Доктор говорит вам

Такое серьезное заболевание, как ХОБЛ, может привести к большим медицинским счетам и другим расходам. Узнайте о расходах и ресурсах, которые могут помочь в их покрытии.

Люди с ХОБЛ сталкиваются с ограниченным поступлением кислорода из-за воспаления труб, ведущих к легким. Они часто испытывают одышку, хрипы и стеснение в груди. Они также рискуют столкнуться с более серьезными проблемами, такими как пневмония, сердечные приступы и рак легких.

Жизнь с ХОБЛ может означать, что вы живете с большими расходами. В целом, по данным CDC, расходы, связанные с ХОБЛ в США, вырастут до 49,0 млрд долларов в 2020 году по сравнению с 32,1 млрд долларов в 2010 году, то есть на 52,6%. На индивидуальном уровне, по данным исследования 2018 года, средний человек с ХОБЛ ежегодно несет на 6 246 долларов больше прямых медицинских расходов, чем другие люди.

Даже если у вас надежное страховое покрытие, ваши медицинские и лекарственные вычеты и доплаты, или состраховочные взносы могут накапливаться с течением времени. Если в конечном итоге вам потребуется операция на легких (что не редкость при ХОБЛ), это может быть очень дорого. Разумно изучить и подготовиться к расходам, связанным с ХОБЛ.

Главный приоритет: Бросить курить

Курение — причина № 1 ХОБЛ. (Среди других причин — пассивное курение, а также воздействие некоторых дымов и химических веществ). Если вы курите, необходимо бросить курить. Если вы уже пытались, не сдавайтесь. Это самая большая инвестиция в ваше здоровье.

Бросить курить может быть трудно, но помощь доступна. Начните со своего врача, чтобы узнать, что может помочь. Посетите группы поддержки больных ХОБЛ, перечисленные на сайте Американской легочной ассоциации.

Далее, вы захотите проявить инициативу в прогнозировании и управлении расходами, связанными с ХОБЛ. Это может помочь вам позаботиться о себе с большим душевным спокойствием.

Назначения врача

Людям с ХОБЛ может потребоваться посещать специалиста, называемого пульмонологом, два раза в год, если болезнь стабильна, или ежемесячно, если симптомы регулярно обостряются. По данным одной страховой компании, стоимость посещения пульмонолога обычно составляет от $260 до $372. Вы будете нести ответственность за эти расходы, если страховка их не покрывает. Даже при наличии страховки вы можете заплатить за каждое посещение.

Рецептурные препараты

Ваш пульмонолог может назначить лекарства для лечения симптомов или осложнений ХОБЛ регулярно или по мере необходимости. Большинство лекарств от ХОБЛ выпускаются в форме таблеток или вводятся в легкие с помощью ингалятора или аналогичного устройства, называемого небулайзером. Лекарства, которые обычно принимают пациенты с ХОБЛ, включают:

Бронхолитики, которые помогают расслабить мышцы вокруг дыхательных путей, чтобы облегчить дыхание. Они могут быть короткодействующими (действуют в течение нескольких часов и принимаются перед активными занятиями) или длительного действия (принимаются каждый день). Примерами бронхолитиков короткого действия являются ипратропиум (Atrovent HFA) и левальбутерол (Xopenex). К бронхолитикам длительного действия относятся аклидиниум (Tudorza Pressair) и арформотерол (Brovana).

Кортикостероиды для уменьшения отека и слизи в дыхательных путях. Обычно они ингалируются, но иногда принимаются в форме таблеток. Примерами являются флутиказон (Flovent HFA) и будесонид (Pulmicort Flexhaler).

Комбинации лекарств, чтобы максимально использовать их индивидуальные преимущества. Например, флутиказон и вилантерол (Breo Ellipta) — это комбинация бронхолитика и кортикостероида. А аклидиниум и формотерол (Duaklir Pressair) объединяют различные виды бронхолитиков.

Лекарства, используемые при тяжелых эпизодах ХОБЛ. Примерами являются пероральные кортикостероиды и такие препараты, как рофлумиласт (Daliresp), уменьшающие воспаление дыхательных путей.

Бронхолитики короткого действия и кортикостероиды не очень дорогие. Например, цена на ипратропиум в Интернете составляет всего $16 за месячный раствор, а на стероидный спрей флутиказон — около $16. Но ваши расходы возрастают при использовании бронхолитиков длительного действия и комбинированных препаратов. Онлайн-цена на аклидиниум колеблется от $193 до $606 (при 30% доплате — от $57,90 до $181,80); Breo Ellipta стоит $155 (доплата $46,50). И не все бронхолитики покрываются программой Medicaid.

Советы: Проверьте программы помощи в приобретении лекарств, предлагаемые многими производителями лекарств, и изучите цены на лекарства в аптеках и в Интернете. Кроме того, на сайте Американской легочной ассоциации можно найти группы поддержки пациентов и примеры планов лечения ХОБЛ.

Специальные методы лечения

Если у вас ХОБЛ средней или тяжелой степени, ваш пульмонолог может порекомендовать:

• Кислородную терапию для повышения уровня кислорода в крови

• Программа легочной реабилитации, сочетающая физические упражнения, изменение диеты и консультирование

• Дыхательная маска в домашних условиях

В одном исследовании стоимость оборудования для портативной кислородной терапии оценивается в 1 582 доллара. Текущие расходы на легочную реабилитацию трудно определить в Интернете, но Американское торакальное общество публикует каталог поставщиков услуг легочной реабилитации на сайте livebetter.org. Домашний аппарат с двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP) можно найти в Интернете по цене около 675 долларов.

Потенциальная хирургия

Если симптомы ХОБЛ не поддаются успешному лечению, операция на легких иногда неизбежна. Если они достаточно здоровы, людям с ХОБЛ может быть проведена операция:

• Буллэктомия, при которой хирург удаляет большие воздушные мешки, мешающие дыханию. Согласно одному исследованию, общая стоимость буллэктомии может достигать 27 000 долларов.

• Операция по уменьшению объема легких, при которой больная ткань удаляется из верхних долей легких, чтобы вы могли дышать свободнее. По данным одного исследования, удаление части легкого у человека с ХОБЛ привело к расходам на стационарное лечение в размере от 22 000 до 26 000 долларов США.

• Пересадка легких, если поврежденные ХОБЛ легкие невозможно восстановить. Расходы на госпитализацию при пересадке легких для людей в возрасте 40-59 лет в одном из исследований достигли $197 980.

Сколько из этих расходов вы оплатите, зависит от вашей страховки.

Страховое покрытие

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, частные страховые компании не могут ограничивать покрытие вашей ХОБЛ, называя ее предсуществующим заболеванием. Страховые компании, Medicare и Medicaid в совокупности покрывают более 90% расходов на ХОБЛ, отмеченных CDC. Это означает, что вы можете рассчитывать на покрытие большинства, но не всех расходов на визиты к врачу и лекарства от ХОБЛ, если вы застрахованы.

Страховка также должна покрывать специальные виды терапии, которые, по мнению вашего пульмонолога, необходимы по медицинским показаниям — например, Medicare покрывает легочную реабилитацию при ХОБЛ. Но вы должны заранее уточнить свою долю расходов.

Чтобы справиться со своей частью расходов на операции по поводу ХОБЛ, перед любой процедурой следует проконсультироваться с сетью страховщиков — и не только в отношении квалифицированного легочного хирурга и больницы, но и в отношении других необходимых поставщиков услуг, таких как анестезиолог.

Если у вас ХОБЛ, правильное питание может помочь повысить вашу энергию. Доктор покажет вам это на картинках и словами.

1/18

Правильное питание может помочь повысить вашу энергию при ХОБЛ. Если вы сильно похудели, в ваш рацион могут вернуться некоторые «комфортные продукты». Дыхание сжигает в 10 раз больше калорий при ХОБЛ. Для людей, следящих за своим весом, меньшие порции продуктов, богатых питательными веществами, представленных в этом слайд-шоу, позволят держать калории под контролем и обеспечат организм топливом, необходимым для наилучшего самочувствия.

Ешьте чаще

2/18

Если вы чувствуете, что устаете во время еды или вам трудно дышать, потому что вы слишком наелись, попробуйте чаще есть небольшими порциями. Четыре-шесть небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших порций помогут вам не переедать. Это также потребует меньше энергии для приема пищи. Это означает, что вы будете меньше уставать и сможете лучше усваивать необходимую вам пищу. Кроме того, расслабьтесь и отдохните перед едой.

Завтрак при ХОБЛ

3/18

Завтрак может быть самым важным приемом пищи. Многие люди с ХОБЛ слишком устают в конце дня, чтобы нормально питаться. Если вам это знакомо, старайтесь принимать пищу в начале дня, когда у вас больше всего энергии. А поскольку вы должны получать от 25 до 30 граммов клетчатки каждый день, то, начав с миски отрубной каши и тоста из цельного зерна, вы будете двигаться в правильном направлении.

Овсянка с молоком

4/18

Еще одно отличное блюдо для начала дня — горячая овсянка. Ее легко есть, она богата клетчаткой, кальцием, железом и витамином А. Приготовление ее на молоке вместо воды делает ее еще более питательной. А если вы пытаетесь сбросить несколько килограммов, овсянка заслуживает места в вашем рационе. Высокое содержание клетчатки в ней помогает вам чувствовать себя сытым при меньшем количестве калорий. Добавьте в нее ягоды вместо подсластителей, чтобы снизить количество калорий.

Ешьте в первую очередь более питательные продукты

5/18

Если усталость заставляет вас прекращать прием пищи до того, как вы получите необходимые калории и питательные вещества, съешьте сначала высококалорийные продукты. Но не налегайте на «пустые калории» в виде картофельного пюре или десертов. Вонзите вилку в курицу, постную говядину, запеченную рыбу или тофу, и вы получите белок с каждым кусочком.

Скажите «Сыр

6/18

Добавление сыра в такие блюда, как картофель, рис или овощи, повышает как питательную ценность, так и калорийность любого блюда. Кроме того, вы получите дополнительный кальций, который поможет защитить ваши кости, которые могут стать хрупкими из-за некоторых лекарств, назначаемых при ХОБЛ. Если вам нужны питательные вещества в сыре при меньшем количестве калорий, ищите сыр с маркировкой «нежирный» или «с пониженным содержанием жира».

Пейте много жидкости

7/18

Питье большого количества жидкости без кофеина поможет сохранить слизь в дыхательных путях тонкой и облегчит очищение легких. Во время еды сначала ешьте, а потом делайте глоток. Так вы не будете чувствовать себя сытым, не успев получить плотную, питательную пищу.

Молоко, пожалуйста

8/18

Если вам нужно набрать вес, ваш организм сможет с пользой использовать калории, содержащиеся в молоке, а кальций и витамин D помогут сохранить кости крепкими. Попробуйте пить его вместо воды в течение дня.

Избегайте кофеина

9/18

Кофеин — не лучший выбор для людей с ХОБЛ. Он может нарушить действие некоторых лекарств и вызвать нервозность и беспокойство, что может усугубить ваши симптомы. Поэтому избегайте или ограничьте кофе, чай и газировку с кофеином. И да, к сожалению, кофеин, содержащийся в шоколаде, тоже входит в список «нет-нет».

Получайте больше клетчатки

10/18

Поскольку вы вряд ли получите все 25-30 граммов клетчатки, необходимые вам каждый день, только из завтрака, включайте продукты с высоким содержанием клетчатки в другие приемы пищи. Миска горохового или чечевичного супа с низким содержанием натрия станет отличным горячим обедом. Другими хорошими источниками клетчатки являются сухие бобы, отруби, коричневый рис, цельнозерновые крупы и хлеб, а также свежие фрукты и овощи.

Осторожно, ХОБЛ: Продукты, вызывающие газообразование

11/18

Хотя такие продукты, как буррито с фасолью, содержат белок и клетчатку, будьте осторожны. Продукты, вызывающие газообразование или вздутие живота, могут затруднить дыхание. Обычно в этом виноваты газированные напитки, жирная жареная пища, сильно приправленные специями продукты, бобы и такие овощи, как капуста и брокколи. Но каждый человек реагирует на них по-разному. Ведите пищевой дневник, чтобы понять, какие продукты влияют на вас, а от каких следует воздерживаться.

Яйца дают прибавку к калориям

12/18

Если вы ищете способы увеличить количество потребляемых калорий, попробуйте добавить в свои рецепты дополнительное яйцо. Добавьте целое яйцо в ваш следующий мясной рулет перед запеканием. Или попробуйте добавить его в макароны с сыром. Избегайте сырого яйца, которое иногда используется в заправке для салата «Цезарь», чтобы избежать пищевого отравления.

Перекусывайте правильно

13/18

Если вам нужно набрать вес, держите под рукой высококалорийные и полезные закуски. Возьмите горсть орехов или готовый к употреблению пудинг. Чтобы избежать вредного для здоровья холестерина и насыщенных жиров, вы можете купить пудинги с низким содержанием жира или обезжиренные чашки. Крекеры с сыром или фрукты и овощи с соусом — другие питательные идеи для перекуса.

Сохраняйте свежесть

14/18

Употребление свежих фруктов и овощей при любой возможности принесет большую пользу. Они богаты питательными веществами. А сбалансированное питание вместо режима «мясо с картошкой» способствует улучшению общего состояния здоровья и энергии.

Коктейли и смузи

15/18

Продукты, богатые кальцием и витамином D, необходимы для поддержания здоровья костей. Именно поэтому молочные коктейли и смузи являются идеальными закусками для многих людей с ХОБЛ. Используйте молоко или йогурт — выбирайте продукты с низким содержанием жира, если хотите контролировать вес, — и свежие фрукты для получения питательных веществ и клетчатки. Консервированные, обогащенные коктейли — это не требующие особых усилий напитки, которые можно употреблять прямо из холодильника.

Крахмалистые овощи

16/18

Крахмалистые овощи, такие как свекла, кукуруза, морковь и зимний сквош, являются богатыми источниками витаминов и минералов. При этом они содержат больше калорий, чем другие овощи. Запеченная кабачковая запеканка — отличный гарнир или основное блюдо. А суп — это пикантный способ насладиться этими богатыми овощами.

Повышение уровня белка

17/18

Белок — необходимый элемент в рационе каждого человека, но он особенно важен при ХОБЛ. Добавляйте нежирное сухое молоко, протеиновый порошок или порошок соевого белка в такие блюда, как картофельное пюре, запеканки, супы и даже горячие каши.

Протеин в каждом приеме пищи

18/18

Арахисовое масло позволяет увеличить потребление как калорий, так и белка, при этом на приготовление не нужно тратить много времени и сил. Белок важен для людей с ХОБЛ при каждом приеме пищи. Хорошими источниками являются яйца, нежирное мясо, рыба, птица, бобовые и орехи.

Хронический кашель и хрипы могут быть признаками заболевания легких. В слайд-шоу доктора рассказывается о симптомах и лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

1/21

ХОБЛ, или хроническая обструктивная болезнь легких, — это заболевание легких, при котором трудно дышать. Первые симптомы могут быть настолько слабыми, что люди ошибочно списывают их на «старость». У людей с ХОБЛ может развиться хронический бронхит, эмфизема или оба заболевания. ХОБЛ имеет тенденцию ухудшаться со временем, но раннее выявление заболевания, а также правильный уход могут помочь многим людям оставаться активными и замедлить развитие болезни.

Симптомы ХОБЛ

2/21

Внутри легких ХОБЛ может закупорить дыхательные пути и повредить крошечные, похожие на шарики мешочки (альвеолы), которые поглощают кислород. Эти изменения могут вызвать следующие симптомы:

• Одышка при повседневной деятельности

• Одышка

• Зажатость в груди

• Постоянный кашель

• Выделение большого количества слизи (мокроты)

• Чувство усталости

• Частые простуды или грипп

Продвинутые симптомы ХОБЛ

3/21

При тяжелой форме ХОБЛ трудно ходить, готовить, убирать в доме и даже мыться. Кашель с избытком слизи и одышка могут усугубляться. Тяжелая форма заболевания также может вызывать:

• Опухшие ноги или ступни из-за скопления жидкости

• Потеря веса

• Снижение мышечной силы и выносливости

• Головная боль по утрам

• Синие или серые губы или ногти (из-за низкого уровня кислорода)

ХОБЛ: хронический бронхит

4/21

Это заболевание является основной проблемой для некоторых людей с ХОБЛ. Его визитной карточкой является изнуряющий кашель с большим количеством слизи (мокроты). Внутри легких мелкие дыхательные пути имеют опухшие стенки, постоянно сочатся слизью и рубцуются. Скопившаяся слизь может блокировать поток воздуха и стать питательной средой для микробов. Кашель курильщика» обычно является признаком хронического бронхита. Кашель часто усиливается по утрам и в сырую, холодную погоду.

ХОБЛ: эмфизема

5/21

Эмфизема повреждает крошечные воздушные мешочки в легких, которые раздуваются при вдохе и переносят кислород в кровь. Они также выталкивают углекислый газ — отработанный газ — при выдохе. При эмфиземе эти нежные воздушные мешочки не могут правильно расширяться и сжиматься. Со временем повреждения разрушают воздушные мешки, оставляя в легких большие отверстия, в которых скапливается застоявшийся воздух. Люди с эмфиземой могут испытывать большие трудности с выдохом.

Диагностика: Физический осмотр

6/21

Сначала врач прослушает вашу грудную клетку, как вы дышите, затем спросит о вашей истории курения и о том, есть ли у вас семейная история ХОБЛ. Количество кислорода в крови может быть измерено с помощью анализа крови или пульсоксиметра — безболезненного устройства, которое крепится к пальцу.

Диагностика: Спирометрия Дыхательный тест

7/21

Спирометрия — это основной тест на ХОБЛ. Она измеряет, сколько воздуха вы можете впустить и выпустить из легких и как быстро вы это делаете. Вы делаете глубокий вдох и изо всех сил дуете в трубку. Вы можете повторить тест после того, как вдохнете таблетку бронхолитического препарата, который открывает дыхательные пути. Спирометрия может выявить проблемы еще до того, как у вас появятся симптомы ХОБЛ. Она также помогает определить стадию ХОБЛ.

Диагностика: Рентген грудной клетки

8/21

Рентген грудной клетки не используется для диагностики ХОБЛ, но он может помочь исключить заболевания, вызывающие похожие симптомы, например пневмонию. При запущенной стадии ХОБЛ рентгеновский снимок грудной клетки может показать, что легкие выглядят намного больше, чем обычно.

Лечение: Бронхолитики

9/21

Бронхолитики — это лекарства, которые расслабляют мышцы дыхательных путей, помогая держать их открытыми и облегчая дыхание. Антихолинергические препараты, один из видов бронхолитиков, часто используются людьми с ХОБЛ. Бронхолитики короткого действия действуют около четырех-шести часов и используются по мере необходимости. Бронхолитики длительного действия могут использоваться каждый день для людей с более постоянными симптомами. Люди с ХОБЛ могут использовать оба типа бронхолитиков.

Лечение: Кортикостероиды

10/21

Если бронхолитики не приносят достаточного облегчения, люди с ХОБЛ могут принимать кортикостероиды. Обычно они принимаются с помощью ингалятора. Они могут уменьшить воспаление в дыхательных путях. Стероиды также можно принимать в виде таблеток или инъекций для лечения обострений ХОБЛ.

Лечение: Тренировка легких

11/21

Занятия по легочной реабилитации учат людей тому, как продолжать заниматься повседневной деятельностью без одышки. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы, в том числе мышцы, участвующие в дыхании. Вы также научитесь справляться со стрессом и контролировать дыхание.

Улучшение дыхания при ХОБЛ

12/21

Дыхание со сжатыми губами может уменьшить работу дыхания. Вдохните нормально через нос. Затем медленно выдохните воздух через рот, держа губы в положении свистка или поцелуя. Ваш выдох должен быть длиннее вдоха. Чтобы укрепить диафрагму, можно лечь на спину на кровать, положив одну руку на живот, а другую — на грудь. Держите грудь как можно более неподвижной, но позволяйте животу подниматься и опускаться во время вдоха.

Лечение: Кислородная терапия

13/21

Тяжелая ХОБЛ снижает содержание кислорода в крови, поэтому вашему организму может потребоваться дополнительный кислород. Он поможет вам оставаться активным, не чувствовать усталости и одышки, а также поможет защитить ваш мозг, сердце и другие органы. Если у вас ХОБЛ и вы нуждаетесь в дополнительном кислороде, то обычно кислород подается через трубку от кислородного баллона в ноздри. Курение, свечи и другие виды огня запрещены вблизи кислородных баллонов.

Лечение: Антибиотики

14/21

Люди с ХОБЛ подвержены большему риску легочных инфекций, чем здоровые люди. Если кашель и одышка усиливаются или у вас повышается температура, обратитесь к врачу. Это признаки возможной легочной инфекции, и врач может назначить лекарства, которые помогут как можно быстрее ее победить. Возможно, вам также потребуется внести коррективы в схему лечения ХОБЛ.

Лечение: Хирургия

15/21

Небольшое количество людей с ХОБЛ может получить пользу от хирургического вмешательства. Буллэктомия и операция по уменьшению объема легкого удаляют больные участки легкого, позволяя здоровой ткани лучше работать и облегчая дыхание. Пересадка легких может помочь некоторым людям с наиболее тяжелой формой ХОБЛ, страдающим легочной недостаточностью, но она может иметь серьезные осложнения.

ХОБЛ и физические упражнения

16/21

Ходьба — одно из лучших упражнений при ХОБЛ. Начните с пяти или десяти минут за один раз, три-пять дней в неделю. Если вы можете ходить без остановок, чтобы отдохнуть, добавьте еще одну или две минуты. Даже если у вас тяжелая форма ХОБЛ, вы можете достичь 30 минут ходьбы за один раз. Используйте кислород во время физических упражнений, если вы находитесь на кислородной терапии. Обсудите планы физических упражнений со своим врачом.

Что вызывает ХОБЛ?

17/21

Около 90% людей с ХОБЛ являются настоящими или бывшими курильщиками, и их болезнь обычно проявляется после 40 лет. Пассивное курение и воздействие раздражителей и загрязнений окружающей среды также могут повысить риск развития ХОБЛ. В редких случаях ДНК, передающаяся по наследству, может привести к ХОБЛ даже у «никогда не куривших». Одно из таких генетических заболеваний называется дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ).

Как помогает отказ от курения

18/21

Курильщики с ХОБЛ быстрее теряют функцию легких. Табачный дым разрушает крошечные реснички, похожие на волоски, которые обычно восстанавливают и очищают дыхательные пути, а также наносит вред легким другими способами. Отказ от курения замедлит или остановит этот процесс, и это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения ХОБЛ. Вы также получите и другие преимущества отказа от курения: пища станет вкуснее, и снизится риск сердечно-сосудистых заболеваний.

ХОБЛ и диета

19/21

Здоровое питание важно для людей с ХОБЛ. Избыточный вес может затруднить дыхание, а недостаточный вес может привести к слабости. Обсудите с врачом оптимальный для вас план питания. Общие рекомендации включают:

• Ежедневно выпивайте 6-8 стаканов воды или напитков без кофеина.

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как хлеб из цельного зерна, отруби и свежие фрукты.

• Избегайте переедания.

• Избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как жареная пища, бобовые или газированные напитки.

• Ешьте 4-6 раз в день небольшими порциями.

ХОБЛ и рак

20/21

У многих людей с ХОБЛ также развивается рак легких — вероятно, из-за истории курения сигарет. Исследователи изучают, делают ли определенные гены некоторых людей более уязвимыми к ХОБЛ или раку, или к обоим заболеваниям. Хроническое воспаление, вызванное курением или другими раздражителями легких, также может играть роль в развитии ХОБЛ и рака.

Жизнь с ХОБЛ

21/21

Важно оставаться активным, даже если вы чувствуете одышку. Возможно, вам придется соблюдать определенный темп или использовать кислородную терапию, но активная жизнь сделает вас сильнее. Избегайте пассивного курения, химических паров и других раздражающих легкие веществ. Обязательно делайте прививки от гриппа и пневмококковой инфекции. Часто мойте руки и избегайте хрипящих и сопящих людей в сезон простуды и гриппа. Онлайн-сообщество может оказать поддержку и дать практические советы от других людей с ХОБЛ, чтобы получить максимальную пользу от каждого дня.

Дефицит альфа-1-антитрипсина — это заболевание, переданное от родителей, которое может затруднять дыхание. Узнайте о его причинах, симптомах, диагностике и лечении.

Дефицит альфа-1-антитрипсина — это генетическое заболевание, то есть оно передается вам от родителей. Он может вызвать серьезное заболевание легких или печени. Вы также можете услышать, что это заболевание называется дефицитом ААТ. Симптомы часто включают затрудненное дыхание и желтушную, или желтую, кожу.

Вылечить болезнь невозможно, но лечение может помочь вам справиться с проблемами печени и дыхания.

Заболевание возникает из-за того, что ваша печень вырабатывает недостаточное количество белка, называемого альфа-1-антитрипсином, или ААТ. ААТ необходим для защиты легких. Без него инфекции и другие раздражители, например, табачный дым, разрушают части легких еще быстрее.

Если у вас дефицит ААТ, симптомы дыхания могут не проявляться до 20-30 лет. Когда они начнутся, вы можете почувствовать одышку или хрипы при дыхании, как при астме.

У некоторых людей дефицит ААТ может стать причиной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При ХОБЛ у вас часто наблюдаются симптомы эмфиземы — серьезного заболевания, при котором вам трудно выталкивать воздух из легких. При ХОБЛ вы можете откашливать слизь, хрипеть или испытывать затруднения при дыхании, а также чувствовать сдавленность в груди.

У вас также может быть хронический бронхит — раздражение дыхательных путей, которое заставляет вас часто кашлять и вызывает проблемы с дыханием.

Вам, вероятно, придется принимать лекарства через ингалятор, который вы носите с собой, как у людей, страдающих астмой. Это то, что вам нужно будет делать всю оставшуюся жизнь.

Имейте в виду, что нет двух одинаковых случаев дефицита ААТ. Не у всех возникают тяжелые симптомы. При условии лечения вы, вероятно, сможете работать, заниматься спортом и наслаждаться многими любимыми хобби.

Обратитесь к кругу друзей и родственников и спросите своего врача о группах поддержки. Это может помочь поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите.

Симптомы дефицита ААТ

Вы можете не знать о наличии у вас этого заболевания, пока не станете взрослым. Большинство людей заболевают в возрасте от 20 до 40 лет. Вы можете почувствовать одышку, особенно когда пытаетесь заниматься спортом. Вы также можете начать хрипеть или издавать свистящий звук при дыхании.

Вы также можете часто болеть легочными инфекциями. К другим предупреждающим признакам относятся:

• чувство усталости

• Сердце бьется быстро, когда вы встаете

• Потеря веса

Если дефицит ААТ вызывает проблемы с печенью, у вас могут появиться такие симптомы, как:

• желтоватая кожа или глаза

• Опухший живот или ноги

• Кашель с кровью

У новорожденного ребенка может быть:

• желтуха, желтый оттенок кожи или глаз

• Желтая моча

• Проблемы с набором веса

• Увеличенная печень

• Кровотечение из носа или пупочной культи

Редко, но у некоторых людей встречается кожное заболевание под названием панникулит. Он вызывает затвердение кожи и болезненные шишки или пятна.

Причины дефицита ААТ

Дефицит альфа-1-антитрипсина встречается в семьях. Если у вас он есть, значит, вы получили его от дефектных генов, которые передали вам оба ваших родителя.

Некоторые люди получают гены, но не имеют никаких симптомов. Или у них легкая форма заболевания.

Нарушенные гены, которые вы получили от родителей, приводят к тому, что у вас в крови низкий уровень белка AAT. Он может накапливаться в печени, а не попадать в кровь.

Такое накопление в печени вызывает заболевание печени. Недостаток белка ААТ в крови приводит к заболеванию легких.

Тесты для выявления дефицита ААТ

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Чувствуете ли вы одышку?

• Часто ли вы болели простудой или легочными инфекциями?

• Похудели ли вы в последнее время?

• Не замечали ли вы пожелтения кожи или глаз?

Врач также прослушает ваше дыхание стетоскопом, чтобы проверить наличие хрипов или других признаков неправильной работы легких.

Для подтверждения диагноза вам необходимо сдать анализы крови. Эти анализы проверяют, есть ли у вас поврежденные гены, которые вызывают дефицит ААТ. Они также показывают, сколько белка содержится у вас в крови.

Врач также проверит ваши легкие и печень, чтобы определить, насколько сильно повреждено заболевание. Например, рентген грудной клетки может показать признаки эмфиземы.

Специальный анализ крови проверяет уровень кислорода в ваших артериях — признак того, насколько хорошо работают ваши легкие. Вы можете подышать в трубку, чтобы узнать, сколько воздуха поступает в ваши легкие.

Еще один анализ крови проверяет наличие проблем с печенью. Вам также могут сделать биопсию печени. Для этого теста врач с помощью очень тонкой иглы берет некоторые клетки из вашей печени и проверяет их на наличие признаков повреждения.

Лечение дефицита ААТ

Хотя вылечить дефицит ААТ невозможно, вы можете повысить количество белка ААТ в крови, что защитит вас от дальнейшего повреждения легких. Врачи называют это аугментационной терапией. Вы также можете пройти это лечение, если у вас эмфизема.

Аугментационная терапия также называется заместительной терапией. Вы получаете новую порцию белка AAT из крови здоровых людей-доноров. Лечение проводится один раз в неделю. Замещающий альфа-1 попадает в ваш организм через капельницу. Вы можете сделать это дома с помощью техника или пойти в кабинет врача.

Цель аугментационной терапии — замедлить или остановить процесс повреждения легких. Это не обратит болезнь вспять и не исцелит уже имеющиеся повреждения. Вам потребуется такое лечение до конца жизни.

В зависимости от состояния вашего здоровья вам также могут назначить лекарства, которые вы вдыхаете в легкие с помощью ингалятора. Врачи называют это лекарство бронхолитиком, то есть оно открывает дыхательные пути.

Если проблемы с дыханием приводят к низкому уровню кислорода в крови, вам может потребоваться дополнительное поступление кислорода через маску или носовой мундштук. Врач также направит вас на легочную реабилитацию, чтобы помочь вам лучше дышать.

Забота о себе

Хорошие привычки очень важны для поддержания здоровья при этом заболевании. Вам нельзя курить, необходимо делать прививку от пневмонии и ежегодную прививку от гриппа. Поговорите со своим врачом о том, как безопасно заниматься спортом, который укрепляет легкие.

Правильное питание поможет вам сохранить печень здоровой. Избегайте пыли и дыма и часто мойте руки, чтобы предотвратить заражение. Ограничьте потребление алкоголя, чтобы защитить печень.

Младенцам с дефицитом ААТ может понадобиться специальная молочная смесь или дополнительные витамины. Также важно регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы следить за тем, насколько хорошо работают их легкие и печень.

Поддержка со стороны близких и других людей с таким же заболеванием также имеет большое значение, так как вы знаете, что есть люди, которые понимают, через что вы проходите.

Вопросы вашему врачу

Задайте своему врачу любой вопрос об этом состоянии. Вы можете начать с этих:

• Лечили ли вы других людей с дефицитом ААТ?

• Как я могу защитить свои легкие и печень?

• Какое лечение вы предлагаете?

• Как мы узнаем, как у меня дела?

• Следует ли мне проверить своих детей на это заболевание?

Чего ожидать

Дефицит ААТ проявляется у всех по-разному. У некоторых людей проблемы серьезные. У других симптомы могут быть незначительными или вообще отсутствовать.

У младенцев и детей это заболевание чаще вызывает поражение печени, чем проблемы с легкими. Тем не менее, только около 10% детей с этим заболеванием имеют тяжелые заболевания печени. Дети с дефицитом ААТ также могут страдать астмой.

Вы будете более чувствительны к дыму и пыли. Даже обычная простуда может привести к проблемам с дыханием. Примерно у 30-40% людей с этим заболеванием в какой-то момент жизни возникнут проблемы с печенью. Выяснение наличия у вас дефицита ААТ — это первый шаг к здоровым привычкам и медицинскому лечению, которые помогают контролировать болезнь.

Получить поддержку

На сайте Alpha-1 Foundation вы можете найти имена врачей, ссылки на группы поддержки, ресурсы генетического консультирования и другую информацию.

Если у вас диагностирована ХОБЛ, ваш врач может предложить вам легочную реабилитацию. Узнайте об этой программе, включающей упражнения, консультации и многое другое, от экспертов из «Доктор».

По сути, это официальная программа, которая укрепляет вашу физическую форму и помогает вам дышать как можно лучше. Легочная реабилитация поможет вам в следующем:

• Упражнения

• Дыхательные техники

• Питание

• Релаксация

• Эмоциональная и групповая поддержка

• Узнайте больше о своих лекарствах

• Стратегии улучшения жизни при ХОБЛ

Чтобы присоединиться к программе, вам, скорее всего, понадобится направление от вашего врача и результаты обследования, которые покажут, что вы болели ХОБЛ в течение последнего года.

Вы можете работать с группой специалистов — от диетологов до социальных работников, — которые разработают оптимальный план для вашего случая. Обследование часто проводится амбулаторно, то есть вы не будете нигде отмечаться, ни в больнице, ни в клинике. Или же вы можете получать его у себя дома.

Узнайте больше о самых важных особенностях этих программ:

Упражнения

Ключом к любой программе легочной реабилитации при ХОБЛ являются упражнения, которые помогут вашим легким и сердцу работать лучше.

Вот некоторые дополнительные сведения об этих упражнениях, которые могут выполняться один на один с тренером или в группе:

Нижняя часть тела: Большинство реабилитационных центров предлагают комплекс упражнений, в котором основное внимание уделяется тренировке ног. Они варьируются от простой ходьбы на беговой дорожке или по дорожке до более интенсивного подъема по лестнице. Большинство доказанных преимуществ легочной реабилитации показано в исследованиях людей, выполняющих упражнения для ног.

Верхняя часть тела: Мышцы верхней части тела важны для дыхания, а также для повседневной деятельности. Упражнения для рук и груди могут включать вращение рукоятки против сопротивления или просто поднятие рук против силы тяжести.

Дыхание: выдувание воздуха через мундштук с сопротивлением может увеличить силу ваших дыхательных мышц. Эти упражнения могут быть полезны для людей с очень слабыми дыхательными мышцами.

Силовые тренировки: Большинство упражнений легочной реабилитации направлены на развитие выносливости. Добавление силовых упражнений, таких как поднятие тяжестей, также оказалось полезным.

Самообразование

Многие программы легочной реабилитации предлагают групповые или индивидуальные образовательные занятия, чтобы помочь вам научиться лучше справляться с ХОБЛ. Занятия могут быть посвящены таким вопросам, как:

• Понимание плана медикаментозного лечения. Это включает в себя правильное и регулярное использование ингалятора.

• Как получить максимальную пользу от кислородной терапии, если вы используете этот метод лечения

• Если вы курите, помощь в отказе от курения

• Здоровое питание

Исследования показывают, что люди, которые узнают о своей ХОБЛ и плане лечения, лучше распознают симптомы обострения и принимают правильные меры.

Эмоциональная поддержка

У людей с тяжелой формой ХОБЛ велика вероятность депрессии или тревоги. Это может снизить интерес к приятным занятиям, включая секс.

Некоторые программы легочной реабилитации предлагают обучение релаксации и консультирование.

У вас также будет возможность познакомиться с другими людьми, страдающими ХОБЛ, и поделиться своими вопросами и чувствами.

Что вы получите от участия в программе

Большинство людей, которые заканчивают курс легочной реабилитации, чувствуют себя лучше. Обычно вы можете делать больше дел, не испытывая одышки.

В ходе большого анализа некоторых программ почти все люди, прошедшие курс легочной реабилитации, отметили улучшение своих симптомов. Почти все они сообщили, что чувствуют себя лучше:

• меньшую одышку

• Более энергичный

• Больше контролируют свое ХОБЛ

Прохождение реабилитации может помочь предотвратить попадание в больницу из-за вспышек ХОБЛ, или обострений. Даже люди с прогрессирующим заболеванием легких могут получить определенную пользу от реабилитации.

Для людей, которые поддерживают уровень физической активности, польза от легочной реабилитации может длиться годами. Обязательно воспользуйтесь сертифицированной программой — вы можете попросить у своего врача направление, чтобы найти подходящую для вас программу.

Ингаляторы с дозированной подачей (MDI) и ингаляторы с сухим порошком (DPI) помогут вам получить нужное количество лекарства от ХОБЛ тогда и там, где вам это необходимо. Получите от врача необходимые советы по правильному использованию ингаляторов.

Что такое гидрофторалкановый ингалятор?

Гидрофторалкановый ингалятор — это портативное устройство, которое доставляет определенное количество лекарства в аэрозольной форме, а не в виде таблетки или капсулы. ГФА состоит из баллончика под давлением внутри пластикового корпуса, к которому прикреплен мундштук. При использовании HFA вы нажимаете на устройство, вдыхая лекарство от ХОБЛ непосредственно в легкие. Его портативность позволяет использовать его в любом месте и в любое время. В ингаляторах HFA используется химическое топливо, которое выталкивает лекарство из ингалятора.

Что такое сухой порошковый ингалятор?

Некоторые лекарства можно принимать в виде сухого порошка, используя сухой порошковый ингалятор, который также является портативным устройством. Ингалятор DPI доставляет лекарство в легкие, когда вы вдыхаете через него. Он не содержит пропеллентов или других ингредиентов — только ваше лекарство.

Почему важно научиться пользоваться ингалятором?

Если вы правильно используете гидрофторалкановый ингалятор или сухой порошковый ингалятор, вы получаете нужное количество лекарства от ХОБЛ, и оно проникает глубоко в легкие. Тогда вы сможете получить всю пользу от лекарства. Кроме того, если вы правильно используете ингалятор, у вас меньше вероятность возникновения побочных эффектов.

Как пользоваться ингалятором гидрофторалкана?

Вот общие правила использования гидрофторалканового ингалятора при ХОБЛ:

Как мне следить за количеством лекарства в моем ингаляторе гидрофторалкана?

Проверьте на боковой стороне баллончика количество затяжек. Затем проследите, сколько раз вы используете его каждый день. Таким образом, вы сможете определить, когда ваш HFA может закончиться. Поставьте эту дату прямо на канистре. Не забудьте пополнить свой рецепт за один-два дня до этой даты. На некоторых ГФА есть боковое окошко с цветовой маркировкой, которое показывает, когда лекарство заканчивается.

Вам может быть трудно следить за тем, сколько вы используете ингалятор — возможно, потому, что вы используете его только время от времени в качестве спасательного средства. В таком случае спросите врача об ингаляторах HFA, которые подсчитывают количество затяжек при каждом нажатии на ингалятор. Или спросите о возможности приобрести два ингалятора за раз. Когда один закончится, купите новый, чтобы ингалятор всегда был под рукой.

Выбрасывайте ингалятор HFA, когда он опустеет, даже если он продолжает распыляться.

Как пользоваться ингалятором с сухим порошком?

Вот общие правила использования сухого порошкового ингалятора при ХОБЛ:

Как мне следить за количеством лекарства в моем сухом порошковом ингаляторе?

Ваш ингалятор DPI должен иметь индикатор сверху или сбоку, который подскажет вам, сколько доз осталось. Убедитесь, что у вас есть новый сухой порошковый ингалятор, пока старый не опустел.

Что такое спейсер?

Спейсер — это трубка, которая присоединяется к дозированному ингалятору (для ингалятора сухого порошка спейсер не нужен). Она удерживает лекарство до тех пор, пока вы не сможете его вдохнуть. Спейсер обеспечивает попадание лекарства от ХОБЛ из ингалятора HFA в легкие того, кто неправильно использует устройство. По этой причине он также уменьшает побочные эффекты.

Спейсеры иногда необходимы, потому что некоторым людям трудно правильно использовать дозированный ингалятор. Если вам трудно координировать дыхание с нажатием на ингалятор, спросите врача об использовании спейсера.

Как пользоваться дозированным ингалятором со спейсером?

Это общие шаги по использованию спейсера. Обязательно прочитайте инструкцию, которая прилагается к вашему спейсеру. Они могут немного отличаться.

Как ухаживать за ингаляторами и спейсерами?

Ниже приведены основные рекомендации по уходу за дозированными ингаляторами и сухими порошковыми ингаляторами, но обязательно следуйте любым дополнительным инструкциям, которые дает вам ваш лечащий врач.

• Используйте сухую ткань, чтобы вытереть порошок или остатки ингалятора. Используйте воду только в том случае, если это рекомендует ваш поставщик медицинских услуг.

• Чистите прокладку раз в два дня — или раз в неделю, если вы пользуетесь ею редко. Снимите мягкое кольцо на конце спейсера. Замочите прокладку и кольцо в теплой воде с мягким моющим средством. Промойте кольцо и проставку в теплой воде. Дайте кольцу и проставке высохнуть на воздухе.

• Не храните гидрофторалкановый ингалятор или ингалятор сухого порошка вблизи тепла или открытого огня.

Хотя вылечить хроническую обструктивную болезнь легких невозможно, ингаляционные препараты могут уменьшить симптомы ХОБЛ. Узнайте факты об ингаляторах и небулайзерах.

Ингаляторы и небулайзеры

Существует два основных способа применения ингаляционных лекарств: ингалятор и небулайзер.

Ингаляторы и небулайзеры имеют одну и ту же цель: доставить лекарство в ваши легкие. Оба они доставляют один и тот же тип лекарства и работают одинаково хорошо, если вы используете их так, как нужно.

Ингаляторы и небулайзеры отпускаются только по рецепту. Вы можете увидеть некоторые бронхорасширяющие ингаляторы, продающиеся без рецепта, но не используйте их, если это не рекомендовано вашим врачом. Они могут быть опасны для людей с определенными заболеваниями, например, с проблемами сердца.

Ингаляторы

Эти небольшие портативные устройства доставляют лекарство в дыхательные пути. Существует три основных типа:

• Гидрофторалкановые ингаляторы (HFA, ранее дозированный ингалятор или MDI)

• Сухие порошковые ингаляторы (DPI)

• Ингаляторы с мягким туманом (SMI)

Ингаляторы HFA содержат жидкое лекарство, которое вы получаете через аэрозольный распылитель. Лекарство находится в баллончике под давлением с дозирующим клапаном. Вы закрываете губы вокруг мундштука или помещаете мундштук в 1-2 дюймах от рта и медленно вдыхаете, нажимая на ингалятор.

Многие люди предпочитают использовать спейсер. Это полая пластиковая трубка, которая вставляется между мундштуком и баллончиком с лекарством. Спейсер облегчает поступление полной дозы лекарства в легкие.

DPI похож на HFA, но он выпускает не жидкий туман, а сухой порошок. Не следует использовать DPI со спейсером. Вместо этого плотно закройте рот мундштуком ингалятора DPI и вдыхайте быстро и непрерывно. Важно вынуть прибор изо рта перед выдохом, чтобы влажный воздух не попал в прибор и не скомкал порошок.

SMI — это новый тип ингалятора, который выдает отмеренное количество лекарства в виде медленно движущегося тумана, который помогает вам вдыхать лекарство. Вы прижимаете губы к мундштуку, держа прибор горизонтально. Будьте осторожны, чтобы не закрыть вентиляционные отверстия. Этот тип устройства активно доставляет лекарство таким образом, что не зависит от того, как быстро вы вдыхаете воздух из ингалятора.

Хотя в ингаляторах используется один и тот же общий принцип, не все они работают одинаково. Например, ингалятор HFA нужно встряхивать перед использованием, а ингалятор DPI — никогда.

Каждое устройство очищается по-разному и имеет свой способ отслеживания опустошения. Всегда следуйте инструкциям для конкретного устройства.

Небулайзеры

Эти аппараты превращают жидкое лекарство в туман, который вы вдыхаете в легкие. Небулайзеры не очень портативны, поэтому вы держите небулайзер дома.

Чтобы воспользоваться им, вы отмеряете лекарство в чашку и присоединяете чашку с трубкой к аппарату. Затем вы включаете прибор, расслабляетесь и глубоко вдыхаете туман через мундштук или маску.

В зависимости от лекарства, вдыхание обычно занимает 20 минут или меньше. После этого необходимо очистить небулайзер и мундштук или маску водой (и мылом время от времени), прежде чем использовать его снова.

Ингалятор против небулайзера

Что лучше: небулайзер или ингалятор? Это зависит от того, что рекомендует ваш врач, от ваших собственных предпочтений и от того, что покрывает ваша страховка. Главное — убедиться, что вы чувствуете себя комфортно с любым из них и используете его правильно.

Большинство людей с ХОБЛ пользуются ингаляторами. Одно из их больших преимуществ заключается в том, что они портативны. В то время как небулайзер приходится использовать дома (или в медицинском учреждении), ингалятор можно носить в кармане. Ингаляторы также быстрее доставляют лекарство. После нескольких затяжек, сделанных с интервалом в минуту или две, вы закончите.

Для правильного использования ингалятора может потребоваться определенная практика. Многие исследования показали, что менее половины людей, имеющих ингаляторы для лечения астмы или ХОБЛ, используют их правильно.

Если у вас есть проблемы с ингаляторами, лучшим выбором для вас могут стать небулайзеры. Они также могут временно помочь при обострении ХОБЛ. Некоторые люди просто предпочитают небулайзеры и считают, что они более эффективны.

Поскольку небулайзеры стоят дорого и требуют обслуживания, страховые компании могут с меньшей вероятностью покрывать их долгосрочное использование. Проверьте свой страховой план.

5 советов по использованию ингаляционных лекарств от ХОБЛ

Портативная кислородная терапия

Многие люди с ХОБЛ нуждаются в дополнительном кислороде. Однако некоторые опасаются путешествовать с кислородными баллонами, поэтому остаются дома, вместо того чтобы наслаждаться отдыхом. Есть и другой вариант: Портативные концентраторы кислорода (POC) забирают воздух из помещения и преобразуют его в концентрированный кислород. Большинство из них легкие, компактные и, в отличие от традиционных баллонов, не требуют дозаправки.

POC работают на батарейках. Некоторые из них могут работать более 12 часов. POC также оснащены адаптерами AC/DC, поэтому их можно подключать к автомобилю или любой розетке.

Путешествие с кислородом

Прежде всего, спросите у своего врача, безопасно ли вам путешествовать. Сообщите ему о месте вашего путешествия, особенно если вы едете на большую высоту или в другие страны.

Вот несколько советов, которые следует иметь в виду:

• Никогда не храните баллоны в багажнике автомобиля или под прямыми солнечными лучами. Держите их подальше от сильного нагрева.

• Убедитесь, что в ваших баллонах более чем достаточно кислорода для всего путешествия и возвращения домой. Или заранее спланируйте пополнение баллонов. Ваш поставщик может помочь вам в этом.

• Избегайте курильщиков.

• Перед выходом убедитесь, что ваше оборудование хорошо работает.

• Если вы путешествуете на поезде, автобусе или круизном лайнере, заранее поинтересуйтесь правилами пользования портативным кислородом.

При перелетах необходимо заранее принимать меры. При бронировании билета спросите авиакомпанию о правилах использования портативного кислорода.

• Большинство американских авиакомпаний требуют уведомления не менее чем за 48 часов, но другим требуется больше времени. Всегда уточняйте информацию у своей авиакомпании заблаговременно до даты поездки. У иностранных авиакомпаний могут быть другие требования.

• Узнайте, какие POC одобрены Федеральным управлением гражданской авиации (FAA). Вы не можете пронести свой POC в самолет, если он не одобрен вашей авиакомпанией.

• Если у вас нет одобренного FAA POC, спросите, можете ли вы взять его напрокат.

• Постарайтесь выбрать беспосадочный или прямой рейс, чтобы не беспокоиться о пересадках или пропуске стыковочного рейса.

• Некоторые авиакомпании могут предоставлять кислород за отдельную плату.

• Узнайте в своей страховой компании, нужна ли вам дополнительная страховка для путешествия с кислородом.

• Получите у своего врача рецепт на дополнительный кислород и всегда держите его при себе. В рецепте должно быть указано ваше состояние здоровья и потребность в кислороде в полете, а также даны конкретные указания по продолжительности использования кислорода и скорости потока кислорода.

• У авиакомпаний могут быть свои формы для заполнения вашим врачом, поэтому не забудьте получить их от своего врача заблаговременно.

• Во время авиаперелетов вам может потребоваться увеличение скорости потока кислорода; об этом узнает ваш врач. Обязательно обсудите это с врачом, чтобы у вас не было дискомфорта при дыхании во время полета.

• Авиакомпании могут потребовать, чтобы вы взяли с собой достаточное количество батареек для питания вашего POC. Большинство авиакомпаний требуют, чтобы батареи работали на 50% дольше (или на 3 часа дольше, в случае некоторых авиакомпаний), чем общее время вашей поездки — с момента выхода из дома до прибытия в конечный пункт назначения.

• Некоторые авиакомпании могут разрешить укладывать пустые баллоны, но наполненные баллоны на борт не допускаются.

Упражнения должны стать важной частью лечения ХОБЛ. Врач расскажет вам, какие четыре вида упражнений помогут вам дышать немного легче, а каких следует избегать.

Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), вам может быть сложнее правильно питаться и заниматься спортом. Ваша энергия может быть ограничена, что затрудняет физическую активность или такие действия, как приготовление и прием пищи.

Но физические упражнения и правильное питание могут помочь вам лучше жить с ХОБЛ. Узнайте, почему — и что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым.

Как физические упражнения могут помочь вам

Физические упражнения — особенно те, которые работают на ваши легкие и сердце — имеют много преимуществ для людей, страдающих ХОБЛ. Упражнения могут:

• улучшить использование кислорода вашим организмом. Это важно, потому что люди с ХОБЛ тратят больше энергии на дыхание, чем другие люди.

• Облегчить симптомы и улучшить дыхание

• Укрепление сердца, снижение кровяного давления и улучшение кровообращения

• повышают вашу энергию, позволяя оставаться более активными

• улучшают сон и позволяют чувствовать себя более расслабленно

• Помогают поддерживать здоровый вес

• Улучшить ваше психическое и эмоциональное состояние

• уменьшение социальной изоляции, если вы занимаетесь спортом вместе с другими людьми

• Укреплять кости

4 вида упражнений при ХОБЛ

Эти четыре вида упражнений могут помочь вам, если у вас ХОБЛ. То, сколько внимания вы будете уделять каждому виду, зависит от программы упражнений при ХОБЛ, которую предлагает вам ваш лечащий врач.

Упражнения на растяжку удлиняют мышцы, повышая их гибкость.

Аэробные упражнения задействуют большие группы мышц, двигаясь в ровном, ритмичном темпе. Этот вид упражнений работает на сердце и легкие, повышая их выносливость. Это помогает организму более эффективно использовать кислород и со временем может улучшить дыхание. Ходьба и стационарный велосипед — два хороших аэробных упражнения, если у вас ХОБЛ.

Укрепляющие упражнения подразумевают напряжение мышц до тех пор, пока они не начнут уставать. Когда вы делаете это для верхней части тела, это может помочь увеличить силу ваших дыхательных мышц.

Дыхательные упражнения при ХОБЛ помогают укрепить дыхательные мышцы, получить больше кислорода и дышать с меньшими усилиями. Вот два примера дыхательных упражнений, которые вы можете начать практиковать. Занимайтесь по 5-10 минут три-четыре раза в день.

Дыхание с оттопыренными губами:

Используйте дыхание со сжатыми губами во время физических упражнений. Если у вас одышка, попробуйте замедлить темп дыхания и сосредоточиться на выдохе через сжатые губы.

Диафрагмальное дыхание:

ХОБЛ и рекомендации по физическим упражнениям

• Ставьте реалистичные цели.

• Постепенно увеличивайте количество минут и дней, когда вы занимаетесь спортом. Хорошая цель — заниматься от 20 до 40 минут два-четыре раза в неделю.

• Начинайте медленно. Разминайтесь в течение нескольких минут.

• Выбирайте занятия, которые вам нравятся, и варьируйте их, чтобы сохранить мотивацию.

• Найдите партнера по упражнениям.

• Записывайте свои упражнения, чтобы не сбиться с пути.

• По окончании тренировки остыньте, двигаясь медленнее.

ХОБЛ и меры предосторожности при выполнении физических упражнений

При ХОБЛ полезно соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, но помните, что одышка не всегда означает, что вам следует полностью прекратить занятия. Спросите своего врача о том, когда вам следует прекратить занятия спортом и отдохнуть.

Вот другие меры предосторожности при занятиях спортом:

• Перед началом программы упражнений при ХОБЛ всегда консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником. Если у вас изменился прием каких-либо лекарств, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем продолжать занятия.

• Соотносите физические упражнения с отдыхом. Если вы чувствуете усталость, начните с более низкого уровня. Если вы чувствуете сильную усталость, отдохните и повторите попытку на следующий день.

• Подождите как минимум полтора часа после еды, прежде чем приступать к упражнениям.

• Когда вы пьете жидкость во время тренировки, помните о любых ограничениях в употреблении жидкости.

• Избегайте горячего или холодного душа после тренировки.

• Если вы несколько дней не занимались спортом, начинайте занятия медленно и постепенно возвращайтесь к привычному режиму.

Упражнения, которых следует избегать при ХОБЛ:

• Подъем тяжестей или толкание

• выполнение таких работ, как разгребание, косьба или сгребание

• Отжимания, приседания или изометрические упражнения, которые предполагают отталкивание от недвижимых предметов

• упражнения на открытом воздухе, когда погода очень холодная, жаркая или влажная

• Ходьба по крутым склонам

Спросите у своего врача, можно ли вам заниматься такими упражнениями, как тяжелая атлетика, бег трусцой и плавание.

ХОБЛ и физические упражнения: Когда следует остановиться

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно прекратите программу упражнений при ХОБЛ. Сядьте и держите ноги приподнятыми во время отдыха. Если вам сразу же не станет лучше, позвоните в 911. Даже если вам станет лучше, обязательно сразу же сообщите врачу о любых из этих симптомов.

• Тошнота

• Головокружение

• Слабость

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

• Сильная одышка

• Боль

• Давление или боль в груди, руке, шее, челюсти или плече

Как здоровая диета может помочь вам

Если у вас ХОБЛ, ваши дыхательные мышцы сжигают в 10 раз больше калорий, чем у других людей. Это объясняется тем, что для дыхания требуется очень много энергии. Кроме того, вы можете принимать лекарства или страдать депрессией, которые могут снизить ваш аппетит.

Если у вас ХОБЛ, здоровое питание может помочь справиться с вашим заболеванием и улучшить ваше самочувствие. Вот три причины, почему:

1. Если вы не получаете достаточно калорий и имеете недостаточный вес:

• У вас может быть больше шансов подхватить инфекцию.

• Вы можете чаще испытывать слабость и усталость.

• Мышцы, контролирующие ваше дыхание, могут ослабнуть.

2. Если у вас избыточный вес:

• Ваши сердце и легкие должны работать интенсивнее.

• Ваш организм может требовать больше кислорода.

• Дыхание может стать более затрудненным, особенно если вы носите вес в районе середины тела.

3. Когда у вас ХОБЛ, диета должна состоять из здоровых продуктов:

• помогает поддерживать здоровый вес

• Обеспечивает ваш организм необходимой энергией

• Поставляет достаточно калорий, поддерживая дыхание и другие мышцы сильными

• Помогает организму бороться с инфекциями, укрепляя иммунную систему

При ХОБЛ вам может потребоваться внести некоторые изменения в рацион питания. Но всегда делайте это под руководством дипломированного диетолога или другого медицинского работника, который может составить план действий по питанию с учетом ваших конкретных потребностей.

ХОБЛ и диета

Вот несколько рекомендаций для начала лечения ХОБЛ и диеты:

Ешьте разнообразную здоровую пищу, такую как овощи, фрукты, цельное зерно, молочные продукты и белки. Особенно важны продукты с высоким содержанием клетчатки. Они помогают пищеварению, контролируют уровень сахара в крови, снижают уровень холестерина и помогают контролировать вес.

Пейте много воды. Вода не только помогает предотвратить газообразование при употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки, но и разжижает слизь, облегчая ее откашливание. Большинству людей необходимо выпивать от шести до восьми стаканов воды объемом 8 унций в день. Однако проконсультируйтесь с врачом, поскольку некоторые заболевания требуют ограничения потребления жидкости.

Выбирайте напитки без кофеина и негазированные напитки. Ограничьте алкоголь, который может взаимодействовать с лекарствами, замедлять дыхание и затруднять откашливание слизи.

Спросите об определенных продуктах питания. Некоторые питательные вещества, такие как омега-3 жирные кислоты, могут помочь уменьшить воспаление и улучшить работу легких. Спросите об этом своего врача.

Избегайте соли. Соль (натрий) заставляет организм удерживать воду, что увеличивает отеки. Это затрудняет дыхание. Чтобы получать меньше соли, старайтесь:

• Читайте этикетки на продуктах питания и выбирайте продукты, содержащие менее 300 миллиграммов (мг) натрия на порцию.

• Используйте несоленые специи.

• Избегайте добавления соли во время приготовления пищи.

Избегайте продуктов, вызывающих газообразование или вздутие живота. Всем известно, как неприятно ощущение наполненности желудка. И оно может затруднять дыхание. Чтобы минимизировать газообразование или вздутие живота, избегайте таких продуктов и напитков, как:

• Фасоль, брокколи, брюссельская капуста, капуста и цветная капуста

• Газированные напитки

• Жареная, острая или жирная пища

Избегайте пустых продуктов. Нездоровые продукты, такие как чипсы и конфеты, не несут никакой питательной ценности.

Если вам нужно набрать вес, выбирайте больше высокобелковых и высококалорийных продуктов, таких как сыр, арахисовое масло, яйца, молоко и йогурт. Узнайте о пищевых добавках, чтобы увеличить количество калорий и питательных веществ, которые вы получаете каждый день.

ХОБЛ и облегчение питания

Если у вас ХОБЛ, время приема пищи может показаться вам тяжким трудом. Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы облегчить прием пищи:

Экономьте энергию:

• Выбирайте продукты, которые легче приготовить. Важнее поесть, чем готовить причудливые блюда.

• Попросите помощи в приготовлении еды. Обратитесь за помощью к родственникам или друзьям, узнайте в местных государственных учреждениях или церковных организациях о доставке еды. Многие из них недорогие, а некоторые — бесплатные.

• Замораживайте лишние порции и доставайте их, когда очень устали.

• Ешьте основные блюда в начале дня, когда у вас больше энергии.

Дышать легче во время еды:

• Ешьте сидя, а не лежа. Это предотвратит дополнительную нагрузку на легкие.

• Если вы используете постоянный кислород, надевайте канюлю во время еды, чтобы обеспечить организм энергией, необходимой для приема пищи и пищеварения.

• Откусывайте небольшие кусочки, жуйте медленно и глубоко дышите во время жевания.

• Выбирайте продукты, которые легко жевать.

• Ешьте меньше и чаще.

• Пейте жидкость в конце еды, чтобы не наедаться слишком быстро.

Стимулируйте свой аппетит:

• Держите здоровые продукты на виду и в пределах досягаемости.

• Ешьте разнообразную здоровую пищу, особенно любимые продукты.

• Используйте красочные предметы сервировки или включайте фоновую музыку во время еды.

• Ешьте с другими людьми как можно чаще.

• Ходите пешком или делайте легкие упражнения.

Как следить за своим весом при ХОБЛ

Чтобы помочь контролировать и поддерживать здоровый вес, если у вас ХОБЛ:

• Взвешивайтесь один или два раза в неделю или так часто, как советует ваш врач. Если вы принимаете таблетки от воды, называемые диуретиками, взвешивайтесь каждый день.

• Свяжитесь с врачом, если вы набираете или теряете 2 фунта за один день или 5 фунтов за одну неделю.

• Вносите изменения в свой рацион под руководством медицинского работника.

• Если вам нужно сбросить вес, спросите о специальных упражнениях, которые также могут укрепить мышцы груди.

Использование кислородной терапии не обязательно должно приковывать вас к дому. Вот советы врача по использованию портативной кислородной терапии для прогулок.

Хотя многие люди берут с собой в путешествие баллоны со сжатым кислородом, есть и другой вариант. Портативные кислородные концентраторы (POC) забирают воздух из помещения и преобразуют его в концентрированный кислород. Большинство из них легкие, компактные и, в отличие от традиционных баллонов, не требуют дозаправки.

POC работают на батарейках. Некоторые из них могут работать более 12 часов. POC также оснащены адаптерами AC/DC, поэтому их можно подключать к автомобилю или любой розетке.

Советы путешественникам

Прежде всего, поговорите со своим врачом. Спросите, безопасно ли вам путешествовать. Сообщите врачу о месте вашего путешествия — особенно если вы едете на большую высоту или в другие страны.

Вот несколько советов, которые следует иметь в виду:

• Никогда не храните баллоны в багажнике автомобиля или под прямыми солнечными лучами. Держите их подальше от сильного нагрева.

• Убедитесь, что в ваших баллонах более чем достаточно кислорода для всего путешествия и возвращения домой. Или заранее спланируйте пополнение баллонов. Ваш поставщик может помочь вам в этом.

• Избегайте курильщиков.

• Перед выходом убедитесь, что ваше оборудование хорошо работает.

• Если вы путешествуете на самолете, поезде, автобусе или круизном лайнере, заранее поинтересуйтесь правилами пользования портативным кислородом.

?

Авиаперелеты с кислородом

При перелетах необходимо заранее принимать меры. При бронировании билета спросите авиакомпанию о правилах использования переносного кислорода.

• Перед поездкой вам необходимо получить разрешение авиакомпании на использование кислорода. Большинство американских авиакомпаний требуют уведомления не менее чем за 48 часов, но другим требуется больше времени. Всегда уточняйте у своей авиакомпании заблаговременно до даты поездки. У иностранных авиакомпаний могут быть другие требования.

• Узнайте, какие POC одобрены Федеральным управлением гражданской авиации (FAA). Вы не можете пронести свой POC в самолет, если он не одобрен вашей авиакомпанией.

• Если у вас нет одобренного FAA POC, спросите, можете ли вы взять его напрокат.

• Постарайтесь выбрать беспосадочный или прямой рейс, чтобы не беспокоиться о пересадках или пропуске стыковочного рейса.

• Некоторые авиакомпании могут предоставлять кислород за отдельную плату.

• Узнайте в своей страховой компании, нужна ли вам дополнительная страховка для путешествия с кислородом.

• Получите рецепт на дополнительный кислород у своего врача и всегда держите его при себе. В рецепте должно быть указано ваше состояние здоровья и потребность в кислороде в полете, а также даны конкретные указания по продолжительности использования кислорода и скорости потока кислорода.

• У авиакомпаний могут быть свои формы для заполнения вашим врачом, поэтому не забудьте получить их от своего врача заблаговременно.

• Во время авиаперелетов вам может понадобиться увеличение скорости потока кислорода; ваш врач будет знать об этом. Обязательно обсудите это с врачом, чтобы у вас не было дискомфорта при дыхании во время полета.

• Авиакомпании могут потребовать, чтобы вы взяли с собой достаточное количество батареек для питания вашего POC. Большинство авиакомпаний требуют, чтобы батареи работали на 50% дольше (или на 3 часа дольше, в случае некоторых авиакомпаний), чем общее время вашей поездки — с момента выхода из дома до прибытия в конечный пункт назначения.

• Некоторые авиакомпании могут разрешить укладывать пустые баллоны, но наполненные баллоны на борт не допускаются.

?

ХОБЛ может затруднить ваше дыхание. Узнайте, какие методы лечения помогут вам снова стать активным.

Цель лечения ХОБЛ — помочь вам легче дышать и вернуть вас к привычной деятельности. Существует ряд подходов к лечению и образу жизни, которые могут помочь в этом. Вы также можете попробовать некоторые натуральные и альтернативные методы лечения, но сначала обязательно получите разрешение врача.

Помните, что лечение ХОБЛ — это длительный путь, который имеет множество аспектов, и каждый случай индивидуален. Например, вы можете отлично справляться с приемом лекарств и посещением врача, но не очень хорошо соблюдать правильную диету и заниматься физическими упражнениями. В этом случае вам могут помочь диетолог и физиотерапевт.

А может быть, у вас хорошо получается и то, и другое, но вы подавлены, потому что не можете делать столько, сколько раньше, или беспокоитесь о своем здоровье. В этом случае у Американской легочной ассоциации и других организаций есть ресурсы и группы поддержки, которые могут помочь.

Кроме того, симптомы и эффективные методы лечения могут сильно меняться по мере усугубления заболевания, поэтому необходимо сохранять бдительность и регулярно обследоваться у врача. Где бы вы ни находились на своем пути с ХОБЛ, и каковы бы ни были ваши разочарования, не бойтесь обратиться за помощью, которая вам необходима, чтобы получить максимум от вашей повседневной жизни.

Бросить курить

Сигаретный дым является основной причиной ХОБЛ, и он может усугубить течение болезни Люди с ХОБЛ, которые бросают курить, улучшают дыхание, здоровье и общее качество жизни.

Возможно, вам будет нелегко бросить курить, но есть много способов получить помощь. Спросите своего врача о никотиновой замене, лекарствах и консультациях.

Бронходилататоры короткого действия

Эти лекарства действуют быстро, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей и облегчая такие симптомы, как кашель и одышка. Вы принимаете их через ингалятор. Эффект длится от 4 до 6 часов. Вы используете их только при появлении симптомов или перед физической нагрузкой.

Эти препараты могут помочь, если симптомы возникают лишь время от времени. К бронхолитикам короткого действия относятся:

• Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA)

• Ипратропиум (Атровент)

• Ипратропия бромид и альбутерол (Комбивент)

• Левальбутерол (Xopenex HFA)

Эти препараты могут вызывать сухость во рту и головную боль. К другим побочным эффектам относятся:

• Запор

• Учащенное сердцебиение

• Мышечные судороги

• Дрожь

?

Бронходилататоры длительного действия

Эти препараты также расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, но их действие длится до 12 часов. Вы принимаете их с ингалятором каждый день для предотвращения симптомов:

• Aclidinium (Tudorza Pressair)

• Арформотерол (Брована)

• Формотерол (Форадил, Перфомист)

• Индакатерол (Аркапта)

• Сальметерол (Serevent)

• Тиотропиум (Спирива)

Побочные эффекты включают:

• Запор

• Сухость во рту

• Учащенное сердцебиение

• Головные боли

• Мышечные судороги

• Дрожь

?

Стероиды

Они уменьшают отек дыхательных путей. Обычно вы вдыхаете их через ингалятор. Ингаляционные стероиды могут помочь, если у вас часто случаются обострения ХОБЛ. Вы можете принимать стероиды в виде таблеток, если ваши симптомы ухудшаются.

Примерами ингаляционных стероидов являются:

• будесонид (энтокорт, пульмикорт, уцерис)

• Флутиказон (Cutivate, Flovent HFA)

Некоторые лекарства сочетают в себе бронхолитические и ингаляционные стероиды. К ним относятся:

• будесонид и формотерол (Симбикорт)

• Флутиказон и салметерол (Адваир)

Побочные эффекты стероидных препаратов зависят от того, как долго вы их принимаете. Вы можете обнаружить, что набираете вес или у вас легко появляются синяки. Другие побочные эффекты могут включать:

• Кашель

• Повышенная вероятность инфекций

• Инфекции полости рта

• Хриплый голос

• Боль во рту или горле

• Ослабленные кости

?

Ингибитор фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4)

Препарат под названием рофлумиласт (Daliresp) может помочь при тяжелых симптомах ХОБЛ.

Он уменьшает отек легких и открывает дыхательные пути. Вы можете принимать его вместе с бронхолитиком длительного действия. Побочные эффекты включают диарею и потерю веса.

Теофиллин

Это лекарство действует подобно бронхолитику, но стоит дешевле.

Теофиллин может помочь вашим легким работать лучше, но он может не справиться со всеми симптомами.

Антибиотики

Инфекция может усугубить симптомы ХОБЛ. Ваш врач назначит вам антибиотики, чтобы убить бактерии и вылечить инфекцию.

Принимайте все назначенные вам лекарства. Если вы прекратите прием антибиотиков слишком рано, инфекция может вернуться.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация — это программа, помогающая справиться с ХОБЛ. Она может облегчить одышку, помочь вам легче выполнять физические упражнения и улучшить качество вашей жизни. В больнице или клинике вы будете работать с командой врачей, медсестер, диетологов, физиотерапевтов и респираторных терапевтов.

Как правило, это включает в себя:

Дыхательные упражнения. Дыхательный терапевт покажет вам конкретные способы дыхания и способы измерения вашего прогресса с помощью прибора, называемого спирометром, который вы можете использовать дома. Эти методы в сочетании с программой физических упражнений могут помочь уменьшить одышку и повысить выносливость. Ваш врач или специализированный дыхательный терапевт может помочь разработать программу для вас.

Диетотерапия. Это означает советы о том, что и в каком количестве следует есть. Она может отличаться в зависимости от того, на каком этапе развития ХОБЛ вы находитесь. Например, на ранних стадиях вам, возможно, нужно сбросить вес, а на более поздних стадиях у вас может быть противоположная проблема. Но каждый случай индивидуален, и ваш опыт может отличаться. Ваш врач или диетолог может помочь разработать диету, которая подходит для вашего веса, здоровья и уровня активности.

Занимайтесь спортом. Это также важно, если у вас ХОБЛ. Они помогают повысить выносливость и укрепляют мышцы, которые помогают вам дышать. Ваш врач или физиотерапевт поможет вам разработать безопасную для вас фитнес-программу.

Консультации по курению.

Отслеживание. Ваша реабилитационная группа может предложить вам вести дневник ежедневных симптомов и сверять их с планом действий. Вот один из примеров плана действий при ХОБЛ от Американской легочной ассоциации. Хорошо бы заполнить этот план вместе с вашим врачом и обновлять его при каждом посещении.

Эти планы подскажут вам, как сделать оценки по следующим вопросам:

• Когда и как принимать лекарства

• Насколько эффективно ваше лечение

• Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

• Когда обращаться за неотложной помощью

• Как вы себя чувствуете изо дня в день

• Изменения в состоянии здоровья, которые следует обсудить с врачом

?

Кислородная терапия

Тяжелая форма ХОБЛ может препятствовать поступлению достаточного количества воздуха в легкие. В результате уровень кислорода в крови может стать слишком низким. Терапия повышает этот уровень, чтобы помочь вам оставаться активным и здоровым.

Вы вдыхаете кислород через маску или шприц в носу. Он может поступать из большого домашнего аппарата или из маленького баллона, который вы носите с собой. Кислород может требоваться вам постоянно или только во время активной деятельности.

Дыхательные аппараты для сна

Обычно это CPAP- или BiPAP-аппарат.

CPAP означает непрерывное положительное давление в дыхательных путях. Легкое давление воздуха, создаваемое аппаратом CPAP, помогает следить за тем, чтобы дыхательные пути не закрывались и не мешали дыханию во время сна.

CPAP-аппарат имеет небольшой мотор, который нагнетает воздух в трубку, соединенную с маской, закрывающей нос и рот, а в некоторых случаях только нос.

Аппарат BiPAP работает очень похожим образом. Bi в BiPAP означает двухуровневый. Это означает, что существует два уровня давления: нормальный, когда вы вдыхаете, и более низкий, облегчающий выдох. Многие люди находят это более удобным, чем постоянный поток воздуха от CPAP-машины.

Люди с ХОБЛ средней и тяжелой степени могут использовать эти аппараты в больнице для снятия внезапных, сильных симптомов или дома для облегчения сна, поддержания уровня кислорода в крови и удаления углекислого газа.

Помните, что регулярное использование этих аппаратов не всегда полезно при ХОБЛ. Поговорите со своим врачом о том, являетесь ли вы хорошим кандидатом на постоянное использование аппаратов искусственного дыхания при ХОБЛ. ?

Интубация и аппараты искусственной вентиляции легких

Если ваши симптомы достаточно серьезны, вам может понадобиться механическая помощь для дыхания. Это включает интубацию трахеи и аппарат искусственной вентиляции легких.

Если ваши симптомы не улучшаются при использовании других методов лечения в течение определенного времени — 1 час является общепринятой рекомендацией — интубация и механическая вентиляция будут следующим предложенным методом лечения.

Дыхательную трубку (также называемую трахеальной трубкой) вводят в рот и опускают в дыхательное горло (трахею). Затем трубка подключается к аппарату искусственной вентиляции легких — машине, которая нагнетает воздух в легкие.

Вам дадут лекарства, чтобы облегчить дискомфорт.

Пока аппарат поддерживает ваше дыхание, ваша дыхательная система, которой приходится работать с большим трудом, может отдохнуть. Врачи также проведут тесты, чтобы выявить и вылечить любые другие проблемы, такие как пневмония, которые вызвали обострение.

Вакцинация

Делайте ежегодную прививку от гриппа, чтобы уменьшить количество обострений ХОБЛ. Спросите своего врача, следует ли вам также сделать прививку от пневмонии.

Хирургия

Если другие методы лечения не помогают, а ХОБЛ протекает в тяжелой форме, вам может понадобиться одна из этих операций:

• Буллэктомия. Воздушные мешки — это крошечные мешочки в легких, через которые кислород поступает в кровеносные сосуды. ХОБЛ разрушает стенки этих воздушных мешочков. Когда стенки разрушаются, в легких образуются большие пространства, называемые буллами. Эти буллы затрудняют дыхание. Буллэктомия — это операция по удалению воздушных пространств и улучшению потока воздуха в легких.

• Операция по уменьшению объема легких. Хирург удаляет небольшие части легких, поврежденные ХОБЛ. Удаление поврежденных частей помогает здоровым частям легких расшириться, чтобы они могли получать больше кислорода.

• Пересадка легких.?Если у вас серьезное повреждение легких, врач может удалить ваше легкое и заменить его здоровым легким от донора. Эта операция сопряжена с риском, и вам придется принимать лекарства до конца жизни, чтобы ваш организм не отторгал новый орган.

?

Изменения в образе жизни

Лечение у вашего врача — это только одна часть ухода за больным ХОБЛ. Несколько изменений в вашей повседневной жизни также могут помочь вам легче дышать.

Как только вы бросите курить, старайтесь держаться подальше от курящих людей. Избегайте также пыли и химических паров.