Доктор говорит вам

Правильная поддержка при депрессии может быть так же важна для вашего выздоровления, как лекарства и терапия. врач объясняет.

С помощью группы поддержки при депрессии вы сможете справиться с симптомами депрессии.

Куда я могу обратиться за поддержкой при депрессии?

Хотя вы не можете контролировать тот факт, что у вас может быть клиническая депрессия, вы можете найти для себя систему поддержки при депрессии. Помощь семьи в борьбе с депрессией — отличное начало. Откровенно поговорите с близкими вам людьми — членами семьи, друзьями и коллегами — чтобы помочь им понять, что вы лечитесь и что вы делаете все возможное, чтобы следовать рекомендациям врача.

Кроме того, вы можете найти поддержку при депрессии в религиозных организациях вашей общины — у пастора, раввина или другого религиозного лидера, в небольших группах или у заботливых людей внутри организаций.

Что такое группа поддержки депрессии?

Группы поддержки депрессии, такие как группы, спонсируемые организацией Mental Health America (MHA) или Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA), направлены на удовлетворение потребностей людей с депрессией. Хотя группы поддержки при депрессии не являются психотерапевтическими группами, они могут предоставить вам безопасное и приемлемое место, где вы сможете высказать свои разочарования и страхи и получить утешение и поддержку от других.

В группах поддержки при депрессии участники часто делятся советами по преодолению депрессии, которые другие считают полезными. Это поможет вам почувствовать уверенность в том, что «кто-то еще знает, через что я прохожу», поскольку люди делятся своими трудностями, связанными с различными типами депрессии. Такое товарищество жизненно необходимо для того, чтобы начать процесс выздоровления.

Присоединившись к группе поддержки депрессии, вы можете понять, что лучшие эксперты по депрессии — это те, кто живет с ней каждый день. Но всегда советуйтесь с врачом, прежде чем принимать новое «предложенное» средство, включая безрецептурные пищевые добавки. Даже натуральные средства имеют побочные эффекты и могут взаимодействовать с лекарствами.

Как найти онлайновую группу поддержки при депрессии?

Онлайн-группы поддержки депрессии помогут вам получить поддержку от других, даже незнакомых вам людей. Они помогут вам осознать, что вы не одиноки в борьбе с чувством депрессии. Эта дополнительная поддержка может придать вам уверенности в себе, когда вы будете учиться справляться с депрессией и решать повседневные проблемы.

Для получения дополнительной информации см. статью «Профилактика депрессии».

Является ли психотерапия хорошим местом для получения помощи при депрессии?

Да, психотерапия — это еще один способ получить столь необходимую помощь при депрессии. Роль психологического консультирования в лечении депрессии заключается в облегчении симптомов и помощи в разработке подходящих и действенных стратегий преодоления, чтобы справиться со всеми проблемами, которые вас беспокоят.

Психотерапия — также называемая разговорной терапией — является жизненно важной частью процесса избавления от депрессии для большинства людей. Исследования показали, что сочетание медикаментов и терапии часто является наиболее эффективной стратегией для людей с депрессией.

Психотерапия также помогает выявить ранние тревожные признаки, а терапевт может научить вас справляться с потенциально вредными мыслями и представлениями.

Как я могу самостоятельно справиться с депрессией?

Постоянно ведутся исследования δ новых способов диагностики и лечения депрессии. Конечно, мы все ждем следующего передового открытия, которое расширит наше понимание депрессии. Но до тех пор вы должны каждый день быть на страже своего психического здоровья. Вот несколько простых способов ежедневно оказывать себе поддержку при депрессии:

• Следите за своим настроением каждый день и записывайте, что помогает вам чувствовать себя лучше, а что — хуже

• Придерживайтесь регулярного распорядка дня, который требует от вас вставать, одеваться, заниматься значимой работой или деятельностью

• Делать выбор в пользу здорового образа жизни

• Ешьте сбалансированную пищу, даже если вы не голодны

• Высыпайтесь по ночам, но будьте внимательны, если вы спите слишком много, так как это может указывать на то, что лечение вашей депрессии еще не является адекватным

• Откажитесь от вредных привычек, таких как курение сигарет и употребление алкоголя

• Избегайте уличных наркотиков, таких как марихуана или кокаин, которые могут усугубить депрессию или снизить эффективность медикаментозного лечения.

• Принимайте назначенные вам лекарства ежедневно и следите за тем, чтобы они не закончились

• Позвоните своему врачу, если ваше настроение ухудшается или если лечение не помогает.

Лечение депрессии может занять некоторое время — обычно несколько недель или даже больше — для того, чтобы полностью подействовать. Важно поддерживать связь со своим врачом и терапевтом и предупреждать их, если симптомы депрессии не улучшаются.

Это правда, что депрессия — это болезнь, определяемая эмоциональной болью. Но депрессия также является распространенным и излечимым заболеванием. При правильной поддержке при депрессии, а также при необходимости с помощью лекарств и разговорной терапии вы сможете начать путь к осмысленной и полноценной жизни, не страдая от чувства беспомощности, безнадежности и никчемности.

Почему некоторые люди испытывают синдром отмены после прекращения приема антидепрессантов?

И вдруг вы чувствуете, что заболели гриппом или желудочным расстройством, а может быть, вам трудно думать и вас посещают тревожные мысли.

Возможно, у вас симптомы прекращения приема.

Когда прием антидепрессантов, воздействующих на химическое вещество мозга серотонин, внезапно прекращается, организм может отреагировать физическими и эмоциональными симптомами, вызванными внезапным отсутствием повышенного уровня серотонина, возникающего во время приема антидепрессанта. Эти симптомы технически не являются тем же самым, что и физическая «ломка» от наркотика. Физиологическая абстиненция происходит, когда человек принимает наркотик, который может вызывать привыкание. Это приводит к тяге и стремлению к наркотикам. Антидепрессанты не вызывают привыкания или зависимости. В отличие от наркотической абстиненции, эффект прекращения приема антидепрессантов не связан с зависимостью, но может отражать физиологические последствия прекращения приема препарата, подобно тому, как при диабете человек перестает принимать инсулин. Примерно один из пяти человек, принимающих антидепрессант в течение шести или более недель, может испытать симптомы прекращения приема, если они внезапно прекратят принимать лекарство. Постепенное прекращение приема препарата под наблюдением врача может помочь избежать симптомов или свести их к минимуму. Однако они все же возможны у тех, кто снижает дозу слишком быстро или иногда даже медленно прекращает прием препарата.

Ваш врач может диагностировать у вас симптомы прекращения приема антидепрессанта, если:

• У вас внезапно появились симптомы через несколько дней после прекращения приема антидепрессанта

• Симптомы быстро проходят, когда вы снова начинаете принимать антидепрессант

Что вызывает синдром прекращения приема антидепрессантов?

Невозможно предсказать, появятся ли у вас симптомы прекращения приема антидепрессанта после его отмены. Ученые точно не знают, почему у одних людей развивается синдром прекращения приема антидепрессантов, а у других — нет.

Антидепрессанты помогают восстановить нормальное функционирование естественных веществ в мозге, регулирующих настроение, называемых нейротрансмиттерами, включая серотонин и норэпинефрин. Некоторые эксперты в области психического здоровья считают, что резкое прекращение приема антидепрессантов просто не дает мозгу времени приспособиться к быстрым изменениям.

Самые труднопреодолимые антидепрессанты

Все препараты от депрессии потенциально могут привести к симптомам прекращения приема, но вероятность того, что это произойдет, у некоторых гораздо выше, чем у других. Действительно, на этикетках антидепрессантов часто предупреждают, что слишком быстрое прекращение приема препарата может привести к появлению неприятных симптомов. Однако симптомы прекращения действия более вероятны при приеме антидепрессантов, которые остаются в организме в течение более короткого периода времени, особенно тех, которые влияют как на серотонин, так и на норадреналин, таких как дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor). К другим препаратам короткого действия, которые влияют в основном на серотонин, относятся:

• циталопрам) (Celexa)

• эсциталопрам? (Лексапро)

• пароксетин (Паксил)

• сертралин (Золофт)

Отмена менее характерна для лекарств, которые дольше выводятся из организма, таких как флуоксетин (Prozac) или вортиоксетин (Trintellix). Однако антидепрессанты более длительного действия все же иногда могут вызывать симптомы прекращения приема.

О симптомах прекращения приема также сообщалось у людей, прекративших прием старых типов антидепрессантов, включая трициклические препараты и ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ).

Симптомы прекращения приема антидепрессантов

Симптомы отмены антидепрессантов зависят от конкретного препарата, который вы принимали.

Чаще всего симптомы возникают в течение трех дней после прекращения приема антидепрессанта. Могут быть некоторые различия в том, как люди чувствуют себя, когда прекращают прием лекарства? У некоторых людей симптомы могут быть умеренными или тяжелыми и длиться дольше нескольких недель.?Симптомы могут включать:

• Беспокойство

• Депрессия и перепады настроения

• Головокружение и проблемы с равновесием, возможно головокружение

• Ощущения электрического удара

• Усталость

• Гриппоподобные симптомы

• Головная боль

• Потеря координации

• Мышечные спазмы

• Тошнота

• Кошмары

• Трепет

• Проблемы со сном

• Рвота

В редких случаях отмена антидепрессантов может вызвать манию. Определенные, более старые типы антидепрессантов, называемые МАОИ, могут привести к спутанности сознания и психотическим симптомам?

Как безопасно прекратить прием антидепрессантов

Если вы думаете о прекращении терапии антидепрессантами, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить риски и преимущества прекращения лечения. Никогда не прекращайте лечение «холодным способом». Во многих случаях лучшим способом прекратить прием большинства антидепрессантов является медленное снижение дозы под руководством врача. Это называется постепенным снижением дозы. Снижение дозы помогает вашему мозгу адаптироваться к химическим изменениям и может помочь предотвратить симптомы прекращения приема. Ваш врач расскажет вам, как снижать дозу в течение нескольких дней. Никогда не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Иногда врачи могут назначить лекарства, помогающие справиться с симптомами прекращения приема, такими как тошнота или бессонница. Они также могут посоветовать перейти с антидепрессанта короткого действия на антидепрессант длительного действия, чтобы облегчить переход от лекарства от депрессии.

Симптомы отмены обычно проходят в течение нескольких недель. Но если у вас крайне тяжелые симптомы отмены, врач может порекомендовать другие лекарства для их облегчения.

Депрессия у женщин — обычное явление, особенно в период гормональных колебаний. Узнайте у врача о том, как лечится депрессия у женщин на разных этапах жизни.

Депрессия у женщин очень распространена. Фактически, вероятность развития клинической депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин. У каждой четвертой женщины в какой-то момент жизни может случиться эпизод глубокой депрессии.

?

Что такое депрессия?

Клиническая депрессия — это серьезное и распространенное расстройство настроения. Она вызывает чувство грусти, безнадежности, беспомощности и никчемности. Депрессия может быть легкой или умеренной с такими симптомами, как апатия, снижение аппетита, трудности со сном, низкая самооценка и слабовыраженная усталость. Или она может быть более тяжелой.

Каковы симптомы депрессии у женщин?

Симптомы депрессии у женщин включают:

• Постоянное грустное, тревожное или «пустое» настроение

• Потеря интереса или удовольствия от деятельности, включая секс

• беспокойство, капризность или чрезмерный плач

• Чувство вины, никчемности, беспомощности, безнадежности, пессимизма

• Слишком много или слишком мало спите, просыпаетесь рано утром

• Аппетит и/или потеря веса, или переедание и набор веса

• Снижение энергии, усталость, ощущение «заторможенности»

• Мысли о смерти или самоубийстве, или попытки самоубийства

• Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений

• постоянные физические симптомы, которые не поддаются лечению, например, головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли

Каковы симптомы мании у женщин?

Мания — это состояние повышенной энергичности и приподнятого настроения, которое может возникать при биполярном расстройстве. Настроение при биполярном расстройстве меняется в течение нескольких дней, недель или месяцев от депрессии до мании. Несмотря на то, что мания — это повышенное настроение, она является серьезным заболеванием и требует медицинской оценки и лечения.

Симптомы мании включают:

• ненормально повышенное настроение

• Кривошея

• Меньшая потребность во сне

• Грандиозные идеи

• Большое количество разговоров

• Беспорядочные мысли

• Повышенная активность, включая сексуальную активность

• Заметное увеличение энергии

• Плохое суждение, которое может привести к рискованному поведению

• Неадекватное социальное поведение

Почему депрессия у женщин встречается чаще, чем депрессия у мужчин?

До подросткового возраста депрессия встречается редко и примерно с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Но с началом полового созревания риск возникновения депрессии у девочек резко возрастает и в два раза превышает таковой у мальчиков.

Некоторые эксперты считают, что более высокая вероятность возникновения депрессии у женщин может быть связана с изменениями в уровне гормонов, которые происходят на протяжении всей жизни женщины. Эти изменения проявляются в период полового созревания, беременности и менопаузы, а также после родов или выкидыша. Кроме того, колебания уровня гормонов, происходящие каждый месяц менструального цикла, вероятно, способствуют развитию предменструального синдрома (ПМС) и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) — тяжелого синдрома, характеризующегося депрессией, тревогой и перепадами настроения, который возникает за неделю до менструации и мешает повседневной жизни.

Что повышает вероятность депрессии у женщин?

Согласно данным Национального института здоровья, риск депрессии у женщин повышают репродуктивные, генетические и другие биологические факторы, межличностные факторы, а также определенные психологические и личностные характеристики. Кроме того, женщины, совмещающие работу с воспитанием детей, и женщины, являющиеся родителями-одиночками, испытывают больший стресс, который может вызвать симптомы депрессии. К другим факторам, которые могут повысить риск, относятся:

• Семейная история аффективных расстройств

• История аффективных расстройств в раннем репродуктивном возрасте

• Потеря одного из родителей в возрасте до 10 лет

• Потеря системы социальной поддержки или угроза такой потери

• Постоянный психологический и социальный стресс, например, потеря работы, стресс в отношениях, расставание или развод

• Физическое или сексуальное насилие в детстве

• Использование определенных лекарств

После родов у женщин также может возникнуть послеродовая депрессия. У некоторых людей зимой возникает сезонное аффективное расстройство. Депрессия является одной из составляющих биполярного расстройства.

Передается ли депрессия по наследству?

Депрессия может передаваться по наследству. Когда это происходит, депрессия обычно начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Семейная связь с депрессией гораздо чаще встречается у женщин. Но не всегда существует очевидная генетическая или наследственная связь, объясняющая, почему у человека может быть клиническая депрессия.

Чем депрессия у женщин отличается от депрессии у мужчин?

Депрессия у женщин отличается от депрессии у мужчин по нескольким параметрам:

• Депрессия у женщин может возникнуть раньше, длиться дольше, чаще возвращаться, чаще связана со стрессовыми жизненными событиями и более чувствительна к сезонным изменениям.

• Женщины чаще испытывают чувство вины и предпринимают попытки самоубийства, хотя на самом деле они лишают себя жизни реже, чем мужчины.

• Депрессия у женщин чаще связана с тревожными расстройствами, особенно с паническими и фобическими симптомами, а также с расстройствами пищевого поведения.

Как ПМС и ПМДР связаны с депрессией у женщин?

До 3 из 4 менструирующих женщин страдают предменструальным синдромом или ПМС, который характеризуется эмоциональными и физическими симптомами, интенсивность которых меняется от одного менструального цикла к другому. Обычно от этого страдают женщины в возрасте 20-30 лет.

Примерно у 3-5% менструирующих женщин наблюдается ПМДР, тяжелая форма ПМС, характеризующаяся эмоциональными симптомами, такими как грусть, беспокойство, перепады настроения, раздражительность и потеря интереса к чему-либо.

У женщин с ПМС и ПМДР симптомы обычно появляются за 7-10 дней до менструации, а затем резко облегчаются после начала менструации.

В последнее десятилетие эти состояния были признаны важными причинами дискомфорта и изменений в поведении женщин. Хотя точная связь между ПМС, ПМДР и депрессией до сих пор не ясна, считается, что этому способствуют нарушения в работе мозговых цепей, регулирующих настроение, а также колебания уровня гормонов.

Как лечатся ПМС и ПМДР?

Многие женщины, у которых депрессия сопровождается ПМС или ПМДР, находят облегчение в физических упражнениях или медитации. Тем, у кого симптомы выражены сильно, могут помочь лекарства, индивидуальная или групповая психотерапия или управление стрессом. Ваш лечащий врач или акушер-гинеколог — хорошее место для начала. Ваш врач может проверить вас на наличие депрессии и вылечить ее симптомы.

Бывает ли депрессия у женщин во время беременности?

Раньше считалось, что беременность — это период благополучия, который защищает женщин от психических расстройств. Однако депрессия у беременных женщин встречается почти так же часто, как и у небеременных. Вещи, которые могут повысить риск депрессии у женщин во время беременности, следующие:

• наличие в анамнезе депрессии или ПМДР

• Возраст на момент беременности (чем вы моложе, тем выше риск)

• Жизнь в одиночестве

• Ограниченная социальная поддержка

• Супружеский конфликт

• Неуверенность в беременности

Как депрессия влияет на беременность?

Потенциальное влияние депрессии на беременность включает в себя:

• Влияние на способность женщины заботиться о себе во время беременности. Они могут быть менее способны следовать медицинским рекомендациям, правильно спать и питаться.

• Принуждение женщины к употреблению таких веществ, как табак, алкоголь и/или запрещенные наркотики, которые могут навредить ребенку.

• Затруднять связь с ребенком.

Беременность может влиять на депрессию у женщин:

• Стрессы, связанные с беременностью, могут способствовать началу депрессии, повторному появлению симптомов депрессии или ухудшению симптомов.

• Депрессия во время беременности может повысить риск развития депрессии после родов (так называемая послеродовая депрессия).

Что делать, если у меня депрессия во время беременности?

Подготовка к рождению ребенка — это тяжелая работа. Но ваше здоровье должно быть на первом месте. Не поддавайтесь желанию все успеть, сократите количество домашних дел и займитесь тем, что поможет вам расслабиться. Кроме того, очень важно говорить о том, что вас беспокоит. Поговорите с друзьями, партнером и семьей. Если вы попросите о поддержке, вы увидите, что часто получаете ее.

Если вы чувствуете себя подавленно и тревожно, обратитесь к психотерапевту. Попросите своего врача или акушерку дать вам направление к специалисту по психическому здоровью.

Как лечить депрессию у женщин во время беременности?

Все больше данных свидетельствуют о том, что многие антидепрессанты, включая большинство SSRI (за исключением Паксила), имеют минимальные (если вообще имеют) риски при лечении депрессии во время беременности, по крайней мере, с точки зрения потенциального краткосрочного воздействия на ребенка. Долгосрочные эффекты продолжают изучаться.

Риски могут быть разными, в зависимости от лекарства, а также от многих других факторов во время беременности, которые могут подвергнуть опасности развивающийся плод. Нелеченая депрессия может подвергнуть риску как мать, так и младенца. Иногда электросудорожная терапия (ЭСТ) или транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) используются для лечения тяжелой депрессии во время беременности, когда другие методы лечения не помогают.

Обсудите возможные риски и преимущества лечения с вашим врачом.

Как лечится послеродовая депрессия у женщин?

Иногда послеродовую депрессию, или депрессию после родов, можно лечить так же, как и другие формы депрессии. Это означает использование лекарств и психотерапии. Если женщина кормит грудью, решение о приеме антидепрессанта должно приниматься совместно с педиатром и психиатром после обсуждения рисков и преимуществ. Большинство антидепрессантов попадают в грудное молоко в очень малых количествах, и их возможное воздействие на кормящего младенца, если таковое имеется, изучено недостаточно хорошо.

Препарат брексанолон (Зульрессо) был одобрен специально для лечения послеродовой депрессии. Вводимый через капельницу в течение 3 дней, он приносит облегчение большинству женщин.

Усиливается ли депрессия у женщин в среднем возрасте?

Перименопауза — это этап репродуктивной жизни женщины, который обычно начинается в 40 лет (или раньше) и длится до прекращения менструаций в течение года. В последние 1-2 года перименопаузы снижение уровня эстрогена ускоряется. На этом этапе у многих женщин появляются климактерические симптомы.

Менопауза — это период времени, когда у женщины прекращаются месячные и появляются симптомы, связанные с недостатком выработки эстрогена. По определению, менопауза наступает после того, как месячные прекращаются в течение года. Обычно менопауза наступает у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Но у женщин, чьи яичники удалены хирургическим путем, менопауза наступает «внезапно».

Падение уровня эстрогена в перименопаузе и менопаузе вызывает физические и эмоциональные изменения, такие как депрессия или тревога. Как и в любой другой момент жизни женщины, существует взаимосвязь между уровнем гормонов и физическими и эмоциональными симптомами. Некоторые физические изменения включают неравномерные или пропущенные месячные, более тяжелые или более светлые месячные, а также приливы жара.

Как справиться с симптомами менопаузы?

Существует множество способов облегчить симптомы менопаузы и сохранить свое здоровье. Эти советы включают в себя способы справиться с перепадами настроения, страхами и депрессией:

• Питайтесь здоровой пищей и регулярно занимайтесь спортом.

• Занимайтесь творчеством или хобби, которые способствуют развитию чувства достижения.

• Найдите навык самоуспокоения, например, йогу, медитацию или медленное, глубокое дыхание.

• Поддерживайте прохладу в спальне, чтобы предотвратить ночную потливость и нарушения сна.

• При необходимости обращайтесь за эмоциональной поддержкой к друзьям, членам семьи или профессиональному консультанту.

• Поддерживайте связь со своей семьей и обществом и укрепляйте дружеские отношения.

• Принимайте лекарства, витамины и минералы по назначению врача.

• Примите меры, например, носите свободную одежду, чтобы не замерзнуть во время приливов жара.

Как лечится депрессия у женщин?

Существует множество способов лечения депрессии, включая лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, методы стимуляции мозга, такие как ЭСТ или ТМС, и индивидуальную психотерапию.

Семейная терапия может помочь, если стресс в семье усугубляет вашу депрессию. Ваш врач-психотерапевт или врач первичной медицинской помощи определит для вас оптимальный курс лечения. Если вы не знаете, к кому обратиться за помощью при депрессии, ознакомьтесь с этими ресурсами:

• Общественные центры психического здоровья

• Программы помощи сотрудникам

• Семейные врачи

• Семейные службы/социальные агентства

• Организации по поддержанию здоровья

• Больничные психиатрические отделения и амбулаторные клиники

• Местные медицинские и/или психиатрические общества

• Специалисты по психическому здоровью, такие как психиатры, психологи, социальные работники или консультанты по психическому здоровью

• Частные клиники и учреждения

• Амбулаторные клиники государственных больниц

• Программы, связанные с университетами или медицинскими школами

Горе и депрессия — это нормальное явление при переживании утраты. Вот признаки того, что, возможно, пришло время обратиться к врачу.

Что такое горе?

Горе — это естественная реакция на смерть или потерю. Процесс горевания — это возможность должным образом оплакать потерю, а затем исцелиться. Этот процесс помогает, когда вы признаете горе, находите поддержку и даете время для работы с горем.

Каждый год от 5% до 9% населения теряют близкого члена семьи. Но это не единственная потеря, которая может вызвать горе. Люди могут чувствовать утрату, когда:

• они разлучаются с любимым человеком

• Потеряли работу, должность или доход

• домашнее животное умирает или убегает

• Дети уходят из дома

• У них происходят серьезные изменения в жизни, такие как развод, переезд или выход на пенсию

Все мы испытываем горе и утрату, но каждый из нас уникален в том, как мы справляемся со своими чувствами.

У некоторых людей есть здоровые навыки преодоления. Они способны переживать горе, не забывая о своих повседневных обязанностях.

Другие люди не имеют навыков преодоления трудностей или поддержки, в которой они нуждаются. Это мешает процессу горевания.

Как мы реагируем на горе и утрату?

Существуют определенные стадии горя. Они отражают типичные реакции, которые возникают у людей, пытающихся осмыслить потерю. Важной частью процесса исцеления является осознание и принятие эмоций, которые возникают в результате потери.

?

Люди проходят через общие стадии горя:

?

Оцепенение — это нормальная реакция на смерть или потерю, и ее никогда не следует путать с «безразличием». Эта стадия горя помогает защитить нас от переживания интенсивности утраты. Она может быть полезна, когда нам нужно предпринять какие-то действия, например, спланировать похороны, оповестить родственников или просмотреть важные бумаги. По мере того как мы переживаем утрату и постепенно осознаем ее последствия, первоначальное отрицание и неверие исчезают.

?

Эта стадия горя может характеризоваться постоянными мыслями о том, что «можно было бы сделать», чтобы предотвратить смерть или потерю. Некоторые люди становятся одержимы мыслями о том, что можно было бы сделать по-другому, чтобы спасти жизнь человека или предотвратить потерю. Если не справиться с этой стадией горя и не разрешить ее, человек может жить с сильным чувством вины или гнева, которое может помешать процессу выздоровления.

?

На этой стадии мы начинаем осознавать и чувствовать истинные масштабы смерти или потери. Обычными признаками депрессии на этой стадии являются проблемы со сном, плохой аппетит, усталость, отсутствие энергии и приступы плача. Мы также можем испытывать жалость к себе и чувствовать себя одинокими, изолированными, пустыми, потерянными и тревожными.

?

Эта стадия встречается часто. Обычно она возникает, когда мы чувствуем себя беспомощными и бессильными. Гнев может быть вызван чувством покинутости из-за смерти или потери. Иногда мы злимся на высшие силы, на врачей, которые ухаживали за погибшим близким человеком, или на жизнь в целом.

?

Со временем мы можем примириться со всеми эмоциями и чувствами, которые мы испытали, когда произошла смерть или потеря. Исцеление может начаться, когда потеря станет частью нашего жизненного опыта.

?

На протяжении жизни мы можем возвращаться к некоторым из ранних стадий горя, таким как депрессия или гнев. Поскольку для процесса горевания не существует правил или временных рамок, процесс исцеления у всех будет проходить по-разному.

Что может помешать процессу исцеления?

Некоторые вещи могут помешать или замедлить процесс исцеления после смерти или потери. К ним относятся:

?

• Избегание эмоций

• Компульсивное поведение

• Минимизация чувств

• Переутомление на работе

• злоупотребление наркотиками, алкоголем или другими веществами как способ справиться с эмоциональным дискомфортом

Какие вещи могут помочь справиться с горем?

Признавайте и принимайте как позитивные, так и негативные чувства.

?

Дайте себе достаточно времени, чтобы пережить мысли и чувства.

?

Расскажите о потере доверенному лицу.

?

Открыто выражайте свои чувства или пишите о них в дневнике.

?

Найдите группы, в которых есть люди, пережившие похожую утрату.

?

Помните, что плач может дать разрядку.

?

Обратитесь за профессиональной помощью, если чувства переполняют вас.

Что делать, если горе не проходит?

Если горе продолжается и вызывает длительную и глубокую депрессию с физическими симптомами, такими как плохой сон, потеря аппетита, потеря веса и даже мысли о самоубийстве, у вас может быть состояние, известное как осложненная тяжелая утрата. Как можно скорее поговорите со своим врачом.

?

Иногда наряду с обычным чувством утраты или грусти, связанным с горем, может развиться глубокая депрессия. В то время как обычная грусть как часть реакции горя может пройти через несколько месяцев, глубокая депрессия — это медицинское расстройство, которое отличается от обычного горя, может возникнуть в любое время (даже сразу после смерти или утраты) и требует лечения для разрешения.

Депрессия часто встречается у пожилых людей, но это не нормально. Врач объясняет признаки депрессии у вашего стареющего близкого человека и различные варианты лечения.

Чем депрессия у пожилых людей отличается от депрессии у молодых взрослых?

?

Депрессия влияет на пожилых людей иначе, чем на молодых. У пожилых людей депрессия часто сопровождается другими заболеваниями и нарушениями здоровья и длится дольше.

Депрессия у пожилых людей связана с повышенным риском сердечных заболеваний и смерти от болезни. В то же время депрессия снижает способность пожилого человека к реабилитации. Исследования пациентов домов престарелых с физическими заболеваниями показали, что наличие депрессии существенно повышает вероятность смерти от этих заболеваний. Депрессия также связана с повышенным риском смерти после сердечного приступа. По этой причине важно убедиться, что пожилой человек, о котором вы беспокоитесь, прошел обследование и лечение, даже если депрессия выражена слабо.

У пожилых людей может не быть очевидных симптомов депрессии. Вместо этого они могут:

• чувствовать себя усталым

• иметь проблемы со сном

• быть сварливым или раздражительным

• Чувствовать себя растерянным

• Затрудняетесь уделять внимание

• Не получают удовольствия от деятельности, которой занимались раньше

• Двигаться медленнее

• Изменение веса или аппетита

• Чувство безнадежности, никчемности или вины

• терпеть боль и страдания

• иметь суицидальные мысли

Используя ряд стандартных вопросов, врач первичного звена может проверить наличие депрессии, что позволит лучше диагностировать и лечить ее. Врачам рекомендуется регулярно проверять наличие депрессии. Это может происходить во время посещения врача по поводу хронического заболевания или во время оздоровительного визита.

Депрессия также повышает риск самоубийства, особенно у пожилых белых мужчин. Уровень самоубийств среди людей в возрасте от 80 до 84 лет более чем в два раза выше, чем среди населения в целом. Национальный институт психического здоровья считает депрессию у людей в возрасте 65 лет и старше серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Кроме того, прогрессирующий возраст часто сопровождается потерей систем социальной поддержки в связи со смертью супруга, братьев и сестер, выходом на пенсию или переездом. Из-за изменений в обстоятельствах жизни пожилого человека и того, что от пожилых людей ожидают замедления темпов роста, врачи и члены семьи могут пропустить признаки депрессии. В результате эффективное лечение часто откладывается, заставляя многих пожилых людей без необходимости бороться с депрессией.

Как бессонница связана с депрессией у пожилых людей?

?

Бессонница обычно является симптомом депрессии. Исследования показали, что бессонница также является фактором риска новой депрессии или депрессии, которая возвращается, особенно у пожилых людей.

Для лечения бессонницы эксперты иногда рекомендуют избегать или минимизировать прием бензодиазепинов (таких как Ativan, Klonopin или Xanax) или более новых «гипнотических» препаратов (таких как Ambien или Lunesta), которые, по данным Американского гериатрического общества, могут повышать риск нарушения бдительности, угнетения дыхания и падений.

Эксперты часто предпочитают лечить бессонницу у пожилых людей гормоном мелатонином или низкой дозой трициклического антидепрессанта доксепина (Silenor). Другие потенциально седативные антидепрессанты, такие как ремерон или тразодон, также иногда назначаются для обеих целей. Сонный препарат Белсомра также признан эффективным и безопасным у пожилых людей. Если расстройство сна или депрессия не улучшаются, психиатр или психофармаколог может назначить другие лекарства, психотерапию или то и другое.

Каковы факторы риска депрессии у пожилых людей?

К факторам, повышающим риск развития депрессии у пожилых людей, относятся:

• принадлежность к женскому полу

• Быть одиноким, неженатым, разведенным или вдовцом

• Отсутствие поддерживающей социальной сети

• Стрессовые жизненные события

Такие физические состояния, как инсульт, гипертония, фибрилляция предсердий, диабет, рак, деменция и хроническая боль, еще больше повышают риск развития депрессии. Кроме того, эти факторы риска депрессии часто встречаются у пожилых людей:

• определенные лекарства или комбинация лекарств

• Повреждение образа тела (в результате ампутации, онкологической операции или сердечного приступа)

• Зависимость, вызванная госпитализацией или необходимостью ухода на дому

• Инвалидность

• Семейная история большого депрессивного расстройства

• Страх смерти

• Жизнь в одиночестве, социальная изоляция

• Другие заболевания

• Попытка (попытки) самоубийства в прошлом

• Наличие хронической или сильной боли

• Наличие депрессии в анамнезе

• Недавняя потеря близкого человека

• Злоупотребление психоактивными веществами

При сканировании мозга людей, у которых первая депрессия развивается в пожилом возрасте, часто обнаруживаются участки мозга, которые не получают достаточного притока крови, что, как полагают, является результатом многолетнего высокого кровяного давления. Химические изменения в этих клетках мозга могут повысить вероятность развития депрессии отдельно от любого жизненного стресса.

Какие методы лечения депрессии у пожилых людей существуют?

Лечение депрессии включает в себя медикаменты, психотерапию или консультирование, электросудорожную терапию или другие новейшие формы стимуляции мозга (например, повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию, или транскраниальную магнитную стимуляцию). Иногда может применяться комбинация этих методов лечения. Вариант, который может порекомендовать врач, зависит от типа и тяжести симптомов депрессии, предыдущего лечения, общего состояния здоровья и других факторов.

Как антидепрессанты снимают депрессию у пожилых людей?

Исследования показали, что хотя антидепрессанты могут быть полезны пожилым людям, они не всегда так же эффективны, как у молодых пациентов. Кроме того, необходимо тщательно учитывать риск побочных эффектов или потенциальных реакций с другими лекарствами. Например, некоторые старые антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, могут быть седативными, вызывать спутанность сознания или внезапное падение артериального давления, когда человек встает. Это может привести к падениям и переломам.

Лекарства, которые вы можете получить, включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).

• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), такие как десвенлафаксин (Pristiq), дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor)

• Модуляторы и стимуляторы серотонина (SMS), включая вилазодон (Виибрид) и вортиоксетин (Тринтелликс)

• Атипичные антидепрессанты, такие как бупропион (Aplenzin, Wellbutrin), миртазапин (Remeron) и тразодон (Oleptro ER)

• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ), такие как изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), селегилин (Элдеприл, Эмсам, Зелапар) и транилципромин (Парнат)

Антидепрессанты могут действовать на пожилых людей дольше, чем на молодых. Поскольку пожилые люди более чувствительны к лекарствам, врачи могут сначала назначить более низкие дозы. В целом, продолжительность лечения депрессии у пожилых людей дольше, чем у молодых пациентов.

Может ли психотерапия помочь избавиться от депрессии у пожилых людей?

Большинство людей, страдающих депрессией, считают, что поддержка семьи и друзей, участие в группах самопомощи и поддержки, а также психотерапия являются полезными. Психотерапия особенно полезна для тех, кто пережил серьезные жизненные стрессы (такие как потеря друзей и семьи, переезд на новое место жительства, проблемы со здоровьем) или предпочитает не принимать лекарства и имеет лишь легкие или умеренные симптомы. Она также полезна для людей, которые не могут принимать лекарства из-за побочных эффектов, взаимодействия с другими лекарствами или других заболеваний.

Психотерапия у пожилых людей может устранить широкий спектр функциональных и социальных последствий депрессии. Многие врачи рекомендуют психотерапию наряду с приемом антидепрессантов.

Когда применяется электросудорожная терапия (ЭСТ)?

ЭСТ может играть важную роль в лечении депрессии у пожилых людей. Когда пожилые люди не могут принимать традиционные антидепрессанты из-за побочных эффектов или взаимодействия с другими лекарствами, когда депрессия очень тяжелая и мешает основным повседневным функциям (таким как прием пищи, купание и уход за собой), или когда риск самоубийства особенно высок, ЭСТ часто является безопасным и эффективным вариантом лечения.

Какие проблемы влияют на лечение депрессии у пожилых людей?

Стигма, связанная с психическими заболеваниями и психиатрическим лечением, еще более сильна среди пожилых людей. Эта стигма может удерживать пожилых людей от признания в том, что они страдают депрессией, даже самим себе. Пожилые люди и их семьи иногда также могут ошибочно считать симптомы депрессии «нормальной» реакцией на жизненные стрессы, потери или процесс старения.

Кроме того, депрессия может выражаться не в традиционных симптомах, а в физических жалобах. Это задерживает соответствующее лечение. Кроме того, пожилые люди, страдающие депрессией, могут не сообщать о своей депрессии, поскольку ошибочно полагают, что надежды на помощь нет.

Пожилые люди также могут не хотеть принимать лекарства из-за побочных эффектов или дороговизны. Кроме того, наличие некоторых других заболеваний одновременно с депрессией может снизить эффективность антидепрессантов. Алкоголизм и злоупотребление другими веществами могут вызвать или усугубить депрессию и помешать эффективному лечению. Несчастные жизненные события, такие как смерть семьи или друзей, бедность и изоляция, также могут повлиять на мотивацию человека продолжать лечение.

Депрессия — одно из самых распространенных осложнений хронических заболеваний. Узнайте, какие заболевания связаны с депрессией, а также о симптомах и методах лечения этого типа депрессии.

Многие люди с такими заболеваниями впадают в депрессию. На самом деле, депрессия — одно из самых распространенных осложнений хронических заболеваний. По оценкам, до трети людей с серьезными заболеваниями имеют симптомы депрессии.

Нетрудно заметить причинно-следственную связь между хроническими заболеваниями и депрессией. Серьезное заболевание может привести к значительным изменениям в жизни и ограничить вашу мобильность и независимость. Хроническое заболевание может сделать невозможным занятие любимым делом, оно может разрушить вашу уверенность в себе и надежду на будущее. Поэтому неудивительно, что люди с хроническими заболеваниями часто испытывают отчаяние и печаль. В некоторых случаях физические последствия самого заболевания или побочные эффекты лекарств также приводят к депрессии.

Какие хронические заболевания провоцируют депрессию?

Хотя любое заболевание может вызвать депрессивные чувства, риск развития хронического заболевания и депрессии возрастает по мере тяжести заболевания и степени нарушения жизнедеятельности, которое оно вызывает. Обычно риск развития депрессии составляет 10-25% для женщин и 5-12% для мужчин. Однако у людей с хроническим заболеванием риск гораздо выше — 25-33%. Риск особенно высок у тех, кто страдает депрессией в прошлом.

Депрессия, вызванная хроническим заболеванием, часто ухудшает состояние, особенно если болезнь вызывает боль и усталость или ограничивает способность человека взаимодействовать с другими людьми. Депрессия может усиливать боль, а также усталость и вялость. Сочетание хронического заболевания и депрессии может привести к тому, что вы будете изолировать себя, что, скорее всего, еще больше усугубит депрессию.

Исследования хронических заболеваний и депрессии показывают, что уровень депрессии высок среди пациентов с хроническими заболеваниями:

• Сердечный приступ: 40-65% испытывают депрессию

• Ишемическая болезнь сердца (без инфаркта): 18%-20% испытывают депрессию

• Болезнь Паркинсона: 40% испытывают депрессию

• Рассеянный склероз: 40% испытывают депрессию

• Инсульт: 10%-27% испытывают депрессию

• Рак: 25% испытывают депрессию

• Диабет: 25% испытывают депрессию

• Хронический болевой синдром: 30%-54% испытывают депрессию

Симптомы депрессии

Люди с хроническим заболеванием, а также члены их семей часто не замечают симптомов депрессии. Они полагают, что чувство грусти — это нормально для человека, борющегося с болезнью. Симптомы депрессии также часто маскируются другими медицинскими проблемами. Лечат симптомы, но не основную депрессию. Когда у вас есть и хроническое заболевание, и депрессия, необходимо лечить и то, и другое одновременно.

Варианты лечения

Депрессия лечится одинаково как у хронически больных людей, так и у тех, у кого ее нет. Ранняя диагностика и лечение могут облегчить дистресс, а также снизить риск осложнений и самоубийства. Во многих случаях лечение депрессии может улучшить общее состояние здоровья, повысить качество жизни и вероятность того, что вы будете придерживаться долгосрочного плана лечения.

Если симптомы депрессии связаны с физическим заболеванием или побочными эффектами лекарств, вашему врачу может потребоваться скорректировать или изменить лечение. Когда депрессия является отдельной проблемой, ее можно лечить самостоятельно. Более 80% людей с депрессией можно успешно лечить с помощью лекарств, психотерапии или сочетания того и другого. Препараты-антидепрессанты обычно начинают действовать в течение нескольких недель. Вы должны тесно сотрудничать со своим врачом или психиатром, чтобы подобрать наиболее эффективное лекарство.

Советы, как жить с хроническим заболеванием

Депрессия, инвалидность и хронические заболевания образуют замкнутый круг. Хронические заболевания могут вызывать приступы депрессии, которые, в свою очередь, мешают успешному лечению болезни.

Жизнь с хроническим заболеванием — это вызов, и это нормально — чувствовать горе и печаль, когда вы смиряетесь со своим состоянием и его последствиями. Но если эти чувства не проходят, или у вас проблемы со сном и едой, или вы потеряли интерес к занятиям, которые вам обычно нравятся, обратитесь за помощью.

Чтобы избежать депрессии:

• Старайтесь не изолировать себя. Обращайтесь к семье и друзьям. Если у вас нет надежной системы поддержки, предпримите шаги по ее созданию. Спросите своего врача или терапевта о группах поддержки и других общественных ресурсах.

• Узнайте как можно больше о своем заболевании. Знания — это сила, когда речь идет о получении наилучшего лечения и сохранении чувства независимости и контроля.

• Убедитесь, что у вас есть медицинская поддержка со стороны специалистов, которым вы доверяете и с которыми можете открыто говорить о своих текущих вопросах и проблемах.

• Если вы подозреваете, что лекарство выводит вас из строя, поговорите с врачом о других возможных методах лечения.

• Поговорите со своим врачом об обезболивании.

• По мере возможности продолжайте делать то, что вам нравится. Это поможет вам оставаться на связи, а также повысит вашу уверенность в себе и чувство общности.

• Если вы думаете, что у вас депрессия, не тяните с обращением за помощью. Найдите психотерапевта или консультанта, которому вы доверяете.

?

Список лекарств от депрессии (антидепрессантов).

?

Abilify (арипипразол) C антипсихотический препарат, используемый в сочетании с антидепрессантом

Адапин (доксепин)

Анафранил (кломипрамин)

Аплензин (бупропион)

Асендин (амоксапин)

Авенил HCI (нортриптилин)

Брексипипзол (Rexulti) — антипсихотический препарат, используемый в комбинации с антидепрессантом

Celexa (циталопрам)

Cymbalta (дулоксетин)

Desyrel (тразодон)

Effexor XR (венлафаксин)

Emsam (селегилин)?

Эскетамин (Spravato)?

Этрафон (перфеназин и амитриптилин)

Элавил (амитриптилин)

Эндеп (амитриптилин)

Фетзима (левомилнаципран)

Хедесла (десвенлафаксин)

Латуда (лурасидон) — атипичный антипсихотический препарат, используемый для лечения биполярной депрессии

Ламиктал (ламотриджин) — противосудорожный препарат, иногда используемый для лечения или профилактики биполярной депрессии

Лексапро (эсциталопрам)

Limbitrol (амитриптилин и хлордиазепоксид)

Марплан (изокарбоксазид)

Нардил (фенелзин)

Норпрамин (дезипрамин)

Oleptro (тразодон)

Памелор (нортриптилин)

Парнат (транилципромин)

Паксил (пароксетин)

Пексева (пароксетин)

Прозак (флуоксетин)

Pristiq (десвенлафаксин)

Ремерон (миртазапин)

Сарафем (флуоксетин)

Seroquel XR (кветиапин) — антипсихотический препарат, используемый в комбинации с антидепрессантами для лечения биполярной депрессии

Серзон (нефазодон)

Синекуан (доксепин)

Сурмонтил (тримипрамин)

Симбиакс (флуоксетин и атипичный антипсихотический препарат оланзапин)

Тофранил (имипрамин)

Триавил (перфеназин и амитриптилин)

Тринтелликс (вортиоксетин)

Виибрид (вилазодон)

Вивактил (протриптилин)

Велбутрин (бупропион)

Золофт (сертралин)

Zyprexa (оланзапин) — антипсихотическое лекарство, используемое в сочетании с антидепрессантом

доктор обсуждает межличностную терапию при депрессии. Узнайте, как она работает.

События, связанные с межличностными отношениями, не вызывают депрессию. Но депрессия возникает в межличностном контексте и влияет на отношения и роли людей в этих отношениях. Занимаясь межличностными проблемами, межличностная терапия депрессии делает акцент на том, как симптомы связаны с отношениями человека, включая семью и сверстников.

Ближайшими целями лечения являются быстрое уменьшение симптомов и улучшение социальной адаптации. Долгосрочная цель состоит в том, чтобы дать людям с депрессией возможность самим вносить необходимые коррективы. Когда они могут это сделать, они лучше справляются с симптомами депрессии и уменьшают их.

Какие идеи лежат в основе межличностной терапии депрессии?

Межличностная терапия — это мануальная терапия. Это означает, что терапевт строго придерживается процесса лечения, эффективность которого подтверждена доказательствами.

По данным Международного общества межличностной терапии, депрессия состоит из трех компонентов.

• Формирование симптомов

• Социальное функционирование

• Проблемы личности

IPT — это краткосрочный вариант лечения, который обычно состоит из 12-16 часовых еженедельных сессий. Терапевт фокусируется на идентифицируемых проблемах в том, как человек взаимодействует или не взаимодействует с другими людьми. Когда эти проблемы решены, пациент осознает, что его симптомы улучшились.

За исключением проверки тяжести симптомов и эффекта от различных методов лечения, симптомы не рассматриваются на терапевтических сессиях. Вместо этого терапевт работает совместно с пациентом, индивидуально или в группе, чтобы определить и затем решить одну или две значительные проблемы в их взаимодействии. Количество рассматриваемых проблем намеренно ограничивается одной или двумя за весь курс лечения. Результатом является интенсивное внимание к тому, как внести необходимые коррективы в межличностные ситуации, которые помогут уменьшить симптомы депрессии.

Типы рассматриваемых проблем делятся на четыре категории:

Эти споры возникают в браке, семье, обществе, школе или на работе. Споры возникают из-за различий в ожиданиях от ситуации. Они становятся проблемой, которую необходимо решать, когда конфликты, возникающие на почве ожиданий, приводят к значительному дистрессу.

Изменение обстоятельств, будь то развитие, перемены на работе или в социальной среде, жизненные события или окончание отношений, требуют от человека адаптации. При депрессии эти изменения ощущаются как потери и способствуют развитию депрессии.

Горе

В ИПТ горе — это переживание потери через смерть. Горе становится проблемой, когда оно задерживается или становится чрезмерным, так что длится дольше обычного времени для тяжелой утраты.

Это означает, что пациент сообщает об «обеднении» личных отношений либо по количеству, либо по качеству.

Сосредоточившись на проблемах из этих категорий, терапевт может помочь человеку с депрессией научиться вносить коррективы, необходимые для решения межличностных проблем и улучшения отношений.

Какие корректировки могут быть сделаны с помощью IPT для решения межличностных проблем?

При решении вопросов, связанных с межличностными спорами, терапевт работает с пациентом, чтобы определить, насколько серьезной стала проблема с точки зрения того, насколько трудно выйти за ее рамки. Например, между мужем и женой может возникнуть спор, связанный с попытками жены быть более независимой. Терапевт будет вести пациента, в данном случае мужа, в попытке обнаружить источники непонимания. Затем терапевт может использовать подходы к решению проблем, тренинг общения или какую-либо другую технику, чтобы позволить пациенту разрешить конфликт таким образом, чтобы не усугубить симптомы депрессии.

В вопросах перехода к новой роли терапевт помогает пациенту определить различия между старой и новой ролями. Затем они вместе сосредоточатся на определении того, что именно вызывает трудности, и будут работать над поиском решения проблемы.

В случае проблем, связанных с горем, терапевт содействует процессу горевания, чтобы помочь пациенту пережить его. Для этого используются две важные техники:

• Эмпатичное выслушивание, которое обеспечивает поддержку и безопасный выход для чувств пациента

• Прояснение, которое представляет собой технику, помогающую пациенту проанализировать свои собственные неправильные представления о ситуации

При межличностном дефиците терапевт будет работать с пациентом над изучением прошлых отношений или текущих отношений пациента с терапевтом. Цель — выявить паттерны, такие как чрезмерная зависимость или враждебность, которые мешают формированию и поддержанию хороших отношений. Как только эти паттерны будут выявлены, внимание переключится на их изменение. Затем, под руководством и с помощью терапевта, пациенту предлагается завязать новые отношения и применить полученные терапевтические корректировки.

По мере продвижения сеансов терапевт постепенно снижает уровень своего вмешательства. Цель состоит в том, чтобы пациент больше вмешивался сам и вносил больше собственных корректив. Со временем это становится легче, и способность пациента к самовмешательству продолжает улучшаться после окончания сеансов, часто достигая максимума только через три-шесть месяцев после окончания терапии.

Каков процесс межличностной терапии?

Межличностная терапия обычно проводится в течение часовых сеансов, как правило, еженедельно, которые продолжаются от 12 до 16 недель. В зависимости от тяжести депрессии сеансы могут продолжаться еще четыре или более недель.

Если вы проходите лечение депрессии с помощью межличностной терапии, первые несколько сеансов, обычно от одной до трех недель, будут использованы для оценки вашей депрессии, ознакомления вас с направленностью и процессом IPT и выявления конкретных межличностных вопросов или проблем, которые у вас есть. Вместе с терапевтом вы составите список ваших межличностных проблем, проранжируете их и решите, какие одна или две проблемы представляются наиболее важными для решения с точки зрения вашей депрессии.

По крайней мере, следующие восемь сеансов будут посвящены решению этих проблем — более глубокому их пониманию, поиску корректировок, которые вы можете сделать, а затем применению этих корректировок. На протяжении этой части терапии терапевт будет использовать ряд различных техник, в том числе:

• Прояснение, цель которого — помочь вам распознать и преодолеть собственные предубеждения в понимании и описании межличностных проблем.

• Поддерживающее слушание.

• Ролевая игра.

• Анализ общения.

• Поощрение аффекта — процесс, который позволит вам в безопасной терапевтической обстановке пережить неприятные или нежелательные чувства и эмоции, связанные с вашими межличностными проблемами. Когда вы это сделаете, вам станет легче принять эти чувства и эмоции как часть вашего опыта.

Все внимание на сессиях будет сосредоточено на решении выявленных проблем. Некоторым людям трудно к этому привыкнуть — особенно тем, кто знаком с более традиционными, открытыми и интроспективными подходами к терапии. Может пройти несколько недель, прежде чем ваш основной фокус внимания переключится на подход IPT.

Еще одним важным аспектом процесса IPT является акцент на прекращении терапии. С самого начала пациент осознает, что терапия ограничена по времени. В последние четыре или около того недели терапии на сессиях будут обсуждаться вопросы прекращения терапии.

В IPT прекращение терапии рассматривается как потеря, которую должен пережить пациент. Поэтому вас попросят подумать о том, что значит для вас эта потеря. Какие вопросы она поднимает, и как вы можете применить межличностные корректировки, которые вы научились делать в ходе терапии, для оценки и преодоления потери? Идея заключается в том, чтобы пациент лучше осознал свою способность справляться с межличностными проблемами, которые мешали ему активно справляться с симптомами депрессии.

Может ли IPT работать в групповой обстановке?

Существует несколько преимуществ применения межличностной терапии в групповой терапии. Во-первых, члены группы имеют возможность учиться, наблюдая за тем, чему учатся другие члены группы. Обучение также происходит через процесс моделирования коррекции и поведения других членов группы. Также есть больше возможностей увидеть различные виды межличностных взаимодействий и ассоциаций. Это может помочь человеку лучше понять различные подходы к межличностной адаптации.

Прежде чем присоединиться к группе, вы пройдете одну или две индивидуальные сессии, чтобы узнать о групповом процессе. Вы также используете эти сессии для определения одной или двух межличностных проблем, на которых вы хотите сосредоточиться во время терапии.

Вначале группа пройдет через процесс вовлечения. Это включает в себя определение общих целей и общей направленности группы. Затем терапевт будет способствовать тому, чтобы группа выработала совместный подход. Затем члены группы дифференцируют себя и определят, как работать над своими индивидуальными проблемами. Во время этой второй фазы, вероятно, возникнут конфликты и сформируются партнерства или союзы.

По мере продвижения сессий внимание каждого человека будет сосредоточено на его проблемах, и терапевт и другие члены группы помогут ему научиться корректировать свой подход к решению проблем. Терапевт может предложить ролевую игру или мозговой штурм, чтобы помочь найти правильное вмешательство. Или терапевт может предложить тренинг общения между членами группы. Если между членами группы возникает конфликт, терапевт часто позволяет членам группы разрешить его самостоятельно, выступая при этом в качестве посредника, чтобы помочь избежать излишнего негатива или критики.

Как и в индивидуальной терапии, прекращение работы является важной частью процесса. Остается все то же чувство утраты, и членам группы предлагается противостоять этой утрате и осознать эволюцию своих собственных коррекций и то, как использовать их для управления симптомами, которые могут появиться после окончания сессий.

Что происходит после окончания межличностной терапии?

Поскольку депрессия иногда является рецидивирующим состоянием, а некоторые люди могут испытывать многочисленные рецидивы, пациентам рекомендуется дополнять IPT постоянной поддерживающей терапией. Поддерживающая терапия проводится раз в месяц, в ходе которой закрепляются коррективы, внесенные во время краткосрочного курса IPT. Цель состоит в том, чтобы предотвратить возникновение новых приступов депрессии из-за стресса, вызванного усилением социального взаимодействия, и помочь человеку продолжать функционировать хотя бы на том уровне, на котором он находился на момент окончания регулярных занятий.

Мрачные зимние месяцы ввергают вас в депрессию? Возможно, у вас сезонная депрессия, также известная как сезонное аффективное расстройство или SAD. Узнайте больше от экспертов из Doctor.

Сезонная депрессия — это расстройство настроения, которое возникает каждый год в одно и то же время. Редкая форма сезонной депрессии, известная как «летняя депрессия», начинается в конце весны или начале лета и заканчивается осенью. В целом же сезонное аффективное расстройство начинается осенью или зимой и заканчивается весной или в начале лета.

От SAD ежегодно страдают 11 миллионов человек в США, а еще у 25 миллионов может быть более легкая форма, называемая зимней депрессией.

Причины

Хотя мы не знаем точных причин возникновения SAD, некоторые ученые считают, что определенные гормоны, вырабатываемые в глубине мозга, вызывают изменения в настроении в определенное время года. Эксперты считают, что SAD может быть связано с этими гормональными изменениями. Согласно одной из теорий, меньшее количество солнечного света осенью и зимой приводит к тому, что мозг вырабатывает меньше серотонина — химического вещества, связанного с мозговыми путями, регулирующими настроение. Когда пути нервных клеток в мозге, регулирующие настроение, не работают должным образом, результатом может быть чувство депрессии, а также симптомы усталости и увеличение веса.

SAD обычно начинается в молодом зрелом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У некоторых людей с SAD симптомы выражены слабо, они чувствуют себя не в своей тарелке или капризничают. У других симптомы выражены сильнее и мешают отношениям и работе.

Поскольку с SAD связано отсутствие достаточного количества дневного света в зимнее время, оно реже встречается в странах, где круглый год много солнца.

Зимние симптомы

Люди с SAD обычно спят гораздо больше обычного и жаждут углеводов. У них также наблюдаются многие из обычных признаков депрессии, включая:

• чувство грусти, раздражения или безнадежности

• Меньше энергии

• Проблемы с концентрацией внимания

• Усталость

• Повышенный аппетит

• Больше желания побыть в одиночестве

• Мысли о самоубийстве

• Увеличение веса

?

Летние симптомы

?

• Снижение аппетита

• Проблемы со сном

• Потеря веса

?

Диагноз

Главная особенность SAD заключается в том, что ваше настроение и поведение меняются вместе с календарем. Это не отдельное расстройство настроения, а разновидность большой депрессии или биполярного расстройства, иногда называемого маниакальной депрессией.

У вас может быть SAD, если в течение последних 2 лет вы:

• у вас была депрессия или мания, которая начинается и заканчивается в определенное время года

• Вы не ощущали этих симптомов в обычное время года

• В течение жизни у вас было больше сезонов с депрессией или манией, чем без них

Иногда диагностика SAD может занять некоторое время, поскольку оно может имитировать другие состояния, такие как синдром хронической усталости, недостаточная активность щитовидной железы, низкий уровень сахара в крови, вирусные заболевания или другие расстройства настроения.

Лечение

Лечение различается в зависимости от того, насколько тяжелы ваши симптомы. Тип лечения также зависит от того, есть ли у вас другой тип депрессии или биполярное расстройство.

Для лечения сезонной депрессии часто используются традиционные антидепрессанты. Бупропион XL в настоящее время является единственным препаратом, одобренным FDA специально для предотвращения больших депрессивных эпизодов у людей с СДВ.

Многие врачи рекомендуют людям с SAD выходить на улицу рано утром, чтобы получить больше естественного света. Если это невозможно из-за темных зимних месяцев, могут помочь антидепрессивные препараты или светолечение (фототерапия).

Светотерапия

Некоторые исследователи связывают сезонную депрессию с естественным гормоном мелатонином, который вызывает сонливость. Свет влияет на биологические часы в нашем мозге, которые регулируют циркадные ритмы, физиологические функции, которые могут включать изменения настроения, когда зимой меньше солнечного света. Естественный или «полноспектральный» свет может оказывать антидепрессивное действие.

Яркий свет полного спектра светит косвенно в глаза. Вы сидите на расстоянии около 2 футов от яркого света — примерно в 20 раз ярче, чем обычное комнатное освещение. Терапия начинается с одного 10 — 15-минутного сеанса в день. Затем время увеличивается до 30-45 минут в день, в зависимости от вашей реакции.

Не смотрите долгое время прямо на источник света любого светового короба, чтобы избежать возможного повреждения глаз.

Некоторые люди с SAD выздоравливают в течение нескольких дней после применения светотерапии. Другим требуется гораздо больше времени. Если симптомы SAD не проходят, врач может увеличить количество сеансов светотерапии до двух раз в день.

Людям, которые реагируют на светотерапию, рекомендуется продолжать ее до тех пор, пока они не смогут снова выйти на солнечный свет в весеннее время. Хотя побочные эффекты минимальны, будьте осторожны, если у вас чувствительная кожа или биполярное расстройство в анамнезе.

Профилактика

Проводите время на улице каждый день, даже если пасмурно. Дневной свет все равно помогает. Если на улице слишком холодно, откройте жалюзи и сядьте у солнечного окна.

Начните использовать световой короб с яркостью 10 000 люксов с началом осени, еще до того, как вы почувствуете последствия зимнего SAD.

Ешьте хорошо сбалансированную пищу. Это поможет вам получить больше энергии, даже если вам хочется крахмалистых и сладких продуктов.

Занимайтесь спортом в течение 30 минут в день, пять раз в неделю.

Оставайтесь в своем кругу общения и занимайтесь обычной деятельностью. Социальная поддержка очень важна.

Когда я должен позвонить своему врачу?

Если вы чувствуете депрессию, усталость и раздражительность в одно и то же время каждый год, и эти чувства, похоже, носят сезонный характер, возможно, у вас одна из форм SAD. Откровенно поговорите о своих чувствах с врачом. Следуйте его рекомендациям по изменению образа жизни и лечению.

Если ваш врач рекомендует светотерапию, спросите, предоставляются ли в его практике световые короба для пациентов с SAD. Вы также можете арендовать или приобрести световой короб, но они стоят дорого, и медицинские страховые компании обычно их не покрывают.

Узнайте больше от врача о распознавании и лечении депрессии у детей.

Да. Детская депрессия отличается от обычного «блюза» и повседневных эмоций, через которые проходят дети по мере своего развития. Если ребенок выглядит грустным, это не обязательно означает, что у него депрессия. Но если грусть становится постоянной или мешает нормальной социальной деятельности, интересам, школьной работе или семейной жизни, это может означать, что у ребенка депрессивное заболевание. Помните, что хотя депрессия — это серьезное заболевание, она также поддается лечению.

Как я могу определить, что у моего ребенка депрессия?

Симптомы депрессии у детей различны. Это состояние часто не диагностируется и не лечится, потому что симптомы выдаются за нормальные эмоциональные и психологические изменения. Первые медицинские исследования были посвящены «замаскированной» депрессии, когда о подавленном настроении ребенка свидетельствовало его поведение или гнев. Хотя такое действительно случается, особенно у детей младшего возраста, многие дети демонстрируют грусть или пониженное настроение так же, как и взрослые, страдающие депрессией. Основные симптомы депрессии связаны с грустью, чувством безнадежности и изменениями настроения.

Признаки и симптомы депрессии у детей включают:

• раздражительность или гнев

• Постоянное чувство грусти и безнадежности

• Социальная замкнутость

• Повышенная чувствительность к отказу

• Изменения в аппетите — повышенный или пониженный

• Изменения сна (бессонница или избыточный сон)

• Вспышки голоса или плач

• Проблемы с концентрацией внимания

• Усталость и низкий уровень энергии

• Физические жалобы (например, боли в желудке и головные боли), которые не поддаются лечению

• Проблемы во время событий и занятий дома или с друзьями, в школе, во время внеклассных мероприятий, а также при занятиях другими хобби или интересами

• Чувство никчемности или вины

• Нарушение мышления или концентрации

• Мысли о смерти или самоубийстве

Не все дети имеют все эти симптомы. На самом деле, у большинства из них в разное время и в разных условиях проявляются разные симптомы. Хотя некоторые дети могут продолжать достаточно хорошо справляться со своими обязанностями в структурированной среде, у большинства детей с выраженной депрессией заметно меняется социальная активность, пропадает интерес к школе, ухудшается успеваемость или меняется внешний вид. Дети также могут начать употреблять наркотики или алкоголь, особенно если они старше 12 лет.

Хотя у подростков до 12 лет попытки самоубийства происходят относительно редко, дети младшего возраста совершают их импульсивно, когда они расстроены или рассержены. Девочки чаще пытаются покончить с собой, но мальчики чаще действительно убивают себя, когда совершают попытку. Дети с семейной историей насилия, злоупотребления алкоголем, физического или сексуального насилия подвержены большему риску самоубийства, так же как и дети с депрессивными симптомами.

Какие дети страдают депрессией?

До 3% детей и 8% подростков в США страдают депрессией. Это состояние значительно чаще встречается у мальчиков в возрасте до 10 лет. Но к 16 годам депрессия чаще встречается у девочек.

Биполярное расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста. Но биполярное расстройство у детей может быть более тяжелым, чем у подростков. Оно также может протекать вместе с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) или расстройством поведения (РП) или скрываться за ними.

Что вызывает депрессию у детей?

Как и у взрослых, депрессия у детей может быть вызвана любой комбинацией причин, связанных с физическим здоровьем, жизненными событиями, историей семьи, окружающей средой, генетической уязвимостью и биохимическими нарушениями. Депрессия — это не мимолетное настроение и не состояние, которое пройдет без надлежащего лечения.

Можно ли предотвратить депрессию у детей?

Дети с семейной историей депрессии также подвержены повышенному риску депрессии. У детей, чьи родители страдают депрессией, первый эпизод депрессии, как правило, возникает раньше, чем у детей, чьи родители не страдают этим заболеванием. Дети из хаотичных или конфликтных семей, а также дети и подростки, злоупотребляющие такими веществами, как алкоголь и наркотики, также подвержены повышенному риску депрессии.

Как диагностируется депрессия у детей?

Если симптомы депрессии у вашего ребенка продолжаются не менее 2 недель, запланируйте визит к врачу, чтобы убедиться в отсутствии физических причин для появления симптомов и убедиться, что ваш ребенок получает надлежащее лечение. Также рекомендуется консультация с профессионалом в области психического здоровья, специализирующимся на детях. Имейте в виду, что педиатр может попросить поговорить с вашим ребенком наедине.

Оценка психического здоровья должна включать интервью с вами (родителем или основным опекуном) и вашим ребенком, а также любое другое необходимое психологическое тестирование. Информация от учителей, друзей и одноклассников может быть полезна для того, чтобы показать, что эти симптомы проявляются постоянно во время различных видов деятельности вашего ребенка и являются заметным изменением по сравнению с предыдущим поведением.

Не существует специальных медицинских или психологических тестов, которые могут четко показать депрессию, но такие инструменты, как опросники (как для ребенка, так и для родителей), в сочетании с личной информацией могут быть очень полезны в диагностике депрессии у детей. Иногда эти сеансы терапии и опросники могут выявить другие проблемы, способствующие развитию депрессии, такие как СДВГ, расстройство поведения и ОКР.

Некоторые педиатры начинают использовать скрининги психического здоровья во время визита ребенка в 11 лет и каждый последующий год.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить скрининг на тревожность у детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет и скрининг на большое депрессивное расстройство (БДР) у подростков в возрасте от 12 до 18 лет.

Каковы варианты лечения?

Варианты лечения детей с депрессией аналогичны тем, что применяются для взрослых, включая психотерапию (консультирование) и медикаментозное лечение. Врач вашего ребенка может предложить сначала психотерапию и рассмотреть возможность применения антидепрессантов, если не будет значительного улучшения. Лучшие на сегодняшний день исследования показывают, что сочетание психотерапии и лекарств наиболее эффективно при лечении депрессии.?

Однако исследования показывают, что антидепрессант флуоксетин (Прозак) эффективен при лечении депрессии у детей и подростков. Этот препарат официально признан FDA для лечения депрессии у детей в возрасте от 8 до 18 лет.

Большинство лекарств, используемых для лечения депрессии у детей, имеют предупреждение в черной рамке о возможности усиления суицидальных мыслей. Важно начинать и контролировать прием этих лекарств под наблюдением квалифицированного специалиста и обсудить с ним потенциальные риски и преимущества для вашего ребенка.

Лечение детей с биполярным расстройством

Детей с биполярным расстройством обычно лечат с помощью психотерапии и комбинации лекарств, обычно антидепрессантов и стабилизаторов настроения.

Антидепрессанты следует применять с осторожностью, поскольку они могут вызывать приступы маниакального или гиперактивного поведения у детей с биполярным расстройством. Прием лекарств ребенком должен быть частью общего плана лечения, включающего терапию и обычные визиты к врачу.

FDA предупреждает, что антидепрессанты могут повышать риск суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Если у вас есть вопросы или опасения, обсудите их со своим врачом. Кроме того, если ваш ребенок принимает эти препараты, очень важно продолжать тесно сотрудничать с врачом и психотерапевтом.

Долгосрочные перспективы

Исследования показали, что депрессия у детей впервые возникает в более раннем возрасте, чем раньше. Как и у взрослых, депрессия может вернуться позже в жизни. Депрессия часто появляется одновременно с другими физическими заболеваниями. А поскольку исследования показали, что депрессия может предшествовать более серьезным психическим заболеваниям в более позднем возрасте, диагностика, раннее лечение и тщательный контроль имеют решающее значение.

Родителям иногда легче отрицать, что у вашего ребенка депрессия. Вы можете откладывать обращение за помощью из-за социальной стигмы, связанной с психическими заболеваниями. Очень важно, чтобы вы, как родитель, понимали, что такое депрессия, и осознавали важность лечения, чтобы ваш ребенок мог продолжать здоровое физическое и эмоциональное развитие. Также важно получить образование о будущих последствиях депрессии для вашего ребенка в подростковом и взрослом возрасте.

Депрессия у детей: Предупреждающие признаки

Родители должны быть особенно бдительны в отношении признаков, которые могут указывать на то, что их ребенок подвержен риску самоубийства.

К предупреждающим признакам суицидального поведения у детей относятся:

• Многочисленные депрессивные симптомы (изменения в питании, сне, деятельности)

• Социальная изоляция, включая изоляцию от семьи

• Разговоры о самоубийстве, безнадежность или беспомощность

• Усиление нежелательных форм поведения (сексуального или поведенческого)

• Повышенное рискованное поведение

• Частые несчастные случаи

• Злоупотребление психоактивными веществами

• Акцент на нездоровых и негативных темах

• Говорить о смерти и умирании

• Повышенная плаксивость или снижение эмоциональной экспрессии

• Отдача имущества

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка или подростка депрессия, найдите время, чтобы выслушать его опасения. Даже если вы не считаете, что проблема действительно вас беспокоит, помните, что для них она может казаться очень реальной. Важно держать линии общения открытыми, даже если кажется, что ваш ребенок хочет отстраниться. Старайтесь не указывать ребенку, что ему делать. Вместо этого внимательно слушайте его, и вы сможете узнать больше о причинах проблем.

Если вы чувствуете себя подавленным или не можете достучаться до своего ребенка, или если вы продолжаете беспокоиться, обратитесь за профессиональной помощью.