Доктор говорит вам

Новостной журналист Дэн Харрис рассказывает врачу, как медитация помогла ему справиться с депрессией и тревогой.

7 июня 2004 года, перед 5-миллионной аудиторией программы «Доброе утро, Америка», ведущий ABC Дэн Харрис испытал приступ паники. На полпути к рассказу о лекарствах от холестерина он начал судорожно моргать и задыхаться, с трудом сформировал связное предложение и резко бросил: «На этом новости закончены».

Для Харриса, который круглосуточно занимался самолечением с помощью кокаина, этот эпизод стал тревожным сигналом к поиску помощи при депрессии и тревоге. В конце концов, он нашел ее с помощью медитации.

Сейчас, когда он не является соведущим Nightline, он занимается продвижением своей книги «На 10% счастливее: How I Tamed the Voice in My Head, Reduced Stress Without Losing My Edge, and Found Self-Help That Actually Works — True Story, а также свое новое приложение для медитации, предназначенное для «суетливых скептиков» вроде него самого.

Традиционно считается, что медитация — это занятие для хиппи, и для этого нужно носить смешные наряды, вступать в какую-то религию или сидеть в странной позе. Ситуация меняется. Она входит в культурный мейнстрим, и люди понимают, что это не БС. Но люди думают: «Мой ум настолько занят, что я никогда не смогу этого сделать». Вы можете.

Если бы вы сказали мне несколько лет назад, что я стану евангелистом медитации, я бы выкашлял свое пиво через нос. Но наука заставила меня попробовать. Есть много преимуществ для здоровья.

Вы перепрограммируете свой мозг. Одно из исследований, проведенное в 2011 году в Гарварде [среди новичков, которые занимались медитацией по 27 минут ежедневно в течение 8 недель], показало, что серое вещество в области мозга, связанной с самосознанием и состраданием, буквально выросло, а область, связанная со стрессом, сократилась. Другие исследования показывают, что участки мозга, связанные с размышлениями о себе, своем прошлом и будущем, становятся тише у тех, кто долгое время занимается медитацией, даже когда они не медитируют. По сути, они устанавливают новый режим по умолчанию, более ориентированный на настоящее.

Да. До определенного момента. Но когда вы не знаете об этом безостановочном разговоре с самим собой, он подталкивает вас. Медитация учит различать бесполезные размышления и конструктивные страдания. Кроме того, исследования показывают, что мы наиболее счастливы, когда сосредоточены на том, что делаем в данный момент. Наша склонность не существовать там, где находится наша настоящая жизнь — прямо сейчас — не служит нам на пользу в плане психологического благополучия.

Да. Она учит самоанализу, и вы можете направить его на борьбу с перееданием. Просто обратите внимание: Вы едите прямо сейчас из-за вкуса, скуки или потому, что действительно голодны?

Научные данные о медитации наиболее сильны в области тревоги и депрессии. Некоторые исследования показывают, что медитация не менее эффективна, чем лекарства.

Я все тот же парень. Все тот же сверх-амбициозный. По-прежнему способен быть дерьмом. Но это делает меня счастливее примерно на 10%. Это хороший возврат инвестиций, и это не безрассудные завышенные обещания, как в индустрии самопомощи.

врач делится тем, что вы должны знать о депрессии.

Она может влиять на разных людей по-разному. Она не всегда похожа на то, о чем вы слышите или видите по телевизору, говорит Кристал Клэнси, лицензированный психотерапевт по вопросам брака и семьи из Бернсвилла, штат Массачусетс. У Клэнси была послеродовая депрессия (ПРД) после рождения второго ребенка в 2005 году, и теперь она консультирует людей с ПРД и другими формами депрессии.

Люди с депрессией могут не хотеть делиться тем, что они чувствуют. Однако, узнав больше о депрессии, вы сможете помочь тем, у кого она есть. Вот семь вещей, которые люди с депрессией хотели бы, чтобы вы знали.

1.Депрессия — это не то же самое, что грусть.

Нам всем бывало грустно. Но чувство грусти — это, как правило, временное состояние. Депрессия длится долго, говорит Тина Уолч, доктор медицины, психиатр и главный медицинский директор больницы South Oaks в Амитивилле, штат Нью-Йорк.

На самом деле, во время депрессии вы можете даже не чувствовать грусти. Когда у меня обостряется депрессия, я не всегда грущу. Иногда я могу быть отрешенным или незаинтересованным. В других случаях депрессия вызывает гнев и разочарование, говорит Марк Блэк, 38-летний оратор и тренер по жизненным стратегиям из Нью-Брансуика, Канада. Это может быть особенно тяжело на работе, где ко мне предъявляется много требований и от меня ждут бодрости духа».

При депрессии у вас могут быть проблемы с концентрацией внимания. Вы можете быть злым или раздражительным. Вы можете не хотеть заботиться о себе или проводить время с другими людьми, говорит Уолч. Это значит, что вы не можете получать удовольствие от жизни или заниматься ею».

2.Вы не можете просто пожелать или молиться об этом.

Люди думают, что депрессию можно просто контролировать, говорит Эшли Валенсия, 30-летний специалист по печати из Далласа. Но попытки помочь человеку с депрессией, говоря «молитесь», «постарайтесь пережить это» или «просто попробуйте то или это», на самом деле не помогают.

Что же помогает? Быть любящим, добрым и понимающим, говорит Валенсия. Вместо того чтобы пытаться [вылечить меня], позвольте мне вместе с моим врачом найти реальные решения».

3.Это настоящая болезнь.

Когда у меня была депрессия, это была хроническая, физическая вещь, которую я мог реально ощущать внутри своей головы, говорит Уильям Сиви, 69-летний житель Кембрии, Канада.

Слишком многие люди до сих пор считают, что это не настоящее медицинское заболевание. Но исследования показывают, что это так, говорит Уолч. Эксперты считают, что оно вызывается целым рядом причин. Если вы испытываете симптомы депрессии, вам следует обратиться к врачу или специалисту по психическому здоровью, говорит Уолч.

4.Вы можете быть сильным и при этом находиться в депрессии.

Депрессия может истощить вашу энергию и сделать вас синим. Но многие люди, страдающие этим заболеванием, могут не подавать виду, что им тяжело. Если вы сильный человек и не выглядите или не ведете себя подавленно, это не значит, что у вас нет депрессии, — говорит Холли Родригес, специалист в среднеатлантическом регионе. Стереотип сильной черной женщины очень вреден для таких афроамериканок, как я, потому что он держит многих из нас в неведении относительно этой болезни и [заставляет нас] пытаться справиться с ней самостоятельно».

5.Лекарства от депрессии не превращают вас в зомби.

Я постоянно слышу это от людей, говорит Валенсия. Но лекарства от депрессии помогли Валенсии снова радоваться жизни: У меня все еще есть депрессия, но теперь я чувствую себя более уравновешенной.

Не всем людям с депрессией нужно принимать лекарства. Но для тех, кто нуждается, существует много хороших вариантов лекарств, которые помогут им чувствовать себя лучше. (Разговорная терапия, изменение образа жизни и терапия стимуляции мозга также являются хорошими способами лечения депрессии).

6.Депрессия — это не признак того, что вы неблагодарны.

Особенно при послеродовой депрессии новоиспеченные родители слышат комментарии типа: «Не понимаю, почему ты не счастлива, ведь у тебя только что родился ребенок» или «Ты должна быть благодарна, особенно когда так много людей борются за рождение детей». Депрессия — это болезнь, это не выбор. Подсчет благословений не может замаскировать депрессию или заставить ее исчезнуть, говорит Клэнси. На самом деле, если вы скажете человеку с депрессией, что он должен быть благодарен за то, что у него есть, это может еще больше усугубить его депрессию.

7.Чувство облегчения не означает, что все кончено.

У некоторых людей депрессия длится недолго. Но для многих депрессия — это длительное заболевание. Вы можете чувствовать себя хорошо в течение нескольких месяцев или лет, а затем снова впасть в депрессию.

Это [часто] хроническое заболевание, как и диабет, — говорит Уолч. Вы не можете просто перестать принимать инсулин, потому что у вас хорошие показатели сахара в крови. Точно так же нельзя резко прекратить прием лекарств или посещение психотерапевта, потому что ваше настроение улучшилось. Вместо этого, чтобы справиться с депрессией, нужно работать со своей командой психиатров и заботиться о себе, даже в хорошие времена.

Советы о том, как разорвать порочный круг депрессии, чтобы помочь вам жить своей лучшей жизнью.

Когда вы находитесь в состоянии депрессии, трудно найти в себе силы для того, чтобы заниматься чем-либо, особенно физическими упражнениями, налаживанием отношений с друзьями и семьей и здоровым питанием. Даже прием лекарств может показаться рутинной работой.

Но разорвать замкнутый круг депрессии — это единственный способ вернуть себе жизнь. Вот что вы можете сделать, чтобы взять депрессию в свои руки:

Это депрессия?

Признание того, что у вас депрессия, — это первый шаг к тому, чтобы почувствовать себя лучше, говорит доктор медицинских наук Субхдип Вирк. Она является доцентом кафедры психиатрии в Медицинском центре Вернера Университета штата Огайо в Колумбусе.

Симптомы депрессии могут включать в себя:

• отстранение от семьи и друзей

• Чувство безнадежности

• Озабоченность смертью

• Потеря энергии

• Потеря удовольствия от того, что вам раньше нравилось

• Слишком много или недостаточно сна

• Есть слишком много или недостаточно

• Повышенная тревожность

• Повышенная раздражительность

Хотя каждый человек время от времени чувствует себя подавленным, депрессия затягивается и часто мешает вам жить своей жизнью и справляться с ежедневными стрессами.

Когда антидепрессанты необходимы

Если у вас такая депрессия, что вы не можете встать, чтобы умыться или сделать домашние дела, а просто выйти из дома кажется огромным препятствием, то, по ее словам, вам определенно следует принимать лекарства. Антидепрессанты помогут снять напряжение и позволят вам заняться терапией и выбраться из порочного круга.

Лекарства также могут помочь остановить некоторые негативные мыслительные модели, которые затрудняют выход из депрессии, говорит она. Мысли о том, что это никогда не закончится и будет продолжаться вечно, мешают двигаться вперед. Терапия полезна наряду с медикаментозным лечением, особенно если в вашей жизни есть психосоциальные стрессоры, которые способствуют тому, что вы чувствуете, говорит она.

Некоторые антидепрессанты начинают принимать с меньших доз на случай возникновения побочных эффектов. Через одну-две недели дозу можно постепенно увеличить — если это необходимо — для достижения желаемого эффекта на ваше настроение. Антидепрессанты, как правило, не действуют в одночасье. Некоторые из них могут действовать дольше, чем другие. Обычно в среднем требуется около шести недель, чтобы антидепрессанты начали оказывать положительное влияние на ваше настроение, говорит Вирк. Будьте терпеливы и поддерживайте тесный контакт со своим врачом.

Хорошая новость заключается в том, что сегодня существует множество антидепрессантов, из которых ваш врач может выбирать. Если один не помогает, он может скорректировать дозу, перейти на другой или даже добавить второй препарат.

Выбор часто основывается на том, какие симптомы наиболее выражены и какие побочные эффекты могут возникнуть, говорит Брайан Бруно, доктор медицины. Он является исполняющим обязанности председателя психиатрии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Например, некоторые антидепрессанты могут вызывать седативный эффект, и это иногда может быть полезно для людей, страдающих депрессией и имеющих проблемы со сном.

Важно поддерживать тесный контакт со своим врачом, если вы принимаете лекарства для лечения депрессии, особенно когда вы начинаете принимать новые препараты или вносите какие-либо изменения, говорит он. Это позволит вашему врачу отслеживать побочные эффекты, если они возникнут.

Борьба с депрессией с помощью изменения образа жизни

Изменения в образе жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и возвращение к нормальной жизни, также имеют большое значение, особенно в сочетании с медикаментами и терапией.

Если вы страдаете депрессией, внести эти изменения может быть легче сказать, чем сделать, но это возможно, говорит Джон Л. Бейер, доктор медицины. Он является доцентом кафедры психиатрии и поведенческих наук в Медицинском центре Университета Дьюка и директором Клиники расстройств настроения и тревоги Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина. По его словам, ведите себя так, как будто у вас нет депрессии, в ожидании того, что вам станет намного лучше.

Составьте расписание, когда вы должны принимать душ, есть, заниматься спортом, ложиться спать и просыпаться, и придерживайтесь его. Остальное приложится. Через некоторое время это станет гораздо менее трудным, и все начнет приносить удовольствие, говорит он.

Эти полезные привычки также могут помочь предотвратить рецидивы депрессии. Для людей, склонных к депрессии, жизненные стрессы могут вернуть их в мрачное место.

Мы не можем изменить генетику, но мы можем изменить наше окружение, чтобы защитить себя от рецидивов, говорит он. Лучший способ сделать это — усилить свой личный фактор устойчивости. Трудные вещи могут случаться, но частью хорошего самочувствия и человеческого бытия является развитие социальных связей и сетей, говорит он.

Не позволяйте себе оказаться в изоляции. Это повысит сопротивляемость, которая не позволит депрессии овладеть вами в будущем.

Доктор выделяет 6 моделей поведения, которые могут усугубить депрессию. Получите советы, как избежать этих ловушек.

«Чем больше я остаюсь одна, тем глубже депрессия», — рассказывает Лионесс, художница и писательница из Лейк-Стивенса, штат Вашингтон, в своем электронном письме доктору. «Я даже не хочу обнимать своих кошек!».

Избегание социальных контактов — распространенная модель поведения, которую можно заметить, впадая в депрессию. Некоторые люди пропускают занятия, которые им обычно нравятся, и изолируют себя от мира. Другие прибегают к алкоголю или нездоровой пище, чтобы скрыть свою боль и несчастье.

Ловушки депрессии различны у разных людей, но их объединяет то, что они могут ухудшить ваше настроение, увековечив порочный круг. Вот шесть поведенческих ловушек, которые часто сопровождают депрессию, и как вы можете избежать их, пока вы, ваш врач и психотерапевт работаете над тем, чтобы вернуться в нормальное русло.

Ловушка №1: социальная замкнутость

Социальная замкнутость — самый распространенный признак депрессии.

«Когда мы находимся в состоянии клинической депрессии, возникает очень сильное желание отстраниться от окружающих и замкнуться в себе», — говорит Стивен Иларди, доктор философии, автор книг, в том числе «Лекарство от депрессии», и доцент психологии Канзасского университета. «Это оказывается полной противоположностью тому, что нам нужно».

«При депрессии социальная изоляция обычно ухудшает болезнь и самочувствие», — говорит Иларди. «Социальная изоляция усиливает реакцию мозга на стресс. Социальный контакт помогает затормозить ее».

Постепенно преодолевайте социальную замкнутость, обращаясь к своим друзьям и близким. Составьте список людей, с которыми вы хотите восстановить связь, и начните с планирования мероприятий.

Ловушка №2: Размышления

Одним из основных компонентов депрессии является руминация, которая включает в себя задумчивость и размышления на такие темы, как потеря и неудача, что заставляет вас чувствовать себя хуже.

Руминация — это токсичный процесс, который приводит к негативным мыслям о себе, таким как: «Я сам виноват. Кому я вообще нужен как друг?».

Есть поговорка: «Когда вы находитесь в своих собственных мыслях, вы находитесь на вражеской территории», — говорит Марк Гоулстон, доктор медицины, психиатр и автор книги «Уйди со своего пути». «Вы оставляете себя открытым для этих мыслей, и опасность заключается в том, что вы им верите».

Руминация также может заставить вас интерпретировать нейтральные события в негативном ключе. Например, когда вы покупаете продукты, вы можете заметить, что кассир улыбается человеку, стоящему перед вами, но не улыбается вам, и вы воспринимаете это как оскорбление.

«Когда люди находятся в клинической депрессии, они обычно тратят много времени и энергии на репетицию негативных мыслей, часто в течение длительного времени», — говорит Иларди.

Перенаправьте свое внимание на более увлекательное занятие, например, на общение или чтение книги.

Ловушка № 3: самолечение алкоголем

Обращение к алкоголю или наркотикам для того, чтобы избавиться от своих проблем, может сопровождать депрессию, и обычно это приводит к ее усугублению.

Алкоголь иногда может снять небольшое беспокойство, особенно социальное, но он оказывает угнетающее воздействие на центральную нервную систему, говорит Гоулстон. Кроме того, он может испортить ваш сон.

«Это похоже на многие вещи, которые мы делаем, чтобы справиться с плохим самочувствием», — говорит он. «Они часто помогают нам чувствовать себя лучше на мгновение, но в долгосрочной перспективе они вредят нам».

Поговорите со своим врачом или психотерапевтом, если вы заметили, что привычка пить ухудшает ваше самочувствие. Алкоголь может нарушить действие антидепрессантов и лекарств от тревоги.

Ловушка № 4: пропуск физических упражнений

Если вы из тех людей, которые любят регулярно посещать спортзал, пропуск серии тренировок может стать сигналом того, что в вашей жизни что-то не так. То же самое относится и к занятиям плаванием, йогой или бальными танцами, которые когда-то вам нравились.

Когда вы находитесь в депрессии, маловероятно, что вы будете придерживаться регулярной программы физических упражнений, хотя это может быть именно то, что доктор прописал.

Упражнения могут быть чрезвычайно терапевтическими и полезными, говорит Иларди. Упражнения обладают мощным антидепрессивным эффектом, поскольку повышают уровень серотонина и дофамина — двух химических веществ мозга, которые часто снижаются при депрессии.

«Это парадоксальная ситуация», — говорит Иларди. «Ваше тело способно к физической активности. Проблема в том, что ваш мозг не способен инициировать и заставить вас сделать это».

Иларди рекомендует найти человека, которому вы можете доверять, чтобы он помог вам начать заниматься — личного тренера, тренера или даже близкого человека. «Это должен быть человек, который понимает, что это такое, который не будет вас пилить, а действительно подскажет, поощрит и отчитается», — говорит Иларди.

Ловушка № 5: стремление к сахарным кайфам

Когда вы чувствуете себя подавленным, вам может захотеться сладостей или нездоровой пищи с высоким содержанием углеводов и сахара.

Сахар действительно обладает легким повышающим настроение свойством, говорит Иларди, но это лишь временное явление. В течение двух часов уровень глюкозы в крови падает, что приводит к ухудшению настроения.

Избегайте повышенного потребления сахара и неизбежного послесахарного спада. Здоровое питание — это всегда разумно, но сейчас, как никогда, ваше настроение не может позволить себе принять удар на себя.

Ловушка № 6: Негативное мышление

Когда вы находитесь в депрессии, вы склонны к негативному мышлению и отговариваете себя от новых попыток.

Вы можете сказать себе: «Даже если я сделаю A, B и C, мне, скорее всего, не станет лучше, и это будет очень хлопотно, так зачем вообще пытаться?».

«Это огромная ловушка», — говорит Гоулстон. «Если вы забегаете вперед и предвидите отрицательный результат, который затем заставит вас вообще прекратить попытки, то это то, что быстро ускорит вашу депрессию и углубит ее».

Не привязывайтесь к мрачным ожиданиям. «У вас больше контроля над тем, что делать и не делать, чем над тем, каков будет результат действий», — говорит Гоулстон. «Но есть гораздо больше шансов, что если вы сделаете, то результаты будут положительными».

Ваша диета не вылечит депрессию, но некоторые продукты могут помочь вашему организму в борьбе с ней. Это слайд-шоу покажет вам продукты, которые могут помочь.

1/10

Оно является хорошим источником витамина D. Если в вашем организме очень низкий уровень этого питательного вещества, это может иногда вызывать депрессию. Одно норвежское исследование показало, что люди, принимавшие добавки витамина D, через год были менее подавлены, чем те, кто этого не делал. Не любите молоко? Повысьте уровень D в своем рационе с помощью обогащенных хлопьев, соков и рыбных консервов.

Индейка

2/10

Традиционная птица на День благодарения содержит белковый строительный блок триптофан, который используется организмом для выработки серотонина. Это химическое вещество мозга, которое играет ключевую роль в депрессии, говорят исследователи. Более того, некоторые антидепрессанты действуют на то, как мозг использует серотонин. Тот же эффект, повышающий настроение, можно получить от курицы и соевых бобов.

Бразильские орехи

3/10

Эта закуска богата селеном, который помогает защитить организм от крошечных разрушительных частиц, называемых свободными радикалами. Одно исследование показало, что молодые люди, в рационе которых не было достаточного количества этого питательного вещества, чаще страдали от депрессии. Однако исследователи не могут утверждать, что низкий уровень селена вызывает депрессию. Всего в одном бразильском орехе содержится почти половина суточной потребности в этом минерале, поэтому будьте осторожны, ограничивая количество съеденных орехов. Другие продукты, содержащие этот минерал, включают коричневый рис, постную говядину, семена подсолнечника и морепродукты.

Морковь

4/10

В ней много бета-каротина, который также можно получить из тыквы, шпината, сладкого картофеля и канталупы. Исследования связывают это питательное вещество с более низким уровнем депрессии. Недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что он может предотвратить расстройство, но его количество в рационе не повредит.

Моллюски и мидии

5/10

Эти любимые морепродукты являются хорошим источником В-12. Некоторые исследования показывают, что люди с низким уровнем этого витамина чаще страдают депрессией. Возможно, недостаток этого витамина вызывает дефицит вещества под названием s-аденозилметионин (SAM), который необходим вашему мозгу для переработки других химических веществ, влияющих на ваше настроение. Если вы ищете другие продукты, содержащие B-12, попробуйте постную говядину, молоко и яйца.

Кофе

6/10

Порция кофеина может поднять настроение и помочь вам почувствовать себя более мотивированным. Но если у вас послеродовая депрессия или паническое расстройство, некоторые исследования показывают, что он может усугубить симптомы. Другие исследователи утверждают, что чашка кофе может снизить риск развития депрессии, хотя они не уверены, почему.

Листовая зелень

7/10

В них много фолата, который необходим клеткам мозга для нормальной работы и может защитить от депрессии. Производители продуктов питания в США добавляют этот витамин, также известный как B9, в обогащенные зерновые, такие как макароны и рис. Вы также можете получить его из чечевицы, лимской фасоли и спаржи.

Лосось

8/10

Эта и другие рыбы, такие как сельдь и тунец, содержат большое количество полиненасыщенных жиров. Исследователи считают, что они могут помочь вам бороться с депрессией. Один из видов этих жиров, называемый омега-3 жирными кислотами, может помочь клеткам мозга использовать химические вещества, которые могут влиять на ваше настроение. Несколько небольших исследований показали, что у людей, не страдающих депрессией, уровень омега-3 был выше, чем у людей с расстройством настроения.

Осторожно: Алкоголь

9/10

Может показаться, что это именно то, что нужно, чтобы снять напряжение или почувствовать себя более общительным. Но чаще всего вино, пиво и смешанные напитки лучше употреблять умеренно. Возможно, в данный момент вы чувствуете себя лучше, но тяжелая выпивка может со временем усугубить симптомы депрессии, поскольку алкоголь делает ваш мозг менее активным. Он также может снизить эффективность антидепрессантов.

Осторожно: Нездоровая пища

10/10

Может быть, это быстро и сытно, но эти переработанные продукты могут плохо сказаться на вашем настроении. Ученые изучали, как диеты с высоким содержанием сахара, простых углеводов и жирной пищи влияют на ваше самочувствие. Многие из них обнаружили связь между этими вредными продуктами и депрессией. Лучшее решение: сбалансированная диета с большим количеством фруктов, овощей, цельного зерна и нежирного белка.

Доктор объясняет различные типы антидепрессантов и рассказывает, как поговорить с врачом о том, как найти тот, который поможет вам справиться с симптомами депрессии.

Рецептурные препараты, повышающие настроение, называются антидепрессантами. Может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, пока вы не найдете препарат, подходящий для лечения ваших симптомов. Важно помнить, что эти лекарства начинают действовать через несколько недель. Возможно, вы не сразу заметите результаты.

Также имейте в виду, что лечение депрессии обычно дает наилучшие результаты, если вы также получаете консультации (разговорную терапию) и вносите изменения в образ жизни, например, регулярно занимаетесь физическими упражнениями. Вы и ваш врач должны обсудить это. То, что вам нужно, может частично зависеть от степени вашей депрессии.

Если у вас нет консультанта, попросите своего врача дать вам направление. Ваши друзья и родственники также могут дать вам рекомендации.

Виды антидепрессантов

Антидепрессанты — это препараты, которые лечат депрессию. Они помогают поднять настроение и облегчить тоску и безнадежность, которые вы можете испытывать. Их также иногда назначают при физической боли, для лечения симптомов СДВГ, для помощи при отказе от курения или бессоннице.

Основными видами антидепрессантов являются:

• SSRIs (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — наиболее часто назначаемый тип антидепрессантов. SSRIs улучшают то, как мозговые цепи используют серотонин. К ним относятся циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox) и сертралин (Zoloft).

• SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) воздействуют на цепи мозга, использующие как серотонин, так и норадреналин. К ним относятся дулоксетин (Cymbalta), венлаксафин (Effexor), десвенлафаксин (Pristiq) и левомилнаципран (Fetzima).

• Атипичные антидепрессанты?

  могут быть назначены, если ваша депрессия устойчива к другим видам антидепрессантов или у вас были непереносимые побочные эффекты от них. К таким препаратам относятся миртазапин (Remeron) бупропион (Wellbutrin).

• Трициклические антидепрессанты (ТЦА) используются для лечения депрессии с 1950-х годов. Они вызывают больше побочных эффектов, чем новые препараты, используемые для лечения депрессии. К ТЦА относятся амитриптилин (Элавил); амоксапин (Асендин); дезипрамин (Норпрамин); доксепин (Синекуан); имипрамин (Тофранил); нортриптилин (Авентил, Памелор); протриптилин (Вивактил); и тримипрамин (Сурмонтил).

• МАОИ (ингибиторы моноаминоксидазы) являются ранними антидепрессантами. К ним относятся изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил) и селегилин (Эмсам).

Атипичные антипсихотики

Некоторые препараты, которые впервые были использованы для лечения шизофрении, называемые атипичными антипсихотиками, также могут помочь при некоторых видах депрессии, как самостоятельно, так и в сочетании с более традиционными антидепрессантами.

Некоторые примеры:

• Арипипразол (Abilify)

• Брекспипразол (Rexulti)

• Лурасидон (Латуда)

• Комбинация оланзапина и флуоксетина (Symbyax)

• Кветиапин (Сероквель)

Что нужно учитывать

Если вы и ваш врач решите, что пришло время попробовать лекарство, вы захотите обсудить такие вопросы, как:

Они есть у всех лекарств. Но какие из них являются более серьезными, а какие, скорее всего, вам не грозят?

SSRI, например, могут вызывать сухость во рту, тошноту, нервозность, бессонницу, снижение сексуального влечения и головную боль. Некоторые атипичные антидепрессанты, с другой стороны, могут повышать или понижать аппетит, вызывать бессонницу или сонливость, но реже вызывают сексуальные проблемы.

Например, если у вас депрессия с тревогой или бессонницей, врач может назначить вам препарат с седативным эффектом. Если у вас боль или усталость, лучше выбрать другое лекарство.

Некоторые антидепрессанты небезопасны для людей с определенными заболеваниями. Эти препараты могут вызвать плохое взаимодействие с другими вашими рецептами или непосредственно ухудшить состояние вашего здоровья.

Самые дешевые рецепты — это дженерики, но не все лекарства выпускаются в такой форме.

Ваша страховая компания может иметь несколько «привилегированных» марок, которые стоят дороже дженериков, но дешевле других известных марок.

Самые дорогие лекарства — это те, которые входят в список непривилегированных препаратов вашей страховой компании. Если вы не можете себе их позволить, попробуйте сначала менее дорогостоящие антидепрессанты. Если они окажутся неэффективными или будут иметь побочные эффекты, которые вас беспокоят, ваш страховой план может покрыть более дорогие препараты.

О чем еще следует помнить

Антидепрессанты могут облегчить и другие симптомы, например, тревогу, которая может сопутствовать депрессии. Но ваш врач может решить, что для этих других проблем лучше составить отдельный план.

Первый антидепрессант, который вы попробуете, может не сработать. Но придерживайтесь его достаточно долго, чтобы это выяснить. Может потребоваться не менее 4 недель, чтобы почувствовать эффект. Если назначенный препарат не помогает, поговорите с врачом о том, чтобы попробовать что-то новое.

Как найти группу поддержки при депрессии и чего ожидать от группы поддержки сверстников.

Лечение депрессии часто включает в себя прием лекарств, терапию и изменение здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения и хороший сон. Группы поддержки — онлайн или лично — также могут быть важной частью хорошо продуманного плана лечения депрессии.

Поиск группы поддержки при депрессии

Первый шаг — найти группу поддержки при депрессии, которая будет соответствовать вашим потребностям.

Это решение зависит от многих факторов:

• Ведет ли группу лицензированный терапевт или другой специалист в области психического здоровья?

• Можете ли вы регулярно посещать собрания группы поддержки?

• Проводится ли группа поддержки в удобное для вас время?

• Можете ли вы общаться с другими людьми в группе?

• Чувствовал ли руководитель группы, что вам рады?

• Была ли у вас возможность рассказать о себе во время группы поддержки?

• Поддерживают ли другие члены группы?

Если вам трудно найти хорошую группу поддержки, имейте в виду, что онлайн-группы поддержки или чат-группы могут быть не менее полезны. Спросите своего врача о местных или онлайновых группах поддержки больных депрессией или позвоните в районные больницы, чтобы узнать, есть ли такие группы. Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями (1-800-950-NAMI) может направить вас в местную или онлайн группу поддержки.

«Группы поддержки полезны для просвещения о депрессии и для людей, которые чувствуют себя одинокими и социально изолированными», — говорит Скотт Би, психолог. Он является психологом в Центре поведенческого здоровья Кливлендской клиники в Огайо.

«Чтобы выздороветь, вы должны начать подталкивать себя к общению с другими людьми», — говорит он. «Изоляция усугубляет депрессию». Группы поддержки могут стать способом попробовать свои силы и вновь подключиться к обществу.

Часто бывает легче говорить о своей депрессии с незнакомыми людьми, чем с друзьями и близкими. Кроме того, в таких группах люди могут поделиться стратегиями преодоления депрессии.

Преимущества группы поддержки при депрессии

По его словам, группы поддержки и отношения, которые они поддерживают, могут также помочь предотвратить будущие приступы депрессии. «Общение повышает сопротивляемость», — говорит Би.

Как не следует прекращать прием антидепрессантов и/или посещать психотерапевта, как только вы начинаете чувствовать себя лучше, так же важно продолжать посещать группы поддержки, когда непосредственный кризис миновал, говорит он.

Гейл Зальц, доктор медицинских наук, психиатр из Нью-Йорка, согласна с ним. «Группы поддержки могут быть особенно полезны во время праздников или других пусковых ситуаций», — говорит она. «Многие люди чувствуют себя особенно одинокими во время праздников, поэтому количество самоубийств обычно достигает пика».

Опирайтесь на свою группу поддержки в трудные времена, говорит она.

Где найти группу поддержки при депрессии

Если вы не знакомы с ресурсами психиатрической помощи в вашем районе, сейчас самое время обратиться к ним и узнать, что там есть.

Обратитесь в местную больницу или общественный центр психического здоровья и попросите направить вас в группы поддержки психического здоровья. Поговорите со своим врачом или терапевтом, возможно, они знают о группах поддержки больных депрессией, которые предлагаются в вашем районе. Вы также можете обратиться к следующим ресурсам:

https://www.nami.org/template.cfm?section=communities

https://www.mentalhealthamerica.net/go/find_support_group

Как много вы знаете о депрессии? Пройдите эту викторину о симптомах депрессии и лечении депрессии, чтобы узнать мифы и факты о депрессии.

Если вам кажется, что кто-то находится в депрессии, лучший способ помочь — попытаться поднять ему настроение.

• Правда

• Ложь

Если вам кажется, что кто-то находится в депрессии, лучший способ помочь — попытаться поднять ему настроение.

Правильно! Вы ответили:

Сделайте одолжение своему другу или родственнику и посоветуйте ему обратиться к своему врачу или специалисту по психическому здоровью. Просто попытка поднять им настроение может заставить их почувствовать себя непонятыми. Поделитесь своей поддержкой и дайте надежду на то, что со временем им станет легче.

Получить результаты

Что из перечисленного ниже не связано с депрессией?

• Боль в спине

• Расстройство желудка

• Камни в почках

• Головная боль

Что из перечисленного ниже не связано с депрессией?

Правильно! Вы ответили:

Депрессия может повлиять и на ваше тело. Все люди разные. У некоторых людей нет никаких физических симптомов. У других возникают головные боли, другие боли, спазмы и проблемы с желудком. Но камни в почках не связаны с депрессией.

Получить результаты

Какие из этих симптомов более вероятны для женщин?

• Слишком много бокалов вина

• Пропуск книжного клуба, который вам раньше нравился

• Зацикливаться на чем-то, что заставляет вас чувствовать себя виноватым

Какой из этих симптомов более вероятен для женщин?

Правильно! Вы ответили:

Любой человек может делать все эти вещи, когда он находится в депрессии. Но у женщин чаще, чем у мужчин, наблюдаются такие симптомы, как чувство грусти, никчемности или вины.

Мужчины, страдающие депрессией, чаще бывают раздражительными и теряют интерес к работе или хобби. Они также чаще прибегают к алкоголю или другим наркотикам, когда чувствуют себя подавленными, что не помогает.

Получить результаты

Когда жизнь тяжела, начинается депрессия.

• Правда

• Ложь

Когда жизнь тяжела, начинается депрессия.

Правильно! Вы ответили:

Хотя тяжелые ситуации — смерть близкого человека, развод или потеря работы — могут стать спусковым крючком, так бывает не всегда. Даже если внешне все выглядит хорошо, внутри вы все равно можете быть подавлены.

К общим симптомам относятся:

• частое чувство грусти или вины

• Есть или спать больше или меньше

• Не получать удовольствия от того, что вам обычно нравится

• Чувствовать себя усталым или раздражительным

• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

• Думаете о самоубийстве

Получить результаты

Когда вы выздоравливаете, ваши симптомы …?

• Поблекнут в течение недели

• Пройдет некоторое время

• Никогда не изменится

Когда вы выздоравливаете, ваши симптомы …?

Правильно! Вы ответили:

Дайте себе время увидеть результаты лечения, будь то консультации, изменение образа жизни (например, физические упражнения при легкой депрессии) или лекарства. Сначала могут улучшиться сон и аппетит.

Получить результаты

Печаль и депрессия…?

• одно и то же

• разные

Печаль и депрессия…?

Правильно! Вы ответили:

Депрессия — это нечто большее, чем грустные чувства, блюз или взлеты и падения, через которые проходит каждый человек. Она обычно длится дольше и ощущается тяжелее, и ее труднее преодолеть без лечения.

Получить результаты

Депрессия влияет на ваше настроение, но не на все остальное тело.

• Правда

• Ложь

Депрессия влияет на ваше настроение, но не на остальные части тела.

Правильно! Вы ответили:

Она связана и с другими состояниями здоровья. Например, у людей с депрессией выше риск сердечных заболеваний. Депрессия также может начаться после проблем с физическим здоровьем. Например, депрессия возникает у каждого пятого человека, перенесшего сердечный приступ.

Получить результаты

Когда у вас депрессия, вы должны:

• Вздремните, чтобы освежиться.

• Занимайтесь спортом, даже если вам этого не хочется?

• Занимайтесь спортом, только если у вас есть на это силы

Когда у вас депрессия, вы должны:

Правильно! Вы ответили:

Чем больше вы двигаетесь, тем лучше. Когда у вас депрессия, вам, вероятно, сначала не захочется двигаться. Но все равно постарайтесь это сделать. Вы слышали поговорку: «Идите по плану, а не на эмоциях»? Это хороший совет, потому что физические упражнения — это лечение легкой депрессии.

Получить результаты

Ваш балл:

08 Поделитесь своей оценкой: Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter 0% Поделиться своей оценкой: Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter

Результаты:

Повторная викторина Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Pinterest Email

Больно ли вам от депрессии? Врач покажет вам физические симптомы депрессии — такие как проблемы со сном, боль в груди, усталость и головные боли.

1/11

Депрессия может влиять как на тело, так и на разум. Проблемы с засыпанием и сном — обычное явление для людей, страдающих депрессией. Но некоторые могут обнаружить, что они слишком много спят.

Боль в груди

2/11

Это может быть признаком проблем с сердцем, легкими или желудком, поэтому обратитесь к врачу, чтобы исключить эти причины. Иногда, однако, это симптом депрессии.

Депрессия также может повышать риск сердечных заболеваний. Кроме того, люди, перенесшие инфаркт, чаще страдают депрессией.

Усталость и истощение

3/11

Если вы чувствуете себя настолько усталым, что у вас нет сил на повседневные дела — даже когда вы много спите или отдыхаете — это может быть признаком депрессии. Депрессия и усталость вместе усугубляют оба состояния.

Болят мышцы и суставы

4/11

Когда вы живете с постоянной болью, это может повысить риск развития депрессии.

Депрессия также может привести к боли, потому что эти два состояния имеют общие химические мессенджеры в мозге. Люди, страдающие депрессией, в три раза чаще страдают от постоянных болей.

Проблемы с пищеварением

5/11

Наш мозг и пищеварительная система тесно связаны между собой, поэтому у многих из нас возникают боли в желудке или тошнота, когда мы испытываем стресс или беспокойство.

Депрессия может вызвать тошноту, несварение желудка, диарею или запор.

Головные боли

6/11

Одно исследование показало, что люди с глубокой депрессией в три раза чаще страдают мигренью, а люди с мигренью в пять раз чаще впадают в депрессию.

Изменения аппетита или веса

7/11

Некоторые люди чувствуют себя менее голодными, когда впадают в депрессию. Другие не могут перестать есть. Результатом может быть увеличение или уменьшение веса, а также недостаток энергии.

Депрессия связана с расстройствами пищевого поведения, такими как булимия, анорексия или переедание.

Боль в спине

8/11

Когда у вас регулярно болит спина, это может способствовать развитию депрессии. А люди, страдающие депрессией, в четыре раза чаще страдают от интенсивных, инвалидизирующих болей в шее или спине.

Возбудимый и беспокойный

9/11

Проблемы со сном или другие симптомы депрессии могут вызывать такие ощущения. Мужчины более склонны к раздражительности при депрессии, чем женщины.

Сексуальные проблемы

10/11

Если у вас депрессия, вы можете потерять интерес к сексу. Некоторые рецептурные препараты для лечения депрессии также могут лишить вас влечения и повлиять на работоспособность. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства вам подойдут.

Упражнения

11/11

Исследования показывают, что если заниматься физическими упражнениями регулярно, то в мозге высвобождаются химические вещества, которые помогают чувствовать себя хорошо, улучшают настроение и снижают чувствительность к боли.

Хотя физическая активность сама по себе не излечит депрессию, она может помочь облегчить ее в долгосрочной перспективе.

Если вы находитесь в депрессии, иногда бывает трудно найти в себе силы для физических упражнений. Но постарайтесь помнить, что физические упражнения снимают усталость и помогают лучше спать.

Найдите лучшую терапию для вас и узнайте, как терапия может помочь облегчить симптомы депрессии.

Почему так долго? Ожидание того, что лечение депрессии начнет приносить результаты, может расстраивать.

Будьте терпеливы, но не пассивны при лечении депрессии, советуют эксперты. Этот план действий из пяти шагов поможет вам получить максимальную пользу от лечения депрессии:

Антидепрессанты: Знайте свои возможности

Существует множество препаратов для лечения депрессии. Первоначальный выбор обычно основывается на том, какие симптомы доставляют наибольшее беспокойство, а также на возможных побочных эффектах, говорит Брайан Бруно, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Нью-Йоркского университета. Например, ваш врач может выбрать лекарство с седативным эффектом, если ваша депрессия мешает вам хорошо высыпаться.

Самые популярные типы антидепрессантов называются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). К ним относятся:

• циталопрам (Celexa)

• эсциталопрам (Лексапро)

• флуоксетин (Прозак)

• пароксетин (Паксил)

• сертралин (Золофт)

• вортиоксетин (Тринтелликс)

• вилазодон (Виибрид)

Эти препараты действуют путем увеличения доступности серотонина, химического вещества мозга, которое влияет на настроение. Если один препарат из этого класса вам не подходит или имеет неприемлемые побочные эффекты, могут подойти другие. Побочные эффекты SSRI могут включать головную боль, тошноту, бессонницу или сонливость, возбуждение и снижение сексуального желания.

Другие типы антидепрессантов действуют как на серотонин, так и на другое химическое вещество мозга, называемое норадреналином. Они известны как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs). К ним относятся:

• десвенлафаксин (Khedezla, Pristiq)

• дулоксетин (Cymbalta)

• левомилнаципран (Фетзима)

• венлафаксин (Эфексор)

Бупропион — еще один класс антидепрессантов. Примеры включают:

• Aplenzin

• Wellbutrin

• Веллбутрин СР

• Веллбутрин XL

Более старые антидепрессанты включают трициклические, тетрациклические и ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ). Они, как правило, имеют больше побочных эффектов, чем некоторые из новых препаратов от депрессии, но все еще используются.

План действий Шаг №1: Обсудите варианты лечения

Обсудите с врачом все имеющиеся варианты лечения, их плюсы и минусы, а также то, какие из них можно безопасно использовать вместе.

Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу. Возможно, вы захотите задать врачу следующие вопросы о вариантах приема лекарств:

• Сколько времени потребуется для того, чтобы лекарство подействовало?

• Когда я должен принимать лекарство?

• Следует ли мне принимать лекарство во время еды?

• Каковы побочные эффекты?

• Что я могу сделать, чтобы справиться с побочными эффектами?

• Есть ли другие варианты, кроме лекарств?

Шаг №2 плана действий: Дайте лекарству время подействовать

Лекарства-антидепрессанты не действуют мгновенно. Может пройти несколько недель, прежде чем лекарство или лекарства начнут влиять на ваше настроение. Некоторые лекарства от депрессии могут начать действовать раньше, чем другие, но в целом требуется время для того, чтобы определенные химические вещества мозга, участвующие в формировании настроения, повысились. Отдельные препараты от депрессии начинают принимать с более низких доз, чтобы выяснить, нет ли неприемлемых побочных эффектов. Затем их медленно увеличивают, чтобы довести до терапевтической дозы, если побочные эффекты отсутствуют.

Будьте реалистами в отношении того, когда вы можете ожидать улучшения самочувствия. Но «оставайтесь в тесном контакте со своим врачом, когда начинаете или меняете лекарства от депрессии», — говорит Бруно.

Также важно знать, когда следует обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья. «Большинство антидепрессантов сегодня назначаются врачами первичного звена», — говорит он. «Если после разумного приема препарата вам не стало лучше, обратитесь к психиатру». Выбор препарата и его дозировка также могут быть связаны с некоторыми методами проб и ошибок.

Шаг №3 плана действий: Признать, что лечение не помогает

Знайте, когда следует обратиться к специалисту по психическому здоровью. Эксперты рассказывают о том, как важно не прекращать прием лекарств, предварительно не обсудив это с врачом.

«Если через 4-6 недель у вас все еще сохраняются значительные симптомы, именно тогда мы попытаемся увеличить дозу, дополнить или изменить лекарства», — говорит Джон Л. Бейер, доктор медицины. Он является доцентом кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинского центра Университета Дьюка и директором клиники расстройств настроения и тревоги Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина.

«Цель лечения депрессии — ремиссия», — говорит он. Как выглядит ремиссия для людей, страдающих депрессией? «Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя и функционировали на том уровне, на котором были до эпизода депрессии».

Исследования показывают, что люди с трудноизлечимой депрессией, которым не становится лучше от первого лекарства, скорее всего, улучшат свое состояние, попробовав новый препарат или добавив второе лекарство.

Ваш врач может предложить другие варианты лечения в попытке добиться ремиссии вашей депрессии. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило использование кетаминового препарата эскетамин (Spravato) для лечения тех, кто не реагирует на антидепрессанты.

При тяжелой, угрожающей жизни депрессии существует несколько вариантов лечения с использованием внешних устройств или процедур:

• ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция): Устройство TMS держат над головой, чтобы вызвать небольшой электрический ток в определенной части мозга.

• ЭСТ (электросудорожная терапия): Электрический импульс используется для запуска короткого контролируемого припадка в мозге, пока пациент спит под общей анестезией.

• VNS (стимуляция блуждающего нерва): В ходе операции под ключицу имплантируется устройство, похожее на кардиостимулятор, которое подает регулярные импульсы в мозг.

• Эскетамин назальный спрей: В 2019 году FDA одобрило этот новый тип антидепрессанта для лечения трудноизлечимой депрессии. Он продается под торговым названием Spravato. Эскетамин — это химический родственник кетамина, анестезирующего препарата. Вы используете назальный спрей вместе с таблетками антидепрессанта.

Лучший способ достичь ремиссии — тесно сотрудничать с врачом и обязательно сообщать ему о своем самочувствии, а также о побочных эффектах, если таковые имеются. Если один антидепрессант или даже несколько антидепрессантов не помогают, не отчаивайтесь, говорит он.

План действий № 4: Обсудите с врачом план лечения

Вместе с врачом подберите оптимальный препарат или препараты для лечения вашей депрессии. Не соглашайтесь на меньшее, чем ремиссия.

Но лечение депрессии включает в себя не только прием таблеток. По его словам, изменения в образе жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и социальную поддержку, также являются частью плана лечения. Когда вы находитесь в депрессии, часто бывает трудно протянуть руку помощи и попросить о ней. Поговорите со своим врачом об изменениях в образе жизни, которые помогут вам чувствовать себя лучше, пока не начнут действовать лекарства.

План действий Шаг № 5: Справиться с симптомами депрессии

Придерживайтесь графика, включающего регулярные физические упражнения, установленное время сна и бодрствования, принятие душа и общение. «Придерживайтесь своего графика, и в конце концов эти вещи снова станут приятными», — говорит он.

Может пройти некоторое время, прежде чем вы начнете чувствовать себя лучше, и это нормальная часть процесса обучения управлению депрессией. Используйте эти советы — вместе с поддержкой вашего врача и терапевта — чтобы помочь вам справиться с симптомами депрессии и почувствовать себя лучше.