Доктор говорит вам

врач объясняет различные типы лекарств от депрессии и рассказывает, как можно наиболее эффективно лечить депрессию с помощью лекарств и улучшения образа жизни.

Принимая антидепрессанты для лечения депрессии, важно помнить об этих моментах:

Вместе с врачом вы можете взвесить риски и преимущества лечения и оптимизировать применение лекарств, которые лучше всего облегчают симптомы.

Что такое антидепрессант?

Антидепрессанты, иногда в сочетании с психотерапией, часто являются первым лечением депрессии. Если один антидепрессант не помогает, вы можете попробовать другой препарат того же класса или вообще другой класс лекарств от депрессии. Ваш врач также может попробовать изменить дозировку. В некоторых случаях врач может порекомендовать вам принимать более одного препарата для лечения депрессии.

Каковы различные типы антидепрессантов?

Здесь перечислены основные типы антидепрессантов вместе с фирменными названиями:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs)

  были выпущены в середине и конце 1980-х годов. В настоящее время это поколение антидепрессантов является наиболее распространенным классом, используемым для лечения депрессии. Примеры включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), пароксетин (Paxil, Pexeva), флуоксетин (Prozac, Sarafem) и сертралин (Zoloft). Два препарата, которые классифицируются как «модуляторы и стимуляторы серотонина» или SMS (то есть они обладают схожими свойствами с SSRIs, но также влияют на другие рецепторы мозга) — это вилазодон (Viibryd) и вортиоксетин (Trintellix) Побочные эффекты обычно слабые, но могут беспокоить некоторых людей. Они включают тошноту, расстройство желудка, сексуальные проблемы, усталость, головокружение, бессонницу, изменение веса и головные боли.

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)

  это более новый тип антидепрессантов. К этому классу относятся венлафаксин (Effexor), десвенлафаксин (Pristiq и Khedezla), дулоксетин (Cymbalta) и левомилнаципран (Fetzima). Побочные эффекты включают расстройство желудка, бессонницу, сексуальные проблемы, беспокойство, головокружение и усталость.

• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

  были одними из первых препаратов, использовавшихся для лечения депрессии. Примерами являются амитриптилин (Elavil), дезипрамин (Norpramin, Pertofrane), доксепин (Adapin, Sinequan), имипрамин (Tofranil), нортриптилин (Aventyl, Pamelor), протриптилин (Vivactil) и тримипрамин (Surmontil). Побочные эффекты включают расстройство желудка, головокружение, сухость во рту, изменение артериального давления, изменение уровня сахара в крови и тошноту.

• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ)

  были одними из самых первых препаратов для лечения депрессии. Ингибиторы моноаминоксидазы блокируют фермент моноаминоксидазу, что приводит к повышению уровня химических веществ мозга, связанных с настроением, таких как серотонин, норэпинефрин и дофамин. Примерами являются фенелзин (Нардил), транилципромин (Парнат), изокарбоксазид (Марплан) и трансдермальный селегилин (кожный пластырь EMSAM). Хотя МАОИ хорошо работают, их назначают нечасто из-за риска серьезных взаимодействий с некоторыми другими лекарствами и определенными продуктами питания. К продуктам, которые могут негативно реагировать с МАОИ, относятся выдержанный сыр и выдержанное мясо.

• Другие лекарства:

  • Бупропион (Aplenzin, Wellbutrin) — это уникальный антидепрессант, который, как считается, воздействует на химические вещества мозга — норадреналин и дофамин. Побочные эффекты обычно слабые, включая расстройство желудка, головную боль, бессонницу и беспокойство. Бупропион может реже вызывать побочные эффекты сексуального характера, чем другие антидепрессанты.

  • Эскетамин (Справато) — это уникальный препарат, изначально разработанный как анестетик, который, как считается, лечит депрессию благодаря своему воздействию на химическое вещество мозга под названием глутамат. Он применяется в виде назального спрея и предназначен для тех, кто не реагирует на лечение другими антидепрессантами. Наиболее распространенными побочными эффектами являются седативный эффект, диссоциация (странное восприятие времени и пространства или ощущение, что окружающие вас вещи не реальны), проблемы с мышлением и высокое кровяное давление. Если какие-либо из этих побочных эффектов проявляются, то они обычно носят легкий и временный характер.

  • Миртазапин (Ремерон) также является уникальным антидепрессантом, который, как считается, воздействует в основном на серотонин и норадреналин через другие рецепторы мозга, чем другие лекарства. Обычно его принимают перед сном, поскольку он часто вызывает сонливость. Побочные эффекты обычно слабые и включают сонливость, увеличение веса, повышение уровня триглицеридов и головокружение.

  • Тразодон (Desyrel) обычно принимается с пищей, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка. Другие побочные эффекты включают сонливость, головокружение, запор, сухость во рту и нечеткость зрения.

Используются ли другие лекарства вместе с антидепрессантами?

В дополнение к антидепрессантам могут быть назначены другие лекарства, особенно при депрессии, не поддающейся лечению. Вот примеры лекарств, которые могут быть использованы в качестве дополнения к лечению антидепрессантами.

• Несколько специфических а

  нтипсихотических препаратов

  показали, что они усиливают действие антидепрессантов, когда первоначальная реакция на них слабая. К ним относятся арипипразол (Abilify), брексипразол (Rexulti) и кветиапин (Seroquel). Symbyax, комбинация антипсихотического препарата оланзапин (Zyprexa) и SSRI (Prozac, или флуоксетин), одобрена для лечения резистентной депрессии или депрессии у людей с биполярным расстройством.

• Карбонат лития, о котором обычно думают в связи с его стабилизирующим настроение эффектом при биполярном расстройстве, также давно считается полезным дополнительным средством к антидепрессантам для людей с большим депрессивным расстройством.

• Стимулирующие препараты (такие как лиздексамфетамин (Vyvanse) или метилфенидат (Ritalin)) иногда используются «не по назначению» в качестве дополнительного лечения некоторых форм депрессии.

• Буспирон (Buspar), препарат против тревоги, также иногда полезен при депрессии, если его добавляют к антидепрессантам.

• Ваш врач может рекомендовать или назначить другие лекарства или добавки, не одобренные FDA для применения при депрессии.

Есть ли рекомендации о том, как получить максимальную пользу от лечения депрессии?

• Следите за своим настроением.

  Наблюдение за своим настроением и поведением время от времени может помочь врачу вылечить вашу депрессию до того, как ее станет трудно контролировать. Ведите дневник. Старайтесь каждую неделю замечать какие-либо закономерности в перепадах настроения и звоните врачу, если чувствуете, что симптомы ухудшаются.

• Укрепите свою социальную поддержку

  . Хотя вы не можете контролировать свой диагноз депрессии, есть некоторые вещи, которые вы можете контролировать. Вы можете найти или создать для себя позитивную систему поддержки. Будь то супруг, члены семьи, близкие друзья, коллеги по работе, религиозные организации или общественные группы — поддержка доступна.

• Придерживайтесь назначенного лечения.

  Антидепрессанты могут действовать до восьми недель. Не пропускайте дозы и не прекращайте лечение раньше времени. Если вы не принимаете лекарство от депрессии точно по назначению, вы не даете ему справедливого шанса подействовать.

• Обратитесь к специалисту по депрессии.

  Во время лечения важно общаться с квалифицированным специалистом. Хотя психологи не могут назначать лекарства, они хорошо обучены психиатрической оценке и психотерапии. Вы можете работать с психологом, одновременно принимая антидепрессанты, прописанные вашим обычным врачом, или же вы можете обратиться к психиатру, чтобы получить и лекарства от депрессии, и разговорную терапию. Постарайтесь найти человека, который имеет большой опыт помощи людям с резистентной к лечению депрессией. Специалистов по расстройствам настроения часто можно найти через университетские клиники или такие организации, как Американское общество клинической психофармакологии, Американская психиатрическая ассоциация или Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) «Найти профессионала» в Интернете, а также национальный телефон доверия SAMHSA 1-800-662-HELP (4357).

• Развивайте хорошие привычки.

  Принимайте лекарство от депрессии в одно и то же время каждый день. Это легче запомнить, если вы делаете это одновременно с другой деятельностью, например, завтракаете или ложитесь в постель. Заведите еженедельную коробочку для таблеток, по которой будет легко определить, не пропустили ли вы дозу. Поскольку люди время от времени забывают о дозе, убедитесь, что вы знаете, что делать в этом случае.

• Не игнорируйте побочные эффекты.

  Побочные эффекты — одна из основных причин, по которой люди отказываются от приема лекарств. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим врачом. Узнайте, есть ли способ свести их к минимуму или устранить. Однако имейте в виду, что побочные эффекты могут быть сильнее, когда вы только начинаете принимать лекарство. Со временем побочные эффекты часто ослабевают.

• Сообщите своему врачу, если другой медицинский работник назначил вам другие лекарства.

  . Некоторые лекарства могут иметь важные взаимодействия с антидепрессантами. Сообщите своему врачу, если вы уже принимаете или начинаете принимать какие-либо другие лекарства, чтобы он мог безопасно контролировать ваше лечение.

• Никогда не прекращайте прием лекарств от депрессии без разрешения врача.

  Если по каким-то причинам вам необходимо прекратить прием лекарства, врач, возможно, захочет постепенно снизить дозу. Если вы прекратите прием лекарства внезапно, у вас могут возникнуть побочные эффекты, и ваша депрессия может усугубиться.

• Не думайте, что вы можете прекратить прием лекарства от депрессии, когда вам станет лучше.

  Если вы чувствуете, что хотите прекратить прием лекарств, поговорите с врачом. Не прекращайте прием самостоятельно: резкое прекращение приема может привести к симптомам, связанным с прекращением приема препарата, а также к риску рецидива.

Серотониновый синдром — это потенциально смертельное состояние, вызванное слишком высокой активностью нервных клеток. Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и лечении серотонинового синдрома у доктора.

Серотониновый синдром — это когда в организме слишком много химического вещества, называемого серотонином, обычно из-за приема лекарства или комбинации лекарств.

Ваш организм вырабатывает серотонин, чтобы помочь клеткам мозга и другим клеткам нервной системы общаться друг с другом. Исследователи считают, что недостаток серотонина в мозге может играть определенную роль в развитии депрессии. Но его избыток может привести к чрезмерной активности нервных клеток и опасным симптомам.

?

Симптомы серотонинового синдрома

Симптомы серотонинового синдрома часто начинаются через несколько часов после приема нового лекарства, влияющего на уровень серотонина, или после повышения дозы действующего препарата. Симптомы могут включать:

• спутанность сознания

• Ажитация или беспокойство

• Расширенные зрачки

• Головная боль

• Изменения кровяного давления и/или температуры

• Тошнота

• Рвота

• Диарея

• Учащенное сердцебиение

• Тремор

• Потеря мышечного контроля или подергивание мышц

• Дрожь и мурашки

• Обильное потоотделение

В тяжелых случаях серотониновый синдром может быть опасен для жизни. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас появились какие-либо из этих симптомов:

• высокая температура

• Судороги

• Неравномерное сердцебиение

• Потеря сознания

Серотониновый синдром Причины и факторы риска

Лекарства обычно вызывают серотониновый синдром, особенно некоторые антидепрессанты. Вы можете подвергаться повышенному риску, если принимаете два или более лекарств и/или добавок, которые влияют на уровень серотонина.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это наиболее часто назначаемый класс антидепрессантов. Они действуют, повышая уровень серотонина. К этим препаратам относятся:

• Циталопрам (Celexa)

• Эсциталопрам (Лексапро)

• Флуоксетин (Прозак)

• Флувоксамин (Luvox)

• Пароксетин (Паксил)

• Сертралин (Золофт)

К другим рецептурным и безрецептурным препаратам, которые могут повышать уровень серотонина, как по отдельности, так и при совместном приеме, относятся:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs), класс антидепрессантов, включая десвенлафаксин (Khedezla), десвенлафаксин сукцинат (Pristiq), дулоксетин (Cymbalta), левомилнаципран (Fetzima) и венлафаксин (Effexor).

• Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ), класс антидепрессантов, включающий изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), транилципромин (Парнат) и трансдермальный селегилин (EMSAM).

• Буспирон (BuSpar), препарат, используемый для лечения тревожных расстройств

• Тразодон (Desyrel), препарат для лечения депрессии или бессонницы

• препараты для лечения мигрени, такие как альмотриптан (Axert), наматриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt), суматриптан (Imitrex) и золмитриптан (Zomig)

• Некоторые обезболивающие препараты, особенно опиоиды и родственные им препараты, включая фентанил (Sublimaze, Fentora), фентанил цитрат (Actiq), меперидин (Demerol), пентазоцин (Talwin) и трамадол (Ultram)

• Декстрометорфан, подавляющий кашель препарат, содержащийся во многих безрецептурных и рецептурных лекарствах от кашля или простуды

• Некоторые лекарства от тошноты, такие как гранисетрон (Kytril), метоклопрамид (Reglan) и ондансетрон (Zofran)

• Антидепрессанты, воздействующие на многочисленные серотониновые рецепторы, такие как вилазодон (Виибрид) и вортиоксетин (Тринтелликс)

Некоторые рекреационные наркотики, такие как ЛСД и кокаин, и биологически активные добавки, включая зверобой и женьшень, также могут вызвать серотониновый синдром, если вы принимаете их вместе с этими антидепрессантами.

FDA попросило производителей лекарств добавить предупреждающие надписи о риске серотонинового синдрома. Если у вас есть вопросы о лекарстве, проверьте этикетку или спросите своего врача. Не прекращайте прием лекарств до разговора с врачом.

Осложнения серотонинового синдрома

Без лечения серотониновый синдром может вызвать судороги, почечную недостаточность, затрудненное дыхание, кому и смерть.

Диагностика серотонинового синдрома

Ни один тест не может сказать врачу, что у вас серотониновый синдром. Вместо этого врач расспросит вас об истории болезни, включая употребление лекарств, добавок и рекреационных наркотиков, и проведет физический осмотр. Они могут назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другие заболевания, которые могут быть похожи на серотониновый синдром, такие как столбняк, сепсис, энцефалит или тепловой удар.

Лечение серотонинового синдрома

Вам, вероятно, придется остаться в больнице, чтобы ваш врач мог лечить симптомы и следить за вашим выздоровлением.

Отмена препарата, вызвавшего серотониновый синдром, имеет решающее значение. Вы, вероятно, почувствуете себя лучше уже через день после прекращения приема препарата, хотя некоторым лекарствам может потребоваться больше времени, чтобы покинуть организм. Вам также может понадобиться введение жидкости через вену (внутривенно, или капельница).

В тяжелых случаях вы можете принимать лекарство под названием ципрогептадин (Periactin), чтобы не дать организму вырабатывать серотонин.

Профилактика серотонинового синдрома

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, и о любых реакциях, которые у вас возникают, особенно если вы получаете рецепты из нескольких мест.

Если вы принимаете более одного препарата, влияющего на уровень серотонина, узнайте симптомы серотонинового синдрома, чтобы следить за ними.

Доктор объясняет атипичную депрессию — тип депрессии, который трудно поддается лечению. Узнайте, что ее вызывает, как она диагностируется и что можно с ней сделать.

Атипичная депрессия — это подтип большой депрессии или дистимического расстройства, который характеризуется рядом специфических симптомов, включая повышенный аппетит или увеличение веса, сонливость или чрезмерный сон, выраженную усталость или слабость, настроение, сильно реагирующее на окружающие обстоятельства, и повышенную чувствительность к отказу.

Что такое атипичная депрессия?

Атипичная депрессия может быть «спецификатором» как большой депрессии, так и дистимического расстройства. Люди с атипичной депрессией часто сталкиваются с депрессией в раннем возрасте, в подростковом периоде.

У человека с классической большой депрессией есть как минимум пять из следующих девяти симптомов:

• грусть или подавленное настроение большую часть дня или почти каждый день

• Потеря удовольствия от того, что раньше приносило удовольствие

• Значительное изменение веса (набор или потеря более 5% веса в течение месяца) или аппетита

• Бессонница или чрезмерный сон почти каждый день

• Состояние физического беспокойства или усталости, заметное окружающим

• Усталость или потеря энергии почти каждый день

• Чувство безнадежности или никчемности или чрезмерное чувство вины почти каждый день

• Проблемы с концентрацией или принятием решений почти каждый день

• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, планы самоубийства или попытки самоубийства

Дистимическое расстройство, известное в психиатрическом сообществе как «стойкое депрессивное расстройство» или хроническая большая депрессия, — это состояние, при котором депрессивное настроение присутствует чаще всего в течение как минимум двух лет у взрослых (один год у детей и подростков) плюс как минимум два из перечисленных выше сопутствующих симптомов, но меньше пяти симптомов, определяющих большой депрессивный эпизод.

Несмотря на свое название, атипичная депрессия встречается очень часто. Она противопоставляется «меланхолической» депрессии, другому подтипу депрессии, для которого характерны симптомы бессонницы (скорее недосыпания), потери аппетита (скорее повышения аппетита), относительного отсутствия реакции настроения на обстоятельства окружающей среды и заметно сниженной способности испытывать удовольствие.

?

Каковы симптомы атипичной депрессии?

Одной из основных характеристик атипичной депрессии, отличающей ее от меланхолической депрессии, является реактивность настроения. Другими словами, у человека с атипичной депрессией настроение улучшается, если происходит что-то позитивное. При меланхолической депрессии позитивные изменения редко приводят к изменению настроения. Кроме того, диагностические критерии требуют, чтобы реактивность настроения сопровождалась как минимум двумя из следующих симптомов:

• Слишком много спит (гиперсомния)

• Повышенный аппетит или увеличение веса

• более интенсивная реакция или повышенная чувствительность к отказу, что приводит к проблемам в социальных и рабочих отношениях

• ощущение тяжести, паралича или «свинца».

Врач выяснит физические причины любого из этих симптомов. Это включает в себя физический осмотр и анализы на наличие такой проблемы, как гипотиреоз. При гипотиреозе низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к таким симптомам, как депрессия и увеличение веса.

Что вызывает атипичную депрессию?

Считается, что депрессия является результатом нарушения функционирования мозговых цепей, которые регулируют настроение и позволяют одной области мозга общаться с другой. Нервные клетки, находящиеся в этих цепях, передают сигналы через химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами — такие как дофамин, серотонин и норэпинефрин. Считается, что лекарства-антидепрессанты «настраивают» эти химические вещества и тем самым повышают эффективность мозговых цепей, связанных с настроением.

Хотя точная причина депрессии неизвестна, существуют факторы риска ее возникновения, в том числе:

• семейная история депрессии

• Значительная потеря — смерть, развод или разлука — которая может вызвать скрытую уязвимость к депрессии (а не просто обычное горе)

• Межличностные конфликты и связанные с ними эмоции, такие как чувство вины

• Любой вид насилия — физическое, сексуальное или эмоциональное

• Любые важные жизненные события, такие как переезд, смена или потеря работы, окончание учебы, выход на пенсию или социальная изоляция у людей, биологически предрасположенных к депрессии

• Любые серьезные заболевания, такие как рак, болезни сердца, инсульт или ВИЧ

• злоупотребление наркотиками или алкоголем

?

?

Как лечится атипичная депрессия?

Врачи, скорее всего, порекомендуют психотерапию (разговорную терапию) и/или лекарства для лечения атипичной депрессии, в зависимости от тяжести симптомов. Существуют различные виды психотерапии и лекарств. Для лечения вас могут направить к специалисту, такому как психиатр, психолог или другой лицензированный специалист в области психического здоровья.

Если вы планируете операцию по поводу болезни Крона, план долгосрочного восстановления может помочь облегчить беспокойство по поводу процедуры. Хорошая подготовка может также облегчить физическое и эмоциональное состояние в течение нескольких лет после операции.

Борьба с осложнениями

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по поводу болезни Крона сопряжена с риском осложнений. Серьезные долгосрочные осложнения встречаются нечасто, но важно знать их признаки. Некоторые виды операций также связаны с более высокими рисками, чем другие, поэтому обсудите с врачом конкретную процедуру.

Боль

Боль после операции по поводу болезни Крона — явление нередкое, но она может быть вызвана разными причинами. Если у вас есть боль, которая продолжается даже после нескольких недель или месяцев заживления, поговорите со своим врачом. Сначала он должен убедиться, что у вас нет инфекции. Иногда боль может оставаться нормальной в течение 6 месяцев или дольше.

Сепсис

Иногда инфекция после операции может вызвать экстремальную реакцию всего организма, называемую сепсисом. У некоторых людей риск выше, чем у других, поэтому поговорите с врачом о своих рисках. Сепсис может быть вызван:

• Абсцессы, места скопления гноя во время инфекции

• свищи, инфицированные тоннели, которые могут образоваться между кишечником и поверхностью кожи, другим участком или петлей кишечника, или другим органом

• Маргинальные язвы, когда швы, соединяющие части кишечника, плохо заживают и образуются язвы

• Протечки анастомоза, когда жидкость просачивается через швы, скрепляющие соединенные части кишечника.

Они могут проявиться только через несколько недель после операции. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появились признаки этих осложнений, в том числе:

• учащенное сердцебиение

• Лихорадка или озноб

• Боль в животе, груди или плече

• Затрудненное дыхание

• Вытекание жидкости из разреза, сделанного во время операции

• Тошнота или рвота

• Меньше мочи

• Раздражение кожи или выделения возле ануса

• пульсирующая и постоянная боль, которая может усиливаться, когда вы сидите, кашляете или ходите в туалет

• Проблемы с контролем работы кишечника

Абсцессы, язвы и свищи могут возникнуть в результате операции, но они также являются распространенными осложнениями болезни Крона. Ваш врач поможет вам определить причину.

Проблемы со стомой после остомии

Некоторым людям с болезнью Крона делают остомию. Это когда ваш кишечник перенаправляется через отверстие в брюшной стенке, называемое стомой, где отходы покидают ваше тело и собираются в остомический мешок.

Иногда пища или рубцовая ткань могут препятствовать нормальному движению отходов по кишечнику после остомии. Если у вас спазмы или тошнота, а отходы не выходят из стомы в течение нескольких часов, у вас может быть закупорка. Немедленно позвоните своему врачу, если вы думаете, что это может быть так. Вы также должны позвонить, если ваша стома выступает дальше, чем обычно, что называется пролапсом, или если она втягивается внутрь тела дальше, чем обычно.

Синдром короткого кишечника (СКТ) после резекции

В норме тонкий кишечник поглощает витамины и питательные вещества из переваренной пищи по мере ее выведения из организма. Если слишком большая его часть будет удалена в результате операции, вы начнете испытывать проблемы с получением достаточного количества питания. Это называется синдромом короткого кишечника. Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы СРК, такие как:

• диарея

• Потеря веса

• Боль в животе

• Вздутие живота

• Изжога

• Флатуленция

• Маслянистые или дурно пахнущие испражнения

• Слабость или усталость

• Бактериальные инфекции

• Чувствительность к пище

Изменения в работе кишечника

Операция по лечению болезни Крона, вероятно, изменит работу вашего кишечника. Возможно, вам придется ходить в туалет чаще, иногда без предупреждения. Вы можете почувствовать вздутие живота и у вас будет чаще проходить ветер. Это может занять некоторое время, но со временем вы привыкнете к новому режиму. Как правило, не забывайте пить, и, возможно, вам стоит на некоторое время отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, таких как бобы, брокколи, лук, капуста и цветная капуста.

Некоторые операции сопряжены с повышенным риском возникновения проблем с походом в туалет. Например, до половины пациентов, перенесших аноректальную операцию, могут испытывать проблемы с контролем работы кишечника, в зависимости от сложности операции. Поговорите со своим врачом о риске недержания кала.

Приспособление к изменениям в образе жизни

Если вам была сделана остомия, к остомическому мешку может быть трудно привыкнуть в первое время, и он может вызывать у вас чувство стеснения. Но со временем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, и только от вас зависит, как много вы хотите рассказать о своей операции. Помните, что ваш остомический мешок гораздо более заметен для вас, чем для других.

Изменения в поведении кишечника также могут повлиять на вашу уверенность. Чтобы облегчить симптомы, избегайте жирной, жирной или острой пищи и поговорите с врачом о том, сколько клетчатки вы должны получать. Также следует воздержаться от алкоголя и не курить. Держите свое тело в движении; частые легкие физические упражнения помогут вам поддерживать регулярность и вернуть уверенность в себе.

Вы также можете задаться вопросом, повлияет ли операция по лечению болезни Крона на вашу сексуальную жизнь в долгосрочной перспективе. Многие люди обнаруживают, что все приходит в норму после нескольких недель заживления, но некоторые изменения могут быть постоянными. Вам поможет откровенность с вашим партнером о ваших чувствах. Вы также можете чувствовать себя неловко, когда говорите о сексуальных проблемах со своим врачом, но они привыкли говорить на эти темы. Постарайтесь использовать их как источник информации по любым возникающим у вас вопросам.

Иногда после резекции такие явления, как диарея и спазмы, могут сохраняться даже через несколько месяцев после операции, поскольку кишечник приспосабливается к меньшему размеру. Это зависит от того, какая часть кишечника была удалена и какой длины был удаленный участок. Возможно, вы сможете справиться с этим с помощью диеты и лекарств, но изменения в образе жизни также помогут вам держать себя в руках. Будьте готовы к выходу на улицу на случай аварии. Это означает, что вы должны точно знать, где находятся туалеты, и на всякий случай взять с собой запасную одежду, успокаивающие средства по уходу за кожей и пластиковые пакеты.

Рецидив болезни Крона после операции

Операции не предназначены для лечения болезни Крона. Вместо этого они используются для контроля симптомов и сдерживания болезни. Это означает, что у многих пациентов — примерно у половины — болезнь Крона вернется через несколько лет после операции. Примерно одной трети пациентов понадобится еще одна операция. Откровенно поговорите со своим врачом, чтобы узнать как можно больше о вашем конкретном типе болезни Крона. Задайте такие вопросы, как:

• Каковы возможные осложнения после этой операции?

• Каких изменений в образе жизни мне следует ожидать?

• Сколько времени займет мое восстановление?

• Как операция повлияет на мое питание и работу кишечника?

• Какие принадлежности должны быть у меня дома?

• Понадобится ли мне в будущем еще операция?

Это поможет вам быть готовым и знать, что вам может понадобиться в ближайшие годы.

Болезнь Крона, конечно, оказывает большое влияние на вас, но она также влияет на вашу семью и друзей. Вот несколько способов облегчить жизнь всем.

Вы можете думать, что другие, даже самые близкие родственники и друзья, не поймут ваших чувств. Большинство из них захотят помочь, но не будут знать, как это сделать. Рассказав им о своей болезни Крона, вы сможете понять, через что вы проходите. Это также может помочь вам получить необходимую поддержку.

Будьте открыты в том, как болезнь влияет на вас. Кроме того, не забывайте о любой помощи, которая вам может понадобиться. Вам нужно рассказать столько подробностей, сколько вы хотите?

При болезни Крона ваша сексуальная жизнь не всегда может быть идеальной из-за принимаемых вами лекарств или осложнений. Могут быть моменты, когда вам просто не хочется. Будьте честны со своим партнером, если настроение не очень. Убедитесь, что ваш партнер знает, что это не личное. Найдите другие способы быть ближе. Поговорите. Делитесь своими чувствами. Вы можете быть близки и без физической близости.

На визиты к врачу полезно брать с собой поддерживающего вас члена семьи или друга. Это позволит им участвовать в вашем лечении. Но это также важно и для вас. Семья и друзья могут помочь вам запомнить то, что говорит врач. Они также могут помочь вам поделиться симптомами, проблемами или вопросами, которые у вас есть.

Очень важно создать сеть семьи и друзей, которые помогут вам справиться с болезнью. Если вам нужна помощь в чем-то — например, в выполнении поручений или посещении врача, — скажите друзьям, что именно вам нужно. Если они предложат свою помощь, без колебаний соглашайтесь. Это может сделать ваш день намного легче, и они будут знать, что помогают другу.

Возможно, вы захотите рассказать своему начальнику или коллегам немного о своем состоянии. Тогда они поймут, как это может повлиять на вас, например, какие перерывы вам придется делать. Вам не придется оправдываться, когда вы плохо себя чувствуете или вам нужно взять отгул. Ознакомьтесь с правилами вашей компании в отношении больничных дней и вопросов здравоохранения.

Если вам некомфортно делиться всеми подробностями своего заболевания с семьей и друзьями, вы можете присоединиться к группе поддержки больных болезнью Крона. Члены группы точно знают, через что вы проходите. Они могут предложить эмоциональную поддержку. Кроме того, они часто в курсе новейших методов лечения и терапии.

Симптомы и лечение болезни Крона могут сделать секс болезненным или неловким. Доктор расскажет вам о методах лечения, способах и советах, которые помогут вам получить удовольствие от секса.

Будьте открыты со своим партнером

Если вы встречаетесь с кем-то новым, будьте откровенны. Расскажите им, что вы чувствуете по отношению к своему телу и сексу. Убедитесь, что они принимают вас такой, какая вы есть. Вы хотите, чтобы вам было комфортно с этим человеком, чтобы вы могли расслабиться и наслаждаться сексом.

Если ваш партнер задает вопросы о вашей болезни Крона, будьте открыты и честны в своих ответах.

Если у вас есть постоянный партнер, болезнь может изменить вашу сексуальную жизнь. Но это не обязательно приведет к ее прекращению. Говорите о потребностях и проблемах друг друга. Вы можете обнаружить, что вы сосредоточены на чем-то, что их совсем не беспокоит. Вы будете меньше переживать по поводу секса, если будете открыто говорить о своих заботах.

Приспосабливайтесь к своим потребностям

Если некоторые позы вам не нравятся, внесите коррективы. Будьте изобретательны. Используйте подушку, чтобы поддержать свое тело и облегчить секс. Смазочные материалы могут облегчить боль, если у вас сухое влагалище.

Анальный секс может быть болезненным или невозможным после некоторых операций по поводу болезни Крона. Ищите новые способы интимной близости, которые доставляют удовольствие вам обоим, но не причиняют боли или беспокойства.

Секс не должен вредить вашей стоме или мешочку. Если вы боитесь, что мешок порвется во время секса, измените позу или используйте остомические ленты, чтобы удержать мешок на месте. Вы также можете носить нижнее белье, которое позволит вам чувствовать себя сексуально, но защитит вашу стому и мешочек.

Опорожните свой мешочек перед сексом. Это облегчит ваши переживания по поводу неаккуратного опорожнения, а также сделает секс менее болезненным.

Чтобы предотвратить расстройство кишечника во время секса, вы можете принять безрецептурный противодиарейный препарат заранее.

Научитесь смеяться над этим

Крона может привести к некоторым неловким эпизодам во время секса, таким как шумные или зловонные газы. Постарайтесь принять случайности как должное и даже посмеяться над ними вместе с вашим партнером. Это может сблизить вас.

Интимность означает, что вы делитесь всем с человеком, который вас любит и заботится о вас. Это значит, что вы можете смеяться над тем, как вы пукнули во время секса.

Поговорите со своим врачом

Они помогут вам справиться с проблемами, связанными с болезнью Крона, которые влияют на вашу сексуальную жизнь. Не стесняйтесь. Расскажите о своих опасениях по поводу сексуальной жизни.

Свищи в прямой кишке или влагалище могут быть болезненными для женщин с болезнью Крона. Эти язвы могут воспаляться, инфицироваться или даже прорываться в другие ткани во время полового акта. Врач может назначить вам такие препараты, как антибиотики или противовоспалительные средства. Если они не помогают, спросите, не является ли для вас возможным хирургическое вмешательство.

Если у вас эректильная дисфункция, вызванная лекарствами или операцией, поговорите с врачом о рецептурных препаратах, таких как силденафил цитрат (Revatio, Viagra) или тадалафил (Adcirca, Cialis). Резинки, эрекционные кольца и пенильные имплантаты также могут помочь вам достичь и сохранить эрекцию.

Если лекарство снижает половое влечение или половую функцию, врач может изменить лечение.

Попросите врача порекомендовать вам специалиста по психическому здоровью, если депрессия или беспокойство мешают вашей сексуальной жизни.

Курение может затруднить смазку и эрекцию. Поэтому, если вы курите, поговорите с врачом о том, чтобы бросить курить.

Сосредоточьтесь на интимной жизни

Половой акт — не единственный способ сблизиться с партнером или доставить друг другу удовольствие. Бывают случаи, когда это может быть слишком болезненно или рискованно. Поработайте вместе, чтобы найти другие способы близости. Свечи, массаж, музыка и разговоры добавляют романтики.

Если вам нужна помощь, чтобы снять страх перед сексом, обратитесь к секс-терапевту. Вы и ваш партнер сможете узнать, как лучше общаться и вносить коррективы. Группы поддержки в Интернете также могут научить вас новым способам наслаждаться хорошим сексом при болезни Крона.

Приложения могут помочь вам справиться с болезнью Крона, но есть некоторые моменты, о которых следует помнить. Узнайте о плюсах и минусах приложений для лечения болезни Крона и о том, как выбрать то, которое подходит именно вам.

Может ли приложение помочь вам справиться с болезнью Крона?

Хоуп Кристол

Болезнь Крона может сильно повлиять на качество вашей жизни. Мобильное приложение может помочь вам управлять своим состоянием, чтобы вы могли чувствовать себя лучше психически и физически. Но поскольку для устройств Apple и Android доступно не менее 165 000 приложений, связанных со здоровьем, вам может быть трудно решить, что выбрать.

Многие из этих приложений для здоровья носят общий характер; например, они отслеживают продукты питания, симптомы или другие общие темы, касающиеся здоровья. Это не обязательно плохо, когда речь идет о болезни Крона. На самом деле, любое приложение, которое отслеживает прием лекарств, обеспечивает напоминания о визитах к врачу и помогает узнать о пищевых триггерах симптомов, может помочь вам взять болезнь Крона под контроль, объясняет Шираз Хайсер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Иллинойского института гастроэнтерологии в Пеории.

Однако существуют также приложения, предназначенные специально для больных болезнью Крона, которые могут содержать новости и образовательные материалы, а также доступ к онлайн-сообществу.

Идеально подходит для тех, кому только что поставили диагноз

У большинства людей болезнь Крона впервые диагностируется в 20-30 лет. В практике Хайзерса много пациентов с болезнью Крона, которые еще моложе. Это определенно та группа населения, которая использует технологии и может воспользоваться приложением для управления своим заболеванием, говорит он.

Дело не только в том, что молодые люди чаще используют такие технологии, как мобильные приложения. По словам Хайзера, когда вам только поставили диагноз, ваш путь к ремиссии — или даже уменьшению симптомов — будет связан с некоторыми пробами и ошибками, поскольку существует три огромных класса лекарств, различные методы доставки лекарств и различные соображения, например, планируете ли вы завести ребенка.

Приложения могут помочь вам выяснить, что работает, а что нет. Они также могут дать четкое представление о ваших успехах. Кроме того, исследования показывают, что приложения повышают вероятность того, что вы будете:

• отслеживать прогресс в достижении целей в области здоровья

• Принимать решения, способствующие укреплению здоровья

• Обсуждать проблемы со здоровьем с врачом

Особенности, которые следует учитывать

Прежде чем скачать приложение для лечения болезни Крона, подумайте о том, сколько времени вы хотите тратить на его использование. Если вам нужно приложение, которое поможет вам узнать о нескольких аспектах вашего заболевания и управлять ими, вам может понадобиться приложение, предназначенное именно для лечения болезни Крона. Если вы хотите отслеживать только одну или две вещи, ищите приложение, которое поможет вам сделать это быстро и легко.

Если вы не знаете, что искать в приложении, Хайзер советует выбрать то, которое отслеживает ваши симптомы, а также:

• лекарства, что поможет вашему врачу узнать, правильно ли вы их принимаете

• Питание, так как некоторые продукты могут ухудшить ваши симптомы

• Посещение врачей, как плановых, так и нечастых (включая ежегодные визиты к дерматологу, поскольку иммуномодулирующие препараты могут повышать риск развития рака кожи)

Кроме того, вы можете попробовать приложение, которое поможет вам снять стресс удобным для вас способом, например, медитацией или йогой. Стресс способствует развитию депрессии и тревоги. Люди с болезнью Крона подвержены повышенному риску обоих этих состояний, особенно когда болезнь находится в активной стадии.

Недостатки приложений для лечения болезни Крона

Приложения могут помочь вам справиться с болезнью Крона, но они не заменят консультацию врача. Одно исследование показало, что большинство приложений для лечения болезни раздраженного кишечника (БРК), которая включает в себя болезнь Крона и язвенный колит, имеют следующие существенные недостатки:

• Отсутствие медицинских специалистов в разработке приложений

• Ограниченный охват установленных рекомендаций по лечению ИБД

• Неполная информация из доказательных заявлений

Ограниченный доступ — еще одна проблема некоторых приложений для лечения болезни Крона. Это означает, что приложение может быть отличным, но оно недоступно для вас. Одним из примеров является SonarMD. Это приложение помогает следить за состоянием вашего заболевания Крона и отправляет важные обновления вашему гастроэнтерологу. Пока оно доступно только в некоторых регионах и только врачам, которые участвуют в программе приложения.

Полезные приложения для лечения болезни Крона

Хотя существует множество приложений, которые могут отслеживать отдельные аспекты вашего заболевания, есть лишь несколько качественных приложений, разработанных с учетом болезни Крона:

My IBD Manager

Бесплатно, доступно для Apple и Android

Особенности: Журнал питания, журнал для ввода подробной информации о вашем здоровье, трекеры симптомов и лекарств, образовательные материалы для пациентов.

Почему вы можете ему доверять: Разработано в сотрудничестве с Американской гастроэнтерологической ассоциацией, вход в систему соответствует требованиям HIPAA.

Истории о здоровье кишечника

Бесплатно, доступно для Apple и Android

Особенности: Инструменты для отслеживания симптомов, связанных с вашим IBD, включая характер кишечника и настроение; напоминания о приеме лекарств и визитах к врачу; онлайн-сообщество; синхронизация с другими приложениями для здоровья.

Почему вы можете ему доверять: Научно обоснованные метрики, занявшие первое место среди приложений для лечения IBD по версии канадских исследователей в 2019 году.

My IBD Care

Бесплатно, доступно для Apple и Android; некоторые функции только по подписке

Особенности: Приложение, разработанное в Великобритании; трекеры и графики симптомов и образа жизни; напоминания о приеме лекарств и назначениях; новостная лента с учетом особенностей IBD; библиотека обучения пациентов.

Почему ему можно доверять: Контент от гастроэнтерологов, фармацевтов, Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), Crohns & Colitis UK.

Вы обращались к врачу по поводу проблем с ЖКТ, но до сих пор не знаете, в чем дело. Вот что вам следует сделать, чтобы узнать, что с вашим кишечником.

Когда следует вернуться к врачу

Некоторые проблемы с желудком и пищеварением, или желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), бывает сложно диагностировать. Многие проблемы с ЖКТ могут вызывать те же симптомы, что и язвенная болезнь, целиакия, синдром раздраженного кишечника и другие заболевания.

Если такие проблемы, как боль или диарея, присутствуют постоянно или появляются и исчезают, более вероятно, что это что-то вроде болезни Крона или язвенного колита.

Иногда, чтобы выяснить, что происходит с вашим кишечником, врачам приходится немного больше копать. Запишитесь на прием еще раз, если:

• Ваши симптомы усиливаются

• У вас появились новые симптомы

• Ваши проблемы с ЖКТ возникают чаще

Отслеживайте конкретные моменты, которыми можно поделиться с врачом, в том числе:

• Сколько раз в неделю у вас возникают симптомы

• Любые изменения или дополнения к вашим лекарствам и добавкам

• Любая семейная история проблем с ЖКТ

• Если вы живете с человеком с похожими симптомами

• Если у вас недавно произошло какое-либо стрессовое событие в жизни

• Если сон с опорой уменьшает изжогу

Ищите возможные причины в вашей диете

Иногда то, что вы едите и пьете, может объяснить ваши симптомы. Если вы поиграете в пищеварительного детектива, это поможет выявить проблемные продукты.

Ведите дневник. Отслеживайте, что и сколько вы едите и пьете. Усиливается ли диарея, боль или другие симптомы со стороны ЖКТ после обильного приема пищи или после какого-то определенного продукта или напитка? Вызывает ли изжогу прием пищи слишком близко ко сну? Отметьте также лекарства, которые вы принимаете, и любые симптомы, связанные с настроением и психикой, такие как тревога или депрессия.

Если симптомы появляются после употребления молока или мороженого, возможно, у вас непереносимость лактозы. Проблемы с пивом или хлебом, содержащим белок глютен, могут быть признаком целиакии.

При воспалительном заболевании кишечника, например, болезни Крона, обострение может быть спровоцировано рядом причин, включая напитки с кофеином или обильную или жирную пищу.

Когда следует обратиться к специалисту

Гастроэнтерологи — это врачи, которые являются экспертами по заболеваниям органов пищеварения. Ваш обычный врач может направить вас к нему, если он не сможет точно определить причины заболевания или если вам потребуются специальные анализы. Вы также можете посетить гастроэнтеролога, если у вас:

Кровь в кале или рвоте. Это может быть такая проблема, как язва, геморрой или даже рак.

Изменение привычки ходить в туалет. Изменения в цвете, консистенции или частоте кала не всегда являются серьезной проблемой, но они могут быть.

Неожиданная потеря веса. Если в течение 6-12 месяцев вы сбросили 10 или более килограммов без каких-либо усилий, это повод для беспокойства. Это может быть признаком болезни Крона или другой проблемы со здоровьем.

Постоянная изжога. Почти у всех она иногда бывает. Но если вы регулярно испытываете изжогу, кислота из желудка, которая выплескивается в горло, может поразить пищевод.

Проблемы с глотанием. Поврежденный пищевод может затруднить глотание. Другие заболевания, в том числе и серьезные, также могут затруднять глотание.

Анемия. Низкий уровень железа в крови может вызвать головокружение, усталость, одышку и ощущение учащенного сердцебиения. Из-за проблем с ЖКТ ваш организм может хуже усваивать железо и другие витамины и минералы. Они также могут вызвать кровотечение в ЖКТ.

Ваш гастроэнтеролог может попросить взять образец вашего кала. Вам может понадобиться колоноскопия, чтобы осмотреть толстый кишечник на предмет кровотечения, закупорки или опухолей. Другие тесты исследуют пищевод и желудок на предмет наличия там проблем.

Болезнь Крона может поражать ваш пищеварительный тракт по частям. Некоторые участки могут быть повреждены, в то время как другие полностью здоровы.

Болезнь Крона может поражать пищеварительный тракт участками. Некоторые участки могут быть повреждены, в то время как другие полностью здоровы.

Другой основной тип IBD, язвенный колит, поражает только толстую кишку (толстый кишечник) и прямую кишку. При этом воспаляется только внутренний слой выстилки кишечника. Болезнь Крона, однако, может поражать все слои стенки кишечника.

Оба заболевания являются аутоиммунными. Это означает, что защитные силы организма сбиваются с ритма и атакуют здоровые ткани. Эксперты не уверены, почему это происходит. При болезни Крона ваша иммунная система ошибочно атакует выстилку пищеварительного тракта. Это приводит к постоянному воспалению, которое вызывает язвы, утолщает стенки кишечника и в конечном итоге вызывает симптомы болезни Крона.

Не у всех людей с этим заболеванием наблюдаются одни и те же симптомы, общие из них включают:

• частые поносы

• Ректальное кровотечение

• Острая потребность покакать

• Спазмы и боль в животе

• Ощущение, что вам все еще нужно сходить после того, как вы покакали

• Запоры

Вот части желудочно-кишечного тракта, которые может поразить болезнь Крона. Вы не обязаны мириться с симптомами. Поговорите со своим врачом о том, что происходит, и вы сможете получить необходимое облегчение.

Кишечник

Чаще всего поражается конец тонкой кишки, называемый терминальной частью подвздошной кишки, и толстая кишка, или ободочная кишка. Это называется илеоколит. Илеит — это когда болезнь Крона поражает только подвздошную кишку.

В обоих случаях могут возникать такие симптомы, как:

• диарея и судороги

• Боль в средней или нижней правой части живота

• Потеря веса

При иеюноилеите возникают очаги воспаления в верхней половине тонкой кишки. У вас могут быть такие симптомы, как:

• Умеренная или сильная боль в животе и спазмы после еды

• Диарея

Гранулематозный, также называемый колитом Крона, поражает только толстую кишку. Он может вызывать такие симптомы, как:

• диарея

• Ректальное кровотечение

• Проблемы вокруг ануса, такие как абсцессы, свищи и язвы, называемые язвами

При этом типе болезни Крона у вас также чаще возникают поражения кожи и боли в суставах.

Крона в кишечнике может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как:

• фистулы, инфицированные туннели, которые начинают формироваться на внутренней стенке кишечника или близлежащего органа

• Абсцесс, скопление инфицированного гноя или жидкости в нижней правой части живота

Желудок

Гастродуоденальная болезнь Крона включает в себя воспаление в желудке и начале тонкой кишки, или двенадцатиперстной кишки. У вас могут появиться такие симптомы, как:

• тошнота и рвота

• Отсутствие аппетита

• Потеря веса

Анус

Это отверстие, где заканчивается ваш желудочно-кишечный тракт и кал покидает ваше тело. В области вокруг ануса могут быть и другие проблемы, кроме свищей. К другим распространенным проблемам относятся:

• Небольшие разрывы, называемые фиссурами, которые могут вызывать боль и кровотечение, когда вы ходите в туалет

• Язвы, называемые язвами

• Инфицированная кожа

• Сужение ануса, называемое анальным стенозом

Пищевод

Это трубка, или пищевод, которая идет от рта к желудку. Если симптомы болезни Крона затрагивают ее, у вас могут быть:

• Изжога

• Регургитация (съеденная пища возвращается обратно)

• Боль в груди

У некоторых людей с прогрессирующим заболеванием также

• проблемы с глотанием пищи или напитков

• Боль при глотании

• Рвота

• Потеря веса

Рот

При обострении болезни Крона возможно появление болезненных язв во рту. Ваш врач называет это афтозным стоматитом. Язвы обычно появляются:

• между деснами и нижней губой

• По бокам языка

• На нижней стороне языка

За пределами пищеварительного тракта

У некоторых людей с болезнью Крона симптомы проявляются и в частях тела за пределами желудочно-кишечного тракта. Вот некоторые примеры:

Суставы. Болезнь, как правило, поражает крупные суставы, которые могут опухать и болеть. Если у вас появился этот симптом, то, как правило, это происходит во время симптомов со стороны кишечника.

Глаза. До 5% людей с болезнью Крона получают воспаление глаз, называемое увеитом или склеритом. Воспаление может поразить один или оба глаза. У вас могут быть такие симптомы, как:

• пятна в глазах (мушки)

• Боль в глазах

• Размытое зрение

• Свет вредит глазам

Кожа. У некоторых людей появляются шишки, язвы и сыпь.

Болезнь Крона — сложное для диагностики заболевание. Сначала вам могут поставить неправильный диагноз. Врач объясняет, почему это может занять много времени.

У меня были спазмы, когда я что-нибудь ела, — говорит Розенталь, уже взрослая. — Педиатр сначала сказал моей маме, что у меня нервный желудок. Лекарства, снимающие мышечные спазмы, не помогали, поэтому мама настаивала на другом диагнозе.

Она была настоящей мамой-тигрицей, говорит Розенталь, которая живет в Атланте. Она постоянно водила меня к врачу. Она сказала, что я не нервный ребенок, у меня не было страха или беспокойства по поводу школы или общения. Она сказала: «Это не психологическое».

Через год гастроэнтеролог сделал Розенталь колоноскопию, которая показала, что у нее болезнь Крона, а не нервы. Симптомы болезни Крона включают боль в животе, усталость, диарею, тошноту или рвоту, поэтому врачи могут принять ее за другие заболевания. Тесты, которые показывают воспаление или его повреждение, например, поражение, могут выявить правильный диагноз.

Разные люди, разные симптомы

Болезнь Крона вызывается нарушением работы иммунной системы, что приводит к воспалению желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Это заболевание трудно определить, поскольку оно может поражать различные участки желудочно-кишечного тракта. Это означает, что не у всех есть одинаковые симптомы, говорит Эдвард В. Лофтус младший, доктор медицины, гастроэнтеролог из клиники Майо в Рочестере, штат Массачусетс.

Важно исключить другие заболевания, потому что симптомы не являются специфическими, говорит он.

Боль в животе, диарея и усталость могут также означать, что у вас синдром раздраженного кишечника (СРК) или целиакия, говорит Лофтус.

Слабое воспаление может не проявляться в анализах крови. Ваш врач может ошибочно подумать, что у вас анемия от недостатка железа, а не от недостатка железа и кровотечения, которое может быть при болезни Крона. Инфекции, такие как сальмонелла, кишечная палочка и туберкулез, также могут иметь симптомы, похожие на симптомы болезни Крона.

Лечение этих заболеваний совершенно разное, говорит Лофтус, поэтому важно провести окончательное тестирование, прежде чем начинать лечение.

Вы можете помочь процессу

Говорите обо всех своих текущих или прошлых симптомах, чтобы врач мог точно определить признаки болезни Крона, говорит Шамита Шах, доктор медицины, медицинский директор программы воспалительных заболеваний кишечника в Ochsner Health System в Новом Орлеане.

Она говорит, что у некоторых людей «есть симптом, например, кровь в стуле, и они думают: «О, это просто геморрой». Это проходит, а потом возвращается через несколько месяцев или даже лет.

Не скрывайте симптомы от врача, потому что вам стыдно или вы думаете, что в них нет ничего страшного. И не ждите, пока станет невыносимо, говорит Шах. Вы рискуете повредить кишечник или нуждаетесь в более сильном лечении.

Я видела пациентов, которые поступали в больницу на операцию по поводу аппендицита, а потом оказывалось, что это Кронс, говорит она.

Пройдите правильные тесты

Анализы крови могут показать признаки воспаления, но для постановки диагноза врачу, скорее всего, потребуется осмотреть внутреннюю часть пищеварительного тракта, говорит Шах.

Болезнь Крона может поразить вас на всем протяжении от рта до ануса, поэтому нам нужно искать признаки воспаления, говорит она. К ним относятся пропускные поражения, или участки воспаленной ткани рядом с участками, которые выглядят нормально.

Это наиболее распространенные тесты:

• При колоноскопии используется крошечная камера, вводимая в задний проход через длинную трубку, пока вы находитесь под действием успокоительного или спите.

• Энтерография — это вид сканирования, который показывает поперечный срез вашей пищеварительной системы.

• Эндоскопия может показать повреждения в верхних отделах пищеварительного тракта.

Если эти тесты все еще не подтверждают наличие болезни Крона, ваш врач может захотеть провести беспроводную капсульную эндоскопию, говорит Лофтус. Вы проглотите таблетку с крошечной камерой внутри, которая позволит врачу увидеть весь ваш пищеварительный тракт.

Не игнорируйте симптомы

По словам Шаха, болезнь Крона может поражать детей, подростков и молодых взрослых. У вас может возникнуть соблазн попытаться лечить симптомы самостоятельно или даже преуменьшить их, но это плохая идея.

Некоторые молодые люди стесняются рассказать кому-либо об этом или думают, что ничего страшного не происходит, говорит она. Они не знают, что означают эти симптомы, или считают, что в этом нет ничего страшного».

Много лет назад у Даны Хартлайн был диагностирован язвенный колит — заболевание, которое также вызывает боли и диарею. Примерно через год после этого она узнала, что у нее действительно болезнь Крона.

Организм и болезнь у всех разные, говорит Хартлайн, которая живет в Мариетте, штат Джорджия. Ее врач в то время не был готов выслушать ее проблемы или вопросы. Я была недостаточно опытна, чтобы знать, о чем спрашивать, и в то время мне было очень больно, говорит она.

Если вы считаете, что ваш диагноз неверен, потому что вы не получаете облегчения от лечения, скажите об этом.

Или найдите врача, который вам подходит, говорит Хартлайн. Диагноз и лечение дались мне легко, когда у меня был человек, который был готов уделить мне время и активно рассказывал мне о болезни, о том, чего ожидать, что нормально, а что может вызвать тревогу».