Доктор говорит вам

Существует множество заболеваний, которые можно принять за болезнь Крона. Узнайте больше о других причинах симптомов, которые имитируют болезнь Крона.

Вот некоторые заболевания, которые могут быть похожи на болезнь Крона, но таковыми не являются.

Язвенный колит (ЯК)

Как и болезнь Крона, это воспалительное заболевание кишечника. Воспаление при ЯК поражает толстую кишку, или толстый кишечник, и прямую кишку. В отличие от этого, болезнь Крона может возникнуть в любом месте кишечника. ЯК может вызывать язвы в толстой кишке. И при язвенном колите, и при болезни Крона вы можете уставать, а ваши какашки могут быть кровавыми или слизистыми. При язвенном колите вы можете какать чаще или нуждаться в немедленном испражнении. Это может произойти и при болезни Крона. Но при болезни Крона чаще, чем при ЯК, возникают такие осложнения, как свищи, стриктуры и абсцессы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Это не вызвано воспалением. При СРК кишечник выглядит нормально при визуализации, например, при компьютерной томографии, и при биопсии. Он отличается от воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), одним из видов которого является болезнь Крона. СРК иногда называют чувствительным кишечником. Симптомы включают чувство газообразования, изменения в кале, такие как диарея и запор, боль в животе или вздутие, которые могут пройти после опорожнения кишечника. Ваши какашки также могут быть слизистыми из-за слизи. Симптомы также могут появляться и исчезать.

Целиакия

Это аутоиммунное заболевание, когда организм не может переработать глютен — белок, содержащийся в пшенице, ячмене и других продуктах. Глютен может повредить тонкий кишечник, если у вас целиакия. Но многие люди с болезнью Крона могут есть глютен без проблем. Со временем целиакия мешает организму усваивать определенные питательные вещества из того, что вы едите и пьете. Ее симптомы могут включать вздутие живота, потерю веса, диарею, усталость и анемию.

Пищевая аллергия

Ваш организм может слишком остро реагировать на безвредные продукты питания, вызывая иммунную реакцию, чтобы защитить вас. Признаками аллергической реакции являются спазмы в животе, тошнота, диарея, крапивница, сыпь и затрудненное дыхание. Даже крошечное количество продукта может вызвать аллергию.

Пищевая непереносимость

В отличие от пищевой аллергии, здесь не участвует ваша иммунная система. Пищевая непереносимость — это когда ваш кишечник не может нормально расщеплять определенные продукты. У вас может болеть живот, вас может тошнить и рвать, у вас может быть диарея, изжога, спазмы, вздутие живота и газообразование. Эти симптомы обычно проявляются только после того, как вы съедите много проблемной пищи или будете есть ее часто.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки, также называемый колоректальным раком, часто не имеет заметных симптомов до поздней стадии. Но когда они проявляются, симптомы могут напоминать симптомы болезни Крона.

Вы можете заметить, что у вас кровавые какашки или кровотечение из нижней части живота. Другие симптомы рака толстой кишки включают дискомфорт в животе, слабость или усталость, необъяснимую потерю веса и ощущение, что вы не можете опорожнить кишечник.

Васкулит

Это воспаление кровеносных сосудов. Существует множество форм васкулита. Но многие из них встречаются редко. Некоторые из них могут вызывать симптомы, такие как язвы во рту, которые похожи на болезнь Крона. К таким формам относятся:

• болезнь Бехчета

• Микроскопический полиангиит (MPA)

• Гранулематоз с полиангиитом (GPA, гранулематоз Вегнера)

• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА, синдром Чурга-Стросса)

• IgA-васкулит (ранее известный как пурпура Хеноха-Шенлейна или HSP)

Общий вариабельный иммунодефицит

У людей с этим заболеванием не хватает белков, необходимых для борьбы с инфекциями. Это может вызвать диарею и боли в животе, а также привести к потере веса.

Ишемия кишечника

Это группа заболеваний, которые могут быть смертельно опасными. Это происходит из-за недостаточного притока крови к кишечнику. Наиболее распространенная форма этого заболевания — ишемия толстой кишки (ишемический колит). Она может вызвать спазматическую боль внизу живота и диарею с кровью. Люди с этим заболеванием часто перенесли операцию на сердце или кровеносных сосудах, принимают определенные виды лекарств или занимаются интенсивными физическими упражнениями.

Дивертикулит

Для людей старше 40 лет нормально иметь небольшие выпуклые мешочки вдоль пищеварительного тракта, обычно в толстой кишке. Эти шишки называются дивертикулами. Обычно они безвредны. Дивертикулит — это когда они воспаляются и инфицируются. В этом случае чаще всего возникает боль в левой нижней части живота, которая длится несколько дней. Или вы можете ощущать боль с правой стороны, особенно если вы азиатского происхождения. Другие симптомы включают болезненность живота, тошноту, рвоту, запор и повышение температуры. Иногда у вас также может быть диарея.

Энтерит и колит, вызванные лекарствами

Часто причиной этого являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и иммунные препараты. Под воздействием НПВС в кишечнике могут образовываться язвы. Эти лекарства также могут сделать вашу тонкую кишку более узкой, что может привести к закупорке внутри нее.

Инфекции

Инфекции, включая такие бактерии, как сальмонелла, могут вызывать диарею, боли в животе и другие симптомы, похожие на симптомы болезни Крона.

Могут ли натуральные средства помочь при вспышках болезни Крона? Некоторые дополнительные методы лечения имеют больше подтверждений своей пользы, чем другие. Узнайте, какие из них полезны, посмотрев это слайд-шоу.

1/15

Наряду с лекарствами, которые назначает врач, вы можете добавить дополнительные методы лечения, чтобы облегчить симптомы болезни Крона, укрепить иммунную систему или просто чувствовать себя лучше каждый день. Существует множество вариантов, начиная от травяных сборов и заканчивая практикой осознанности. Но помните: Сообщайте своему врачу о любых новых методах лечения, которые вы хотите попробовать. Он может подсказать вам, какие из них безопасны и, скорее всего, помогут вам.

Пробиотики

2/15

В кишечнике от природы много бактерий, но у людей с болезнью Крона их баланс может быть нарушен. Пробиотики направлены на восстановление этого баланса путем добавления полезных микроорганизмов. Их можно получить из продуктов питания, таких как йогурт с живой культурой, квашеная капуста и мисо. Вы также можете принимать таблетки или капсулы с пробиотиками. Работают ли они? Ученые обнаружили несколько штаммов, которые выглядят многообещающе, включая один под названием бифидобактерия, но необходимы дополнительные исследования. Если вы хотите попробовать их, они обычно безопасны и имеют легкие побочные эффекты, такие как газообразование и вздутие живота.

Пребиотики

3/15

Некоторые продукты содержат эти природные вещества, которые служат топливом для полезных бактерий, растущих в вашем пищеварительном тракте. Они содержатся в бананах, луке, порее, иерусалимских артишоках, спарже и зелени одуванчика. Исследования не выявили никаких доказательств того, что добавление в рацион пребиотических продуктов поможет вам облегчить симптомы. Но, опять же, они не повредят вам, если вы захотите их попробовать.

Рыбий жир

4/15

Эти жирные кислоты, также называемые омега-3, являются популярным средством для лечения многих проблем со здоровьем, связанных с воспалением. Их можно получить, употребляя в пищу жирную рыбу, такую как лосось, скумбрия и сельдь. Они также доступны в форме таблеток. Снимут ли они воспаление, которое вызывает болезнь Крона в кишечнике? Ученые не уверены. Однако в целом они безопасны, если вы хотите попробовать. Только сообщите об этом своему врачу, прежде чем начать их принимать.

Отдых кишечника

5/15

Если вы находитесь в середине вспышки заболевания, вам может помочь жидкая диета, чтобы дать вашей пищеварительной системе возможность восстановиться. Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Вы будете пить специальную жидкость, чтобы обеспечить себя всеми необходимыми питательными веществами, пока воспаление в кишечнике заживает. Однако не пытайтесь делать это самостоятельно. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Алоэ Вера

6/15

Вы можете знать его как средство для лечения кожи, но некоторые люди утверждают, что употребление сока этого растения может помочь при проблемах с кишечником. Доказательств того, что это работает, нет, и это может вызвать диарею. Кроме того, он может повысить иммунитет, что может стать проблемой при болезни Крона.

Иглоукалывание

7/15

Может ли эта традиционная китайская практика, когда маленькие иглы вводятся в тело в определенные точки, помочь вам справиться с болезнью Крона? Некоторые люди могут обнаружить, что чувствуют себя лучше. Но она мало изучена, поэтому трудно сказать наверняка. Рисков немного, если только вы обращаетесь к сертифицированному врачу.

Моксибустион

8/15

Моксибустион — это еще один вид традиционной китайской медицины, который обычно проводится одновременно с иглоукалыванием. Считается, что эти два метода лучше всего работают вместе. Это разновидность тепловой терапии. Врач сжигает высушенные травы рядом с вашей кожей, часто вблизи акупунктурных точек. Несколько исследований показали, что моксибустион вместе с иглоукалыванием может улучшить симптомы болезни Крона. Но нам нужно гораздо больше исследований.

Йога

9/15

Эта практика, в которой основное внимание уделяется позам и дыханию, является отличным способом расслабиться. Это может иметь ключевое значение при болезни Крона, поскольку стресс может провоцировать вспышки и ухудшать симптомы. Впрочем, любая форма упражнений может снять стресс и помочь кишечнику работать более нормально. Исследования показали, что йога может быть безопасной и эффективной частью вашего плана лечения, когда вы не находитесь в середине вспышки.

Солнечный свет

10/15

Исследователи обнаружили, что люди, получающие меньше солнечного света, имеют больше шансов заболеть болезнью Крона. Но это не значит, что солнечные ванны помогут вашим симптомам. Во-первых, ученым необходимо больше узнать о связи между солнечным светом и болезнью. Во-вторых, кожные заболевания являются распространенной проблемой для людей с болезнью Крона, а загар может их усугубить. Пользуйтесь солнцезащитным кремом и проверьте, не делают ли какие-либо из ваших лекарств вас особо чувствительным к ультрафиолетовым лучам.

Турмерик

11/15

Ключевая часть этой специи — куркумин, который, по мнению некоторых, обладает противовоспалительными свойствами. Убедительных доказательств этому нет, но в нескольких небольших исследованиях он, похоже, помог людям, страдающим болезнью Крона или язвенным колитом. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования. Он безопасен, но его длительный прием или слишком большое количество могут вызвать проблемы с пищеварением. Вы можете найти его в таблетках, капсулах, чаях и экстрактах.

Каннабис

12/15

Несколько первых исследований показали, что курение каннабиса (марихуаны) может помочь при таких симптомах, как боль, тошнота и потеря аппетита. Но нет никаких доказательств того, что медицинский каннабис может облегчить воспаление или вылечить болезнь Крона или IBD. Кроме того, у него могут быть побочные эффекты, включая проблемы с настроением и памятью. В настоящее время проводятся дополнительные исследования. А пока не пробуйте его, не посоветовавшись с врачом.

Экстракт ананаса

13/15

Бромелайн, который получают из стеблей этого фрукта, возможно, способен бороться с воспалением. Ученые считают, что он может помочь облегчить симптомы болезни Крона, но пока его действие проверено только в лабораторных условиях. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать, как он действует на людей. Вы можете найти его в форме таблеток и капсул. У некоторых людей, принимающих этот препарат, наблюдались проблемы с пищеварением и аллергические реакции.

Верблюжье молоко

14/15

Если из-за болезни Крона вам трудно получать достаточно питания, это молоко может помочь. В нем много минералов (кальций, магний, железо, медь и цинк) и витаминов (A, B2, C и E). В нем также мало жира и холестерина. Поскольку в ней есть антиоксиданты и другие белки, способные бороться с воспалением, некоторые считают, что она может помочь улучшить симптомы болезни Крона. Однако для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные исследования.

Биологическая обратная связь

15/15

Эта техника помогает вам контролировать свои физические реакции с помощью мыслей. Электрические датчики на вашем теле дают вам информацию о пульсе, дыхании, мозговых волнах и другие данные. С помощью терапевта вы учитесь контролировать эти функции, возможно, расслабляя определенные мышцы или дыша определенным образом. Это поможет вам взять стресс под контроль, что может помочь сдерживать симптомы болезни Крона.

Узнайте больше от врача об этой форме воспалительного заболевания кишечника. Что ее вызывает, кто ею болеет, как ее лечить и как с ней жить?

1/11

Этот тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) вызывает отек или раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Это ряд полых органов, которые образуют трубку от рта до ануса. Болезнь Крона в основном поражает тонкую кишку и начало толстой кишки. Но она также может проявляться в любой части пищеварительного тракта. Это отличает ее от других заболеваний.

Каковы симптомы?

2/11

Поскольку эта болезнь является хронической, то есть она влияет на вас в течение длительного времени, симптомы могут появляться и исчезать. Они могут появиться без предупреждения. Вы заметите:

• частые приступы диареи, от которых не помогают безрецептурные препараты

• Кровь в кале или в унитазе

• Ощущение, что вам нужно сходить, но вы не можете

• Интенсивные спазмы или боль в желудке с тошнотой и рвотой

• Постоянная лихорадка или потеря веса, которую вы не можете объяснить

Может ли он поражать другие части тела?

3/11

Да. Симптомы могут проявляться вне кишечника, например:

• Болезненные язвы во рту, например, язвы раковой опухоли

• Опухоли в глазах или под кожей

• Скованность в суставах или позвоночнике, напоминающая артрит

• Трещины — небольшие разрывы — в заднем проходе

?

Кто получает?

4/11

Крона, как правило, передается по наследству. Чаще всего он встречается у людей восточноевропейского еврейского происхождения. В последние годы увеличилось число зарегистрированных случаев заболевания среди афроамериканцев. У некоторых людей диагноз ставится рано, в возрасте 15-35 лет. Но болезнь может поразить человека любого возраста или этнической принадлежности, и она затрагивает как мужчин, так и женщин.

Что вызывает заболевание?

5/11

Кроме семейного анамнеза, ученые точно не знают, почему люди заболевают болезнью Крона. Вещи, которые могут повысить ваши шансы, включают:

• Неправильная иммунная система

• Проживание в городской или промышленной зоне

• Курение

• Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Некоторые врачи считают, что, хотя суперчистое, свободное от микробов детство помогает избежать болезней в юности, в дальнейшем это может привести к развитию заболеваний иммунной системы, таких как болезнь Крона.

Как диагностируется болезнь?

6/11

Единого теста на болезнь Крона не существует. Ваш врач, скорее всего, сначала исключит другие причины ваших симптомов. Возможно, он проведет колоноскопию. При этом используется тонкая освещенная трубка, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки. Другие способы включают компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, которые позволяют врачу увидеть весь пищеварительный тракт. Также можно попробовать капсульную эндоскопию. Для этого теста вы проглотите капсулу с крошечной камерой внутри.

Как это лечится?

7/11

Ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы попробовали сочетание лекарств и изменений в образе жизни. Они помогут справиться с отеком. Это помогает кишечнику заживать и облегчает симптомы. Правильно подобранные препараты также могут сократить количество вспышек заболевания. Многим людям с болезнью Крона в какой-то момент потребуется операция. Она не вылечит болезнь, но поможет избавиться от пораженных частей пищеварительного тракта, сохранив при этом здоровые части.

Что насчет рака?

8/11

Крона в толстой кишке связана с раком толстой кишки. Чтобы снизить риск, продолжайте лечение и держите симптомы под контролем. Регулярные скрининговые тесты тоже помогают. Ваш врач может сказать вам, как часто вам нужно проходить обследование. Это само по себе не снизит ваш риск, но может помочь поймать болезнь на ранней стадии и повысить ваши шансы на выздоровление.

Что еще может помочь?

9/11

Некоторые люди пробуют дополнительные и альтернативные методы лечения, чтобы облегчить симптомы болезни Крона. К основным видам относятся:

• Практики «ум-тело», такие как медитация, йога, тай-чи и гипноз.

• Хиропрактика

• Массаж или рефлексология

• Энергетическая медицина, например, Рейки — техника исцеления с помощью прикосновения — или ци-гун

• Добавки, витамины и пробиотики

Если вам кажется, что вы хотите попробовать что-то из перечисленного, сначала спросите своего врача, безопасно ли это и работает ли это. Убедитесь, что лечение подходит вам и не помешает вашему медицинскому обслуживанию.

Следует ли мне изменить диету?

10/11

Да. Вы можете есть определенные продукты и избегать других, чтобы уменьшить симптомы. Ваш врач может назначить вам фиксированный план питания, ограничивающий некоторые продукты. Или он может попросить вас изменить свои привычки, например:

• Откажитесь от газированных напитков.

• Ограничьте некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки.

• Пейте больше жидкости.

• Ешьте часто и небольшими порциями.

• Следите за тем, что вы едите, чтобы целенаправленно бороться с проблемными продуктами.

Как выглядит будущее?

11/11

Вы можете иметь это заболевание и при этом жить нормальной жизнью. Следите за здоровьем своего тела, придерживайтесь рекомендаций врачей и поддерживайте связь с другими людьми. Все это поможет вам справиться с болезнью и жить, несмотря на нее. Чтобы облегчить свои дни, вы можете:

• Попросить или нанять дополнительную помощь по дому.

• Общайтесь с другими людьми, страдающими болезнью Крона или другими IBD.

• Следите за тем, что вы едите и пьете, чтобы сдержать симптомы.

Какие добавки помогают при болезни Крона? Нужно ли мне принимать добавки? Какие витамины и минералы мне следует принимать? Узнайте, какие добавки может порекомендовать врач при болезни Крона.

Вспышки, симптомы, операции и прием лекарств могут затруднить усвоение организмом необходимых витаминов и минералов. Если вы избегаете употребления продуктов, богатых питательными веществами, потому что они вызывают симптомы, это может привести к дефициту витаминов и минералов.

Ваш врач может посоветовать добавки для восполнения дефицита. Они помогут вам справиться с симптомами болезни Крона и предотвратить такие проблемы, как анемия и остеопороз.

Добавки и здоровая диета

Можно получать необходимые витамины и минералы из здорового питания, но болезнь Крона часто мешает этому.

По словам Кристи Кинг, диетолога Академии питания и диетологии, многие продукты, богатые витаминами и минералами, могут стать «спусковым крючком» для человека с болезнью Крона. Например, шпинат и листовая зелень могут вызвать диарею, вздутие живота или судороги.

Необходимо соблюдать баланс, чтобы питаться богатой питательными веществами пищей и не усугублять симптомы. Именно здесь на помощь приходят пищевые добавки, говорит она.

Витаминные и минеральные добавки при болезни Крона

Ваш врач может порекомендовать вам эти витаминные и минеральные добавки.

Кальций. Кальций полезен для ваших костей и зубов. Но продукты, богатые кальцием, такие как молочные продукты и темная листовая зелень, могут усугубить ваши симптомы. Ваш врач может посоветовать добавку кальция с витамином D, который помогает организму усваивать кальций.

Фолиевая кислота. Некоторые лекарства от болезни Крона препятствуют усвоению организмом фолиевой кислоты. Она необходима организму для здоровых клеток, а также для переработки жиров и углеводов. Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают спаржу, авокадо, брюссельскую капусту, темную и листовую зелень, обогащенные крупы, почечную фасоль, апельсиновый сок, рис и зародыши пшеницы.

Железо. Ваши красные кровяные тельца используют железо для переноса кислорода по организму. Если у вас его недостаточно, у вас может развиться анемия, которая может стать серьезным осложнением болезни Крона. Ваш врач проверит уровень железа, прежде чем рекомендовать добавки, потому что слишком большое количество железа может быть вредно для вашей печени. Такие продукты, как бобы, говядина, говяжья печень, консервированные помидоры, обогащенные железом крупы, устрицы, сардины, шпинат и тофу являются богатыми железом продуктами.

Магний. Этот минерал влияет на энергию, белок в организме и мышечные сокращения. Он также играет важную роль в здоровье костей и сердца. Низкий уровень магния может быть вызван воспалением, хронической диареей или удалением тощей или подвздошной кишки. Продукты, содержащие магний, включают бобы, обогащенные крупы, зеленые и листовые овощи, орехи и цельное зерно.

Калий. Он необходим вашему организму для здоровья мышц, клеток и кровяного давления. Такие симптомы болезни Крона, как рвота и диарея, могут снижать уровень калия. Продукты, богатые калием, включают бобы, морковь, огурцы, молочные продукты, баклажаны, рыбу, листовую зелень, картофель, мясо птицы, тыкву, помидоры и кабачки.

Витамин B12. Если у вас была операция или проблемы с подвздошной кишкой, врач может посоветовать вам принимать витамин B12 для поддержания здоровья нервных и кровяных клеток. Продукты, содержащие витамин B12, включают говядину, моллюсков, обогащенные крупы, печень, молоко, форель и тунец.

Витамин D. Большинство врачей рекомендуют принимать витамин D, чтобы помочь организму усваивать кальций и контролировать воспаление в кишечнике. Возможно, витамин D также поможет вам чувствовать себя лучше. Продукты с высоким содержанием витамина D включают масло печени трески, яичные желтки, обогащенные хлопья, обогащенный йогурт, молоко, апельсиновый сок, лосось, сардины и тунец.

Витамины А, Е и К. Эти витамины необходимы организму для здоровья клеток, крови и костей, а также для борьбы с инфекциями. Воспаление затрудняет их усвоение. Продукты, содержащие витамин А, включают брокколи, морковь и красный перец. Продукты с витамином Е включают миндаль, арахис и семена подсолнечника. Продукты, содержащие витамин К, включают брокколи, капусту и соевые бобы.

Цинк. Он необходим вашему организму для борьбы с бактериями и вирусами. Такие симптомы болезни Крона, как сильная диарея, синдром короткого кишечника и заболевание тонкой кишки, могут снизить уровень цинка. Продукты, богатые цинком: говядина, отруби, обогащенные злаки, бобовые, орехи, свинина, птица, моллюски и цельное зерно.

Жидкие добавки

Если ваш аппетит или симптомы затрудняют прием пищи, врач может предложить вам жидкие добавки. К ним относятся: Enlive, Lipisorb, Modulen IBD, Optimental, Peptamen, Subdue и Vivonex.

Другие добавки

Эти добавки многообещающие, но нам нужны дополнительные исследования, чтобы подтвердить их применение при болезни Крона:

Босвеллия. Небольшие исследования показали, что это растительное растение помогает продлить ремиссию у некоторых пациентов, говорит Кинг.

Зефир. Об этой траве много говорят в области воспалительных заболеваний кишечника, говорит Кинг. Она может помочь справиться с воспалением.

N-ацетилглюкозамин. Небольшое исследование показало, что это питательное вещество, которое получают из моллюсков, может помочь при осложнениях болезни Крона. Но информации недостаточно, чтобы дать надежные рекомендации, говорит Кинг.

Омега-3 жирные кислоты. Омега-3 жирные кислоты, как известно, помогают справиться с воспалением, но исследований, посвященных болезни Крона, нет.

Пробиотики. Мы знаем, что пробиотики необходимы для здорового кишечника, говорит Кинг. Однако исследования еще не доказали, что пробиотики полезны при болезни Крона.

Турмерик. Этот антиоксидант, получаемый из корня семейства имбирных, может уменьшить воспаление и поддержать вашу иммунную систему. Но пока есть только несколько небольших исследований.

Полынь. Небольшие исследования показывают, что эта травяная добавка может быть полезна для людей с болезнью Крона в сочетании с лекарствами, говорит Кинг. Но необходимы более крупные исследования.

Прежде чем принимать какие-либо добавки, проконсультируйтесь с врачом. Они могут вызвать симптомы, особенно в период обострения, и могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота или диарея.

Помните, что добавки не регулируются FDA. Даже если на этикетке что-то написано, утверждение может быть недоказанным, а добавка может быть небезопасной или неэффективной.

Я советую принимать добавки с осторожностью и проконсультироваться с врачом-терапевтом и зарегистрированным диетологом, говорит Кинг.

Некоторые заболевания могут сужать кишечник, замедлять или даже блокировать прохождение отходов. Как возникают стриктуры, и каковы некоторые признаки и симптомы того, что они могут быть у вас?

Когда такое препятствие возникает в толстой кишке, это называется стриктурой толстой кишки. Толстая кишка, или кишечник, — это место, где ваш организм превращает переваренную пищу в кал. Стриктура толстой кишки замедляет или останавливает прохождение отходов.

Виды и причины

Стриктуры могут возникать в разных частях тела. Это и трубка, по которой пища поступает в желудок (пищевод), и уретра, по которой моча выводится из организма.

Независимо от места расположения, стриктуры бывают двух типов. У вас может быть один или другой, или оба.

Воспалительные стриктуры возникают в результате отека пищеварительного тракта. Врачи могут лечить их с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Фиброзные стриктуры возникают, когда в кишечнике накапливается рубцовая ткань в результате хронического воспаления. Они требуют хирургического вмешательства.

Одной из основных причин стриктур толстой кишки являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит. Цикл воспаления и заживления приводит к образованию рубцовой ткани, которая сужает кишечник. Другие возможные причины включают:

• Выпуклость на стенке кишки (дивертикулез)

• Выпячивание тканей толстой кишки (грыжа)

• Бактериальная инфекция в желудке

• Опухоли

• Радиация

• Снижение кровотока (ишемия)

У одного из двух взрослых с болезнью Крона в течение 20 лет после постановки диагноза могут возникнуть такие проблемы с кишечником, как фистулы (язвы) или стриктуры.

Симптомы

Некоторые признаки стриктуры могут ощущаться неясно. В других случаях симптомы могут быть более очевидными. Работа толстой кишки заключается в переработке переваренной пищи и жидкостей и продвижении отходов в прямую кишку для выведения в виде кала. Серьезная стриктура может заблокировать кишечник и затруднить отхождение кала.

Симптомы стриктуры толстой кишки могут быть следующими:

• тошнота или чувство тошноты в животе

• тошнит

• спазмы, боль или вздутие живота

• запоры

• диарея

• Заметили отек

• Потерять аппетит

• Чувствовать усталость

Если не лечить стриктуру на ранней стадии, она может стать смертельно опасной.

Лечение

Изменение образа жизни, лекарства и операция — вот три основных способа лечения стриктур. Ваш врач порекомендует план лечения с учетом ваших потребностей:

Изменение рациона питания. Диета с низким содержанием клетчатки или остатков пищи снижает риск образования блоков в кишечнике, а также уменьшает количество и размер каловых масс. Исследования также показывают связь между безглютеновой диетой и облегчением симптомов IBD, что может снизить риск возникновения стриктур.

Лечение анти-TNF. Этот препарат снимает воспаление, вызванное белком под названием фактор некроза опухоли (TNF), и предотвращает образование новых стриктур. Он действует только на стриктуры, связанные с воспалением, но не с фиброзом.

Колоноскопия. Врачи расширяют толстую кишку с помощью баллона, вводимого через гибкую трубку (эндоскоп). Они могут использовать стент, чтобы сохранить суженный участок открытым.

Ваш врач может также предложить операцию. Исследования показывают, что большинству людей с болезнью Крона, у которых также есть стриктура, в какой-то момент потребуется по крайней мере одна операция. Существует два вида операций:

Пластика стриктуры расширяет узкую часть кишки, не удаляя ее. Эта операция наиболее полезна в нижней части тонкой кишки.

Резекция тонкой кишки — это когда хирург удаляет поврежденную часть кишки, а затем соединяет здоровые участки вместе. Эта операция проводится, если повреждение более серьезное или если врачи обнаружили, что расширение кишечника не помогает.

От болезни Крона нет лекарства, но это не помешало этой молодой женщине жить полной жизнью.

Моя жизнь с болезнью Крона была нелегкой.

Я помню, как лежала на больничной койке и смотрела рекламу чая со льдом. Все бегали под солнечными лучами, слушая счастливую, поднимающую настроение музыку. Никогда раньше я так не завидовала людям, делающим что-то настолько простое. Мне было 16 лет, это был 2006 год, через пять лет после того, как у меня диагностировали болезнь Крона. У меня была закупорка кишечника, и меня госпитализировали на пять дней, подключив к назогастральному зонду (НГ), который отсасывал желчь, блокировавшую мой тонкий кишечник. Это был мой первый случай госпитализации, и каждый день существовала вероятность того, что мне впервые сделают операцию по удалению части кишечника. Я помню, как мне было страшно; я никогда не был в таком тяжелом медицинском состоянии. К счастью, НГ-трубка предотвратила операцию, и через пять дней я смог вернуться домой.

За пять лет до этого, когда я училась в седьмом классе, я начала терять вес. У меня не было болей в животе, только постоянная диарея, потеря веса и усталость. Мой педиатр предположил, что это может быть болезнь Крона, но отправил меня к гастроэнтерологу, чтобы выяснить это наверняка. Мне сделали колоноскопию и официально диагностировали болезнь Крона средней и тяжелой степени в толстом кишечнике. Я был в таком плохом состоянии, что сразу после колоноскопии мне пришлось отправиться в инфузионный центр в той же больнице, где я провел пять часов, подключенный к аппарату для внутривенного введения лекарств, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике. Мне пришлось продолжать инфузии еще некоторое время, плюс я принимал почти 20 таблеток в день. Когда друзья пришли в гости и увидели коллекцию рядом с моей кашей на завтрак, они были ошеломлены.

Учимся жить с болезнью Крона

Я возвращалась почти 10 раз, чтобы получить инфузии, а затем мой врач предложил еще одну колоноскопию, чтобы проверить состояние моего (надеюсь, уже не воспаленного) кишечника. Я испытала огромное облегчение, узнав, что инфузии сделали свое дело и моя толстая кишка исцелена. Я начал принимать новое лекарство, которое я принимал только раз в месяц, а инъекция занимала не более 10 секунд. Я принимаю это лекарство с момента госпитализации в 2006 году, и у меня не было никаких серьезных проблем.

Чувствовать себя хорошо на регулярной основе было для меня чем-то новым. Я искренне радовался тому, что просыпаюсь утром и чувствую себя сильным и здоровым. И до сих пор ценю. Я больше никогда не воспринимаю хорошее здоровье как должное. К сожалению, болезнь Крона не излечима, поэтому я все еще с ней сталкиваюсь. Иногда у меня болит живот, и мне приходится сидеть с грелкой, пока мне не станет легче, иногда я пью травяной чай, иногда мне приходится спать, а иногда все три варианта. Я отбросила менталитет «Почему я?» — иногда вещи просто случаются, и с ними нужно справляться.

Сегодня, после всех вспышек, всех различных лекарств и всех анализов, я действительно чувствую, что могу пройти через все.

Узнайте больше от врача о медицинских осложнениях болезни Крона.

• непроходимость и перфорация тонкой или толстой кишки

• Гнойники (скопления гноя)

• Фистулы

• Кишечное кровотечение

• Камни в почках

Массивное растяжение или расширение толстой кишки (мегаколон) и разрыв (перфорация) кишечника — потенциально опасные для жизни осложнения. В обоих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но, к счастью, эти два осложнения встречаются редко. Последние данные свидетельствуют о повышенном риске развития рака тонкой и толстой кишки у пациентов с длительно существующей болезнью Крона, однако результаты исследований противоречивы.

Другие осложнения касаются кожи, суставов, позвоночника, глаз, печени, костей и желчных протоков.

• Поражение кожи включает болезненные, красные и приподнятые пятна на ногах (узловатая эритема) и язвенное заболевание кожи, обычно встречающееся вокруг лодыжек, называемое гангренозной пиодермией.

• Болезненные состояния глаз (увеит, эписклерит) могут вызвать проблемы со зрением.

• Артрит может вызвать боль, отек и скованность суставов конечностей. Воспаление поясницы (артрит крестцово-подвздошных суставов) и позвоночника (анкилозирующий спондилит) может вызывать боль и скованность.

• Также может возникнуть воспаление печени (гепатит) или желчных протоков (первичный склерозирующий холангит).

• Склерозирующий холангит вызывает сужение и закупорку протоков, дренирующих печень, и может привести к пожелтению кожи (желтухе), рецидивирующим бактериальным инфекциям и циррозу печени с печеночной недостаточностью. Склерозирующий холангит с печеночной недостаточностью является одной из причин для проведения трансплантации печени. Склерозирующий холангит часто осложняется развитием рака желчных протоков или желчного пузыря. У людей, страдающих циррозом печени, также повышен риск развития рака печени.

Дефицит питательных веществ, связанный с болезнью Крона, может нарушить рост ребенка и ослабить кости, что может привести к остеопорозу.

Точная причина болезни Крона неизвестна, но теории предполагают ее генетическое, экологическое и иммунологическое происхождение. доктор исследует, что мы знаем о возможных причинах болезни Крона.

Ученые считают, что болезнь Крона вызывается сочетанием следующих факторов:

• Проблемы с иммунной системой

• Генетика

• Экологические факторы

• Нарушение микробиома кишечника

Как каждый из этих факторов может способствовать развитию болезни Крона? Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Как проблемы иммунной системы связаны с болезнью Крона?

Ученые связали проблемы иммунной системы с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона. Обычно клетки иммунной системы защищают организм от проникших в него вредных микробов — бактерий, вирусов, грибков и других чужеродных веществ. Однако организм обычно реагирует не на все микробы. Многие микробы полезны, особенно для пищеварения. Поэтому иммунная система оставляет их в покое.

Если же речь идет о захватчике, которого необходимо уничтожить, начинается защитная реакция организма. Эта реакция иммунной системы вызывает воспаление. Клетки иммунной системы, химические вещества и жидкости устремляются к месту воспаления, чтобы побороть нарушившее его вещество. После того как вещество обезврежено или удалено, иммунная реакция заканчивается. Воспаление стихает.

Однако по какой-то причине у людей с болезнью Крона иммунная система реагирует неадекватно. Возможно, иммунная система по ошибке защищает организм от полезных микробов. Или, по какой-то другой причине, воспалительная реакция просто не прекращается. В любом случае, со временем хроническое воспаление в пищеварительной системе может привести к язвам и другим повреждениям кишечника.

Связана ли генетика с болезнью Крона?

Братья, сестры, дети и родители людей с IBD, включая болезнь Крона, имеют несколько большую вероятность развития заболевания. Примерно у 10%-20% людей с болезнью Крона есть хотя бы один член семьи, который также страдает этим заболеванием. Это заболевание чаще встречается в некоторых этнических группах, например, у евреев, и более распространено среди европеоидов.

Ученые выявили ген, связанный с болезнью Крона. Этот ген помогает организму решить, как реагировать на определенные микробы. Если ген каким-то образом изменился или мутировал, реакция организма на микробы также может отличаться от нормальной. Со временем может развиться IBD или болезнь Крона. У людей с болезнью Крона этот мутировавший ген встречается в два раза чаще, чем у людей, не страдающих этим заболеванием.

Играют ли факторы окружающей среды роль и при болезни Крона?

Факторы окружающей среды могут способствовать возникновению болезни Крона. Также следует отметить, что если потенциальный провоцирующий фактор связан или ассоциирован с заболеванием, это не означает, что он его вызывает. К сопутствующим факторам окружающей среды могут относиться любые из следующих:

• Вещества из того, что вы съели

• Микробы, такие как бактерии или вирусы

• Сигаретный дым

• Другие вещества, которые пока неизвестны

Факторы окружающей среды могут способствовать развитию болезни Крона одним из этих двух способов:

• Они могут вызвать реакцию иммунной системы. Начавшись, реакция не может остановиться.

• Они могут непосредственно повредить выстилку кишечника. Это может привести к началу или ускорению развития болезни Крона.

Что я могу сделать, чтобы контролировать болезнь Крона?

Факторы, вызывающие болезнь Крона, очень сложны. Ученые продолжают искать больше информации о причинах болезни в надежде найти лучшие способы диагностики, лечения и, возможно, даже излечения этого неприятного и болезненного заболевания. Тем временем, понимание современных теорий о причинах болезни Крона поможет вам вместе с вашим врачом изучить, как различные методы лечения могут помочь в борьбе с этим заболеванием.

Людям с болезнью Крона может потребоваться операция по разным причинам. Узнайте больше о видах операций, их плюсах и минусах, а также о том, каким может быть ваше восстановление.

Хирургия не может вылечить болезнь Крона. Но она может помочь вам чувствовать себя лучше и жить более нормально.

Почему стоит подумать о хирургическом вмешательстве?

Операция для лечения болезни Крона может понадобиться по нескольким причинам.

Некоторые проблемы, вызванные болезнью, могут быть опасными. Это может произойти, если лекарства не помогают справиться с симптомами. Вам может понадобиться операция, если ваш кишечник:

• сужается или блокируется из-за рубцовой ткани

• Кровотечение слишком сильное

• Получает дыру в стене

• Имеет свищ — проход между двумя органами, которые обычно не соединяются

• инфицирован

• сильно воспаляется как часть серьезной проблемы, называемой токсическим мегаколоном

Вы также можете выбрать операцию, если болезнь Крона затрудняет вашу повседневную жизнь или лекарства вызывают много побочных эффектов.

Ваш врач может также рекомендовать операцию, если у вас серьезные симптомы болезни Крона и высокий риск заболеть колоректальным раком. Этот риск повышается у людей с болезнью Крона.

Виды операций при болезни Крона

Для лечения болезни Крона не существует универсальной операции. Тип операции зависит от:

• Причина, по которой вам необходима операция

• Насколько серьезен ваш Кронс

• Какая часть вашего пищеварительного тракта поражена

Вот некоторые распространенные виды операций при болезни Крона:

• Пластика стриктуры: Расширяет суженные участки кишечника, которые могут привести к закупорке. Хирург не удаляет часть кишки.

• Удаление фистулы: Закрытие, открытие, удаление или дренирование свища, который не заживает с помощью лекарств. Большинство свищей у людей с болезнью Крона образуются либо между двумя разными частями кишечника, либо между кишечником и другой частью тела, например, мочевым пузырем, либо между кишечником и кожей. Какая операция вам необходима, зависит от того, где находится свищ.

• Колэктомия: Удаление толстой кишки при серьезном заболевании, но с оставлением прямой кишки.

• Проктолэктомия: Удаление толстой и прямой кишки (вместе они называются толстой кишкой), когда обе сильно повреждены.

• Концевая илеостомия: при этом виде проктолэктомии конец тонкой кишки выводится через небольшое отверстие в животе, называемое стомой. Затем отходы стекают в остомический мешок снаружи этого отверстия.

• Резекция кишечника: Удаляет часть тонкой или толстой кишки, поврежденной болезнью Крона, и соединяет два здоровых конца.

• Дренирование абсцесса: Хирург разрезает очаг инфекции в животе, тазу или вокруг ануса и вставляет трубку для оттока гноя.

• Илеостомия: Временный или постоянный отвод кала через отверстие в животе, называемое стомой. Вам могут сделать илеостомию, чтобы дать кишечнику зажить после другой операции, чтобы уменьшить воспаление или чтобы вы могли сделать еще одну операцию на прямой кишке или анусе. Кал стекает в остомический мешок или специальный мешочек, который хирург создает для соединения с анусом.

Риски и преимущества

Как и операция при любом заболевании, процедуры при болезни Крона имеют свои плюсы и минусы. Осложнения могут включать:

• Инфекции

• Кровотечение

• Рубцы, которые искривляют или сужают кишечник

• Непроходимость кишечника, которая блокирует движение отходов по кишечнику

• дефицит витамина B12, когда хирург удаляет часть кишечника, которая поглощает этот витамин

• проблемы со стомой, например, когда отверстие меняется, что затрудняет прикрепление остомического мешка

Операция не гарантирует, что у вас больше не будет симптомов болезни Крона. Примерно у 30% людей, перенесших операцию, симптомы возобновляются в течение 3 лет, а у 60% — в течение 10 лет.

Но преимущества могут перевесить риски. В зависимости от того, какой тип операции вам был проведен, вы можете рассчитывать на меньшую боль и меньшее количество симптомов, таких как диарея, рвота или чувство усталости. Возможно, вы сможете принимать меньше лекарств или отказаться от тех, которые имеют много побочных эффектов. Возможно, вы сможете есть больше видов пищи и легче набирать вес.

Восстановление после операции

Сразу после операции по поводу болезни Крона вы можете принимать прописанные врачом лекарства для снятия боли и снижения вероятности заражения. Вы можете оставаться в больнице около недели или меньше, в зависимости от типа операции.

Даже после выздоровления вам нужно будет посещать своего хирурга и гастроэнтеролога. Они будут отслеживать любые проблемы, возникшие в результате операции, и следить за симптомами болезни Крона. В зависимости от типа операции, вам, возможно, придется изменить некоторые продукты питания — на время или навсегда.

Лучше всего остановить обострение болезни Крона до того, как оно начнется. Как только она началась, быстрые действия могут предотвратить ухудшение состояния. Узнайте, как справиться с рецидивами, если у вас болезнь Крона.

Но иногда у вас случается рецидив, или вспышка, независимо от того, насколько вы осторожны. Во время обострения у вас будут такие симптомы, как:

• тошнота и рвота

• Диарея или частое опорожнение кишечника

• Спазмы в животе

• Потеря веса

• кровавый стул

Лучше всего остановить вспышку заболевания до того, как она начнется. Но если она уже началась, быстрое принятие мер может предотвратить ухудшение состояния.

Принимайте лекарства от болезни Крона

Рецидив может произойти из-за того, что вы пропустили прием лекарства от болезни Крона или приняли неправильную дозу. Поэтому, даже если симптомы исчезли и вы чувствуете себя прекрасно, продолжайте принимать лекарства по назначению врача.

Повторяющиеся вспышки могут привести к таким вещам, как сужение кишечника. Или у вас могут образоваться свищи — аномальные соединения между кишечником и кожей или другими органами.

Если лекарство вызывает побочные эффекты, которые вас беспокоят, не прекращайте его прием. Сначала поговорите со своим врачом. Возможно, вам потребуется снизить дозу, перейти на другой препарат или пройти курс лечения от побочных эффектов.

И если вам кажется, что лекарство действует не так хорошо, как раньше, говорите об этом. Болезнь Крона — это прогрессирующее заболевание, и ваше лечение может меняться вместе с ним. Частые рецидивы могут быть признаком того, что ваш врач должен изменить ваш план приема лекарств. ???

Во время обострения заболевания врач может назначить кортикостероиды, чтобы купировать симптомы. Но это не долгосрочное решение.

Питайтесь здоровой пищей

При обострении болезни Крона тонкому кишечнику может быть трудно принимать питательные вещества. Поэтому, когда у вас нет симптомов, очень важно питаться здоровой пищей.

Ведите пищевой дневник. Он покажет вам, усиливают ли определенные продукты ваши симптомы. У некоторых людей с болезнью Крона проблемы вызывают продукты с высоким содержанием жира или богатые клетчаткой фрукты и овощи (например, бобы и брокколи).

Когда вы поймете, какие продукты могут ухудшить ваше самочувствие, сообщите об этом своему врачу. Вместе с экспертом по диете он поможет вам составить план питания, включающий все группы продуктов. Вам также может понадобиться принимать добавки витаминов B12 и D, железа, кальция или поливитамины.

Во время рецидива вам, возможно, придется ограничить прием этих продуктов и напитков, чтобы предотвратить газообразование и диарею:

• Жареные продукты

• Продукты, богатые клетчаткой, такие как сырые фрукты и овощи

• Продукты, вызывающие газообразование, такие как бобы, брокколи и газировка

• Продукты и напитки с кофеином

• Алкогольные напитки

Иногда помогает также прием пищи небольшими порциями в течение дня.

Если у вас диарея, у вас больше шансов получить обезвоживание. Поэтому особенно важно пить достаточно жидкости во время вспышки заболевания.

Если вы курите, бросьте

Вы уже знаете, что курение вредно для здоровья. Оно также может усугубить болезнь Крона и сделать ее более трудноконтролируемой. У вас может быть больше вспышек, и ваши симптомы во время них могут быть хуже.

Ученые изучают причины этого. Возможно, это связано с тем, что курение снижает естественные защитные силы кишечника, затрудняет приток крови к кишечнику и обратно и вызывает изменения в иммунной системе, которые приводят к воспалению.

Если у вас болезнь Крона и вы курите, то, скорее всего:

• иметь на 50% больше обострений, чем некурящие люди

• имеют более серьезные осложнения, такие как фистула

• Необходима операция и последующие хирургические вмешательства

• Нужны дополнительные лекарства для контроля заболевания

Если вы бросите курить, ваши шансы уменьшатся до тех же, что и у некурящих людей с болезнью Крона.

Вы уже пытались бросить курить, но снова прикурили? Держитесь. Может потребоваться несколько попыток, чтобы навсегда избавиться от этой привычки. Скажите своему врачу, что вы работаете над этим, и попросите совета.

Избегайте обезболивающих препаратов с НПВС

НПВС — это нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся:

• Аспирин

• Ибупрофен

• Напроксен

Они могут провоцировать вспышки или вызывать симптомы, подобные симптомам болезни Крона. Поэтому они не являются хорошим выбором для снятия боли во время вспышки или в любое другое время.

Эти препараты действуют путем снижения уровня гормонов в вашем организме, называемых простагландинами. Эти химические вещества могут вызывать боль и воспаление при повреждении или инфекции. В кишечнике они делают две вещи: Они помогают контролировать количество кислоты, вырабатываемой кишечником для переваривания пищи, и помогают слизи на стенках кишечника обеспечивать защиту от кислоты. При меньшем количестве простагландинов у вас больше кислоты и меньше защиты, а это раздражает и воспаляет кишечник.

Спросите своего врача о других вариантах. Ацетаминофен не является НПВС, поэтому его часто можно принимать людям с болезнью Крона.

Позаботьтесь о стрессе

Стресс бывает у всех. Кроме того, болезнь Крона приносит свой стресс.

Он не вызывает рецидивов, но может ухудшить симптомы. Попробуйте различные техники, чтобы понять, что помогает вам расслабиться, например:

• Медитация

• Дыхательные упражнения

• Упражнение

• Биологическая обратная связь

• Йога или тай-чи

• Управляемое воображение

Когда вы отдохнули, вы лучше справляетесь с проблемами, поэтому сон также является приоритетом.

Люди, страдающие депрессией и тревожностью, более склонны к вспышкам заболевания. Если вы чувствуете себя подавленным или расстроенным из-за своего здоровья (или чего-либо еще), сообщите своим родным и друзьям, чем они могут вам помочь.

Не стесняйтесь обратиться за помощью к своему врачу или к консультанту, который имеет опыт помощи людям с болезнью Крона или другими длительными заболеваниями. Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки, где вы сможете поговорить с другими людьми, которые знают, что вы переживаете, потому что они тоже были там.

Домашние средства

Во время вспышки заболевания попробуйте использовать эти методы для облегчения симптомов:

• Нанесите защищающую кожу мазь, чтобы помочь заживлению области вокруг ануса.

• Используйте влажные салфетки вместо туалетной бумаги после посещения туалета.

• Купайтесь в теплой соленой воде или принимайте сидячие ванны (сидите в простой теплой воде в течение 10-20 минут несколько раз в день).?

• Если ваш врач разрешит, примите безрецептурный препарат против диареи.

• Спросите у врача, можно ли вам принимать ацетаминофен для снятия боли или жара.

• Если у вас появились язвы во рту, попробуйте воспользоваться лекарственным или антисептическим средством для полоскания рта.

• Придерживайтесь здорового режима сна и соблюдайте темп, чтобы справиться с усталостью.

• Отдых и влажное тепло могут помочь, если у вас болят суставы.

Расскажите врачу о своих успехах

Независимо от того, есть у вас рецидив или нет, всегда делитесь любыми симптомами. Они могут быть побочным действием лекарства или признаком медицинской проблемы, вызванной болезнью Крона. Ваш врач может захотеть провести анализы или скорректировать лечение, чтобы вы чувствовали себя лучше.