Доктор говорит вам

Узнайте от врача о различных вариантах лечения депрессии — от лекарств до методов стимуляции мозга.

Если этого недостаточно, у вас есть еще несколько вариантов. Например, врач может предложить методы стимуляции мозга, такие как электросудорожная терапия или транскраниальная магнитная стимуляция.

Если у вас биполярная депрессия, врач может назначить или не назначить антидепрессанты, в зависимости от ваших симптомов и истории болезни. Стабилизирующие настроение препараты или некоторые антипсихотические средства также могут помочь в лечении этого состояния.

Каждый человек уникален. Возможно, вам придется попробовать разные препараты и в разных дозировках, чтобы найти оптимальное для вас лечение. Для того чтобы антидепрессант начал действовать в полную силу, должно пройти некоторое время. Вы можете встретиться с несколькими врачами или психотерапевтами, прежде чем найдете того, с кем захотите работать. Терпение и открытость помогут вам встать на путь улучшения самочувствия.

Препараты от депрессии

Эти препараты, называемые антидепрессантами, помогают поднять настроение и снять тоску и безнадежность, которые вы можете испытывать. Вместе с врачом подберите наиболее подходящий для вас препарат с наименьшим количеством побочных эффектов.

Как работают антидепрессанты

Все дело в схеме работы мозга, которая помогает управлять вашим настроением.

Три ключевых химических вещества — норадреналин, серотонин и дофамин. Исследования показывают, что при депрессии мозговые цепи, использующие эти химические вещества, работают неправильно. Антидепрессанты изменяют химические вещества таким образом, чтобы схемы работали лучше. Это может улучшить ваше настроение, хотя исследователи пока не понимают, как именно.

Как долго я буду принимать антидепрессанты?

Обычно врач советует вам продолжать принимать лекарства некоторое время даже после того, как вы начнете чувствовать себя лучше. Это поможет снизить вероятность того, что симптомы вернутся. Как долго вам придется принимать антидепрессанты, зависит от сочетания симптомов, степени их улучшения, а также от того, была ли у вас депрессия раньше.

Какие бывают виды антидепрессантов?

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, добавки или травы. Они могут взаимодействовать с антидепрессантами. К основным типам относятся:

SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — наиболее часто назначаемый тип антидепрессантов. Они улучшают работу мозговых цепей, использующих серотонин. Примеры включают:

• Циталопрам (Celexa). Обычно вы принимаете его в виде таблетки один раз в день. Как и в случае со всеми антидепрессантами, для полного эффекта может потребоваться несколько недель.

• Эсциталопрам (Лексапро)). Вы также принимаете его ежедневно. Он вызывает побочные эффекты, схожие с другими SSRI, такие как тошнота, головная боль, сексуальные побочные эффекты и бессонница.

• Флуоксетин (Прозак). Прозак действует в организме дольше, чем большинство других антидепрессантов. Поэтому может потребоваться несколько недель, чтобы он достиг стабильного уровня, и несколько недель, чтобы покинуть ваш организм после прекращения приема препарата.

• Флувоксамин (Luvox). Чаще всего назначается при обсессивно-компульсивном расстройстве и социальном тревожном расстройстве.

• Пароксетин (Паксил). Вы можете принимать его в виде таблеток или жидкости один раз в день.

• Сертралин (Золофт). Вы можете принимать его в виде таблеток или в виде жидкости, которую смешивают с водой или соком.

SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) воздействуют на цепи мозга, которые используют серотонин и норадреналин. Эти SNRI лечат депрессию:

• Десвенлафаксин (Pristiq). Это таблетка длительного действия, которую вы принимаете один раз в день.

• Дулоксетин (Cymbalta). Обычно вы принимаете эту капсулу один или два раза в день. Для того чтобы препарат подействовал в полной мере, может потребоваться 1-4 недели. Он вызывает такие же побочные эффекты, как и некоторые другие антидепрессанты, например, рвоту и тошноту.

• Левомилнаципран (Фетзима). Вы принимаете одну капсулу длительного действия в день.

• Венлафаксин (Эфексор). Вы принимаете его в виде таблеток или капсул во время еды, обычно 2-3 раза в день.

Атипичные антидепрессанты также влияют на мозговые цепи, но действуют по-другому. Примерами являются:

• Миртазапин (Ремерон). Обычно его принимают во время сна.

• Wellbutrin (бупропион). Принимается один или два раза в день в зависимости от состава. Он может помочь бросить курить, но его не следует принимать людям, страдающим судорогами или расстройством пищевого поведения.?

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Это более старый тип антидепрессантов. Иногда их называют циклическими антидепрессантами. Как и SNRI, они в основном влияют на уровни норадреналина и серотонина и хорошо работают. Но они могут иметь больше побочных эффектов, чем другие препараты, поэтому их обычно не назначают в первую очередь.

Они помогают поддерживать уровень серотонина и норэпинефрина в мозге, что, в свою очередь, может улучшить ваше настроение. Эти препараты могут вызывать схожие побочные эффекты, включая тошноту и сонливость.

• Амитриптилин (Амитид, Элавил, Эндеп, Этрафон).

  Вы можете принимать 1-4 таблетки в день. Для достижения полного эффекта может потребоваться несколько недель.

• Имипрамин (Тофранил).

  Обычно вы принимаете одну или несколько таблеток в день. Полного эффекта можно ожидать примерно через 1-3 недели.

МАОИ (ингибиторы моноаминоксидазы)

Это был первый тип антидепрессантов. Сегодня их можно попробовать, если вы не получаете облегчения от других препаратов от депрессии. Вы должны избегать некоторых продуктов, таких как сыр и выдержанное мясо, а также некоторых лекарств (например, деконгестантов, некоторых сиропов от кашля или некоторых рецептурных обезболивающих), которые могут опасно взаимодействовать с МАОИ.

Наиболее распространенными побочными эффектами МАОИ являются сухость во рту, тошнота, головные боли, сонливость и проблемы со сном. Примеры:

• Изокарбоксазид («Марплан»). Обычно вы принимаете 2-4 таблетки в день. Для достижения полного эффекта может потребоваться 6 недель или больше. Этот препарат может вызывать привыкание, поэтому принимайте его только по назначению врача.

• Фенелзин («Нардил»). Обычно вы принимаете по одной таблетке 3 раза в день. Для полного эффекта требуется около месяца. Со временем ваш врач может постепенно снижать дозу.

• Селегилин (Emsam). Вы можете получить его в виде кожного пластыря, который может вызвать меньше побочных эффектов, чем прием препарата через рот.

Когда используются другие лекарства?

Ваш врач может назначить вам и другие лекарства, например, стимуляторы и противотревожные препараты. Это особенно вероятно, если у вас есть другое психическое или физическое заболевание. Но противотревожные препараты или стимуляторы сами по себе не лечат депрессию.

Может помочь сочетание антидепрессантов с другими лекарствами, например, с теми, которые используются для лечения шизофрении или биполярного расстройства.

Какова роль психотерапии?

Психотерапия также называется разговорной терапией. Вы встречаетесь с психиатром, психологом, социальным работником или другим квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Вы научитесь новым способам справляться с проблемами и переживаниями, которые может вызвать депрессия.

Если у вас депрессия легкой или средней степени, психотерапия может помочь не хуже антидепрессантов.

Вы можете пройти курс разговорной терапии самостоятельно, с семьей или в группе. Ваш врач поможет вам подобрать наиболее подходящий для вас вид терапии.

Упражнения — еще один хороший способ лечения легкой депрессии. В одном из обзоров исследований на эту тему эксперты пришли к выводу, что упражнения помогают облегчить симптомы депрессии и держать их на расстоянии не хуже, чем лекарства или психотерапия.

Различные дозы физических упражнений могут быть полезны для разных людей. Возможно, вы захотите начать заниматься по 45-60 минут 3-5 раз в неделю. Если это покажется вам слишком много, помните, что лучше немного, чем совсем ничего. И, возможно, вам еще понадобятся лекарства или психотерапия, чтобы почувствовать себя лучше.

Другие варианты лечения

Электросудорожная терапия может помочь при тяжелой депрессии, которая не поддается другим методам лечения. Ее также называют электрошоковой терапией, и это лучший проверенный вариант для таких людей.

Вам дадут лекарство, чтобы вы уснули, пока врач посылает короткий и безболезненный электрический ток через кожу головы в мозг. Этот ток вызывает припадок. Электрошоковая терапия безопасна.

Иногда врачи применяют электрошоковую терапию, когда человек представляет угрозу для себя и окружающих и слишком опасно ждать, пока подействуют лекарства.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) используется для лечения глубокой депрессии у взрослых, которые уже пробовали один антидепрессант.

Врач помещает электромагнитную катушку на кожу головы. Она создает магнитное поле, которое посылает электрический ток для стимуляции нервных клеток в префронтальной коре головного мозга, которая является одной из областей, контролирующих настроение.

ТМС не работает так же хорошо, как электрошоковая терапия. Она также отличается по следующим параметрам:

• Используется гораздо меньший электрический ток.

• Она направлена на определенную часть мозга.

• Он не вызывает припадка или потери сознания.

• Вам не нужно давать успокоительное.

Вы будете проходить процедуру 4-5 раз в неделю в течение 6 недель. Вам не нужно будет оставаться в больнице.

Стимуляция блуждающего нерва — это операция по стимуляции мозга для людей, чья депрессия не поддается другим методам лечения.

Врач вживляет в вашу грудь устройство, похожее на кардиостимулятор, размером с секундомер. Его провода ведут к левому блуждающему нерву в шее. Устройство регулярно посылает электрические импульсы в этот нерв, который передает информацию в мозг и обратно.

Исследования показывают, что этот метод лечения может дать хорошие результаты и вызвать изменения в области мозга, связанной с депрессией. Однако для того, чтобы заметить улучшение симптомов, может потребоваться 6 месяцев или больше.

врач рассматривает эффективность психодинамической терапии при депрессии. Узнайте больше об этом виде разговорной терапии.

Психодинамическая терапия призвана помочь пациентам исследовать весь спектр своих эмоций, включая чувства, которые они могут не осознавать. Делая бессознательные элементы их жизни частью их настоящего опыта, психодинамическая терапия помогает людям понять, как на их поведение и настроение влияют нерешенные проблемы и бессознательные чувства.

Что отличает психодинамическую терапию от других методов лечения депрессии?

Психодинамическая терапия является одним из трех основных видов терапии, используемых для лечения депрессии. Два других — это когнитивно-поведенческая терапия (КПП) и межличностная терапия (МПТ). Их отличает характер направленности.

И CBT, и IPT направлены на понимание и изменение определенных процессов или поведения. В CBT основное внимание уделяется тому, как человек думает. Мысли определяют поступки человека, его чувства и реакции; CBT фокусируется на выявлении и изменении дисфункциональных моделей мышления.

В IPT акцент делается на выявлении вопросов и проблем в межличностных отношениях и изучении способов их решения и улучшения. И CBT, и IPT также являются ограниченными по времени, краткосрочными методами лечения. Акцент делается на изучении новых паттернов, а не на анализе причин возникновения дисфункциональных паттернов.

Психодинамическая терапия, с другой стороны, выросла из теорий и практики фрейдистского психоанализа. Психоанализ основан на идее о том, что на поведение человека влияет бессознательное и прошлый опыт. Психоанализ предполагает интенсивное, открытое исследование чувств пациента, часто с несколькими сеансами в течение недели. Сеансы включают в себя изучение чувств, которые пациент осознает, и тех, о которых он не подозревает, до начала терапии.

Психодинамическая терапия менее интенсивна, чем формальный психоанализ. Сеансы обычно проходят раз в неделю и, как правило, длятся по 50 минут. Пациенты обычно сидят на стуле, а не лежат на кушетке, при этом терапевт находится вне поля зрения. Но в отличие от IPT и CBT, в которых сессии придерживаются формальной, очерченной структуры и задают конкретные программы обучения, сессии психодинамической терапии являются неограниченными и основаны на процессе свободных ассоциаций.

В психодинамической терапии пациента поощряют свободно говорить обо всем, что у него на уме. По мере того, как пациент это делает, становятся очевидными паттерны поведения и чувств, вытекающие из прошлого опыта и непризнанных чувств. Затем внимание концентрируется на этих паттернах, чтобы пациент мог лучше осознать, как прошлый опыт и бессознательное влияют на его нынешнюю жизнь.

Еще одно различие между видами терапии заключается в том, что психодинамическая терапия не обязательно является краткосрочным, ограниченным по времени лечением. В то время как некоторые курсы терапии могут закончиться через 16-20 недель, другие могут продолжаться более года.

Является ли психодинамическая терапия эффективным методом лечения депрессии?

До недавнего времени было принято считать, что доказательств эффективности психодинамической терапии как метода лечения депрессии практически нет. Отчасти это объяснялось тем, что специалисты по психодинамической терапии не уделяли такого внимания проведению эмпирических исследований, как специалисты по другим видам терапии, таким как CBT и IPT. Но за последние несколько десятилетий ситуация изменилась, и появилось больше исследований.

В начале 2010 года в отчете δ в журнале «Американский психолог» был проведен обзор данных существующих исследований психодинамической терапии и депрессии. Автор пришел к выводу, что данные не только показывают, что психодинамическая терапия по крайней мере так же эффективна, как и другие методы лечения, основанные на доказательствах, но и что преимущества психодинамической терапии, как оказалось, более продолжительны.

Каковы основные особенности психодинамической терапии?

Психодинамическая терапия предполагает исследование всего спектра эмоций пациента. С помощью терапевта пациент находит способы говорить о чувствах, включая противоречивые чувства, чувства, вызывающие тревогу или угрозу, и чувства, которые пациент, возможно, не признавал или не признавал в прошлом. Это исследование происходит в контексте, который признает тот факт, что способность объяснить причину эмоциональных трудностей не означает, что человек способен что-то с этим сделать. Цель состоит в том, чтобы развить внутренние ресурсы, необходимые для преодоления этих трудностей и эффективного управления ими.

Помимо внимания к эмоциям, психодинамическая терапия фокусируется на распознавании и устранении защитных механизмов — реакций и поведения, которые пациент использует, чтобы избежать неприятных мыслей и чувств. Например, человек может пытаться подавить воспоминания о неприятных переживаниях или привычно менять тему разговора, когда речь заходит о чем-то определенном. Другие реакции могут включать опоздания или пропуски сеансов, когда темы становятся слишком неприятными, или фокусирование на внешних деталях вместо собственной роли в чем-то.

По мере продолжения сессий будут выявляться повторяющиеся паттерны в мышлении, чувствах и поведении пациента. Часто эти паттерны тонкие и неизвестные человеку. Терапевт помогает пациенту распознать эти паттерны и попытаться понять их значение и то, как они влияют на настроение и реакции пациента. Часто обсуждение паттернов приводит к изучению прошлого опыта, который продолжает влиять на настоящее.

В психодинамической терапии также делается акцент на отношениях, особенно на отношениях между терапевтом и пациентом. Наблюдение за реакцией пациента в этих отношениях дает терапевту представление о том, как пациент реагирует, чувствует и взаимодействует в других отношениях. Часто психологические трудности возникают из-за проблем в отношениях с другими людьми, которые препятствуют возможности удовлетворения эмоциональных потребностей. Цель психодинамической терапии — распознать эти трудности и найти способы их разрешения или лучшего преодоления.

Психодинамическая терапия также включает в себя исследование фантазий пациента, в том числе возможного психологического смысла образов или эмоционального содержания сновидений. Поскольку пациента поощряют говорить свободно, он может исследовать все, что у него на уме.

Что человек может ожидать от психодинамической терапии?

Основные цели психодинамической терапии заключаются в том, чтобы человек достиг большего понимания своих бессознательных конфликтов и самосознания своих чувств и мотиваций. Считается, что понимание является тем механизмом, который может привести к облегчению симптомов. Кроме того, психодинамическая терапия направлена на то, чтобы помочь пациенту развить внутренние психологические ресурсы и повысить способность справляться с психологическими проблемами, которые стали причиной эмоциональных страданий. Для этого пациент сталкивается с проблемами, которые были бессознательно подавлены, но все еще влияют на его жизнь, и учится более здоровым способам решения этих проблем, чтобы они не мешали ему жить более полноценной жизнью.

Узнайте о биполярном расстройстве — включая причины, диагностику, симптомы и лечение — от экспертов «Доктор».

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это сложное заболевание, которое, вероятно, обусловлено сочетанием генетических и негенетических факторов. Связанные с ним эпизоды настроения включают клиническую депрессию или манию (крайнее возбуждение и высокий уровень энергии) с периодами нормального настроения и энергии между эпизодами. Тяжесть эпизодов настроения может варьироваться от очень легкой до экстремальной, и они могут происходить постепенно или внезапно в течение нескольких дней или недель. Когда дискретные эпизоды настроения случаются четыре или более раз в год, этот процесс называется быстрой цикличностью. Быструю цикличность не следует путать с очень частой сменой настроения от момента к моменту, которая иногда бывает у людей с биполярным расстройством или другими заболеваниями, например, пограничным расстройством личности.

Наряду с маниакальными или депрессивными эпизодами у пациентов с биполярным расстройством могут наблюдаться нарушения мышления. У них также могут быть искажения восприятия и нарушения социального функционирования.

Что вызывает биполярное расстройство?

Как и в случае с другими аффективными расстройствами, причины биполярного расстройства не известны. Известно, что биполярное расстройство связано с дисрегуляцией работы мозга и иногда имеет генетический компонент (оно может передаваться по наследству).

В каком возрасте обычно диагностируется биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно проявляется в возрасте от 15 до 24 лет и сохраняется на протяжении всей жизни. Редко когда вновь диагностированная мания наблюдается у маленьких детей или у взрослых старше 65 лет.

Тяжесть симптомов у людей с биполярным расстройством различна. В то время как у одних людей есть несколько симптомов, у других их много, что нарушает их способность работать и жить нормальной жизнью.

Биполярное расстройство характеризуется рецидивами и ремиссиями и имеет высокий процент рецидивов, если его не лечить. Пациентам с тяжелой манией обычно требуется госпитализация, чтобы удержать их от рискованного поведения. Пациентам с тяжелой депрессией также может потребоваться госпитализация, чтобы удержать их от суицидальных мыслей или психотических симптомов (бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление).

Около 90% людей с биполярным расстройством I, которое является более серьезной формой, хотя бы один раз попадают в психиатрическую больницу. У двух из трех человек в течение жизни будет две или более госпитализаций.

Каковы симптомы депрессии при биполярном расстройстве?

Клинические симптомы депрессии при биполярном расстройстве такие же, как и при большом депрессивном расстройстве, и включают в себя:

• снижение аппетита и/или потеря веса, или переедание и набор веса

• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений

• Усталость, снижение энергии, ощущение «заторможенности»

• Чувство вины, никчемности, беспомощности

• Чувство безнадежности, пессимизм

• Бессонница, пробуждение рано утром или недосыпание

• Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий, которые раньше нравились, включая секс

• постоянные физические симптомы, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли

• Постоянно грустное, тревожное или «пустое» настроение

• Беспокойство, раздражительность

• Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства

Каковы признаки мании при биполярном расстройстве?

Признаки мании при биполярном расстройстве включают:

• несвязные и очень быстрые (гоночные) мысли

• Грандиозные убеждения

• Неуместное воодушевление или эйфория

• Неуместная раздражительность

• Неадекватное социальное поведение

• Повышенное сексуальное желание

• Увеличение скорости или громкости разговора

• Заметное увеличение энергии

• Плохое суждение и принятие риска

• Снижение потребности во сне из-за высокой энергии

Что такое биполярное расстройство II?

В то время как мания является основной характеристикой биполярного расстройства I, при биполярном расстройстве II наблюдаются более легкие периоды приподнятого настроения, известные как гипомания. При этом также наблюдаются эпизоды глубокой депрессии. Согласно DSM-5, диагностическому руководству δ Американской психиатрической ассоциации, разница между манией и гипоманией заключается в «степени тяжести», а также в отсутствии психоза (бреда или галлюцинаций) при гипомании и отсутствии негативного влияния «высоких» симптомов на работу и социальное функционирование.

Каковы признаки гипомании при биполярном расстройстве II?

Признаки гипомании при биполярном расстройстве II включают:

• снижение потребности во сне

• Крайняя сосредоточенность на проектах на работе или дома

• Приподнятое и приподнятое настроение

• Повышенная уверенность

• Повышение креативности и продуктивности

• Повышение энергии и либидо

• Безрассудное поведение

• Рискованное поведение, направленное на получение удовольствия

Как диагностируется биполярное расстройство?

Как и в случае большинства аффективных расстройств, для диагностики биполярного расстройства не существует лабораторного теста или метода визуализации мозга. После проведения физического обследования врач оценит ваши признаки и симптомы. Врач также спросит вас о вашей личной медицинской истории и семейном анамнезе. Лабораторные анализы могут быть проведены для того, чтобы исключить другие заболевания, которые могут влиять на настроение.

Кроме того, врач может захотеть поговорить с членами семьи, чтобы выяснить, могут ли они назвать моменты, когда вы испытывали приподнятое настроение и чрезмерную энергию. Поскольку приподнятое настроение может казаться хорошим или даже нормальным по сравнению с депрессией, человеку с биполярным расстройством часто трудно понять, было ли настроение слишком высоким. Мания часто влияет на мышление, суждения и социальное поведение таким образом, что вызывает серьезные проблемы и смущение. Например, неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе. Поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны при биполярном расстройстве.

?

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение биполярного расстройства может включать использование стабилизаторов настроения, таких как литий. Некоторые противосудорожные препараты, антипсихотики и бензодиазепины также могут быть использованы для стабилизации настроения. Иногда антидепрессанты назначаются в сочетании со стабилизаторами настроения для повышения депрессивного настроения, хотя антидепрессанты часто не так эффективны для лечения депрессии при биполярном расстройстве, как некоторые стабилизаторы настроения или атипичные антипсихотики.

Врач объясняет симптомы депрессии у детей, подростков и взрослых.

Депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство, — это расстройство настроения, которое заставляет вас чувствовать постоянную грусть или отсутствие интереса к жизни.

Большинство людей время от времени испытывают грусть или депрессию. Это нормальная реакция на потери или жизненные трудности. Но если сильная грусть — включая чувство беспомощности, безнадежности и никчемности — длится от нескольких дней до нескольких недель и мешает вам жить своей жизнью, это может быть не просто грусть. У вас может быть клиническая депрессия — заболевание, поддающееся лечению.

Можно ли вылечить депрессию?

Депрессия не излечивается. Симптомы могут со временем пройти, но само заболевание — нет.

Но при внимательном отношении и лечении вы можете достичь ремиссии и наслаждаться долгой здоровой жизнью.

Симптомы депрессии

Согласно DSM-5, руководству, которое врачи используют для диагностики психических расстройств, у вас депрессия, если вы испытываете пять или более из перечисленных симптомов в течение как минимум 2 недель:

• Ваше настроение подавлено большую часть дня, особенно по утрам.

• Вы чувствуете усталость или недостаток энергии почти каждый день.

• Вы чувствуете себя никчемным или виноватым почти каждый день.

• Вы чувствуете безнадежность или пессимизм.

• Вам трудно сосредоточиться, вспомнить детали и принять решение.

• Вы не можете заснуть или спите слишком много почти каждый день.

• Почти каждый день вы не испытываете интереса или удовольствия от многих видов деятельности.

• Вы часто думаете о смерти или самоубийстве (не просто боитесь смерти).

• Вы чувствуете себя беспокойным или заторможенным.

• Вы потеряли или набрали вес.

Вы также можете:

• Чувствовать себя раздражительным и беспокойным

• Потерять удовольствие от жизни

• Переедать или перестать чувствовать голод

• испытываете ломоту, боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением, которые не проходят или улучшаются после лечения

• испытывают грусть, тревогу или чувство «пустоты»

Хотя эти симптомы являются общими, не у всех людей с депрессией они будут одинаковыми. Степень их выраженности, частота появления и продолжительность могут быть разными.

Симптомы также могут проявляться в определенной последовательности. Например, депрессия может наступать со сменой времен года (такое состояние раньше называлось сезонным аффективным расстройством).

Нередко люди, страдающие депрессией, имеют физические признаки этого состояния. Это могут быть боли в суставах, спине, проблемы с пищеварением, нарушение сна и изменение аппетита. У вас также может быть замедленная речь и движения. Причина в том, что химические вещества мозга, связанные с депрессией, в частности серотонин и норэпинефрин, играют роль как в настроении, так и в боли.

Депрессия у детей

Детская депрессия отличается от обычного «блюза» и повседневных эмоций, которые испытывают большинство детей. Если ваш ребенок грустит, это не обязательно означает, что у него депрессия. Именно тогда, когда грусть не проходит день за днем, депрессия может стать проблемой. Деструктивное поведение, мешающее нормальной социальной деятельности, интересам, школьной работе или семейной жизни, также может быть признаком проблемы.

Депрессия у подростков

Многие подростки чувствуют себя несчастными или угрюмыми. Если грусть длится более 2 недель и у подростка есть другие симптомы депрессии, возможно, проблема существует. Обратите внимание на отчуждение от друзей и семьи, снижение успеваемости в школе, употребление алкоголя или наркотиков. Поговорите со своим врачом и узнайте, может ли у вашего подростка быть депрессия. Существует эффективное лечение, которое может помочь подросткам выйти из депрессии, когда они станут старше.

Причины депрессии

Врачи не могут точно определить причины депрессии. Они считают, что это может быть сочетание нескольких причин, в том числе:

• Структура мозга. Люди с депрессией, похоже, имеют физические отличия в своем мозге от людей, не страдающих депрессией.

• Химия мозга. Химические вещества в вашем мозге, называемые нейротрансмиттерами, играют определенную роль в вашем настроении. Когда у вас депрессия, это может быть связано с тем, что эти химические вещества работают не так, как нужно.

• Гормоны. Уровень гормонов меняется из-за беременности, послеродовых проблем, проблем со щитовидной железой, менопаузы или по другим причинам. Это может вызвать симптомы депрессии.

• Генетика. Исследователи еще не нашли гены, которые могут быть ответственны за депрессию, но вероятность депрессии выше, если она есть у кого-то из ваших родственников.

Виды депрессии

Существует несколько типов депрессивных расстройств, которые могут диагностировать врачи, в том числе:

• униполярная большая депрессия

• Стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией, когда депрессия длится не менее 2 лет

• Деструктивное расстройство регуляции настроения, когда дети и подростки становятся очень раздражительными, злыми и часто имеют интенсивные вспышки, более сильные, чем типичная реакция ребенка

• Предменструальное дисфорическое расстройство, когда женщина испытывает серьезные проблемы с настроением перед месячными, более интенсивные, чем типичный предменструальный синдром (ПМС)

• Аффективное расстройство, вызванное психоактивными веществами (SIMD), когда симптомы возникают во время приема наркотика или алкоголя или после прекращения их приема

• Депрессивное расстройство, вызванное другим медицинским состоянием

• Другие депрессивные расстройства, например, малая депрессия

Ваша депрессия может иметь и другие особенности, например:

• Тревожный дистресс. Вы много беспокоитесь о том, что может произойти, или о том, что вы потеряете контроль над ситуацией.

• Смешанные черты. У вас есть и депрессия, и мания — периоды повышенной энергии, многословия и высокой самооценки.

• Атипичные черты. Вы можете чувствовать себя хорошо после радостных событий, но при этом испытываете чувство голода, нуждаетесь в большом количестве сна и чувствительны к отказам.

• Психотические черты. Вы верите в то, что не соответствует действительности, или видите и слышите то, чего нет.

• Кататония. Вы не можете нормально двигать своим телом. Вы можете быть неподвижны и не реагировать на происходящее или совершать неконтролируемые движения.

• Перипартальная депрессия. Симптомы начинаются во время беременности или после родов.

• Сезонный характер. Ваши симптомы усиливаются при смене времен года, особенно в холодные и темные месяцы.

Какие болезни бывают при депрессии?

Обычно наряду с депрессией у людей бывают и другие медицинские или психические проблемы, такие как тревога, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, фобии, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и расстройства пищевого поведения. Если у вас или у вашего близкого человека есть симптомы депрессии или другого психического заболевания, поговорите со своим врачом. Лечение может помочь.

Депрессия и самоубийство

К любому, кто думает или говорит о причинении себе вреда, следует относиться очень серьезно. Не стесняйтесь сразу же позвонить на местную горячую линию по вопросам самоубийств. Звоните 800-SUICIDE (800-784-2433); 800-273-TALK (800-273-8255); или по телефону горячей линии для слабослышащих 800-799-4889. Или как можно скорее обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Если вы собираетесь или планируете совершить самоубийство, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

К предупреждающим признакам относятся:

• Мысли или разговоры о смерти или самоубийстве

• Мысли или разговоры о самоповреждении или причинении вреда другим людям

• Агрессивное поведение или импульсивность

Следите за этими признаками, если ваш ребенок или подросток начинает принимать антидепрессанты. В некоторых случаях у людей моложе 25 лет может быть больше суицидальных мыслей в первые недели приема этих лекарств или при приеме другой дозы.

Диагноз депрессии

Для того чтобы диагностировать у вас депрессию, ваш врач будет использовать несколько методов, в том числе:

• Физический осмотр. Врач проверит ваше общее состояние здоровья, чтобы выяснить, нет ли у вас другого заболевания.

• Лабораторные анализы. Например, вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить уровень определенных гормонов.

• Психиатрическое обследование. Ваш врач будет интересоваться вашим психическим здоровьем и расспрашивать о ваших мыслях, чувствах и поведении. Вы также можете заполнить анкету.

• Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5). В этом руководстве Американская психиатрическая ассоциация приводит критерии депрессии. Ваш врач может сверить ваши симптомы с ними, чтобы узнать, подходите ли вы под стандарт.

Лечение депрессии

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть симптомы этого состояния, обратитесь к своему врачу. Он может оценить вас и предложить вам лечение или направить к специалисту по психическому здоровью.

Тип лечения, который порекомендует врач, будет зависеть от ваших симптомов и степени их выраженности. Вам может понадобиться одно или несколько из следующих средств:

• Лекарства. Лекарства-антидепрессанты (в сочетании с терапией) эффективны для большинства людей с депрессией. Существует много видов антидепрессантов. Возможно, вам придется попробовать несколько видов, прежде чем вы найдете тот, который подходит вам лучше всего. Возможно, вам понадобится комбинация двух препаратов. Кроме того, врач может назначить другой тип лекарств, чтобы помочь антидепрессанту работать лучше, например, стабилизатор настроения, антипсихотическое, противотревожное или стимулирующее лекарство.

• Психотерапия. Регулярные беседы с профессионалом в области психического здоровья о вашей депрессии и других проблемах могут помочь в лечении симптомов. Существуют различные методы, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПП) и разговорную терапию.

• Лечение в больнице или стационаре. Если ваша депрессия настолько тяжела, что вам трудно заботиться о себе или вы можете причинить вред себе или другим, вам может потребоваться психиатрическое лечение в больнице или интернате.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Эта терапия стимуляции мозга пропускает электрические токи через мозг, чтобы помочь нейромедиаторам работать лучше. Как правило, эта терапия не применяется, если антидепрессанты не помогают или вы не можете принимать их по другим причинам.

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Обычно врач предлагает ее только после того, как антидепрессанты не помогли. При этой процедуре используется катушка, посылающая магнитные импульсы через мозг, чтобы стимулировать нервные клетки, регулирующие настроение.

Врач объясняет симптомы глубокой депрессии и то, чем она отличается от мимолетного чувства блюза.

Но что если вы не вернетесь? Что, если чувство грусти затягивается, становится чрезмерным или мешает вам работать, спать или отдыхать? Что делать, если вы чувствуете усталость, никчемность или изменения в весе, сопровождающие вашу грусть? Возможно, у вас большая депрессия.

Известная также как клиническая депрессия, большое депрессивное расстройство или однополярная депрессия, большая депрессия — это медицинское состояние, которое выходит за рамки обычных жизненных подъемов и спадов. Почти 18,8 миллиона взрослых американцев ежегодно испытывают депрессию, причем вероятность развития депрессии у женщин почти в два раза выше, чем у мужчин. Люди с депрессией не могут просто взять себя в руки и выздороветь. Лечение с помощью консультаций, лекарств или обоих методов является ключом к выздоровлению.

Что такое печаль?

Каждый человек иногда чувствует грусть или уныние. Это даже полезно для вас, потому что позволяет пережить негативное событие здоровым способом. Часто вы можете отвлечься, занявшись любимым делом или поговорив с другом или психотерапевтом.

Но если грусть не проходит со временем или если она мешает вам в повседневной жизни, она может перерасти в депрессию.

Большая депрессия: Каковы симптомы?

Депрессия проявляется по-разному. Общими симптомами депрессии являются:

• подавленное настроение, грусть или ощущение пустоты, а также тоска или слезы на глазах окружающих

• Потеря интереса или удовольствия от деятельности, которая вам когда-то нравилась

• Значительная потеря веса при отсутствии диеты или значительный набор веса (например, более 5% массы тела за месяц)

• Неспособность заснуть или чрезмерная сонливость

• Беспокойство или раздражительность (раздражительное настроение может быть симптомом и у детей или подростков), или чувство затянутости

• Усталость или потеря энергии

• Чувство никчемности, чрезмерное или неуместное чувство вины

• Трудности с мышлением или концентрацией внимания, или нерешительность

• повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве без конкретного плана, или попытка самоубийства, или конкретный план совершения самоубийства

Лечение депрессии: Когда следует обращаться за помощью?

Если вы испытываете пять или более из перечисленных симптомов большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум двух недель, и эти симптомы настолько серьезны, что мешают вашей повседневной деятельности, у вас может быть глубокая депрессия. Начать стоит с вашего лечащего врача. Ваш врач может проверить вас на наличие депрессии и помочь вам справиться с симптомами и вылечить их, чтобы вы могли чувствовать себя лучше.

Клиническая депрессия может осложнить серьезные заболевания, такие как болезни сердца или рак, и привести к проблемам с болью, сексуальным желанием и производительностью, а также со сном. Узнайте больше от врача о взаимосвязи между болезнью и депрессией.

Что такое депрессия?

Депрессия — это состояние, которое обычно ассоциируется с «застреванием» в настроении грусти или печали, сопровождающимся рядом физических симптомов. Каждый человек время от времени грустит. Но клиническая депрессия, которая бывает разных форм, обычно характеризуется более длительной, чем обычно, продолжительностью такого грустного или угрюмого настроения.

Каковы симптомы депрессии?

Симптомы депрессии могут варьироваться в зависимости от типа депрессии. Хотя существует несколько типов депрессии, вот некоторые из наиболее распространенных симптомов:

• Постоянное грустное настроение, «чувство синевы»

• Чувство безнадежности и пессимистический взгляд на жизнь

• Чувство вины, ощущение собственной никчемности

• Потеря либидо

• Бессонница, пробуждение рано утром или недосыпание

• Снижение аппетита и/или потеря веса или переедание и набор веса

• Потеря интереса к хобби и другим видам социальной деятельности

• Усталость, снижение энергии

• Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства

• Беспокойство, раздражительность

• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием, принятием решений

• Постоянные физические симптомы, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли

Почему депрессия часто встречается у людей с хроническими заболеваниями?

Людям с хроническими заболеваниями трудно приспособиться к требованиям болезни. В то же время им необходимо сосредоточиться на лечении своего заболевания. Но хроническое заболевание может повлиять на мобильность и независимость человека. И это может изменить представление человека о себе, а также его отношение к внешнему миру. Поэтому неудивительно, что, согласно исследованиям, каждый третий человек с серьезным заболеванием испытывает депрессию.

Клиническая депрессия — одно из самых распространенных осложнений, связанных с хроническими медицинскими заболеваниями. В некоторых случаях хроническое заболевание может спровоцировать депрессию.

Депрессия, вызванная хроническим заболеванием, часто осложняет это состояние. Это особенно верно, если хроническое заболевание уже причиняет боль и нарушает жизнь человека. Депрессия вызывает усталость и снижение энергии, которые со временем могут усугубляться. Депрессия также имеет тенденцию заставлять людей уходить в социальную изоляцию.

Однако клиническая депрессия — это не просто нормальная реакция на хроническое заболевание. Напротив, люди, биологически предрасположенные к депрессии, могут подвергаться большему риску ее развития в условиях определенных стрессов, включая хроническое медицинское заболевание. Когда депрессивное настроение возникает наряду с проблемами преодоления стрессовой ситуации, включая хроническое или серьезное медицинское заболевание, но другие симптомы большой депрессии отсутствуют, врачи часто диагностируют «расстройство адаптации» или «острое стрессовое расстройство».

Какие хронические заболевания могут привести к депрессии?

Любое хроническое заболевание может способствовать развитию депрессии. Однако риск увеличивается с тяжестью заболевания и уровнем расстройства, которое оно вызывает. По статистике, риск депрессии обычно составляет от 10% до 25% для женщин и от 5% до 12% для мужчин. Однако у людей с хроническими заболеваниями риск значительно выше — от 25% до 33%.

Как часто депрессия осложняет хронические заболевания?

Частота возникновения депрессии при других медицинских заболеваниях довольно высока и зависит от многих факторов, особенно от наличия депрессии в прошлом. Вот несколько примеров:

• После сердечного приступа от 40 до 65% пациентов испытывают депрессию.

• Частота депрессии как при болезни Паркинсона, так и при рассеянном склерозе составляет 40%.

• До 25% пациентов с

  раком

  и пациентов с

  диабет

  испытывают депрессию.

• У пациентов с

  ишемической болезнью сердца

  у которых не было сердечного приступа, частота депрессии колеблется от 18% до 20%.

• Для пациентов, перенесших инсульт, этот показатель колеблется от 10 до 27%.

Как боль связана с депрессией?

Клиническая депрессия вызывает множество физических симптомов, включая физическую боль. Разум управляет телом, и эмоции человека могут влиять на основные функции организма. Боль, связанная с депрессией, может варьироваться от необъяснимых головных болей до болей в шее и животе.

Почему депрессия осложняет секс?

Как депрессия, так и некоторые лекарства от депрессии могут вызывать сексуальные проблемы. Депрессия имеет тенденцию снижать половое влечение и влиять на личные отношения. Кроме того, было доказано, что некоторые лекарства от депрессии также снижают либидо или сексуальное функционирование.

Исследования показали, что некоторые антидепрессанты могут негативно влиять на сексуальное желание. Ингредиенты в некоторых антидепрессантах вмешиваются в химические вещества, которые отвечают за сексуальную реакцию.

Более подробную информацию можно найти в статье «Депрессия и секс».

Какие осложнения сна связаны с депрессией?

Бессонница (проблемы с засыпанием или засыпанием) является одним из основных симптомов депрессии. Неспособность хорошо выспаться может иметь серьезные последствия для человеческого организма. Это особенно верно, если у человека уже есть другие симптомы депрессии, такие как усталость и низкий уровень энергии. Некоторые люди с клинической депрессией также обнаруживают, что они проспали (это состояние называется гиперсомнией) и на следующий день могут оставаться уставшими.

Тот, кто страдает от бессонницы в течение длительного периода времени, должен быть проверен на наличие других симптомов депрессии. Людям, страдающим от депрессии и бессонницы, иногда назначают препараты для сна.

Для получения подробной информации см. статью «Сон и депрессия».

Если вы чувствуете депрессию или манию, это может быть связано с лекарством, которое вы принимаете. Узнайте больше о лекарствах, которые могут вызывать депрессию или манию.

Лекарства, вызывающие манию или депрессию, по-видимому, каким-то образом изменяют химические вещества мозга. И хотя эти препараты могут быть необходимы для лечения заболевания, побочный эффект вряд ли можно считать приемлемым. Например, изотретиноин (Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Zenatane), который назначают для лечения акне, как выяснилось, иногда вызывает депрессию. Так же, как и оральные контрацептивы, препараты от высокого кровяного давления и даже статины, которые лечат высокий уровень холестерина.

Как узнать, может ли лекарство вызывать депрессию или манию?

Лучший способ узнать, может ли лекарство негативно влиять на ваше настроение, — это узнать, какие лекарства обычно вызывают депрессию или манию. Затем поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, могут ли какие-либо из принимаемых вами лекарств вызывать или усугублять симптомы плохого настроения, и если да, то обсудите, может ли другой препарат быть лучшим выбором. Ваш врач должен заранее сообщить вам, какие лекарства могут вызывать чувство депрессии или мании, и оценить, связаны ли симптомы настроения с лекарствами или нет.

Препараты, которые могут вызвать манию (чрезмерное возбуждение)

Следующие препараты могут вызывать симптомы мании. Несмотря на то, что риск для некоторых из этих препаратов может быть невысоким, при их приеме вам следует обсудить этот риск с врачом:

• Кортикостероиды. Эта группа препаратов уменьшает воспаление (отек) и снижает активность иммунной системы (клеток, которые борются с инфекцией). Примеры: азмакорт, фловент, гидрокортизон, преднизон и триамцинолон.

• Циклоспорин. Этот препарат используется для подавления иммунной системы, чтобы предотвратить отторжение пересаженных органов.

• Карбидопа/леводопа (Duopa, Parcopa, Sinemet). Эти препараты лечат болезнь Паркинсона.

• Баклофен интратекальный (Lioresal). Это мышечный релаксант и антиспастический препарат. Его часто используют для лечения рассеянного склероза и травм спинного мозга.

• Все антидепрессанты, включая МАОИ (ингибиторы моноаминоксидазы, такие как фенелзин (Nardil) или транилципромин (Parnate); СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac) и пароксетин (Paxil); SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина, такие как десвенлафаксин (Khedezla, Pristiq), дулоксетин (Cymbalta), левомилнаципран (Fetzima), венлафаксин (Effexor XR); и трициклические антидепрессанты (такие как нортриптилин (Pamelor).

• Метилфенидат (Риталин) или амфетамин. Это препараты-стимуляторы, используемые для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

• Левотироксин (Synthroid). Этот препарат обычно назначается в качестве заместительной гормональной терапии щитовидной железы.

• Некоторые антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro) и гентамицин

• Противомалярийные препараты, такие как хлорохин и мефлохин

• Антинеопластические препараты, такие как 5-фторурацил и ифосфамид

?

Препараты, которые могут вызывать депрессию

По имеющимся данным, следующие препараты могут вызывать депрессию у некоторых пациентов. Особому риску подвержены пожилые люди.

• Изотретиноин (Claravis, Sotret): Этот препарат лечит тяжелые формы акне.

• Алкоголь

• Противосудорожные препараты: Противосудорожные препараты используются для контроля эпилептических припадков, примерами являются этосуксимид (Заронтин) и метсуксимид (Целонтин).

• Барбитураты: Это группа депрессантов центральной нервной системы, которые замедляют работу мозга. Эти препараты используются для лечения тревожности и предотвращения эпилептических припадков. Ими часто злоупотребляют; примерами являются фенобарбитал и секобарбитал.

• Бензодиазепины: Эта группа депрессантов центральной нервной системы часто используется для лечения тревоги и бессонницы, а также для расслабления мышц; примеры: алпразолам (Ксанакс), клоназепам (Клонопин), хлордиазепоксид (Либриум), диазепам (Валиум), флуразепам (Дальман), лоразепам (Ативан) и триазолам (Хальцион).

• Бета-адренергические блокаторы — также известные как бета-блокаторы, эти лекарства используются для лечения различных проблем с сердцем, включая высокое кровяное давление, сердечную недостаточность, боль в груди, вызванную стенокардией, и некоторые аномальные сердечные ритмы. Они также могут использоваться для лечения головных болей при мигрени; в качестве примера можно привести атенолол (Tenormin), карведилол (Coreg) и метопролол (Lopressor).

• Блокаторы кальциевых каналов: Эта группа лекарств замедляет сердечный ритм и расслабляет кровеносные сосуды. Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления, боли в груди, застойной сердечной недостаточности и некоторых аномальных сердечных ритмов. В качестве примера можно привести дилтиазем (Cardizem, Tiazac), нифедипин (Procardia) и верапамил (Calan).

• Интерферон альфа: Этот препарат используется для лечения некоторых видов рака, а также гепатита В и С.

• NuvaRing с эхинилэстрадиолом/этоногестрелом: Это лекарство используется для контроля рождаемости.

• Опиоиды: Эта группа наркотических средств используется для облегчения умеренной и сильной боли. Эти препараты имеют высокий потенциал для злоупотребления и привыкания; примеры: спирин/оксикодон (Percodan), кодеин, меперидин (Demerol), морфин и оксикодон (OxyContin).

• Статины: Эти лекарства используются для снижения уровня холестерина, защиты от повреждений при ишемической болезни сердца и предотвращения сердечных приступов; примеры: аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol), правастатин (Pravachol) и симвастатин (Zocor). ?

• Варениклин (Chantix): Лекарство, назначаемое для отказа от курения.

• Ацикловир (Зовиракс): Врачи назначают этот препарат для лечения опоясывающего лишая и герпеса.

Что мне делать, если я думаю, что мое лекарство вызывает депрессию или манию?

Обязательно обсудите со своим врачом все опасения по поводу того, как лекарство может влиять на ваше настроение. Если лекарство действительно вызывает симптомы мании или депрессии, врач может порекомендовать прекратить прием препарата или снизить дозировку (если это возможно). Если это невозможно, врач может лечить симптомы мании или депрессии с помощью других препаратов.

Должен ли я прекратить прием препарата, если он вызывает депрессию или манию?

Если вы испытываете депрессию или манию во время приема одного из этих или любого другого препарата, немедленно позвоните своему врачу. Не прекращайте прием препарата, если на это нет указаний вашего врача. В любом случае риск побочных эффектов должен быть сопоставлен с риском и дискомфортом от отсутствия лечения заболевания.

врач объясняет связь депрессии с тревогой, расстройствами пищевого поведения, наркоманией и другими психическими заболеваниями.

К счастью, эти расстройства поддаются лечению, и люди, страдающие ими, могут вести нормальную, продуктивную жизнь.

Что такое тревожность?

Беспокойство — это нормальная реакция на стресс, но когда оно приобретает самостоятельную жизнь, то становится нездоровой, генерализованной реакцией, которая влияет на тело и разум. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, ломоту и боли, а также мышечное напряжение.

По данным Национального института психического здоровья, более 18% взрослых в США страдают тревожными расстройствами в течение любого года, а тревожные расстройства распространены у 25% детей в возрасте от 13 до 18 лет. Считается, что тревога, как и депрессия, возникает в результате сочетания генетических и экологических факторов.

Что такое тревожное расстройство?

Хотя тревога не всегда присутствует при депрессивных расстройствах, чаще всего она скрывается под поверхностью. Но настоящая депрессия отличается от тревожного расстройства тем, что подавленное настроение обычно является ее наиболее очевидным симптомом, тогда как тревога — основной признак настоящего тревожного расстройства.

К тревожным расстройствам относятся:

• генерализованное тревожное расстройство (GAD)

• Паническое расстройство

• Специфические фобии

• Социальное тревожное расстройство

Ранее два других состояния — обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — классифицировались Американской психиатрической ассоциацией как подтипы тревожных расстройств. Однако в последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) каждое из этих состояний теперь классифицируется как отдельный тип расстройства.

Тревожные расстройства поражают женщин в два раза чаще, чем мужчин. И многие исследования показывают, что люди с депрессией часто испытывают симптомы тревожного расстройства.

Тревожное расстройство, которое не лечится, может причинить ненужные страдания и расстройства как самому человеку, так и его семье.

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

Люди, страдающие генерализованным тревожным расстройством (ГТР), испытывают сильно преувеличенное беспокойство и напряжение — несмотря на то, что обычно нет ничего сверх обычного, о чем можно было бы беспокоиться. Эти люди предчувствуют беду и размышляют о своем здоровье, финансах, работе, отношениях и семейных проблемах.

Для постановки диагноза GAD необходимо, чтобы чрезмерное беспокойство и тревога возникали чаще всего в течение как минимум 6 месяцев. Человек не может контролировать беспокойство и может иметь другие симптомы, включая:

• Трудности с концентрацией внимания

• Усталость

• Раздражительность

• Мышечное напряжение

• Беспокойство

• Нарушение сна

Это тревожное расстройство не связано со злоупотреблением психоактивными веществами или медицинским состоянием. Оно возникает самостоятельно.

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство — это еще один вид генерализованного тревожного расстройства, которое часто сосуществует с депрессией. От панического расстройства ежегодно страдают 6 миллионов американцев, чаще всего молодые взрослые.

Паническое расстройство связано с внезапным появлением непреодолимого страха и ужаса. Человек также может испытывать:

• боль в груди

• Удушье

• Затрудненное дыхание

• Головокружение

• Расстройство желудочно-кишечного тракта

• Головная боль

• Одышка

• Потные ладони

• Тахикардия (необычно быстрое сердцебиение)

• Дрожь

Человеку кажется, что он либо упадет в обморок, либо у него случится сердечный приступ и он умрет, либо он сойдет с ума.

Для того чтобы диагностировать паническую атаку, необходимо наличие как минимум четырех из следующих симптомов:

• боль в груди

• Ощущение удушья

• Головокружение

• Повышенная потливость

• Учащенное сердцебиение

• Страх смерти

• Чувство потери контроля

• Ощущение нереальности или отстраненности от самого себя

• Приливы жара или озноб

• Тошнота

• Онемение

• Дрожание

• Одышка

Эти симптомы часто сопровождаются беспокойством о последствиях приступа — например, страхом смерти от сердечного приступа — и изменением поведения, например, избеганием определенного места из-за приступа.

Что такое фобическое расстройство?

Специфические фобии являются наиболее распространенным типом тревожного расстройства. Они связаны с необоснованным или иррациональным страхом перед чем-то, что представляет незначительную реальную опасность или не представляет ее вовсе. Страх может быть связан с ситуацией, объектом или событием. Если люди с фобиями не могут избежать того, чего они боятся, то это немедленно приводит к выраженной реакции тревоги. Эта реакция может включать учащенное сердцебиение, тошноту или обильное потоотделение. Фобии распространены и поражают одного из 10 американцев, причем у женщин фобия встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Что такое социальное тревожное расстройство?

Социальное тревожное расстройство, также называемое социальной фобией, — это психологическое состояние, которое вызывает непреодолимый страх перед ситуациями, требующими общения с другим человеком или выступления перед другими людьми. В отличие от застенчивости перед незнакомыми людьми или нервозности перед выступлением, социальная тревога — это страх, что вы можете унизить себя своими действиями или речью на публике.

Социальная фобия — распространенное явление. В каждый конкретный год ею страдают более 15 миллионов человек. Часто она начинается в детстве и редко развивается после 25 лет.

Люди с социальной фобией часто осознают, что их страхи иррациональны, но они не в состоянии ослабить или стереть эти страхи.

Симптомы социальной фобии во многом схожи с симптомами других тревожных расстройств. К ним относятся:

• Трудности при разговоре

• Сухость во рту

• Интенсивное потоотделение

• Тошнота

• Учащенное сердцебиение

• Дрожь или тряска

Как и при других тревожных заболеваниях, симптомы могут быть терпимыми или настолько сильными, что становятся социально изнурительными.

Существует ли депрессия вместе с шизофренией?

Шизофрения — это тип серьезного психотического заболевания, которое обычно характеризуется неспособностью отличить реальное от воображаемого, спутанными или беспорядочными мыслями и галлюцинациями. Чувство пустоты и грусти может быть симптомом расстройства, но шизофрения и депрессия отличаются на нейробиологическом уровне. Примерно у половины людей с шизофренией в какой-то момент жизни может развиться большой депрессивный эпизод, но депрессия не считается постоянным или отличительным признаком шизофрении. Если она кажется одним из основных симптомов, вы можете рассмотреть шизоаффективное расстройство как еще один возможный вариант.

Существует ли связь между депрессией и расстройствами пищевого поведения?

Расстройства пищевого поведения часто сопровождаются депрессией и тревожными расстройствами. По данным Национального института психического здоровья, расстройства пищевого поведения характеризуются крайностями. Они возникают, когда человек резко сокращает потребление пищи или переедает до крайности. Лечение может включать антидепрессанты.

Два наиболее распространенных типа расстройств пищевого поведения — это нервная анорексия и нервная булимия. Расстройства пищевого поведения чаще встречаются у девочек-подростков и женщин. Эти расстройства часто усугубляются, чем дольше они не лечатся. Недостаток питания, связанный с расстройствами пищевого поведения, может нанести вред органам организма, а в тяжелых случаях привести к смерти.

Люди с анорексией целенаправленно морят себя голодом, несмотря на чувство голода. Они стремятся к совершенству в спорте, школе и работе. Некоторые люди с анорексией прекращают есть, чтобы обрести чувство контроля над своей жизнью. Другие могут делать это, чтобы восстать против родителей и других близких людей. Для постановки диагноза нервной анорексии необходимо, чтобы человек весил по крайней мере на 15% меньше своего идеального веса. По оценкам, до 3,7% женщин страдают анорексией в течение жизни.

Анорексия — это в первую очередь расстройство, связанное с ограничением в еде. Однако нередко люди, страдающие анорексией, очищают или опорожняют себя с помощью рвоты и злоупотребления слабительными, клизмами и мочегонными средствами.

Люди с нервной булимией съедают сразу большое количество пищи, а затем вызывают рвоту. Рвота может происходить несколько раз в течение дня. Рвота вызывается страхом увеличения веса или дискомфортом в желудке. Люди с булимией также используют слабительные, мочегонные средства и энергичные физические упражнения для очищения организма.

Для того чтобы человеку поставили диагноз «булимия», такое поведение должно наблюдаться не менее двух раз в неделю в течение трех месяцев подряд. Хотя люди с булимией часто имеют недостаточный вес, они могут иметь и нормальную массу тела. По оценкам, булимией в какой-то момент жизни страдают до 4,2% женщин.

Как насчет злоупотребления психоактивными веществами и депрессии?

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ — которые связаны с депрессией — подразумевают употребление наркотиков или алкоголя до такой степени, что это наносит социальный, финансовый, юридический, профессиональный или физический ущерб. Миллионы американцев злоупотребляют наркотиками или алкоголем по разным причинам, в том числе для того, чтобы справиться со стрессом и тревогой. Биологические факторы, такие как генетическая склонность, также могут играть определенную роль. Злоупотребление психоактивными веществами может включать некоторые из следующих симптомов:

• Продолжение употребления вещества, несмотря на осознание его вредного воздействия на физическое и психическое состояние человека

• невозможность прекратить употребление, несмотря на предпринимаемые усилия

• Отказ от социальных, развлекательных и рабочих мероприятий или их сокращение из-за употребления психоактивных веществ

• Увеличение количества употребляемого вещества с течением времени

• Тратить много времени и усилий на получение вещества или восстановление после его употребления

• Необходимость увеличить количество вещества, чтобы опьянеть, или ослабление эффекта от продолжения употребления того же количества.

• Прием большего количества вещества для облегчения симптомов абстиненции

• Симптомы абстиненции, такие как тошнота, дрожь, бессонница, возбуждение, галлюцинации и потливость после уменьшения количества принимаемого вещества

Существуют различные подходы к лечению людей с наркотической зависимостью и депрессией. Некоторым требуется детоксикация в больнице или клинике. Реабилитация может включать индивидуальное консультирование, групповое консультирование и группы поддержки. Эффективными могут быть также антидепрессанты — в сочетании с обучением, помогающим людям разобраться и победить эмоции, которые заставляют их злоупотреблять наркотиками или алкоголем.

Что делать с другими психическими заболеваниями и депрессией?

СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) вызывает высокую энергию и импульсивное поведение. Вы можете быть не в состоянии сосредоточиться так хорошо, как вам хотелось бы. Примерно каждый третий человек с СДВГ также страдает депрессией или страдал ею в прошлом.

Иногда может оказаться, что у вас просто есть оба заболевания. Но в других случаях СДВГ и его влияние на вашу жизнь на самом деле является причиной депрессии. А иногда медицинские работники могут ошибочно диагностировать депрессию у тех, у кого просто СДВГ.

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — это когда у вас возникают воспоминания, кошмары или навязчивые мысли об ужасном событии, которое вы пережили. Вспомните теракты 11 сентября, серьезную автомобильную аварию или акт насилия.

Многие люди переживают такие события и могут жить здоровой жизнью. Люди с ПТСР могут оставаться тревожными и подавленными в течение нескольких месяцев или лет после этого. Именно поэтому ПТСР часто сопровождается злоупотреблением психоактивными веществами, тревогой и клинической депрессией.

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое заставляет людей бояться больше, чем это полезно в определенных ситуациях. У вас могут быть симптомы панической атаки, такие как тошнота, учащенное дыхание и сердцебиение. Это может быть особенно неприятно в ситуациях, когда нет четкого пути к спасению, например, в общественном транспорте или в торговом центре. В серьезных случаях вам может быть трудно даже выйти из дома. Без лечения агорафобия может привести к депрессии.

Расстройства личности встречаются примерно у 10% населения планеты. Многие люди с такими расстройствами не знают, что они у них есть. Существует несколько различных типов. При антисоциальном расстройстве личности может показаться, что вы пренебрегаете потребностями и чувствами других людей. При пограничном личностном расстройстве вы можете колебаться от одной эмоции к другой. При нарциссическом расстройстве личности у вас может быть преувеличенное чувство превосходства над другими. В целом, вы можете испытывать нестабильные эмоции, вести себя импульсивно или казаться другим неспособным вписаться в общество. Еще одним общим фактором является то, что у вас, скорее всего, будет расстройство настроения, например, биполярное расстройство, тревога или депрессия.

Нелеченая клиническая депрессия не только вредна для здоровья, но и может лишить вас отношений и работы, а также привести к заболеваниям и злоупотреблению психоактивными веществами. Узнайте больше от врача о том, как распознать симптомы депрессии и получить необходимую помощь.

Клиническая депрессия, также известная как глубокая депрессия, — это болезнь, которая затрагивает тело, настроение и мысли. Клиническая депрессия влияет на то, как вы едите и спите. Она влияет на то, как вы относитесь к себе и окружающим. Она влияет даже на ваши мысли.

Люди, страдающие депрессией, не могут просто взять себя в руки и вылечиться. Без надлежащего лечения, включая антидепрессанты и/или психотерапию, нелеченая клиническая депрессия может длиться неделями, месяцами или годами. Однако надлежащее лечение может помочь большинству людей с депрессией.

Как нелеченная клиническая депрессия влияет на физическое здоровье?

Появляется все больше доказательств того, что клиническая депрессия серьезно влияет на физическое здоровье. В последних исследованиях, посвященных изучению здоровья и тяжелой депрессии, рассматривались пациенты с инсультом или ишемической болезнью сердца. Результаты показали, что людям с глубокой депрессией, восстанавливающимся после инсульта или инфаркта, труднее сделать выбор в пользу медицинского обслуживания. Им также труднее следовать указаниям врача и справляться с проблемами, которые ставит перед ними болезнь. Другое исследование показало, что у пациентов с глубокой депрессией выше риск смерти в первые несколько месяцев после сердечного приступа.

Как нарушается сон при нелеченной депрессии?

Одним из наиболее характерных симптомов клинической депрессии является изменение режима сна. Хотя наиболее распространенной проблемой является бессонница (трудности с засыпанием), люди иногда чувствуют повышенную потребность во сне и испытывают чрезмерную потерю энергии. Недостаток сна может вызывать те же симптомы, что и депрессия — сильную усталость, потерю энергии, трудности с концентрацией внимания или принятием решений.

Кроме того, нелеченая депрессия может привести к увеличению или потере веса, чувству безнадежности и беспомощности, а также раздражительности. Лечение депрессии помогает человеку взять под контроль все эти симптомы депрессии.

Каковы общие признаки бессонницы при нелеченной депрессии?

К общим признакам бессонницы относятся:

• дневная усталость

• Раздражительность и трудности с концентрацией внимания

• Сон, который никогда не кажется «достаточным»

• Проблемы с засыпанием

• Проблемы с засыпанием после ночного пробуждения

• Просыпание в любое время ночи

• Просыпаться до звонка будильника

Каковы признаки злоупотребления наркотиками и алкоголем при нелеченной депрессии?

Злоупотребление алкоголем и наркотиками часто встречается среди людей с клинической депрессией. Особенно часто они встречаются среди подростков, а также среди мужчин молодого и среднего возраста. Очень важно убедить этих людей обратиться за помощью, потому что они чаще всего пытаются покончить жизнь самоубийством.

Признаки злоупотребления наркотиками и алкоголем включают:

• Неспособность поддерживать личные отношения

• Скрытное употребление алкоголя

• Жалость к себе

• Трепет

• Необъяснимая потеря памяти

• Нежелание говорить о наркотиках или алкоголе

Тем, кто страдает депрессией и злоупотребляет наркотиками или алкоголем, может потребоваться очень специализированное лечение.

Отличаются ли признаки нелеченой депрессии у мужчин от признаков депрессии у женщин?

Мужчины с нелеченой клинической депрессией могут проявлять больше гнева, разочарования и агрессивного поведения, чем женщины. Кроме того, мужчины с нелеченой депрессией могут идти на опасные риски, такие как безрассудное вождение и небезопасный секс. Мужчины не знают, что физические симптомы, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли, могут быть симптомами депрессии.

Почему нелеченая депрессия считается инвалидностью?

Депрессия может сделать человека инвалидом в его трудовой, семейной и социальной жизни. Если клиническую депрессию не лечить, она обходится экономике США так же дорого, как болезни сердца или СПИД. Нелеченая депрессия является причиной более чем 200 миллионов дней, потерянных на работе каждый год. Ежегодная стоимость нелеченой депрессии составляет более 43,7 миллиарда долларов в виде отсутствия на рабочем месте, потери производительности и прямых затрат на лечение.

Как невылеченная депрессия влияет на мою семью?

Жизнь с человеком, страдающим депрессией, очень трудна и стрессообразна для членов семьи и друзей. Часто бывает полезно, чтобы кто-то из членов семьи участвовал в обследовании и лечении родственника, страдающего депрессией. Иногда показана супружеская или даже семейная терапия.

Может ли нелеченая депрессия привести к самоубийству?

Депрессия сопряжена с высоким риском самоубийства. Это худший, но вполне реальный исход нелеченной или недостаточно леченной депрессии. К любому, кто высказывает суицидальные мысли или намерения, следует относиться очень и очень серьезно. Не стесняйтесь немедленно позвонить на местную горячую линию по вопросам самоубийств. Звоните 800-SUICIDE (800-784-2433) или 800-273-TALK (800-273-8255) — или на горячую линию для глухих 800-799-4889.

Большинство людей, страдающих от клинической депрессии, не пытаются покончить с собой. Но, по данным Национального института психического здоровья, более 90% людей, умерших от самоубийства, страдают депрессией и другими психическими расстройствами или злоупотребляют психоактивными веществами. Мужчины совершают почти 75% самоубийств, хотя в два раза больше женщин пытаются покончить с собой.

У пожилых людей депрессия и самоубийства встречаются чаще, чем вы думаете. Сорок процентов всех жертв самоубийств — это взрослые старше 60 лет. Пожилые люди чаще страдают от депрессии из-за того, что с возрастом часто теряют близких и друзей. Кроме того, они чаще страдают хроническими заболеваниями, чаще меняют свою жизнь, например, выходят на пенсию и переходят в дома престарелых или дома престарелых.

Существуют ли определенные факторы риска самоубийства при нелеченной депрессии?

К факторам риска самоубийства, связанным с нелеченной депрессией, относятся:

• Семейная история психических расстройств или злоупотребления психоактивными веществами

• Семейная история физического или сексуального насилия

• ранее предпринимал попытки самоубийства

• наличие членов семьи или друзей, совершивших попытку самоубийства

• наличие психических и наркологических расстройств

• хранение огнестрельного оружия в доме

Если у вас или у вашего знакомого есть факторы риска самоубийства, а также проявляются тревожные признаки, немедленно обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью. Также не оставляйте человека одного. Люди часто говорят о самоубийстве перед тем, как совершить попытку, поэтому внимательно следите за тем, что говорит человек.

Каковы предупреждающие признаки самоубийства при нелеченной депрессии?

К предупреждающим признакам самоубийства относятся:

• разговоры, письма или мысли об убийстве или причинении себе вреда или угрозы сделать это

• Депрессия (глубокая печаль, потеря интереса, проблемы со сном и едой), которая усиливается

• «Желание смерти»; искушение судьбы путем принятия риска, который может привести к смерти — например, проезд на красный свет.

• Потеря интереса к вещам, которые раньше волновали человека

• высказывания о безнадежности, беспомощности или никчемности

• Приведение дел в порядок, связывание концы с концами или изменение завещания

• Говорить такие вещи, как «было бы лучше, если бы меня здесь не было» или «я хочу уйти»

• Внезапный переход от очень грустного состояния к очень спокойному или кажущемуся счастливым

• Внезапное посещение или звонок близким людям

• Разговоры о самоубийстве

• Увеличение употребления алкоголя или наркотиков

• Написание суицидальной записки

• Наблюдение за широко освещаемыми в СМИ сообщениями об убийствах и/или самоубийствах

• Поиск в Интернете информации о способах совершения самоубийства

• Поиск способов самоубийства, таких как приобретение оружия или таблеток

Для получения более подробной информации см. раздел «Депрессия и самоубийство».

Кто может успешно лечиться от клинической депрессии?

Более 80% людей с клинической депрессией могут быть успешно вылечены при условии раннего распознавания, вмешательства и поддержки.

Депрессия затрагивает почти 19 миллионов человек каждый год, включая значительную часть трудоспособного населения. Люди с нелеченой депрессией обычно могут выйти на работу. Но на работе они могут быть раздражительными, усталыми и испытывать трудности с концентрацией внимания. Нелеченая депрессия мешает сотрудникам хорошо работать.

Большинство людей лучше всего справляются с депрессией при помощи психотерапии, лекарств или сочетания того и другого. Для лечения резистентной депрессии, которая не поддается медикаментозному лечению, существуют альтернативные методы лечения. Одним из примеров является электросудорожная терапия или ЭСТ. Существует также ТМС, транскраниальная магнитная стимуляция, или новый интраназальный спрей кетамина.

У вашего подростка депрессия? Доктор объясняет признаки, методы лечения и средства, которые родители могут использовать для предотвращения смертельных последствий.

Почему подростки страдают депрессией?

Существует множество причин, по которым подросток может впасть в депрессию. Например, у подростков может развиться чувство никчемности и неадекватности из-за своих оценок. Успеваемость в школе, социальный статус среди сверстников, сексуальная ориентация или семейная жизнь могут оказывать большое влияние на самочувствие подростка. Иногда подростковая депрессия может быть следствием стресса, вызванного окружающей средой. Но какова бы ни была причина, если общение с друзьями или семьей — или занятия, которые обычно нравятся подростку, — не помогают снять тоску или чувство изоляции, велика вероятность того, что у него подростковая депрессия.

Каковы симптомы подростковой депрессии?

Часто у детей с подростковой депрессией наблюдаются заметные изменения в мышлении и поведении. Наиболее распространенным симптомом депрессии является грусть без видимых причин большую часть времени. У детей может отсутствовать мотивация, они могут даже замкнуться в себе, закрывать дверь спальни после школы и часами сидеть в своей комнате.

Дети с подростковой депрессией могут много спать, менять привычки питания и даже проявлять криминальное поведение, например, вождение в нетрезвом виде или воровство в магазинах. Вот еще несколько признаков депрессии у подростков, хотя они могут проявлять или не проявлять все признаки:

• Апатия

• Жалобы на боли, включая головные боли, боли в животе, боли в пояснице или усталость

• Трудности с концентрацией внимания

• Трудность принятия решений

• Чрезмерное или неуместное чувство вины

• безответственное поведение — например, забывать о своих обязанностях, опаздывать на занятия, прогуливать школу

• Потеря интереса к еде или компульсивное переедание, приводящее к быстрой потере или набору веса

• Потеря памяти

• Озабоченность смертью и умиранием

• Бунтарское поведение

• Печаль, тревога или чувство безнадежности

• бодрствование ночью и сон днем

• Внезапное снижение успеваемости

• Употребление алкоголя или наркотиков и беспорядочная половая жизнь

• Отчуждение от друзей

• Чувство беспомощности

• Необъяснимый плач

• Чрезвычайная чувствительность к отказу или неудаче

Для получения более подробной информации см. статью «Симптомы депрессии».

Может ли подростковая депрессия передаваться в семье?

Да. Депрессия, которая обычно начинается в возрасте от 15 до 30 лет, иногда может передаваться по наследству. Фактически, подростковая депрессия может быть более распространена среди подростков, у которых есть семейная история депрессии.

Как диагностируется подростковая депрессия?

Не существует специальных медицинских тестов, которые могут выявить депрессию. Медицинские работники определяют, есть ли у подростка депрессия, путем проведения интервью и психологических тестов с подростком и членами его семьи, учителями и сверстниками.

Тяжесть депрессии подростка и риск самоубийства определяются на основе оценки этих интервью. Рекомендации по лечению также даются на основе данных, полученных в ходе бесед.

Врач также будет искать признаки потенциально сосуществующих психических расстройств, таких как тревожность или злоупотребление психоактивными веществами, или проводить скрининг на сложные формы депрессии, такие как биполярное расстройство (маниакально-депрессивное заболевание) или психоз. Врач также оценит подростка на предмет риска самоубийства или убийства. Случаи попыток самоубийства и членовредительства выше у женщин, чем у мужчин, в то время как случаи завершенного самоубийства выше у мужчин. Одной из наиболее уязвимых групп для завершенных самоубийств является возрастная группа 18-24 года.

Целевая группа профилактических служб США в настоящее время рекомендует проводить скрининг на тревожность у детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет и скрининг на большое депрессивное расстройство (БДР) у подростков в возрасте от 12 до 18 лет.

Как лечится подростковая депрессия?

Для лечения депрессии используются различные методы, включая медикаменты и психотерапию. Семейная терапия может быть полезна, если депрессии подростка способствуют семейные конфликты. Подростку также понадобится поддержка семьи или учителей, чтобы помочь справиться с любыми проблемами в школе или со сверстниками. Иногда подросткам с тяжелой депрессией может потребоваться госпитализация в психиатрическое отделение.

Ваш врач-психиатр определит наилучший курс лечения для вашего подростка.

FDA предупреждает, что антидепрессанты в редких случаях могут повышать риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Поэтому применение антидепрессантов у молодых пациентов требует особенно тщательного контроля и наблюдения со стороны лечащего врача. Если у вас есть вопросы или опасения, обсудите их со своим лечащим врачом.

Помогают ли лекарства от депрессии при подростковой депрессии?

Да. Большое количество исследований показало эффективность лекарств от депрессии в облегчении симптомов подростковой депрессии. В одном из ключевых недавних исследований, финансируемых Национальным институтом психического здоровья, рассматривались три различных подхода к лечению подростков с умеренной и тяжелой депрессией:

• Одним из подходов было использование антидепрессанта Прозак, который одобрен FDA для использования у педиатрических пациентов в возрасте 8-18 лет.

• Второй метод лечения заключался в использовании когнитивно-поведенческой терапии, или КБТ, чтобы помочь подростку распознать и изменить негативные модели мышления, которые могут усиливать симптомы депрессии.

• Третий подход — это сочетание медикаментозного лечения и CBT.

В конце 12-недельного исследования ученые обнаружили, что почти три из каждых четырех пациентов, получавших комбинированное лечение — лекарства от депрессии и психотерапию — значительно улучшили свое состояние. Более 60% детей, принимавших только «Прозак», улучшили свое состояние. Исследование подтвердило, что комбинированное лечение было почти в два раза более эффективным в избавлении от депрессии, чем только психотерапия.

Каковы признаки, предупреждающие о самоубийстве подростков?

Подростковый суицид — это серьезная проблема. Подростковое самоубийство — вторая после несчастных случаев причина смерти среди молодежи и молодых взрослых в США. По оценкам, ежегодно 500 000 подростков пытаются покончить жизнь самоубийством, а 5 000 это удается. Это эпидемические цифры.

Семейные трудности, потеря близкого человека, неудачи в школе или в отношениях — все это может привести к негативным чувствам и депрессии. А подростковая депрессия часто приводит к тому, что проблемы кажутся непреодолимыми, а связанная с ними боль — невыносимой. Самоубийство — это акт отчаяния, и подростковая депрессия часто является его первопричиной.

Предупреждающие признаки самоубийства при подростковой депрессии включают:

• выражение безнадежности в отношении будущего

• Отказываться от себя, говорить так, как будто это никого не волнует

• Подготовка к смерти, раздача любимых вещей, написание прощальных писем или составление завещания

• Начинают употреблять наркотики или алкоголь или злоупотреблять ими для облегчения сна или снятия душевных страданий

• Вызывающее поведение

• Вести себя агрессивно

• Угроза убить себя

Если ваш подросток демонстрирует любое из этих поведений, вам следует немедленно обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Или вы можете позвонить на горячую линию для помощи при самоубийствах.

Депрессия сопряжена с высоким риском самоубийства. К любому, кто высказывает суицидальные мысли или намерения, следует относиться очень и очень серьезно. Не стесняйтесь немедленно позвонить на местную горячую линию по вопросам самоубийств. Звоните 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433) или 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Что могут сделать родители для облегчения подростковой депрессии?

Воспитание подростков может быть очень сложным. Тем не менее, есть некоторые эффективные методы воспитания и общения, которые вы можете использовать, чтобы снизить уровень стресса для вашего подростка:

• Когда вы наказываете своего подростка, замените стыд и наказание положительным подкреплением хорошего поведения. Стыд и наказание могут заставить подростка почувствовать себя никчемным и неадекватным.

• Позволяйте своему подростку совершать ошибки. Чрезмерная защита или принятие решений за подростков может быть воспринято как отсутствие веры в их способности. Это может заставить их чувствовать себя менее уверенно.

• Дайте подростку свободу действий. Не ждите, что подростки будут всегда поступать именно так, как вы говорите.

• Не заставляйте подростка идти по тому пути, по которому вы сами хотели идти. Избегайте попыток пережить свою юность через занятия и опыт подростка.

• Если вы подозреваете, что у вашего подростка депрессия, найдите время, чтобы выслушать его опасения. Даже если вы не считаете, что эта проблема действительно вас беспокоит, помните, что она может казаться очень реальной тому, кто взрослеет.

• Держите линии общения открытыми, даже если кажется, что ваш подросток хочет отстраниться.

• Старайтесь не говорить своему подростку, что ему делать. Вместо этого внимательно слушайте, и вы сможете узнать больше о причинах проблем.

• Если у вашего подростка есть близкий друг или член семьи, с которым ему хорошо и комфортно, вы можете предложить ему поговорить с этим человеком о его проблемах.

Если вы чувствуете себя подавленным или не можете достучаться до своего подростка, или если вы продолжаете беспокоиться, обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Может ли подростковая депрессия пройти без медицинского лечения?

Подростковая депрессия имеет тенденцию приходить и уходить эпизодами. Если подросток пережил один приступ депрессии, скорее всего, в какой-то момент он снова впадет в депрессию. Последствия того, что подростковая депрессия не лечится, могут быть очень серьезными и даже смертельно опасными.