Доктор говорит вам

Умные действия дома и на работе могут помочь людям с дефицитом ААТ чувствовать себя наилучшим образом.

Дефицит альфа-1-антитрипсина может быть трудно понять. Вы можете часто испытывать одышку или вообще не иметь никаких симптомов альфа-1. Но какой бы ни была ваша ситуация, вы можете предпринять меры дома и на работе, чтобы чувствовать себя наилучшим образом.

Эти меры защитят ваши легкие от повреждений и помогут вам легче дышать.

1. Не курите.

«Самое главное для людей с альфа-1 — бросить курить», — говорит Эдвард Иден, доктор медицины, из больницы Святого Луки и больницы Рузвельта в Нью-Йорке.

Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить. Если вы уже пытались бросить курить, продолжайте попытки. Это лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья. Может потребоваться несколько попыток, чтобы бросить навсегда. Продолжайте пытаться.

2. Избегайте пыльцы, пыли, дыма и пассивного курения.

Один из простых способов — носить маску, когда раздражители летают. Надевайте маску, когда переставляете коробки на складе или стрижете газон?

«Тот, кто зарабатывает на жизнь пескоструйной обработкой или покраской, должен носить респираторную маску, — говорит Сьюзан Меткалф, фельдшер из Pulmonary Disease Specialists of Central Florida.

Люди с работой, которая заставляет их часто находиться на улице, например, разносчики почты, могут подвергаться воздействию пыльцы и загрязнения воздуха. «Если у пациентов к эмфиземе примешивается астма, — говорит Иден, — им следует избегать провокаторов приступов астмы, таких как пыльца, пыль и озон».

Прежде чем выйти на улицу, проверьте индекс качества воздуха и спланируйте свой день соответствующим образом. Индекс может меняться в течение дня, поэтому проверяйте его часто. При плохом качестве воздуха планируйте прогулки на свежем воздухе на утро или когда воздух чище, и старайтесь избегать мест с интенсивным движением.

Если вы едете в пробке в жаркий день, держите окна закатанными.

Дома:

• Никогда не разрешайте курить в помещении.

• Вытирание пыли, уборка пылесосом и вытряхивание ковров поднимают пыль. Попросите или наймите кого-нибудь, чтобы он выполнял эту работу за вас.

• Протирайте полы влажной шваброй вместо того, чтобы пылесосить или подметать.

• Используйте чехлы для матрасов и подушек и всегда стирайте постельное белье в горячей воде, чтобы уничтожить пылевых клещей.

• Если у вас есть домашнее животное, купайте его еженедельно и не пускайте в спальню.

• Используйте осушитель воздуха, чтобы поддерживать низкий уровень влажности и предотвратить появление плесени.

• Установите систему фильтрации воздуха.

3. Избегайте простуды, гриппа и бронхита.

Простая простуда может повредить легкие, если у вас альфа-1. Профилактика — лучшая защита. Часто мойте руки и носите с собой дезинфицирующее средство на случай, если вы не можете помыть руки. Делайте ежегодную прививку от гриппа, а также вакцину от пневмонии каждые 5 лет.

Будьте умны в отношении микробов:

• Торговые центры и кинотеатры могут быть магнитом для микробов. Ходите в нерабочее время, когда народу меньше.

• Посещайте детей, когда вы знаете, что все здоровы. Если кто-то заболел простудой, сделайте перерыв.

• В сезон простуды и гриппа избегайте загруженных аэропортов и переполненных самолетов, добираясь до места назначения на машине, а не на самолете, если это целесообразно.

• В кабинете врача или в больнице, прежде чем прикоснуться к ним, можно протереть антибактериальной салфеткой подлокотники и дверные ручки. Не прикасайтесь к журналам.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы

• повысилась температура

• усиливается кашель или одышка

• изменение цвета или густоты мокроты

Важно лечить инфекцию на ранней стадии, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

4. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Физические упражнения могут существенно повлиять на здоровье ваших легких. «В целом, — говорит Меткалф, — вы хотите оставаться настолько активными, насколько можете».

Упражнения для верхней части тела, ходьба или езда на велосипеде — отличные способы поддержания здоровья легких.

Если вы сейчас не активны, расскажите об этом своему врачу, прежде чем приступать к новому плану физических упражнений. Начинайте медленно, хотя бы с нескольких минут в день, и наращивайте интенсивность по мере повышения выносливости и силы.

5. Следите за своим весом и питанием.

Сбалансированное питание с большим количеством фруктов и овощей помогает сохранить здоровье всего организма, включая легкие.

Одним из способов снизить кровяное давление и похудеть является диета DASH. Или откажитесь от обработанных продуктов, говорит Дж. Майкл Петуэй, доктор медицины, специалист по легочным заболеваниям из Камминга, штат Джорджия. Вы будете потреблять гораздо меньше натрия.

Белок важен для здоровья легких. Тофу, бобы, орехи и греческий йогурт подходят для этого. Они также стоят дешевле и менее жирны, чем красное мясо.

Иден советует получать много витамина D, который также способствует здоровью легких. Перед приемом добавок всегда советуйтесь с врачом.

6. Избегайте алкоголя.

Альфа-1 влияет на печень, а также на легкие, поэтому вероятность поражения печени у вас выше, чем у большинства людей. Не употребляйте алкоголь или делайте это редко.

7. Придерживайтесь своего плана лечения.

• Принимайте прописанные вам лекарства по назначению врача. Не пропускайте дозы только потому, что чувствуете себя лучше.

• Регулярно посещайте легочного врача.

• Выполняйте предписания врача по проведению анализов легких и печени.

• Подумайте об использовании пульсоксиметра дома. Он безболезненно измеряет содержание кислорода в крови, чтобы вы и ваш врач могли знать, когда вам может понадобиться изменение лечения.

Семья и друзья могут помочь вам следить за приемом лекарств или визитами к врачу. Не бойтесь спрашивать.

8. Получите необходимую вам эмоциональную поддержку.

Если вы чувствуете страх, грусть, беспокойство или гнев, поговорите с кем-нибудь об этом. Спросите своего врача о консультациях или группах поддержки. Также может помочь общение с другими людьми, у которых есть альфа-1; они понимают, через что вы проходите.

Узнайте о действиях и советах, которые вы можете применять дома, чтобы очистить дыхательные пути.

Перемещения

Перемещайте свое тело в различные положения и используйте силу тяжести, чтобы помочь уменьшить количество слизи в легких. Попробуйте сочетать эти движения:

Постуральный дренаж. Лежите в разных положениях, чтобы выпустить слизь из легких. Если вы пользуетесь ингалятором, подождите 30 минут, прежде чем выполнять эти движения. Оставайтесь в каждом положении не менее 5 минут. Лучше всего делать это натощак. Лягте на кровать или на пол и используйте подушки для поддержки.

Чтобы очистить переднюю часть легких, лягте на спину и следите за тем, чтобы бедра были выше груди. Положите небольшую подушку под голову и две другие под бедра. Положив одну руку на живот, а другую на грудь, вдохните и вытолкните живот. Теперь выдохните и обратите внимание на то, как живот опускается обратно.

Затем перевернитесь на левый или правый бок, чтобы очистить легкие от слизи. Проведите 5-10 минут на каждом боку. Подложите подушки под голову и бедра, чтобы грудь была ниже бедер, и используйте технику дыхания животом.

Лягте на живот лицом вниз, чтобы выпустить слизь из задней части легких. Положите несколько подушек под бедра и положите руки за голову, вдыхая и выдыхая животом.

Техника перкуссии грудной клетки лучше всего работает, если вам помогает партнер или сиделка. Подушечкой ладони постучите по груди и спине. Легкое постукивание может ослабить слизь. Спросите своего врача, в какой части тела постукивать, чтобы это было наиболее эффективно. Исследования показывают, что перкуссия грудной клетки может не помочь людям, госпитализированным из-за симптомов ХОБЛ, но может помочь людям с менее выраженными симптомами.

Упражнения

Прежде чем начать программу упражнений, проконсультируйтесь с врачом. Люди с ХОБЛ могут увидеть пользу от плавания, танцев, тай-чи, танцев, ци-гун и йоги. Врач или физиотерапевт поможет вам выбрать вид деятельности.

Дыхательные упражнения также могут помочь вам очистить дыхательные пути. При дыхании со сжатыми губами вдохните через нос, задержите дыхание на 2 секунды и медленно выдохните через рот, как будто вы задуваете свечу. Чтобы практиковать глубокое дыхание, примите удобное положение и расширьте грудную клетку. Сделайте глубокий вдох на столько, на сколько сможете, выдохните и повторите.

Кашель

Ваше дыхание — это сила, и техника кашля использует ее, чтобы открыть дыхательные пути и снизить вероятность заражения. Главное — следовать указаниям и выполнять их только в течение короткого периода времени.

Многие люди, страдающие ХОБЛ, с успехом применяют кашель «хафф». Сидя на стуле или на краю кровати, наклонитесь грудью вперед и глубоко вдохните. Выдыхая через рот, сократите живот и издавайте короткие дыхательные звуки, произнося при этом «ха, ха, ха».

Техника контролируемого кашля использует небольшое количество кислорода для разрыхления и перемещения слизи по дыхательным путям. Сядьте, положив ноги на пол. Наклонитесь вперед и сложите руки на животе, вдыхая через нос. Откашляйтесь два-три раза через рот короткими, резкими вдохами. Теперь мягко вдохните через нос и при необходимости повторите.

В технике активного цикла дыхания (ACBT) вы будете сочетать различные техники кашля, чтобы перемещать дыхание в маленькие и большие участки легких. Аккуратно вдохните через нос и выдохните через рот шесть раз, чтобы расслабить грудную клетку. Затем переместите воздух в мелкие дыхательные пути легких. Глубоко вдохните и задержитесь на 3 секунды. Выдыхайте плавно. И наконец, используйте технику кашля, чтобы выгнать слизь из крупных дыхательных путей. Повторяйте последний шаг, пока не выкашляете всю слизь.

Изменения в образе жизни

Эти привычки помогут вам разжижить и разрыхлить слизь в легких:

• Если вы курите, лучше всего бросить курить. Спросите своего врача, что вам поможет. И избегайте табачного дыма других людей.

• Пейте не менее шести-восьми стаканов воды в день

• Ограничьте количество потребляемых молочных продуктов

• Принимайте ежедневно поливитамины

Ваша ХОБЛ находится на последней стадии. Вот чего вы и ваши близкие можете ожидать в последние недели и дни жизни.

Это также называется IV стадией. Вы можете задаваться вопросом, насколько близки вы к смерти, или беспокоиться о том, что ваши последние недели и дни могут быть мучительными.

Сейчас самое время поговорить с вашими врачами и обслуживающим персоналом. Они помогут вам понять, чего ожидать, и помогут вам максимально эффективно использовать оставшееся время.

Симптомы ХОБЛ последней стадии

ХОБЛ включает в себя такие заболевания, как эмфизема и хронический бронхит. Это заболевание мешает вашим легким получать кислород и избавляться от углекислого газа.

Если вы находитесь на последней стадии, то, скорее всего, чувствуете постоянную одышку и отсутствие энергии. Приступы, называемые обострениями, могут возникать чаще и без предупреждения. Эти эпизоды могут быть смертельно опасными. Даже если вы выздоровеете, ваши легкие могут быть в худшем состоянии, чем раньше.

Признаки того, что ваше состояние очень серьезное, включают:

• Боль в груди из-за легочных инфекций или кашля

• Проблемы со сном, особенно в положении лежа

• Туманное мышление из-за недостатка кислорода

• Депрессия и беспокойство

Ваш врач не может точно сказать, насколько вы близки к смерти. Это связано с тем, что у каждого человека ХОБЛ протекает по-своему. Тем не менее, признаки того, что вы близки к концу, включают:

• одышка даже в состоянии покоя

• Приготовление пищи, одевание и другие повседневные дела становятся все труднее и труднее

• Незапланированная потеря веса

• Увеличение числа посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций

• Правосторонняя сердечная недостаточность вследствие ХОБЛ

Уход в конце жизни

Именно тогда паллиативный (комфортный) уход может оказать реальную помощь. Команда по уходу может давать вам лекарства и кислород, чтобы вам было удобнее дышать, предоставлять услуги по охране психического здоровья и обучать вас способам расслабления.

Хоспис — это вид паллиативного ухода для людей, которым осталось жить 6 месяцев или меньше. Это круглосуточный комплексный уход, который вы можете получить в больнице, в центре для престарелых или у себя дома. Хоспис также покрывает медицинское оборудование, такое как инвалидные кресла и регулируемые больничные кровати, которые можно установить у вас дома. Ваш врач может продлить хоспис, если вы проживете дольше 6 месяцев.

Как подготовиться к концу жизни

Вам может быть неловко говорить о своей смерти с близкими. Но эти разговоры могут помочь всем успокоиться. Они также дадут вам возможность позаботиться о практических вопросах. Среди важных вопросов для обсуждения можно назвать следующие:

Где вы хотите провести свои последние дни? Большинство людей хотят умереть дома, но 80% делают это в больнице или доме престарелых. Подумайте, хотите ли вы получить хоспис на дому. Если да, сообщите об этом своим близким. Хоспис также может помочь близким смириться с утратой, когда вас не станет.

Хотите ли вы принять меры по спасению жизни? Если вы упадете дома, хотите ли вы, чтобы работники скорой помощи реанимировали вас? Хотите ли вы, чтобы вам установили аппарат искусственной вентиляции легких, если вы не можете дышать самостоятельно? Предварительное распоряжение — это юридический документ, в котором перечислены ваши пожелания. Это:

• назначает доверенное лицо на принятие решений, если вы не можете говорить за себя сами

• Включает прижизненное завещание, в котором указаны ваши пожелания, которым доверенное лицо должно следовать

Актуально ли ваше завещание? Если вы давно не писали завещание, стоит проверить его. Или написать его, если у вас его нет. Если вам нужна помощь, обратитесь к надежному другу, специалисту по планированию наследства или юристу, который знает законы вашего штата.

Какие похороны, если они будут, вы бы хотели? Не думайте, что ваша семья знает ваши пожелания относительно ваших похорон.

Советы для тех, кто ухаживает за больным

Когда ваш близкий человек приближается к смерти, вы можете заметить изменения в его физическом и психическом здоровье. Они могут больше спать или меньше разговаривать. Другие изменения могут включать:

Проблемы с приемом пищи. Из-за одышки и других симптомов может быть трудно глотать. Подавайте еду и закуски меньшими порциями и проверяйте, проглотили ли они, прежде чем предложить еще кусочек.

Ваш близкий человек может совсем перестать есть и пить за несколько дней до смерти. Это естественно, поскольку организм не нуждается в энергии.

Загрязнение постели. Мышцы, контролирующие кишечник и мочевой пузырь, ослабевают. Ваш близкий может обмочиться или испачкать постель. Спросите, не хочет ли он использовать подгузник для взрослых, или спросите, можно ли установить катетер для отвода мочи.

Возбуждение. Умирающие в полубессознательном состоянии могут быть растерянными и беспокойными. Они могут кричать или даже пытаться вынуть трубки и другие медицинские приспособления. Лекарства, такие как морфин, могут успокоить их.

Синяки. По мере замедления движения тела кровь может скапливаться и выглядеть как темно-фиолетовые синяки.

Изменения дыхания. Вы можете заметить паузы между вдохами или услышать шумный звук, когда ваш близкий человек дышит. Этот так называемый предсмертный хрип возникает, если слизь или слюна скапливается в задней стенке горла. Звук может быть пугающим, но врачи не считают, что он вызывает дискомфорт.

Что могут сделать ухаживающие лица

Вот некоторые вещи, которые могут помочь облегчить последние дни жизни вашего близкого:

Увлажните их губы и рот. Окуните тампон для полости рта в воду, чтобы помочь справиться с сухостью. Они выглядят как маленькие губки, прикрепленные к палочке леденца. Используйте бальзам для губ на не нефтяной основе, чтобы сохранить влагу.

Спросите, что помогает им чувствовать себя лучше. Например, осторожно подвигайте руками и ногами, чтобы им было удобнее.

Создайте успокаивающую атмосферу. Приглушите свет или безопасно зажгите свечи.

Считается, что слух — это последнее чувство, которое уходит перед смертью. Поэтому делайте вид, что они вас слышат, даже если они не отвечают.

• Нежно возьмите их за руку и прочитайте любимое стихотворение или религиозный отрывок.

• Включите музыку, которую они любят

• Напомните им о смешных или трогательных семейных воспоминаниях

Вы, вероятно, будете эмоционально переживать уход любимого человека. Вы можете испытывать гнев, грусть или оцепенение. Возможно, вы почувствуете облегчение от того, что теперь он покоится с миром. Горе — это естественный процесс, который требует времени. Группы поддержки, консультанты по вопросам горя и даже близкие друзья могут немного облегчить этот путь.

Чем больше вы занимаетесь спортом, тем лучше вы будете чувствовать себя при ХОБЛ. Дышать легче с помощью этих 10 упражнений от доктора.

1/16

При ХОБЛ, чем меньше вы делаете, тем меньше вы способны делать. Слабым мышцам требуется больше кислорода, поэтому вы можете испытывать одышку, просто ходя по магазинам или готовя еду. Упражнения меняют ситуацию. Когда ваши мышцы становятся сильнее, повседневная деятельность становится легче.

Прогулка

2/16

Практически каждый человек с ХОБЛ может заниматься спортом. Ходьба — отличный выбор, особенно если вы только начинаете. Делайте это где угодно — на улице, в торговом центре, на беговой дорожке. Если это кажется сложным, добавляйте 30 секунд или 10 ярдов каждый день. Даже медленный темп пойдет вам на пользу. Если вы не были активны в последнее время, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.

Велосипед

3/16

Стационарный велосипед может быть полезен для людей с ХОБЛ. Вы можете крутить педали в уединении у себя дома. В тренажерном зале или реабилитационном центре вы можете найти присмотр и познакомиться с людьми. Прежде чем отправиться на групповое занятие по велоспорту, спросите инструктора, чтобы убедиться, что оно соответствует вашим возможностям. По мере совершенствования попробуйте прокатиться на улице на традиционном велосипеде и полюбоваться пейзажем. Если при выполнении любого упражнения у вас появляется одышка, остановитесь и присядьте на несколько минут.

Скручивания рук

4/16

Поднятие легких гирь может помочь вам дотянуться до высокой полки или донести галлон молока. Возьмите утяжелители для рук, эластичные ленты или бутылки с водой, чтобы попробовать разгибание рук. Держите гири по бокам, ладонями вперед. Вдохните. Теперь поднимите руки к груди, держа локти опущенными, и медленно выдохните. На вдохе медленно опустите руки обратно. Доведите до двух комплектов по 10-15 повторений.

Подъемы рук вперед

5/16

Держите гири по бокам, ладони направлены внутрь. Вдохните, затем медленно выдохните, поднимая обе руки вперед до уровня плеч. Вдохните, медленно опуская руки. Это укрепляет верхнюю часть рук и плечи. Дойдите до двух комплектов по 10-15 повторений. Начните с легких весов и переходите на более тяжелые каждые две-три недели, чтобы дать нагрузку своим мышцам.

Подъемы на теленка

6/16

Добавьте работу ног в свой распорядок дня, и вы сможете ходить легче и дальше. Для подъема икры встаньте на 6-12 дюймов позади прочного стула, расставив ноги на ширине бедер. Держитесь для равновесия. Вдохните. Теперь поднимитесь высоко на носки, медленно выдыхая. Задержитесь в поднятом положении ненадолго. Опустите пятки на пол, медленно вдыхая. По мере того как вы становитесь сильнее, делайте по одному выпаду на одну ногу за раз. Работайте до двух комплектов по 10-15 повторений.

Разгибание ног

7/16

Чтобы укрепить бедра, сядьте на стул, поддерживающий спину. Вдохните. Теперь медленно выдохните, вытягивая одну ногу так прямо, как только можете, не сгибая колено. Вдохните, медленно опуская ногу обратно на пол. Сделайте одну серию с правой ногой, затем одну серию с левой. Становится слишком легко? Добавьте утяжелители для лодыжек. Работайте до двух комплектов по 10-15 повторений.

Упражняйте свою диафрагму

8/16

Это движение укрепляет ключевую дыхательную мышцу — диафрагму. Лягте, согнув колени, или сядьте на стул — одна рука на груди, другая под грудной клеткой. Медленно вдохните через нос так, чтобы живот поднял одну руку. Выдохните со сжатыми губами и подтяните живот. Рука на груди не должна двигаться. Делайте это в течение 5-10 минут три-четыре раза в день. Дыхание таким образом станет легким и автоматическим.

Танец на стуле

9/16

Если вы любите танцевать, попробуйте этот вариант танца в кресле в классе или с DVD дома. Различные программы могут заставить ваше сердце биться, или накачать мышцы, или и то, и другое — под любую музыку, от биг-бэнда до хип-хопа. Новички могут начать с занятий, чтобы научиться наиболее безопасным способам раскачивания и наклонов. Добавив утяжелители для рук, вы сможете увеличить нагрузку — и повысить свой уровень физической подготовки.

Занимайтесь тай-чи

10/16

Тайцзи — древняя китайская практика мягких, плавных движений — очень полезна для людей с ХОБЛ. Это легкая тренировка для сердца и легких и помогает привести мышцы в тонус. Она также снимает стресс и помогает расслабиться, что особенно полезно, если ХОБЛ делает вас тревожным или нервным. Найдите класс или видео, чтобы разучить движения.

Дышите правильно для лучших результатов

11/16

Дышите медленно во время упражнений. Вдыхайте через нос с закрытым ртом. Это согревает и фильтрует воздух. Выдыхайте через рот в два раза дольше, чем вдыхали. Не задыхайтесь. Это не дает легким выпустить весь воздух.

Если дыхание становится учащенным или поверхностным, остановитесь и отдохните. Расслабьте свое тело. Делайте дыхание через сжатые губы: вдыхайте через нос и медленно выдыхайте через сжатые губы.

Запланируйте растяжку

12/16

Делайте легкую растяжку до и после тренировки. Попробуйте один вариант растяжки: Положите ладони на стену на расстоянии вытянутой руки и на уровне плеч. Сделайте шаг вперед и согните правое колено. Сгибайте левое колено, пока не почувствуете легкое растяжение в икрах. Это не должно быть больно. Задержитесь на 10-30 секунд и повторите с левой ногой. Продолжайте менять ноги, выполняя от трех до пяти повторений на каждую ногу.

Попробуйте новый способ двигаться

13/16

Бег трусцой, катание на коньках или гребля могут быть хорошими упражнениями для людей с легкой формой ХОБЛ — и веселыми способами избежать скуки во время тренировки. Некоторые упражнения выполняют двойную функцию, например, аквааэробика, которая полезна при ХОБЛ и артрите. Для новичков программа легочной реабилитации — хорошее и безопасное место для начала. Некоторым людям, возможно, придется избегать отжиманий, приседаний или поднятия тяжестей. Спросите своего врача, что подходит именно вам.

Упражнения на кислороде

14/16

Если вы используете кислород, вы можете беспокоиться, что оборудование будет представлять опасность или доставлять неудобства. Но если ваш врач сказал использовать кислород во время тренировки, сделайте это. Дома вам помогут длинные трубки. Маленькие, легкие баллоны для путешествий помогут вам быть мобильным. С кислородом можно выполнять большинство упражнений.

Когда не стоит заниматься спортом

15/16

Дайте себе выходной, если симптомы ХОБЛ усиливаются: вы хрипите, откашливаете больше жидкости, чем обычно, или у вас необычная одышка. Возможно, вы захотите поговорить со своим врачом. Немедленно вызывайте помощь при одышке, которая не проходит, учащенном или нерегулярном сердцебиении, головокружении или головокружении.

Сделайте физические упражнения привычкой

16/16

Цель для большинства людей — заниматься спортом в течение 20-30 минут, по крайней мере, три раза в неделю. Включайте кардио- и силовые тренировки. Если вы не в форме, начните с комфортного уровня — даже если это всего одна минута. Для поддержания мотивации можно использовать следующие способы:

• Найти товарища по упражнениям.

• Планируйте физические упражнения в своем распорядке дня.

• Ведите дневник упражнений — и делайте записи по мере улучшения самочувствия в повседневной деятельности.

ХОБЛ — это пожизненное заболевание, которое может затруднять дыхание и мешать повседневной деятельности. Игра на гармонике может стать ключом к облегчению и улучшению дыхания.

Мартин, плотник на пенсии из Нэшвилла, считал свое состояние смертным приговором. Действительно, ХОБЛ является четвертой причиной смерти в США. Около 150 000 американцев умирают каждый год от эмфиземы, хронического бронхита и других форм ХОБЛ, больше, чем от инсульта, болезни Альцгеймера или диабета.

Затем Мартин взглянул на телевизор в своей комнате и увидел то, что изменило его жизнь. По местному новостному каналу транслировался сюжет о «Гармониках для здоровья» — программе Фонда ХОБЛ, цель которой — научить людей легче дышать, занимаясь на инструменте.

Я подумал: «Я должен попробовать!» — говорит Мартин, которому сейчас 68 лет.

Дышать легче с практикой

По словам Стефани Уильямс, респираторного терапевта и старшего директора общественных образовательных программ Фонда ХОБЛ, игра на губной гармошке имитирует технику дыхания со сжатыми губами, которая является одним из лучших инструментов в арсенале человека, живущего с ХОБЛ.

При ХОБЛ дыхательные трубки, называемые бронхами, становятся настолько узкими, что, несмотря на усилия, вы не можете вытолкнуть достаточное количество воздуха из легких. Это может привести к тому, что вы будете заглатывать новый воздух еще до того, как закончите выдыхать его. Или воздушные мешочки, называемые альвеолами, где кислород обменивается на углекислый газ, повреждаются и задерживают застоявшийся воздух.

Дыхание с закрытыми губами включает в себя вдох через нос на два счета с закрытым ртом. Затем выдохните на четыре счета через губы, морщась или сжимая их, как будто вы собираетесь свистеть. Для губной гармошки требуются аналогичные приемы.

Дыхательные упражнения помогают увеличить емкость легких, или максимальное количество воздуха, которое они могут вместить, а также укрепить диафрагму и другие мышцы, необходимые для впуска и выпуска воздуха. Упражнения также могут помочь вам расслабиться и замедлить частоту дыхания.

По словам Мэри Харт, директора по исследованиям Сети по борьбе с аллергией и астмой, группы по защите прав пациентов в Вене, штат Вирджиния, польза от упражнений может выходить далеко за рамки простого физического дискомфорта. Люди с ХОБЛ могут испытывать одышку, просто вставая или поднимаясь по лестнице. Поэтому они могут избегать походов в магазин, посещения общественных мероприятий или всего, что требует напряжения.

Они могут даже изолироваться от семьи и друзей из-за изменения способности дышать, говорит Харт.

Доводы в пользу гармоники

Через пять лет после госпитализации Мартин не только продолжает играть на гармонике, но и ведет занятия для местных пожилых людей. Больше всего Мартин говорит, что игра на гармонике помогла ему контролировать и регулировать собственное дыхание.

Это помогает во время обострений, потому что я знаю, что могу физически и сознательно успокоить себя и дышать целенаправленно и правильно, говорит он. Бонус: заниматься музыкой — это еще и весело. Любимая мелодия Мартинса — How Much Is That Doggie in the Window.

Харт, представительница организации Allergy & Asthma Network, на собственном опыте убедилась в том, что гармоника может помочь даже тем, кто полагается на кислород. Но она не могла найти никаких исследований, которые бы подтверждали их эффективность. Поэтому Харт убедила своего бывшего работодателя, компанию Baylor Scott & White Health of Texas, оплатить 12-недельное пилотное исследование.

Четырнадцать человек, проходивших курс легочной реабилитации, еженедельно посещали двухчасовые занятия на губной гармошке, чтобы разучить одну или две новые песни. Они также занимались дома 5 дней в неделю по 30 минут каждый раз. Одиннадцать участников прошли все 12 занятий.

Целью пилотного исследования было выяснить, приведет ли игра на губной гармошке к объективному улучшению дыхания, говорит Марк Миллард, доктор медицины, пульмонолог из Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе, который был одним из участников исследования.

?

У пациентов оценивали дыхание, мышечную силу и расстояние, которое они могли пройти за 6 минут — стандартный тест, используемый для людей с ХОБЛ. Здоровые люди за это время могут пройти около 400-700 метров. До начала исследования участникам удавалось пройти в среднем не более 200 метров. После 12 недель игры на гармошке они увеличили свою дистанцию примерно на 50 метров, что почти вдвое больше, чем считается значимым улучшением.

Миллард говорит, что игра на гармошке заметно укрепила дыхательные мышцы, что привело к улучшению способности ходить.

ХОБЛ имеет высокий индекс страдания, говорит Миллард, который часто превращается в самореализующийся цикл.

Чем меньше вы делаете, тем меньше вы способны делать, пока не встанете со стула, чтобы сходить в ванную или спальню, и это не будет стоить усилий, говорит он.

Дыхательные упражнения могут изменить эту схему и позволить людям вернуть утраченные способности. Более того, Харт говорит, что игра на губной гармошке помогает очистить дыхательные пути от мусора.

Многие из наших пациентов с ХОБЛ откашливали выделения примерно через 10 минут игры, говорит она.

Возможно, самой большой пользой от игры на гармонике, по словам Харт, стало то, как люди, участвовавшие в исследовании, расцвели в социальном плане.

Они были уверены в себе, счастливы и более активны.

Если вы живете с ХОБЛ, вы, возможно, уже внесли некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы сохранить здоровье и снизить вероятность ухудшения состояния, и это замечательно. И вам, возможно, интересно, может ли алкоголь предотвратить, улучшить или ухудшить течение ХОБЛ. Вот что говорят научные данные об употреблении алкоголя при ХОБЛ.

Может ли употребление алкоголя предотвратить ХОБЛ?

Некоторые исследования показывают, что умеренное употребление алкоголя может быть связано с более низким риском развития ХОБЛ. Последнее из них было опубликовано в журнале American Journal of Epidemiology в 2019 году. Ученые опросили более 40 000 шведских мужчин о том, сколько алкоголя и какого рода они пили, а затем наблюдали за тем, у кого развилась ХОБЛ. Они обнаружили, что по сравнению с теми, кто пил спиртное, у мужчин, которые пили умеренное количество пива или вина, заболеваемость ХОБЛ была ниже.

Но все эти исследования ученые называют ассоциативными, что означает наличие связи между людьми, которые совершали определенный поступок (в данном случае употребляли алкоголь), и тем, развивалась ли у них определенная болезнь (в данном случае ХОБЛ). Такие исследования не используются врачами для принятия медицинских решений. Они не доказывают, что алкоголь был причиной того, что кто-то не заболел ХОБЛ.

Это не похоже на то, что кто-то говорит людям пить или не пить, говорит Мейлан К. Хан, доктор медицины, профессор внутренней медицины в системе здравоохранения Мичиганского университета. Вид исследования, о котором идет речь, называется рандомизированным контролируемым исследованием, и оно гораздо лучше показывает, может ли одна конкретная вещь — в данном случае алкоголь — хорошо или плохо повлиять на ваше здоровье. Именно такие исследования используются экспертами для утверждения лекарств и выработки рекомендаций по лечению.

Есть еще две проблемы с исследованиями, которые говорят о том, что употребление алкоголя может предотвратить ХОБЛ. Во-первых, в большинстве из них участвовали только мужчины, а во-вторых, в них использовался метод исследования под названием «самоотчет», что означает, что участники исследования должны были помнить, сколько они выпили, а затем быть правдивыми в этом, чего они иногда не делали.

Мне трудно поверить в подобные исследования, говорит Хан. Могут быть значительные различия в том, сколько люди пьют, курят или занимаются другими видами рискованного поведения».

Она не рекомендует пациентам идти и начинать пить, чтобы снизить риск развития ХОБЛ, добавляет она.

Вполне справедливо. Но что если вы уже употребляете алкоголь? Может ли это ухудшить течение ХОБЛ?

Алкоголь и общее состояние здоровья

Конечно, существует множество доказанных рисков для здоровья, связанных с употреблением слишком большого количества алкоголя, особенно если вы делаете это в течение длительного времени. Однако одно исследование 2015 года показало, что легкое или умеренное употребление алкоголя (от 1 до 60 напитков в месяц) не ухудшает течение ХОБЛ и не вызывает дополнительных проблем со здоровьем, связанных с ХОБЛ. Однако исследователи не смогли сказать, как влияет тяжелая выпивка (более 60 напитков в месяц) на ХОБЛ, поскольку в исследовании было недостаточно сильно пьющих людей.

Но есть много исследований, показывающих, что чрезмерное употребление алкоголя может вызвать серьезные проблемы с легкими.

Хроническое употребление алкоголя может вызвать изменения в иммунной системе, которые могут быть вредными, говорит Хан. И одно из мест, где это может произойти, — легкие. Алкоголь может сделать иммунные клетки менее способными бороться с инфекцией, разрушить барьеры, удерживающие жидкость и газы в нужном месте внутри легких, и затруднить очищение слизи в молодых легких.

Фактически, люди, страдающие алкоголизмом, более чем в два раза чаще заболевают так называемым острым респираторным дистресс-синдромом. А исследования показывают, что высокий уровень употребления алкоголя может увеличить риск развития пневмонии — одной из основных проблем, с которыми сталкиваются люди с ХОБЛ.

Может ли алкоголь влиять на лекарства от ХОБЛ?

Это хороший вопрос, поскольку алкоголь может вызвать проблемы с рядом лекарств. Хан говорит, что алкоголь не взаимодействует со многими основными лекарствами от ХОБЛ, которые вы вдыхаете. Но он может вызвать проблемы с антибиотиками или пероральными стероидами, которые иногда используются для лечения легочных инфекций, сопровождающих ХОБЛ.

Есть и другие лекарства, которые вы принимаете, например, антигистаминные или противотревожные препараты, которые вызывают сонливость. Алкоголь только усугубит это состояние, сделав вас еще более сонливым, что может затруднить ваше дыхание. Если ваша дыхательная система повреждена и вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на вашу способность дышать, Хан говорит, что добавление алкоголя может повысить риск других проблем.

Хотя Хань не слишком обеспокоена умеренным употреблением алкоголя и лекарствами от ХОБЛ, она говорит, что всегда стоит спросить у фармацевта, можно ли пить во время приема новых лекарств.

Выбор алкоголя при ХОБЛ

Мои рекомендации по употреблению алкоголя для людей с ХОБЛ такие же, как и для всех остальных, говорит Хан. Если у вас нет заболевания печени, следуйте здравому смыслу. Высокое потребление алкоголя не полезно никому по многим причинам, а острая интоксикация, или опьянение, всегда сопряжена с риском.

ХОБЛ может привести к гипоксии, когда клетки или ткани организма не получают столько кислорода, сколько им необходимо. Узнайте больше о симптомах, причинах и методах лечения.

Что вызывает гипоксию

Из-за повреждений, вызванных ХОБЛ, крошечные воздушные мешочки в ваших легких, называемые альвеолами, иногда не получают достаточного количества кислорода. Это называется альвеолярной гипоксией.

Такая гипоксия может запустить цепную реакцию, которая приведет к низкому содержанию кислорода в крови, или гипоксемии. Гипоксемия является основной причиной одышки при ХОБЛ.

В свою очередь, гипоксемия может вызвать гипоксию в других частях тела (тканевую гипоксию). Это происходит, когда кровь не доставляет достаточное количество кислорода к тканям.

Тканевая гипоксия может повлиять на любые клетки, которые не получают достаточно кислорода или не используют его должным образом. Ваш организм может адаптироваться к легкой или временной гипоксии. Но тканевая гипоксия может стать серьезной, вплоть до летального исхода.

Хотя и гипоксемия, и гипоксия при ХОБЛ являются следствием недостатка кислорода, у вас может быть одно без другого.

Симптомы

При гипоксии или гипоксемии вы, вероятно, почувствуете одышку. Вы можете кашлять и хрипеть.

На ранних стадиях гипоксия может вызвать у вас чувство тревоги, расстройства и беспокойства. Вы можете выглядеть бледным.

Если состояние ухудшится, вы можете потерять сознание. Ваша кожа и губы могут выглядеть немного синюшными. Серьезная гипоксия может привести к внезапной остановке сердца и дыхания (остановка кардиореспираторной системы). Она также может повредить мозг и другие органы в течение нескольких минут.

При гипоксемии частота дыхания и сердцебиения может увеличиться. Небольшой прибор, называемый пульсоксиметром, измеряет количество кислорода в крови. Нормальный уровень составляет от 95% до 100%. Показатель 88% или ниже свидетельствует о гипоксемии.

Если вы заметили признаки гипоксии, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лечение

Лечение серьезной гипоксии или гипоксемии заключается в дополнительном кислороде. Вы можете получать его через трубку, называемую носовой канюлей, или через лицевую маску.

Вам может понадобиться круглосуточный прием кислорода. Но может быть достаточно и небольшого количества, если у вас просто одышка при физической нагрузке или слегка пониженный уровень кислорода.

Ваш врач может использовать устройство, называемое назальной канюлей с высоким потоком кислорода. Оно подает вам кислород, который был нагрет и увлажнен (в него добавлена влага). Это может работать лучше, чем традиционная кислородная терапия.

Вы можете проходить длительную кислородную терапию на дому. Вы можете находиться на кислороде 18 часов в сутки.

В некоторых случаях врач может добавить к лекарствам от ХОБЛ ингаляционные кортикостероиды. Он также может попросить вас использовать пульсоксиметр, чтобы отслеживать ваше состояние.

Осложнения

Многие из серьезных проблем, которые вызывает ХОБЛ, возникают из-за того, что ваши легкие и кровоток получают слишком мало кислорода. Если не лечить альвеолярную гипоксию и гипоксемию, они могут привести к повышению давления в легких (легочная гипертензия) и повысить риск развития проблем с сердцем.

Легочная гипертензия часто протекает в легкой форме. Но она может ухудшиться во время обострения ХОБЛ. В редких случаях она приводит к сердечной недостаточности, называемой cor pulmonale. Вам может потребоваться длительная кислородная терапия, если вы находитесь в группе риска.

Широко распространенное воспаление, вызванное гипоксией и гипоксемией, может привести к потере мышечной массы и заставить ваши мышцы быстрее уставать. Это также может привести к проблемам с мышлением, таким как замедление скорости мышления и невнимательность.

Чтобы предотвратить эти проблемы, следуйте рекомендациям врача по лечению ХОБЛ и изменению здорового образа жизни.

Частые респираторные заболевания могут возникать из-за влияния окружающей среды или образа жизни. Но иногда повторяющиеся инфекции являются признаком более серьезной проблемы.

Врачи делят их на два типа: инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Инфекции верхних дыхательных путей поражают горло и носовые пазухи. К ним относятся простуда, инфекции пазух и боль в горле.

Инфекции нижних дыхательных путей обычно длятся дольше и являются более серьезными. Эти инфекции поражают дыхательные пути и легкие. К ним относятся бронхит и пневмония.

Грипп может быть как инфекцией верхних, так и нижних дыхательных путей.

Причины респираторных инфекций

Повторные инфекции могут возникать из-за таких факторов окружающей среды и образа жизни, как:

• Контакт с другими инфицированными людьми (особенно с теми, кто кашляет или чихает)

• Пыльца и другие раздражители

• Курение и пассивное курение

• Холодная погода

• Недостаток сна

• Стресс

Но иногда частые респираторные инфекции возникают из-за более серьезных проблем. К ним относятся:

Болезнь легких. Люди с астмой, муковисцидозом (МВ) или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) более склонны к респираторным инфекциям. Эти инфекции могут усугубить симптомы этих хронических заболеваний.

Астма — одно из самых распространенных заболеваний легких. Ею страдают около 334 миллионов человек во всем мире. ХОБЛ также широко распространена, ею страдают более 200 миллионов человек. МВ встречается реже и затрагивает около 70 000 человек во всем мире.

Структурные проблемы. Строение вашего тела может сделать вас более склонным к респираторным инфекциям. Искривление носовой перегородки (когда один из носовых проходов меньше), носовые полипы (наросты в носовых проходах) и другие препятствия в дыхательных путях могут привести к синусовым инфекциям.

Если у вас рак легких, опухоль также может вызвать закупорку, которая приводит к повторным респираторным инфекциям.

Еще одна проблема, которая может привести к инфекции, — аспирация. Это происходит, когда вы вдыхаете пищу, жидкость или рвоту. Вещество попадает в легкие и может вызвать пневмонию.

Вторичный иммунодефицит. Это происходит, когда ваша иммунная система повреждается в результате воздействия на организм каких-либо факторов, например, химиотерапевтических препаратов, сильных ожогов, недоедания или ВИЧ. Ослабленная иммунная система делает вас более склонным к респираторным инфекциям.

Первичный иммунодефицит. Это когда у вас есть генетические (наследственные) дефекты, которые ослабляют вашу иммунную систему. К ним относятся дефицит Т-клеток и В-клеток. Они встречаются гораздо реже, чем вторичные иммунодефициты. Люди с первичным иммунодефицитом часто болеют пневмонией, бронхитом и синусовыми инфекциями.

Когда обращаться к врачу

Большинство респираторных инфекций проходят за 1-2 недели при приеме безрецептурных лекарств, достаточном количестве сна и воды.

Если вы часто болеете инфекциями и не можете определить причину, обратитесь к врачу.

Запишитесь на прием к врачу, если:

• Ваши симптомы усиливаются или продолжаются более 3 недель.

• Вы кашляете кровью.

• Вы беременны.

• Вам больше 65 лет.

• У вас есть другое заболевание, например диабет, рак или болезни сердца, легких или почек.

Если у вас ХОБЛ, можно ли употреблять алкоголь или лучше отказаться от него? Существует ли связь между употреблением алкоголя и развитием ХОБЛ?

Если у вас ХОБЛ, борьба с симптомами и изменение образа жизни могут стать одной из важнейших частей вашего плана лечения.

Можно ли пить алкоголь, если у меня ХОБЛ?

Короткий ответ: это зависит от ситуации.

В целом, несколько напитков в умеренных количествах — это нормально.

Один или два напитка в день не оказывают влияния на ХОБЛ, говорит Нил Шахтер, доктор медицины, специалист по ХОБЛ в Mount Sinai Health System.

Но по мере обострения ХОБЛ, возможно, пришло время еще раз взглянуть на свои привычки в употреблении алкоголя. Для людей, живущих с ХОБЛ, важно следовать плану лечения. Это может включать прием лекарств, ежегодную прививку от гриппа и регулярную прививку от пневмонии, говорит Шахтер. Если вы курите, важно постараться отказаться от этой привычки, говорит он.

А как насчет употребления алкоголя?

Один-два напитка в неделю могут снизить уровень тревожности, говорит Шахтер.

Но если при употреблении алкоголя вы чувствуете дурноту, у вас насморк, затрудненное дыхание или любые другие признаки аллергической реакции, вам следует полностью отказаться от алкоголя, говорит он. Это все признаки непереносимости алкоголя, которые могут усугубить симптомы ХОБЛ.

К другим признакам непереносимости алкоголя относятся:

• Диарея

• Чувство тошноты или рвота

• покраснение или покраснение лица

• Крапивница (красные, зудящие бугорки на коже)

• Низкое кровяное давление

Существует ли связь между употреблением алкоголя и заболеванием ХОБЛ?

Самой распространенной причиной ХОБЛ является курение сигарет. Поэтому, если вы курите, врачи рекомендуют вам немедленно бросить курить.

Но что касается алкоголя, то здесь пока нет однозначного ответа. Врачи говорят, что необходимы дополнительные исследования.

Как алкоголь влияет на организм при ХОБЛ

Тем не менее, алкоголь влияет на организм при ХОБЛ. Употребление алкоголя может повысить вероятность респираторной инфекции.

Алкоголь повышает риск респираторной инфекции, поскольку нарушает механизмы дыхательного клиренса, говорит Шахтер.

Это происходит потому, что он парализует реснички — короткие волокна, похожие на ресницы. Они постоянно поднимают слизь к горлу, где вы либо глотаете ее, либо выкашливаете, говорит Шахтер.

Несмотря на то, что при ХОБЛ обычно можно выпить несколько рюмок, все же существует вероятность того, что употребление алкоголя может вызвать обострение симптомов ХОБЛ. Это связано с тем, что алкоголь снижает уровень глутатиона. Глутатион — это антиоксидант в легких, который помогает их защитить. Вероятность того, что у вас возникнет обострение, выше, если вы пьете и курите сигареты.

Алкоголь и лекарства от ХОБЛ

Употребление алкоголя может повлиять на лекарства, которые вы принимаете при ХОБЛ, например, антибиотики или стероиды.

Алкоголь может самостоятельно снижать эффективность некоторых антибиотиков и стероидов — ключевых препаратов для лечения ХОБЛ, говорит Шахтер. При чрезмерном употреблении алкоголь вызывает повреждение печени, что нарушает метаболизм многих лекарств, детоксицируемых печенью.

Это может привести к нежелательным побочным эффектам.

Алкоголь может усилить действие препаратов от тревоги или боли. Он может вызвать замедление сердечного ритма и дыхания. Чтобы убедиться, что употребление алкоголя не вызовет взаимодействия или нежелательных побочных эффектов, следует обсудить с врачом ваши конкретные лекарства от ХОБЛ.

Алкогольная зависимость и наркомания

Если у вас ХОБЛ и алкогольная зависимость, важно обратиться за помощью. Сильно курящие люди гораздо чаще страдают алкогольной зависимостью, говорит Шахтер.

Мы знаем, что значительная зависимость от курения связана с алкогольной зависимостью, — говорит он. Люди с алкогольной зависимостью в несколько раз чаще курят, чем те, кто не пьет, или те, кто пьет умеренно.

Всегда обращайтесь к своему врачу, если у вас есть вопросы о ХОБЛ и алкоголе. Он может дать вам совет, учитывающий ваши особенности и ваш план лечения, и поможет найти наилучшие способы поддержания ХОБЛ в норме.

Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), лекарства могут значительно облегчить ваше дыхание и повысить качество жизни.

Некоторые виды лекарств от ХОБЛ вы принимаете каждый день, а другие — для быстрого облегчения состояния, только когда они вам нужны. Поскольку люди реагируют на лекарства по-разному, может потребоваться некоторое количество проб и ошибок, чтобы понять, какие лекарства лучше всего подходят именно вам.

Виды лекарств от ХОБЛ

Лекарства, которые врачи используют для лечения ХОБЛ, имеют разные цели. Поэтому вам может понадобиться два или три вида лекарств для облегчения симптомов. Принимайте лекарства точно по назначению врача, чтобы получить максимальную пользу от них.

Бронхолитики

Эти лекарства помогают мышцам вокруг дыхательных путей расслабиться, чтобы вам было легче дышать. Обычно их вводят с помощью ручного ингалятора. Иногда вы получаете их через небулайзер, который с помощью батареек или электричества превращает лекарство в туман, который вы вдыхаете.

Бронхолитики могут быть:

• короткодействующие, которые действуют быстро и выветриваются через 4-8 часов. Такие препараты можно использовать перед занятиями, которые затрудняют дыхание, или когда вам нужно быстро снять симптомы. Если у вас ХОБЛ в легкой форме, вам может понадобиться только этот тип.

• Препараты длительного действия, которые вы используете ежедневно для облегчения симптомов. Их действие длится от 12 до 24 часов, в зависимости от типа. При ХОБЛ средней и тяжелой степени вам могут понадобиться как короткодействующие, так и длительно действующие бронхолитики.

Существует три категории бронхолитиков: бета2-агонисты, антихолинергические препараты и теофиллин.

Бета2-агонисты. К короткодействующим бета2-агонистам относятся:

• Альбутерол

• Левальбутерол (Ксопенекс)

• Пирбутерол (Максэйр)

• Тербуталин

К бета2-агонистам длительного действия относятся:

• Арформотерол (Брована)

• Формотерол (Перфоромист)

• Индакатерол (неоингалятор Arcapta)

• Сальметерол (Serevent)

После приема бета2-агонистов вы можете почувствовать дрожь и учащенное сердцебиение, но обычно это длится всего несколько минут. У вас могут быть проблемы со сном. Эти препараты также могут вызывать судороги в руках, но это необычное явление.

Антихолинергические препараты. Ипратропиум (Atrovent HFA) — единственный антихолинергический препарат короткого действия. К антихолинергическим средствам длительного действия относятся:

• Aclidinium (Tudorza Pressair)

• Тиотропиум (Спирива)

• Umeclidinium (Incruse Ellipta)

При использовании антихолинергических препаратов у вас может возникнуть сухость во рту. Это редкость, но у вас также может быть затрудненное мочеиспускание.

Теофиллин. Вы не дышите этим лекарством. Вы принимаете его в виде таблеток. В США его назначают нечасто. Вы можете принимать его, если вам нужен менее дорогой бронхолитик или если другие виды бронхолитиков вам не подходят.

Пока вы принимаете этот препарат, вам необходимо периодически проверять уровень его содержания в крови. Это поможет вашему врачу убедиться, что вы получаете нужную дозу препарата. Слишком большая доза может вызвать неприятные побочные эффекты.

При приеме теофиллина вы можете заметить, что вас пошатывает. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли серьезные побочные эффекты, такие как:

• сильная тошнота

• Рвота

• Нерегулярное сердцебиение

• Судороги

Кортикостероиды

Известные также как стероиды, кортикостероиды уменьшают отек дыхательных путей. Обычно вы вдыхаете их с помощью ингалятора или небулайзера. Но при обострениях ХОБЛ вы можете принимать их в виде таблеток.

К ингаляционным стероидам относятся будесонид (Pulmicort Flexhaler) и флутиказон (Flovent HFA). Побочные эффекты включают охриплость, боль в горле, инфекции полости рта или горла.

К пероральным стероидам относятся:

• Дексаметазон

• Гидрокортизон (Кортеф)

• Метилпреднизолон (Медрол)

• Преднизолон (Flo-Pred, Millipred, Prelone, Pediapred, Veripred)

• Преднизон (Дельтазон, Оразон, Жидкий Пред, Преднизон Интенсол, Райос)

Врачи обычно назначают оральные стероиды только для краткосрочного применения. Это связано с тем, что при длительном приеме они могут вызвать серьезные побочные эффекты. К ним относятся:

• Увеличение веса

• Синяки

• Высокое кровяное давление

• Отек в лодыжках или ступнях

• Остеопороз

• Катаракта

• Изменения настроения

• Мышечная слабость

• Повышение уровня сахара в крови

• Повышенный риск инфекции

Комбинированные методы лечения

Иногда врач рекомендует ингалятор или небулайзер, содержащий более одного лекарства. К ингаляторам, содержащим одновременно бронхолитики и ингаляционные стероиды, относятся:

• Флутиказон и вилантерол (Breo Ellipta)

• Флутиказон, умеклидиниум и вилантерол (Треледжи Эллипта)

• Формотерол и будесонид (Симбикорт)

• Сальметерол и флутиказон (Адваир HFA, Адваир Дискус)

Ингаляторы, содержащие более одного вида бронхолитика, включают:

• Аклидиниум и формотерол (Дуаклир Прессэйр)

• Альбутерол и ипратропий (Комбивент Респимат)

• Формотерол и гликопирролат (Bevespi Aerosphere)

• Гликопирролат и индакатерол (Утиброн)

• Олодатерол и тиотропий (Stiolto Respimat)

• Умеклидиниум и вилантерол (Аноро Эллипта)

Антибиотики

Ваш врач может назначить антибиотик, если у вас бактериальная респираторная инфекция, например, бронхит или пневмония. Эти инфекции могут ухудшить течение ХОБЛ.

Если у вас частые обострения ХОБЛ, несмотря на применение бронхолитиков и стероидов, врач может порекомендовать вам регулярно принимать антибиотик азитромицин (Зитромакс) для их уменьшения.

Его побочные эффекты включают диарею, головную боль, тошноту, боль в животе и рвоту.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Рофлумиласт (Daliresp) — это таблетка, которая расслабляет дыхательные пути и уменьшает отек. Люди с тяжелой формой ХОБЛ могут принимать его для уменьшения частоты обострений.

Побочные эффекты включают:

• потеря веса

• Диарея

• Тошнота

• Головокружение

• Мышечные спазмы

• Боль в спине

• Головокружение

• Головная боль

Муколитические препараты

Эти препараты разжижают слизь (или мокроту) и облегчают откашливание. Они также могут уменьшить количество вспышек, поэтому их обычно используют для людей с ХОБЛ средней и тяжелой степени. Их можно принимать через рот или вдыхать.

К ним относятся:

• Карбоцистеин (принимается через рот или вдыхается)

• Эрдостеин (принимается через рот)

• N-ацетилцистеин (принимается через рот или ингаляционно)

Большинство людей могут принимать муколитики без особых проблем. Наиболее распространенными побочными эффектами пероральных препаратов являются тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея и изжога. Ингаляционные типы иногда могут вызывать:

• лихорадку

• Тошнота

• Рвота

• Насморк

• Липкая кожа

• Раздражение во рту, горле или легких

• Затрудненное дыхание

• Зажатость в груди

• Одышка

Безрецептурные препараты

Для облегчения большинства симптомов ХОБЛ необходим рецепт. Безрецептурные ингаляторы не предназначены для лечения ХОБЛ.

Если у вас есть боли, связанные с ХОБЛ, спросите у врача, стоит ли принимать безрецептурные обезболивающие средства, такие как аспирин или ибупрофен.

Будущее лекарств от ХОБЛ

Исследователи изучают некоторые новые препараты, которые могут помочь в лечении ХОБЛ.

Препараты против рака. Класс противораковых препаратов, называемых ингибиторами ErbB, в один прекрасный день может помочь в лечении ХОБЛ. Исследование 2019 года показало, что эти препараты способны уменьшить воспаление и ограничить повреждения, вызванные этим заболеванием. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования.

Биологические препараты. Биологические препараты, называемые антагонистами интерлейкина-5 (IL-5), могут оказаться перспективными для людей с ХОБЛ, у которых в крови высокий уровень эозинофилов (вид белых кровяных клеток). Это состояние известно как эозинофилия. Эти препараты, бенрализумаб (Фазенра) и меполизумаб (Нукала), уже используются для лечения людей с тяжелой астмой, страдающих эозинофилией.