Доктор говорит вам

Не совершайте эти 6 распространенных ошибок, если у вас болезнь Крона.

Иногда лучшим союзником в предотвращении обострений болезни Крона является здравый смысл. Избегайте этих ключевых ошибок, чтобы держать болезнь Крона на расстоянии.

Ошибка № 1: вы не обращаетесь к специалисту

Болезнь Крона — сложное заболевание, и методы лечения постоянно меняются. Лучше всего, если вас будет лечить опытный гастроэнтеролог. Это врач, который специализируется на пищеварительной системе.

Ваше лечение не ограничивается лечением у врача-гастроэнтеролога. В нем должна участвовать команда специалистов, в которую могут входить ваш лечащий врач, хирурги, радиологи и диетологи.

Ошибка № 2: Вы не придерживаетесь плана лечения

Для лечения болезни Крона нужна долгосрочная стратегия. Даже если вы чувствуете себя лучше, не прекращайте прием лекарств без консультации врача.

«Значительное число пациентов после достижения ремиссии и улучшения самочувствия не хотят принимать лекарства длительное время. Это может быть ошибкой», — говорит Раймонд Кросс, доктор медицины. Он является доцентом медицины и директором программы по воспалительным заболеваниям кишечника в Школе медицины Университета Мэриленда.

Отказ от приема лекарств может привести к вспышкам и осложнениям, говорит Кросс. Я стараюсь говорить пациентам, когда они снова чувствуют себя хорошо: «Послушайте, это идеальный результат. Зачем вам портить успех, прекращая прием лекарств?».

Ошибка № 3: Вы неправильно питаетесь

Ваш выбор продуктов питания может сильно повлиять на ваше самочувствие. Не существует конкретного «плана питания при болезни Крона». Составление диеты — это вопрос проб и ошибок. Начинать нужно с исключения продуктов, которые усугубляют симптомы, говорит Кросс. «Это здравый смысл. Если их что-то беспокоит, они должны избегать этого».

Ведите пищевой журнал. Отслеживайте, что вы едите и как каждый вид пищи влияет на вас. Это поможет вам выбрать наиболее подходящую для вас диету.

Еще одна причина для правильного питания заключается в том, что болезнь Крона может затруднить усвоение организмом необходимых питательных веществ. Если вы не получаете достаточно витаминов или минералов только из своего рациона, врач может порекомендовать вам принимать добавки.

Ошибка № 4: Вы не поддерживаете связь со своим врачом, лечащим болезнь Крона

Вы должны часто встречаться со своим гастроэнтерологом. Посещайте все запланированные приемы. Это позволит вам следить за ходом лечения и при необходимости вносить изменения в ваши лекарства.

«Некоторые из используемых нами лекарств, такие как иммунодепрессанты и биологические препараты, требуют очного наблюдения. Если вы не приходите к врачу по назначению, у вас могут возникнуть побочные эффекты, которые могут быть перколированы», — говорит Кросс.

Ошибка № 5: Вы все еще курите

Если вы курите, одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для своей болезни Крона — и для своего здоровья в целом — это отказаться от этой привычки. Курение не только увеличивает вероятность развития болезни Крона, но чем больше вы курите, тем выше риск возникновения вспышек.

Дополнительным плюсом отказа от курения является снижение вероятности заболеть раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими опасными состояниями, связанными с курением.

Ошибка № 6: Вы не получаете поддержки при болезни Крона

Не позволяйте себе чувствовать себя в изоляции из-за болезни Крона.

«Я думаю, что людям важно понять, что они не одиноки, есть и другие люди, страдающие этими заболеваниями», — говорит Джошуа Корзеник, доктор медицины. Он является директором Центра болезни Крона и язвенного колита при Массачусетской больнице общего профиля.

Присоединитесь к группе поддержки больных болезнью Крона, где вы сможете поделиться опытом с людьми, которые прошли через те же трудности». Чтобы узнать о группах поддержки в вашем регионе, обратитесь в Американский фонд болезни Крона и колита.

Понимание рисков и преимуществ хирургической операции при болезни Крона, когда она рекомендуется и какие виды операций могут помочь при симптомах болезни Крона.

Операция при болезни Крона может изменить вашу жизнь.

«Хирургия позволяет избавиться от больного кишечника, — говорит хирург Джон Вогель, доктор медицины, из Кливлендской клиники. Это поможет вам есть и пить без боли. Возможно, вы также сможете прекратить принимать лекарства от болезни Крона, по крайней мере, на некоторое время». Почти 3 из 4 людей с болезнью Крона в какой-то момент подвергаются хирургическому вмешательству.

Есть также вещи, которые операция не может сделать.

«Хирургия не излечивает болезнь Крона, — говорит Марк Таламини, доктор медицины, председатель хирургического отделения Калифорнийского университета в Сан-Диего. И ваши симптомы, скорее всего, в какой-то момент вернутся». Половине людей, перенесших одну операцию, требуется еще как минимум одна».

Кому следует делать операцию при болезни Крона?

Скорее всего, операция понадобится вам потому, что часть вашего кишечника блокируется. «Сегменты кишечника при болезни Крона проходят через циклы воспаления и восстановления», — говорит Таламини. Со временем эти участки кишечника становятся твердыми, как свинцовая труба». Люди с непроходимостью могут испытывать рвоту, распирание и боль в животе во время еды». Если закупорка быстро усугубляется, вам, скорее всего, потребуется срочная операция.

Вам также может быть назначена операция, если у вас:

• свищ — туннель, который образуется в кишечнике или между кишечником и другим органом, например, мочевым пузырем

• Кровотечение в кишечнике

• Дыра в кишечнике

• Абсцесс — полость с гноем, которая может образоваться в области анального отверстия или в другом месте

Виды хирургического лечения болезни Крона

Операции при болезни Крона включают:

Это удаление больной части кишечника или исправление свища, который не реагирует на лекарства.

Эта распространенная операция открывает суженные участки тонкой кишки. Хотя она не удаляет кишечник, вам также может потребоваться резекция кишечника.

Если болезнь Крона протекает в тяжелой форме и поражает толстую кишку, может потребоваться ее удаление. В некоторых случаях хирург может соединить тонкую кишку с прямой кишкой, чтобы вы могли нормально принимать стул.

Иногда требуется удалить и толстую, и прямую кишку. Хирург также выводит конец тонкой кишки через отверстие в животе, называемое стомой. Через нее отходы попадают в мешок, который вам придется носить и опорожнять в течение дня. Мешок спрятан под одеждой, поэтому его никто не видит.

Ваш хирург постарается сделать как можно меньше операций для достижения наилучших результатов. «Людям с болезнью Крона, как правило, требуется несколько операций, поэтому каждый раз мы сохраняем как можно больше кишечника», — говорит Таламини.

Риски хирургического лечения болезни Крона

Люди с болезнью Крона часто решают сделать операцию, чтобы улучшить свою повседневную жизнь. «В этих случаях мы принимаем решение об операции только после взвешивания преимуществ и рисков», — говорит Таламини.

Риски включают утечку крови из кишечника, инфекцию в животе или рядом с раной после операции, сгустки крови в руках или ногах и кратковременную закупорку кишечника. Вы также можете получить «синдром короткой кишки». Это означает, что ваш кишечник слишком короткий, чтобы усваивать все необходимые вам питательные вещества.

Достижения в хирургии болезни Крона

Раньше операция при болезни Крона означала длинный разрез на животе, чтобы хирург мог добраться до ваших органов. На заживление могло уйти 6 недель. Сегодня хирурги вводят лапароскоп в живот через небольшой разрез. На его кончике находится крошечная камера, поэтому хирург может видеть внутренности вашего тела.

«Обычно процедура занимает от 1 до 3 часов и требует от 3 до 7 дней восстановления в больнице», — говорит Вогель. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной жизни уже через несколько недель».

«Эти новые методы безопасны и эффективны», — добавляет Вогель. «И они постоянно совершенствуются, чтобы уменьшить боль после операции и сократить время пребывания в больнице».

Большинство людей с болезнью Крона являются хорошими кандидатами на лапароскопическую операцию. Вы можете не стать таковым, если перенесли много операций и у вас есть рубцовая ткань в животе.

Операция при болезни Крона проводится не только для пожилых людей. «Люди с болезнью Крона, как правило, молоды и делают карьеру и живут своей жизнью», — говорит Таламини. «Возможность проведения менее инвазивной операции (физически, социально и профессионально) очень важна».

Врач объясняет рентгеновские исследования при проблемах с пищеварением, включая исследования верхнего и нижнего отделов ЖКТ.

Но это не обычные рентгеновские снимки. Для них используется процесс, называемый рентгеноскопией. Вам дадут либо напиток, либо клизму, содержащую барий или йод. Оба эти вещества прилипают к стенкам кишечника, и их легче увидеть, чем на обычном рентгеновском снимке. Рентгеновский снимок передается на специальный аппарат, который преобразует его в видеоизображение и отправляет его на монитор, похожий на телевизор. Это позволяет врачу-рентгенологу проследить, как барий или йод проходит через ваш желудочно-кишечный тракт.

Рентген брюшной полости при болезни Крона

• Серия исследований верхних отделов ЖКТ или глотание бария: Вы также можете услышать, что это называется рентгенографией с барием или контрастом. Этот вид рентгена показывает врачу ваш пищевод, желудок и первую часть тонкого кишечника (ее называют двенадцатиперстной кишкой). Вам дадут напиток из бария и воды с меловым вкусом. Он покрывает внутренние стенки пищевода и кишечника.

• Воздушно-контрастные или двухконтрастные исследования ЖКТ: Для получения еще более детального изображения врач может добавить в бариевый напиток кристаллы пищевой соды. Они заставят напиток шипеть, как те таблетки, которые вы растворяете в воде при изжоге.

• Исследование тонкого кишечника с барием: Врачи обычно проводят это исследование после серии исследований верхних отделов ЖКТ, чтобы показать детали тонкого кишечника. Вы выпьете барий или йод, чтобы покрыть стенки кишечника и помочь проблемным зонам проявиться на рентгеновском снимке.

• Серия снимков нижнего отдела ЖКТ или бариевая клизма: это поможет врачу увидеть правую или восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку и левую или нисходящую ободочную кишку — все части толстого кишечника. Также можно увидеть аппендикс и конец тонкой кишки. Вместо того чтобы пить смесь бария с водой, вам сделают клизму. Это означает, что рентгенолог или технолог введет небольшую трубку в нижнюю часть вашего живота, чтобы жидкость попала в толстую кишку. Некоторые врачи могут вместо этого использовать йод и воду. Врачи проводят этот тест одним из двух способов:

• Одноконтрастное изображение: Вся толстая кишка заполняется жидкостью с барием. Это помогает врачу увидеть большие образования или серьезные проблемы в кишечнике.

• Изображение с двойным контрастом: В клизму вводится меньшее количество бария, а затем воздух. Это создает тонкую пленку бария на стенках кишечника и облегчает врачу обнаружение проблемных участков.

Подготовка к обследованиям верхнего и нижнего отделов ЖКТ

Подготовка к исследованиям верхних и нижних отделов ЖКТ обычно включает в себя соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки в течение 2-3 дней до исследования, отказ от курения в течение 12-24 часов до исследования, отказ от приема некоторых лекарств в течение 24 часов до исследования и отказ от приема пищи в течение 12 часов до исследования. Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Никогда не прекращайте прием каких-либо лекарств, не обсудив это с врачом.

Дополнительная подготовка к исследованию нижнего отдела ЖКТ обычно включает прием пероральных слабительных и клизму в ночь перед исследованием. Тщательно следуйте указаниям по подготовке к тесту, данным вам вашим врачом.

Что происходит во время исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта?

• Технолог поможет вам занять положение на смотровом столе. В некоторых местах может использоваться рентгеновский стол, который наклоняется.

• Вы примете кристаллы пищевой соды, если вы проходите этот тест, а затем выпьете барий. Хотя раствор бария не очень приятен на вкус, боль и дискомфорт во время процедуры отсутствуют.

• Если вы находитесь на регулируемом столе, то обычно процедура начинается в вертикальном положении, когда вы стоите. На обычном столе вы ложитесь на стол и лежите в разных положениях. Это помогает распределить барий по организму. Большинство рентгеновских снимков будет сделано, когда вы лежите. Перед каждым рентгеновским снимком вас попросят задержать дыхание.

• Процесс обычно занимает 30 минут.

Что происходит во время исследования нижнего отдела ЖКТ?

• Технолог поможет вам занять положение на смотровом столе. В некоторых местах может быть регулируемый стол, но вначале он, скорее всего, будет находиться в горизонтальном положении.

• Технолог или радиолог поставит вам клизму. Если вам делают рентгеновский снимок с двойным контрастом, то после него вводят воздух.

• Вы будете двигаться из стороны в сторону, чтобы помочь жидкости покрыть ваш кишечник, или технолог будет наклонять стол под разными углами. Во время исследования рентгенолог может надавить на вашу брюшную полость, чтобы получить более четкое изображение.

• Тест может вызвать некоторый дискомфорт, включая спазмы и сильные позывы к опорожнению кишечника.

• После первой серии рентгеновских снимков кто-то поможет вам сходить в туалет (или даст вам подстилку), чтобы вы могли почистить кишечник и вывести как можно больше бария. Затем вы вернетесь в смотровую комнату, чтобы сделать еще один рентгеновский снимок раствора бария, оставшегося на стенках кишечника. Технолог может ввести в толстую кишку больше воздуха для большей контрастности снимков.

• Исследование займет от 30 минут до часа.

Что происходит после тестов?

Вы можете вернуться к своей обычной деятельности и нормальному питанию сразу после проведения исследований ЖКТ. Если врач не говорит вам ограничить прием жидкости по другому медицинскому показанию, пейте много воды или сока — от 8 до 10 стаканов каждый день в течение 3 дней, чтобы вывести барий из толстой кишки.

Нормальным считается белый или светлый стул в течение 3 дней после исследования Бариевая клизма, которую вам делают во время исследования нижних отделов ЖКТ, может вызвать у вас слабость или головокружение. Спросите своего врача, какие еще ощущения вы можете ожидать после исследования.

Когда я получу результаты?

Вероятно, в течение дня или двух. Проявка рентгеновской пленки занимает не так много времени, но ваш врач должен будет просмотреть ее и решить, о чем говорят результаты, а затем связаться с вами.

Существуют ли риски при проведении тестов на ЖКТ?

При проведении исследований верхнего и нижнего отделов ЖКТ риск практически отсутствует, если только вам не придется повторять их несколько раз в течение нескольких месяцев. Хотя радиационное облучение при этих исследованиях минимально, оно все же больше, чем при стандартном рентгеновском обследовании. Но технологи примут меры, чтобы минимизировать ваше облучение.

К другим рискам относятся:

• Инфекция (очень низкий риск при исследовании как верхнего, так и нижнего отдела ЖКТ)

• Разрыв кишечной стенки во время исследования нижнего отдела ЖКТ. Такое случается редко, но если это произойдет, вам может потребоваться операция.

Кому не следует делать анализы ЖКТ?

Если у вас уже есть закупорка или разрыв стенки кишечника.

Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны. Поговорите со своим врачом о других тестах, которые можно более безопасно провести для диагностики вашей проблемы во время беременности.

Когда звонить врачу после анализов ЖКТ

Позвоните врачу, если у вас:

• Температура 101 градус по Фаренгейту или выше. Это может быть признаком инфекции и требует немедленного лечения.

• Заметное изменение привычек кишечника, например, отсутствие опорожнения кишечника в течение 2-3 дней после анализа. В норме кал может быть белым или светлым в течение 3 дней после теста.

• Усиление боли

• Необычный дренаж из прямой кишки

• Любые симптомы, вызывающие беспокойство

• Вопросы о тесте или результатах

При болезни Крона бывает трудно поддерживать здоровый вес и получать необходимые питательные вещества. врач предлагает советы по питанию.

Воспаление, связанное с болезнью Крона, может вызывать тошноту и диарею, а также подавлять аппетит. В результате вы можете есть меньше, что затрудняет поддержание веса.

Некоторые лекарства от болезни Крона также могут повлиять на ваш вес. Кортикостероиды, такие как преднизон, могут вызвать временное увеличение веса. Если у вас изменился вес, поговорите со своим врачом.

Следите за своим весом

Находитесь ли вы сейчас в здоровом весе? Ваш врач или зарегистрированный диетолог помогут вам это выяснить. Они также помогут вам разработать план по достижению и поддержанию здорового веса. Поскольку болезнь Крона влияет на людей по-разному, вам понадобится план именно для вас.

Упражнения

Люди часто занимаются физическими упражнениями, чтобы похудеть, но они также могут помочь остановить потерю веса. Физические упражнения могут повысить аппетит. Активность также помогает укрепить кости и мышцы, которые могут быть ослаблены болезнью Крона. Наращивание мышц может помочь вам набрать вес.

Исследования показывают, что упражнения низкой интенсивности, например, ходьба, не ухудшают симптомы болезни Крона. Во время вспышки заболевания вам, возможно, следует избегать определенных упражнений. Поговорите со своим врачом о том, какой вид фитнеса подойдет вам лучше всего.

Советы по питанию

• Ешьте небольшими порциями или перекусывайте каждые несколько часов вместо трех больших приемов пищи в день.

• Оставайтесь гидратированными, выпивая много воды и других жидкостей.

• Когда у вас нет обострения, сосредоточьтесь на употреблении разнообразной здоровой пищи.

• Чтобы быть уверенным в том, что вы получаете достаточно питательных веществ, посоветуйтесь с врачом о приеме поливитаминов.

• Если у вас нет аппетита или вам трудно есть твердую пищу, попробуйте пить жидкие пищевые добавки.

• После вспышки заболевания постепенно добавляйте в рацион продукты, которых вы избегали, и увеличивайте количество калорий и белка, чтобы восполнить то, что вы, возможно, пропустили.

Стоит ли вам перейти на безглютеновую диету?

В наши дни это большая тема. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и других злаках. Но он может содержаться в чем угодно — от макарон и крекеров до пива, энергетических батончиков и салатных заправок. Если у вас целиакия, аутоиммунное заболевание, то употребление глютена вызывает своего рода аллергическую реакцию в кишечнике. Наиболее распространенные симптомы похожи на симптомы болезни Крона:

• Вздутие живота

• Диарея

• Потеря веса

Врачи не считают, что между целиакией и болезнью Крона есть какая-то связь, кроме того, что оба они являются наследственными нарушениями иммунной системы, которые влияют на кишечник. Но вы можете быть чувствительны к глютену и не знать об этом — большинство людей с целиакией в Соединенных Штатах не диагностированы.

Кроме того, одно исследование показало, что безглютеновая диета улучшает симптомы у людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Так что если ваш врач говорит, что все в порядке, можно попробовать. Если вам станет легче, придерживайтесь этого. И поговорите со своим врачом о том, стоит ли вам пройти обследование на целиакию.

Ваши лучшие и худшие продукты

Все люди разные, поэтому вы лучше всех знаете, что можно есть, а что нельзя. Некоторые продукты могут вызывать у вас вспышки, а некоторые — нет. Не доказано, что какие-либо продукты вызывают или ухудшают течение болезни Крона.

Может помочь ведение дневника, в котором вы будете записывать, что вы едите и как вы на это реагируете. Со временем дневник может позволить вам точно определить проблемные продукты и исключить их из своего рациона. Дневник питания также поможет вам и вашему диетологу проверить качество вашей диеты.

Некоторые продукты, от которых вы, возможно, захотите воздержаться:

• Волокно.

  Обычно она полезна, но при болезни Крона ее избыток может привести к вздутию живота и диарее.

• Продукты с высоким содержанием жира.

  Масло, маргарин и сливки могут привести к газообразованию и диарее.

• Глютен.

  Если вы чувствительны к нему или страдаете целиакией, он может вызвать вздутие живота и диарею.

• FODMAPs.

  Это означает ферментируемые олиго-ди-моносахариды и полиолы. Это сахара, содержащиеся в углеводах и сахарных спиртах. Они вызывают вздутие живота, диарею и спазмы. Однако они могут играть более важную роль для людей с синдромом раздраженного кишечника, чем с воспалительными заболеваниями кишечника, и вам следует поговорить с вашим диетологом, прежде чем вы откажетесь от них, чтобы убедиться, что вы не будете недоедать. К продуктам с высоким содержанием FODMAP относятся:

  • Фруктоза:

    Сахар, содержащийся во фруктах, меде и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.

  • Лактоза.

    Это сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Если ваш организм не может его переработать (это называется непереносимостью лактозы), он может вызвать спазмы, боли в животе, газообразование, диарею и вздутие живота.

  • Олигосахариды:

    Это углеводы с небольшим количеством простых сахаров. Они содержатся в:

    • Лук

    • Чеснок

    • Артишоки

    • Зерновые культуры, такие как пшеница и рожь

    • Бобовые

  • Полиолы.

    Проверьте список ингредиентов таких продуктов, как жвачка без сахара, мороженое и конфеты, на наличие сорбита, маннита и ксилита. Эти сахарные спирты могут привести к вздутию живота, газообразованию и диарее. Они также содержатся в таких фруктах, как яблоки, груши, персики, чернослив и их соки.

Что нужно есть во время обострения болезни Крона

Как правило, во время вспышек заболевания лучше всего придерживаться безвкусной пищи, с низким содержанием клетчатки и жира. Некоторые продукты, которые могут подойти для этого, следующие:

• Бананы

• Белый хлеб и белый рис

• Яблочное пюре

• Гладкое арахисовое масло

• Картофель со шкуркой

• Приготовленная на пару или запеченная рыба, такая как лосось и палтус

• Сыр, если у вас нет непереносимости лактозы

• Рафинированные макароны

• Приготовленные овощи

• Вареные яйца или заменители яиц

Продукты, которых следует избегать во время вспышки заболевания

Некоторые продукты могут быть трудноперевариваемыми и могут усугубить ситуацию. Возможно, вам следует избегать:

• продуктов с высоким содержанием клетчатки

• Жареные продукты

• Полножирные молочные продукты, такие как цельное молоко, полуфабрикаты и мороженое

• Сырые овощи и фрукты

• Продукты и напитки с кофеином, включая шоколад и кофе

• Бобы

• Капуста

• Газированные напитки

• Торты, печенье и другие сладкие продукты

Получение достаточного количества питательных веществ

Болезнь Крона затрудняет усвоение организмом витаминов и минералов, таких как:

• витамин B12

• Фолат

• Кальций

• Витамин D

• Железо

• Цинк

• Магний

Вы можете регулярно сдавать анализ крови, чтобы проверить, получаете ли вы необходимые питательные вещества. Если вы испытываете нехватку питательных веществ, вы и ваш врач разработаете план. Например, если у вас недостаток витамина B12, врач может порекомендовать вам добавки или уколы B12, в зависимости от вашего состояния.

врач показывает вам, как держать болезнь Крона под контролем с помощью лечения, физических упражнений, снятия стресса и советов по питанию.

1/8

Физические упражнения часто могут облегчить симптомы болезни Крона. Они также укрепляют кости, мышцы и иммунную систему. Физическая активность также является отличным способом снять стресс. Пейте много воды до и после упражнений, чтобы предотвратить обезвоживание.

Принимайте лекарства

2/8

Многие из тех же препаратов, которые используются для лечения вспышек, также помогают контролировать болезнь Крона. Некоторые из них действуют на иммунную систему, сдерживают воспаление или помогают предотвратить или лечить инфекции. Ваш врач назначит необходимые вам препараты с учетом ваших симптомов, тяжести болезни Крона и того, что вы уже пробовали. Принимайте их точно по назначению врача. ?

Ешьте для правильного питания

3/8

Болезнь Крона может затруднить усвоение организмом некоторых витаминов и минералов, включая витамины A, D, E и K, фолат (фолиевую кислоту) и витамин B-12. Вы также можете заметить, что чувствительны к определенным видам продуктов или испытываете проблемы, если получаете слишком много клетчатки. Попросите врача порекомендовать вам дипломированного диетолога, который составит для вас план питания.

Найдите время для снятия стресса

4/8

Стресс является частью жизни каждого человека. Он может ухудшить симптомы болезни Крона. Поэтому сделайте приоритетом каждый день расслабление, медитацию, глубокое дыхание и физические упражнения. Делайте то, что вам нравится, и установите ограничения, чтобы сохранить свою энергию для того, что для вас важнее всего. Если стресс все еще не дает вам покоя, обратитесь к психологу, чтобы узнать, как вернуться в нормальное русло.

Не курить

5/8

Курение усугубляет болезнь Крона. Оно также может усугубить состояния, связанные с болезнью Крона, такие как потеря костной массы и проблемы с глазами. Многие люди пробуют несколько раз, прежде чем навсегда отказаться от этой привычки, поэтому продолжайте попытки! Ваш врач может дать вам совет.

Сохраняйте позитивный настрой

6/8

С таким постоянным заболеванием, как болезнь Крона, очень трудно справиться. Найдите друзей и родственников, к которым вы можете обратиться за поддержкой. Планируйте занятия, которые вам нравятся. Будьте оптимистичны в отношении того, что вы можете сделать, и реалистичны в отношении того, что слишком много. Ищите способы получать удовольствие от жизни. Если вам нужна дополнительная помощь, обратитесь к консультанту.

Стоит ли вам принимать добавки?

7/8

Чтобы удовлетворить ваши потребности в питании, врач может порекомендовать вам витаминные и минеральные добавки. Они могут включать дополнительный кальций, витамин D, витамин B12, фолиевую кислоту и железо. Некоторым людям, особенно детям, может понадобиться принимать жидкие смеси для замещения пищи. Прежде чем принимать какие-либо добавки, даже если они «натуральные», посоветуйтесь с врачом. Некоторые из них могут мешать лечению болезни Крона.

Следите за своим здоровьем

8/8

Для вас есть нечто большее, чем болезнь Крона, поэтому следите за своим здоровьем с головы до ног. Посещайте все медицинские учреждения, а не только те, что связаны с болезнью Крона. И знайте, что все ежедневные привычки, которые помогают вам справиться с болезнью — такие как физические упражнения, диета, борьба со стрессом и отказ от курения — полезны для всего организма.

врач изучает симптомы, лечение и ведение болезни Крона у детей и подростков. Узнайте, что вам нужно знать, если у вашего ребенка болезнь Крона.

Болезнь Крона обычно поражает нижнюю часть тонкой кишки, которая называется подвздошной кишкой. Однако она может возникнуть в любой части толстого или тонкого кишечника, желудка или пищевода. Она может возникнуть даже во рту. Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте. Однако чаще всего она встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет. Дети и подростки с болезнью Крона сталкиваются с уникальными проблемами. Болезнь Крона может замедлить рост, ослабить кости и задержать половое созревание.

Как болезнь Крона влияет на кишечник?

Болезнь Крона может нарушать нормальную работу кишечника различными способами. Ткани кишечника могут:

• набухать, утолщаться или образовывать стриктуру (рубцовую ткань), что приводит к обструкции (закупорке) прохода внутри кишечника

• образование язв в глубоких слоях стенки кишечника

• теряет способность всасывать питательные вещества из переваренной пищи (мальабсорбция), особенно в подвздошной кишке, где всасываются витамин В12 и желчные кислоты

• образование аномальных проходов (свищей) из одной части кишечника в другую или из кишечника в близлежащие ткани

Каковы симптомы болезни Крона у детей и подростков?

Симптомы болезни Крона зависят от того, в каком месте кишечника развивается заболевание. Они также зависят от степени тяжести заболевания. В целом, симптомы могут включать:

• Хроническая диарея с кровью в стуле или без нее

• Ректальное кровотечение

• Потеря веса

• Лихорадка

• Нежность в животе

• Ощущение массы или полноты в нижней правой части живота

• Усталость

У детей и подростков с болезнью Крона бывают периоды тяжелых симптомов, а затем периоды отсутствия симптомов. Период отсутствия симптомов называется ремиссией, и он может длиться несколько недель или лет. Противовоспалительные препараты или изменение рациона питания могут привести к ремиссии, но нет способа узнать, когда наступит ремиссия или когда вернутся симптомы.

В зависимости от осложнений, связанных с заболеванием, могут развиться и другие симптомы. Например, у человека с фистулой — аномальным проходом — в области прямой кишки может быть боль и выделения вокруг прямой кишки. К другим осложнениям болезни Крона относятся:

• Артрит

• Камни в желчном пузыре

• Камни в почках

• Воспаление (отек) глаз и рта

• Заболевание печени

• Кожные высыпания или язвы

• Анемия

?

Что вызывает болезнь Крона у детей и подростков?

Причина болезни Крона неизвестна. Вероятно, болезнь Крона — это наследственное заболевание, которое вызывает аномальную реакцию иммунной системы в желудочно-кишечном тракте.

Люди, у которых есть родственник с болезнью Крона, более склонны к развитию этого заболевания. Люди еврейского происхождения также имеют повышенный риск развития этого заболевания. Тем не менее, риск заболеть болезнью Крона невелик.

Как диагностируется болезнь Крона?

Врач изучит историю болезни и семейную историю пациента. Для диагностики болезни Крона используются различные тесты, включая следующие:

• Эндоскопия (например, колоноскопия или сигмоидоскопия): Во время этой процедуры врач вводит в прямую кишку гибкую, освещенную трубку с камерой. Трубка и камера вместе называются эндоскопом. Он используется для просмотра внутренней поверхности прямой и толстой кишки. Колоноскопия показывает большую часть толстой кишки, чем сигмоидоскопия. Небольшой образец ткани может быть взят для исследования, или биопсии.

• Анализы крови: При анализе крови врач будет искать признаки анемии или повышенное количество лейкоцитов. Высокий уровень лейкоцитов указывает на воспаление или инфекцию в организме. Врач также проведет анализы для поиска и определения маркеров воспаления.

• Рентген с барием (бариевая клизма или серия исследований тонкого кишечника): Эти процедуры используют рентгеновские лучи для исследования верхнего или нижнего отдела кишечника. Барий покрывает выстилку тонкого кишечника и толстой кишки и на рентгеновском снимке выглядит белым. Это позволяет врачу рассмотреть любые отклонения от нормы.

?

Как лечится болезнь Крона у детей и подростков?

Лечение болезни Крона зависит от степени тяжести заболевания и места его локализации. Иногда болезнь может самостоятельно перейти в стадию ремиссии. Поэтому не всегда можно определить, было ли эффективным то или иное лечение. При активной форме болезни Крона лечение направлено на купирование воспаления, устранение дефицита питательных веществ и облегчение симптомов, таких как боль, диарея и лихорадка.

Как правило, первым шагом в лечении болезни Крона у детей и подростков являются лекарственные препараты. Некоторые из этих препаратов включают противовоспалительные средства, антибиотики, противодиарейные препараты и препараты, подавляющие иммунитет (в том числе кортикостероиды).

?

Для лечения болезни Крона также используются лекарства, называемые биологическими препаратами. Они называются биологическими, потому что эти препараты созданы на основе белков, обнаруженных в иммунной системе человеческого организма. Эти белки генетически модифицируются и обрабатываются для использования в лечении. Биологические препараты, которые вводятся в виде инъекций или внутривенных инфузий, предназначены для борьбы с воспалительными процессами, которые являются отличительной чертой болезни Крона.

Тем пациентам, у которых наблюдается дефицит питательных веществ, часто назначают пищевые добавки. Также проводятся исследования по изменению рациона питания, включая полностью жидкую диету.

Иногда лекарства не могут держать болезнь Крона под контролем. В таких случаях иногда требуется операция по удалению части кишечника. Однако болезнь часто возвращается в область, расположенную рядом с местом удаления воспаленной части.

Здоровый образ жизни очень важен для лечения болезни Крона. Дети и подростки должны регулярно заниматься спортом и придерживаться здорового питания. Люди с этим заболеванием обычно способны вести здоровый и активный образ жизни. Большинство детей с болезнью Крона могут посещать школу, заниматься спортом и участвовать в повседневной деятельности, если болезнь лечится и лечится правильно.

Болезнь Крона может негативно сказаться на вашем образе тела, уверенности в себе и комфорте. Узнайте, как улучшить отношение к себе и своему телу.

Болезнь Крона может нанести ущерб вашему образу тела, уверенности и комфорту. Но это не обязательно.

При болезни Крона можно иметь хороший образ тела, — говорит Сара Рингер, — но для этого нужно постоянно прилагать усилия».

Рингер, которой уже за 30, получала медицинскую помощь по поводу симптомов болезни Крона с самого детства, хотя диагноз ей поставили только в 14 лет.

Вся эта помощь была направлена на лечение ее болезни. Но Рингер, как и любой другой человек с болезнью Крона, гораздо больше, чем просто пациент.

Образ тела и самооценка — это вещи, на которых не акцентируют внимание, но которые имеют очень большое значение, говорит Рингер. Это те вещи, о которых мы все думаем, но не говорим: Как это повлияет на меня в отношениях? Как будет работать мое тело? Смогу ли я вообще делать определенные вещи?

Ответственность за эти проблемы начинается с вас.

Изменения, которые вы можете сделать сейчас

Рингер, которая ведет блог и канал на YouTube о том, как лучше жить с болезнью Крона и воспалительной болезнью кишечника (ВБК), в своих видеороликах предлагает рекомендации. К ним относятся:

• Составьте список из 10 вещей, которые вы любите в себе и которые никак не связаны с вашим телом. Поместите список в такое место, где вы будете часто его видеть.

• Записывайте и цените то, что может сделать ваше тело, вместо того чтобы концентрироваться на том, чего оно не может.

• Примите свои хирургические шрамы. «Шрамы не уродуют, а определяют», — говорит Рингер. «Они показывают, насколько вы выносливы и сильны».

Это могут быть косметические шаги, например, научиться использовать макияж, чтобы скрыть шрамы или стероидные отеки, или выбирать одежду, которая будет уместна при изменении веса. Но это может быть и то, что работает изнутри, например, физическая активность. Рингер говорит, что физические упражнения помогают ей чувствовать себя сильной.

Когда вы чувствуете себя одиноким, вы скорее всего сосредоточитесь на негативных мыслях. Американский фонд Крона и колита имеет более 300 групп поддержки по всей стране. Вы также можете следить за блогами или использовать социальные сети, чтобы общаться с теми, кто разделяет ваши симптомы и проблемы.

Привлеките своего врача

Если вы, как и Рингер, обнаружили, что ваши врачи заботятся о вашей болезни Крона, но не о вашем образе тела или других проблемах, вы можете это изменить.

Пациенты должны чувствовать себя вправе просить о том, что они считают необходимым, и вовсе не чувствовать, что они единственные с такими проблемами, говорит Кори А. Сигел, доктор медицины. Он директор Центра воспалительных заболеваний кишечника в Дартмуте, штат Северная Каролина.

Иногда врачи не обучены спрашивать об этих проблемах, и часто на это нет времени.

Когда [вы] делаете все другие вещи во время визита, вы можете не добраться до других проблемных областей, таких как образ тела, говорит Дэвид Т. Рубин, доктор медицины. Он является содиректором Центра воспалительных заболеваний кишечника при Чикагском университете.

Чтобы разобраться со своими проблемами, вы можете:

Если врач не спрашивает обо всем, что вас волнует, напишите список волнующих вас вопросов в порядке их важности и отдайте его врачу. Возможно, есть лекарства или другие методы лечения, которые могут помочь.

Не стесняйтесь спрашивать своего врача обо всем, включая вопросы о сексе, отношениях, несчастных случаях и других личных проблемах — в том числе о том, что влияет на вашу уверенность или самооценку. Например, если у вас намечается важное событие, например, свадьба, и вы не хотите, чтобы неприятные побочные эффекты от стероидов проявились на фотографиях, расскажите об этом врачу.

Возможно, вы захотите добавить в свою команду других специалистов в области здравоохранения. Это может быть психолог, социальный работник или консультант, медсестра высшей практики, диетолог или секс-терапевт. Попросите своего врача дать вам направление к специалистам, имеющим опыт помощи людям с болезнью Крона. Вы также можете найти подобный командный подход в специализированном центре IBD.

Эти вопросы легче обсуждать на профилактических приемах, когда вы не чувствуете себя больным. Если вы справляетесь с болезнью Крона только в кризисном режиме, вы никогда не дойдете до того состояния, когда можно будет говорить о других вещах, говорит Рубин.

Что означает, если у вас болезнь Крона тонкого кишечника? Каковы симптомы? И как она диагностируется и лечится?

Тонкий кишечник — это трубка, по которой проходит пища после выхода из желудка. Ее длина составляет около 20 футов. В этой части пищеварительного тракта происходит расщепление и поглощение питательных веществ из пищи. Он состоит из трех отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.

Примерно у одной трети людей с болезнью Крона воспаление наблюдается только в подвздошной кишке. Подвздошная кишка — это самая длинная и глубокая часть тонкого кишечника. Она впитывает большую часть питательных веществ, получаемых с пищей.

Симптомы

К наиболее распространенным симптомам относятся:

• Боль

• Диарея

• Низкий уровень клеток крови (также называемый анемией, из-за которой вы чувствуете слабость и холод)

• Потеря веса

• Вздутие живота

Все это признаки того, что воспаление в тонком кишечнике не дает ему всасывать питательные вещества должным образом.

Болезнь Крона, поражающая другие отделы пищеварительного тракта, например, желудок или толстую кишку, чаще вызывает тошноту, рвоту и отсутствие аппетита.

Кронс тонкого кишечника может вызывать:

• Воспаление

• Язвы

• Стриктуры (сужение, которое может привести к закупорке кишечника)

• Кровотечение

Диагноз

Сначала врач соберет полную историю болезни, расспросит вас о симптомах и осмотрит вас. Чтобы выяснить, есть ли у вас именно Кронс в тонком кишечнике, он может предложить вам пройти обследование, называемое капсульной эндоскопией.

Во время капсульной эндоскопии вы глотаете маленькую капсулу размером с таблетку, внутри которой находится крошечная камера. Пока капсула проходит через ваш пищеварительный тракт, она делает более 50 000 снимков. Записывающее устройство, которое вы носите на поясе, собирает снимки. Специалист просматривает снимки, чтобы понять, что происходит в тонком кишечнике.

Если врач считает, что ваш тонкий кишечник сузился, он может выбрать другое обследование, чтобы убедиться, что в пищеварительном тракте ничего не заблокировано. При энтероскопии с двойным баллоном врач использует длинную гибкую трубку с баллоном на конце. Он вводит трубку либо в рот, либо в толстую кишку, либо в обе кишки. Это позволяет увидеть всю длину тонкого кишечника. При движении трубки шарик помогает открыть участки тонкого кишечника, которые могут быть труднопроходимыми из-за сужения.

Лечение

Ни одна из форм болезни Крона не излечивается. Но ваш врач может назначить лекарства, которые помогут справиться с симптомами. К ним относятся:

• Противовоспалительные препараты

• Супрессоры иммунной системы

• Антибиотики

Ваш врач может также порекомендовать некоторые безрецептурные средства, такие как:

• лекарства от диареи

• Обезболивающие средства

• Добавки железа

• Витамин B-12

• Добавки кальция или витамина D

Диетотерапия может помочь вам получить необходимые питательные вещества. Это может включать в себя диету с низким содержанием клетчатки, трубку для кормления или инъекции.

В редких случаях при болезни Крона может быть проведена операция на тонком кишечнике. Как правило, операция требуется только в том случае, если лекарства не помогают или у вас стриктура кишечника.

Ищете подходящего врача для лечения болезни Крона? Эксперты компании Doctor предлагают рекомендации по поиску.

Вам также нужен человек, которому вы доверяете и с которым чувствуете себя спокойно, потому что есть вероятность, что со временем вы будете часто видеться со своим врачом.

Вы должны обратить внимание на следующие 10 качеств врача:

Ваша болезнь Крона может быть легкой и нуждаться в небольшой помощи. Или она может быть тяжелой и требовать комплексного лечения. В этом случае первое, что нужно искать, — это правильный гастроэнтеролог.

Гастроэнтеролог — это врач, который специализируется на пищеварении и проблемах в кишечнике. Если у вас тяжелая форма болезни Крона, найдите гастроэнтеролога, который специализируется на воспалительных заболеваниях кишечника. Его можно найти в большинстве медицинских центров и учебных больниц или через Американский фонд Крона и колита. Если вы не можете обратиться к специалисту, ваш лечащий врач может проконсультироваться с ним, чтобы спланировать ваше лечение.

Ваш врач по болезни Крона должен быть готов работать с вашим лечащим врачом, который является вашим партнером по лечению любых других медицинских проблем, которые у вас могут быть. Ваш врач по болезни Крона также должен быть в состоянии направить вас к людям, которые помогут вам внести другие изменения в ваше здоровье, например, бросить курить, заняться физическими упражнениями или улучшить ваше питание.

Чем лучше лечение, тем больше вероятность того, что ваш кишечник не воспалится, тем больше вероятность того, что вы избежите рубцов и других проблем со здоровьем, которые может вызвать болезнь Крона. Это поможет вам избежать пребывания в больнице и операций и продолжать заниматься работой, семьей и любимым делом.

Вам нужен врач, который может объяснить вашу болезнь или ответить на ваши вопросы полно и ясно. Если у врача не хватает времени, чтобы ответить на ваши вопросы, убедитесь, что это может сделать медсестра или другой человек в кабинете.

Предпочитаете ли вы прямолинейный или более индивидуальный подход? Вам нужен подходящий врач.

Конечно, навыки и суждения вашего врача имеют значение. Но есть и личный аспект. Люди, которые чувствуют себя непринужденно со своими врачами, с большей вероятностью будут придерживаться их плана и выполнять предписания.

Ваш врач должен поговорить с вами не только о лекарствах. Вам также необходимо обсудить продукты питания, полезные привычки образа жизни, такие как физические упражнения и отказ от курения, а также хирургическое вмешательство, если оно может вам помочь.

Отвечает ли персонал на ваши звонки или сразу же перезванивает? Вежливы ли они и доброжелательны?

Входит ли врач в ваш страховой план?

Если ваши симптомы ухудшаются, можете ли вы быстро попасть на прием к врачу? Отвечает ли врач на ваши звонки или электронные письма. Можете ли вы получить доступ к своим результатам через портал пациента.

Что делать, если ваш врач не справился с задачей

Если ваш врач не во всем преуспел, эти советы могут вам помочь:

Приходите на прием к врачу со списком вопросов, которые вас беспокоят. Сначала затроньте самые насущные вопросы. Ваш врач или сотрудник может также ответить на вопросы по электронной почте. Сообщите врачу, если вам что-то непонятно или нужно что-то повторить. Спрашивайте о чем угодно — ни один вопрос не является слишком простым.

Записывайте свои симптомы и лечение, которое вы пробовали, включая безрецептурные препараты и пищевые добавки. Расскажите своему врачу о своем самочувствии. И если вы пропустите прием назначенного препарата, обязательно скажите об этом.

Если вы считаете, что ваш врач вам не подходит, вы можете поискать другого. Ваша страховая компания, постоянный врач, друзья или Американский колледж гастроэнтерологии могут помочь вам найти врача, специализирующегося на лечении болезни Крона.

Врач объясняет, какие симптомы нарушения пищеварения должны послужить поводом для обращения к врачу.

Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас:

• Изжога, которая не проходит или усиливается, или для облегчения которой требуется более нескольких недель приема лекарств.

• Изжога, из-за которой вас часто тошнит. Желудочная кислота, попадающая в горло, может повредить пищевод.

• Тошнит кровью.

• Ощущение, что пища застряла в груди или горле.

• Необычная или постоянная боль в животе.

• Необъяснимая потеря веса на 10 или более килограммов менее чем за год. Это может быть вызвано болезнью Крона или другим заболеванием.

• Боль при глотании или затрудненное глотание. Это может быть признаком повреждения пищевода.

• Кровавый или черный стул. Это может быть язва, геморрой, воспалительное заболевание кишечника (Кронса и язвенный колит) или рак, среди прочих причин.?

• Постоянная охриплость или боль в горле.

• Диарея, которая никак не прекращается.

• Хронический запор, то есть два или менее опорожнения кишечника в неделю.

Другие причины для посещения врача — ухудшение симптомов или появление новых, а также если проблемы возникают чаще.