Доктор говорит вам

Хроническая обструктивная болезнь легких — это постоянное заболевание. Но иногда у вас может возникнуть обострение ХОБЛ. Узнайте о признаках такого состояния и о том, что делать в этом случае.

Когда у вас случается такая вспышка, вы можете услышать от врача или медсестры, что это называется обострением.

При обострении вы можете чувствовать себя плохо. В тяжелых случаях вы можете попасть в больницу, а ХОБЛ может перейти в более тяжелую форму. Поэтому чем меньше обострений, тем лучше.

При вспышках ХОБЛ важна осведомленность. Вы знаете, как вы себя чувствуете в обычный день, как вы дышите и как сильно кашляете.

Если в легкие попала инфекция или что-то еще раздражает их — например, пассивное курение, — возможно, у вас начинается обострение.

Признаки обострения ХОБЛ

Вы можете испытывать одышку, хрипеть и кашлять чаще, чем обычно. Другие симптомы включают:

• Усталость

• Лихорадка

• Першение в горле или другие признаки простуды

• выкашливание большего количества слизи, чем обычно, или она становится зеленой, коричневой или кровянистой

• опухшие лодыжки

• Спутанность сознания

• Необычная сонливость

Что делать при вспышках заболевания

В идеале ваш врач дал вам инструкции о том, что делать, и снабдил вас ингалятором и пакетом спасательных средств. Если это так, следуйте инструкциям.

Вот несколько советов, которые помогут вам определить, насколько тяжела вспышка заболевания и какие действия следует предпринять:

• Умеренная — Вы задыхаетесь чаще, чем обычно, но кашель не сильнее обычного. В этом случае воспользуйтесь ингалятором.

• Умеренная — ингалятор не помогает, или вы кашляете сильнее обычного. Примите лекарство из спасательного пакета и позвоните своему врачу.

• Тяжелая — Вам становится хуже, несмотря на лекарства, или у вас высокая температура. Немедленно позвоните в кабинет врача. Если вы не можете дождаться врача, позвоните 911.

Признаки чрезвычайной ситуации

Некоторые вспышки настолько серьезны, что вам следует немедленно позвонить в 911. Вот некоторые признаки этого:

• У вас болит грудь.

• Ваши губы или пальцы посинели.

• У вас сильная одышка.

• Вы не можете ясно мыслить или расстроены.

• Вы сонливы.

Триггеры вспышки

Вот некоторые из вещей, которые могут ухудшить состояние при ХОБЛ и спровоцировать обострение:

• Смог и другие виды загрязнения воздуха

• Сигаретный или сигарный дым

• Сильные испарения от духов и других ароматизированных продуктов

• Холодный воздух или горячий, влажный воздух

• Амброзия и другие пыльцы, вызывающие аллергию

Советы по предотвращению вспышек

Поскольку инфекции или другие провоцирующие факторы, раздражающие легкие, обычно вызывают обострения, вам необходимо защитить себя от подобных вещей.

Начните с образа жизни, потому что у здорового организма больше шансов противостоять микробам. Ешьте питательную пищу. Занимайтесь спортом. Высыпайтесь. А также:

• Часто мойте руки. Они собирают микробы с предметов, к которым вы прикасаетесь. Старайтесь не трогать глаза, нос или рот, потому что это может помочь микробам попасть в ваш организм.

• Делайте прививку от гриппа каждый год. Также спросите врача о прививке для защиты от пневмонии.

• Носите с собой ручку. Таким образом, если вам придется заполнять бумаги в кабинете врача или в других местах, вы не будете пользоваться той же ручкой, что и другие люди.

• Являйтесь на все медицинские приемы. Делайте это, даже если вы чувствуете себя нормально.

• По возможности держитесь подальше от толпы. Это особенно важно в сезон простуды и гриппа.

• Старайтесь избегать парфюмерии и запахов бытовых чистящих средств. Покупайте неароматизированные продукты, когда это возможно.

• Избегайте пассивного курения. А если вы курите — причина многих случаев ХОБЛ — попросите своего врача помочь вам бросить курить.

• Будьте осторожны на улице. Если вас беспокоит холодный воздух, натяните шарф вокруг рта и носа и дышите через нос. В жаркую и влажную погоду оставайтесь в помещении с кондиционером.

Иметь план

Как бы вы ни были осторожны, рано или поздно ХОБЛ может дать о себе знать. Будьте готовы. Попросите своего врача помочь вам разработать план действий, которым вы будете руководствоваться.

Ваш план должен соответствовать тому, что нужно лично вам, и будет зависеть от того, какие симптомы у вас есть. Чтобы получить представление о том, как он может выглядеть, вы можете посмотреть чистый бланк плана на сайте Канадской ассоциации легких в разделе, посвященном ХОБЛ. В вашем плане должны быть прописаны такие пункты, как:

• что представляет собой ваше специальное лекарство от вспышек и когда его использовать

• Если у вас есть ингалятор или кислород, когда его использовать или использовать чаще

• Как вы узнаете, что пора вызывать врача или звонить 911

Помните, когда вы начинаете чувствовать себя плохо, вы должны отнестись к этому серьезно.

Обострения являются основной причиной инвалидности у людей с ХОБЛ. Но если вы примете правильные меры предосторожности, вы сможете продолжать заниматься своими делами.

Узнайте о симптомах, тестах и лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) III стадии (тяжелой).

Каковы симптомы?

Если вы находитесь на III стадии ХОБЛ, у вас обычно возникают такие проблемы, как:

• более частые приступы

• Больше одышки

• Легче уставать

• Ухудшение кашля и увеличение количества слизи

У вас также может быть:

• Чаще простужаться

• Отеки в лодыжках, ступнях и ногах

• Тяжесть в груди

• Проблемы с глубоким вдохом

• Одышка, учащенное дыхание и другие проблемы с дыханием при выполнении основных задач

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из этих симптомов:

• Более быстрое сердцебиение, чем обычно

• Трудно перевести дыхание или говорить

• Губы или ногти становятся синими или серыми

• кажутся не в себе или не очень внимательными (ваши близкие могут следить за этим).

Как мой врач будет проверять наличие III стадии?

Спирометрический тест, подобный тому, который вы проходили, когда вам впервые поставили диагноз ХОБЛ, покажет, меняется ли ваше состояние. Если он покажет, что ваш форсированный экспираторный объем (FEV1) составляет от 30% до 49%, вы находитесь на III стадии.

Вы можете пройти и другие тесты, которые помогут вам определиться с лечением. Например, проверка уровня кислорода в крови может показать, что вам может помочь кислородная терапия.

Как это лечится?

Как и при II стадии, вы будете продолжать принимать препараты, называемые бронхолитиками, которые облегчают дыхание. У вас по-прежнему будет план легочной реабилитации, в котором вам дадут индивидуальные рекомендации по физическим упражнениям и другим вопросам образа жизни. Возможно, вам придется чаще использовать стероиды и антибиотики, чтобы справиться с обострениями.

Чтобы вам было легче дышать, вы можете начать кислородную терапию. Вы вдыхаете кислород через маску или маленькие трубочки, которые располагаются прямо в носу. Вначале вы можете пользоваться кислородом только в определенное время, но затем обычно увеличиваете дозу.

К каким еще проблемам может привести III стадия?

Потеря веса может стать проблемой на III стадии. Это связано с тем, что, когда вы устаете и испытываете одышку, у вас может пропасть желание есть.

Это может запустить сложный цикл. Когда вы не получаете необходимых питательных веществ, ваши симптомы могут ухудшиться. И вы с большей вероятностью можете заболеть такими болезнями, как простуда или грипп. Все это может привести к тому, что вам захочется есть еще меньше.

Поскольку физическая активность становится все труднее, ваше общее физическое и психическое здоровье также может пострадать. Кроме того, ХОБЛ может привести к таким заболеваниям, как анемия, сердечная недостаточность и остеопороз.

Жизнь с ХОБЛ

Как и на более ранних стадиях, отказ от курения все еще имеет большое значение.

Это также помогает:

Быть готовым к чрезвычайным ситуациям. На случай серьезного обострения заболевания полезно иметь под рукой телефон и лекарства. Убедитесь, что у вас есть номера телефонов вашего врача или больницы. Держите обновленный список лекарств, которые вы принимаете, чтобы вы могли дать его любому врачу, который вас лечит.

Следите за своим весом. Если вы теряете вес, обязательно сообщите об этом своему врачу и диетологу. Как правило, лучше всего:

• Избегать сахара и употреблять продукты с высоким содержанием белка и жира, например, сыр из цельного молока.

• Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, бобы и цельное зерно.

• Ешьте 5-6 небольших порций вместо трех больших.

• Придерживайтесь продуктов, которые легче пережевывать.

Это также может помочь:

• Жевать медленно и не торопиться между укусами.

• Держите еду в пределах досягаемости, чтобы вам не приходилось прилагать усилия, чтобы достать ее.

• Не пейте после еды, чтобы не переполняться жидкостью.

• Отдохните перед едой.

Будьте активны. Всегда советуйтесь с врачом, чтобы узнать, что для вас безопасно. Если вы пользуетесь кислородом, он понадобится вам и при физических нагрузках.

Вам может показаться, что вы слишком больны или слишком запыхались, чтобы что-то делать, но вы можете начать медленно и постепенно. Нет необходимости подгонять себя. Вам просто нужна умеренная тренировка.

Вы можете справиться с чувством усталости или шаткости, но в этом случае лучше остановиться или отказаться от тренировки:

• боль в груди

• Лихорадка или фарингит

• Боль в ноге, и вы не знаете, почему

• Расстройство желудка

Будьте в безопасности при использовании кислородной терапии. Пожар — это серьезный риск, когда рядом есть кислород. Помните об этом:

• Избегайте лосьонов и кремов с вазелином. Вместо них пользуйтесь лосьонами и кремами на водной основе.

• Будьте осторожны вблизи источников тепла, таких как печи и обогреватели.

• Не курите во время приема кислорода или вблизи баллона.

• Держитесь подальше от открытого огня, например, спичек и свечей.

Узнайте, на какие симптомы следует обратить внимание при ХОБЛ первой стадии, какие анализы вам могут понадобиться и какое лечение может помочь.

К тому времени, когда появятся явные симптомы, болезнь уже может повредить ваши легкие. Поэтому, если у вас повышенный риск развития ХОБЛ, вам стоит обратить внимание на ранние признаки. Люди, которые курят сейчас или курили раньше, имеют наибольшую вероятность заболеть этой болезнью.

На любой стадии заболевания нет лекарства, но чем раньше вы его обнаружите, тем раньше сможете начать лечение. Это даст вам больше шансов замедлить развитие болезни и сохранить хорошее качество жизни как можно дольше.

Каковы симптомы?

Возможно, у вас их нет, по крайней мере, тех, которые привлекают ваше внимание. На самом деле, большинство людей узнают о наличии у них ХОБЛ только на поздней стадии.

Часто это начинается с ноющего кашля. Он может быть сухим, или у вас может быть прозрачная, белая, желтая или зеленая слизь. Вы также можете обнаружить, что у вас иногда появляется одышка, особенно если вы напрягаетесь.

На этой стадии симптомы могут казаться не такими уж серьезными. Вы можете думать, что это просто возраст или что вы уже не в той форме, как раньше.

Но одышка и постоянный кашель — это не то, что нужно игнорировать. Если они у вас есть, проконсультируйтесь с врачом.

Как врач может проверить наличие заболевания?

Ваш врач спросит об истории вашего здоровья и здоровья вашей семьи. Вы пройдете физический осмотр, хотя он часто не показывает ничего особенного, пока болезнь не перейдет в более запущенную стадию.

Затем вам нужно будет сдать некоторые анализы. Одни и те же тесты могут использоваться на любой стадии заболевания:

Спирометрия. Это простой дыхательный тест, который покажет, есть ли у вас ХОБЛ и на какой стадии она находится.

Вы делаете глубокий вдох и сильно дуете в трубку, которая подключена к аппарату, называемому спирометром. Затем вы вдыхаете лекарство, которое помогает открыть дыхательные пути, и снова дуете в трубку.

Тест покажет вам:

• сколько воздуха вы выдыхаете, что называется форсированной жизненной емкостью (FVC)

• Сколько воздуха вышло за первую секунду, называется форсированным экспираторным объемом (FEV1)

Ваш врач использует эти результаты для получения третьего числа, которое говорит о том, насколько хорошо работают ваши легкие. Если это число меньше 70%, у вас ХОБЛ.

Затем, FEV1 говорит вам о стадии заболевания. Если он равен 80% или выше, у вас I стадия.

Для получения дополнительной информации вы можете пройти еще несколько тестов, таких как:

Тест на дефицит альфа-1-антитрипсина (AAt). Врач проверяет вашу кровь на наличие проблемы в ваших генах, которая может вызвать ХОБЛ. Скорее всего, этот тест вам назначат, если вам меньше 45 лет и ХОБЛ есть в вашей семье.

Рентген грудной клетки или компьютерная томография. Это может показать, есть ли у вас эмфизема, которая является признаком ХОБЛ. Это также позволяет исключить другие заболевания, например, рак легких.

Дополнительные исследования легких. Такие данные, как количество воздуха, которое могут вместить ваши легкие, и то, насколько хорошо они поглощают кислород, могут дать более подробную информацию о ХОБЛ.

Тест на 6-минутную ходьбу. Этот тест показывает, какое расстояние вы можете пройти за 6 минут, чтобы определить, насколько безопасны для вас физические нагрузки.

Тесты для проверки содержания газов в крови. Уровень кислорода и углекислого газа в крови дает более подробную информацию о работе ваших легких.

Как это лечится?

Ваш врач может дать вам препарат, который вы вдыхаете, называемый бронхолитиком короткого действия, также известный как «быстродействующий» или «спасательный» ингалятор. Он расслабляет мышцы дыхательных путей, облегчая дыхание. Вы принимаете его, когда вам нужно облегчить кашель и одышку.

На любой стадии ХОБЛ ваш врач, скорее всего, посоветует вам:

Сделать прививки от гриппа и пневмонии. Эти заболевания особенно опасны при ХОБЛ.

Поддерживать физическую активность. Ваш врач поможет вам определить, что для вас безопасно. Это может быть сложно, но когда вы двигаетесь, это укрепляет мышцы, которые помогают вам дышать. Кроме того, это важно для вашего общего здоровья.

Бросьте курить. Это самое важное, что вы можете сделать, чтобы не допустить обострения ХОБЛ. Никогда не поздно, даже на поздних стадиях.

К каким другим проблемам может привести ХОБЛ?

Если у вас ХОБЛ, вы также более склонны к простуде, гриппу и другим подобным заболеваниям. Они также могут быстро усугубить симптомы ХОБЛ. Вам может быть трудно перевести дыхание, появиться чувство стеснения в груди и усилиться кашель. В этом случае позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобятся дополнительные лекарства, чтобы помочь вам справиться с этим.

Чтобы узнать, есть ли у вас ХОБЛ, вы должны отслеживать свои симптомы и проконсультироваться с врачом. Возможно, вам также придется пройти несколько тестов, но многие из них безболезненны или предполагают взятие образца крови.

• Эмфизема (повреждает воздушные мешки в легких)

• Хронический бронхит (постоянное воспаление трубок, по которым воздух поступает в легкие)

• Хроническая обструктивная астма? (астма, которая не проходит)

Все они затрудняют дыхание и со временем становятся хуже.

Чтобы точно знать, есть ли у вас ХОБЛ, необходимо обратиться к врачу. Это связано с тем, что для постановки диагноза необходимо учитывать некоторые факторы, поскольку ХОБЛ может отражать симптомы других заболеваний.

Получение диагноза

Прежде всего, врач захочет узнать вашу историю болезни, семейный анамнез ХОБЛ, а также все симптомы, которые у вас есть, и как долго они у вас наблюдаются.

Основные симптомы ХОБЛ — это одышка, кашель, который не проходит, и густая, часто окрашенная слизь (мокрота), которую вы откашливаете.

Другие симптомы, особенно на поздних стадиях заболевания, могут включать:

• чувство стеснения в груди

• Снижение способности оставаться активным

• Меньшая сексуальная активность

• Увеличение веса (потому что вы не можете быть такими же активными)

• Потеря веса (из-за проблем с дыханием во время еды)

• Симптомы, которые усиливаются по утрам (характерно для ХОБЛ)

Ваш врач обязательно захочет узнать о любом из этих симптомов при осмотре. Он также захочет узнать, курите ли вы или кто-то из ваших домашних, поскольку курение является самым большим фактором риска развития ХОБЛ. Длительное воздействие дыма, загрязнения или пыли также является фактором риска развития ХОБЛ.

Но имейте в виду, что на ранних стадиях у вас может вообще не быть никаких симптомов. Или признаки могут быть очень тонкими — например, вы можете чувствовать себя немного более уставшим при выполнении таких элементарных задач, как ходьба по лестнице или доставка продуктов.

Подобные симптомы могут особенно заинтересовать вашего врача, если они медленно ухудшаются с течением времени без видимых причин. Если ваш врач заподозрит ХОБЛ, он, скорее всего, проверит ваше дыхание с помощью специального прибора, называемого спирометром. Рентген грудной клетки и другие исследования также могут помочь установить диагноз (см. ниже).

Важно диагностировать ХОБЛ как можно раньше, потому что, хотя в настоящее время нет лекарства, раннее лечение может значительно замедлить прогрессирование болезни.

Тесты на ХОБЛ

Ряд тестов может помочь установить диагноз ХОБЛ. Они выявляют признаки ХОБЛ и помогают исключить признаки других заболеваний, которые могут быть приняты за ХОБЛ. К этим тестам относятся:

Осмотр грудной клетки. Врач осмотрит вашу грудную клетку визуально и прослушает ее стетоскопом. Он приложит стетоскоп к груди, чтобы выслушать что-нибудь необычное, например, хрипы. Он может даже постучать по вашей груди, чтобы услышать определенные звуки. На основании того, что они услышат, они могут рекомендовать дополнительные исследования.

Спирометрия. При этом проверяется количество воздуха, которое вы можете вдыхать и выдыхать. Это самый распространенный тест на функцию легких и считается лучшим способом диагностики ХОБЛ. Она проста и безболезненна. Вас попросят сделать глубокий вдох, и вы сильно подуете в мундштук, подключенный к небольшому аппарату. Этот аппарат, называемый спирометром, измеряет, как быстро вы выдыхаете воздух из легких.

Результаты могут сказать вам, есть ли у вас ХОБЛ, даже если у вас еще нет симптомов. Они также могут показать, нет ли у вас другой проблемы со здоровьем, например, астмы или сердечной недостаточности.

Рентген грудной клетки. При этом создается изображение грудной клетки, включая сердце, легкие и кровеносные сосуды. Это показывает, есть ли проблемы в легких, включая другие заболевания, такие как пневмония, рак и сердечная недостаточность (когда сердце не может перекачивать достаточно крови).

Компьютерная томография грудной клетки. При этом также создается изображение грудной клетки, хотя оно имеет больше деталей, чем рентгеновский снимок грудной клетки. Это исследование также безболезненно, хотя для получения более четких изображений грудной клетки в вену на руке может быть введен краситель.

Вы будете лежать на столе, который перемещается в компьютерный томограф, имеющий форму туннеля. Вы услышите щелчки и различные звуки, когда томограф будет двигаться вокруг вас, делая снимки. Все сканирование занимает около 30 минут.

Анализ газов артериальной крови. Этот анализ измеряет количество кислорода и углекислого газа в крови. У вас возьмут кровь, чтобы лаборатория могла ее проанализировать.

Если в кровь поступает недостаточно кислорода, это может быть признаком ХОБЛ или других заболеваний легких.

Анализ на дефицит альфа-1-антитрипсина. Это анализ на наличие белка под названием AAT, который содержится в легких и крови.

Этот белок помогает защитить легкие от таких заболеваний, как ХОБЛ. Но у некоторых людей ААТ вырабатывается недостаточно, потому что они унаследовали генетическую мутацию. Люди, у которых не хватает ААТ, чаще болеют легочными заболеваниями раньше обычного, примерно в 30-40 лет.

Эта генетическая мутация встречается редко. Ваш врач может предложить вам пройти этот тест, если в вашей семье есть история дефицита ААТ.

Для анализа берется небольшой образец крови из одной из вен и проверяется на уровень ААТ.

Если у вас эмфизема, существует ряд методов лечения, которые могут замедлить развитие болезни и помочь вам легче дышать. Врач объясняет, какие существуют медицинские и хирургические варианты.

В этой статье рассматриваются некоторые из наиболее распространенных методов лечения. Какие именно методы лечения рекомендует врач, зависит от того, насколько тяжелы ваши симптомы.

Бронхолитики

Эти препараты облегчают симптомы, расслабляя мышцы в легких и расширяя дыхательные пути. Бронхолитики часто используют в ингаляторах (пуфферах). Они также выпускаются в форме таблеток или жидкости, но они действуют не так хорошо, как ингалятор, и могут иметь больше побочных эффектов.

Существуют бронхолитики короткого и длительного действия. Препараты короткого действия работают быстрее, но действуют не так долго. Препараты длительного действия действуют не так быстро, но дольше. Если симптомы эмфиземы выражены слабо, врач может рекомендовать вам принимать бронхолитики короткого действия во время обострений. Когда симптомы ухудшаются, вам, возможно, придется принимать ежедневные дозы бронхолитиков длительного действия.

Бронхолитики бывают двух видов:

• Антихолинергические препараты останавливают сокращение мышц вокруг дыхательных путей. Они также облегчают выведение слизи из легких.

• Бета-агонисты расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей.

Ваш врач может назначить бета-агонисты короткого действия только тогда, когда они вам нужны, чтобы контролировать симптомы. Они начинают действовать в течение 3-5 минут и действуют 4-6 часов. Но они могут вызвать учащенное сердцебиение. Они также могут вызывать дрожь и судороги в руках, ногах и ступнях. Эти побочные эффекты могут вызвать чувство тревоги. Это, в свою очередь, может затруднить дыхание.

Антихолинергические препараты короткого действия начинают действовать примерно через 15 минут и действуют от 6 до 8 часов. Длительно действующие формы этих препаратов начинают действовать примерно через 20 минут и действуют до 24 часов. Наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов являются сухость во рту и затрудненное мочеиспускание.

Если у вас прогрессирующая эмфизема, врач может назначить ингаляционные бронходилататоры длительного действия. Они используются по регулярному графику, чтобы открыть дыхательные пути и поддерживать их открытыми.

Ингибиторы ФДЭ-4

Новые пероральные препараты, называемые ингибиторами фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4), также доказали свою эффективность в лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Ряд клинических исследований показал, что препарат PDE-4 рофлумиласт улучшает функцию легких, когда используется вместе с бронхолитической терапией. Некоторые исследования показали, что он также приводит к уменьшению количества обострений.

FDA одобрило рофлумиласт для лечения бронхита, а не эмфиземы, но эти два заболевания часто имеют схожие симптомы.

Стероиды и комбинированные препараты

Стероиды уменьшают отек и слизь в дыхательных путях, чтобы вам было легче дышать. Обычно вы вдыхаете их с помощью ингалятора.

Со временем стероиды могут вызвать серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, диабет, катаракту, высокое кровяное давление, ослабление костей и повышенный риск инфекций.

Ваш врач может порекомендовать вам использовать стероиды вместе с бета-агонистами или антихолинергическими бронхолитиками. Это дает больше преимуществ, чем использование одного из препаратов в отдельности. Кроме того, это проще, поскольку у вас один ингалятор вместо двух.

Муколитики

Эти препараты помогают разжижать слизь в легких, чтобы вам было легче откашляться. Исследования показывают, что их применение может уменьшить количество обострений, особенно если ваша эмфизема протекает в тяжелой форме.

Белковая терапия

У некоторых людей есть наследственная форма эмфиземы, вызванная недостатком белка альфа-1-антитрипсина (ААТ). Вливания ААТ могут помочь замедлить разрушение легких.

Кислородная терапия

По мере прогрессирования эмфиземы вам может понадобиться дополнительный кислород, чтобы помочь вам дышать самостоятельно. Ваш врач назначит, сколько кислорода вам нужно и когда вы должны его принимать. Вы можете принимать дополнительный кислород одним из следующих трех способов:

• Кислородный концентратор. Это устройство удаляет из воздуха другие газы и дает вам практически чистый кислород. (Обычно воздух содержит 21% кислорода).

• Жидкостная система. Это переохлажденный чистый кислород, хранящийся в баллоне, похожем на термос.

• Кислородные баллоны. В них содержится 100% кислород, хранящийся под высоким давлением в больших или маленьких емкостях, похожих на баллоны.

Вакцины

Вакцина от гриппа не лечит непосредственно эмфизему, но врачи рекомендуют делать ее каждый год. Они также рекомендуют делать прививку от пневмонии каждые 5-7 лет для профилактики инфекции. Если у вас эмфизема, у вас больше шансов получить серьезные проблемы от гриппа и пневмонии.

Хирургия

Существует несколько различных видов операций для более серьезных случаев эмфиземы. К ним относятся:

• Операция по уменьшению объема легких (LVRS). При этой операции хирург удаляет часть одного или обоих легких. Цель — удалить неработающие воздушные мешки, чтобы было легче дышать. Это серьезная операция, поэтому ваше сердце должно быть сильным, а остальные легкие — здоровыми. Перед операцией вам также нужно будет бросить курить и пройти программу легочной реабилитации.

• Буллэктомия. В редких случаях воздушные мешки в легких, вызванные эмфиземой, увеличиваются в размерах и могут давить на здоровые части легкого. Эти увеличенные мешочки называются буллами. Буллэктомия — это операция по их удалению.

• Трансплантация легких. Трансплантация легких возможна в самых тяжелых случаях. Это 6-10-часовая операция, после которой вы проведете в больнице от 8 до 21 дня — если не будет осложнений. Два самых больших риска операции — это инфекция и отторжение пересаженного органа.

Новые методы лечения на горизонте

Исследователи разрабатывают способы лечения тяжелых случаев эмфиземы без серьезных хирургических вмешательств. К ним относятся:

• Односторонние клапаны. При этой процедуре врач устанавливает клапаны в больные участки легких. Клапаны блокируют поток воздуха и слизи к этим участкам, чтобы здоровые участки легких могли работать лучше.

• Лечение катушкой для уменьшения объема легких (LVRC). Врач вставляет в легкие выпрямленные никель-титановые катушки. Там они действуют как пружина, которая стягивает больные участки, делая их меньше. Как и в случае с односторонним клапаном, цель состоит в том, чтобы позволить здоровым частям легкого работать лучше.

• Бронкоскопическая термическая паровая абляция (BVTA). Эта процедура уменьшает объем легких с помощью нагретого водяного пара, вызывающего рубцевание. Она предназначена для людей с тяжелой эмфиземой верхних долей легких.

• Шунтирование дыхательных путей. Врачи помещают стент, или трубку, в сильно пораженные дыхательные пути, позволяя воздуху, застрявшему в легких, выйти наружу. Стент также содержит препарат паклитаксел, чтобы остановить рост тканей внутри дыхательных путей.

• Целевая денервация легких (ЦДЛ). Исследователи также рассматривают возможность удаления определенных нервов вокруг дыхательных путей с помощью этой процедуры. Она направлена на нервы, которые заставляют мышцы сокращаться и производить слишком много слизи. Небольшое пилотное исследование показало, что TLD безопасна. У пациентов наблюдались улучшения, но исследователи говорят, что необходимо провести дополнительные исследования этой методики.

Узнайте, как такие методы лечения, как медикаменты, кислородная терапия и пульмонологическая терапия, могут помочь вам чувствовать себя лучше и легче дышать, если у вас умеренная или тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Если у вас умеренная или тяжелая форма заболевания, вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы подобрать подходящую для вас терапию. Лекарства, кислородная терапия и легочная реабилитация — вот лишь некоторые из средств, к которым вы можете обратиться за помощью.

Лекарства

Ваш врач, вероятно, назначит вам сразу несколько лекарств. Три основных типа лекарств, используемых при ХОБЛ, — это бронхолитики, стероиды и пероральные препараты.

Они расслабляют мышцы, контролирующие дыхательные пути, что облегчает поступление воздуха в легкие и выход из них.

Обычно бронхолитики принимают через ингалятор или небулайзер — аппарат, который превращает лекарство в туман, который вы вдыхаете. Таким образом, лекарство попадает прямо в легкие.

Некоторые виды этих препаратов называются «короткодействующими», что означает, что они действуют в течение 4-6 часов. Вы используете его при появлении таких симптомов, как одышка.

Более длительный вариант действует не менее 12 часов. Вы принимаете его по регулярному графику, а не только тогда, когда он вам нужен. Большинство людей с ХОБЛ в поздней стадии принимают оба типа препаратов.

Есть некоторые бронхолитики, которые выпускаются в форме таблеток, но у них либо побочные эффекты, либо ограниченные преимущества, поэтому врачи не советуют их часто.

Они уменьшают отек дыхательных путей, чтобы вам было легче дышать. Как и бронхолитики, эти препараты обычно вдыхают.

Вы принимаете стероиды вместе с бронхолитиками. Иногда врач предлагает комбинацию из двух или трех препаратов в одном ингаляторе. Если они не помогают, врач попросит вас попробовать другие комбинации или дозы. Стероидные таблетки можно использовать в течение ограниченного времени, чтобы помочь при обострениях.

Пероральные препараты. Рофлумиласт — это пероральный препарат, принимаемый на регулярной основе, который может использоваться для лечения тяжелой ХОБЛ. Он может уменьшить частоту или тяжесть обострений.

Кислородная терапия

Даже при приеме лекарств у вас могут быть такие симптомы, как хрипы, кашель, затрудненное дыхание и чувство усталости. В этом случае может помочь дополнительный кислород.

Некоторые люди принимают дополнительный кислород постоянно, другие — только иногда. Он поставляется в портативном баллончике. Вы вдыхаете его через лицевую маску или носовой шприц.

Если вы попробуете кислородную терапию, это может не только уменьшить симптомы, но и помочь вам прожить дольше.

Хирургия

Если лекарств и терапии недостаточно, чтобы помочь вам правильно дышать, врач может предложить вам операцию. Это не для всех, но для некоторых людей это полезно.

Существует четыре основных типа операций:

ХОБЛ вызывает разрушение стенок маленьких воздушных мешочков ваших легких. Когда это происходит, образуются более крупные мешочки, которые не справляются с обработкой вдыхаемого воздуха. В легких образуются большие воздушные карманы, называемые «буллами».

Чтобы решить эту проблему, врач может предложить вам операцию под названием буллэктомия, в ходе которой удаляются буллы, что дает здоровым тканям больше места для выполнения своей работы.

Хирурги удаляют наиболее поврежденные части легких, оставляя около 70% легких. Операция облегчает дыхание и может помочь вам прожить дольше.

Хирург удаляет ваше легкое и заменяет его здоровым легким от только что умершего человека. Это серьезная операция с рядом серьезных рисков, включая инфекции.

Эндоскопическая установка клапана. Во время этой операции устанавливаются клапаны Zephyr, чтобы предотвратить попадание воздуха в поврежденные участки легкого. Эти клапаны также позволяют выходить застрявшему воздуху и жидкостям.

Легочная реабилитация

Если вам предстоит операция на легких, врач может попросить вас принять участие в легочной реабилитации. Вы будете работать с группой диетологов, врачей, специалистов по физическим упражнениям и других специалистов, чтобы узнать, как сохранить работоспособность легких даже при ХОБЛ.

Легочная реабилитация также полезна, если вы не перенесли операцию, но симптомы мешают вам вести повседневную жизнь.

Антибиотики и вакцинация

Люди с ХОБЛ более склонны к инфекциям, поэтому врач может выписать вам рецепт на антибиотики на случай болезни. Вы не должны принимать их, пока не подхватите инфекцию и ваш врач не скажет вам, что их можно принимать.

Как только вы начнете принимать антибиотики, вы должны пройти весь курс лечения, чтобы убедиться, что инфекция не вернется. Не пропускайте прием таблеток и не прекращайте его, как только почувствуете себя лучше. Вам также следует постоянно делать прививки от гриппа и пневмококковой пневмонии. Вам также следует бросить курить.

Хроническая обструктивная болезнь легких ограничивает дыхание и затрудняет выполнение повседневных задач. Вот несколько советов, как облегчить дыхание и жизнь при ХОБЛ.

Вы, вероятно, заметили, что заниматься спортом стало труднее. У вас может быть больше инфекций. Вы можете даже просыпаться по утрам, задыхаясь.

Но у вас есть много способов справиться с этими проблемами. Рассмотрим эти советы по повседневной жизни с ХОБЛ:

Бросить курить

Хотя некоторые некурящие люди все же заболевают ХОБЛ, курение является основной причиной этого заболевания.

Те, кто продолжает курить после постановки диагноза, знают, что никогда не поздно бросить курить. Это может быть самым важным действием, которое вы можете предпринять, чтобы спасти свои легкие. Это единственный проверенный способ предотвратить обострение ХОБЛ.

Поговорите со своим врачом о способах отказа от курения. Такие средства, как никотиновая жвачка, пластыри или лекарства, отпускаемые по рецепту, могут облегчить процесс, чем попытки бросить без посторонней помощи.

Улучшите дыхание

При ХОБЛ ваши легкие могли пострадать со временем от таких факторов, как дым, загрязнение воздуха и старение. Теперь они могут быть не такими пружинистыми и не могут переносить достаточное количество кислорода в кровь. Поэтому самой большой проблемой в жизни с ХОБЛ часто является недостаток кислорода.

Один из способов борьбы с этим — начать с дыхательных упражнений. Они не только увеличивают количество кислорода в организме, но и помогают уменьшить чувство тревоги.

Есть два основных дыхательных упражнения, которые вам следует попробовать:

• Дыхание со сжатыми губами. Вдыхайте через нос в течение 2 секунд. Сожмите губы. Выдыхайте воздух через рот в течение 5 секунд. Это упражнение замедляет дыхание, держит дыхательные пути открытыми и помогает увеличить количество кислорода.

• Брюшное (диафрагмальное) дыхание. Расслабьте плечи. Положите одну руку на сердце, а другую — на живот. Вдохните через нос, следя за тем, чтобы живот расширялся. Медленно выдохните через сжатые губы, надавливая на живот.

Перед выполнением этих упражнений расслабьте тело и повторите их несколько раз.

Избегайте раздражителей

При ХОБЛ ваши легкие более чувствительны, поэтому имеет смысл держаться подальше от всего, что может их раздражать. К ним относятся пассивное курение, загрязнение воздуха, автомобильные выхлопы, химические испарения, аэрозоли от насекомых, краски и лаки, чистящие средства, плесень и грибок, древесный дым и пыль. Даже приятные запахи, такие как духи, ароматизаторы и освежители воздуха, могут раздражать легкие.

Если вы не можете их избежать, носите маску или используйте вентилятор, чтобы отдувать испарения от себя.

Если у вас аллергия, а также ХОБЛ, избегайте таких провоцирующих факторов, как пыль, пыльца и перхоть домашних животных. Поговорите с врачом о лечении симптомов аллергии, чтобы они не усугубляли ХОБЛ.

Упражнение

Вы уже знаете, что физические упражнения полезны для вас. Они улучшают сон, помогают похудеть и поддерживают физическую форму. Но, возможно, вы думали, что при ХОБЛ нельзя заниматься спортом. Это не так. Вы можете делать такие вещи, как:

• Растяжка. Удерживайте растяжку в течение 10-30 секунд несколько раз в день. Используйте дыхательные упражнения. Вы можете делать растяжку как упражнение или использовать ее в качестве разминки и заминки до и после тренировки. Стретчинг сделает вас более гибким, поможет предотвратить травмы и заставит ваше сердце работать быстрее.

• Аэробика. Это не обязательно должна быть высокоинтенсивная тренировка. 30-минутная прогулка или плавание несколько раз в неделю может увеличить количество кислорода в вашем организме.

• Сопротивление. Силовые упражнения — которые можно выполнять с лентами, гирями или даже работая против собственного мышечного сопротивления (изометрия) — укрепляют мышцы и облегчают дыхание.

Прежде чем начать программу упражнений, поговорите со своим врачом. Он скажет вам, нужно ли использовать дыхательный аппарат и как соблюдать темп. (Начинайте медленно!)

Обязательно следуйте указаниям врача о том, когда использовать кислород.

Что насчет секса?

Эта хорошая форма физических упражнений также является одной из самых веселых. Но подготовьтесь немного:

• Не занимайтесь сексом после обильного ужина или после употребления алкоголя.

• Держите комнату в прохладе.

• Позвольте своему партнеру быть более активным.

• Если вы используете кислород, не уменьшайте его количество. Более того, продолжайте использовать его все время. Кроме того, используйте ингалятор примерно за 5 минут до начала занятий. Это уменьшит хрипы.

Не занимайтесь спортом или сексом, если у вас жар, тошнота, боль в груди или нехватка кислорода.

Хорошо питайтесь

Диета также является ключевым фактором в лечении ХОБЛ.

Для начала, питайтесь правильно. В этом может помочь совет диетолога. Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки — от 20 до 35 граммов в день — с овощами, фруктами, цельным зерном, отрубями и макаронами. Продукты с высоким содержанием клетчатки дольше перевариваются и помогают контролировать уровень глюкозы.

Некоторые другие советы по питанию, которые следует запомнить:

• Поддерживайте хороший вес тела. Проблемы, связанные с избыточным весом, хорошо известны, но недостаточный вес также вреден для здоровья. Если у вас ХОБЛ, это может истощить вашу энергию и облегчить инфекционные заболевания.

• Сократите количество соли и пейте много жидкости. Они помогают разжижать слизь. Низкосолевая диета означает, что вы не задерживаете жидкость.

• Получайте много кальция и витамина D. Как говорится в рекламе молока, эти витамины и минералы делают ваши кости крепкими.

• Чтобы поддерживать высокий уровень энергии, ешьте много маленьких порций вместо трех больших, избегайте перекусов нездоровой пищей и делайте легкие физические упражнения перед едой.

Предотвращение инфекций

ХОБЛ означает, что у вас повышенный риск осложнений после инфекции, например, простуды или гриппа. Узнайте о предупреждающих признаках инфекции — таких, как повышенная температура, одышка больше, чем обычно, и кашель, — чтобы сразу же вызвать врача.

Чтобы помочь себе оставаться здоровым:

• Часто мойте руки.

• Чистите медицинские приборы, например, кислородное оборудование.

• Спросите своего врача о прививке от гриппа и вакцине от пневмонии.

• В сезон простуды и гриппа держитесь подальше от больных людей и толпы. Нос и рот следует закрывать маской.

Следуйте своему плану лечения

Лечение ХОБЛ может включать изменение образа жизни, пероральные и ингаляционные препараты, кислородную терапию и хирургическое вмешательство. Хотя вылечить это заболевание невозможно, вы можете справиться с симптомами.

Следуйте своему плану лечения и обсуждайте с врачом любые вопросы и проблемы.

Используйте журнал отслеживания симптомов и лечения ХОБЛ

Когда вы сидите в кабинете врача, бывает трудно вспомнить подробности о своем здоровье. Но при ХОБЛ эти детали имеют значение. Ваше описание симптомов ХОБЛ, а также употребление лекарств и образ жизни — все это поможет врачу выбрать лечение ХОБЛ.

Регулярно распечатывайте и заполняйте журнал ХОБЛ, чтобы ваш лечащий врач мог следить за тем, как ваши симптомы и повседневная деятельность влияют на вашу жизнь. Этот простой инструмент предоставляет полезную информацию вашему врачу и позволяет вам принимать участие в лечении ХОБЛ.

Журнал учета симптомов ХОБЛ (PDF)

Соблюдайте темп

Вы не заболели ХОБЛ в одночасье. На укоренение болезни ушли годы, и лекарства от нее нет. Но если вы начнете медленно, следуя этим советам, и не будете слишком торопить себя, вам будет легче справиться с болезнью.

Когда у вас ХОБЛ, дышать может быть трудно. Хотя от этой болезни нет лекарства, есть много вещей, которые можно сделать, чтобы облегчить дыхание и не допустить обострения ХОБЛ.

1. Бросить курить

Если вы курите, бросьте. Это самое важное, что вы можете сделать, чтобы остановить дальнейшее повреждение ваших легких. Если вам нужна помощь, обратитесь за советом к своему врачу. Также важно избегать пассивного курения. Дым раздражает легкие, и дышать становится еще труднее.

2. Подышите свежим воздухом

Старайтесь избегать других вещей, которые могут навредить вашим легким. Оставайтесь дома в те дни, когда вы знаете о загрязнении окружающей среды или пыльце. Держитесь подальше от дыма и пыли.

3. Выполняйте упражнения

Трудно двигаться, когда трудно перевести дыхание. Но регулярные упражнения могут повысить вашу выносливость и укрепить мышцы, которые помогают вам дышать. Спросите своего врача, какие упражнения подходят именно вам.

4. Ешьте здоровую пищу

Возможно, вы тратите больше энергии на то, чтобы помочь себе дышать. Хорошо подобранная диета даст вам силы, необходимые для того, чтобы оставаться активным и здоровым.

5. Следите за своим весом

Поскольку для дыхания требуется много энергии, возможно, у вас недостаточный вес. Если здоровое питание не помогает вам достичь нормального веса, врач может посоветовать добавки. Если у вас избыточный вес, сброс лишних килограммов может облегчить ваше дыхание.

6. Избегайте химических веществ

Откажитесь от ароматизированных средств, таких как мыло и духи. При уборке используйте натуральные средства без запаха. Они могут не так сильно мешать вашему дыханию.

7. Регулярно посещайте своего врача

Ходите на все обследования, даже если вы чувствуете себя хорошо. Врачу важно видеть, насколько хорошо работают ваши легкие. На каждое посещение приносите список всех своих лекарств. Записывайте любые изменения и звоните, если симптомы ухудшаются или появляются новые.

8. Примите лекарство

Следуйте плану лечения, который вам назначил врач. Принимайте лекарства точно по назначению и прислушивайтесь к любым другим советам по лечению ХОБЛ. Если у вас возникнут вопросы, обязательно задавайте их.

9. Хорошо высыпайтесь

Проблемы со сном — обычное явление при ХОБЛ. Отчасти это связано с дыхательными симптомами, но определенную роль могут играть и принимаемые вами лекарства. Убедитесь, что вы высыпаетесь, чтобы сохранить здоровье. Поговорите со своим врачом о возможных методах лечения. Некоторые лекарства, которые помогают заснуть, могут ухудшить дыхание.

Следуйте этим советам, чтобы лучше спать:

• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.

• Создайте расслабляющий режим сна.

• Сделайте свою спальню прохладной, темной и уютной.

• Избегайте кофеина по вечерам.

• Используйте свою кровать только для сна и секса.

10. Предотвратить грипп

Делайте прививку от гриппа каждый год. Обязательно делайте прививку в октябре или ноябре, до того как сезон гриппа начнется. Грипп и другие респираторные инфекции могут вызвать серьезные проблемы у людей с ХОБЛ. Возможно, вы захотите спросить у своего врача, стоит ли вам также сделать прививку от пневмонии.

Если вы живете с другими людьми, им тоже следует сделать прививку от гриппа. Это поможет предотвратить их заболевание гриппом и передачу вируса вам. Несколько других способов профилактики гриппа:

• Как можно чаще избегайте мест большого скопления людей.

• Часто мойте руки. Используйте теплую воду и мягкое мыло, намыливайте руки в течение 20 секунд.

• Не прикасайтесь руками ко рту, глазам или носу, чтобы не допустить попадания микробов в организм.

• Достаточно спать.

• Пейте много воды.

11. Рассмотрите возможность кислородной терапии

Если у вас затруднено дыхание, облегчить его поможет кислород. При ХОБЛ ваши легкие не усваивают кислород так, как должны, поэтому они не могут доставить его к остальным частям тела. В результате вашему телу и органам становится труднее выполнять свою работу. Когда вы используете дополнительный кислород, дышать становится легче, и вы можете делать больше каждый день.

Узнайте, почему у некоторых людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) могут возникать проблемы с желудком, такие как повышенное газообразование и вздутие живота, и что вы можете сделать, если это случится с вами.

Ваш живот может быть напряжен или выпячен, что может быть очень неудобно. Это также может затруднять прием пищи и получение необходимого питания.

Одно исследование показало, что около 85% людей с ХОБЛ имеют хотя бы одну проблему с пищеварительной системой. Вздутие живота и чувство насыщения очень быстро после начала еды были самыми распространенными проблемами, о которых говорили люди. Исследователи говорят, что у женщин это случается гораздо чаще, чем у мужчин.

Возможные причины

Вздутие живота может быть вызвано рядом проблем, включая синдром раздраженного кишечника и тревожность, а у некоторых людей эти состояния могут быть в дополнение к ХОБЛ.

Эксперты знают, что около 10%-15% людей с ХОБЛ также страдают апноэ во сне — состоянием, при котором дыхание останавливается на несколько секунд во время сна. Один из методов лечения апноэ во сне, называемый CPAP (continuous positive airway pressure), известен тем, что вызывает вздутие живота и газовые боли, поскольку воздух, нагнетаемый аппаратом, может оказаться в желудке.

Другая причина вздутия связана с тем, как вы глотаете. Если у вас есть заболевание легких, например, ХОБЛ, вы можете обнаружить, что часто глотаете во время вдоха. В результате вы заглатываете слишком много воздуха.

У некоторых людей с ХОБЛ легкие становятся гиперинфляционными (переполненными), потому что в них задерживается слишком много воздуха. Когда это происходит, изменяется работа мышц, которые играют роль в дыхании. Это может повлиять на грудную клетку и живот. Это может привести к повышению давления в животе.

Что вы можете сделать

Если у вас вздутие живота, вы можете попробовать сделать несколько вещей. Для начала обратите внимание на свой рацион. Избегайте газированных напитков и жареной пищи.

Держитесь подальше от фруктов и овощей, которые, как известно, вызывают газообразование, таких как бобы, брокколи, брюссельская капуста и капуста.

Еще один совет: ешьте медленно, порции меньше, а жидкость оставьте на потом.

Также полезны физические упражнения. Легкая физическая активность может помочь вам выпустить застрявшие газы, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Если вы хотите попробовать медикаментозное лечение, хорошим вариантом может стать симетикон (Gas-X). Он разрушает пузырьки газа, чтобы они легче выходили.