Доктор говорит вам

В жесткой, доминирующей мужской среде, где он работал, Уивер демонстрировал уверенность в себе. Но когда он приходил домой, то кричал на жену и детей и часами плакал с пистолетом в руке.

Для внешнего мира сержант Эрик Уивер казался образцовым полицейским. Он всегда участвовал в новых проектах и был добровольцем в качестве координатора тренировок для команды SWAT в Рочестере, штат Нью-Йорк.

Однако внутри себя Уивер считал себя неудачником.

«Я ненавидел себя таким, какой я есть», — говорит 40-летний парень. «Моя депрессия была настолько сильной, а суицидальные мысли настолько серьезными, что я решил создать человека, который делает так много работы, так инициативен и так старателен во всем».

В жесткой, доминирующей мужской среде, где он работал, Уивер демонстрировал уверенность в себе. Но когда он приходил домой, он кричал на жену и детей и часами плакал с пистолетом в руке.

После нескольких месяцев размышлений о самоубийстве Уивер обратился за помощью к своей жене. При ее поддержке он прошел курс электросудорожной терапии (ЭСТ, более известной как «шоковая терапия»), принимал антидепрессанты и антипсихотические препараты, посещал психологов и психиатров и был госпитализирован.

Сейчас Уивер чувствует себя лучше и ведет собственную программу по обучению полицейских депрессии, стрессу и профилактике самоубийств.

Он делится собственным опытом с сослуживцами, давая им понять, что если они чувствуют себя подавленными и/или склонными к самоубийству, то они не одиноки. По его словам, в два-три раза больше офицеров кончают жизнь самоубийством, чем погибают на службе от рук преступников.

Также сообщается, что правоохранительные органы занимают одно из первых мест в стране по числу самоубийств, алкоголизму и разводов.

«Так много офицеров и так много мужчин разных профессий не могут почувствовать, что было бы уместно рассказать людям о своих чувствах», — говорит Уивер. «Все становится настолько плохо, что единственным выходом, по их мнению, является самоубийство».

Депрессия может поражать людей из всех слоев общества. Согласно Американской психиатрической ассоциации, симптомы этого заболевания могут включать в себя:

• изменения аппетита, приводящие к потере или набору веса, не связанные с соблюдением диеты

• Бессонница или недосыпание

• Потеря энергии или повышенная утомляемость

• Беспокойство или раздражительность

• Чувство никчемности или неуместное чувство вины

• Трудности с мышлением, концентрацией внимания или принятием решений

• Мысли о смерти или самоубийстве, или попытки самоубийства

На работе симптомы могут выражаться в проблемах с посещаемостью и пунктуальностью, снижении удовлетворенности работой, недостаточной работоспособности, сонливости и отстранении от коллег, говорит Руди Найдеггер, доктор философии, профессор психологии в Юнион Колледже в Скенектади, штат Нью-Йорк.

Людям, которые считают, что у них может быть депрессия, Найдеггер предлагает следующие первые шаги:

• Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Симптомы депрессии похожи на признаки других заболеваний, таких как проблемы с щитовидной железой и низкий уровень сахара в крови

• Получите направление к специалисту по психическому здоровью или обратитесь к нему сами.

• Обратитесь в программу помощи сотрудникам вашей компании (EAP). «Они могут быть очень хорошим ресурсом, особенно в плане рекомендаций», — говорит Найдеггер.

• Ведите более здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения.

• Убедитесь, что ваша физическая и социальная активность находится на нормальном уровне, даже если вы не чувствуете в себе сил. Если вы заставите себя выйти на улицу, вам быстрее станет лучше.

Если ваша депрессия не поддается лечению с первого раза, у вас есть другие варианты. Узнайте больше о методах лечения резистентной к лечению депрессии.

К сожалению, лечение депрессии не всегда помогает. Двум третям людей с депрессией не помогает первый антидепрессант, который они пробуют. До трети людей не реагируют на несколько попыток лечения.

Но если ваше лечение депрессии не помогает, не сдавайтесь. Большинство людей могут взять свою резистентную к лечению депрессию под контроль. Вам и вашему врачу просто нужно найти правильный подход. Это могут быть различные лекарства, терапия и другие методы лечения. Если вы все еще боретесь с депрессией, несмотря на лечение, вот что вам нужно знать.

Признаки депрессии, не поддающейся лечению

Что такое устойчивая к лечению депрессия? Удивительно, но на этот вопрос бывает трудно ответить. Эксперты до сих пор расходятся во мнениях относительно того, что именно означает этот термин.

Некоторые исследователи определяют его как случай депрессии, которая не реагирует на два разных антидепрессанта разных классов. Другие эксперты утверждают, что человек должен попробовать не менее четырех различных методов лечения, прежде чем депрессию можно будет считать устойчивой к лечению.

Конечно, для вас точное определение не имеет значения. Вам просто нужно задать себе несколько основных вопросов.

• Не помогло ли вам лечение улучшить ваше самочувствие?

• Помогло ли вам лечение, но вы все еще не чувствуете себя как прежде?

• Тяжело ли вам справиться с побочными эффектами от приема лекарств?

Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, вам необходимо обратиться к врачу. Независимо от того, действительно ли у вас резистентная к лечению депрессия, вам нужна помощь специалиста.

К другим признакам относятся:

• более частые, тяжелые и продолжительные приступы депрессии

• Короткие моменты улучшения состояния, за которыми следуют симптомы депрессии

• Повышенная тревожность или тревожное расстройство

Кто подвержен риску развития резистентной к лечению депрессии?

???? Вы можете быть более склонны к развитию этого заболевания по нескольким причинам. К факторам риска развития этого состояния относятся:

• депрессия началась в более раннем возрасте

• У вас более частые и повторяющиеся приступы депрессии

• Ваши приступы депрессии длятся дольше

• У вас тяжелый случай депрессии

• Вы старше по возрасту

Как получить помощь при депрессии, не поддающейся лечению?

Лечить депрессию может врач первичного звена. Исследования показывают, что врачи первичного звена назначают 60-65% антидепрессантов. Но, возможно, лучше обратиться к специалисту, например, к психиатру, если вы считаете, что у вас может быть депрессия, не поддающаяся лечению. Неплохо также поработать с психотерапевтом, например, психологом или социальным работником. Это связано с тем, что наилучшее лечение часто представляет собой сочетание лекарств и терапии.

Устойчивую к лечению депрессию бывает трудно диагностировать. Иногда другие заболевания или проблемы могут вызывать похожие симптомы. Поэтому, когда вы встретитесь со своим врачом, он захочет:

Подтвердить ваш диагноз.?У некоторых людей, у которых, похоже, устойчивая к лечению депрессия, диагностируется только однополярная депрессия. Но это может быть неточно. Если у вас биполярное расстройство, антидепрессанты могут быть менее эффективны, чем при униполярной депрессии. А такие медицинские состояния, как гипотиреоз, могут вызывать симптомы депрессии. Когда диагноз не точен, сложнее получить правильное лечение.

Когда большое депрессивное расстройство сопровождается другими медицинскими или психиатрическими расстройствами, такими как тревога или расстройства пищевого поведения, депрессию часто труднее лечить. Это особенно верно, если эти другие расстройства не получают самостоятельного лечения.

Убедитесь, что вы правильно принимаете лекарства.?До половины людей, получающих лекарства от депрессии по рецепту, не принимают их в соответствии с рекомендациями. Они пропускают дозы или прекращают прием из-за побочных эффектов. Некоторые бросают прием слишком рано. Для того чтобы лекарство подействовало, может потребоваться 4-12 недель. Иногда они принимают лекарство в слишком низкой дозе, поэтому оно не действует так хорошо, как должно.

Проверьте другие причины.?Другие проблемы, от проблем с щитовидной железой до употребления наркотиков или алкоголя, могут ухудшить или вызвать депрессию. Так же как и многие лекарства, используемые для лечения общих медицинских проблем. Иногда замена лекарств или лечение основного заболевания может устранить трудноизлечимую депрессию.

Вы можете задаться вопросом, почему некоторые люди так хорошо переносят первое же лекарство, которое они пробуют, а вы нет. Эксперты не знают наверняка, но мы знаем, что не все депрессии протекают одинаково для всех. Данные также свидетельствуют о том, что людям с особенно тяжелой или затяжной депрессией может быть сложнее подобрать правильное лечение.

Какие лекарства используются для лечения резистентной депрессии?

Различные антидепрессанты по-разному воздействуют на определенные химические вещества (нейротрансмиттеры), которые передают информацию по цепям мозга, регулирующим настроение. Если ваше нынешнее лекарство не помогает — или помогает недостаточно, — вам могут помочь другие препараты. Существует два основных подхода:

Смена лекарств. Существует несколько различных классов антидепрессантов, включая SSRI, такие как:

• Циталопрам (Celexa)

• Эсциталопрам (Лексапро)

• Флуоксетин (Прозак)

• Пароксетин (Паксил)

• Сертралин (Золофт)

И SNRIs, включая:

• Десвенлафаксин (Khedezla, Pristiq)

• Дулоксетин (Cymbalta)

• Левомилнаципран (Фетзима)

• Венлафаксин (Эфексор)

К новым антидепрессантам, которые воздействуют на множество различных серотониновых рецепторов в мозге, относятся вилазодон (Виибрид) и вортиоксетин (Тринтелликс, ранее назывался Бринтелликс).

Более старые классы антидепрессантов включают трициклические препараты, такие как:

• Амитриптилин (Элавил)

• Доксепин (Адапин)

• Имипрамин (Тофранил)

• Нортриптилин (Авенил, Памелор)

И тетрациклические препараты, такие как:?

• Амоксапин (Асендин)

• Мапротилин (Лудиомил)

• Мазиндол (Мазанор)

• Миртазапин (Ремерон)

Считается, что некоторые антидепрессанты, такие как бупропион (Wellbutrin) или миртазапин (Remeron), воздействуют на химические вещества мозга дофамин и норэпинефрин посредством уникальных механизмов. Их часто сочетают с другими антидепрессантами, чтобы воспользоваться преимуществами их комбинированного действия.

Другой более старый класс антидепрессантов, называемый ингибиторами МАО, воздействует на особый фермент внутри клеток мозга, который может повышать функционирование нескольких различных нейротрансмиттеров. К ним относятся:

• Изокарбоксазид (Марплан)

• Фенелзин (Нардил)

• Селегилин (Emsam)

• Транилципромин (Парнат)

Какими медикаментозными стратегиями можно лечить резистентную к лечению депрессию?

Различные антидепрессанты действуют по-разному, воздействуя на определенные химические вещества (нейротрансмиттеры), которые передают информацию по цепям мозга, регулирующим настроение. Если ваше нынешнее лекарство не помогает — или помогает недостаточно, — вам могут помочь другие препараты. Существует два основных подхода:

Один из вариантов — добавить второй антидепрессант из другого класса, что называется комбинированной терапией. Другой подход, называемый аугментационной терапией, заключается в добавлении лекарства, которое обычно не используется для лечения депрессии, например, антипсихотика или противосудорожного препарата, такого как литий.

Арипипразол (Abilify), брекспипразол (Rexulti) или кветиапин (Seroquel?XR) одобрены FDA в качестве дополнительной терапии к антидепрессантам для лечения резистентной депрессии.

Оланзапин/флуоксетин (Symbyax) — это комбинированный препарат, который содержит активные ингредиенты флуоксетина (Prozac) и оланзапина (Zyprexa) в одной таблетке и одобрен для острого лечения устойчивой к лечению депрессии.?

Эскетамин назальный спрей (Spravato) может использоваться вместе с пероральным антидепрессантом для лечения депрессии у взрослых, которые пробовали другие антидепрессанты, но не получили от них пользы. Эскетамин не является наркотиком. Это сильный вариант препарата кетамин.

Один из недостатков этого подхода заключается в том, что чем больше лекарств вы принимаете, тем больше вероятность побочных эффектов или лекарственных взаимодействий.

Важно помнить, что люди по-разному реагируют на препараты, используемые для лечения резистентной депрессии. То, что лучше всего подходит одному человеку, может оказаться бесполезным для вас. И, к сожалению, вашему врачу трудно знать заранее, какой препарат или комбинация препаратов подействуют лучше всего. Для подбора правильного лечения может потребоваться терпение.

Ваш врач может решить, что вам не нужно новое лекарство от депрессии. Он может предложить вам скорректировать дозировку вашего текущего лекарства. Или он может назначить вам другое лекарство, которое обычно не применяется при депрессии.

Например, врач может назначить кетамин наряду с другими лекарствами от депрессии. Это лекарство быстро помогает бороться с симптомами депрессии.

Кетамин может повлиять на ваше настроение, мыслительный процесс и модели поведения, а также уменьшить воспаление, связанное с расстройствами настроения. Этот препарат справляется с депрессией иначе, чем другие препараты для лечения депрессии. Поэтому он может быть хорошим вариантом, если у вас устойчивая к лечению депрессия.

Существуют ли немедикаментозные методы лечения депрессии, не поддающейся лечению?

Лекарства — не единственный подход к лечению резистентной к лечению депрессии. Существуют и другие методы:

• Разговорная терапия.?Такие подходы, как когнитивно-поведенческая терапия, которая фокусируется на конкретных целях и на том, как ваши собственные мысли и поведение способствуют развитию депрессии, могут помочь людям с депрессией. Есть некоторые доказательства того, что она особенно хорошо помогает при устойчивой к лечению депрессии.

Если вы уже пытались пройти терапию в прошлом, но она не помогла, вы можете попробовать еще раз. Подумайте о посещении нового терапевта. Или попробуйте применить другой терапевтический подход. Например, если терапия один на один вам не помогла, спросите у врача, может быть, стоит попробовать групповую терапию или другой подход.

• Терапия принятия и приверженности. Это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает вам принять позитивное поведение, когда вредные мысли и эмоции омрачают ваш разум. Врачи используют эту форму терапии специально для людей, устойчивых к лечению.

• Терапия для ваших отношений. Возможно, вы захотите попробовать межличностную психотерапию (которая фокусируется на проблемах в ваших отношениях и на том, как они могут быть связаны с депрессией) или семейно-брачную терапию (которая может помочь снять стресс и устранить некоторые симптомы депрессии).

• Диалектическая поведенческая терапия. Если у вас постоянно возникают мысли о самоубийстве или самоповреждении (что часто встречается при ТРД), эта форма терапии может помочь вам научиться навыкам принятия и решения проблем.

• Осознанность. Эта техника помогает вам принимать свои мысли без ярлыков. Вы будете принимать эмоции такими, какие они есть, и не оценивать их как хорошие или плохие.

• Поведенческая активация. С помощью этого метода вы будете постепенно вовлекаться в занятия, которые вам раньше нравились, или в новые виды деятельности, которые могут повысить ваше общее настроение. Это поможет вам почувствовать себя менее изолированным.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ обычно используется для людей с серьезной или угрожающей жизни депрессией, которая не поддается другим методам лечения, или при сильных депрессивных эпизодах, которые не проходят после нескольких попыток приема лекарств. При этом используются электрические импульсы, чтобы вызвать контролируемые судороги в мозге. Серия процедур ЭСТ (обычно 6-12 в течение нескольких недель) часто быстро снимает депрессию. Однако для предотвращения рецидива обычно требуется продолжение терапии (либо лекарственные препараты, либо периодическое усиление ЭСТ).

• VNS (стимуляция блуждающего нерва)? Этот метод также используется у людей с тяжелой депрессией, не поддающейся другим методам лечения. Как и ЭСТ, он использует электрическую стимуляцию для облегчения симптомов депрессии. Разница в том, что устройство имплантируется в ваше тело хирургическим путем. ВНС одобрена FDA для долгосрочного лечения хронической депрессии, которая не поддается лечению как минимум двумя антидепрессантами. Для проявления эффекта может потребоваться до 9 месяцев, и исследования показали, что значимый ответ на лечение возникает примерно у 1 из 3 человек.

• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это неинвазивный метод. Как и ЭСТ и ВНС, она использует электрическую стимуляцию для лечения депрессии. В отличие от этих процедур, ТМС имеет мало побочных эффектов. Он может быть оптимальным для людей с тяжелой депрессией и легкой резистентностью к медикаментозной терапии. Лечение проводится амбулаторно 4-5 дней в неделю в течение 4 или более недель. Этот метод считается безопасным, но, по-видимому, не так эффективен, как ЭСТ.

• Экспериментальные методы. Эксперты изучают новые методы борьбы с ТРД, такие как глубокая стимуляция мозга и МСТ (магнитная терапия припадков). Хотя некоторые исследования оказались многообещающими, необходимо провести еще больше исследований. Но если вы хотите попробовать их, поговорите со своим врачом об участии в клинических испытаниях.

Иногда врач может рекомендовать госпитализацию при ТРД. Это может быть лучшим вариантом, если ваша депрессия тяжелая и вы рискуете навредить себе. Пребывание в больнице также дает вам возможность выйти из депрессии в безопасной и стабильной обстановке. Вы сможете отдохнуть от повседневных стрессов, которые могут способствовать вашему состоянию. Ваши врачи также получат возможность совместно разработать хороший план лечения.

Жизнь с резистентной к лечению депрессией

Для того чтобы подобрать правильное лечение, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок. Но что бы вы ни делали, не останавливайтесь на достигнутом. Не сдавайтесь и не миритесь с симптомами депрессии. Вам просто нужно найти подходящий для вас метод лечения.

А пока возьмите на вооружение некоторые из этих советов, которые помогут вам справиться с симптомами депрессии:

• Придерживайтесь плана лечения и сеансов терапии, пока врач не скажет вам обратное.

• Не пейте и не употребляйте наркотики.

• Достаточно спать.

• Управляйте уровнем стресса.

• Найдите время для физических упражнений.

Как найти психиатра, специализирующегося на лечении резистентной депрессии?

В поисках наилучшего варианта лечения важно работать с правильным специалистом. Вам стоит обратиться к психиатру, который специализируется на лечении резистентной депрессии. Чтобы найти такого врача, вы можете спросить рекомендации у своего лечащего врача.

Есть несколько программ, которые также предлагают специальную помощь при ТРД. Вы можете изучить варианты в своем регионе или попросить свою команду врачей помочь найти такую программу. Вы можете рассмотреть специализированные программы, такие как Emory Healthcares Treatment Resistantce Depression Program.

Такие программы предпочтительнее, потому что они ориентированы на ваши особые потребности при резистентной к лечению депрессии. Другие специалисты по депрессии могут дать хороший совет, но они не смогут рассмотреть ваше состояние так глубоко, как это сделает специалист.

Психиатры, специализирующиеся на лечении резистентной депрессии, тщательно изучат вашу историю болезни, лечение и другие медицинские условия. На основании этого они выберут для вас подходящий план лечения.

Люди, ухаживающие за больными, подвержены депрессии чаще, чем обычно. Узнайте больше о симптомах большого депрессивного расстройства — и о том, когда следует обратиться за помощью, — от экспертов из doctor.

Подавленное настроение — это нормальная реакция на потерю, жизненные трудности или уязвленное самолюбие. Иногда, однако, депрессия становится интенсивной, длится долгое время и может помешать человеку вести полноценную жизнь. Депрессия, имеющая такие характеристики, может быть излечимым состоянием, называемым большим депрессивным расстройством, одним из нескольких депрессивных заболеваний.

По данным Альянса семейных сиделок, более половины сиделок проявляют признаки клинической депрессии, а сиделки принимают больше рецептурных лекарств, в том числе от тревоги и депрессии, чем другие люди в их возрастной группе.

Если вы страдаете от депрессии, важно помнить, что депрессия — это медицинское расстройство, которое можно успешно лечить. Это не личная слабость и не признак того, что вы не способны заботиться о своем близком человеке. Раннее лечение важно по многим причинам, в том числе:

• Без лечения депрессия может усугубиться.

• Нелеченая депрессия может привести к самоубийству.

• Без лечения люди, страдающие от приступов депрессии, часто не могут полностью восстановиться.

• Лечение может предотвратить возвращение депрессии.

• Ваша депрессия может быть признаком другого заболевания, которое без лечения может усугубиться.

Симптомы депрессии

Вот список общих признаков депрессии. Если эти симптомы продолжаются более двух недель, обратитесь к врачу.

• Ощущение «пустоты», постоянная грусть и беспокойство

• Психическая или физическая усталость или отсутствие энергии

• Потеря интереса или удовольствия от деятельности, которая раньше приносила удовольствие

• Снижение полового влечения или сексуальная дисфункция

• Изменение режима сна, включая очень ранние утренние пробуждения, бессонницу или повышенную потребность во сне

• Проблемы с питанием и весом (набор или потеря веса)

• Повторяющиеся эпизоды плача

• Ощущения и боли, которые никак не проходят

• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений

• Чувство, что будущее выглядит мрачным; чувство вины, беспомощности или никчемности

• Чувство раздражительности или стресса

• Боль в животе и проблемы с пищеварением

При депрессии также могут возникать мысли о смерти или самоубийстве.

Если у вас возникают мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за профессиональной помощью. Позвоните 911 или на Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK, если вы думаете, что можете причинить себе вред.

Лечение депрессии

Большинство людей с депрессией можно успешно лечить с помощью антидепрессантов, психотерапии или сочетания обоих методов.

Не существует только одной причины депрессии. Это сложное заболевание, которое может возникнуть в результате воздействия множества факторов. Считается, что депрессия связана с проблемами в функционировании мозговых цепей, участвующих в регуляции настроения. Считается, что антидепрессанты действуют путем воздействия на то, как определенные химические вещества мозга (называемые нейротрансмиттерами) регулируют нормальное функционирование этих цепей. В конечном итоге это приводит к улучшению связи между клетками мозга, называемыми нейронами. Для лечения депрессии существует множество антидепрессантов.

Психотерапия включает в себя беседу с лицензированным специалистом, который помогает человеку, страдающему депрессией, сосредоточиться на поведении, эмоциях и идеях (включая негативные мыслительные шаблоны), которые способствуют развитию депрессии. В ходе терапии пациенты учатся понимать и определять проблемы, события или ситуации (например, уход за больным или пожилым близким человеком), которые могут способствовать развитию депрессии, и понимать, какие аспекты этих проблем они могут решить или улучшить. Терапия также помогает пациенту вернуть чувство контроля и удовольствия от жизни.

Когда следует обращаться за профессиональной помощью?

Обратитесь за профессиональной помощью, если вы испытываете одно или несколько из следующих состояний:

• Симптомы депрессии, продолжающиеся более двух недель

• Заметное снижение успеваемости на работе или в школе

• Чрезмерная тревожность

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками

• Неспособность справляться с требованиями повседневной жизни

• Иррациональные страхи

• Навязчивая озабоченность едой и страх стать тучным без связи с реальной массой тела

• Значительное изменение привычек сна или питания

• Постоянные физические недомогания и жалобы

• Устойчивое замкнутое настроение или поведение

• Суицидальные мысли или желание причинить вред другим людям

• членовредительство, саморазрушительное или опасное поведение

Предотвращение депрессии

Есть несколько практических шагов, которые вы можете предпринять для предотвращения депрессии. Физическая форма и сбалансированное питание — это способы избежать болезней, которые могут привести к инвалидности или депрессии. Следуя указаниям врача по применению лекарств, вы можете снизить риск развития депрессии как побочного эффекта лекарства. Также важно обратиться за помощью, когда вы впервые начинаете чувствовать себя подавленным обязанностями по уходу или замечаете какие-либо изменения в своем здоровье, мышлении или поведении.

Если зимняя погода вызывает тягу к углеводам, возможно, вы страдаете от сезонной депрессии.

Если зимняя погода вызывает тягу к углеводам, вы не одиноки. Многие люди зимой чаще перекусывают углеводсодержащими продуктами, иногда в бессознательной попытке повысить свое настроение, говорит Джудит Вуртман, доктор философии, бывший ученый Массачусетского технологического института и соавтор книги The Serotonin PowerDiet.

Как определить, является ли ваша сезонная тяга к углеводам нормой или возможным симптомом зимней депрессии?

Тяга к углеводам: Что известно?

Если вы придерживаетесь диеты для похудения, в которой особое внимание уделяется увеличению количества белков и резкому сокращению углеводов, это может объяснить вашу тягу к углеводам, независимо от времени года, говорит Эвелин Трибол, диетолог из Ньюпорт-Бич, штат Калифорния, и автор книги «Здоровая домашняя кухня».

Она не раз наблюдала подобную тягу к углеводам у диетчиков, которых консультирует. «Это механизм выживания», — говорит она. «Вы не хотите убивать за кусочек брокколи, но вы готовы убить за кусок хлеба». По ее словам, это четкий сигнал, что вашему организму нужно больше углеводов, а не ненормальная тяга.

Но если вы не сидите на диете, а с наступлением прохладной погоды начинаете есть больше углеводов, это обычная привычка людей с сезонным аффективным расстройством, или SAD, которое иногда называют «зимним блюзом», — рассказывает доктор Вюртман.

Вместе со своим мужем, профессором Массачусетского технологического института Ричардом Дж. Вуртманом, Джудит Вуртман давно изучает углеводы и их связь с депрессией. Вюртманы написали об этом эпохальную статью в журнале Scientific American в 1989 году и множество других статей в медицинских журналах с тех пор.

Что они обнаружили:

• Эти «любители углеводов» могут съедать дополнительно 800 и более калорий в день. Хотя многие любители углеводов страдают избыточным весом или ожирением, другие могут контролировать свой вес, занимаясь спортом, потребляя меньше пищи или переходя на углеводные продукты с низким содержанием жира, такие как попкорн без масла.

• Похоже, что любители углеводов бессознательно обращаются к высокоуглеводным продуктам для поднятия настроения. В другом исследовании Вюртманы обнаружили, что любители углеводов отмечали, что после употребления высокоуглеводных закусок испытывают меньшую депрессию, в то время как нелюбители углеводов говорили, что после их употребления им хочется спать.

Когда любители углеводов съедают высокоуглеводную пищу, они чувствуют себя лучше примерно через 20 минут, рассказывает Вюртман. Это происходит потому, что при употреблении углеводов вырабатывается больше серотонина — гормона «хорошего самочувствия», который также повышается при приеме антидепрессантов. «Это наша попытка избавиться от депрессии», — говорит она.

Ваша тяга к углеводам: Нормально это или нет?

Чтобы решить, нормальна ли ваша тяга к углеводам зимой или нет, проанализируйте ее, советуют Вюртман и Эдвард Абрамсон, доктор философии, психолог и заслуженный профессор Калифорнийского государственного университета в Чико, автор книги «Эмоциональное питание». Задайте себе эти три вопроса:

Углеводные пристрастия: Любитель пирожных

Подумайте о любительнице углеводов, которую однажды консультировал Вюртман и чьи пристрастия явно вышли из-под контроля.

Летом женщина весь день работала в офисе, а после работы регулярно совершала пешие прогулки. Но как только дни становились короче и температура падала, женщина говорила Вуртману, что идет домой и засыпает, слишком уставшая, чтобы куда-то идти.

Однажды вечером, чувствуя себя более подавленной, чем обычно, она захотела пирожное из своей любимой пекарни, расположенной в четырех кварталах от дома. Она собралась и пошла в пекарню, чтобы купить пирожные.

«Я должна съесть эти пирожные», — сказала она Вюртману.

Она покупала их много раз в неделю в течение зимы, вспоминает Вюртман. Она была вынуждена выходить на холодный ледяной ветер, чтобы купить пирожное». Такова природа тяги».

И именно этот тип тяги связан с сезонной депрессией, говорит она.

Углеводные пристрастия: Более здоровый комфорт

Если вы решили, что ваша тяга к углеводам вышла из-под контроля и, возможно, у вас депрессия, эксперты советуют обратиться за помощью к врачу или психотерапевту.

Вы также можете самостоятельно взять под контроль тягу к углеводам. Вот как:

• Подбирайте время приема пищи в соответствии с вашими желаниями

  . Эксперты согласны с тем, что тяга к углеводам усиливается с течением дня. Поэтому завтракайте и обедайте как можно более здоровой пищей, делая упор на продукты, богатые белком, говорит Вюртман. «Во второй половине дня, когда солнце и ваше настроение начинают опускаться, перекусите углеводами — попкорном или хлопьями для завтрака — около 16:00». Затем на ужин выбирайте макароны, рис или вафли.

• Сосредоточьтесь на углеводах, которые являются «медленной пищей».

  Одно из любимых блюд Триболе — горячий шоколад. «Вы получаете углеводы в молоке и подслащенном шоколаде», — говорит она. «Трудно пить горячий шоколад, поэтому вы будете наслаждаться им».

• Перейдите на тушеные блюда, богатые углеводами.

  По словам Трибола, зимой следует попробовать супы и тушеные блюда с большим количеством углеводов, например, картофеля. Помимо того, что они насытят вас и удовлетворят тягу к углеводам, они могут помочь, когда вам не хочется готовить. «Приготовьте тушеное мясо один раз на выходных, — говорит Трибол, предлагая большую кастрюлю, — и у вас будет еда на всю оставшуюся неделю».

Ни стресс, ни праздничный набор веса не должны испортить вам праздники в этом году. Вот советы о привычках питания и продуктах, которые могут поднять настроение в стрессовой ситуации. Вы будете чувствовать себя спокойнее и будете стройнее на протяжении всего праздничного сезона.

Ни стресс, ни праздничный набор веса не должны испортить вам праздники в этом году. Вот советы о привычках питания и продуктах, которые могут улучшить ваше настроение в стрессовой ситуации. Вы будете чувствовать себя спокойнее и будете стройнее на протяжении всего праздничного сезона.

Как сахар в крови изменяет ваше настроение

Лучший способ справиться с праздничным стрессом и обязательствами — поддерживать стабильное настроение и энергию. Вы не только будете чувствовать себя лучше, но и гораздо меньше склонны к перееданию.

«Выбирая продукты, которые организм усваивает медленно, вы поддерживаете уровень сахара в крови на стабильном уровне, что позволяет вам чувствовать себя на ровном киле», — говорит Элизабет Сомер, диетолог, автор книги «Еда и настроение». К продуктам с медленным усвоением относятся цельнозерновые хлопья с молоком, коричневый рис с лососем или куриной грудкой, сэндвич с арахисовым маслом на цельнозерновом хлебе или салат из шпината и половины сэндвича с индейкой с молоком. По ее словам, нужно есть либо качественные углеводы, либо углеводы, смешанные с белком.

Продукты, которые быстро усваиваются, такие как сахар, белый хлеб или что-либо рафинированное, повышают уровень сахара в крови, а затем вызывают его резкое падение. После спада вы будете чувствовать себя раздражительным и голодным, и в итоге схватитесь за шоколадку или конфету, что приведет к очередному падению уровня сахара в крови, говорит Сомер.

Поднимите настроение с помощью серотонина, повышающего настроение

Высокобелковые диеты могут помочь вам сбросить килограммы, но они не смогут поднять ваше настроение. Это потому, что ваш организм жаждет серотонина, химического вещества, которое содержится в продуктах, повышающих настроение.

Углеводы необходимы для переноса триптофана (аминокислоты, входящей в состав серотонина) по мозгу, — говорит Сьюзан М. Клейнер, доктор философии, диетолог, соавтор книги «Диета хорошего настроения». Когда уровень сахара в крови падает, в кровоток поступает меньше углеводов, меньше триптофана перемещается в мозг, и ваше настроение может резко упасть».

Исследователи из Университета штата Аризона обнаружили, что уже через две недели низкоуглеводная диета повышает утомляемость и снижает желание взрослых людей с избыточным весом заниматься спортом.

Серотонин также борется с праздничным набором веса. Он сообщает вам, когда вы сыты, вызывая чувство сытости (ощущение сытости) и снижая аппетит», — говорит Джудит Дж. Вуртман, доктор философии, соавтор книги «Серотониновая диета».

Устранение вызванных стрессом перепадов настроения

Хотя эксперты обычно советуют избегать простых углеводов, послеобеденные перепады настроения требуют быстрых решений.

«Если вы чувствуете себя угрюмым во второй половине дня, ешьте только углеводы, — говорит Сомер. Потребление белка вместе с углеводами блокирует выработку серотонина, а продукты с высоким содержанием жира замедляют пищеварение». Вюртман соглашается. «Когда вы испытываете стресс, тянитесь к углеводам — простым сахарам, которые быстро перевариваются», — говорит она. «Наедаться простыми углеводами — это естественный способ вашего организма справиться со стрессом — но вы можете включить в рацион белки или жиры».

«Прервите послеобеденный стресс с помощью энергетического геля Gu», — говорит Вюртман. «Он состоит из чистого сахара (глюкозы), содержит 100 калорий и ноль жира, быстро переваривается, что позволяет серотонину быстро улучшить ваше самочувствие». Исследования, проведенные в центре похудения Вюртмана, показали, что женщины, съевшие пачку Gu, находили его настолько сладким и сытным, что у них не возникало желания съесть еще.

Имейте в виду, что Гу требуется время, чтобы подействовать, говорит она врачу. Глюкоза может быть быстрым решением, но не мгновенным. Скажите себе: «Я знаю, что это сработает». Просто съешьте свою закуску, а затем отвлекитесь на что-то, что вам нравится. Через 20 минут потребленная вами пища отменит желание перекусить продуктами с высоким содержанием сахара и жира, такими как праздничные лакомства, саботирующие потерю веса.

Если Гу не для вас, Вюртман рекомендует попробовать низкокалорийные продукты с углеводами, такие как печеный картофель, крекеры Graham, попкорн, крендельки или хлопья с низким содержанием жира, которые также содержат полезную клетчатку.

Советы по питанию и диете для поддержания стабильного настроения

Помимо углеводов, исследования показывают, что многие другие продукты — наряду со здоровыми привычками питания — могут улучшать наше настроение и в некоторой степени облегчать депрессию.

• Омега-3 жирные кислоты: Популяционные исследования показывают, что люди, которые редко едят рыбу, содержащую большое количество омега-3 жирных кислот, чаще страдают от депрессии. Поэтому добавьте в свой рацион продукты, богатые омега-3. Хорошими источниками омега-3 жирных кислот являются жирные сорта рыбы, такие как лосось, тунец, скумбрия и сардины. Другие хорошие источники — льняное семя, орехи и темные зеленые листовые овощи.

• Витамин B-12: Исследования также показывают, что люди, употребляющие пищу с низким содержанием витамина B-12, могут быть подвержены повышенному риску депрессии. Хорошими пищевыми источниками витамина B-12 являются постные и нежирные продукты животного происхождения, такие как рыба и молочные продукты с низким содержанием жира.

• Селен: Предварительные небольшие исследования показывают, что селен может способствовать улучшению состояния при легкой депрессии. Хотя необходимы дополнительные исследования, многие продукты, богатые селеном, полезны независимо от вашего настроения. Не помешает добавить их в свой рацион: морепродукты, орехи, постное мясо, цельное зерно, бобы и молочные продукты с низким содержанием жира.

Частые небольшие приемы пищи: Частое употребление небольших порций здоровой пищи помогает поддерживать уровень сахара в крови на одном уровне, избегая перепадов настроения, связанных с диетой. Ешьте небольшие блюда или перекусывайте каждые три-четыре часа, чтобы обеспечить себя энергией и поддерживать стабильный уровень сахара в крови.

Борьба с праздничным набором веса

В праздничный сезон легко чувствовать себя подавленным — покупки, вечеринки, украшения, выпечка и неизбежный стресс от нежелательных обязательств. Но здоровое питание не только повышает настроение, но и помогает бороться с лишним весом. Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы пережить праздничный сезон в хорошем настроении и не набрать лишний вес:

• Ешьте завтрак! Если вы его пропустите, то, что вы будете есть в течение дня, не будет иметь значения, говорит Сомер. По данным исследований, те, кто завтракает, сохраняют лучшее настроение и больше энергии в течение дня.

• Пейте воду. «Первый симптом обезвоживания — это усталость, — говорит Сомер. Если вы тянете время, не налегайте на праздничные угощения, которые вы пекли. Вместо этого выпейте стакан-другой воды, а затем посмотрите, хотите ли вы еще есть. Невыпитое количество воды — это первое, что повлияет на ваше настроение, говорит Клейнер. Без нее вы не сможете тренироваться на пиковом уровне и не будете сжигать жир так же легко».

• Пейте нежирное молоко. «В нем есть триптофан, необходимый для работы мозга, а также натуральный углевод, способствующий его транспортировке», — говорит Клейнер. «Это также потрясающий энергетический напиток и отличный способ восстановить силы как до, так и после тренировки».

• Посетите свои обычные праздничные вечеринки, но избегайте алкоголя. Вы можете почувствовать себя расслабленным в краткосрочной перспективе, но алкоголь прерывает сон и усиливает депрессию и тревогу — не лучший способ поднять настроение.

• Откажитесь от мисок с высококалорийными продуктами, такими как шоколад, и замените их небольшими крекерами с низким содержанием жира, попкорном, кренделями и твердыми конфетами.

Осень и зима обычно усиливают тягу к углеводам. Вместо того чтобы пытаться игнорировать их или тянуться за шоколадом, печеньем или мороженым, планируйте порционные углеводные перекусы хотя бы один-два раза в день, например, 3/4 чашки хрустящих хлопьев, говорит Вюртман. Они помогут сохранить ваше настроение ровным, а талию — маленькой.

Пожинайте награды

«Измените свои пищевые привычки, и вы заметите изменения уже через две недели», — говорит Сомер. «Ваше тело вознаградит вас большей энергией, а ваш разум — более спокойным, позитивным и стабильным настроением».

В сезон праздников, полный стресса, кто может желать большего?

Обзор распространенных причин, по которым люди избегают лечения депрессии, и советы экспертов о том, как их преодолеть.

Вы боретесь с депрессией? Получаете ли вы от нее лечение? Если нет, то вы не одиноки. Последствия могут быть разрушительными: личные страдания, пропуски работы, распавшиеся браки, проблемы со здоровьем и, в худшем случае, смерть.

Что же удерживает нас от обращения за помощью? Трудно выяснить у людей, почему они не приходят [на лечение], потому что если они не приходят, они не могут нам об этом сказать, говорит Кейт Мюллер, психолог. Но когда они все-таки приходят к нам в офис, они могут рассказать о тех вещах, которые, возможно, помешали им прийти».

Большая депрессия: Причины, по которым люди избегают лечения

Если вы чувствуете депрессию и пытаетесь справиться с ней самостоятельно, посмотрите, не кажется ли вам, что какие-то из этих причин верны. Если да, то следуйте советам экспертов, чтобы получить необходимую помощь.

Хотя приступы депрессии проходят со временем, клиническая депрессия может затянуться на неопределенное время, если ее не лечить, говорит Эрик Нельсон, доктор медицины. Люди не могут просто так выйти из депрессии. Иногда депрессия имеет биологическую причину. И, как и другие медицинские состояния, она часто требует лечения, чтобы контролировать или лечить ее.

Ожидание того, что депрессия просто пройдет, может быть вредным по ряду причин. Во-первых, депрессия, которая не лечится, может стать более тяжелой, говорит Нельсон. Чем дольше задержка в лечении, тем труднее ее контролировать и тем больше вероятность ее рецидива после прекращения лечения. Также появляется все больше доказательств того, что нелеченная депрессия может способствовать развитию или ухудшению других медицинских проблем. По словам Нельсона, сердечные заболевания больше всего связаны с депрессией, но исследования также указывают на связь между депрессией и проблемами обмена веществ, такими как ожирение, диабет и такие заболевания, как болезнь Альцгеймера и рак.

Не позволяйте депрессии затягиваться. Поговорите со своим врачом. Если вам трудно обратиться за лечением психического расстройства, помните, что его лечение может помочь предотвратить серьезные заболевания, например, болезни сердца.

Иногда я думаю, что люди не хотят приходить к нам на прием, потому что боятся, что им придется принимать таблетки, говорит Мюллер. Они думают: «Я не хочу принимать таблетки всю оставшуюся жизнь».

Хотя антидепрессанты эффективны в борьбе с депрессией, лечение депрессии не всегда связано с приемом лекарств. В наши дни существуют психотерапевтические методы, которые не менее эффективны, поэтому, если у вас депрессия, лекарства могут быть не единственным вариантом, говорит Мюллер.

Когнитивно-поведенческая терапия — это форма разговорной терапии, которая фокусируется на настоящем и настоящем, помогая вам взглянуть на свои эмоции, мысли и поведение, чтобы попытаться улучшить качество жизни и уменьшить депрессию, говорит она. Мы знаем, что в краткосрочной перспективе она может работать так же хорошо, как и лекарства, но может и дольше.

Обратитесь к психотерапевту (психологу, психиатру или социальному работнику), а также к своему обычному врачу. Если вам понадобится лекарство, то, скорее всего, оно не будет действовать всю жизнь. Узнайте все, что можете, и не полагайтесь на истории, которые вы слышали от других людей, принимавших антидепрессанты, говорит Мюллер. Каждый человек реагирует на них немного по-разному.

Для клинической депрессии не обязательно чувствовать себя грустным или плакать весь день. По словам Нельсона, часто люди с депрессией обращаются к своему лечащему врачу по поводу таких проблем, как мышечные боли, проблемы со сном или усталость, не зная, что это признаки депрессии. Иногда эти симптомы сопровождают грусть, иногда нет.

Существует также так называемая маскированная депрессия — когда люди по каким-либо причинам не чувствуют себя в ладу с чувством грусти или ненормальным настроением, говорит он. Они могут чаще сообщать о чем-то вроде апатии, притупленного настроения или ощущения себя не в своей тарелке.

В таких случаях врач может диагностировать депрессию на основании других симптомов, в частности, снижения интереса к любимым занятиям или потери удовольствия от них.

: Если у вас есть такие симптомы, как усталость, боль в мышцах или потеря интереса к любимым занятиям, не исключайте депрессию как причину. Обратитесь к своему врачу.

Стыд за наличие проблем с психическим здоровьем мешает людям обращаться за помощью или даже говорить о том, что они страдают от депрессии, говорит Боб Ливингстон, автор книги «The Body Mind Soul Solution: Исцеление эмоциональной боли с помощью упражнений. Но депрессии не стоит стыдиться. Это такое же медицинское состояние, как диабет или повышенный уровень холестерина, которое требует лечения.

Кроме того, это очень распространенное состояние. Поэтому велика вероятность того, что врач не услышит от вас ничего такого, чего он не слышал много раз раньше.

Помните, что практически каждый человек в какой-то момент испытывает депрессию, и ваш врач не будет повторять то, чем вы поделитесь во время посещения офиса. Тем не менее, если разговор с собственным врачом вызывает у вас смущение, узнайте, есть ли в вашей медицинской страховке кто-то, с кем вы можете сначала поговорить по телефону. Если у вас нет страхового покрытия на психическое здоровье, узнайте о службах психического здоровья в вашем районе.

Люди, страдающие депрессией, избегают лечения из-за страха, что им придется подвергнуться тщательному исследованию своей психологической боли, говорит Джо Вегманн, лицензированный клинический социальный работник из Метайри, штат Латинская Америка.

У них есть страх открыть все это — я не хочу туда идти, — говорит Кейт Мюллер. К сожалению, в некоторых случаях болезненные разговоры необходимы для исцеления, говорит она. Но в других случаях это не обязательно должно быть так глубоко или страшно, как вы думаете. Хороший терапевт понимает, каково это — открыться незнакомому человеку, и проведет вас через этот процесс. Он не будет подталкивать вас к тому, чтобы вы открылись слишком быстро или на том уровне, который вам не по душе.

Найдите терапевта, с которым вам комфортно, и задавайте ему столько же вопросов, сколько он задает вам, говорит Мюллер. Узнайте, какой будет терапия. Хотя со временем может возникнуть необходимость в болезненных обсуждениях, терапевт не может заставить вас. То, что вы откроете, зависит только от вас.

Многие люди испытывают тягу к углеводам, когда чувствуют себя подавленными. Как определить, является ли это признаком депрессии?

Неудачный день в офисе или размолвка с супругом заставляет вас бежать к банку с печеньем или в булочную на углу?

Или вы каждый день ровно в 4 часа дня подходите к торговому автомату, чтобы купить крекеры или конфеты?

Если любой из этих сценариев подходит, вы не одиноки. Многие люди жаждут углеводов — особенно печенья, конфет или мороженого — когда чувствуют себя расстроенными, подавленными или уставшими.

«Тяга к углеводам — часть повседневной жизни», — говорит Джудит Вуртман, доктор философии, бывший ученый Массачусетского технологического института и соавтор книги «Серотониновая диета». Она и ее муж, профессор Массачусетского технологического института Ричард Дж. Вюртман, давно изучают углеводы и их связь с настроением и депрессией.

Вюртманы опубликовали эпохальную статью об углеводах и депрессии в журнале Scientific American в 1989 году. Они убеждены, что тяга к углеводам связана со снижением уровня гормона хорошего настроения серотонина, что сопровождается ухудшением настроения и концентрации.

Другие эксперты не так уверены. Некоторые задаются вопросом, связаны ли подавленное настроение и тяга к углеводам с каким-то внешним событием — например, падением фондового рынка — или просто с привычкой.

Углеводные пристрастия: Что известно? Что обсуждается?

Тяга к углеводам, по-видимому, связана с уменьшением активности серотонина, говорит Вюртман.

Мы обнаружили много лет назад, что многие люди испытывают «универсальное время тяги к углеводам» между 15:30 и 17:00 каждый день», — говорит она. «Я подозреваю, что традиция английского чая с его углеводным предложением — это ритуал, разработанный для удовлетворения этой потребности».

«Это настоящий нейрохимический феномен», — говорит она.

Однако у работы Вюртманс есть и скептики.

Эдвард Абрамсон, доктор философии, психолог и заслуженный профессор Калифорнийского государственного университета в Чико, автор книги «Эмоциональное поедание». Он не считает, что эта связь прочна и однозначна.

«Вы можете быть подавлены из-за потери денег на фондовом рынке», — говорит он. «Депрессия вызывается внешним событием, а не [только] снижением уровня серотонина. Возможно, именно внешнее событие вызывает падение уровня серотонина, а не само падение, а затем тягу, говорит он.

Другая возможность, говорит Абрамсон, заключается в том, что тяга к углеводам может быть просто привычкой, усвоенной в раннем возрасте. Например, женщина, воспитанная в убеждении, что гнев — это недопустимая эмоция, может вместо этого начать есть лакомства, такие как печенье, потому что именно так она поступала в детстве, и, возможно, ее поощряли родители.

Тяга к углеводам также может быть результатом диеты, говорит Эвелин Трибол, диетолог из Ньюпорт-Бич, Калифорния, и автор книги «Здоровая домашняя кухня».

Она встречает немало диетчиков, которые жаждут углеводов, особенно если они сидят на одной из высокобелковых и низкоуглеводных диет.

«Вы не хотите убивать за кусочек брокколи, но вы готовы убить за кусочек хлеба». Это четкий сигнал, — говорит она, — что вашему организму нужно больше углеводов. Это не аномальная тяга.

Углеводные пристрастия: Исследования

В ходе нескольких исследований были обнаружены интересные факты о пристрастии к углеводам.

• Вуртман обнаружил, что любители углеводов могут съедать на 800 и более калорий в день больше, чем другие люди. Хотя многие любители углеводов страдают избыточным весом или ожирением, другие контролируют свой вес, занимаясь спортом, употребляя меньше пищи или переходя на низкокалорийные углеводы, такие как попкорн.

• Исследователи из Медицинского центра Университета Раш в Чикаго обнаружили, что любители углеводов с легким депрессивным настроением, похоже, занимаются самолечением. Они изучали женщин с избыточным весом, у которых в анамнезе была тяга к углеводам. Они предложили им выбор между напитком с высоким содержанием белка и напитком с высоким содержанием углеводов. Они обнаружили, что когда женщины сообщали, что у них самое плохое настроение, они чаще выбирали углеводный напиток, чем белковый. Кроме того, углеводный напиток лучше улучшал их настроение.

• По данным исследования Вюртманса, употребление углеводов помогает любителям углеводов почувствовать себя лучше примерно через 20 минут. Когда вы едите углеводы, ваш организм производит больше серотонина, гормона хорошего настроения, который повышается, когда вы принимаете антидепрессант. По ее словам, употребление углеводов — это попытка избавиться от подавленного настроения.

Углеводные пристрастия: Нормально это или нет?

Отойдите на шаг назад и проанализируйте свои пристрастия, советует Вюртман.

Вам хочется углеводов только тогда, когда вы видите, как кто-то ест то, что вам нравится? Тогда, говорит Вюртман, возможно, вы просто поддаетесь силе внушения.

Или вам хочется углеводов, когда перед вами стоит неприятная задача, например, сбалансировать чековую книжку, и вы чувствуете себя лучше после того, как съели немного? Тогда, возможно, вы занимаетесь самолечением. Ваш серотонин повысился, и вы делаете то, что должны делать, говорит Вюртман.

По словам Вуртман, тяга к углеводам после обеда также вполне нормальна и не обязательно свидетельствует о депрессии. «Причина, по которой мы хотим самолечения углеводами поздно вечером, заключается не только в том, что жизнь трудна и полна разочарований, но и в том, что это нормальный цикл «день-ночь».

Когда тяга к углеводам переходит все границы? Если вы постоянно испытываете тягу к богатой углеводами пище, возможно, вам стоит обратиться за профессиональной помощью, говорит Вюртман.

Она вспоминает женщину, которая много раз в неделю стремилась съесть пирожное из своей любимой пекарни. Когда ее не могли подвезти, она прикладывала огромные усилия, чтобы получить его, даже проходя несколько кварталов пешком в темноте или в плохую погоду.

По словам Вюртмана и других специалистов, такое постоянное желание может быть признаком депрессии, а не просто плохого настроения, и, возможно, подсказкой, что вам следует обратиться за психиатрической помощью. Если ваше настроение остается низким, а углеводы, похоже, не помогают, вам также следует проконсультироваться с врачом.

Углеводные пристрастия: Как с ними жить, как их усмирить

Если вы любитель углеводов, вы можете научиться справляться с ними — с минимальными потерями для вашего здоровья и талии или вообще без них, говорят эксперты.

• Выбирайте время приема пищи в соответствии с вашими желаниями

  . По мнению экспертов, тяга к углеводам обычно усиливается с течением дня. Поэтому завтракайте и обедайте здоровой пищей, делая упор на продукты, богатые белком. «Во второй половине дня, когда солнце и ваше настроение начинают опускаться, перекусите углеводами — попкорном или хлопьями для завтрака — около 16:00, — говорит Вюртман. Затем на ужин выберите пасту, рис или вафли, советует она.

• Выбирайте разумные продукты, богатые углеводами.

  По словам Вюртман, углеводы не обязательно всегда должны быть липкими и шоколадными. Она предлагает крекеры с низким содержанием жира, например, или крендельки. Это позволяет снизить количество жира, но получить необходимые углеводы.

• Не поддавайтесь чувству вины

  . «Нынешняя фаза низкоуглеводного питания заставляет людей чувствовать себя виноватыми», — говорит Вюртман. «Нет ничего плохого в том, чтобы съесть углевод на ужин или в качестве перекуса. Вы должны есть их в очень низкокалорийной форме».

• Сосредоточьтесь на углеводах, которые являются «медленной пищей».

  При их употреблении думайте «глотать», а не «жрать». Одно из любимых блюд Трибола — горячий шоколад. «Вы получаете углеводы в молоке и подслащенном шоколаде», — говорит она. «Трудно глотать горячий шоколад, поэтому вы будете наслаждаться им».

Доктор обсуждает, как физические упражнения могут помочь в лечении депрессии, дает советы по началу занятий, рекомендации по предотвращению перенапряжения и многое другое.

Депрессия истощает организм. Из-за нее любой вид нагрузки — поход в продуктовый магазин, уборка двора или физические упражнения — может показаться пугающим.

«Потеря энергии — одна из ключевых характеристик депрессии. Некоторые люди считают, что это главная характеристика депрессии», — говорит Роберт Е. Тейер, доктор философии, профессор психологии Калифорнийского государственного университета в Лонг-Бич, эксперт по управлению настроением и автор книги «Спокойная энергия: как люди регулируют настроение с помощью еды и упражнений».

Он указывает на физические упражнения как на один из лучших способов для людей, страдающих депрессией, поднять свое настроение. «Упражнения генерируют энергию», — говорит Тейер.

Вот ответы Тайера на вопросы о физических упражнениях и депрессии.

Могут ли люди, страдающие депрессией, попасть в порочный круг, если они испытывают стресс, переедают, не занимаются физическими упражнениями, а затем впадают в еще большую депрессию?

«Определенно. Люди саморегулируются с помощью еды, и я думаю, что это одна из причин эпидемии ожирения, которая имеет место, — сочетание повышенного стресса и депрессии, продолжающихся в течение длительного времени, и потребности людей в саморегуляции, использующих для этого еду и другие вещества».

Если люди с депрессией вместо этого начинают заниматься спортом, что происходит физиологически?

«Есть целый ряд вещей, которые происходят, когда мы начинаем заниматься спортом. Когда мы встаем, начинаем двигаться и заниматься спортом, возникает общее состояние возбуждения организма. Оно включает в себя множество различных систем организма — от обмена веществ до активизации сердечно-сосудистой системы, различные виды эндокринных изменений в мозге, различные виды гормональных изменений и сдвигов».

Что происходит в психологическом плане, когда люди начинают заниматься спортом?

«Это зависит от степени и уровня физической нагрузки. При умеренных физических нагрузках [в наших исследованиях] мы работали с короткими, бодрыми прогулками [в течение] пяти или 10 минут. Основным эффектом настроения в такой ситуации является повышение энергии. Вторично, иногда — но не всегда — происходит снижение напряжения».

«При более интенсивной физической нагрузке — например, час тяжелых аэробных упражнений — происходит снижение энергии и уменьшение напряжения. Но часто после восстановления [после тренировки] происходит энергетический подъем».

Нужно ли людям, страдающим депрессией, интенсивно заниматься спортом, чтобы повысить настроение?

«Нет, на самом деле это может произойти довольно быстро. Один из примеров наших исследований «коротких, бодрых прогулок» действительно иллюстрирует этот момент. Люди могут подумать о том… как они устали, затем встать и начать ходить — ходить умеренно, может быть, быстро по улице в течение короткого времени. Сразу же они начнут чувствовать себя по-другому. Как мы обнаружили, при коротких, бодрых прогулках в течение пяти-десяти-пятнадцати минут происходит значительное увеличение энергии. Они начинают чувствовать это почти сразу».

«Когда люди находятся в тяжелой депрессии — конечно, при клинической депрессии — это может быть не так эффективно, как для людей в нормальном состоянии, но все же эффект будет».

Если у депрессивных людей нет мотивации, чтобы начать заниматься спортом, как им начать?

«Это серьезная проблема, потому что когда вы в депрессии, у вас нет энергии. Когда вы думаете о физических упражнениях, у вас нет сил попробовать. Я предлагаю начать с самого малого: просто встать и пройти несколько шагов или просто пройтись по улице. Затем, когда они начинают немного двигаться, они начинают чувствовать себя по-другому и могут делать больше».

Достаточно ли убедительны исследования, чтобы показать эффект лечения? Другими словами, должны ли врачи или терапевты назначать физические упражнения при депрессии?

«Безусловно. Я выступал с лекцией перед клиническими психологами и упомянул, что каждый, кто имеет дело с депрессивным человеком, должен сделать важную вещь — включить его в программу физических упражнений. Мы часто прибегаем к различным видам лекарств, но упражнения жизненно необходимы».

«Упражнения должны быть частью плана лечения депрессии. Исключительное использование физических упражнений при депрессии может стать проблемой по разным причинам. Но это должно быть частью всего плана лечения».

Вызывает ли депрессия набор или потерю веса? Вызывает ли набор или потеря веса депрессию? Врач помогает разгадать тайну связи между депрессией и весом.

Это нормально, когда сложные эмоции заставляют вас переедать или есть слишком мало. Но если вы живете с клинической депрессией, изменения в питании могут быть долгосрочными и привести к резкому набору или потере веса.

Связь между депрессией и весом

Увеличение веса и депрессия могут быть вызваны социальными, экологическими и биологическими причинами, говорит Роджер Макинтайр, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и фармакологии в Университете Торонто. Например, люди, испытывающие финансовую нестабильность или пережившие трудное детство, подвержены повышенному риску как ожирения, так и депрессии.

По словам Макинтайра, окружающая среда также может играть роль для тех, кто живет в продовольственных пустынях или на продовольственных болотах. Жить среди кафе быстрого питания и магазинов шаговой доступности и вдали от продуктовых магазинов со свежими продуктами сложнее, чем питаться здоровой пищей.

Связь между депрессией и весом прослеживается в обоих направлениях. Люди, страдающие депрессией, чаще страдают ожирением. А у людей с ожирением выше риск развития депрессии.

Это классический вопрос о курице и яйце, говорит Родриго Мансур, доктор медицины, психиатр из Университета Торонто. Ученые все еще пытаются разобраться в сложной паутине факторов, стоящих за этими взаимосвязями.

Все не так просто: у людей развивается депрессия, у них снижается мотивация к физическим упражнениям, они больше едят, поэтому набирают вес, говорит Мансур. В этом, безусловно, есть доля правды. Но это чрезмерное упрощение того, что происходит на самом деле.

Одним из классических симптомов депрессии является потеря интереса и удовольствия от деятельности. Клиническое название этого явления — ангедония. Ученые говорят, что она коренится в системе вознаграждения мозга и может привести к тому, что некогда приятные занятия вдруг покажутся обыденными.

Возьмем, к примеру, еду. Ваш рот ощущает такие вкусы, как сладость и приятный вкус умами. Но удовольствие, которое вы получаете от еды, обрабатывается вашим мозгом. Если эта система вознаграждения работает неправильно, она может заставить вас искать больше пищи, чтобы компенсировать притупленное или отсутствующее удовольствие.

Когда они поглощают пищу, она не приносит ожидаемого вознаграждения, говорит Макинтайр. Это может привести к пищевой зависимости — неконтролируемой тяге к еде.

Депрессия также может нарушить ваш импульсивный контроль. Исследования показали, что люди, страдающие депрессией, чаще идут на риск, например, занимаются небезопасным сексом. Подобные когнитивные нарушения могут привести к таким расстройствам пищевого поведения, как переедание и булимия.

Гормон стресса кортизол также может играть определенную роль, поскольку он связан с резистентностью к инсулину и ожирением. Сначала стресс может приглушить аппетит. Но длительный стресс может привести к повышению уровня инсулина, который снижает уровень сахара в крови и вызывает тягу к сладким и жирным продуктам.

В редких случаях у людей, страдающих депрессией, могут возникать когнитивные искажения или мысли, которые изменяют их мировоззрение таким образом, что это приводит к изменению веса, говорит Элизабет Принс, врач-психиатр из Университета Джона Хопкинса. Принс говорит, что она проверяет своих пациентов на наличие признаков того, что они не избегают пищи намеренно, например, из-за убеждения, что они не заслуживают еды. Если это так, то это признак того, что их депрессия перешла в тяжелую форму.

Разорвать связь

Симптомы вашей депрессии могут сильно отличаться от симптомов депрессии другого человека. Поэтому лечение должно быть подобрано специально для вас.

Не существует какого-то одного средства, которое всегда будет лечить депрессию. Это действительно индивидуальный подход, и люди должны работать над ним вместе со своим врачом, который знает их лучше всех, говорит Принс. Она говорит, что лучше всего использовать комплексный план лечения, в котором рассматриваются и депрессия, и проблема веса, поскольку они явно влияют друг на друга.

Для Макинтайра первый вопрос — хорошо ли спят его пациенты. Иногда он назначает лекарства, если считает, что это может помочь. Он также подчеркивает основы здорового питания. И, наконец, он призывает людей заниматься физической активностью. В своих исследованиях он показал, что люди, которые продолжают вести активный образ жизни, даже просто ходя на работу, в школу или занимаясь волонтерской деятельностью в обществе, гораздо лучше переносят антидепрессивное лечение.

Мы не предлагаем бежать марафон, но какая-то активность должна быть, говорит он.

Дело в том, что не существует универсальных правил лечения депрессии и проблем с весом. Серебряной пули не существует, говорит Макинтайр. Тем не менее, он надеется, что дальнейшие исследования и данные в этой области приведут к появлению более эффективных, основанных на доказательствах подходов. Я думаю, что будущее сулит большие перспективы в улучшении результатов».