Доктор говорит вам

Многие вещи могут привести к депрессии. Узнайте, можете ли вы быть подвержены риску ее возникновения.

Факторы риска

Генетика: История депрессии в вашей семье может повысить вероятность того, что вы заболеете депрессией. Считается, что это состояние может передаваться по наследству. Однако как именно это происходит, пока неясно.

Смерть или потеря: Печаль и горе — это нормальная реакция. Однако иногда такие сильные стрессы могут вызвать серьезные симптомы депрессии, например, мысли о самоубийстве или чувство никчемности.

Конфликт: Личные неурядицы или споры с семьей или друзьями могут привести к депрессии.

Жестокое обращение: Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие в прошлом также может привести к депрессии.

Жизненные события: Даже такие хорошие события, как переезд или окончание школы, могут вызвать депрессию. К другим изменениям, которые могут это сделать, относятся:

• новая работа

• Потеря работы или дохода

• Брак

• Развод

• Выход на пенсию

• Рождение ребенка

Другие заболевания: Иногда депрессия сочетается с другим заболеванием или может быть реакцией на него. Примеры включают:

• проблемы со сном

• Хроническая боль

• Беспокойство

• СДВГ

Лекарства: Депрессия может быть побочным эффектом лекарств, которые вы принимаете для лечения другого заболевания. Если это случилось с вами, поговорите с врачом о том, как изменить принимаемые вами лекарства.

Злоупотребление психоактивными веществами: Около 30% людей, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем, также страдают депрессией. Некоторые люди злоупотребляют веществами, когда чувствуют себя подавленными. У других сильное употребление алкоголя или наркотиков может вызвать симптомы депрессии.

Другие проблемы. Такие вещи, как социальная изоляция из-за другого заболевания или разлука с семьей или социальной группой, могут привести к депрессии.

Что мне теперь делать?

Лечение лучше всего помогает, если начать его на ранней стадии. Если вы думаете, что у вас может быть депрессия, поговорите со своим врачом. Он поможет вам выяснить, есть ли у вас депрессия, и подскажет, как почувствовать себя лучше.

Психотическая депрессия — это очень серьезное расстройство настроения, которое требует госпитализации. Узнайте у врача о симптомах и лечении психотической депрессии.

Чем психотическая депрессия отличается от большой или клинической непсихотической депрессии?

По данным Национального института психического здоровья, человек, страдающий психозом, теряет связь с реальностью. Люди с психозом могут слышать «голоса». У них могут возникать странные и нелогичные идеи. Например, они могут думать, что другие слышат их мысли или пытаются причинить им вред. Они могут думать, что одержимы дьяволом или что их разыскивает полиция за совершение преступления, которого они на самом деле не совершали.

Люди с психотической депрессией могут злиться без видимых причин. Они могут проводить много времени в одиночестве или в постели, спать днем и бодрствовать ночью. Человек с психотической депрессией может пренебрегать своим внешним видом, не принимая ванну и не меняя одежду. С таким человеком может быть трудно разговаривать. Возможно, он почти не говорит или говорит бессмысленные вещи.

Люди с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, также испытывают психоз. Но люди с психотической депрессией обычно имеют бред или галлюцинации, которые соответствуют темам депрессии (таким как никчемность или неудача), в то время как психотические симптомы при шизофрении чаще всего причудливы или неправдоподобны и не имеют очевидной связи с состоянием настроения (например, они думают, что незнакомые люди преследуют их без какой-либо причины, кроме как с целью домогательства). Люди с психотической депрессией также могут испытывать унижение или стыд из-за этих мыслей и пытаться их скрыть. Это делает данный тип депрессии очень трудным для диагностики.

Но диагностика очень важна. Его лечение отличается от лечения непсихотической депрессии. Кроме того, наличие одного эпизода психотической депрессии повышает вероятность развития биполярного расстройства с повторяющимися эпизодами психотической депрессии, мании и даже самоубийства.

Каковы симптомы психотической депрессии?

Общие симптомы для пациентов с психотической депрессией включают:

• Ажитация

• Беспокойство

• Запор

• Ипохондрия

• Бессонница

• Нарушение интеллекта

• Физическая неподвижность

• Бред или галлюцинации

Как лечится психотическая депрессия?

Обычно лечение психотической депрессии проводится в условиях больницы. Таким образом, пациент находится под пристальным наблюдением специалистов в области психического здоровья. Для стабилизации настроения пациента используются различные препараты, обычно включающие комбинации антидепрессантов и антипсихотических препаратов.

Антипсихотические препараты воздействуют на нейротрансмиттеры, обеспечивающие связь между нервными клетками в тех областях мозга, которые регулируют нашу способность воспринимать и систематизировать информацию об окружающем мире. Существует ряд антипсихотических, или нейролептических, препаратов, широко используемых в настоящее время. К ним относятся арипипразол (Abilify), асенапин (Saphris), карипразин (Vraylar), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal). Каждый препарат имеет уникальные побочные эффекты и может отличаться по профилю клинической эффективности. Однако обычно эти препараты переносятся лучше, чем более ранние антипсихотики.

Всегда ли лечение психотической депрессии помогает?

Лечение психотической депрессии очень эффективно. Люди способны выздороветь, обычно в течение нескольких месяцев. Однако может потребоваться постоянное медицинское наблюдение. Если лекарства не помогают покончить с психозом и депрессией, иногда применяется электросудорожная терапия (ЭСТ). Важно, чтобы пациент вместе с врачом подбирал наиболее эффективные препараты с наименьшими побочными эффектами. Поскольку психотическая депрессия является довольно серьезным заболеванием, риск самоубийства также велик.

Иметь депрессию и быть депрессивным — это не одно и то же. Узнайте, что сигнализирует о депрессии.

Вот тогда-то и приходит время обратиться за медицинской помощью.

Ваш обычный врач — хорошее место для начала. Он может проверить вас на наличие депрессии и помочь справиться с симптомами. Если депрессию не лечить, она может усугубиться и длиться месяцами и даже годами. Она может причинять боль и, возможно, привести к самоубийству, как это происходит примерно у 1 из 10 человек с депрессией.

Распознавание симптомов — ключевой момент. К сожалению, около половины людей, страдающих депрессией, никогда не диагностируют и не лечат ее.

Симптомы

К ним относятся:

• Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием деталей и принятием решений

• Усталость

• Чувство вины, никчемности и беспомощности

• Пессимизм и безнадежность

• Бессонница, бодрствование по утрам или слишком долгий сон

• раздражительность или вспыльчивость

• Беспокойство

• Потеря интереса к вещам, которые раньше доставляли удовольствие, включая секс

• переедание или потеря аппетита

• Ощущения, боли, головные боли или судороги, которые не проходят

• Проблемы с пищеварением, которые не проходят даже после лечения

• Постоянное чувство грусти, тревоги или «пустоты»

• Суицидальные мысли или попытки самоубийства

Диагноз

Не существует «теста на депрессию», с помощью которого врач мог бы определить, есть ли у вас депрессия, поэтому выяснение этого часто начинается с тщательного сбора анамнеза и физического обследования.

Ваш врач захочет узнать:

• Когда начались ваши симптомы

• Как долго они продолжались

• Насколько они серьезны

• Если депрессия или другие психические заболевания встречаются в вашей семье

• Если у вас есть история злоупотребления наркотиками или алкоголем

Вас также спросят, были ли у вас подобные симптомы депрессии раньше, и если да, то как их лечили.

Лечение

Если врач исключит физическую причину ваших симптомов, он может начать лечение или направить вас к специалисту по психическому здоровью. Этот специалист определит оптимальный курс лечения. Это могут быть лекарства (например, антидепрессанты), вид терапии, называемый психотерапией, или и то, и другое.

Будьте готовы к тому, что этот процесс займет некоторое время. Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения. И может потребоваться больше месяца, чтобы лекарства полностью подействовали.

Существуют ли предупреждающие признаки самоубийства при депрессии?

Депрессия сопряжена с высоким риском самоубийства. Суицидальные мысли или намерения — это серьезно. К предупреждающим признакам относятся:

• внезапный переход от грусти к крайнему спокойствию или появление ощущения счастья

• Постоянно говорит или думает о смерти

• Клиническая депрессия (глубокая печаль, потеря интереса, проблемы со сном и едой), которая усиливается

• риски, которые могут привести к смерти, например, проезд на красный свет

• высказывания о безнадежности, беспомощности или никчемности

• Наведение порядка в делах, например, связывание концы с концами или изменение завещания

• Говорить такие вещи, как «Было бы лучше, если бы меня здесь не было» или «Я хочу уйти»

• Разговоры о самоубийстве

• Посещение или звонок близким друзьям и любимым

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляется любой из вышеперечисленных тревожных признаков, позвоните на местную горячую линию по вопросам самоубийств, немедленно обратитесь к специалисту по психическому здоровью или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Существуют ли другие методы лечения симптомов депрессии?

Есть и другие методы лечения, которые может рассмотреть ваш врач. Электросудорожная терапия, или ЭСТ, — это вариант лечения для людей, чьи симптомы не улучшаются от лекарств или у которых тяжелая депрессия и им требуется немедленное лечение.

Транскраниальная магнитная стимуляция, или ТМС, включает в себя использование неинвазивного устройства, которое держат над головой, чтобы вызвать магнитное поле. Она воздействует на определенный участок мозга, который может вызывать депрессию.

При стимуляции блуждающего нерва, или VMS, под ключицу хирургическим путем имплантируется устройство, похожее на кардиостимулятор, которое подает регулярные импульсы в мозг.

Когда следует обращаться за помощью?

Если симптомы депрессии вызывают проблемы в отношениях, на работе или в семье — и нет четкого решения — вам следует обратиться к специалисту.

Беседа с консультантом по психическому здоровью или врачом может помочь предотвратить ухудшение ситуации, особенно если симптомы сохраняются в течение длительного времени.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает суицидальные мысли или чувства, немедленно обратитесь за помощью.

Важно понимать, что чувство подавленности не означает, что у вас депрессия. Это состояние включает в себя не только изменения настроения, но и изменения сна, энергии, аппетита, концентрации и мотивации.

Если у вас есть подобные физические симптомы и вы чувствуете себя подавленным большую часть времени в течение нескольких дней или недель, обратитесь к врачу.

Депрессия и сексуальная дисфункция часто идут рука об руку — а антидепрессанты могут усугубить дисфункцию. врач расскажет вам больше.

Какова связь между сексуальными проблемами и депрессией?

Считайте, что мозг — это очень чувствительный половой орган. Сексуальное желание зарождается в мозге и проходит свой путь вниз. Это происходит благодаря особым химическим веществам мозга, известным как нейротрансмиттеры. Эти химические вещества усиливают связь между клетками мозга и вызывают приток крови к половым органам. Проблема заключается в том, что при депрессии и других расстройствах настроения мозговые цепи, которые взаимодействуют с помощью этих химических веществ, не функционируют должным образом.

Многие мужчины и женщины, страдающие депрессией, рассказывают о низком сексуальном желании или его отсутствии. И это создает огромную нагрузку на интимные отношения.

?

Вызывают ли антидепрессанты сексуальные проблемы?

Как бы ни были полезны антидепрессанты для повышения настроения или чувства собственного достоинства, некоторые виды антидепрессантов — например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — могут иметь нежелательные побочные эффекты. Эти побочные эффекты могут привести к сексуальным проблемам.

Антидепрессанты помогают улучшить настроение людей с депрессией, изменяя работу химических веществ мозга (нейротрансмиттеров). Но те же самые химические вещества участвуют в сексуальной реакции. Антидепрессанты влияют на нервные пути, регулирующие сексуальную реакцию, что может привести к сексуальной дисфункции. Побочные сексуальные эффекты антидепрессантов иногда усиливаются при увеличении дозы препарата. Антидепрессанты, влияющие на серотонин, также часто используются для лечения преждевременной эякуляции у мужчин.

?

Какие типы сексуальных проблем связаны с антидепрессантами?

Сексуальные проблемы, связанные с антидепрессантами, могут включать:

• Неспособность инициировать секс или получать от него удовольствие

• Эректильная дисфункция (ЭД) или задержка эякуляции у мужчин

• Снижение сексуального желания

• Неспособность достичь оргазма

?

Как лечатся сексуальные проблемы при депрессии или при приеме антидепрессантов?

Если у вас депрессия и вы замечаете снижение интереса к сексу или проблемы с сексуальным функционированием, вам и вашему врачу важно выяснить, является ли причиной сексуальной дисфункции депрессия, принимаемый вами антидепрессант или какое-то другое медицинское объяснение. Существуют способы справиться с побочными сексуальными эффектами антидепрессантов без ущерба для лечения. Ваш врач может попробовать новые антидепрессанты, которые не снижают либидо или сексуальную реакцию, или назначить другое лекарство для борьбы с сексуальными побочными эффектами, которое можно принимать вместе с антидепрессантом.

Не зная о наличии сексуальной проблемы, ваш врач не сможет ничего с ней сделать. Поговорите открыто и с партнером, и с врачом. Затем спросите врача, что может помочь в вашей ситуации.

Поняв, что сексуальные проблемы, связанные с приемом лекарств, поддаются лечению, большинство людей, принимающих антидепрессанты, предпочитают продолжать их прием.

Доктор объясняет различные типы депрессии и методы их лечения.

Существует множество различных типов депрессии. Одни вызываются событиями в вашей жизни, другие — химическими изменениями в мозге.

Какова бы ни была причина, в первую очередь необходимо сообщить врачу о своем самочувствии. Он может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который поможет определить тип вашей депрессии. Этот диагноз важен для выбора правильного лечения.

Тяжелая депрессия

Вы можете услышать от врача, что это «большое депрессивное расстройство». У вас может быть этот тип, если вы чувствуете себя подавленным большую часть времени в течение большинства дней недели.

У вас могут быть и другие симптомы:

• Потеря интереса или удовольствия от деятельности

• Потеря или увеличение веса

• Проблемы с засыпанием или чувство сонливости в течение дня

• Чувство беспокойства и возбуждения, а также сильная вялость и заторможенность физического или умственного развития

• усталость и отсутствие энергии

• Чувство никчемности или вины

• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

• Мысли о самоубийстве

Врач может диагностировать у вас глубокую депрессию, если у вас пять или более из этих симптомов наблюдаются в большинстве дней в течение 2 недель или дольше. По крайней мере, одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к деятельности.

У разных людей большая депрессия выглядит по-разному. В зависимости от того, как вы чувствуете себя при депрессии, это может быть:

Тревожное расстройство. Вы чувствуете себя напряженным и беспокойным большую часть дня. Вам трудно сосредоточиться, потому что вы беспокоитесь, что может произойти что-то ужасное, и вам кажется, что вы можете потерять контроль над собой.

Меланхолия. Вы испытываете сильную тоску и теряете интерес к занятиям, которые раньше вам нравились. Вы чувствуете себя плохо, даже когда происходят хорошие события. Вы также можете:

• Чувствовать себя особенно подавленным по утрам

• Похудеть

• плохо спать

• иметь суицидальные мысли

Если у вас меланхолическая депрессия, симптомы могут быть сильнее всего по утрам, когда вы только просыпаетесь. Попросите кого-нибудь помочь вам с первыми делами дня. Обязательно регулярно ешьте, даже если вы не чувствуете голода.

Возбуждение. Вы чувствуете беспокойство большую часть времени. Вы также можете:

• много говорить

• Двигаться без причины, например, судорожно двигать руками или вышагивать по комнате

• Действуйте импульсивно

Разговорная терапия может помочь. Вы встретитесь со специалистом по психическому здоровью, который поможет вам найти способы справиться с депрессией. Лекарства, называемые антидепрессантами, также могут быть полезны.

Если терапия и лекарства не помогают, врач может предложить другие варианты:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ)

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

• Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

При ЭСТ используются электрические импульсы, при ТМС — специальный магнит, а при ВНС — имплантированное устройство. Все они предназначены для стимуляции определенных областей мозговой активности. Это помогает частям мозга, которые контролируют ваше настроение, работать лучше.

Стойкое депрессивное расстройство

Если у вас депрессия, длящаяся 2 года и более, это называется стойким депрессивным расстройством. Этот термин используется для описания двух состояний, ранее известных как дистимия (низкопробная стойкая депрессия) и хроническая большая депрессия.

У вас могут быть такие симптомы, как:

• изменение аппетита (недостаточный прием пищи или переедание)

• Слишком много или слишком мало спите

• Отсутствие энергии или усталость

• Низкая самооценка

• Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

• Чувство безнадежности

Вас могут лечить с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации.

Биполярное расстройство

У людей с биполярным расстройством, которое также иногда называют «маниакальной депрессией», бывают эпизоды настроения, варьирующиеся от крайних проявлений высокой энергии с «приподнятым» настроением до низких «депрессивных» периодов.

Когда вы находитесь в низкой фазе, у вас появляются симптомы глубокой депрессии.

Лекарства могут помочь взять перепады настроения под контроль. Независимо от того, находитесь ли вы в высокой или низкой фазе, ваш врач может предложить вам стабилизатор настроения, например, литий.

FDA одобрило три препарата для лечения депрессивной фазы:

• Сероквель

• Латуда

• Комбинация оланзапина и флуоксетина

Врачи иногда назначают и другие препараты «не по назначению» для лечения биполярной депрессии, например, противосудорожный препарат ламотриджин или атипичный антипсихотик врайлар.

Традиционные антидепрессанты не всегда рекомендуются в качестве препаратов первой линии для лечения биполярной депрессии, поскольку нет доказательств того, что эти препараты помогают в лечении депрессии у людей с биполярным расстройством лучше, чем плацебо (сахарная таблетка). Кроме того, у небольшого процента людей с биполярным расстройством некоторые традиционные антидепрессанты могут повышать риск возникновения «высокой» фазы болезни или ускорять частоту возникновения новых эпизодов со временем.

Психотерапия также может помочь поддержать вас и вашу семью.

Сезонное аффективное расстройство (SAD)

Сезонное аффективное расстройство — это период сильной депрессии, которая чаще всего возникает в зимние месяцы, когда дни становятся короче, а солнечного света все меньше и меньше. Обычно она проходит весной и летом.

Если у вас SAD, вам могут помочь антидепрессанты. Также может помочь световая терапия. Вам нужно будет сидеть перед специальной коробкой с ярким светом в течение 15-30 минут каждый день.

Психотическая депрессия

У людей с психотической депрессией симптомы большой депрессии сопровождаются «психотическими» симптомами, такими как:

• Галлюцинации (видение или слышание того, чего нет)

• Бредовые идеи (ложные убеждения)

• Паранойя (ошибочное мнение, что другие пытаются причинить вам вред)

Комбинация антидепрессантов и антипсихотических препаратов может лечить психотическую депрессию. ЭСТ также может быть одним из вариантов.

Перипартальная (послеродовая) депрессия

У женщин, которые испытывают сильную депрессию в течение нескольких недель и месяцев после родов, может быть околородовая депрессия. Приблизительно 1 из 10 мужчин также испытывает депрессию в околородовой период. ?

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Женщины с ПМДД испытывают депрессию и другие симптомы в начале менструации.

Помимо чувства депрессии, у вас также могут быть:

• перепады настроения

• Раздражительность

• Беспокойство

• Проблемы с концентрацией внимания

• Усталость

• Изменение аппетита или привычек сна

• Чувство подавленности

Лечить ПМДД можно с помощью антидепрессантов или иногда оральных контрацептивов.

«Ситуативная» депрессия

Это не технический термин в психиатрии. Но у вас может быть подавленное настроение, когда вам трудно справиться со стрессовым событием в вашей жизни, таким как смерть в семье, развод или потеря работы. Ваш врач может назвать это «синдромом реакции на стресс».

Психотерапия часто может помочь вам пережить период депрессии, связанный со стрессовой ситуацией.

Атипичная депрессия

Этот тип отличается от постоянной грусти типичной депрессии. Он считается «спецификатором», описывающим паттерн депрессивных симптомов.?Если у вас атипичная депрессия, позитивное событие может временно улучшить ваше настроение.

Другие симптомы атипичной депрессии включают:

• повышенный аппетит

• Спит больше, чем обычно

• Ощущение тяжести в руках и ногах

• Чрезмерная чувствительность к критике

Антидепрессанты могут помочь. Ваш врач может предложить тип, называемый SSRI (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), в качестве первой линии лечения.

Иногда они также могут порекомендовать более старый тип антидепрессантов, называемый MAOI (ингибитор моноаминоксидазы), который относится к классу антидепрессантов, хорошо зарекомендовавших себя в лечении атипичной депрессии.

Депрессия, резистентная к лечению

Около 1/3 людей, лечащихся от депрессии, безуспешно пробуют несколько методов лечения. Если это вы, то у вас может быть депрессия, не поддающаяся лечению. Существует множество причин, по которым ваша депрессия может быть резистентной к лечению. Например, у вас могут быть другие заболевания, которые затрудняют лечение депрессии.

Если у вас диагностирована депрессия, не поддающаяся лечению, ваш врач может порекомендовать вам некоторые менее традиционные методы лечения. Иногда в этой ситуации помогает электросудорожная терапия (ЭСТ).

доктор исследует, существует ли связь между алкоголем и депрессией, и объясняет, как можно избежать усугубления депрессии или проблемы с алкоголем.

Выпивать время от времени, когда у вас стресс или плохое настроение — это одно. Но если вам нужен этот коктейль каждый раз, когда возникает какая-то проблема, это может быть признаком злоупотребления алкоголем.

Существует также тесная связь между серьезным употреблением алкоголя и депрессией. Вопрос в том, приводит ли регулярное употребление алкоголя к депрессии, или люди, страдающие депрессией, чаще пьют слишком много? Возможно и то, и другое. Узнайте больше об алкоголе и депрессии.

Заставляет ли депрессия пить?

Почти треть людей с глубокой депрессией также имеют проблемы с алкоголем. Часто депрессия приходит первой. Исследования показывают, что дети, страдающие депрессией, чаще имеют проблемы с алкоголем через несколько лет. Кроме того, вероятность того, что подростки, пережившие приступ глубокой депрессии, начнут пить, в два раза выше, чем у тех, кто этого не делал.

Вероятность того, что женщины начнут сильно пить, более чем в два раза выше, если они страдают депрессией. Эксперты говорят, что женщины чаще, чем мужчины, перебарщивают с алкоголем, когда им плохо.

Пьянство только усугубляет депрессию. Люди, страдающие депрессией и много пьющие, чаще и тяжелее переживают приступы депрессии и чаще думают о самоубийстве. Обильное употребление алкоголя также может снизить эффективность антидепрессантов.

Приводит ли чрезмерное употребление алкоголя к депрессии?

Алкоголь — это депрессант. Это означает, что любое количество выпитого может повысить вероятность возникновения депрессии. Много алкоголя может нанести вред вашему мозгу и привести к депрессии.

Когда вы пьете слишком много, вы чаще принимаете неверные решения или действуете импульсивно. В результате вы можете опустошить свой банковский счет, потерять работу или испортить отношения. Когда это происходит, вы, скорее всего, будете чувствовать себя подавленным, особенно если ваши гены предрасположены к депрессии.

Виноваты ли в этом гены или образ жизни?

Не всегда ясно, депрессия заставляет пить или наоборот. Исследования близнецов показали, что те же факторы, которые приводят к сильному пьянству в семьях, также повышают вероятность депрессии.

Исследователи обнаружили по крайней мере один общий ген. Он участвует в таких функциях мозга, как память и внимание. Изменения в этом гене могут подвергать людей риску как злоупотребления алкоголем, так и депрессии.

Роль играют также домашнее и социальное окружение. Дети, которые подвергались насилию или росли в бедности, более склонны к обоим заболеваниям.

Алкоголь и депрессия: Что делать

Вероятно, не повредит время от времени выпить бокал вина или пива в социальных целях, если только у вас нет проблем со здоровьем, которые не позволяют вам пить. Но если вы прибегаете к алкоголю, чтобы продержаться весь день, или если он вызывает проблемы в ваших отношениях, на работе, в вашей социальной жизни или в том, как вы думаете и чувствуете, у вас есть более серьезная проблема.

Злоупотребление алкоголем и депрессия — серьезные проблемы, которые не стоит игнорировать. Если вы считаете, что у вас есть проблемы, обратитесь к врачу или психологу. Существует большой выбор лекарств для лечения депрессии, а также препаратов, снижающих тягу к алкоголю и препятствующих желанию выпить много. Возможно, ваш врач будет лечить оба состояния вместе. Вы также можете обратиться за помощью к Анонимным Алкоголикам или в центр лечения алкоголизма в вашем районе.

Облегчает ли когнитивно-поведенческая терапия депрессию?

Как работает ТОС

Терапевт помогает вам выявить негативные или ложные мысли и заменить их более здоровыми и реалистичными. Например, вы можете чувствовать себя никчемным или верить, что ваша жизнь плоха и дальше будет только хуже. Или вы можете зацикливаться на своих недостатках и промахах.

Прежде всего, CBT заставляет вас осознать, что у вас есть такие мысли. Затем она учит вас менять их на более позитивные. Изменение вашего отношения ведет к изменению вашего поведения. Это может помочь облегчить вашу депрессию.

Вы можете проснуться утром и спросить: «Какой смысл пытаться? С помощью CBT вы научитесь говорить себе: «Это не самая полезная мысль». Прилагая усилия, вы получаете множество вознаграждений. Начните с того, что встаньте с постели.

Вам могут потребоваться недели или месяцы, прежде чем вы начнете чувствовать себя лучше.

Насколько хорошо это работает?

?

CBT — это наиболее проверенная форма разговорной терапии, также называемая психотерапией. При некоторых видах депрессии она иногда работает не хуже антидепрессантов. Некоторые исследования показывают, что вероятность повторного возникновения депрессии в течение года у людей, получающих CBT, в два раза ниже, чем у тех, кто принимает только лекарства.

Лекарства хорошо помогают в лечении депрессии. Если вы также пройдете курс CBT, лечение может оказаться еще более эффективным, а его эффект — более продолжительным. Большинство людей, которые проходят курс CBT для лечения депрессии или тревоги, продолжают использовать навыки, полученные в ходе терапии, и через год.

Если вы принимаете лекарства от депрессии, никогда не прекращайте их прием без предварительной беседы с врачом, даже если вы работаете с психотерапевтом. Если вы внезапно прекратите прием, это может привести к тяжелой депрессии и другим проблемам.

Чего ожидать

Вы можете получить CBT у психолога, лицензированного консультанта, лицензированного клинического социального работника или других специалистов, имеющих подготовку в области психического здоровья. Сеансы могут проводиться один на один, в группе или с использованием материалов для самопомощи под руководством терапевта.

Ваш терапевт вместе с вами поставит цели лечения, например, уменьшить депрессию или сократить потребление алкоголя. Обычно вы не будете тратить много времени на то, чтобы сосредоточиться на своем прошлом или особенностях своей личности. Вместо этого терапевт поможет вам сосредоточиться на том, что вы чувствуете и думаете сейчас, и как это изменить.

Лечение обычно длится 10-20 сеансов. Некоторые люди посещают всего несколько сеансов, в то время как другие могут проходить терапию более года. Терапевт может давать вам задания для самостоятельного выполнения.

Перед окончанием лечения терапевт покажет вам навыки, как не допустить возвращения депрессии. Если депрессия все же вернулась, стоит снова пройти курс терапии. Вы также можете делать это в любое время, когда вам плохо или нужно решить сложную проблему.

Работайте только с обученными психотерапевтами. Названия их должностей могут различаться в зависимости от их роли и образования. Большинство из них имеют степень магистра или доктора наук со специальной подготовкой в области психологического консультирования. Психиатры, например, — это врачи, которые могут назначать лекарства и проводить психотерапию.

Прежде чем выбрать психотерапевта, проверьте его:

• Сертификация и лицензия в вашем штате

• Область специализации, и если она включает депрессию. Некоторые терапевты специализируются на расстройствах пищевого поведения, посттравматическом стрессовом расстройстве и других состояниях.

Важно, чтобы вы доверяли своему терапевту и чувствовали, что он на вашей стороне. Если вам некомфортно или вы не видите улучшений, возможно, вам стоит сменить терапевта.

Вам нужно узнать больше о хронической депрессии или дистимии? Доктор описывает симптомы дистимии, диагноз и методы лечения, такие как антидепрессанты и психотерапия.

Что вызывает дистимию?

Эксперты не уверены, что именно вызывает дистимию или депрессию. Возможно, определенную роль играют гены, но у многих людей, страдающих дистимией, нет семейной истории депрессии, а у других, имеющих семейную историю, нет проблем с депрессией. Также считается, что в этом могут быть задействованы аномальные процессы в мозговых цепях или путях нервных клеток, которые соединяют различные области мозга, регулирующие настроение. Сильные жизненные стрессы, хронические заболевания, прием лекарств, проблемы в отношениях или на работе также могут увеличить вероятность развития дистимии у людей, биологически предрасположенных к развитию депрессии.

Каковы признаки и симптомы дистимии?

Симптомы дистимии такие же, как и симптомы большой депрессии, но их меньше и они не такие интенсивные. К ним относятся следующие:

• грусть или подавленное настроение большую часть дня или почти каждый день

• Потеря удовольствия от того, что раньше приносило удовольствие

• Значительное изменение веса (набор или потеря более 5% веса в течение месяца) или аппетита

• Бессонница или чрезмерный сон почти каждый день

• физическое беспокойство или усталость, заметные окружающим

• Усталость или потеря энергии почти каждый день

• Чувство безнадежности или никчемности или чрезмерное чувство вины почти каждый день

• Проблемы с концентрацией или принятием решений почти каждый день

• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, планы самоубийства или попытки самоубийства

?

Распространена ли дистимия в США?

По данным Национального института психического здоровья, дистимия встречается примерно у 1,5% взрослых американцев. Хотя дистимия не так разрушительна, как большая депрессия, она может помешать вам чувствовать себя наилучшим образом и функционировать оптимально. Дистимия может начаться в детстве или в зрелом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у женщин.

Как диагностируется дистимия?

Специалист по психическому здоровью обычно ставит диагноз на основании симптомов человека. В случае дистимии эти симптомы продолжаются в течение более длительного периода времени и являются менее тяжелыми, чем у пациентов с глубокой депрессией.

При дистимии ваш врач захочет убедиться, что симптомы не являются результатом физического состояния, например, гипотиреоза.

Если у вас депрессия и депрессивные симптомы наблюдаются более двух недель, обратитесь к своему врачу или психиатру. Врач проведет тщательное медицинское обследование, уделяя особое внимание вашей личной и семейной психиатрической истории.

Для диагностики дистимии не существует анализа крови, рентгена или другого лабораторного теста.

Как лечится дистимия?

Хотя дистимия — это серьезное заболевание, она также хорошо поддается лечению. Как и при любом хроническом заболевании, ранняя диагностика и медицинское лечение могут уменьшить интенсивность и продолжительность симптомов, а также снизить вероятность развития эпизода глубокой депрессии.

Для лечения дистимии врачи могут использовать психотерапию (разговорную терапию), лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, или сочетание этих методов лечения. Часто дистимию может лечить врач первичного звена.

Что такое психотерапия?

Психотерапия (или разговорная терапия) используется при дистимии и других расстройствах настроения, чтобы помочь человеку развить соответствующие навыки преодоления трудностей в повседневной жизни и побороть ошибочные негативные убеждения о себе. Психотерапия также может помочь повысить приверженность медикаментозному лечению и здоровому образу жизни, а также помочь пациенту и его семье понять расстройство настроения. Вам может быть полезна терапия один на один, семейная терапия, групповая терапия или группа поддержки с другими людьми, живущими с хронической депрессией.

Как антидепрессанты помогают облегчить дистимию?

Для лечения дистимии существуют различные классы антидепрессантов. Ваш врач оценит ваше физическое и психическое здоровье, включая любые другие медицинские состояния, а затем подберет антидепрессант, который будет наиболее эффективным и с наименьшими побочными эффектами.

Для полного действия антидепрессантов может потребоваться несколько недель. Их следует принимать в течение как минимум шести-девяти месяцев после эпизода депрессии. Кроме того, иногда может потребоваться несколько недель для безопасного прекращения приема антидепрессанта, поэтому, если вы решили прекратить прием препарата, пусть вас направляет ваш врач.

Иногда антидепрессанты вызывают неприятные побочные эффекты. Поэтому вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы подобрать антидепрессант, который принесет вам наибольшую пользу при наименьших побочных эффектах.

Что еще я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Постановка точного диагноза и эффективное лечение — это главный шаг к улучшению самочувствия при хронической депрессии. Кроме того, спросите своего врача о пользе здорового образа жизни, такого как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и курения, а также общение с близкими друзьями и членами семьи для сильной социальной поддержки. Эти позитивные привычки также важны для улучшения настроения и самочувствия.

Может ли дистимия ухудшиться?

Нередко люди, страдающие дистимией, одновременно переживают приступ глубокой депрессии. Это называется двойной депрессией. Вот почему так важно своевременно и точно поставить медицинский диагноз. Врач может порекомендовать наиболее эффективное лечение, которое поможет вам снова почувствовать себя самим собой.

Природа депрессии может варьироваться от ситуации к ситуации. Признаки, симптомы и даже способ лечения могут зависеть от вашего пола, возраста или других переменных. врач расскажет вам больше.

Что такое депрессия?

Депрессия — это серьезное и распространенное расстройство настроения, которое вызывает чувство грусти, безнадежности, беспомощности и никчемности. Депрессия может быть легкой или умеренной с такими симптомами, как апатия, снижение аппетита, трудности со сном, низкая самооценка и слабовыраженная усталость. Или это может быть глубокая депрессия с симптомами подавленного настроения большую часть дня, снижением интереса к повседневной деятельности, потерей или набором веса, бессонницей или гиперсомнией (слишком долгим сном), усталостью, чувством вины почти ежедневно и повторяющимися мыслями о смерти или самоубийстве.

Насколько распространена депрессия у мужчин?

Хотя мужчины обычно не признают или не признают у себя симптомы депрессии, более 6 миллионов мужчин в США ежегодно страдают от клинической депрессии. Когда-то депрессию считали «женской болезнью» и связывали с гормонами и предменструальным синдромом. Это стереотипное мнение сохраняется до сих пор и, возможно, именно оно мешает мужчинам с депрессией распознать ее и обратиться за соответствующим лечением.

Симптомы клинической депрессии у мужчин схожи с симптомами депрессии у женщин. Однако у мужчин эти симптомы проявляются по-разному. К наиболее распространенным симптомам депрессии у мужчин относятся:

• апатия

• изменения аппетита

• усталость

• потеря интереса к обычно приятным занятиям,

• низкая самооценка

• сексуальные проблемы, включая снижение полового влечения

• нарушения сна

• суицидальные мысли

При депрессии женщины обычно грустны и эмоциональны. Мужчины, страдающие депрессией, напротив, могут быть раздражительными, агрессивными, а иногда и враждебными.

Более подробную информацию вы найдете в статье «Депрессия у мужчин».

Распространена ли клиническая депрессия у женщин?

Да. Депрессия у женщин встречается очень часто. От 10% до 25% женщин в какой-то момент своей жизни переживают эпизод тяжелой или клинической депрессии. Фактически, вероятность развития депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Депрессия у женщин отличается от депрессии у мужчин по нескольким признакам:

• Депрессия у женщин может возникнуть раньше, длиться дольше и чаще повторяться, чем депрессия у мужчин.

• У женщин депрессия чаще связана со стрессовыми событиями в жизни и более чувствительна к сезонным изменениям.

• Женщины чаще испытывают чувство вины и совершают попытки самоубийства, хотя на самом деле они убивают себя реже, чем мужчины.

• Депрессия у женщин чаще связана с тревожными расстройствами — особенно с паническими и фобическими симптомами — и расстройствами пищевого поведения.

• Женщины, страдающие депрессией, реже злоупотребляют алкоголем и другими наркотиками.

Более подробную информацию см. в статье «Депрессия у женщин».

Как депрессия влияет на пожилых людей?

Депрессия у пожилых людей встречается очень часто, но она не является нормальной частью старения. Депрессия в позднем возрасте затрагивает около 6 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше. К сожалению, только 10% получают лечение от депрессии. Одна из вероятных причин заключается в том, что симптомы депрессии у пожилых людей часто путают с последствиями многочисленных заболеваний и действием лекарств, используемых для их лечения.

Депрессия в пожилом возрасте часто сопровождается другими медицинскими заболеваниями и инвалидностью. Кроме того, пожилой возраст часто сопровождается потерей ключевых систем социальной поддержки в связи со смертью супруга или братьев и сестер, выходом на пенсию или переездом. Из-за изменения обстоятельств и того факта, что пожилые люди, как ожидается, замедлят темп жизни, врачи и родственники могут пропустить диагноз депрессии у пожилых людей. Это, в свою очередь, задерживает эффективное лечение. В результате многие пожилые люди вынуждены бороться с симптомами, которые легко поддаются лечению.

Для получения подробной информации см. статью «Депрессия у пожилых людей».

Что такое резистентная к лечению депрессия?

Резистентная к лечению депрессия — это симптомы депрессии, которые не поддаются медикаментозному лечению и/или психотерапии. Согласно последним данным, 30% пациентов с депрессией, получающих первичную медицинскую помощь, вообще не реагируют на прием антидепрессантов. В то время как 40% реагируют на первый принятый антидепрессант, около 20% этих пациентов прекращают прием лекарств из-за побочных эффектов.

Мужчины и женщины, страдающие резистентной к лечению депрессией, возможно, пробовали различные препараты, включая различные виды антидепрессантов, наряду с различными видами психотерапии и даже другими подходами. Однако ни один из методов лечения не помогает избавиться от депрессии.

Если у вас резистентная к лечению депрессия — также называемая рефрактерной депрессией — вы можете чувствовать себя безнадежным и разочарованным. Но не сдавайтесь. Существуют дополнительные варианты лечения, и тот, который вам нужен, скорее всего, будет среди них. Если вы и ваш врач будете работать вместе, вы сможете его найти.

Более подробную информацию вы найдете в статье «Депрессия, не поддающаяся лечению».

Доктор дает обзор клинической — или большой — депрессии, включая ее причины, симптомы и лечение.

При тяжелой депрессии вам может быть трудно работать, учиться, спать, есть и наслаждаться друзьями и развлечениями. У некоторых людей клиническая депрессия бывает только один раз в жизни, а у других — несколько раз в течение жизни.

Большая депрессия иногда передается в семьях из поколения в поколение, но часто она может поражать людей без семейной истории болезни.

Что такое большая или клиническая депрессия?

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают грусть или уныние. Но клиническая депрессия характеризуется подавленным настроением большую часть дня, иногда особенно по утрам, и потерей интереса к обычной деятельности и отношениям — симптомы, которые присутствуют каждый день в течение как минимум 2 недель. Кроме того, согласно DSM-5 — руководству по диагностике психических заболеваний — у вас могут быть и другие симптомы большой депрессии. Эти симптомы могут включать:

• Усталость или потеря энергии почти каждый день

• Чувство никчемности или вины почти каждый день

• Нарушение концентрации внимания, нерешительность

• Бессонница или гиперсомния (чрезмерное количество сна) почти каждый день

• Заметно сниженный интерес или удовольствие почти от всех видов деятельности почти каждый день (называется ангедонией, на этот симптом могут указывать сообщения близких людей)

• Беспокойство или ощущение заторможенности

• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

• Значительная потеря или набор веса (изменение более чем на 5% массы тела в течение месяца)

Кто подвержен риску развития глубокой депрессии?

По данным Национального института психического здоровья, большая депрессия затрагивает около 6,7% населения США в возрасте старше 18 лет. В целом, от 20 до 25 % взрослых могут страдать от эпизода глубокой депрессии в течение жизни.

Большая депрессия также поражает пожилых людей, подростков и детей, но в этих группах населения она часто остается недиагностированной и не лечится.

Подвержены ли женщины повышенному риску развития глубокой депрессии?

Почти в два раза больше женщин, чем мужчин, страдают глубокой или клинической депрессией; гормональные изменения во время полового созревания, менструации, беременности, выкидыша и менопаузы могут увеличить этот риск.

Другие факторы, повышающие риск клинической депрессии у женщин, биологически подверженных ей, включают повышенный стресс дома или на работе, необходимость совмещать семейную жизнь с карьерой, уход за стареющим родителем. Воспитание ребенка в одиночку также повышает риск.

Каковы признаки глубокой депрессии у мужчин?

О депрессии у мужчин сообщается значительно меньше. Мужчины, страдающие от клинической депрессии, реже обращаются за помощью или даже рассказывают о своих переживаниях.

Признаками депрессии у мужчин могут быть раздражительность, гнев или злоупотребление наркотиками и алкоголем (злоупотребление психоактивными веществами также может быть причиной депрессии, а не ее следствием). Подавление негативных чувств может привести к агрессивному поведению, направленному как внутрь, так и вовне. Это также может привести к увеличению числа заболеваний, самоубийств и убийств.

Что провоцирует большую депрессию?

Некоторые распространенные триггеры или причины глубокой депрессии включают:

• Потеря близкого человека в результате смерти, развода или разлуки

• Социальная изоляция или чувство обделенности

• Крупные жизненные перемены — переезд, окончание университета, смена работы, выход на пенсию

• Личные конфликты в отношениях, либо с близким человеком, либо с начальством

• Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие

Как диагностируется глубокая депрессия?

Медицинский работник — например, ваш лечащий врач или психиатр — проведет тщательное медицинское обследование. Вы можете пройти скрининг на депрессию во время обычного визита к врачу. Специалист поинтересуется вашей личной и семейной психиатрической историей и задаст вам вопросы, позволяющие выявить симптомы глубокой депрессии.

Не существует анализа крови, рентгена или другого лабораторного теста, который можно использовать для диагностики депрессии. Однако врач может провести анализ крови, чтобы выявить другие медицинские проблемы, симптомы которых схожи с симптомами депрессии. Например, гипотиреоз может вызывать те же симптомы, что и депрессия, также как и употребление алкоголя или наркотиков, некоторые лекарства и инсульт.

Как лечится большая депрессия?

Тяжелая или клиническая депрессия — это серьезное, но поддающееся лечению заболевание. В зависимости от тяжести симптомов ваш лечащий врач или психиатр может рекомендовать лечение антидепрессантами. Они также могут предложить психотерапию, или разговорную терапию, в ходе которой вы обращаетесь к своему эмоциональному состоянию.

Иногда к антидепрессанту добавляют другие лекарства, чтобы повысить его эффективность. Некоторые лекарства лучше действуют на некоторых людей. Возможно, вашему врачу придется попробовать разные препараты в разных дозах, чтобы определить, какое лекарство подходит вам лучше всего.

Существуют и другие методы лечения клинической депрессии — например, электросудорожная терапия, также называемая ЭСТ или шоковая терапия, которая может применяться, если лекарства оказываются неэффективными или симптомы очень тяжелые. Другие методы лечения депрессии, которая трудно поддается лечению, включают интраназальный кетамин или транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС)

Можно ли предотвратить большую депрессию?

Если у вас уже был эпизод глубокой депрессии, вы подвергаетесь высокому риску повторного приступа. Лучший способ предотвратить новый эпизод депрессии — это знать триггеры или причины депрессии (см. выше) и продолжать принимать назначенные лекарства, чтобы избежать рецидива. Также важно знать, каковы симптомы глубокой депрессии, и как можно раньше обратиться к врачу, если у вас появились какие-либо из этих симптомов.