Доктор говорит вам

Узнайте о различиях между болезнью Крона и целиакией.

Целиакия означает, что ваш организм не может переварить глютен — белок, содержащийся во многих злаках, таких как пшеница, рожь и ячмень. Если вы его съедите, это заставит вашу иммунную систему атаковать ваш тонкий кишечник. Состояния, при которых иммунные клетки начинают бороться с организмом, называются аутоиммунными расстройствами.

С другой стороны, болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника. Это тоже аутоиммунное заболевание, но врачи не знают, что его вызывает. Она приводит к воспалению — отеку, покраснению или нежности — в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Оно также может вызвать воспаление в других частях тела, например, в глазах и суставах.

Эти два заболевания легко спутать. А некоторые люди страдают обоими одновременно. Вот как их отличить.

Сходства

Целиакия и болезнь Крона возникают, когда ваша иммунная система не работает нормально. В обоих случаях это приводит к воспалению в кишечнике, а иногда и в других частях тела. Они могут вызывать такие симптомы, как:

• диарея

• Несварение желудка

• Тошнота

• Боль и спазмы в животе

• Потеря веса

• Лихорадка

• Язвы во рту

• Боль в суставах

• Анемия, недостаток красных кровяных телец, богатых железом, что может вызывать усталость

• Кожные высыпания

• Низкий рост или медленный рост в детстве

Врачи не знают точно, что вызывает то или иное заболевание. Но последние исследования показывают, что они генетически схожи. Ученые обнаружили четыре гена, которые повышают вероятность заболевания целиакией и болезнью Крона.

Различия

Язвы. Эти два заболевания могут вызывать язвы в разных частях тела. При болезни Крона язвы, называемые гангренозной пиодермией, могут возникать в любой части тела, хотя обычно они появляются на ногах. В нижней части тела могут появиться язвы, называемые абсцессами. Большинство язв, которые вызывает болезнь Крона, находятся внутри вашего тела, в самой нижней части тонкого кишечника и толстой кишки. Иногда две язвы сливаются и образуют туннель между собой, называемый свищом. Целиакия вызывается глютенсодержащей пищей (только), тогда как вспышки болезни Крона не связаны с глютеном в пище.

. Только болезнь Крона может вызвать воспаление глаз.

Лечение. Для лечения целиакии необходимо избегать продуктов, содержащих глютен. Но многие люди с болезнью Крона могут есть глютен без проблем. Вместо этого им полезно воздерживаться от других продуктов, таких как молочные продукты или острая пища. При болезни Крона биологические препараты могут уменьшить воспаление в организме. Также может помочь хирургическое вмешательство.

Диагностика: как их отличить

Лучший способ узнать, что у вас есть, — обратиться к своему обычному врачу или гастроэнтерологу. Для начала процесс будет во многом схож:

• Врач спросит о ваших симптомах и семейной истории болезни.

• Они могут порекомендовать анализ крови. Хотя они не всегда точны, но иногда могут показать, какое заболевание у вас имеется.

Если ваш врач подозревает целиакию, он может провести эти анализы:

• Эндоскопическая биопсия: врач введет тонкую трубку через рот в кишечник, чтобы осмотреть желудок и тонкий кишечник. Затем он возьмет небольшой кусочек ткани из этой области и рассмотрит его под микроскопом.

При болезни Крона вам могут понадобиться, помимо прочих, эти анализы для диагностики заболевания.

• Колоноскопия: Ваш врач введет в нижнюю часть вашего живота оптический прицел, чтобы осмотреть толстую кишку.

• Эндоскопия: Врач проведет через рот тонкую трубку с камерой, чтобы заглянуть внутрь кишечника.

• КТ или МРТ: Эти визуализирующие тесты позволяют четко рассмотреть структуры внутри вашего тела.

Лечение целиакии

Лечение целиакии намного проще.

Безглютеновая диета: Это центральный элемент лечения целиакии. Врач скажет вам начать питаться таким образом еще до того, как вы покинете кабинет. Большинство людей с целиакией должны избегать этих продуктов до конца жизни:

• Пшеница

• Ячмень

• Булгур

• Дурум

• Фарина

• Граммовая мука

• Солод

• Рожь

• Семолина

• Спельта (разновидность пшеницы)

• Тритикале

Как только вы перестанете есть глютен, воспаление в кишечнике должно пойти на поправку. Если ваш тонкий кишечник сильно поврежден, вам могут понадобиться стероиды.

Лечение болезни Крона

Лечение этого заболевания очень разнообразно и включает в себя сочетание лекарств, процедур и хирургического вмешательства. К наиболее распространенным препаратам относятся:

Антибиотики: Они помогают заживить язвы, которые может вызвать болезнь Крона. Они могут даже избавиться от вредных бактерий в вашем кишечнике, которые провоцируют воспаление при болезни Крона. К часто используемым антибиотикам относятся:

• Ципрофлаксин (Cipro)

• Метронидазол (Флагил)

Противовоспалительные препараты: Эти препараты помогают снять воспаление. Используются два основных типа:

• Кортикостероиды

• Пероральные 5-аминосалицилаты (5-АСА)

Подавители иммунной системы: Они направлены на причину воспаления в вашей иммунной системе. Вы можете получить:

• Адалимумаб (Хумира)

• Азатиоприн (Азасан, Имуран)

• Сертоликсумаб пегол (Cimzia)

• Инфликсимаб (Ремикейд)

• Меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан)

• Метотрексат (Trexall)

• Натализумаб (Тисабри)

• Устекинумаб (Стелара)

• Ведолизумаб (Энтивио)

Безрецептурные препараты: Они также могут играть определенную роль в лечении. Вы можете принимать:

• противодиарейные препараты

• Обезболивающие средства

• Добавки железа

• Кальциевые добавки

• Добавки витамина D

Диетотерапия: Ваш врач может назначить специальную жидкую диету, чтобы восполнить питательные вещества и дать кишечнику отдохнуть, особенно если вы готовитесь к операции. Он также может сочетать ее с лекарствами и

• энтеральное питание, которое вы получаете через питательную трубку

• Парентеральное питание, которое вводится в вену

Диеты с низким содержанием остатков или клетчатки могут помочь вам меньше какать. Ваш врач может назначить вам такую диету, если у вас узкое место в кишечнике, называемое стриктурой.

Хирургия: Это вариант, если другие методы лечения не помогают. Врач удаляет поврежденный участок кишечника и соединяет здоровые части обратно. Облегчение обычно длится недолго — болезнь может поразить вновь соединенные участки. Поэтому после операции вам все равно понадобятся лекарства.

?

Влиятельный пользователь Instagram помогает другим людям с болезнью Крона и IBD исцелить себя

До того, как я стала защитником людей с болезнями Крона и IBD, моя мама была моей.

У нее синие ногти. Она похудела. Ей очень холодно, — снова и снова рассказывала мама врачам о тревожных симптомах своей 12-летней дочери, но они никогда не воспринимали нас всерьез.

Она просто худенькая девочка, сказал нам один врач. Но моя мама, медсестра, знала, что нам нужны ответы. Что-то было не так.

Все началось с усталости, затем появились боли в суставах коленей и язвы во рту. К тому времени, когда появились проблемы с ЖКТ: боли в желудке, диарея, потеря веса и низкая толерантность к пище, мы привыкли к бесчисленным визитам к врачу и бесчисленным вопросам без ответов. Мы привыкли к тому, что наши голоса не были услышаны.

День Нового года того года я провела в больнице. Мое 10-дневное пребывание в больнице было наполнено бесконечными тестами C МРТ, КТ, колоноскопией, эндоскопией. И вот, после нескольких дней постоянного рассказа истории моей жизни, более настойчивого, чем когда-либо прежде, мы, наконец, получили ответ. Большая часть тканей в моем пищеварительном тракте была поражена, и мне поставили диагноз «болезнь Крона» средней и тяжелой степени.

Обретение голоса

Та первая госпитализация не только принесла мне огромное облегчение, но и заронила мощное семя. Тогда я еще не знала об этом, но то, что я нашла свой голос во время того травматичного пребывания в больнице, сыграет решающую роль не только в моем самоисцелении, но и станет способом, с помощью которого я донесу информацию до многих других людей, живущих с IBD.

Я завела свой первый аккаунт в Instagram, будучи первокурсницей в колледже. Дневники аллергической пищи» — это анонимная страница, где я начала документировать пищу, которую я ела. С помощью врача функциональной медицины я поняла, что изменение моего питания и образа жизни имеет решающее значение для лечения симптомов болезни Крона. Поэтому я начала ежедневно выкладывать фотографии своих блюд и закусок, надеясь наладить контакт с другими членами сообщества IBD.

Тебе стоит завести блог! посоветовала подруга.

Ни в коем случае, подумала я. Блог казался мне слишком большим, слишком публичным. Я была счастлива со своим маленьким анонимным Instagram. Пока не перестала. Вскоре мне захотелось охватить больше людей. В первый день выпускного класса я открыла свой блог и ввела новый логин в Insta. Девушка в исцелении» была официально рождена. Мое лицо и моя история стали достоянием всего мира. Я не боялась. Я была взволнована, нервно взволнована. Я знала, что приобрела большой опыт и знания, имея дело с моим хроническим заболеванием, и знала, что могу помочь многим другим, кто находится в той же лодке. Моя цель была проста: дать возможность людям с IBD исцелить себя.

Вносить изменения в жизни людей

По мере роста моего сообщества стали приходить прямые сообщения.

Вы даете мне надежду, что я могу жить полной жизнью даже с хроническим заболеванием.

Мои симптомы так похожи на ваши. Так приятно знать, что я не одинока.

Ваша точка зрения на исцеление самих себя, всего себя, дала мне такую перспективу.

Все это казалось просто невероятным. Я, обычный я, оказывал положительное влияние на целое сообщество. Именно тогда я поняла, что мой Instagram — это не просто забавная идея: он меняет жизнь людей к лучшему. Проснулась ли я в ужасе от того, что иногда так много рассказываю о себе? Конечно! Но я успокоила себя, вернувшись к работе.

Долгое время я публиковала практические советы о том, как справиться с симптомами с помощью диеты и образа жизни. В этом был смысл. В конце концов, я была практиком функциональной нутритивной терапии. Но по мере того, как я продолжала свой собственный путь исцеления, я поняла, что мне нужно идти глубже. В 20 лет я начала понимать, что исцеление от хронического заболевания — это не только борьба с симптомами, но и противостояние печали, гневу и обиде, которые жили внутри меня. Речь шла о прощении: прощении медицинской системы, которая меня подвела, прощении своего тела, прощении своего прошлого. По мере моего собственного исцеления менялся и контент в моем Instagram.

Сегодня я лишь изредка пишу о еде, потому что теперь я знаю, что призвана помогать людям исцеляться не только физически, но и эмоционально. Я надеюсь вдохновить людей вернуть себе власть над собственным исцелением. Мне нравится думать, что я являюсь опорой для своего сообщества, впитывая все, через что они проходят, а затем создавая полезный контент, который они могут применить в своей жизни.

Новая глава и новый аккаунт в Instagram

В 2019 году я опустилась на самое дно после того, как в моем кишечнике развилась болезненная инфекция и мне потребовалась операция по резекции кишечника. Я, конечно же, задокументировала весь этот ужасающий опыт в своем Instagram. После операции я вышла из ремиссии, и это стало для меня началом новой главы. И нового аккаунта в Instagram.

В 2021 году я завела аккаунт @AlexaInWriting, где я делюсь поэзией из своего недавно вышедшего сборника «Растущий плющ: поэзия преодоления, исцеления и любви». Это самое уязвимое место в моей жизни. Это самое близкое к выражению того, через что я прошла: опустошение, физическая боль, чувство недостойности, надежда и исцеление. Я даже начала читать свои стихи вслух на аккаунте, прикрепляя к ним свое лицо и голос.

Когда я вспоминаю, с чего началась моя история болезни Крона, когда нас никто не слушал, когда моей маме казалось, что она кричит под водой, мне кажется, что это было целую жизнь назад. Сегодня мой голос звучит громче, чем когда-либо, и я не безымянная.

У меня уже три года ремиссии, и я по-прежнему стараюсь вместе со своими почти 10 000 подписчиков в Instagram рассказывать о высоких и низких моментах этого путешествия. Именно поэтому я назвала свой бренд Girl In Healing C. Мы всегда находимся в процессе. Наше исцеление — это путешествие, а не пункт назначения.

Недавно меня спросили, почему мой сборник стихов называется «Растущий плющ». Мой ответ: Потому что плющ может выжить даже в суровых условиях.

Прорывные исследования всемирно известного исследователя болезни Крона помогли миллионам людей, включая его самого

Симптомы моей болезни Крона начались в шестом классе, когда боль в животе была ошибочно диагностирована как аппендицит. Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит, часто диагностируются неправильно.

Пациенты часто принимают симптомы IBD — диарею, боль в животе, потерю веса — за кишечную инфекцию. Вместо того, чтобы обратиться за медицинской помощью, они занимаются самолечением с помощью безрецептурных средств, таких как Pepto Bismol, пробиотики и Imodium. Еще одна причина задержек связана с тем, что врачи первичного звена не рассматривают диагноз или не назначают надлежащие диагностические исследования, такие как компьютерная томография и колоноскопия.

Я знал, что стану врачом, еще когда учился в школе. Друзья звали меня доктор Бальфур, потому что я всегда латал раненых собак и кошек.

Диагностика и плохие советы

В моем случае я не получал точного диагноза в течение 10 лет. Я был студентом старших курсов университета Вашингтон-Ли и уже был принят в медицинский колледж Бэйлора, когда мне поставили диагноз «болезнь Крона». Из-за этого диагноза мне посоветовали не поступать в медицинскую школу. Я не только поступил в медицинскую школу, но и женился. К счастью, моя жена всегда меня очень поддерживала.

Во время интернатуры я был госпитализирован на 6 недель в связи с обострением болезни Крона. Моей основной терапией было тотальное парентеральное питание (ТПН), все продукты я получал внутривенно.

В это время я интенсивно размышлял о своей карьере. Ранее я тяготел к хирургии желудочно-кишечного тракта, но не был уверен, что смогу выполнять трехчасовые хирургические операции. Я решил, что гастроэнтерология — лучший путь для меня.

Я был разочарован доступной медицинской помощью при болезни Крона, которая ограничивалась стероидами и хирургическим вмешательством. Именно тогда я понял, что для излечения и улучшения лечения необходимо более глубокое понимание причин болезни.

Желание понять

В то время преобладала теория, что болезнь Крона — это аутоиммунный процесс. Я разработал гипотезу, что кишечные бактерии могут управлять иммунным ответом. Я хотел понять, какие из сложных бактерий наиболее вовлечены в этот процесс.

Я провожу исследования болезни Крона и язвенного колита с 1979 года. Это была более чем 40-летняя одиссея по изучению одной и той же теории.

Мои нынешние исследования направлены на то, чтобы определить, какие бактерии кишечника являются основными активаторами чрезмерно агрессивного иммунного ответа и какие бактерии могут подавить эту активность. В нормальном организме эти агрессивные бактерии уравновешиваются защитными бактериями, которые не вызывают воспаления. Эта защита не обеспечивается у пациентов с болезнью Крона и IBD.

В моем исследовании ставится вопрос: Как можно управлять системой, чтобы уменьшить количество агрессивных бактерий и стимулировать хорошие кишечные бактерии? Какие бактерии провоцируют воспаление? Какие являются защитными?

Мы знаем, что генетика играет определенную роль, но эти заболевания не предопределены. Например, если один из однояйцевых близнецов болен болезнью Крона, то вероятность развития этой болезни у другого близнеца составляет 40%. Но также 60% шансов не заболеть.

Антибиотики — еще один провоцирующий фактор. Они нарушают бактериальный баланс в кишечнике, убивая хорошие бактерии и увеличивая количество плохих. Это особенно актуально при частом приеме антибиотиков в детстве.

Диета — это последний рубеж. В настоящее время я провожу исследование того, как диета влияет на профили и функции бактерий. Диетические компоненты западных диет, включая консерванты, большое количество животного белка и соединения с высоким содержанием серы, очень вредны. Обработанная пища с высоким содержанием сахара и низким содержанием клетчатки ухудшает симптомы; свежеприготовленная пища с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира помогает. Лично я избегаю красного мяса и употребляю большое количество клетчатки и фруктов.

Делюсь своим диагнозом

Когда мне впервые поставили диагноз, я не хотела, чтобы кто-то знал об этом. Но когда я занял должность в UNC, я решил поделиться своим диагнозом с коллегами и пациентами.

Мой опыт пациента с болезнью Крона позволил мне быть гораздо более проницательным и сочувствующим, чем большинство врачей. Прежде чем посоветовать пациенту курс лечения, я спрашиваю себя: Принял бы я совет, который собираюсь дать?

Имея болезнь Крона, я лучше понимаю пациентов, особенно тех, кому только что поставили диагноз и кто думает, что их мир подходит к концу. Я советую им сохранять оптимизм, основываясь на собственном опыте.

Мы прошли долгий путь в лечении болезни Крона и язвенного колита и добились прогресса в лучшем понимании механизма заболевания и иммунных реакций. Существует целый ряд новых методов лечения. Шансы на полное выздоровление достаточно высоки».

R. Бальфур Сартор, доктор медицины, заслуженный профессор медицины, микробиологии и иммунологии имени Лоримера В. Миджета, отделение гастроэнтерологии и гепатологии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и содиректор Центра биологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта UNC.

?

?

Бегунья-марафонка рассказывает, как болезнь Крона сделала ее сильнее.

Когда мне было 7 лет, я была на семейных каникулах и жила своей лучшей жизнью. Или я так думала. Я не была больна, пока не заболела. Не было никаких симптомов, указывающих на приближение болезни Крона. Я теряла вес, но была очень активным ребенком. Внезапно меня начало сильно тошнить. У меня была высокая температура. Вернувшись домой, отец отвез меня в больницу для проведения всевозможных анализов. Специалист сделал эндоскопию и увидел все воспаления в моем пищеварительном тракте.

Моя семья не знала, как отнестись к диагнозу «болезнь Крона». Мы никогда не слышали о болезни Крона и знали, что это будет хроническое заболевание, которое останется у меня навсегда. Я думал, что мои родители сами разберутся. Меня волновало только одно — поправиться и вернуться в танцевальный класс. Пока я могла танцевать, я была счастлива.

Мне повезло, что у меня двое замечательных, поддерживающих меня родителей. Мы встретились с врачами, и они назначили мне пероральный преднизон, чтобы остановить эту вспышку. В ранней взрослой жизни мне пришлось управлять своей болезнью, учиться защищать себя, звонить врачам, получать разрешения и добиваться того, что мне было нужно в плане лечения. Вспышки болезни Крона случались раз в год. Стероиды успокаивали ее. Когда я стал старше, лечить болезнь стало сложнее. Меня посадили на биологические препараты. На протяжении многих лет я принимал множество лекарств, пытаясь найти идеальное.

Я начал бегать в здоровый период. Я влюбился в это! Я выходил за дверь на свою первую пробежку, которая длилась четыре фонарных столба. В конце концов я поставила себе цель пробежать полную милю до собачьего парка. Через три месяца я пробежал свой первый забег — 4 мили в Центральном парке. С тех пор я пробежал шесть марафонов, дюжину полумарафонов и множество более коротких забегов.

?

Делаю все, что в моих силах

Живя в Нью-Йорке, у меня была работа мечты — главный редактор журнала Dance Spirit. Я была больна больше всех в своей жизни, и мне пришлось уйти в отпуск по болезни, который длился 2 года. Я даже не могла выйти из дома. Я была подавлена, сама не своя. Я ходила в туалет до 40 раз в день, поэтому мне приходилось постоянно находиться рядом с туалетом. Это не гламурно и не весело, чтобы говорить об этом. Но это моя жизнь. Я делаю все, что могу, каждый день.

Крона заставила меня серьезно измениться. Я должен был принять решения, которые будут наилучшими для меня, моей семьи и моего здоровья. Я отказался от поездок в офис и от того, чтобы кто-то диктовал мне, сколько больничных дней я получу. Мне нужна была свобода и гибкость. Иногда мне приходилось делать свою работу в ванной. Я могла бы это делать, если бы работала на себя.

?

Иногда, когда у меня вспышка, я вообще не могу бегать. Я всегда планирую пробежки вокруг туалетов, кустов или леса». Жить в городе было сложно, поэтому я переехала в Нью-Гэмпшир, где меня окружает лес. Когда-нибудь я побегу в лес и найду там другого человека.

Когда я вспыхиваю, я вообще не могу бегать. Я всегда планирую пробежки вокруг туалетов, кустов или леса. Жить в городе было сложно, поэтому я переехала в Нью-Гэмпшир, где меня окружают леса. Однажды я собираюсь побежать в лес и найти там другого человека с болезнью Крона в неловкой ситуации».

Никаких забот

Качество моей жизни с болезнью Крона стало лучше. Теперь, когда мне не нужно беспокоиться, бегать стало еще приятнее. Людям нравится бегать со мной, потому что я могу сказать им, где находятся все туалеты. Я научился приспосабливаться. Я всегда буду бегуном, даже в те дни, когда я не могу бегать. Я купила беговую дорожку, чтобы помогать себе во время болезни.

Бег — мое любимое занятие, поэтому я сделала из него карьеру в своем подкасте Ali On The Run. Каждую неделю я беру интервью у бегунов о том, почему они любят этот спорт, как бег помогает им чувствовать себя и что они любят делать, когда не бегают.

Мои вспышки бывают разными, но не реже одного раза в год. Они могут длиться пару недель или год. Нет никакой последовательности. Я бегаю столько, сколько мне хочется. Если я вижу забег, в котором хочу участвовать, я не регистрируюсь заранее, чтобы не пришлось отменять.

Мой совет — делать все возможное в любой день. Только вам решать, что для вас лучше. Снижайте свои ожидания и позвольте себе быть приятно удивленным. Не корите себя в трудные дни, потому что трудные дни будут. Эта болезнь сделала меня намного сильнее. Я стала выносливой. Я могу справляться с трудностями. Сообщество больных болезнью Крона очень поддерживает меня. Наши разговоры очень действенны. Это помогает нам чувствовать себя менее одинокими».

Элисон Феллер — подкастер, внештатный писатель и редактор, бегун, марафонец и гордая мама Энни. Диагноз болезни Крона был поставлен ей в 7 лет, и она писала о беге и болезни Крона для ведущих журналов о фитнесе и здоровье. Ее еженедельный подкаст «Али на бегу» — подкаст о беге, занимающий первое место в стране.

?

Приверженность честности — основа правильного подхода к отношениям с человеком, страдающим болезнью Крона

Мне 27 лет, я живу в Бостоне, являюсь сертифицированным практиком диетотерапии, тренером AIP, автором и владелицей собственного бизнеса Alexa Federico Wellness. И у меня болезнь Крона.

Мне было 12 лет, когда мне поставили диагноз. Многие из моих близких друзей знают меня только с тех пор, как у меня появилась болезнь Крона. Они видели, как я болею, поэтому мне повезло, что мне не пришлось много рассказывать им об этом. Эти друзья всегда помогали и поддерживали меня.

Несколько лет назад у меня начались осложнения — три свища и абсцесс. Я пропила 6 недель антибиотики и поставила дренаж, но оказалось, что мне нужна операция, и в 2019 году мне сделали резекцию кишечника.

Опыт свиданий, который, как я чувствовала, будет тяжелым. Я прошла через сильную неуверенность в своем теле. Я начала чувствовать себя ущербной, что было невесело. После резекции кишечника у меня остался шрам на животе. Поэтому я очень переживала по поводу интимной жизни: Что будет, когда парень увидит это? Но потом я поняла, что должна изменить свое отношение. Я просто решила, что способ справиться со шрамом и любыми другими проблемами, связанными с отношениями и болезнью Крона, который у меня был, — это полная честность.

Когда я начала знакомиться с новыми парнями, я быстро поняла, что лучше рассказать им о наличии у меня болезни Крона раньше, чем позже. Сдерживание информации ощущалось как груз, поэтому чем раньше я ее выкладывала, тем лучше себя чувствовала. Мой предыдущий опыт общения с друзьями, которые поддерживали меня, просто заставлял меня думать: «Хорошо, я просто скажу, что у меня есть этот шрам после операции, вот он, вы можете его увидеть». И никто даже глазом не моргнул!

Это придало мне гораздо больше уверенности. Я решила, что буду говорить парням, которые мне действительно нравятся, в течение одного-двух свиданий. К третьему свиданию мне кажется, что ты уже достаточно знаешь человека, с которым встречаешься, чтобы решить, хочешь ли ты развивать отношения дальше. Кронс — это часть меня, поэтому, конечно, я буду говорить об этом.

Не делать из своего крона большую проблему помогло

Когда один из моих знакомых спросил о шраме, я рассказал об операции на кишечнике, о том, что у меня была инфекция, и врачам пришлось удалить некоторые части кишечника. Я также рассказала, что это было отличное решение для моего здоровья. Он был искренне заинтересован и понимал меня. Я никогда не пыталась скрыть это или показать свою неуверенность в себе. Я думаю, что не придавать этому большого значения помогло!

Женщинам, которых пугают свидания и интимные отношения из-за болезни Крона, нужно быть уверенной, что вы будете с тем, с кем чувствуете себя в безопасности и кому доверяете. Это самое важное. Затем будьте открыты. Интимная близость не пугает, когда вы не чувствуете, что должны что-то скрывать. Пусть ваш партнер знает, что вас беспокоит. Если вы сделаете это заранее, то если в тот момент произойдет что-то, что вас смутит, вы уже поговорите об этом.

У меня никогда не было случая, чтобы мужчина не принял меня, рассказав о моем диагнозе. Если бы я когда-нибудь получила плохую реакцию, я бы просто не стала продолжать отношения с этим человеком. Я верю в романтику и уважение — парень должен хотеть узнать, как поддержать меня, так же как я хочу узнать, как поддержать его. Если этого нет, я не могу быть рядом. Я научилась ясно излагать свои мысли. В своих отношениях я выкладываю все на стол. Я хочу мужчину, который не убегает от конфликтов. Я много работала над собой, и мне нужен сильный человек.

Я встречалась с парнем, который оказался не тем человеком, за которого себя выдавал. Он был намного старше, чем я думала, и это меня не так сильно беспокоило, как то, что он не был честен в этом. Он пытался выглядеть моложе. И у меня свело живот. Я подумала: если ты обманываешь это, то что еще ты обманываешь? Это не те отношения, которые я хочу.

Вы должны быть очень усердны, чтобы прекратить свидание менее чем за час, если чувствуете, что этот человек вам не подходит. Для себя? В конечном счете, я хочу позитивных отношений, в которых я получаю то, что мне нужно, и отдаю это взамен. Это романтично. Я заслуживаю такой любви — и независимо от того, есть у вас Кронс или нет, вы тоже заслуживаете.

Взвешивание психолога

Приверженность Алексаса честности является основой правильного подхода к интимным отношениям и болезни Крона. Что касается романтических отношений, то все начинается с хорошего общения, говорит Меган Элизабет Риль, PsyD, клинический доцент психологии в Медицинской школе Мичиганского университета в Анн-Арборе. Сначала вы хотите поделиться тем, чем вам удобно делиться. Посмотрите, как этот человек отреагирует на вас. Если у вас болезнь Крона, могут быть случаи, когда вы идете на свидание и надолго застреваете в туалете. Как ваш спутник ведет себя в такой ситуации? Добрый ли это человек? Показывает ли этот человек, что он достоин быть в вашей жизни?

Это ключевой момент — никогда не позволяйте болезни Крона заставлять вас чувствовать, что вы должны довольствоваться тем, что есть. Спросите себя, нравится ли вам быть с этим человеком, когда вы разговариваете более подробно? говорит Риль. Ваш диагноз «болезнь Крона» — это только одна часть того, кто вы есть как личность. Вы хотите получать удовольствие от общения с человеком, с которым вы вместе. Вы хотите иметь схожие интересы.

Вам также не стоит беспокоиться об ограничениях в отношениях. Многие мои пациенты с СРК выражают беспокойство по поводу долгосрочных отношений — например, смогут ли они родить здорового ребенка. Пациенты с СРК могут это сделать, и об этом важно поговорить с вашим врачом и вашим партнером. Краткосрочная работа с профессионалом в области психического здоровья также может быть полезна, когда речь идет о развитии навыков обсуждения личных целей при наличии у вас болезни Крона.

В конце концов, открытый разговор о заболевании может помочь вам создать крепкую связь. Правда в отношениях похожа на чистку лука — вы счищаете слои, открываете себя и расслабляетесь в этом, — подытоживает Риль. При болезни Крона вы можете помочь своему партнеру понять вас, если будете правдиво рассказывать о том, через что вам приходится проходить.

Поиск альтернативных средств, таких как иглоукалывание, китайские травы, дородовая йога и детское питание, помог мне справиться с болезнью Крона.

Мой муж называет их моими средствами «фу-фу-фу». Он говорит: «Ты всегда пробуешь всякие странные штуки».

На что я отвечаю: «Но это же не может тебя убить, так почему бы не попробовать».

Мне было 34 года, когда мне поставили диагноз «болезнь Крона» (сейчас мне 49), и им потребовался год или около того, чтобы прийти к такому выводу. Я живу недалеко от Орландо, и в 2007 году я работала в Discovery Cove, который является частью SeaWorld, где я плавала с дельфинами. Но моей дочери только что исполнилось 3 года, и я решила устроиться на работу в школьную систему, чтобы больше соответствовать ее расписанию. Тогда-то и начались проблемы с желудком.

Мои врачи объясняли это тем, что вы спортсменка, постоянно занимаетесь спортом, а теперь сидите в офисе, и ваш мозг не знает, как с этим справиться. Вы не снимаете стресс».

В то время я думала, что в этом есть смысл, но через 8 месяцев у меня началось кровотечение, мне сделали колоноскопию и поставили диагноз. Я ничего не знала о болезни Крона. Я принимала таблетки, которые мне посоветовали, но становилось все хуже, и я не понимала, что это ненормально, потому что в тот момент я была еще новичком. Наконец, меня вырвало желчью. И мой муж сказал: «Думаю, пора ехать в больницу».

После этого опыта я нашла своего нынешнего врача, который просто феноменален. Он сразу же назначил мне инфузии Ремикейда, и в течение следующих 7 лет я также принимала около 12 таблеток в день. Это поддерживало мою работоспособность. Но к 2014 году я пропускала их; я ничего не усваивала. Дошло до того, что я даже не мог их проглотить, и я прекратил прием. Вот что пробудило во мне искателя.

Акупунктура и китайские травы

К счастью, моя страховка покрывала 24 сеанса иглоукалывания. Я подумала: Это не повредит, верно? Я начала ходить на иглоукалывание два раза в неделю. (Мой иглотерапевт также работал в Онкологическом центре Моффитта в Тампе). Одновременно я начала соблюдать элиминационную диету и принимать китайские травы, также рекомендованные моим иглотерапевтом.

Безглютеновая диета очень помогла моему воспалению, так же как и отказ от жареной пищи и всего, что содержит лактозу. Я дополнительно принимала витамин С, немного цинка и витамин D. Сейчас я принимаю 10 000 миллиграммов витамина D ежедневно, так как многие пациенты с болезнью Крона испытывают его дефицит. Китайские травы помогли мне справиться с язвами во рту, потому что при болезни Крона вырабатывалось слишком много желудочной кислоты. Некоторое время я пробовал купирование [альтернативная терапия, которая включает в себя прикладывание стеклянных или силиконовых чашек к спине], но я не был большим поклонником, так как мне показалось это неудобным.

Еще один раз я лежала в больнице в 2016 году. У меня была стома, а затем илеостома, и мне давали стероиды. Я набрал 65 килограммов и в итоге заболел Кушингом, вызванным лекарствами [расстройство, которое может вызвать увеличение веса и слабость].

Пока я восстанавливался, я начал заниматься йогой на стуле с пожилыми людьми в Национальном тренировочном центре в Клермонте, штат Флорида. Мне казалось, что я обладаю физической формой 82-летнего человека, так почему бы не посещать занятия с настоящими 82-летними людьми? Совсем недавно я занималась йогой Peloton, а поскольку у меня все еще есть живот после операций, то и пренатальной йогой. Я пробовала медитировать, но мой мозг работает со скоростью 6 000 миль в час. Я также использовала различные эфирные масла на шее, когда у меня расстройство желудка.

?

Детское питание для чувствительного желудка

Многие люди не едят, когда у них обострение. Конечно, не стоит ужинать курицей с зеленой фасолью и подливкой, но не есть — это худшее, что вы можете сделать. Поэтому я выбрала путь органического детского питания и теперь клянусь им! Когда я предлагаю это людям, они смеются надо мной, но детское питание предназначено для чувствительных желудков и оно питательно. Если у меня обострение, я ем его, и, по крайней мере, я знаю, что у меня есть здоровая порция фруктов и овощей. Я начала покупать эти маленькие выдавливаемые пакетики. Я люблю странное сочетание сладкого картофеля с бананом и черникой. Они всегда есть в моей сумке. Я кладу их в холодильник на работе, и это стало ходячей шуткой, что мы все знаем, чей это обед.

Мои холистические средства заменили лекарства, но я считаю, что они помогли мне восстановиться и укрепить мою иммунную систему, которая более или менее похожа на чашку Петри. Я принимаю Entyvio с 2016 года, а также другие лекарства от болезни Кушинга. Мне повезло, что у меня хорошая страховка и врач, который слушает и делится со мной информацией. У многих людей этого нет.

У меня также есть отличная система поддержки: моя семья, коллеги по работе и новое интернет-сообщество. Я нашла Girls with Guts через их группу поддержки в Facebook; это группа для женщин с IBD и/или остомами. Члены группы — со всего мира, и каждый год они проводят выездной семинар. Это будет мой первый раз.

Эти женщины удивительные. У некоторых из них есть питательные трубки или порты. Мы делимся тем, что происходит, тем, что нам помогло, планами скидок на лекарства и другими подобными вещами. Так важно говорить о болезни Крона, как будто это не маленький грязный секрет.

Мне понадобился год, чтобы сделать свой первый комментарий на странице Facebook; сегодня я секретарь группы. Участие в работе группы придало мне сил. Мне не трудно говорить о какашках!

?

Шеф-повар с болезнью Крона обнаружил, что кухня — лучшее место для исцеления и возрождения любви к еде.

Мне поставили диагноз «болезнь Крона», когда мне было 16 лет. Мы знали, что что-то не так. Сначала думали, что это аппендицит, но врачи Детской больницы в Филадельфии правильно определили, что это болезнь Крона.

Болезнь Крона — это воспаление кишечника, а моя болезнь находилась посередине между нижним и верхним отделами кишечника, где находится подвздошная кишка. Подвздошная кишка — это основное место, где питательные вещества попадают в организм, и врачи удалили 6 дюймов кишки, а затем соединили все обратно.

Никогда не забуду, как после операции мне принесли в палату большую тарелку дымящейся еды. Хот-дог, картофель фри, яблочное пюре, молоко. Что за черт? Это было бессмысленно. Но это просто показывает, что в те времена Крона не воспринимали всерьез. Его не воспринимали всерьез как болезнь, которую можно лечить с помощью диеты. Это была болезнь, которую лечили лекарствами. Точка.

Трудные подростковые годы

После выписки из больницы я похудела примерно на 80 килограммов. Я была похожа на себя прежнюю и не могла быть обычным подростком. Представьте, что вам 16 лет, и вы сидите на заднем сиденье машины вашего лучшего друга, и с вами девушка. И вы едете в кафе. Все заказывают гамбургеры, картошку фри и газировку. И тут вам приходится высунуть голову из окна и сказать: «Можно мне бургер без булочки, без кетчупа, без картошки фри, без газировки, может, салат на гарнир?

Это было ужасно! И это было ужасно неудобно — постоянно гадить и мочиться и не знать, когда именно это произойдет и что с этим делать. Ты не можешь играть на физкультуре, потому что у тебя болит живот, и никто не может тебя понять, особенно другие дети. Тебе просто хочется уйти в темную комнату и свернуться в клубок, что я и делал.

Мой отец был шеф-поваром, а мама — официанткой, так что я как бы родился в гостиничном бизнесе. Я тоже хотел стать шеф-поваром, но как я мог это сделать? Я даже не мог есть то, что хотел. Но потом я подумала: я могу приготовить отменный омлет. Единственное, что я мог есть в то время, это яйца, и я ел их каждый день. Поэтому я готовила омлеты, делала суфле. Яйца стали моим фирменным блюдом, и я продолжал готовить до тех пор, пока в 18 лет не получил свою первую работу на кухне в ресторане, работая, как вы догадались, на станции приготовления омлетов! И тогда я увидел свое будущее и понял, что профессия шеф-повара может меня исцелить.

Вскоре после этого я поступил в кулинарную школу. Когда я поступил туда, я подумал: «О-о, теперь мне придется пробовать все на вкус! Как же мне разобраться в этом? Сначала я делал перерывы в туалете, чтобы выплюнуть пищу, которая в противном случае могла бы спровоцировать мой Кронс. Но я не мог продолжать это делать, потому что должен был оставаться в классе. Но на каждой поварской станции есть так называемые прямоугольные мусорные баки Slim Jims C, которые стоят напротив стола, за которым вы работаете. Я знаю, это звучит странно, но это оказалось спасительным средством.

У меня появилась большая тяга к текстуре пищи, к вкусу, ощущениям, эмоциям от каждого кусочка. Например, хруст и хруст булочки из закваски снаружи и теплое жевание внутри. Все это так успокаивает, и когда вы не можете есть ту пищу, которую хотите, и ту, которую любите, вы теряете это чувство. Это что-то с тобой делает. Вы так ограничены. Вы чувствуете пустоту.

Борьба со стрессом

Но вот что я узнал о себе: болезнь Крона — это борьба со стрессом. Лекарства помогают справиться с воспалением, но то, что привело к ремиссии, — это управление стрессом. Я не имею в виду стресс на кухне. Напротив, кухня была моим убежищем. Туда я приходил, чтобы отвлечься от всего, что может вас расстроить: почему я не нравлюсь этой девушке, давление общества и миллион других мелочей, о которых я не должен был беспокоиться.

Поэтому я научился успокаивать себя и позволять жизни идти так, как она идет. Я занимаюсь трансцендентальной медитацией, которая для меня является отличной разрядкой. Я также люблю читать и путешествовать. Чтение дает мне некую солидарность с собственным состоянием, а путешествия позволяют глубже понять состояние человека. Эта комбинация вместе с кулинарией помогает мне поддерживать ремиссию в течение последних 10 лет.

Люди на кухне, как правило, делают что-то, что помогает им пережить ночь: они пьют, курят, принимают наркотики. Это действительно тяжелая работа. Когда я пришел на кухню, я начал выздоравливать. Болезнь Крона спасла мне жизнь, потому что она загнала меня в угол. Я чувствовал себя как акула в воде с одним плавником. Мне приходилось плавать в два раза сильнее, чтобы выжить. Я вкладывал все силы в приготовление пищи, и в то же время я был вынужден поддерживать отношения на расстоянии с едой, которую я хотел есть. Мне пришлось пробивать себе дорогу назад, откусывая по одному кусочку за раз.

Пища как целительная энергия

Больше всего мне помогают душевно и духовно продукты, приготовленные с любовью другими людьми. Я, конечно, могу готовить для себя, но поскольку я пробую добрую сотню раз, прежде чем доесть блюдо, мой вкус устает. Если кто-то готовит для вас — это один из самых прекрасных актов доброты. Это заботливый, питательный жест, к которому я никогда не относился легкомысленно. Это сразу успокаивает меня и передает целительную энергию, которая полностью раскрывает меня. И когда я готовлю для других, я вкладываю точно такую же энергию в этот обед. Это все об исцелении через еду — физическом, психологическом и эмоциональном.

Мой совет для гурманов с болезнью Крона — составить список того, что вам нравится и чего вы жаждете. Сладкое, соленое, соусное, хрустящее — все, что вам нравится. А затем постарайтесь найти здоровый эквивалент этих продуктов. Откройте для себя то, что есть. То, что вы обнаружите, что вы можете и любите есть, приведет вас к большему количеству того, что вы можете есть. Вы даже можете обнаружить, что в итоге эти продукты вам понравятся больше, чем оригинальные. Проще говоря: сосредоточьтесь на том, что вы любите и можете есть. И не позволяйте стрессу управлять вашей жизнью.

Болезнь Крона — это отстой, но я бы не изменил ее ни на секунду. Это сделало меня тем, кто я есть.

Дуглас Уильямс — владелец и шеф-повар итальянского ресторана MIDA с двумя ресторанами в Бостоне, штат Массачусетс. В 2020 году 37-летний отец двоих детей был признан одним из лучших новых шеф-поваров Америки по версии журнала Food & Wine. В том же году Уильямс стал полуфиналистом James Beard Award и в 2022 году был номинирован на премию James Beard в категории «Выдающийся шеф-повар».

?

Болезнь Крона может осложнить вашу жизнь, но сначала необходимо поставить диагноз. Узнайте, как определить, болезнь Крона это или что-то другое.

Но если эти симптомы возникают часто и сильно выражены, есть вероятность, что у вас болезнь Крона. Чтобы узнать это наверняка, вам нужно обратиться к врачу.

Эта болезнь есть у 700 000 американцев. Хотя лекарств от нее нет, лечение позволяет справиться с ней.

Симптомы

Симптомы болезни Крона сильно варьируются в зависимости от человека и от того, какой отдел желудочно-кишечного тракта, или ЖКТ, поражает болезнь.

В нижнем отделе ЖКТ, или толстой кишке, распространенные симптомы включают:

• боль в животе и спазмы

• Кровь в кале

• Диарея

• Дренаж из болезненной ранки возле ануса

• Срочные испражнения

• Ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник после того, как покакали

• Потеря аппетита и потеря веса (поговорите об этом с врачом)

• Запор, который может привести к блокировке кишечника

У вас также могут быть некоторые из этих симптомов, если болезнь Крона находится в верхнем отделе ЖКТ, или тонком кишечнике, хотя они могут быть менее выраженными и слабыми.

Но также часто бывает, что при поражении тонкого кишечника симптомы отсутствуют (немой Кронас). Если ваши начальные симптомы не проявляются, то следующие общие признаки болезни Крона могут включать более серьезные последствия, такие как:

• закупорка кишечника

• Инфекция или абсцесс

• Боль или лихорадка, которая не проходит

• Дыра или соединительный тоннель в кишечнике (фистула)

Заболевание также может иметь симптомы, влияющие на общее состояние здоровья, в том числе:

• Усталость

• Лихорадка (реже встречается при болезни Крона, поэтому следует позвонить своему врачу)

• Язвы во рту

• Ночная потливость

• Необычный менструальный цикл

У вас может не быть всего этого. Болезнь влияет на людей по-разному. Симптомы могут быть слабыми, а могут оставить вас очень слабым. В худшем случае болезнь Крона может вызвать серьезные осложнения.

Осложнения

Осложнения болезни Крона встречаются реже, чем первые симптомы. Они могут быть следующими:

• местными, затрагивающими кишечный тракт

• Системные, затрагивающие весь организм. Вы можете услышать, что их называют внекишечными осложнениями.

К местным осложнениям болезни Крона относятся:

• Абсцесс. Этот очаг гноя возникает в результате бактериальной инфекции. Он может образоваться на стенке кишечника. Или же он может образоваться возле ануса и выглядеть как фурункул. Вы заметите отек, болезненность, боль и повышение температуры. Симптомы проходят, когда язва дренируется. Антибиотики могут устранить инфекцию.

• Понос с желчными солями. Болезнь Крона чаще всего поражает подвздошную кишку, нижний отдел тонкого кишечника. Эта часть обычно поглощает желчные кислоты, которые организм вырабатывает, чтобы помочь ему усвоить жир. Если ваш организм не может переработать жир, у вас может возникнуть этот тип диареи. Ваш врач даст вам лекарство для выведения солей.

• Трещина. Болезненные разрывы в слизистой оболочке заднего прохода. Они могут вызывать кровотечение во время опорожнения кишечника. Обычными методами лечения являются местное лечение и сидячие ванны.

• Фистула. Язвы или язвы могут превратиться в отверстия, соединяющие две части кишечника. Они также могут проникать в близлежащие ткани, такие как мочевой пузырь, влагалище и кожа. Небольшие свищи можно лечить антибиотиками. Если свищ большой или их много, может потребоваться операция.

• Мальабсорбция и недоедание. Это заболевание поражает тонкий кишечник — часть тела, которая поглощает питательные вещества из пищи. После того, как вы долгое время страдаете этим заболеванием, ваш организм может перестать извлекать максимум пользы из того, что вы едите. Лечение направлено на восполнение недостающих питательных веществ.

• Бактериальный избыточный рост в тонком кишечнике (SIBO). Ваш кишечник полон бактерий, которые помогают вам расщеплять пищу. Когда это происходит выше по пищеварительному тракту, чем обычно, у вас могут появиться газы, вздутие живота, боли в животе и диарея. В этом случае могут помочь антибиотики.

• Стриктуры. Эти суженные, утолщенные участки кишечника являются результатом воспаления, которое возникает при болезни Крона. Они могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от того, какая часть кишечника заблокирована. Симптомы включают спазмы, боли в животе и вздутие. Лекарства могут помочь. Но если они не помогают или если закупорка часто возвращается, вам может потребоваться операция.

За исключением трещин, которые довольно часто встречаются при болезни Крона, большинство из вышеперечисленных осложнений случаются не слишком часто.

К наиболее распространенным системным осложнениям относятся:

Крона вызывает воспаление суставов у четверти людей, страдающих этим заболеванием.

Воспаление суставов вызывает боль, отек и скованность. Болезнь Крона может привести к трем основным типам:

• Периферический. Этот тип поражает крупные суставы рук и ног, такие как локти, колени, запястья и лодыжки. Проблемы могут начаться в одном суставе, а затем перейти на другой (врачи называют это мигрирующим). Чаще всего это происходит, если у вас болезнь Крона толстой кишки. Воспаление будет появляться и исчезать вместе с болезнью Крона, но обычно оно не вызывает длительных повреждений.

• Осевой. Этот тип поражает позвоночник или нижнюю часть спины (врач назовет крестцово-подвздошный сустав). Он также известен как спондилит или спондилоартропатия. Он может быть у вас еще до того, как вам поставят диагноз «болезнь Крона». Вы можете заметить проблемы с дыханием, если ребра не расширяются. Если кости позвоночника срастаются, это может привести к необратимым повреждениям.

• Анкилозирующий спондилит. Этот более серьезный вид артрита позвоночника редко встречается у людей с болезнью Крона, но может произойти. Помимо того, что он вызывает артрит спины, он может привести к воспалению глаз, легких и сердечных клапанов. Некоторые люди заболевают им еще до постановки диагноза «болезнь Крона». Врачи не знают точно, что вызывает это заболевание, но они обнаружили общие генетические маркеры у людей, страдающих этим заболеванием.

Лечение артрита при болезни Крона включает в себя:

• Облегчение симптомов артрита, таких как боль, отек и воспаление:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Но люди с болезнью Крона не всегда могут их принимать, потому что они раздражают слизистую оболочку кишечника.

  • Стероиды

  • Отдых, тепло и упражнения на расширение диапазона движения

• Лечение болезни Крона, обычно с помощью

  • Стероиды

  • Сульфасалазин

  • Препараты для иммунной системы, такие как метотрексат и биологические препараты

Проблемы с кожей

Проблемы с кожей, связанные с болезнью Крона, встречаются реже, чем воспаление суставов. Если они все же возникают, то чаще всего включают:

• Узловатая эритема. Эти маленькие, нежные, красные узелки обычно появляются на голенях, лодыжках, а иногда и на руках. Их состояние улучшается по мере того, как удается контролировать воспаление болезни Крона. В этом могут помочь стероиды.

• Гангренозная пиодермия. Эти заполненные гноем язвы часто возникают после травм или других повреждений кожи. Обычно они появляются на ногах, но могут появиться где угодно. Они могут появиться на животе рядом со стомой или шрамами после колэктомии. Со временем язвы срастаются и образуют глубокие, долго не заживающие язвы. Помочь могут стероиды, некоторые биологические препараты и лекарства, которые вы наносите на кожу.

• Кожные метки. Эти небольшие участки кожи часто встречаются у людей с болезнью Крона, особенно вокруг ануса или геморроидальных узлов. Кал может прикрепляться к ним и раздражать кожу. Гигиена может помочь справиться с ними. Хирургическое вмешательство не является хорошей идеей, поскольку оно может повредить анальный сфинктер или канал.

• Язвы во рту. Вы можете услышать, что их называют язвами. Они возникают между десной и нижней губой или по бокам и внизу языка. Они становятся хуже при обострении заболевания и уменьшаются, когда воспаление находится под контролем. В этом могут помочь ополаскиватели для рта и сбалансированная диета.

Потеря костной ткани

Это распространенное осложнение болезни Крона. В некоторых случаях это может быть вызвано самим заболеванием, но мощные кортикостероидные препараты, которые врачи используют для лечения заболевания, также оказывают свое влияние. Они могут:

• препятствовать усвоению организмом кальция, который необходим для построения костей

• Заставить организм избавляться от кальция при мочеиспускании

• Усиливает производство клеток, разрушающих кости

• Снижение количества клеток, которые помогают формировать кости

• Снизить выработку организмом эстрогена. Эстроген также помогает строить кости.

Белки, вызывающие воспаление, изменяют скорость удаления старой и формирования новой кости.

Дефицит витамина D

Это распространенная часть проблемы потери костной ткани. Если ваш организм не может усваивать витамин D из-за повреждения тонкой кишки или резекции тонкой кишки при болезни Крона, вероятность того, что вы сможете усваивать кальций и строить кости, снижается.

Чтобы предотвратить проблемы или не дать им усугубиться, вы можете:

• Уменьшить дозу стероидов или поговорить с врачом о выборе препарата с меньшим количеством побочных эффектов.

• Принимайте лекарства, называемые бисфосфонатами, которые укрепляют кости, например:

  • Алендронат (Фосамакс)

  • Ризедронат (Актонель)

Проблемы с глазами

Хотя это не очень распространенное явление, воспаление при болезни Крона или сопутствующие ему осложнения могут повлиять на ваши глаза. К возможным состояниям относятся:

• Эписклерит. Воспаление области непосредственно под конъюнктивой (прозрачная ткань, покрывающая внутреннюю поверхность век и белков глаз) является наиболее распространенным осложнением болезни Крона. Оно может поражать один глаз или оба. Вы заметите боль, зуд, жжение и сильное покраснение, но это не повлияет на ваше зрение. Местное лечение может облегчить симптомы. Состояние будет улучшаться по мере уменьшения воспаления.

• Склерит. Это заболевание вызывает постоянную боль, которая усиливается, когда вы двигаете глазами. Она может мешать вам спать. У вас также может болеть голова, глаза слезятся, краснеют и чувствительны к свету. Это заболевание может проявиться до того, как вам поставят диагноз «болезнь Крона», но оно не становится лучше или хуже вместе с болезнью.

• Увеит. Это болезненное воспаление увеи, среднего слоя глаза. Оно может вызывать затуманенное зрение, чувствительность к свету и покраснение. При воспалении Крона оно не становится лучше или хуже. Врач может назначить глазные капли со стероидами, чтобы снять воспаление. Это заболевание может появиться до болезни Крона или стать результатом артрита, который часто возникает при длительном течении болезни Крона. Если не лечить воспаление, оно может привести к глаукоме и слепоте.

Проблемы с почками

Также возможно, но редко, что болезнь Крона начинает влиять на почки, которые работают в тесном контакте с кишечником. К потенциальным проблемам относятся:

• Камни в почках. Они являются распространенной проблемой при болезни Крона, поскольку ваш организм с трудом усваивает жир. Он связывается с кальцием и образует соль под названием оксалат, которая всасывается в почки и может превратиться в камни. Риск возрастает, если вам была проведена резекция тонкой кишки, что повышает вероятность обезвоживания. Лечение заключается в том, чтобы пить больше воды и соблюдать диету с большим количеством соков и овощей.

• Камни из мочевой кислоты. Эти камни в почках образуются потому, что из-за диареи ваша моча становится более кислой. Если вы не можете их вывести, врач может удалить их хирургическим путем.

• Гидронефроз. Это происходит, когда подвздошная кишка (место соединения тонкой кишки с толстой) разбухает из-за болезни Крона и оказывает давление на мочеточник — трубку, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь. Когда моча не может оттекать должным образом, почка отекает, и может образоваться рубцовая ткань. Вы можете заметить тупую боль в районе почки и кровь в моче. Операция по удалению воспаленной ткани и части кишечника, вызвавшей проблему, может решить ее.

• Фистулы. Помимо образования внутри кишечника, свищи могут образовываться между кишечником и другими органами, например, мочевым пузырем или мочеточниками. Эта болезнь чаще поражает мужчин и может привести к инфекциям мочевыводящих путей. Лекарства могут помочь, но может потребоваться операция.

Проблемы с печенью

Это редкое явление, но оно случается у некоторых людей с болезнью Крона. Ваша печень перерабатывает все, что вы едите и пьете. Она может воспалиться в результате лечения болезни Крона или самой болезни. Вы, скорее всего, заметите лишь снижение энергии и усталость, если у вас не возникнет более серьезной проблемы. Среди наиболее распространенных проблем:

• Жировая болезнь печени. Когда ваш организм не перерабатывает жиры должным образом, они могут накапливаться в печени. Снижение веса и физические упражнения обычно являются первыми способами лечения.

• Желчные камни. Они образуются, когда маленькие кусочки холестерина или билирубина (который помогает расщеплять белки в крови) превращаются в камни внутри желчного пузыря. Варианты лечения — медикаменты и операция.

• Гепатит. Длительное воспаление печени может быть результатом самой болезни Крона. Лечить гепатит можно теми же лекарствами, которые вы принимаете для лечения болезни Крона.

• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы может быть следствием как желчных камней, так и лекарств. Оно может вызывать боль, тошноту, рвоту и повышение температуры. Прекращение приема лекарств или удаление желчного камня может устранить проблему.

• Первичный склерозирующий холангит. Это заболевание желчных протоков — труб, по которым желчь поступает из печени в тонкий кишечник. Оно вызывает рубцевание протоков, в результате чего они становятся узкими. Это может привести к повреждению и отказу печени. Дилатация и стенты могут помочь открыть заблокированные протоки. Бактерии могут бороться с инфекцией, а такие лекарства, как антибиотики, антигистаминные препараты и опиоиды, могут помочь справиться с зудом.

Проблемы физического развития

Это довольно распространенная проблема при болезни Крона, особенно у детей. Болезнь может начаться в любом возрасте. Когда дети заболевают болезнью Крона, родители, скорее всего, заметят:

• Нарушение роста. Дети с болезнью Крона, скорее всего, ниже ростом и весят меньше, чем дети без болезни. Они могут перестать расти до появления симптомов.

• Задержка полового созревания. Дети с болезнью Крона, скорее всего, начнут половое созревание позже, чем их друзья.

Крона против язвенного колита

Болезнь Крона часто путают с другим заболеванием, называемым язвенным колитом. Симптомы похожи, и оба заболевания характеризуются периодами активных вспышек, за которыми следуют периоды отсутствия симптомов, что называется ремиссией.

Единственный способ узнать, есть ли у вас болезнь Крона или язвенный колит, — это обратиться к врачу для проведения анализов.

?

Болезнь Крона и язвенный колит могут затруднить получение необходимых питательных веществ. Узнайте, как можно предотвратить это, почему это происходит и каковы варианты лечения.

Причины недоедания

Приставка mal означает «плохой». Недоедание возникает при недостатке или дефиците основных питательных веществ. При болезни Крона или ЯК это обычно происходит либо потому, что ваш организм плохо усваивает витамины и минералы, либо потому, что они вымываются из организма (мальабсорбция).

Люди с болезнью Крона часто недоедают со временем. Но язвенный колит, как правило, вызывает серьезные проблемы с питанием только во время сильного обострения или когда вам нужно лечь в больницу. Отчасти это объясняется тем, что язвенный колит поражает только толстую кишку и прямую кишку. Всасывание большинства питательных веществ происходит в тонком кишечнике.

Болезнь Крона и ЯК — это оба типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Люди с ВБК часто не получают достаточного количества пищи:

• Кальций

• Железо

• Селен

• Цинк

• Магний

• Витамины, которые растворяются в воде, особенно В12 и фолат

• Витамины, которые растворяются в жире, такие как A, D и K

Причины, по которым эти два состояния могут привести к недоеданию, включают:

Язвы. Эти язвы могут привести к кровотечению из нижней части тела. Ваш организм может потерять слишком много железа в эритроцитах. Это может произойти как при болезни Крона, так и при ЯК.

Поврежденная тонкая кишка.?Воспаление затрудняет расщепление пищи и извлечение питательных веществ из того, что вы едите и пьете. Так же как и операция по удалению части тонкой кишки. Особенно трудно усваивать витамины A, B12, D, E или K.

Диарея? Это может привести к обезвоживанию организма и недостатку таких важных электролитов, как натрий, калий, магний, фосфор и цинк. Диарея может возникнуть, если ваш тонкий кишечник не может удержать желчные кислоты или желчные соли, необходимые для переваривания жиров. Или из-за воспаления в толстой кишке. Это может привести к снижению уровня витаминов K, A и D.

Потеря аппетита.?Боль и тошнота, вызванные болезнью Крона или ЯК, могут лишить вас желания есть. Или вы можете избегать определенных продуктов, потому что они вызывают симптомы, или питаться ограниченно.

Лекарства.?Лекарства, такие как сульфасалазин и метотрексат, могут затруднить усвоение организмом фолата, который необходим клеткам для правильной работы. Это более вероятно при болезни Крона, чем при ЯК. Стероидные препараты могут затруднить поступление в организм фосфора, цинка и кальция.

Дефицит фолатов чаще возникает при болезни Крона, но может развиться и при язвенном колите. В этом случае повышается риск развития колоректального рака, анемии и, возможно, сердечно-сосудистых заболеваний.

Из-за этого у вас может развиться анемия, что означает, что вам нужно больше здоровых красных кровяных телец. Еще одной причиной дефицита железа является то, что ваш организм плохо усваивает такие питательные вещества, как витамин B12 и фолаты. Лекарства также могут вызвать этот дефицит.

Симптомы недоедания и мальабсорбции

Существует множество признаков того, что ваш организм не получает питательных веществ, необходимых для поддержания здоровья.

Признаки недоедания:

• Неожиданная потеря веса

• Чувство усталости, слабости или нехватки энергии

• Потеря мышц

• Не есть много пищи или есть только несколько продуктов

Симптомы мальабсорбции могут включать:

• Непрекращающаяся или обильная диарея

• Вздутие живота

• Кал большой, светлого цвета, жирный, мягкий и очень неприятно пахнет

• Пропускание газов

• Потеря веса

• Потеря месячных (менструации)

Осложнения недоедания и мальабсорбции

Слабые кости? Для поддержания прочности костям необходимы кальций и витамин D. Меньшая физическая активность, воспаление и длительный прием таких лекарств, как кортикостероиды, могут ослабить их и повысить вероятность переломов костей. Также остеопороз может развиться из-за того, что вы выкачиваете много жира и не получаете достаточного количества жирорастворимых витаминов.

Камни в почках: эти минеральные отложения могут образоваться, если ваш организм неправильно усваивает жиры.

Стриктура. Это когда кишечник становится слишком узким и не пропускает пищу. Повторяющиеся циклы воспаления и рубцовой ткани могут привести к серьезным осложнениям, включая блокировку кишечника.

Лечение

Спросите своего врача, могут ли помочь витаминные и минеральные добавки. Или врач может дать вам специальный напиток, который вы будете пить вместо него. Эти процедуры являются энтеральным питанием. Вы можете получать все питательные вещества из этих жидкостей, или они могут дополнять то, что вы едите.

Если вы не можете усваивать питательные вещества из пищи и жидкостей, вы можете получать их через капельницу. Это и есть парентеральное питание. Обычно оно требуется только на короткое время. Большинство людей хорошо справляются с пероральным питанием.

В более серьезных случаях врач может порекомендовать вам питательную трубку для восполнения питательных веществ. Распространены следующие типы:

Назогастральная трубка (НГ-трубка). Она вводится в желудок через ноздрю.

Назодуоденальная трубка (НД-трубка) или назоеюнальная трубка (НЖ-трубка).? Она проходит от ноздри к тонкому кишечнику.

Гастростомическая трубка (G-трубка) или трубка для тощей кишки (J-трубка).?Она соединяется с желудком или кишечником.

Профилактика

Эти советы помогут вам избежать недоедания:

• Оставайтесь гидратированными.

• Избегайте продуктов, которые усугубляют ваши симптомы. Если вы не знаете, что это за продукты, следите за своим питанием в дневнике и записывайте появляющиеся симптомы.

• Спросите у своего врача или диетолога, какие продукты лучше всего подходят для сбалансированного питания.

• Пройдите обследование, чтобы проверить уровень витаминов и минералов и выявить симптомы недоедания.

врач предлагает советы по диете и рекомендации по питанию, которые помогут справиться с симптомами болезни Крона.

Что такое болезнь Крона?

Это один из двух основных типов воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) наряду с язвенным колитом. Оба они связаны с иммунной реакцией против кишечного тракта.

При болезни Крона часто воспаляется тонкая кишка, что может вызвать диарею и боли в животе. У вас может снизиться аппетит, а воспаление затрудняет усвоение организмом питательных веществ из пищи, которую вы едите.

Операция по поводу болезни Крона, в результате которой удаляется часть кишечника, может усугубить проблему всасывания.

При болезни Крона может быть трудно получать достаточное питание и поддерживать здоровый вес тела.

Что такое диетический план при болезни Крона?

Вы наверняка читали о различных типах диет при болезни Крона. Но дело в том, что научно доказанной диеты при воспалительном заболевании кишечника не существует. Однако большинство экспертов считают, что некоторые пациенты могут определить конкретные продукты, которые вызывают у них желудочно-кишечные симптомы, особенно во время обострений болезни. Избегая «пусковых продуктов», вы можете обнаружить, что симптомы заболевания ЖКТ — газы, вздутие живота, боли в животе, спазмы и диарея — стали более управляемыми. В то же время вы дадите воспаленному кишечнику время на выздоровление.

Это еще более важно, когда у вас обострение симптомов болезни Крона. Острая или жирная пища, цельное зерно, фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, орехи и семечки, кофеин и алкоголь — все это может быть тяжелее для вашего организма во время обострения.

Если у вас были проблемы с усвоением питательных веществ из-за болезни Крона, важно соблюдать высококалорийную, высокобелковую диету, даже если вам не хочется есть. В таких условиях эффективный план питания при болезни Крона, основанный на рекомендациях экспертов, предполагает регулярный прием пищи плюс два-три дополнительных перекуса каждый день. Это поможет вам получить достаточное количество белка, калорий и питательных веществ. Кроме того, вам необходимо принимать все рекомендованные врачом витаминные и минеральные добавки. Это позволит вам восполнить запасы необходимых питательных веществ в организме.

Каких продуктов следует избегать при соблюдении диеты при болезни Крона?

Продукты, вызывающие симптомы, различны для каждого человека с болезнью Крона. Чтобы знать, какие продукты следует исключить из своего плана питания, вам необходимо определить, какие продукты, если таковые имеются, вызывают ваши симптомы. Многие люди с болезнью Крона обнаруживают, что один или несколько продуктов из приведенного ниже списка усугубляют симптомы во время вспышек болезни. Вполне возможно, что хотя бы некоторые из перечисленных продуктов провоцируют ваши симптомы:

• Алкоголь (смешанные напитки, пиво, вино)

• Сливочное масло, майонез, маргарин, масла

• Газированные напитки

• Кофе, чай, шоколад

• Кукуруза

• Молочные продукты (при непереносимости лактозы)

• Жирная пища (жареная пища)

• Продукты с высоким содержанием клетчатки

• Продукты, вызывающие газообразование (чечевица, фасоль, бобовые, капуста, брокколи, лук)

• Орехи и семена (арахисовое масло, другие ореховые масла)

• Сырые фрукты

• Сырые овощи

• Красное мясо и свинина

• Острые продукты

• Цельное зерно и отруби

Определив продукты, вызывающие обострение симптомов, вы можете либо избегать их, либо научиться новым способам их приготовления, которые сделают их более терпимыми. Для этого вам придется поэкспериментировать с различными продуктами и способами их приготовления, чтобы понять, что вам больше подходит. Например, если некоторые сырые овощи провоцируют вспышку, не обязательно отказываться от них. Вы можете обнаружить, что приготовление на пару, отваривание или тушение позволит вам есть их без усиления симптомов со стороны ЖКТ. Если красное мясо увеличивает количество жира в стуле, вы можете попробовать есть филейную часть или круглый фарш, чтобы понять, сможете ли вы переносить более постную часть говядины. Или вы можете решить, что основными источниками белка для вас будут рыба или птица без кожи с низким содержанием жира.

Является ли низкокалорийная диета диетой для лечения болезни Крона?

Диета с низким содержанием остатков — это диета с низким содержанием определенных продуктов, которые добавляют остатки в стул. У многих людей с болезнью Крона тонкого кишечника имеется сужение или стриктура нижней части тонкой кишки (подвздошной кишки). Для них диета с низким содержанием клетчатки и остатков может помочь уменьшить боль в животе, спазмы и диарею. И хотя научные доказательства отсутствуют, эта диета также может помочь некоторым людям уменьшить частоту опорожнения кишечника. Продукты, которых следует избегать при соблюдении низкокалорийной диеты, могут включать в себя:

• кукурузная шелуха

• Орехи

• Сырые фрукты

• Семена

• Сырые овощи

Какова роль клетчатки при болезни Крона?

Пищевые волокна важны для вашего общего здоровья. Она может помочь вам поддерживать уровень холестерина, кровяное давление и вес на здоровом уровне. А употребление около 23 граммов клетчатки в день может снизить риск обострения болезни Крона на 40%. Но во время вспышки заболевания продукты с высоким содержанием клетчатки могут усугубить симптомы.

При болезни Крона лучше всего выбирать продукты, содержащие растворимую клетчатку. Растворимая клетчатка впитывает лишнюю жидкость в кишечнике. Продукты, богатые растворимой клетчаткой, могут помочь вам замедлить пищеварение и облегчить диарею. Другой вид клетчатки, нерастворимая клетчатка, может увеличить количество воды в кишечнике. Вы будете быстро переваривать пищу. Это может привести к водянистой диарее, спазмам желудка или газообразованию. В худшем случае избыток нерастворимой клетчатки может вызвать закупорку.

Продукты, полученные из растений, являются лучшим источником клетчатки. К ним относятся фрукты, овощи, зерновые, бобы и орехи. Большинство растительных продуктов содержат как растворимую, так и нерастворимую клетчатку. Удаляйте кожуру, кожицу и семена с фруктов и овощей, чтобы сократить количество нерастворимой клетчатки. Проверяйте этикетки на наличие клетчатки в продуктах, которые вы не ожидаете увидеть, например, в молочных продуктах.

В период, когда у вас нет активных симптомов болезни Крона, выбирайте цельное зерно и разнообразные свежие фрукты и овощи.

Может ли ведение ежедневного пищевого дневника помочь мне справиться с болезнью Крона?

Да. Отслеживание продуктов, которые вы едите каждый день, поможет вам выявить «нарушителей» — продукты, которые могут провоцировать симптомы. Избегая этих продуктов, особенно в период активности заболевания, вы сможете лучше контролировать симптомы.

Вы также можете использовать ежедневный пищевой дневник, чтобы помочь себе и своему врачу определить, правильно ли сбалансировано ваше питание. Он может показать, достаточно ли вы получаете белков, углеводов, жиров и воды. Он также может показать, получаете ли вы достаточно калорий для поддержания веса и энергии.

Чтобы начать вести дневник, записывайте в небольшой блокнот продукты, которые вы едите каждый день, и размеры порций. Записывайте в блокнот дату, продукт и любые симптомы, которые вы можете почувствовать после употребления этого продукта.

Через месяц или два назначьте время, чтобы просмотреть свой пищевой дневник с зарегистрированным диетологом. Диетолог сможет определить, получаете ли вы необходимые питательные вещества в сбалансированном рационе или вам нужны добавки. Правильное питание помогает организму самовосстанавливаться и поддерживать здоровье. Поэтому обсуждение вопросов питания с зарегистрированным диетологом важно для вашего общего здоровья и для лечения болезни Крона.

Что еще важно в диетическом плане при болезни Крона?

Ограничение некоторых пищевых триггеров может помочь контролировать симптомы во время вспышек болезни. Но не ограничивайте себя настолько, чтобы не усугубить недоедание, которое часто сопровождает болезнь Крона. Вам нужно будет найти другие источники для замены калорий, белков, углеводов и жиров, которые содержатся в продуктах, которые вы исключаете. Для этого вам нужно сосредоточиться на включении в свой рацион продуктов, богатых питательными веществами.

Хотя фаст-фуды обычно следует избегать в плане здорового питания, иногда они могут придать вашему рациону необходимый импульс, если использовать их в редких случаях. Некоторые продукты быстрого питания могут предложить ценный набор ключевых питательных веществ и калорий. Например, пицца содержит калории, белок и такие питательные вещества, как кальций и витамины A, B, C и D. Молочный коктейль содержит много калорий и кальция. Конечно, если у вас непереносимость лактозы, вам нужно помнить, что перед употреблением молочного продукта необходимо принять соответствующее лекарство.

Спросите своего врача или диетолога о приеме витаминов и минеральных добавок. Например, у многих людей с болезнью Крона наблюдается дефицит витамина D. Исследование δ в Американском журнале профилактической медицины показало, что более высокие дозы витамина D (от 1 000 до 2 000 МЕ каждый день) могут быть полезны для вас, особенно в плане снижения риска колоректального рака, который может быть выше у людей с IBD. Национальная академия наук США установила, что доза витамина D в 2 000 МЕ в день является безопасной. Но все же важно, чтобы вы проконсультировались со своим врачом, чтобы узнать, какая доза идеально подходит для вас.

Может ли жидкая диета помочь мне контролировать симптомы болезни Крона?

Некоторые исследования показывают, что жидкая диета может помочь людям с определенными заболеваниями, и есть доказательства того, что некоторым людям с болезнью Крона может быть полезна высококалорийная жидкая диета, особенно во время обострения. Давая кишечнику столь необходимый отдых, жидкая диета может помочь подавить симптомы болезни Крона. Кроме того, жидкая диета или специальные высококалорийные жидкие составы могут помочь людям с болезнью Крона, которые нуждаются в дополнительном питании в течение короткого времени, или тем, чей кишечник не может усваивать полноценное питание из цельных продуктов.

Ваш врач может порекомендовать одну из двух форм питательной поддержки:

• Энтеральное питание: Вы можете пить жидкие добавки, такие как Ensure Plus или Boost Plus, в дополнение к обычной пище или вместо нее. Жидкие добавки также можно вводить через питательную трубку. Энтеральное питание часто помогает детям, у которых из-за болезни Крона может быть задержка роста или позднее половое созревание.

• Парентеральное питание: Если у вас тяжелая вспышка заболевания, вы очень плохо питаетесь или потеряли большую часть тонкой кишки в результате операции, врач может порекомендовать вам полностью обойти кишечник. Жидкие питательные вещества поступают через трубку или катетер прямо в кровь. Это дает кишечнику передышку, что может облегчить симптомы. Ваш врач может назвать это отдыхом кишечника.

Есть ли польза от жирных кислот Омега-3 и пробиотиков?

Многочисленные исследования с использованием рыбьего жира и льняного масла свидетельствуют о важной роли хороших жиров в воспалении, возникающем при IBD. Однако исследования противоречивы в вопросе о том, оказывают ли омега-3 жирные кислоты специфический противовоспалительный эффект при IBD. Если вы хотите добавить в свой рацион добавки с омега-3 жирными кислотами, сначала посоветуйтесь с врачом.

Другие исследования только начинают изучать, могут ли пробиотики или «хорошие» бактерии быть полезными при болезни Крона и язвенном колите. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли эти добавки помочь в лечении кишечника при IBD.

?