Доктор говорит вам

Какие продукты могут ухудшить или улучшить симптомы болезни Крона? Узнайте больше о болезни Крона и диете.

Диета не является причиной болезни Крона. Но обратите внимание на то, что вы едите, потому что это может помочь вам контролировать симптомы. Отказ от некоторых продуктов может помочь, особенно во время обострения. Тем не менее, вы должны быть уверены, что едите разнообразную здоровую пищу.

Избегайте проблемных продуктов

«На данный момент у нас нет идеальной диеты при болезни Крона. Но мы знаем, что определенные виды продуктов могут ухудшать или улучшать симптомы», — говорит Джошуа Корзеник, доктор медицины. Он доцент медицины в Гарвардской медицинской школе и директор Центра болезни Крона и колита в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

Ведите пищевой дневник, чтобы выяснить, какие продукты, если таковые имеются, вызывают у вас неприятные ощущения. Некоторые продукты могут быть проблемой только во время обострений. К распространенным проблемным продуктам для людей с болезнью Крона относятся:

Около трети людей с болезнью Крона считают их трудноперевариваемыми. К ним относятся:

• сливочные соусы

• Масло

• Маргарин

• Все, что жарится во фритюре

. Например:

• Кукуруза

• Попкорн

• Семена

• Орехи

Эти продукты важны для вашего здоровья, но если они вызывают диарею, боль или газообразование, возможно, вы не в состоянии их переварить. Часто трудно определить, вызваны ли ваши симптомы болезнью Крона или непереносимостью лактозы. Чтобы выяснить это, пройдите тест. Если у вас непереносимость лактозы, таблетки Lactaid могут помочь вам переварить молоко и молочные продукты.

Питание во время обострения

Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы успокоить симптомы и сохранить здоровье во время вспышки заболевания:

• Ешьте мягкую, безвкусную пищу.

  Избегайте острой пищи и продуктов с высоким содержанием клетчатки.

• Ешьте меньшими порциями и чаще.

  Вместо трех больших приемов пищи ешьте пять маленьких.

• Пейте много жидкости.

  Хроническая диарея может привести к потере жидкости в организме, из-за чего вы чувствуете слабость и усталость. Она также может повлиять на почки и даже привести к образованию камней в почках. Поговорите с врачом о том, сколько и какую жидкость следует пить. Избегайте газировки и напитков с кофеином. Они могут вызвать расстройство желудка.

Чем может помочь врач-диетолог

Если из-за симптомов вам трудно придерживаться здорового питания, спросите своего врача о возможности сотрудничества с диетологом. Он или она поможет вам следить за тем, что вы едите, скорректирует вашу диету, чтобы у вас было меньше симптомов во время вспышек, и позаботится о том, чтобы вы получали достаточно калорий и хорошо питались.

Болезнь Крона и диетические добавки

Вам может понадобиться усилить свой рацион витаминами, минералами и пищевыми добавками. Сначала поговорите со своим врачом. Скорее всего, врач посоветует ежедневный поливитамин и другие добавки для восполнения рациона:

• Витамины группы В

  . При болезни Крона у вас может быть низкий уровень В12. А некоторые лекарства от болезни Крона затрудняют усвоение организмом фолата, одного из видов витаминов группы В.

• Витамин D

  . Возможно, вы не получаете достаточного количества витамина D, который помогает усваивать кальций и сохранять кости крепкими. Одним из источников является солнечный свет, поэтому если вы редко бываете на улице или живете на крайнем севере США, вам, скорее всего, его не хватает.

• Железо

  . Воспаленные ткани в вашем теле могут вызвать кровотечение, которое может истощить запасы железа.

• Калий

  . Диарея и некоторые кортикостероидные препараты могут снизить запасы этого минерала.

• Магний

  : Хроническая диарея, болезнь Крона в тонком кишечнике или удаление большей части кишечника могут затруднить поступление достаточного количества магния.

• Кальций

  . Вам может не хватать этого вещества, если вы не можете есть молочные продукты или ваш организм плохо их усваивает. Длительное применение кортикостероидов также может привести к потере костной массы.

В некоторых серьезных случаях врач может предложить вам получать богатые питательными веществами добавки через питательную трубку, ведущую из носа в желудок. Обычно это делается в больнице.

Могут ли помочь пробиотики?

Когда баланс между полезными и вредными бактериями в вашем кишечнике нарушается — скажем, при приеме антибиотиков — это может вызвать диарею и другие проблемы. Пробиотики — это «дружественные» бактерии, которые помогают держать в узде вредные бактерии. Исследователи изучают, могут ли они облегчить симптомы болезни Крона и помочь людям избежать обострений.

Если вы планируете сделать операцию по поводу болезни Крона, вам необходимо знать, каким будет период восстановления после операции. Узнайте, сколько времени может занять восстановление, когда вы сможете вернуться домой после операции и как может измениться ваше питание.

Ваше пребывание в больнице

После операции вы останетесь в больнице примерно на 3-7 дней. Плановые операции обычно предполагают более короткое пребывание в больнице, чем экстренные. Размер удаленной кишки и любые непредвиденные проблемы могут повлиять на то, как скоро вас выпишут.

Врачи могут давать вам жидкое питание через капельницу, если была удалена большая часть кишки. Через несколько дней вы сможете пить прозрачную жидкость, а затем есть мягкую пищу. Если вам установили остомический мешок, медсестра или другой специалист использует это время, чтобы убедиться, что вы понимаете, как содержать его в чистоте.

Возвращение домой

После возвращения домой вы, вероятно, почувствуете усталость. В течение нескольких недель вам следует передвигаться с осторожностью. Быстрые движения могут вызвать боль. Когда вам нужно покашлять или чихнуть, прижмите подушку к месту хирургического разреза, это поможет снизить уровень дискомфорта. Врачи могут предложить ацетаминофен или ибупрофен для облегчения боли (обязательно следуйте указаниям по дозировке на этикетке, чтобы случайно не принять слишком много). Вскоре после операции врачи также назначат повторный прием. Это делается для того, чтобы проверить, как улучшается ваше состояние, и назначить вам лекарства, которые помогут справиться с болезнью Крона.

Сначала у вас может быть до 12 испражнений за день. У большинства людей стул вскоре становится более плотным, а через несколько месяцев — гораздо реже. Если у вас есть остомический мешок, количество опорожнений кишечника сократится до пяти-шести по мере растяжения мешка в течение года.

Избегайте поднятия тяжелых предметов и управления тяжелыми механизмами, например, вождения автомобиля, до заживления разреза. Врачи обычно советуют для начала совершать короткие прогулки, но будьте осторожны и не нагружайте себя. Ваш медицинский персонал, вероятно, посоветует вам постепенно повышать уровень активности, чтобы быстрее поправиться.

Когда звонить врачу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас высокая температура, которая не спадает, вздутие живота, тошнота, покраснение или припухлость вокруг разреза, одышка или боль в груди. Также позвоните своему врачу, если у вас:

• отсутствие опорожнения кишечника в течение 4 дней после выписки из больницы

• Отсутствие опорожнений кишечника после их возобновления

• Стул черный, кашицеобразный или кровавый

• илеостомия, которая не работает уже более суток

• Отек или боль в ногах

Ваша диета

Вы захотите поговорить со своим врачом о правильной диете, которая поможет вам восстановиться после операции. Некоторые моменты зависят от конкретного результата операции, но в целом важно избегать больших порций. Вместо этого лучше есть небольшими порциями в течение дня. Вам также следует с осторожностью пробовать новые продукты. Начните с небольших порций, чтобы понять, как они на вас влияют. Тщательно пережевывайте пищу и избегайте продуктов, которые вызывают запоры или жидкий стул.

По мере восстановления организма рекомендуется употреблять достаточное количество белка. Ваш врач подскажет вам, на какое количество белка следует ориентироваться, а также может посоветовать ограничить продукты с высоким содержанием клетчатки, пока ваш организм адаптируется после операции. Для обеспечения сбалансированного питания вам может понадобиться начать принимать пищевые добавки. Чтобы не допустить обезвоживания, старайтесь выпивать от шести до восьми стаканов воды в день между небольшими приемами пищи.

Когда ожидать полного выздоровления

В зависимости от типа вашей работы возвращение к своим обязанностям может занять от 4 до 12 недель. Общее правило гласит, что вы готовы вернуться к работе — возможно, сначала на неполный рабочий день — когда вы сможете заниматься легкой физической деятельностью по дому в течение дня, не испытывая усталости на следующее утро.

Если вам была сделана операция по установке остомического мешка, то нет ничего необычного в том, что в первое время вы будете испытывать некоторые опасения по поводу своего образа тела. Если это так, имейте в виду, что окружающие не видят мешочек, когда он находится под одеждой. Если после операции у вас развилась депрессия или тревога, часто полезно поговорить с врачом или специалистом по психическому здоровью, хотя бы на несколько сеансов. Группа поддержки также может быть хорошим подспорьем.

Для достижения наилучших долгосрочных результатов ваши врачи будут продолжать наблюдение за вами после того, как вы вернетесь к нормальной жизни. Многие люди, перенесшие операцию по поводу болезни Крона, занимаются теми же видами деятельности, путешествуют и работают, что и до операции.

Болезнь Крона иногда бывает сложной, но жизнь с ней — это скорее то, что вы можете сделать, чем то, что вы не можете. Вы просто должны знать, как это сделать.

Тем не менее, вы можете справиться с симптомами. Первый шаг — вместе с вашим врачом и командой медицинских работников разработать план лечения — и жить полной, активной и осмысленной жизнью.

Вы можете пойти поесть. Болезнь Крона непредсказуема. Иногда вы не знаете, когда появятся симптомы болезни Крона — боли и спазмы в кишечнике, повторяющиеся поносы, усталость и другие — или когда возникнет желание сходить в туалет. Однако при небольшом планировании вы можете наслаждаться едой вне дома.

Вы можете есть разнообразную пищу. Исследования показывают, что нет прямой связи между тем, что вы едите, и болезнью Крона. Тем не менее, каждый больной болезнью Крона может указать на продукты, которые, по его мнению, вызывают обострения (у всех они разные). Поэтому следите за тем, что вы едите, и держитесь подальше от продуктов, которые, по вашему мнению, могут вызвать у вас расстройство.

Это очень важно: Даже когда вам не хочется есть, вы все равно должны питаться правильно и полезно. Это позволит вам правильно питаться и поможет справиться с симптомами.

Предложения включают:

• Сведите к минимуму употребление молочных продуктов.

• Пейте много воды.

• Попробуйте продукты с низким содержанием жира.

• Ешьте меньшими порциями и чаще.

• Держитесь подальше от продуктов, вызывающих газообразование.

Вы можете путешествовать. Поездки на автомобиле и самолете создают свои трудности для больных с болезнью Крона, но они не являются непреодолимыми.

Вы можете победить усталость. Это чувство усталости характерно для людей с болезнью Крона. Причин тому множество — от тревоги, стресса и депрессии до плохого сна и неправильного питания. Все они могут быть преодолены. Убедитесь, что вы правильно питаетесь, хорошо высыпаетесь и регулярно занимаетесь спортом.

Вы можете (и должны) заниматься спортом. Конечно, сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом, но регулярные тренировки могут помочь вам побороть чувство усталости и улучшить настроение, вес и состояние костей. Это также поможет свести вспышки заболевания к минимуму. Может помочь ходьба низкой интенсивности. Тем не менее, будьте осторожны. Некоторые физические упражнения, в зависимости от того, как долго и как интенсивно вы ими занимаетесь, могут усугубить ваши симптомы.

Вы можете стать родителем. Женщины с болезнью Крона в стадии ремиссии могут забеременеть так же легко, как и те, у кого ее нет. А мужчины с болезнью Крона так же плодовиты, как и те, у кого ее нет.

Существуют некоторые хитрости при беременности с болезнью Крона, и, поскольку лекарственные препараты для лечения вашей болезни принимаются, вам необходимо обсудить с вашим врачом, что и когда принимать. Тем не менее, у некоторых женщин болезнь Крона проходит во время беременности. Женщины с болезнью Крона обычно рожают здоровых детей, хотя риск осложнений несколько выше, чем у женщин, не страдающих болезнью Крона.

Сексуальная жизнь людей с болезнью Крона иногда страдает. У некоторых из них снижается либидо, а также возникает стресс и стеснение из-за болезни. Беспокойство по поводу недержания или боли может повлиять на ситуацию, особенно если болезнь не находится в стадии ремиссии. Поговорите со своим врачом о том, как преодолеть эти препятствия.

Вы можете говорить людям (или не говорить). Учитывая интимный характер болезни Крона, некоторым людям трудно открыться о ней другим. И это нормально. Беседа с врачом или специалистом по психическому здоровью может помочь вам найти способы рассказать об этом людям, если вы этого хотите. Разговор о вашем заболевании с близкими друзьями и членами семьи может помочь. Всем нужна поддержка.

Кроме того, вашим коллегам или учителям может понадобиться информация о том, почему вам, возможно, придется пропустить работу или школу.

Вы можете делать то, что, возможно, считаете невозможным — даже с остомией. Остомия — это спасающая жизнь операция, которую делают некоторым людям с болезнью Крона. Она перенаправляет отходы жизнедеятельности в мешочек, расположенный снаружи вашего тела (или, иногда, в мешочек, созданный внутри). Но это не приговор сидеть на диване до конца жизни.

Вы можете заниматься спортом, плавать, путешествовать, гулять с друзьями, заниматься сексом, забеременеть и родить ребенка с остомией. Вы можете есть все, что хотите (хотя проконсультируйтесь с врачом). Вы можете заниматься спортом (хотя, вероятно, не контактными видами спорта). С современными, незаметными и не впитывающими запахи пакетами люди могут даже не узнать, что у вас остомия.

При ответственном подходе, тесном сотрудничестве с врачом и надежном плане лечения вы сможете жить полной жизнью с болезнью Крона.

Можно ли пить, если у вас болезнь Крона? Узнайте, как алкоголь влияет на болезнь Крона и лекарства, которые вы принимаете для ее лечения.

Если вы когда-нибудь задавались вопросом, можно ли пить алкоголь при болезни Крона, короткий ответ — да, но с осторожностью.

«Я думаю, что пациентам с болезнью Крона можно употреблять алкоголь, но делать это нужно умеренно и принимать правильные решения, основанные на здравом смысле», — говорит Гарт Свонсон, доктор медицины, доцент медицины и директор Центра болезни Крона и колита в Медицинском центре Университета Раш.

Как алкоголь влияет на болезнь Крона

В небольших количествах алкоголь подавляет иммунную систему, говорит Свонсон. Это хорошо для людей с болезнью Крона. Гиперактивная иммунная система атакует и воспаляет пищеварительный тракт и вызывает такие симптомы, как диарея и спазмы в животе.

Свонсон изучил влияние алкоголя на небольшую группу людей с болезнью Крона. Он обнаружил, что у людей, выпивавших от одного до трех бокалов красного вина каждый день в течение недели, уровень белка под названием кальпротектин был ниже, что свидетельствует о меньшем воспалении в кишечнике.

Однако в больших количествах и при частом употреблении алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и делать кишечник более негерметичным. В норме кишечник покрыт плотным барьером, который не пропускает частично переваренную пищу, токсины и микробы. Нарушение этого барьера может позволить этим веществам проникнуть в кишечник и вызвать еще большее воспаление.

«Это одна из отличительных черт прогнозирования обострения болезни у пациентов с болезнью Крона», — говорит Свонсон. «Если у них негерметичный кишечник, то риск обострения заболевания высок».

Возможно также, что вы быстрее почувствуете действие алкоголя. Люди с болезнью Крона чаще страдают от недоедания или недостаточного веса, поскольку болезнь влияет на то, как их организм усваивает питательные вещества из пищи.

Тип алкоголя имеет значение

Ваше самочувствие после выпивки зависит от типа алкоголя и от того, с чем вы его смешиваете. Сладкие смешанные напитки, такие как дайкири и колада, действуют на организм как слабительное. Они заставляют кишечник втягивать лишнюю воду, что приводит к диарее.

Пиво также может спровоцировать диарею, потому что люди обычно пьют больше пива, чем вина или просто алкоголя, говорит Свонсон. Если вы обнаружили, что определенные виды напитков расстраивают ваш желудок, ограничьте их употребление в особые моменты, например, на праздниках или днях рождения, когда вы знаете, что на следующий день вам некуда будет идти.

Нужно ли пить во время вспышки?

«Если у вас активная вспышка, я бы не рекомендовала пить алкоголь, — говорит Свонсон. Лучше подождать с бокалом вина или пива, пока симптомы не будут под контролем».

Алкоголь также может затруднить определение того, действуют ли лекарства, которые вы принимаете для лечения болезни Крона. Может быть неочевидно, является ли диарея результатом болезни или употребления алкоголя. Это может усложнить управление вашим состоянием.

Алкоголь и лекарства от болезни Крона

Если вы принимаете биологические препараты, такие как адалимумаб (Хумира) или инфликсимаб (Ремикейд), выпивка или две рюмки не должны стать проблемой. «Нет никакого реального взаимодействия с алкоголем, поэтому все они должны быть безопасны», — говорит Свонсон.

Однако нужно быть осторожным при приеме иммуномодуляторов, таких как азатиоприн (Азасан) и метотрексат. Эти препараты могут вызвать рубцевание и повреждение печени. Алкоголь повышает риск повреждения печени. Ваш врач должен наблюдать за вами на предмет проблем с печенью, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, говорит Свонсон.

Другие лекарства, которые вы принимаете, также могут вызвать проблемы с алкоголем. Не пейте, если вы принимаете антибиотик Flagyl. Это не лечение болезни Крона, но врачи часто назначают его при осложнениях болезни Крона, таких как абсцессы, говорит Ризвана Чоудхури, доктор медицины, доцент кафедры медицины, гастроэнтерологии и гепатологии и специалист по IBD в Медицинском центре Джона Хопкинса.

Итоги

Если вы любите алкоголь, вы можете позволить себе выпить пару рюмок время от времени. В целом, людям с болезнью Крона безопасно употреблять алкоголь в разумных количествах.

«Особенно когда речь идет о праздниках или особых случаях, это может быть важным фактором качества жизни. Я думаю, что пациенты с болезнью Крона могут это делать, если только это в меру», — говорит Свонсон.

Сначала проконсультируйтесь со своим врачом и ограничьтесь одним или двумя напитками в день, чтобы быть начеку. Также следите за тем, что вы пьете, зная, что сладкие напитки могут вызвать расстройство желудка на следующий день».

Если у вас болезнь Крона, вы, вероятно, будете работать с группой медицинских работников. Узнайте, как каждый из них может помочь в лечении вашего заболевания.

В состав вашей команды могут входить:

Основной врач или педиатр: Ваш основной врач помогает вам следить за своим здоровьем в целом и координирует ваше лечение.

Болезнь Крона трудно диагностировать, и единого теста для ее выявления не существует. Ваш лечащий врач изучит ваши симптомы и проведет обследование, чтобы выяснить их причину. Если они решат, что у вас болезнь Крона, они могут направить вас к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Педиатр играет аналогичную роль для ребенка с болезнью Крона. У детей болезнь Крона может протекать более интенсивно, чем у взрослых. И врачам может понадобиться использовать различные тесты для диагностики и отслеживания болезни, поскольку повторяющееся рентгеновское излучение может быть опасно для детей.

Ваш педиатр может работать с вами и вашим ребенком, чтобы помочь сбалансировать его социальную, школьную и домашнюю жизнь.

Гастроэнтеролог: Этот врач специализируется на здоровье вашей пищеварительной системы. Он может сделать анализы, назначить лекарства и посоветовать вам изменить образ жизни, чтобы помочь вам справиться с болезнью Крона. Они также заботятся о вас до и после операции по поводу болезни Крона.

Если у вас болезнь Крона, вам, скорее всего, придется посещать гастроэнтеролога на протяжении всей жизни.

Детский гастроэнтеролог оказывает подобную помощь детям с болезнью Крона.

Хирург: Некоторым людям с болезнью Крона требуется хирургическое вмешательство. Ваш хирург будет работать над устранением проблем, вызванных вашим заболеванием. В то же время они постараются сохранить как можно больше вашего кишечника.

Хирурги проводят различные виды операций при болезни Крона, в зависимости от того, насколько распространено и серьезно ваше заболевание. Ваш хирург вместе с вами решит, какую операцию лучше всего провести.

Диетолог или специалист по питанию: Некоторые продукты могут вызвать обострение болезни Крона. Но у разных людей эти продукты вызывают обострения по-разному. А некоторым людям с болезнью Крона трудно получить необходимое питание.

Диетолог или специалист по питанию может составить индивидуальный план питания с учетом ваших диетических потребностей. Они могут порекомендовать определенные продукты или диетические добавки, чтобы помочь справиться с вашим заболеванием.

Фармацевт: Фармацевт работает с вами и вашим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете правильные лекарства для лечения вашего заболевания. Он может ответить на ваши вопросы о том, как принимать эти лекарства, какие побочные эффекты они могут вызывать, и на любые другие ваши вопросы.

Психиатр или психотерапевт: Симптомы болезни Крона могут влиять как на ваше психическое, так и на физическое здоровье. Терапевт, консультант, психолог или психиатр может помочь, если у вас тревога, депрессия, стресс или другие эмоциональные проблемы из-за болезни Крона.

Поскольку эти состояния также могут усугублять симптомы, такой вид помощи может помочь вам улучшить общее состояние здоровья.

Как подготовиться к назначению

На каждой встрече с врачом или гастроэнтерологом у вас будет ограниченное количество времени. Поэтому узнайте как можно больше о болезни Крона, чтобы получить максимальную пользу от своего медицинского обслуживания.

Перед приемом запишите все свои симптомы, изменения в состоянии здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и все вопросы, которые у вас есть. Вы можете задать врачу такие вопросы, как:

• Нужны ли мне какие-либо анализы? Если да, то что я должен сделать, чтобы подготовиться?

• Какие методы лечения доступны для меня?

• Каковы побочные эффекты некоторых видов лечения?

• Есть ли процедуры, которых мне следует избегать?

• Какие альтернативные методы я могу использовать наряду с обычным лечением?

• Как я могу справиться с несколькими заболеваниями?

Ваша роль при болезни Крона

Вы играете самую важную роль в вашей команде по лечению болезни Крона. Следите за своими назначениями, лечением и психическим здоровьем на протяжении всего вашего медицинского пути. И предпринимайте шаги, чтобы помочь себе чувствовать себя лучше в жизни с болезнью Крона. Попробуйте эти стратегии ухода за собой:

• Запланируйте что-нибудь интересное. Запланируйте занятие, которого с нетерпением ждете, будь то встреча с другом за обедом или просмотр любимого телешоу.

• Хорошо выглядеть и хорошо себя чувствовать. Наденьте свой любимый наряд, примерьте новую пару обуви или сделайте что-то особенное с прической. Если вы уделите время себе, вы будете чувствовать себя спокойнее и увереннее.

• Возьмите тайм-аут. Временами вы можете чувствовать себя перегруженным. Запланируйте несколько перерывов для отдыха в течение дня. И не забывайте высыпаться.

Если у вас болезнь Крона, вам, возможно, придется чаще обследоваться на предмет ранних признаков рака толстой кишки. Но большинство людей с болезнью Крона не заболевают раком толстой кишки, и есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить свой риск.

Главное — держать болезнь Крона под хорошим контролем и постоянно проходить обследования на рак толстой кишки. Спросите своего гастроэнтеролога, как часто вам следует делать колоноскопию. Общая рекомендация заключается в том, что людям, страдающим болезнью Крона не менее 8 лет, следует проходить это обследование каждые 1-2 года.

Что показывают исследования

Результаты исследований неоднозначны. Некоторые исследования показали, что вероятность развития рака у людей с болезнью Крона не выше, чем у других. Но другие исследования пришли к противоположному выводу, показав значительно более высокий риск.

Воспаление — одна из причин, по которой эти два заболевания могут быть связаны между собой. Болезнь Крона вызывает высокий уровень воспаления в кишечнике. Это воспаление, в свою очередь, может повысить вероятность развития аномальных клеток, которые могут стать раковыми, в желудочно-кишечном тракте.

Что повышает риск

Как долго вы страдаете болезнью Крона. Большинство экспертов согласны с тем, что опасность возрастает тем больше, чем дольше вы страдаете болезнью Крона. Один мета-анализ (в котором исследователи обобщают данные нескольких предыдущих исследований) показал, что рак толстой кишки развивается примерно у 3% людей, которые живут с болезнью Крона в течение 10 лет. Это число возросло до 8% для тех, кто страдал болезнью Крона в течение 30 лет.

Для сравнения, вероятность развития рака толстой кишки в какой-то момент вашей жизни — то, что исследователи называют средним пожизненным риском рака толстой кишки для населения в целом — составляет около 4%.

Осложнения со стороны печени. Люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона, почти наверняка имеют повышенный риск развития рака толстой кишки, если у них развилось осложнение ВЗК на печень, называемое первичным склерозирующим холангитом.

Рак толстой кишки также представляется более опасным для людей с болезнью Крона. Одно недавно проведенное δ-исследование из Швеции показало, что люди с болезнью Крона, заболевшие раком толстой кишки, имеют больше шансов умереть от него, чем другие пациенты с раком толстой кишки.

Снизить риск развития рака толстой кишки

Есть несколько способов защитить себя от рака толстой кишки, если у вас болезнь Крона.

Работайте в тесном контакте с вашим гастроэнтерологом для лечения болезни Крона. Вы хотите, чтобы болезнь была как можно лучше контролируемой. Регулярное посещение врача и прием лекарств по назначению помогут держать воспаление в кишечнике под контролем.

Постоянно проходите медицинские обследования. Рак толстой кишки легче всего поддается лечению, если он выявлен на ранней стадии, и регулярное проведение колоноскопии — лучший способ добиться этого. Врачи часто могут удалить предраковые полипы во время этой процедуры, что означает, что иногда можно остановить рак еще до его начала.

Регулярное проведение колоноскопии может снизить шансы заболеть раком толстой кишки. Крупное исследование почти 7000 людей с IBD показало, что у тех, кто прошел колоноскопию в течение последних 3 лет, вероятность развития рака толстой кишки была ниже. То же исследование показало, что частое проведение колоноскопии может спасти вам жизнь, даже если вы заболели раком: Люди с IBD, которые прошли колоноскопию в течение 6-36 месяцев до того, как у них был диагностирован рак, имели меньше шансов умереть от него.

Спросите своего гастроэнтеролога, будет ли вам полезно включить в процедуру хромоэндоскопию. Это означает, что во время колоноскопии в толстую кишку будет распылен синий краситель. Этот цвет поможет врачу заметить плоские предраковые образования, которые иначе трудно заметить.

Снизить другие риски. Максимально сократите другие факторы риска. Например:

• Будьте физически активны.

• Поддерживайте свой вес в здоровом диапазоне.

• Включите в свой рацион много овощей, цельного зерна и фруктов, а также ограничьте красное мясо и обработанные мясные продукты.

• Откажитесь от алкоголя или ограничьте его до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.

• Не курите.

?

При обострении язвенного колита или болезни Крона у вас может пропасть аппетит. Доктор рассказывает, что можно есть, чтобы успокоить желудок и вернуться к нормальной жизни.

1/11

После обострения болезни Крона или язвенного колита вам может не хотеться много есть. Но вам нужны калории и питательные вещества, поэтому начинайте диету постепенно. Фруктовые или овощные соки отлично подходят для тех случаев, когда у вас нет аппетита. Они дают вам витамины и увлажняют организм, не утяжеляя его. Только выбирайте сок без мякоти — клетчатка может вызвать спазмы или вздутие живота. Если в соке много сахара, лучше разбавить его водой, так как слишком много сладкого может вызвать диарею.

Яблочное пюре

2/11

Яблочное пюре — беспроигрышный вариант для первого приема пищи после вспышки заболевания. Оно легко переваривается и содержит мало нерастворимой клетчатки, которая очищает кишечник и может усугубить симптомы. Кроме того, в яблочном пюре много питательных веществ, таких как калий и витамин С.

Яйца вкрутую

3/11

Яйца, сваренные вкрутую или омлет, обычно легко усваиваются, в них много полноценного белка, железа и витамина D. Они могут быть одним из первых продуктов, которые вы едите сразу после вспышки заболевания. Эксперты говорят, что вам следует снова начать диету с небольших приемов пищи каждые 3-4 часа, вместо того чтобы сразу завтракать, обедать и ужинать большими порциями.

Вареная морковь и стручковая фасоль

4/11

Разумная стратегия — добавлять в рацион один или два продукта каждые несколько дней. Начните с мягких твердых продуктов, прежде чем пробовать более твердые. Обратите внимание на то, как ваш организм реагирует на те или иные продукты, прежде чем добавлять другие в свой план питания. Вы захотите быть очень медлительными и осторожными, когда снова начнете употреблять клетчатку. Нежные вареные овощи, не содержащие семян, такие как морковь и стручковая фасоль, — хорошее место для начала.

Обычная курица

5/11

Мягкая и универсальная, эта птица содержит белок, витамины группы В и цинк — минерал, который помогает вашей иммунной системе работать хорошо. Это хороший выбор для первых дней после вспышки заболевания, но убедитесь, что ее не маринуют и не обмакивают во что-нибудь слишком смелое. Острая пища ухудшает симптомы у большинства людей с болезнью Крона и язвенным колитом.

Жирная рыба, приготовленная на пару или запеченная

6/11

Лучше воздержаться от жареной пищи, так как она может усугубить проблемы с желудком. Но такая рыба, как сардины, лосось и скумбрия, является отличным выбором, если ее запечь или приготовить на пару. Это связано с тем, что они богаты жирными кислотами омега-3, которые борются с воспалением. Они также могут помочь вам получить белок и витамин D.

Сливочное арахисовое масло

7/11

Пока воздержитесь от крупнозернистого вида — твердые кусочки арахиса могут вызывать раздражение. Ищите спред без добавления сахара. Арахисовое, миндальное или кешью масло — это отличный способ получить порцию белка. Вы можете намазать его на обычные крекеры, такие как соленые, или на белый хлеб или хлеб из закваски — все эти продукты безопасны после вспышки заболевания.

Белые макароны

8/11

Проверьте этикетку на упаковке и ищите ту марку, которая содержит менее 1 грамма клетчатки на порцию. Лучше избегать томатного соуса, так как в нем могут быть семена, которые могут усугубить симптомы. Поэтому вместо этого заправляйте макароны небольшим количеством оливкового масла. Бонус: оливковое масло может помочь уменьшить воспаление.

Спелая канталупа

9/11

Такие дыни, как эта или арбуз, легко перевариваются, в них мало нерастворимой клетчатки, поэтому вы должны быть в состоянии есть их без проблем. Канталупы богаты витаминами С и А, а еще они на 90% состоят из воды, а это значит, что они также помогут вам оставаться гидратированными.

Картофель

10/11

Сначала нужно снять кожуру, наполненную волокнами. Но как только вы это сделаете, картофель станет хорошим первым блюдом после вспышки, особенно если вы сделаете из него пюре до мягкой консистенции. А картофель — более здоровый выбор, чем вы думаете: в нем много калия, магния и витамина С.

Авокадо

11/11

Они мягкие, мягкие, богаты полезными жирами и способны бороться с воспалением. Они также содержат много калорий на порцию, что полезно, если из-за вспышки болезни вы сильно похудели.

Если у вас болезнь Крона, важно знать, что она возникла не по вашей вине. Узнайте, что могло спровоцировать развитие этого заболевания, что может ухудшить состояние и как избежать обострений.

Эксперты знают одно: болезнь Крона — это не то, в чем кто-то виноват. Хотя есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы ухудшить свое состояние, вы не вызывали болезнь.

К сожалению, некоторые люди все еще думают, что они вызвали свою болезнь Крона через то, что они могут контролировать:

Диета. Раньше врачи считали, что болезнь Крона вызывается пищевыми привычками человека. Но теперь известно, что диета может только повлиять на состояние, но не вызвать его.

Стресс и беспокойство. Врачи также считали, что нервы могут быть одним из источников болезни Крона. Но вместо этого они обнаружили, что это фактор, который влияет на болезнь, но не может ее вызвать. Когда вы испытываете стресс, болезнь Крона может обостриться. Но сам стресс не вызывает заболевания.

Вещи, которые влияют на болезнь Крона

Хотя болезнь Крона не является причиной заболевания, есть несколько вещей, которые могут повысить риск развития этого заболевания.

Этническая принадлежность. Хотя эта болезнь может поражать представителей любой расы, чаще всего она диагностируется у белых людей. Однако у чернокожих людей, живущих в Северной Америке и Великобритании, болезнь диагностируется чаще, чем в прошлом. Причины этого неясны.

Возраст. Вероятность заболеть болезнью Крона выше в возрасте до 30 лет. Но это заболевание может развиться в любом возрасте.

Курение. Если вы курите сигареты, вы больше рискуете заболеть болезнью Крона или ухудшить симптомы, если она у вас уже есть. Курение также может вызвать проблемы, которые в конечном итоге приведут к необходимости хирургического вмешательства. Поскольку это один из немногих контролируемых факторов риска при болезни Крона, важно бросить курить как можно скорее.

Семейный анамнез. Если у кого-то из близких родственников есть болезнь Крона, то вероятность ее развития у вас также выше. Примерно у каждого пятого человека, страдающего болезнью Крона, есть родственник с этим заболеванием.

Место проживания. Вещи в вашем окружении могут быть причиной того, что вы более склонны к развитию болезни Крона. В городах, промышленно развитых странах или в северном климате чаще встречаются люди с болезнью Крона, чем те, кто живет в других местах.

Вспышки

Важно понимать, что провоцирует развитие болезни Крона, чтобы не допустить ее обострения. Определенное поведение может повлиять на ваше состояние и ухудшить симптомы.

Принимайте лекарства по инструкции, чтобы не пропустить дозу. Если вы пропустите или примете слишком много лекарства, вы можете вызвать усиление симптомов болезни Крона.

Кроме того, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, могут усугубить болезнь Крона. Эти препараты могут вызвать воспаление в кишечнике и спровоцировать обострение болезни.

Будьте внимательны к продуктам, которые вы едите, и к тому, как они влияют на ваш организм. Отслеживайте, какие продукты провоцируют ваше состояние, в пищевом журнале, чтобы вы могли заменить их на лучшие варианты. В целом, лучше воздержаться от жирной и жареной пищи, которая обычно вызывает диарею и газообразование. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего придерживаться сбалансированной диеты и избегать обострений.

Стресс также может повлиять на течение болезни Крона. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень тревожности.

Этот план питания может облегчить проблемы с желудком, но он не для всех. Доктор объясняет, как он может помочь вам и как правильно следовать диете.

1/16

Это группа углеводов, которые содержатся во многих продуктах, от фруктов до мяса и молочных продуктов. Большинство людей едят их без проблем. Но некоторые не могут хорошо усваивать или переваривать FODMAPs. Они остаются в желудке или кишечнике и питают бактерии. Это может привести к вздутию живота, газообразованию, тошноте и боли. Они также могут привести к попаданию лишней воды в кишечник и вызвать диарею.

Диета с низким содержанием FODMAP 101

2/16

Если у вас часто возникают проблемы с желудком, вам может помочь диета с низким содержанием FODMAP. Вы меняете продукты, содержащие большое количество этих углеводов, на те, в которых их нет. Например, вы можете отказаться от яблока в пользу апельсина или заменить горох на стручковую фасоль. Вы придерживаетесь этого плана в течение 2-6 недель. Если вы чувствуете себя лучше, значит, вы чувствительны к FODMAPs.

Преимущества перехода на низкокалорийное питание

3/16

У вас синдром раздраженного кишечника? Исследования показывают, что употребление меньшего количества FODMAPs может значительно облегчить такие симптомы, как вздутие живота, запор, диарея и боль. Люди с более серьезным заболеванием, называемым воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), таким как Кронс и язвенный колит, также могут получить облегчение. ?

FODMAPs и болезнь Крона

4/16

Если у вас болезнь Крона или другое IBD, то FODMAPs особенно часто вызывают у вас проблемы. Сокращение их количества может помочь. Но диета с низким содержанием FODMAP не является лекарством. Поговорите с врачом и обратитесь к диетологу, прежде чем менять свой рацион. ?

Краткосрочная проба

5/16

Вы не будете придерживаться диеты вечно. Цель — проверить, чувствительны ли вы к FODMAPs. Некоторые люди чувствуют себя лучше уже через несколько дней. Но вам все равно следует придерживаться плана питания в течение 2-6 недель. Это даст вашему кишечнику время на выздоровление и восстановление. Затем вы снова добавляете продукты с высоким содержанием FODMAP, один за другим. Этот шаг поможет вам выяснить, какие FODMAP вызывают ваши симптомы.

Диета для всех?

6/16

Если вы здоровы, диета с низким содержанием FODMAP не принесет вам много пользы. Попробуйте ее, только если у вас проблемы с пищеварением. И лучше всего работать с диетологом. Трудно самостоятельно защититься от такого количества продуктов с высоким содержанием FODMAP. Если вы не сделаете это правильно, вы можете не получить никакой пользы. Вы также можете упустить ценные питательные вещества.

Овощи, которые нужно есть и пропускать

7/16

Идите на:

• Морковь

• Салат-латук

• Картофель

• Помидоры

• Цуккини?

Остерегайтесь:

• Цветная капуста

• Спаржа

• Грибы

• Лук?

• Чеснок

• Артишоки

Совет профессионала: если вы любите чеснок, приготовьте пару долек в масле, а затем бросьте их. Вместо этого вы получите аромат настоянного масла.?

Фрукты, которые нужно есть и пропускать

8/16

Фруктоза, вид сахара, содержащийся во фруктах, является FODMAP. В некоторых фруктах ее больше, чем в других.

Потянитесь за:

• Виноград

• Канталупа

• Киви

• Апельсины?

• Ананас

• Клубника

Вместо:

• Яблоки

• Вишни

• Манго

• Арбуз

• Нектарины и персики

• Груши

• Сливы

• Сушеные и консервированные фрукты?

Злаки, которые можно есть и пропускать

9/16

Любите хлеб, макароны, хлопья и крекеры? К сожалению. Продукты из пшеницы, ячменя и ржи запрещены при диете с низким содержанием FODMAP. Что вы можете есть вместо них? Попробуйте квиноа, рис, просо и кукурузную муку. Вы также можете наслаждаться многими безглютеновыми сортами хлеба и пасты. Только проверьте этикетку на наличие ингредиентов с высоким содержанием FODMAP, таких как лук или мед. ??

Молочные продукты, которые можно есть и пропускать

10/16

Коровье молоко, мороженое, йогурт и многие молочные продукты содержат FODMAP, называемый лактозой. Замените их безлактозными версиями или миндальным молоком. Твердые сыры, такие как чеддер, и выдержанные сыры, такие как бри, также содержат мало лактозы. А как насчет соевого молока? Читайте этикетку. Откажитесь от молока из цельных или шелушеных бобов. Ищите марки, изготовленные с использованием соевого белка, который содержит мало FODMAPs.

Белки, которые можно есть и пропускать

11/16

Мясо, птица и морепродукты содержат мало FODMAPs. То же самое относится и к:

• Яйца

• Твердый тофу

• Темпе

• Арахис

• Тыквенные семечки

• Орехи макадамия

• Грецкие орехи

Берегитесь:

• Мясо, маринованное с медом, чесноком или луком

• Фасоль

• Кешью?

• Фисташки

Подсластители, которые нужно есть и пропускать

12/16

Вы можете есть:

• Белый и коричневый сахар

• Чистый кленовый сироп

• Сукралоза, искусственный подсластитель, продаваемый под названием Splenda?

• Стевия, натуральный заменитель сахара из растения?

Ограничьте или исключите:

• Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы

• Мед

• Агава

• Сорбит, низкокалорийный подсластитель, изготовленный из фруктовых сахаров

• Ксилитол, сахарный спирт, часто используемый в конфетах и печенье без сахара

Подсластители всех типов содержатся во многих обработанных продуктах, таких как хлеб, суп и соусы. Поэтому читайте этикетки.

Сходство с безглютеновой диетой

13/16

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Эти продукты также содержат большое количество FODMAPs. Поэтому если вы чувствуете себя лучше на безглютеновой диете, это может быть связано с тем, что вы едите меньше проблемных сахаров и других углеводов. Диета с низким содержанием FODMAP является более строгой. Она направлена не только на зерновые, но и на фрукты, овощи, бобовые и молочные продукты.

Не видите результатов?

14/16

Вы исключили продукты с высоким содержанием FODMAP, но не чувствуете себя лучше. Что теперь? Дважды проверьте, насколько строго вы придерживались диеты. Промахи могут помешать вам добиться результатов. Но что, если вы строго следовали диете? Это значит, что вы не чувствительны к FODMAPs. Нет причин продолжать диету. Поговорите со своим врачом о том, как еще можно справиться с симптомами.

Как вернуть FODMAPs обратно

15/16

Если вы чувствуете себя лучше после диеты с низким содержанием FODMAP, это означает, что вы чувствительны к ним. Следующий шаг — выяснить, какие продукты — и в каком количестве — вызывают ваши симптомы. Для этого в рацион вводятся продукты из каждой группы FODMAP по одному. Попробуйте это в течение 3-5 дней и посмотрите, как вы себя чувствуете. Это может занять до 3 месяцев. В конце вы будете точно знать, каких продуктов вам следует избегать.

Новый способ питания

16/16

Как только вы выясните, какие продукты вызывают проблемы, выбирайте только их. Вы можете употреблять другие продукты с высоким содержанием FODMAP. Эта стратегия поможет вам справиться с проблемами пищеварения. Имейте в виду, что со временем ваш организм может изменить свою реакцию на FODMAP. Поэтому попробуйте снова попробовать эти запрещенные продукты через несколько месяцев и посмотрите, как вы себя чувствуете.

Болезнь Крона может повлиять на ваши личные и профессиональные отношения. Узнайте, как вы можете получить поддержку от семьи, друзей, сексуальных партнеров и коллег по работе.

Семья и друзья

Они могут быть вашими самыми близкими людьми. Они также могут в наибольшей степени ощущать на себе влияние взлетов и падений вашей болезни Крона.

Откройтесь. Один из способов поддержания крепких отношений — это откровенный разговор с близкими. Вы можете рассказать столько, сколько вам удобно. Откровенно расскажите о своих потребностях и о том, что вам помогает, а что нет. Сообщите им о комментариях, которые задели ваши чувства. Запишите конкретные моменты, о которых вы хотите рассказать, чтобы не забыть.

Возможно, вам придется проводить эту беседу много раз по мере изменения вашего состояния. Помимо практических бесед, важно также поделиться своими чувствами. Беспокоитесь о том, что являетесь обузой, потому что близкий человек ухаживает за вами? Поговорите об этом. Откройте свои страхи. Просто разговор с другом о том, что происходит, может сблизить вас.

Слушайте. Предложите своим друзьям и родственникам рассказать вам о том, что они могут и не могут сделать для вас. Тогда у каждого будут четкие ожидания и возможность установить свои собственные границы. Вы также можете спросить, помогло ли им то, что вы говорили и делали в прошлом.

Расширьте фокус своего внимания. В общении с семьей и друзьями легко сосредоточиться на болезни Крона. Убедитесь, что отношения не сводятся только к вам, это поможет сохранить их прочными. Говорите на темы, которые вам всем нравятся. Следите за тем, что происходит в их жизни. Если из-за вспышки болезни вы не смогли принять приглашение, спросите, как все прошло. Когда вы почувствуете в себе силы, займитесь совместными делами, чтобы наверстать упущенное. Помните, что болезнь Крона — это только одна часть вашей личности.

Подумайте о других. Боль, неприятные симптомы и стресс, вызванный болезнью Крона, иногда могут расстраивать вас. В такие моменты хорошо помнить, что нужно быть добрым к окружающим, независимо от того, насколько плохо вы себя чувствуете. Ваша семья и друзья будут благодарны вам за это.

Проявление заботы — это улица с двусторонним движением, которая укрепляет ваши отношения. Если у вас есть партнер или сиделка, напоминайте им о необходимости отдыхать и находить время для себя. Следите за признаками того, что они берут на себя слишком много. Может быть, кто-то другой может вмешаться и предложить перерыв.

Примите ограничения. Вполне понятно, что близкие люди нуждаются в поддержке и принятии. Но некоторым людям может быть трудно понять, через что вы проходите. Вступление в группу поддержки может дать вам шанс пообщаться с теми, кто может понять ваш опыт.

Интимные партнеры

Болезнь Крона может создать проблемы в вашей сексуальной жизни. Откровенный разговор с партнером о ваших тревогах и мыслях может стать первым шагом к полноценной интимной жизни. На основе этих разговоров вы оба можете внести коррективы. Например, вы можете попробовать позы, которые лучше всего подходят, если у вас болит живот. Вы можете чувствовать себя лучше и лучше контролировать ситуацию, если вы находитесь сверху.

Если вы беспокоитесь о недержании во время секса, попробуйте сходить в туалет заранее, чтобы успокоиться. Или занимайтесь сексом, когда ваш кишечник не так активен. Вы также можете спросить своего врача, можно ли вам принимать противодиарейные препараты, и получить совет по лечению недержания. Если у вас есть остомический мешок, вероятность несчастного случая меньше, если он пуст. Смазка может сделать половой акт комфортным, если у вас свищ, абсцесс или рубцы на коже возле влагалища.

Планируйте заниматься сексом в то время, когда у вас больше всего энергии. Вы также можете быть близки, целуясь, обнимаясь, делая друг другу массаж или лаская друг друга.

Работа

Вы не обязаны сообщать работодателю о своем заболевании, если оно не влияет на вашу работу. Но если влияет, сообщите об этом своему начальнику или в отдел кадров. Возможно, вы захотите рассказать об этом и своим коллегам, особенно если ваша болезнь может повлиять на их работу. Люди, которые понимают, через что вы проходите, скорее всего, поддержат вас.

Будьте проактивны. Предупредите своего работодателя, если ваша болезнь Крона может задержать вас на работе или если вам нужна специальная помощь, чтобы справляться со своими обязанностями. Закон об американцах с ограниченными возможностями распространяется на болезнь Крона. Это означает, что ваша компания по закону должна предоставить вам разумные приспособления. Например, вам может понадобиться стол или рабочее место ближе к туалету. Или более гибкий график работы, если у вас бывают вспышки. Федеральный закон об отпуске по семейным и медицинским обстоятельствам позволяет вам подать заявление на неоплачиваемый отпуск сроком до 12 недель в связи с текущим медицинским состоянием.

Подготовьтесь к чрезвычайным ситуациям. Имейте наготове дополнительные лекарства, одежду, остомические принадлежности (при необходимости) и еду. Подумайте о своих потребностях, если вам придется путешествовать. Вы можете взять свой автомобиль или арендовать его, чтобы иметь возможность делать столько остановок, сколько вам нужно. В самолете вы можете попросить место у прохода рядом с туалетом.

Вам также следует уменьшить стресс, используя глубокое дыхание, медитацию, перерывы на прогулку или другие методы. Узнайте, предлагает ли ваш работодатель бесплатные или недорогие занятия в рамках своих льгот.