Доктор говорит вам

Если у вас рак толстой кишки, он может распространиться на кости. Узнайте о признаках, о том, какие кости могут быть поражены, о диагностике, вариантах лечения и о том, как ухаживать за ослабленными костями.

• Позвоночник

• Бедро

• Длинные кости, такие как руки или ноги

У большего числа людей рак толстой кишки распространяется на кости, чем в прошлые годы. Это может быть связано с тем, что лечение рака толстой кишки улучшилось, что позволяет людям жить дольше, давая раку больше времени, чтобы распространиться туда.

Симптомы

Когда рак распространяется на кости, у вас может быть:

• боль в костях

• Слабость костей, которая может привести к переломам

• Высокий уровень кальция в крови

• Сдавливание позвоночника

Если вы чувствуете боль в кости, даже если она не постоянна, сообщите об этом врачу. Раннее лечение может предотвратить перелом кости.

Метастатический рак ослабляет кости. Это облегчает их перелом при падении или травме. Слабые кости также могут сломаться, когда вы идете по своим делам, без какой-либо травмы. Боль от перелома может быть настолько сильной, что вам будет трудно двигаться.

Если рак толстой кишки распространяется на позвоночник, он может сдавливать спинной мозг. Это может повредить нервы и привести к онемению или проблемам с контролем мочевого пузыря и кишечника. Если это не лечить, вас может парализовать.

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• чувствуете боль в спине или онемение

• Внезапно испытывать трудности при ходьбе

• Потерять контроль над мочевым пузырем или кишечником

Когда рак распространяется на кости, кальций может покинуть кости и попасть в кровь. Вы можете:

• чувствовать усталость

• страдать запорами

• тошнота

• испытывать сильную жажду

• Потерять аппетит

• Мочитесь чаще

Без лечения вы можете впасть в кому.

Диагноз

Когда рак толстой кишки распространяется на другие участки тела, врач может провести анализы, чтобы проверить, не достиг ли он костей. Возможно, у вас возьмут анализ крови, чтобы проверить уровень кальция.

Чтобы посмотреть снимки ваших костей, вы можете получить некоторые из них:

• Рентген

• Сканирование костей

• компьютерная томография

• ПЭТ-сканирование

• МРТ

Outlook

Когда рак толстой кишки достигает костей, от него уже невозможно излечиться. Но с помощью лечения можно продлить жизнь, облегчить боль и другие симптомы и улучшить качество жизни. Распространение рака на кости — не повод отказываться от любого лечения, поскольку существуют способы справиться с некоторыми возникающими проблемами.

Лечение

У вашего врача есть несколько вариантов, когда рак достигает ваших костей.

Ваши врачи могут попытаться сделать кости более крепкими до того, как они сломаются, или лечить их уже после того, как они сломались. Они могут:

• прописать лекарства, которые укрепляют кости и облегчают боль в костях

• Используйте лучевую терапию, чтобы облегчить боль в костях и снизить вероятность того, что кость сломается.

• Сделать операцию по установке металлического стержня или другого устройства в слабый участок кости, чтобы обеспечить ей дополнительную поддержку

• Ввести костный цемент в ослабленную кость

• Предложить химиотерапию, таргетную терапию, облучение или целенаправленное лечение

• Попытка уменьшить опухоль в кости путем ее нагревания или замораживания

• предложить вам принять участие в клинических испытаниях, в ходе которых исследователи тестируют новейшие достижения в области лечения

Обезболивающие препараты могут улучшить качество вашей жизни и облегчить вам передвижение.

Если уровень кальция в крови очень высок, лекарства могут снизить его. Симптомы (например, тошнота или сильная жажда) могут исчезнуть, когда они придут в норму.

Как ухаживать за костями

Возможно, вам придется изменить способ передвижения.

• Ваш врач может попросить вас использовать костыли или ходунки, чтобы снизить нагрузку на слабую кость.

• Вам может понадобиться носить спинной корсет для защиты позвоночника.

• Если ваш врач предлагает физиотерапию, вы можете узнать, как стать более активным, даже если ваши кости слабы из-за рака.

врач представляет глоссарий распространенных медицинских терминов, связанных с колоректальным раком.

Абдоминоперинеальная резекция:

обычно выполняется при раке нижней части прямой кишки или анального отверстия. Включает в себя хирургическое удаление ануса, прямой и сигмовидной кишки, а также соответствующих лимфатических узлов, что приводит к необходимости постоянной колостомии.

Случайная утечка кишечника:

также называется недержанием кала. Неспособность удерживать кал, что приводит к авариям кишечника.

Ацетаминофен:

лекарство, которое уменьшает боль и жар, но не воспаление. Он продается под торговым названием Tylenol.

Острый:

резкое начало, обычно тяжелое; происходит в течение короткого периода времени.

Аденома:

доброкачественные (нераковые) полипы, или наросты, которые считаются первым шагом к раку толстой и прямой кишки.

Адгезия:

полоса рубцовой ткани, соединяющая две поверхности тела, которые обычно разделены. Обычно возникает в результате воспаления или травмы, в том числе хирургической.

Адъювантная терапия:

дополнительное лечение или дополнение к лечению, проводимое вместе с основным лечением для предотвращения рецидива рака.

Неблагоприятный эффект:

отрицательный или вредный эффект.

Анальгетик:

лекарство для облегчения боли.

Анемия:

состояние, при котором у человека низкое количество красных кровяных телец. Это происходит, когда в крови человека недостаточно гемоглобина. Гемоглобин — это вещество в эритроцитах, которое позволяет крови переносить кислород по всему организму.

Антибиотик:

лекарство, используемое для лечения бактериальных инфекций.

Антитела:

белки, вырабатываемые организмом для защиты от чужеродных веществ, таких как бактерии или вирусы.

Антигены:

вещества, которые вызывают иммунную реакцию организма. Организм вырабатывает антитела для борьбы с антигенами, или вредными веществами, пытаясь уничтожить их.

Противовоспалительное:

лекарство, используемое для уменьшения боли, отека или другого раздражения, вызванного воспалением.

Воздушно-контрастная бариевая клизма:

также называемая двойной контрастной бариевой клизмой — рентгеновское исследование всего толстого кишечника (толстой кишки) и прямой кишки, при котором барий и воздух постепенно вводятся в толстую кишку через ректальную трубку.

Анальная трещина:

трещина или разрыв в слизистой оболочке анального отверстия, обычно вызванный прохождением очень твердого или водянистого стула.

Анастомоз:

хирургическое соединение двух протоков, кровеносных сосудов или сегментов кишечника, чтобы обеспечить прохождение крови из одного в другой.

Аневризма:

аномальное расширение или выпячивание кровеносного сосуда, вызванное повреждением или слабостью стенки кровеносного сосуда.

Ангиограмма/ангиография:

метод, при котором используется краситель для выделения кровеносных сосудов.

Аноскопия:

осмотр заднего прохода с помощью короткого металлического или пластикового зонда. Процедура аноскопии используется для поиска геморроя, анальных полипов или других причин ярко-красного ректального кровотечения.

Анус:

отверстие прямой кишки, расположенное в складке между ягодицами, находящееся на одном из концов пищеварительного тракта, через которое выводятся отходы.

БТР:

(adenomatous polyposis coli), часто называемый «геном-супрессором опухоли», APC — это ген, который производит белок, помогающий замедлить скорость деления и роста клеток.

Асимптоматический:

отсутствие симптомов; отсутствие явных признаков заболевания.

Бандаж

: метод, используемый для изучения наших генов, при котором хромосомы окрашиваются флуоресцентными или химическими красителями для определения их характеристик.

Барий:

вещество, которое при проглатывании или введении ректально в виде клизмы делает пищеварительный тракт видимым на рентгеновских снимках.

Бариевая клизма:

процесс, используемый для исследования толстой кишки, при котором барий вводится в виде клизмы (через прямую кишку). Обычно затем вдувается газ, чтобы барий распределился по толстой кишке, в результате чего на рентгеновском снимке получается контур толстой кишки, позволяющий выявить любые нарушения в толстой кишке, например, полип или нарост.

Доброкачественная опухоль:

нераковый нарост, который обычно не распространяется на близлежащие ткани или другие части тела.

Биологическая обратная связь:

техника, которая дает человеку некоторый элемент добровольного контроля над определенными телесными функциями. Часто используется электронное устройство, подающее зрительные или звуковые сигналы.

Биологическая терапия:

см. Иммунотерапия.

Биопсия:

забор и исследование образца ткани с помощью микроскопа на предмет наличия раковых клеток.

Брахитерапия:

форма лучевой терапии, обычно используемая для лечения рака простаты и других видов рака. Во время процедуры в предстательную железу имплантируются радиоактивные семена. Семена остаются на месте навсегда и становятся неактивными примерно через 10 месяцев. Эта техника позволяет доставить высокую дозу радиации в простату с ограниченным повреждением окружающих тканей.

Рак:

общий термин для более чем 100 заболеваний, при которых происходит неконтролируемый, аномальный рост клеток. Раковые клетки могут распространяться на другие части тела.

Каннулы:

трубки, которые удерживают лапароскоп и инструменты и обеспечивают доступ в брюшную полость для проведения лапароскопической операции.

Карцинома:

злокачественный (раковый) рост, который начинается в выстилке или оболочке органа и имеет тенденцию к вторжению в окружающие ткани, переходу в другие области тела и росту в них.

Карцинома in situ:

рак, который поражает только ту ткань, в которой он возник; он не распространяется на другие ткани.

Катетер:

тонкая, гибкая, пластиковая трубка. Мочевой катетер — это трубка, которая вставляется в мочевой пузырь для отвода мочи.

Компьютерная томография (КТ):

метод, при котором несколько рентгеновских снимков тела делаются под разными углами за очень короткий промежуток времени. Эти снимки собирает компьютер, который отображает серию «срезовых» изображений тела.

Химиотерапия:

В лечении рака химиотерапия означает использование лекарств, основное действие которых направлено на уничтожение или замедление роста быстро размножающихся клеток. Химиотерапия обычно включает в себя комбинацию препаратов, поскольку это более эффективно, чем один препарат.

Хронический:

сохраняющийся в течение длительного периода времени.

Чистые поля:

область нормальной ткани, которая окружает раковую ткань, как видно при микроскопическом исследовании. Если поля чистые, хирург может быть практически уверен, что он удалил весь рак в этой области.

Клиническое испытание:

исследовательская программа, проводимая с участием пациентов для оценки нового медицинского лечения, лекарства или устройства.

Колэктомия, частичная:

хирургическая процедура, при которой удаляется часть толстой кишки и соединяются оставшиеся концы. Используется для лечения рака толстой кишки или тяжелого, хронического язвенного колита.

Колэктомия, сегментарная:

хирургическая процедура, при которой удаляются сегменты толстой кишки.

Колэктомия, тотальная:

хирургическая процедура, при которой удаляется вся толстая кишка, а тонкая кишка прикрепляется к прямой кишке или накладывается колостома.

Колит:

воспаление толстой кишки.

Толстая кишка:

последние шесть футов кишечника (за исключением последних восьми дюймов, которые называются прямой кишкой); также называется «толстая кишка» или «толстый кишечник».

Рак толстой кишки:

злокачественная (раковая) опухоль, возникающая из внутренней стенки толстой кишки. Хотя точные причины возникновения рака толстой кишки неизвестны, похоже, что в его развитии играют роль как наследственные, так и экологические факторы, например, диета. На ранних стадиях рака симптомы могут отсутствовать. Поэтому важно регулярно проходить обследование.

Хирург толстой и прямой кишки:

специалист по проблемам толстой и прямой кишки. Хирурги толстой и прямой кишки лечат доброкачественные и злокачественные заболевания, проводят плановые скрининговые обследования и при необходимости лечат проблемы хирургическим путем. Они прошли углубленную подготовку по лечению проблем толстой и прямой кишки в дополнение к полной подготовке по общей хирургии.

Колоноскопия:

амбулаторная процедура, в ходе которой врач вводит колоноскоп (длинный гибкий инструмент диаметром около ? дюйма) в прямую кишку и продвигает его к толстой кишке, чтобы осмотреть прямую кишку и всю толстую кишку.

Колостомия:

хирургическое создание отверстия между поверхностью кожи и толстой кишкой; также называется стомой толстой кишки. Обычно это делается, когда удаляется очень большой участок кишечника, и его концы не могут быть соединены, или когда в кишечнике имеется закупорка.

Запор:

затрудненное, редкое или неполное прохождение стула. Запор обычно вызывается недостаточным количеством клетчатки в рационе или нарушением привычного распорядка дня или диеты. Запор также может быть вызван чрезмерным использованием слабительных средств и может быть признаком более серьезного заболевания. Запор также является побочным эффектом наркотических анальгетиков.

Противопоказания:

фактор, который делает применение лекарства или другого метода лечения нежелательным.

Болезнь Крона:

хроническое воспалительное заболевание, при котором поражаются все слои кишечной стенки. В первую очередь она поражает нижнюю часть тонкого кишечника, называемую подвздошной кишкой, но может поражать любую часть толстого или тонкого кишечника, желудка или пищевода. Болезнь Крона может нарушать нормальную работу кишечника различными способами.

Десмоидные опухоли:

наросты рубцовой ткани, очень жесткие и твердые. Десмоидные опухоли редко встречаются среди населения, но обнаруживаются у 13% людей с семейным аденоматозным полипозом, или FAP, у которых повышен риск развития колоректального рака.

Диарея:

состояние, при котором испражнения выходят чаще, чем обычно, и в жидком состоянии.

Заболевания пищеварительной системы:

расстройства, вызывающие нарушение работы пищеварительной системы, в результате чего она перестает превращать пищу в топливо для энергии, поддерживать структуру тела или правильно выводить отходы жизнедеятельности. Заболевания пищеварительной системы варьируются от случайного расстройства желудка до рака толстой кишки и охватывают расстройства желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Цифровое ректальное исследование (DRE):

скрининговый тест, используемый для выявления опухолей простаты и прямой кишки.

Дивертикулит:

воспаление или инфекция маленьких мешочков или выпячиваний (дивертикулов) внутренней оболочки кишечника, выступающих через кишечную стенку.

Дивертикулез:

наличие небольших мешочков или отростков (дивертикулов) внутренней выстилки кишечника, выступающих через кишечную стенку. Эти мешочки образуются в ослабленных участках кишечника.

ДНК:

материал, который контролирует генетику и наследственность каждой клетки.

Двойная контрастная бариевая клизма:

см. воздушно-контрастная бариевая клизма.

Двенадцатиперстная кишка:

первая часть тонкой кишки, соединяющаяся с нижним отверстием желудка и продолжающаяся до тощей кишки.

Эндоскопия:

метод физического обследования с использованием освещенного гибкого инструмента, который позволяет врачу увидеть внутреннюю часть пищеварительного тракта. Эндоскоп может быть проведен через рот или через задний проход, в зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта исследуется. Этот метод называется по-разному в зависимости от области исследования, например: эзофагоскопия (пищевод), гастроскопия (желудок), верхняя эндоскопия (тонкий кишечник), сигмоидоскопия (нижняя треть толстого кишечника) и колоноскопия (весь толстый кишечник).

Клизма:

введение жидкости в прямую и толстую кишку, чтобы вызвать опорожнение кишечника.

Эпидуральный катетер:

небольшая трубка (катетер), введенная в пространство между спинным мозгом и позвоночником. Через трубку вводится обезболивающее лекарство.

Эритроциты:

красные кровяные тельца, которые переносят кислород от легких к клеткам во всех частях тела. Эритроциты также переносят углекислый газ от клеток обратно в легкие.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД):

исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором тонкая гибкая трубка помещается в горло. Перед процедурой ЭГД используется анестезирующий спрей для обезболивания задней стенки глотки, а во время 15-минутного обследования дается успокоительное.

Семейный аденоматозный полипоз (FAP):

синдром, при котором наследуется генная мутация, влияющая на развитие рака толстой и прямой кишки и других видов рака. Люди с FAP обычно имеют сотни, а иногда и тысячи предраковых полипов, или наростов, развивающихся в очень раннем возрасте. FAP определяется как наличие более 100 доброкачественных (аденоматозных) полипов в толстой кишке при одном обследовании. У некоторых людей с FAP с легкой формой заболевания имеется менее 100 аденом; у таких людей диагноз ставится на основании семейного анамнеза или обнаружения мутации в ходе генетического тестирования. Если заболевание не лечить, рак развивается в 100% случаев. Лечение заключается в тотальной колэктомии.

Отведение кала:

хирургическое создание отверстия части толстой (колостомия) или тонкой кишки (илеостомия) на поверхности кожи. Отверстие обеспечивает проход для выхода кала из организма.

Недержание кала:

также называемое случайной утечкой кишечника. Неспособность удерживать стул, что приводит к авариям в кишечнике.

Фекальный иммунохимический тест (FIT): тест на колоректальный рак, который проверяет кал на наличие крови. Он проводится ежегодно для людей с умеренным риском развития рака.

Анализ кала на оккультную кровь:

тест, используемый для обнаружения крови в стуле. Для скрининга рака толстой кишки этот тест рекомендуется проводить каждый год, начиная с 45 лет, если для скрининга не используется колоноскопия. Этот тест можно проводить в дополнение к гибкой сигмоидоскопии каждые 5 лет.

Фистула:

аномальное соединение, которое образуется между двумя внутренними органами или между двумя различными частями кишечника. Это распространенное осложнение болезни Крона.

Гибкая сигмоидоскопия:

обычная амбулаторная процедура, во время которой осматривается внутренняя часть нижней части толстой кишки (так называемая сигмовидная кишка). Гибкая сигмоидоскопия обычно используется для оценки расстройств кишечника, ректальных кровотечений или полипов (обычно доброкачественных образований), а также для обследования людей старше 45 лет с помощью бариевой клизмы или анализа кала на рак толстой и прямой кишки. Во время процедуры врач использует сигмоидоскоп (длинный гибкий инструмент диаметром около 1/2 дюйма) для осмотра слизистой оболочки прямой и толстой кишки. Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку и продвигается в толстый кишечник (толстую кишку), чтобы осмотреть выстилку прямой кишки и нижнюю треть толстого кишечника (сигмовидную кишку).

Флюороскопия:

рентгеновский метод, позволяющий врачу наблюдать, как орган выполняет свою нормальную функцию; например, как работает пищевод во время глотания.

Газ:

продукт пищеварения, состоящий в основном из паров без запаха — углекислого газа, кислорода, азота, водорода и иногда метана. Неприятный запах обусловлен бактериями в толстом кишечнике, которые выделяют небольшое количество газов, содержащих серу. У каждого человека есть газы, и он избавляется от них путем отрыжки или прохождения через прямую кишку. Во многих случаях люди думают, что у них слишком много газов, в то время как на самом деле их количество нормальное. У большинства людей за 24 часа образуется от одной до трех пинт кишечных газов, и они отрыгивают газы в среднем 14 раз в день.

Гастроэнтеролог:

специалист по лечению заболеваний пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта. Они прошли углубленную подготовку по лечению проблем пищеварения.

Ген:

основная единица наследственности, присутствующая во всех клетках. Каждый ген занимает определенное место на хромосоме, которая содержит ДНК, передающую генетическую информацию.

Генетическое консультирование:

процесс, в ходе которого генетический консультант собирает полную семейную и личную медицинскую историю, чтобы определить вероятное существование генетической проблемы, имеющей место в семье. Обсуждаются интерпретация и последствия генетического тестирования. Часто используется для будущих родителей, чтобы предоставить информацию о риске заболеваний до зачатия или во время беременности. Генетическое тестирование также помогает информировать тех, кто находится в группе риска наследования наследственного неполипозного колоректального рака и семейного аденоматозного полипоза (FAP), которые повышают риск заболеть колоректальным раком.

Генетическое тестирование:

анализы крови или тканей, которые могут быть назначены для выявления наличия генетических отклонений, подвергающих человека риску заболеть определенными заболеваниями, например, раком. Для пациентов и семей, подозреваемых в наличии наследственного заболевания, может быть возможно найти мутацию, вызывающую заболевание, с помощью генетического анализа крови.

Степень:

система маркировки, которая используется для обозначения внешнего вида раковой опухоли по сравнению с нормальной тканью.

Геморрой:

набухшие вены, расположенные вдоль анального отверстия, вызванные избыточным давлением при напряжении во время опорожнения кишечника, постоянной диареей или беременностью.

Гепатит:

заболевание, при котором воспаляется печень. Обычно причиной гепатита является вирусная инфекция, хотя иногда причиной становятся токсины или наркотики.

Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC):

синдром, при котором генная мутация влияет на развитие рака толстой, прямой кишки и других видов рака. Рак толстой и прямой кишки часто встречается в семьях с HNPCC.

Гормональная терапия:

использование гормонов для лечения больных раком путем удаления, блокирования или усиления воздействия гормона на орган или часть тела.

Гормоны:

химические вещества, вырабатываемые железами в организме. Гормоны управляют действиями определенных клеток или органов.

Подвздошный (J) мешок:

мешочек для удержания стула, который используется для замены прямой кишки после тотальной проктоколэктомии. Существует четыре формы илеального мешочка, названные по форме, в которую помещается конец тонкой кишки (подвздошной кишки) перед тем, как его сшивают (или сшивают) для создания мешочка. Наиболее распространенной формой является «J» мешок, но существуют также «S», «H» и «W» мешки.

Илеоцекальный клапан: Соединительный клапан между тонким и толстым кишечником.

Илеоколэктомия:

хирургическое удаление участка терминальной части подвздошной кишки и толстой кишки, лежащей рядом с подвздошной кишкой (самой нижней частью тонкой кишки).

Илеоректальный анастомоз:

хирургическое соединение подвздошной кишки и прямой кишки.

Илеостомия:

хирургическое создание отверстия между поверхностью кожи и подвздошной кишкой, самым нижним отделом тонкой кишки.

Подвздошная кишка:

нижние три пятых тонкой кишки от тощей кишки до илеоцекального клапана.

Иммунная система

: естественная система защиты организма от инфекции или болезни.

Иммунотерапия:

лечение, направленное на стимулирование или восстановление способности иммунной системы бороться с инфекцией и болезнью; также называется биологической терапией.

Недержание (кишечника):

потеря контроля над кишечником.

Воспаление:

один из защитных механизмов организма. Воспаление возникает в результате усиления кровотока в ответ на инфекцию и некоторые хронические заболевания. Симптомы воспаления включают покраснение, отек, боль и тепло.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК):

заболевания, вызывающие воспаление кишечника. К IBD относятся болезнь Крона и язвенный колит.

IV:

см. внутривенно.

Внутривенно

: лекарство, вводимое через вену или вены с помощью небольшой трубки, или катетера.

Синдром раздраженного кишечника (СРК, также болезнь раздраженного кишечника):

состояние, при котором мышцы толстой кишки сокращаются сильнее и вызывают боли и спазмы в животе, избыток газов, вздутие живота и изменение привычек кишечника.

Тощая кишка:

вторая часть тонкой кишки, простирающаяся от двенадцатиперстной кишки до подвздошной кишки.

Лапароскопия или лапароскопическая хирургия:

метод хирургического вмешательства, который является гораздо менее инвазивным, чем традиционная хирургия. Крошечные разрезы делаются для того, чтобы создать проход для специального инструмента, называемого лапароскопом. Этот тонкий телескопический инструмент с миниатюрной видеокамерой и источником света используется для передачи изображения на видеомонитор. Хирург смотрит на видеоэкран, выполняя процедуру с помощью маленьких инструментов, которые проходят через небольшие трубки, установленные в разрезах.

Толстый кишечник:

орган пищеварения, состоящий из восходящей (правой) ободочной кишки, поперечной (поперек) ободочной кишки, нисходящей (левой) ободочной кишки, сигмовидной (конец) ободочной кишки и прямой кишки. Толстая кишка получает жидкое содержимое из тонкой кишки и поглощает воду и электролиты из этой жидкости, образуя кал, или отходы. Затем каловые массы хранятся в прямой кишке до выведения из организма через задний проход.

Лазерная хирургия

: разрушение ткани с помощью маленького, мощного, сильно сфокусированного пучка света.

Слабительное:

лекарственные средства, которые усиливают работу кишечника или стимулируют добавление воды в стул, чтобы увеличить его объем и облегчить прохождение. Слабительные средства обычно назначаются для лечения запоров.

Местная терапия

: лечение, направленное на клетки опухоли и области рядом с ней.

Локализованный рак:

рак, который не распространился на другие части тела.

Лимфа:

прозрачная жидкость, которая движется по лимфатической системе и несет в себе клетки, помогающие бороться с инфекциями и болезнями.

Лимфатическая система:

система кровообращения, включающая разветвленную сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфатическая система помогает координировать работу иммунной системы по защите организма от чужеродных веществ.

МРТ:

исследование, которое позволяет получить изображения тела без использования рентгеновских лучей. Для получения изображений при МРТ используется большой магнит, радиоволны и компьютер.

Злокачественный:

раковая опухоль; может распространиться на другие части тела.

Брыжейка:

мембранная ткань, несущая кровеносные сосуды и лимфатические железы и прикрепляющая различные органы к внутренней стенке брюшной полости.

Метастазирование

: распространяться из одной части тела в другую. Когда раковые клетки метастазируют и вызывают вторичные опухоли, клетки во вторичной опухоли похожи на те, что были в первоначальной раковой опухоли.

Микросателлитная нестабильность:

ошибки в ДНК. Микросателлитная нестабильность — это когда длина небольших последовательностей ДНК различается между опухолевыми и нормальными клетками; их появление является подсказкой о наличии аномальной репарации ДНК. Наличие микросателлитной нестабильности может свидетельствовать об устойчивости к фторпиримидиновой химиотерапии (5-ФУ или капецитабин).

Гены репарации несоответствий:

гены, отвечающие за исправление ошибок в ДНК при делении клеток. При наследственном неполипозном колоректальном раке (HNPCC) недавние исследования обнаружили мутации в различных генах, которые, как считается, являются частью системы репарации несоответствий ДНК, что предрасполагает семьи с HNPCC к развитию рака.

Репарация несоответствий:

ДНК постоянно приходится создавать новые нити. Когда это происходит неправильно, специальные гены исправляют ошибку. Если этого не происходит или происходит неправильно, на месте нормальных клеток может вырасти опухоль.

Транспозиция мышц:

процедура, при которой заимствуется работающая мышца для замены неработающей.

Мутация:

изменение в гене, которое может передаваться детям.

Тошнота:

чувство тошноты, которое приводит к расстройству желудка, отвращению к еде и позывам к рвоте. Тошнота — это не болезнь, а симптом многих заболеваний. Она может быть вызвана такими заболеваниями, как грипп, лекарства, боль и болезни внутреннего уха.

Нитраты:

вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания, особенно в мясе, приготовленном путем сушки, копчения, соления или маринования. Считается, что нитраты вызывают рак.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

препараты, уменьшающие воспаление и боль, которые не содержат стероидов. Примерами таких препаратов являются аспирин, напроксен и ибупрофен.

Оккультная кровь:

кровь в стуле, которая не видна невооруженным глазом. Этот вид кровотечения обнаруживается при проведении лабораторного анализа образца кала.

Онколог, врач:

врач, специализирующийся на лечении рака. Медицинские онкологи обладают экспертными знаниями о том, как ведут себя и растут раковые опухоли. Эти знания используются для расчета риска рецидива, а также возможной необходимости в дополнительной или адъювантной терапии (например, химиотерапии, гормональной терапии или трансплантации костного мозга) и ее преимуществ. Ваш медицинский онколог обычно руководит вашим общим медицинским обслуживанием и следит за вашим общим состоянием здоровья во время курса лечения. Они часто проверяют ваш прогресс, изучают результаты лабораторных и рентгеновских исследований и координируют ваше медицинское обслуживание до и после курса лечения.

Онколог, радиация:

врач, обученный лечению рака с помощью лучевой терапии.

Онколог, хирург:

врач, проводящий биопсию и другие хирургические процедуры для диагностики и лечения рака.

Остомия:

общий термин, означающий отверстие, особенно хирургическое; см. также колостомия.

Патология:

изучение характеристик, причин и последствий болезни.

Патолог:

специалист, который специализируется на анализе образцов тканей (взятых во время биопсии) под микроскопом, чтобы определить клеточный состав опухоли, находится ли рак только в одном месте, есть ли у него потенциал для распространения и как быстро он растет. Патологоанатомы могут обнаружить тонкие различия в раковых клетках, которые помогут вашему хирургу и онкологу подтвердить диагноз.

PCA:

контролируемая пациентом анальгезия, или PCA, — это метод введения обезболивающих препаратов, который активируется самим пациентом.

Перистальтика:

средство, с помощью которого пища или отходы продвигаются по желудочно-кишечному тракту в виде серии мышечных сокращений.

Тромбоциты:

вещество в крови, которое помогает предотвратить кровотечение, вызывая образование сгустков крови в месте повреждения.

Полипы (толстой кишки):

небольшие наросты на внутренней оболочке толстой кишки. Некоторые виды полипов, такие как аденомы, могут перерасти в рак. Другие типы полипов не имеют риска перерождения в рак. Колоректальный скрининг важен для выявления полипов и рака на ранней стадии.

Проктоколэктомия:

хирургическое удаление всей толстой и прямой кишки.

Проктоскопия:

процедура, при которой для осмотра прямой кишки используется оптический прицел.

Проктосигмоидэктомия:

операция по удалению больного участка прямой и сигмовидной кишки.

Прогноз:

вероятный исход или течение болезни; шансы на выздоровление.

Пульсоксиметрия:

прибор, измеряющий процент насыщения крови кислородом с помощью зажима на пальце; также измеряет частоту сердечных сокращений.

Радиация:

форма лечения рака, при которой используются высокие уровни радиации, чтобы убить раковые клетки или не дать им расти и делиться — при минимальном повреждении здоровых клеток.

Радиация, внутренняя:

когда небольшое количество радиоактивных материалов вводится в организм для профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Брахитерапия — это лечение рака с помощью источника излучения, который вводится в опухоль или рядом с ней.

Радиация, внешняя:

использование излучения, доставляемого специальным оборудованием, которое направляет излучение извне организма через нормальные ткани, чтобы достичь раковой опухоли. Этот вид облучения для лечения рака часто проводится короткими сеансами в течение определенного периода времени.

Радиационный онколог:

врач, специализирующийся на использовании радиации для лечения рака.

Лучевой технолог:

специалист, который проверяет и доставляет дозу радиации, чтобы сделать ее максимально безопасной.

Радиология:

отрасль медицины, использующая различные методы визуализации для диагностики и лечения широкого спектра заболеваний.

Радиолог:

врач, который читает и интерпретирует рентгеновские снимки и другие методы визуализации.

Ректальное кровотечение:

симптом проблем с пищеварением, а не болезнь. Кровотечение может возникнуть в результате ряда различных заболеваний, многие из которых не представляют угрозы для жизни. Большинство причин кровотечения связаны с заболеваниями, которые можно вылечить или контролировать, например, геморрой. Однако кровотечение из прямой кишки может быть ранним признаком рака прямой кишки, поэтому важно найти источник кровотечения.

Ректальный пролапс:

выпадение прямой кишки за пределы ануса.

Ректопексия:

хирургическое наложение внутренних швов (стежков) для фиксации прямой кишки в правильном положении.

Прямая кишка:

8-дюймовая камера, соединенная с толстой кишкой, в которую поступают твердые отходы (кал) из нисходящей ободочной кишки для выведения из организма. Прямая кишка соединяет толстую кишку с анусом. Задача прямой кишки — принимать кал из толстой кишки, сообщать человеку, что есть кал, который нужно эвакуировать, и удерживать кал, пока не произойдет эвакуация.

Рецидив:

возвращение болезни после периода ремиссии.

Ремиссия:

исчезновение любых признаков и симптомов рака. Ремиссия может быть временной или постоянной.

Фактор риска:

фактор, который повышает вероятность развития заболевания или предрасполагает человека к определенному состоянию.

Часовой лимфатический узел:

первый лимфатический узел, к которому дренируется опухоль, что делает его первым местом вероятного распространения рака.

Сигмоидоскопия:

см. Гибкая сигмоидоскопия.

Тонкая кишка:

часть пищеварительного тракта, которая первой принимает пищу из желудка. Он состоит из трех отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. По мере прохождения пищи по тонкому кишечнику она расщепляется ферментами, а питательные вещества из пищи всасываются в кровь.

Сфинктеропластика:

процедура, выполняемая для восстановления анального сфинктера.

Стадия:

система оценок, используемая для описания степени распространения рака. Стадия рака толстой кишки зависит от проникновения опухоли в стенки толстой кишки и через них, а также от того, распространилась ли она из своего первоначального места в другие части тела.

Стома:

искусственное отверстие в кишечнике, выходящее за пределы брюшной стенки.

Системная терапия:

лечение, которое достигает клеток по всему телу и воздействует на них.

Тромбоз:

сгусток крови в кровеносном сосуде.

Тотальная абдоминальная колэктомия:

хирургическое удаление всей толстой кишки.

Троакар:

острый, заостренный инструмент, используемый для прокола брюшной стенки; используется для установки канюль (трубок, удерживающих лапароскоп и другие инструменты на месте во время лапароскопической операции).

Опухоль:

спонтанное новообразование ткани, образующее аномальную массу.

Язвенный колит:

заболевание, которое вызывает воспаление и язвы, называемые язвами, в поверхностных слоях слизистой оболочки толстой кишки. Воспаление обычно возникает в прямой кишке и нижней части толстой кишки, но может поражать всю толстую кишку. Язвенный колит редко поражает тонкую кишку, за исключением нижнего отдела, называемого подвздошной кишкой.

Ультразвуковое исследование:

тест, используемый для диагностики широкого спектра заболеваний и состояний, при котором высокочастотные звуковые волны, неслышимые для человеческого уха, передаются через ткани тела. Эхо-сигналы записываются и преобразуются в видео- или фотоизображения, которые выводятся на монитор.

Рвота

: насильственное изгнание содержимого желудка через рот, которое происходит при симптомах тошноты. Рвота — это не болезнь, а симптом многих расстройств. Рвота также является побочным эффектом некоторых видов химиотерапии.

Рентген:

высокоэнергетическое излучение, используемое в малых дозах для диагностики заболеваний и в больших дозах для лечения рака.

врач рассказывает, чего ожидать до, во время и после операции по удалению колоректального рака.

Ваш хирург встретится с вами, чтобы ответить на все вопросы, которые могут возникнуть у вас перед операцией по удалению колоректального рака. Вам зададут вопросы об истории вашего здоровья и проведут общий физический осмотр. Если ваш кишечник требует очистки, вам выпишут рецепт на слабительный препарат, который нужно будет принять вечером накануне операции.

Как правило, всех пациентов просят сдать анализ крови. В зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья вам также могут сделать ЭКГ (электрокардиограмму), рентген грудной клетки, проверить функцию легких или провести другие исследования. Перед операцией вам также может потребоваться встреча с другим врачом.

Наконец, вы встретитесь с анестезиологом, который обсудит тип обезболивающего препарата (анестезии), который вам дадут для операции, а также вы узнаете об обезболивании после операции.

Ночь перед операцией по поводу колоректального рака

Вечером перед операцией вам нужно будет принять назначенное слабительное лекарство. Важно тщательно следовать указаниям и принять все лекарство. Этот шаг снизит риск развития инфекции, вызванной бактериями, обычно присутствующими в кишечнике.

Не ешьте и не пейте ничего через рот после полуночи вечером накануне операции.

День операции по удалению колоректального рака

В вену на вашей руке будет вставлена внутривенная трубка для введения лекарств и жидкостей.

Когда хирург будет готов принять вас, вас отвезут в операционную.

Когда вы прибудете в операционную, медсестры помогут вам лечь на операционный стол. Анестезиолог введет вам в капельницу лекарство, которое погрузит вас в сон. После того как вы уснете, медсестры вымоют вашу брюшную полость антибактериальным мылом и накроют вас стерильными шторами.

Если вам предстоит традиционная «открытая» операция на толстой кишке, хирург сделает разрез в брюшной полости. Затем он удалит рак и часть нормальной толстой кишки по обе стороны от рака, а также близлежащие лимфатические узлы.

Лапароскопическая хирургия — это метод хирургии, который является гораздо менее инвазивным, чем традиционная хирургия. Крошечные разрезы делаются для того, чтобы создать проход для специального инструмента, называемого лапароскопом. Этот тонкий телескопический инструмент с миниатюрной видеокамерой и источником света используется для передачи изображения на видеомонитор. Хирург смотрит на видеоэкран, выполняя процедуру с помощью небольших инструментов, которые проходят через маленькие трубки, установленные в разрезах. Ваш хирург поместит маленькую иглу чуть ниже пупка и введет ее в брюшную полость. Эта игла соединена со стерильной трубкой, через которую в брюшную полость подается углекислый газ. Газ приподнимает брюшную стенку от расположенных ниже органов, создавая пространство, позволяющее хирургу лучше видеть брюшную полость после введения лапароскопа.

Затем будет сделан небольшой разрез около пупка. Через этот разрез вводится лапароскоп, который подключается к видеокамере. Изображение, которое хирург видит в лапароскопе, проецируется на видеомониторы, расположенные рядом с операционным столом.

Перед началом операции хирург тщательно осмотрит вашу брюшную полость, чтобы убедиться, что лапароскопия будет для вас безопасной. Среди причин, по которым лапароскопия может не проводиться, — множественные спайки (рубцы, из-за которых органы слипаются), инфекция или любое распространение заболеваний брюшной полости.

Если ваш хирург решит, что лапароскопическая операция может быть проведена безопасно, будут сделаны дополнительные небольшие проколы для других инструментов, необходимых для проведения операции. При необходимости один из этих небольших разрезов может быть увеличен, чтобы хирург мог удалить больной участок кишечника или создать соединение между двумя концами кишечника.

Ваш хирург начнет основную операцию на кишечнике с закрытия крупных кровеносных сосудов, обслуживающих больной участок тонкой или толстой кишки. Затем он отделит жировую ткань, которая удерживает кишечник на месте. После того как больной участок кишечника освобожден от поддерживающих его структур, его можно удалить.

Иногда процедура требует создания временной или постоянной стомы (отверстия части кишечника для выхода на внешнюю поверхность брюшной полости). Стома служит искусственным проходом, через который кал может выходить из кишечника наружу, где он собирается во внешнем мешочке, который крепится к стоме и должен постоянно носиться.

В большинстве случаев хирург соединяет два конца кишечника. Кишечник может быть соединен несколькими способами. В одном случае используется сшивающий аппарат, который устанавливает скобы из нержавеющей стали или титана для соединения концов кишечника. Хирург может вытянуть концы кишки вверх через один из небольших разрезов и сшить их вместе. Ваш хирург выберет оптимальный метод во время операции.

Наконец, хирург проверит, нет ли кровотечения, промоет брюшную полость, выпустит газ из брюшной полости и закроет маленькие разрезы.

Восстановление после операции по удалению колоректального рака

Когда вы очнетесь после операции по удалению рака толстой кишки, вы будете находиться в палате для выздоравливающих. На нос и рот будет надета кислородная маска. Эта маска подает прохладный туман кислорода, который помогает вывести остатки анестезии из организма и успокаивает горло. Ваше горло может болеть из-за дыхательной трубки, которая была установлена во время операции, но эта боль обычно проходит через день или два.

Когда вы станете бодрее, медсестра может переключить устройство подачи кислорода на назальную канюлю (маленькая пластиковая трубка, которая крепится над ушами и располагается под носом). В зависимости от процентного содержания кислорода в крови вам может потребоваться держать кислород на месте. Медсестра проверит содержание кислорода в вашей крови, поместив мягкий зажим на один из ваших пальцев.

Позже вас переведут в больничную палату, где медсестры будут измерять ваше «поступление и выход». Они будут фиксировать все жидкости, которые вы пьете, измерять и собирать любую мочу или жидкости, которые вы выделяете, в том числе из трубок или дренажей, установленных во время операции.

Трубку, которая во время операции была проведена из ноздри в желудок (назогастральная трубка), удалят в палате восстановительного лечения. Вы можете начать пить жидкость на следующее утро после операции. После отхождения газов или опорожнения кишечника вы сможете возобновить прием твердой пищи. Если вас затошнит или начнется рвота, назогастральный зонд может быть снова введен.

Если это произойдет, не пугайтесь. Тошнота и рвота являются обычным явлением и возникают потому, что ваш кишечник временно отключен из-за операции и действия анестезии. По этой причине в течение первых нескольких дней после операции пища и питье даются медленно.

Начиная с первого дня после операции вас будут поощрять вставать с постели. Чем больше вы двигаетесь, тем меньше вероятность таких осложнений, как пневмония или образование тромбов в венах ног.

Продолжительность вашего пребывания в больнице будет зависеть от типа проводимой вам операции и от того, как быстро вы будете восстанавливаться. Например, средняя продолжительность пребывания в больнице при лапароскопической частичной колэктомии составляет от трех до шести дней.

Восстановление в домашних условиях после операции по поводу рака толстой кишки

После операции вам будет рекомендовано постоянно повышать уровень своей активности, как только вы окажетесь дома. Ходьба — отличное упражнение! Ходьба поможет вашему общему восстановлению, укрепляя мышцы, поддерживая циркуляцию крови для предотвращения образования тромбов и помогая вашим легким оставаться чистыми. Если вы в хорошей физической форме и регулярно занимались спортом до операции, вы можете возобновить занятия спортом, когда почувствуете себя комфортно и ваш врач даст разрешение. Однако в течение шести недель после операции следует избегать интенсивных физических упражнений, поднятия тяжестей и упражнений для живота, таких как приседания.

Здоровое питание после операции на толстой кишке

Операция по поводу рака толстой кишки может изменить работу кишечника, по крайней мере, на время. В результате операции кишечник может опухнуть, а волнообразные сокращения, которые перемещают пищу по кишечному тракту (называемые перистальтикой), после операции могут уменьшиться. В результате пища может проходить через толстую кишку не так быстро, вызывая чувство полноты или вздутия. Или же пища может не так эффективно поглощать часть воды, вызывая рыхлый стул.

В домашних условиях следует придерживаться мягкой диеты, то есть можно есть практически все, кроме сырых фруктов и овощей. Более конкретные рекомендации может дать зарегистрированный врач-диетолог. Вы должны придерживаться этой диеты до последующего визита к врачу. Если у вас возникнут проблемы с запорами, позвоните своему врачу.

Новые препараты обещают быть эффективными, но необходимо провести дополнительные исследования.

Достижения в области колоректального рака

Новые препараты обещают быть эффективными, но необходимо провести дополнительные исследования.

Из архива врача

Колоректальный рак является третьим по распространенности раком в США и вторым по частоте убийством от рака. Но за последние несколько лет исследователи сделали новые открытия, которые могут значительно улучшить прогноз для людей, живущих с этим заболеванием.

«Это очень волнующий момент в лечении колоректального рака», — говорит Мэг Муни, доктор медицинских наук, старший исследователь отделения клинических исследований Национального института рака. «Долгое время мы просто не могли многого добиться в плане реальных изменений в лечении пациента. Но теперь у нас есть новые лекарства, которые действительно показывают улучшение выживаемости людей с этим заболеванием».

Конечно, чудодейственного лекарства еще нет, и предстоит еще много исследований. Но эти новые открытия дают реальную надежду.

Новые лекарства

В течение десятилетий, говорит Муни, основное медикаментозное лечение колоректального рака ограничивалось двумя препаратами — адруцилом и велковорином. Но начиная с 2000 года ситуация начала меняться.

В том же году FDA одобрило химиотерапевтический препарат Камптозар для применения в первой линии у людей с метастатическим колоректальным раком — раком, который распространился за пределы толстой кишки и в другие части тела. Исследования показали, что люди, использующие комбинацию Камптозара с другими препаратами, живут дольше, чем те, кто использует традиционную химиотерапию.

Затем, совсем недавно, исследование Национального института рака показало, что другой химиотерапевтический препарат, Элоксатин, был более эффективен, чем Камптозар, когда оба препарата сочетались с традиционными химиотерапевтическими препаратами.

«После того, как в течение многих лет мы полагались на одни и те же два препарата, внезапно у нас появились еще два препарата, которые могут помочь людям с метастатическим колоректальным раком жить дольше», — говорит доктор Муни. «За последние четыре года многое произошло».

В феврале FDA одобрило два новых препарата для лечения колоректального рака — Авастин и Эрбитукс.

Антиангиогенез, наконец-то?

Многообещающие испытания препарата Авастин стали одной из самых громких историй в лечении колоректального рака. Недавно проведенное δ-исследование людей с метастатическим колоректальным раком показало, что те, кто получал Авастин в дополнение к стандартной химиотерапии, прожили примерно на четыре месяца дольше, чем те, кто получал только стандартную химиотерапию. Это может показаться не очень большим улучшением, но в исследовании участвовали люди с запущенным колоректальным раком, которые часто не очень хорошо реагируют на лечение.

Авастин — первый из долгожданных и новых видов лечения рака, так называемых ингибиторов ангиогенеза, которые уничтожают опухоли, блокируя образование в них кровеносных сосудов.

Для многих исследователей рака антиангиогенез является Святым Граалем в разработке лекарств. Раковым клеткам для роста необходим приток крови, а образование новых кровеносных сосудов называется ангиогенезом. На протяжении десятилетий исследователи работали над тем, как предотвратить образование новых кровеносных сосудов.

Авастин — это моноклональное антитело, которое представляет собой промышленную версию естественных антител, используемых организмом для защиты от чужеродных веществ. Он предназначен для блокирования действия фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), вещества в крови, которое помогает этим опухолям выращивать новые кровеносные сосуды.

Благодаря своей специфической мишени, Авастин также имеет мало побочных эффектов, особенно по сравнению с токсическим действием традиционной химиотерапии.

Исследователям еще многое предстоит узнать об этом препарате. Недавнее испытание «Авастина» проводилось только на людях с запущенным колоректальным раком, который распространился в других частях тела. Следующим шагом будет использование «Авастина» на людях с более ранними стадиями заболевания, где шансы на излечение должны быть выше. Исследователи уже проводят испытания, говорит Муни.

Хотя успех ингибитора ангиогенеза не может не радовать, «Авастин» не был успешным в лечении других видов рака.

«Из неудачного исследования рака молочной железы мы знаем, что Авастин не является волшебной пулей», — говорит Хелен Чен, доктор медицинских наук, старший исследователь отделения по исследованию лекарственных препаратов Национального института рака. «В настоящее время трудно предсказать, какие пациенты с каким раком получат наибольшую пользу. Важно дождаться результатов клинических испытаний, прежде чем использовать Авастин на практике».

Сокращение опухолей

Эрбитукс, новый препарат, недавно одобренный FDA для лечения метастатического колоректального рака, также стал новостью. Исследование, проведенное в сочетании с химиотерапевтическим препаратом Камптозар, показало, что Erbitux уменьшил опухоли у 23% людей, страдавших метастатическим колоректальным раком и исчерпавших другие варианты химиотерапии; он также замедлил рост опухоли примерно на четыре месяца. Сам по себе Erbitux сократил опухоли на 11% и задержал рост опухоли на полтора месяца.

Как и Авастин, Эрбитукс является моноклональным антителом. Он также блокирует действие фактора роста, хотя и другого, под названием эпидермальный фактор роста (EGF), который стимулирует развитие раковых клеток. В отличие от традиционной химиотерапии, при которой токсичные препараты не различают опухоль и здоровые клетки, Erbitux и Avastin действуют целенаправленно и вызывают меньше побочных эффектов.

Важно понимать, что Erbitux не удлинил жизнь людей, участвовавших в исследовании. Поэтому результаты могут показаться в лучшем случае скромным успехом, и вы можете задуматься о пользе уменьшения опухоли, если это не поможет кому-то жить дольше.

Но Муни отмечает, что цель испытания заключалась не в этом.

«Результаты могут показаться неутешительными, но исследование не ставило своей целью выяснить, помогает ли [Эрбитукс] людям жить дольше, — говорит она. Вместо этого целью было выяснить, достаточно ли хорошо работает препарат, чтобы заслужить дальнейшие испытания, что и было сделано».

По словам Муни и Чена, сейчас проводятся дальнейшие испытания, в ходе которых проверяются все потенциальные преимущества препарата. Как и в случае с текущими испытаниями «Авастина», следующим шагом будет испытание «Эрбитукса» на людях с менее распространенным колоректальным раком и в сочетании с другими лекарствами.

Фокусировка на воспалении

Все чаще исследователи полагают, что воспаление — злодей, способствующий развитию сердечных заболеваний, инсульта и диабета, — может играть определенную роль в развитии рака толстой кишки.

В одном из последних исследований δ в журнале TheJournal of the American Medical Association ученые обнаружили, что повышенный уровень маркера воспаления — С-реактивного белка, или CRP — в крови связан с повышенным риском развития рака толстой кишки. Изучив записи 22 000 человек, исследователи обнаружили, что люди с высоким уровнем CRP в 2,5 раза чаще заболевают раком толстой кишки, чем люди с низким уровнем.

«Мы видели, что воспаление является основным компонентом многих заболеваний, включая рак», — говорит Муни. «Следующий шаг — посмотреть, сможем ли мы управлять этим механизмом и изменить течение болезни».

Многие исследователи рассматривали возможность применения лекарств, уменьшающих воспаление, в надежде, что они могут снизить риск развития колоректального рака. И есть доказательства того, что использование класса таких препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС, именно это и делает. К этому классу препаратов относится скромный и надежный житель всех таблеток — аспирин.

«Мы знаем, что люди, использующие НПВС, снижают риск развития рака толстой кишки», — говорит Полли Ньюкомб, доктор философии, руководитель программы профилактики рака в Центре изучения рака Фреда Хатчинсона. «Это очень интересно».

Однако она отмечает, что исследователи еще не знают, какую дозировку следует использовать. Кроме того, некоторые врачи обеспокоены тем, что риски использования НПВС, такие как повышенная опасность кровотечений и язв, могут перевесить пользу.

Ньюкомб и Муни говорят, что следующий шаг — попробовать использовать НПВС у людей, уже страдающих колоректальным раком, чтобы узнать, помогают ли они продлить жизнь или уменьшить опухоли. В настоящее время проводится несколько исследований.

Скрининг и профилактика

Связь между колоректальным раком и воспалением имеет потенциальное значение и для профилактики этого заболевания. Если в ходе дальнейших исследований будет установлена связь между высоким уровнем CRP и колоректальным раком, возможно, ученые смогут разработать анализ крови, который позволит выявлять людей с высоким риском заболевания. В разработке находятся и другие новые скрининговые тесты.

Хотя исследователи разрабатывают новые способы выявления людей, подверженных риску заболевания колоректальным раком, Ньюкомб отмечает, что уже существующие скрининговые тесты работают достаточно хорошо.

«Около 60%-80% всех случаев колоректального рака можно предотвратить с помощью эндоскопии», — говорит она врачу.

Эндоскопия — процедура, во время которой врач осматривает толстую кишку с помощью прибора, введенного в прямую кишку, — не имеет хорошей репутации, признает Ньюкомб. «Люди беспокоятся, что это неприятно, и это не так просто, как анализ крови», — говорит она, — «но это довольно хорошо работает».

Причина, по которой эндоскопия — сигмоидоскопия или колоноскопия — столь успешна в профилактике колоректального рака, заключается в том, что она позволяет обнаружить аномалии, такие как полипы, которые могут быть предвестниками развития рака. В то время как другие скрининговые тесты на рак, такие как маммография для выявления рака груди, обнаруживают только рак, который уже находится в организме, эндоскопия позволяет выявить аномалии до того, как они станут раковыми.

Хотя люди могут избегать эндоскопии, Ньюкомб отмечает, что польза от нее сохраняется надолго — от пяти до 10 лет и более, поскольку исследование настолько точное.

Ньюкомб также говорит, что исследователи продолжают изучать влияние диеты и физических упражнений на риск развития колоректального рака. В ряде исследований было установлено, что регулярные физические упражнения снижают риск; другие исследования говорят о том, что диета с низким содержанием мяса и высоким содержанием овощей может способствовать снижению риска.

Перспектива

Хотя все эти новые лекарства и разработки вызывают энтузиазм, важно понимать, что мы многого не знаем. Прорыв в исследованиях может привести к ощутимой пользе для рядового пациента лишь спустя годы, а то и раньше.

Например, FDA одобрило препарат Erbitux только для людей с метастатическим колоректальным раком, который является самым распространенным и трудноизлечимым. Только дальнейшие исследования покажут, какое влияние этот и другие новые препараты окажут на более ранние стадии заболевания. Пока же Муни и Чен подчеркивают, что эти препараты не следует применять на тех стадиях колоректального рака, для которых они еще не одобрены.

Большая часть работы исследователей сейчас заключается в том, чтобы разобраться, как лучше использовать эти новые лекарства. Хотя они могут не привлекать внимания, некоторые из наиболее важных достижений могут быть связаны с деталями: поиском различных дозировок, схем лечения и комбинаций препаратов.

Но хотя важно не поддаваться чрезмерному оптимизму, все же есть много поводов для оптимизма.

«За последние несколько лет был достигнут огромный прогресс», — говорит Муни. «Хотя ни один из этих методов лечения не является пенициллином для колоректального рака, они все равно являются важными шагами вперед».

И со временем и в ходе исследований все эти маленькие шаги могут превратиться в нечто большое.

Медицинский порт по размеру не больше четверти. Но если у вас запущенный рак толстой кишки, он, скорее всего, изменит способ получения химиотерапии.

Медицинский порт не больше четверти. Но если у вас рак толстой кишки на поздней стадии, это может изменить способ получения химиотерапии.

Порт помещается под кожу, обычно около ключицы. Мягкая трубка, называемая катетером, соединяет его с большой веной над сердцем. Лекарства и жидкости, введенные в порт, попадают из этой вены в кровь.

Это означает, что вы можете получать химиотерапию без необходимости ставить капельницу в вену для каждой процедуры. А поскольку большинство анализов крови можно брать из порта, вам не понадобятся постоянные уколы иглой в руку? При использовании порта также меньше вероятность утечки лекарства, которое может повредить кожу и другие ткани, чем при использовании капельницы.

По словам Смиты Кришнамурти, доктора медицинских наук, медицинского онколога из Кливлендской клиники, химиотерапия через порт может быть менее болезненной.

[Люди знают, куда будет вводиться игла, поэтому они могут обезболить порт, нанеся крем с лидокаином на кожу над портом, прежде чем вводить иглу, говорит Кришнамурти. Таким образом, порт будет онемевшим, когда медсестре придет время вводить в него иглу.

Для многих людей с запущенным раком порт означает, что они могут проходить лечение дома, а не в больнице.

Мы не можем отправлять людей домой с химиотерапией, вводимой через капельницу в руке, потому что она может легко отсоединиться — например, во сне, — говорит Кришнамурти. Порт обеспечивает безопасный и надежный способ вливания химиотерапии в домашних условиях».

Повседневная жизнь

Для большинства людей жить с портом довольно просто. Как только разрез заживет, вы сможете принимать душ, плавать и делать все, что вам захочется. Вам не нужно накладывать повязку на порт, когда вы им не пользуетесь, и не нужно менять повязку.

Вам также не придется менять режим питания, сна или вождения. Ремни безопасности могут быть проблемой, потому что они натирают место, где находится порт. Но чехол для ремня безопасности, подушка для порта или даже мягкое полотенце — простые способы решения проблемы. И хотя вы можете почувствовать и увидеть небольшой бугорок порта, большинство других людей этого не могут.

Кришнамурти говорит, что многие люди довольны своими портами.

За чем следить

Но порты также могут стать причиной серьезных проблем. Убедитесь, что вы знаете, на что следует обращать внимание, что делать в этом случае и когда звонить специалистам по лечению рака.

Сгустки крови: Один из них может блокировать кровоток в вене или попасть в легкие. Иногда это может привести к летальному исходу.

Джин Коннорс, доктор медицинских наук, руководитель службы антикоагуляции в больнице Бригхэм и Уоменс и онкологическом институте Дана-Фарбер в Бостоне, говорит, что вероятность образования тромбов повышается уже при наличии рака.

Рак вызывает воспаление и сдавливает кровеносные сосуды — оба фактора риска образования тромбов, говорит Коннорс.

Наличие порта еще больше повышает вероятность образования тромбов.

Вы можете предотвратить образование тромбов, если будете регулярно промывать порт, когда вы им не пользуетесь. Промывание означает введение через порт и катетер физраствора, препарата против образования тромбов — гепарина или того и другого. Это должна делать медсестра.

Для некоторых портов рекомендуется проводить промывку каждые 4-6 недель. Другие порты требуют промывки только раз в 90 дней, говорит Кришнамурти. Ваша команда онкологов должна быть в состоянии сказать вам, какой вид порта у вас установлен.

Тромб также может вызвать отек руки, плеча, шеи или головы. Если у вас это произошло, немедленно позвоните своему врачу. Обычно тромбы можно лечить с помощью препаратов для разжижения крови, но, возможно, порт придется вынуть.

Инфекции

Порты могут привести к инфекции в коже над портом или в кровеносной системе. Это может быть очень серьезно, даже опасно для жизни. Следите за тем, чтобы вы и все, кто прикасается к порту, тщательно мыли руки. Следите за покраснением, отеком, болью или дренажом вокруг порта. Сообщите своей команде по лечению рака, если у вас есть какие-либо из этих признаков, если у вас кружится голова, болит грудь или повышена температура.

Слишком тесная близость

Для некоторых людей самым большим недостатком является то, как порт заставляет их чувствовать себя в отношении самих себя. Он может быть постоянным напоминанием о том, что у них рак.

Будет ли у вас порт, зависит только от вас. Удалять ли порт после лечения — тоже решать вам. Кришнамурти говорит, что люди с ранней стадией колоректального рака обычно хотят удалить порт. Другие предпочитают потерпеть, пока не увидят, как пойдут дела. А некоторые так устают от уколов и прощупываний, что решают оставить его навсегда.

Для лечения рака толстой кишки существует больше вариантов лечения, чем когда-либо. доктор объясняет некоторые из вариантов, о которых вы должны спросить своего врача.

Когда в возрасте 30 лет Дженнифер Марроне из Сан-Диего, Калифорния, был поставлен диагноз рак толстой кишки IV стадии, она не просто хотела знать, какие существуют варианты лечения. «Я хотела знать, как они повлияют на мою жизнь», — говорит Маррон, которой сейчас 35 лет. Она была рада, когда ее онколог в клинике UC San Diego Health дал ей несколько рекомендаций по поводу лекарств и изменения образа жизни, например, диеты без животного белка. У него также были копии научных исследований, подтверждающих каждую потенциальную терапию и лечение.

«Читая исследования в Интернете и общаясь с другими больными раком толстой кишки, я знала, что за последнее десятилетие лечение значительно улучшилось», — говорит Маррон. Она выбрала хирургическое лечение, несколько видов химиотерапии и нехимические препараты, называемые таргетной терапией. Вот уже три года у нее нет никаких признаков болезни. Когда я разговариваю с людьми с раком толстой кишки, я призываю их спросить своих врачей: «Какие у меня есть варианты? И как [каждый из них] повлияет на меня? Помните, вы — пациент, а не протокол», — говорит она.

Методы лечения рака толстой кишки, которые были недоступны 10 лет назад — или даже три или четыре года назад, — теперь доступны для многих пациентов. «Сегодня у нас есть больше методов лечения, которые могут спасти жизнь, а в случаях, когда рак не поддается лечению, могут значительно увеличить продолжительность жизни и улучшить общее качество жизни», — говорит Дэвид Дитц, доктор медицины, заместитель председателя отделения колоректальной хирургии Кливлендской клиники в Огайо. Вот что вам нужно знать о проверенных методах лечения, а также о новейших методах терапии.

Хирургия: Золотой стандарт

Хирургия часто является первым шагом в лечении. Так врачи удаляют опухоль и часть толстой кишки. Одновременно могут быть удалены лимфатические узлы. «Хирургия является важнейшей частью лечения для большинства пациентов с раком толстой кишки I, II и III стадии, а также для многих пациентов с IV стадией», — говорит Дитц.

Если у вас рак 0 или 1 стадии, ваш врач может удалить опухоли с помощью колоноскопа — длинной узкой трубки, которую вводят в толстую кишку через прямую кишку.

Перед операцией врач может порекомендовать химиотерапию. Это может помочь уменьшить опухоли, чтобы их было легче удалить.

По сравнению с предыдущими десятилетиями, сейчас врачи знают больше о том, как сделать операцию успешной. Улучшилась и техника проведения операций.

«Раньше хирурги делали длинный разрез и использовали руки, — говорит Роберто Бергамаски, доктор медицины, заведующий отделением хирургии толстой и прямой кишки в Медицинском центре Университета Стони Брук в Нью-Йорке. Сейчас все больше врачей используют лапароскопическую хирургию, делая несколько небольших разрезов в брюшной полости, а не один большой разрез». Некоторые операции по удалению рака толстой кишки могут проводиться с помощью робота. В этих случаях врач сидит за пультом управления и управляет роботизированными манипуляторами для проведения операции. По словам Бергамаски, при обоих методах «после операции обычно меньше боли и ниже риск развития инфекции и грыж в брюшной полости».

Помните, что врач, который вас оперирует, так же важен, как и техника, которую он использует. «Вы хотите обратиться к хирургу, который регулярно оперирует рак толстой кишки, а не к хирургу общего профиля». Обязательно спросите своего хирурга, работает ли он с многопрофильной командой, включающей онкологов и радиационных онкологов, которые соберутся вместе, чтобы обсудить ваш случай и варианты лечения», — говорит Дитц.

Решение о дальнейших действиях

Хотя ваш врач мог дать вам некоторое представление о степени развития рака до операции, «настоящее стадирование проводится после операции», — говорит Лоуренс Лейхман, доктор медицины, директор программы по лечению рака ЖКТ в онкологическом центре Перлмуттера при Нью-Йоркском университете Лангоне. «После того, как вам поставили диагноз, наступает время, когда резина встречается с дорогой, и специалисты по раку толстой кишки, такие как онкологи, помогают вам составить план лечения».

Чтобы определить степень развития рака, врачи делают компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза. Они смотрят, не распространилась ли болезнь на другие области, такие как печень, легкие и лимфатические узлы. Исходя из этого и размера опухоли, врачи поставят диагноз: рак I, II, III или IV стадии. Затем ваши врачи могут предложить одно из следующих мероприятий или их комбинацию:

Никакого лечения.

Если у вас очень маленькие опухоли, которые были удалены во время операции, врачи могут принять решение «наблюдать и ждать». Они будут наблюдать за вами на предмет появления новых признаков рака.

Химиотерапия («химио»).

Ваш врач будет использовать лекарства для борьбы с раком. Некоторые лекарства вы будете принимать через рот, другие — через вену. Цель — уничтожить раковые клетки, которые могли сохраниться после операции.

Существуют «стандартные» методы химиотерапии, например, 5-фторурацил (5-ФУ). Врачи также проводят клинические испытания, чтобы выяснить, могут ли новые препараты, подобные тем, которые уже одобрены для лечения других видов рака, работать лучше.

Радиация.

Этот метод использует высокоэнергетические лучи (например, рентгеновские) для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Она может применяться до операции или после операции, если врачи считают, что раковые клетки остались позади. Облучение снижает вероятность того, что рак вернется. Иногда ее назначают вместе с химиотерапией, которая делает облучение более эффективным. Но при их совместном применении у вас может быть больше побочных эффектов, чем при использовании только одного из них.

Целевые методы лечения.

Это препараты, направленные на изменения в генах и белках, которые вызывают рак. Как правило, они имеют другие побочные эффекты, а зачастую и меньше, чем химиотерапия.

Бевацизумаб (Авастин), цетуксимаб (Эрбитукс) и панитумумаб (Вектибикс) — вот несколько примеров.

В большинстве случаев таргетная терапия является второй линией, т.е. «следующим шагом», для людей, которым требуется большее лечение, чем традиционная химиотерапия», — говорит Дитц. «Исследования показывают, что эти препараты часто способны продлить жизнь пациентам с запущенным раком толстой кишки», хотя они подходят не всем. Некоторые виды рака с определенными генными мутациями не реагируют на целевую терапию.

Это лечение может применяться вместе с химиотерапией или самостоятельно, если химиотерапия не помогает.

Абляция и эмболизация.

Эти методы уничтожают опухоли, не удаляя их. Они используются в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургия и химиотерапия. Ваш врач может предложить один из этих методов, если рак толстой кишки распространился на печень.

Иммунотерапия.

Этот метод лечения основан на вакцинах, которые используют иммунную систему вашего организма для более эффективной борьбы с раком. Некоторые из них могут предотвратить возвращение рака толстой кишки. В некоторых клинических испытаниях иммунотерапия помогла пациентам с запущенным раком надолго сохранить ремиссию. Спросите у своего врача, можете ли вы участвовать в клинических испытаниях.

Дополнительные методы лечения.

Иглоукалывание и массаж могут помочь облегчить некоторые побочные эффекты рака толстой кишки и химиотерапии. Исследователи также изучают, могут ли различные диеты помочь уменьшить симптомы. Имейте в виду, что не существует известных альтернативных «лекарств» от рака толстой кишки. Всегда сообщайте своему врачу о дополнительных методах лечения, которые вы используете или рассматриваете.

Поймите свои возможности

Выбрать план лечения нелегко. Но чем больше вы поймете о своем выборе, тем лучше будете себя чувствовать. Ваша медицинская команда должна быть готова объяснить вам каждый вариант — не только то, что он включает в себя, но и то, как он повлияет на ваши шансы на выздоровление и качество жизни.

Чтобы быть уверенным в своем плане лечения, «подумайте о том, чтобы получить второе мнение от другого специалиста или команды специалистов по раку толстой кишки», — говорит Дитц. Ваш врач должен приветствовать эту идею и даже предложить рассмотреть кандидатуры специалистов. Если они этого не делают, «или вы не чувствуете, что получаете необходимую информацию — и не уверены в своих дальнейших действиях — найдите другого врача».

?

Узнайте больше о том, что происходит во время колоноскопии, как к ней подготовиться и как вы будете чувствовать себя после нее.

1/15

Это исследование толстой и прямой кишки. Врач использует длинную тонкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть вглубь толстой кишки. Это может помочь обнаружить небольшие наросты, называемые полипами, которые впоследствии могут стать раковыми. Если у вас были боли, кровавый стул, запор или диарея, колоноскопия также может показать их причину.

Когда следует делать колоноскопию?

2/15

В возрасте 45 лет и старше рекомендуется пройти обследование на наличие рака толстой кишки. Если у кого-то в вашей семье был рак толстой кишки, рак прямой кишки или полипы, поговорите с врачом о том, когда вам следует пройти первый скрининг. Возможно, он захочет, чтобы вы начали раньше.

За день до

3/15

Перед процедурой вам необходимо подготовить или очистить толстую кишку. Ваш врач расскажет вам, что именно нужно делать, но за день до колоноскопии вам не следует есть твердую пищу. Пейте только прозрачные напитки, например, простой чай или кофе без сливок, простую воду, газировку или бульон. И не ешьте и не пейте ничего после полуночи.

Очистите кишечник

4/15

Вам также придется избавиться от кала в пищеварительном тракте. Врач даст вам слабительное, которое нужно принять накануне или утром перед колоноскопией. Некоторым людям может понадобиться клизма. При пустой толстой кишке врач сможет хорошо рассмотреть любые полипы, кровотечения или признаки рака.

Смените лекарства

5/15

Расскажите своему врачу о каждом лекарстве или добавке, которые вы принимаете, например, об аспирине для детей, препаратах от давления, разжижающих кровь, лекарствах от диабета или таблетках железа. Врач скажет вам, какие лекарства следует сократить или пропустить за несколько дней до колоноскопии. После исследования вы можете принимать лекарства или добавки как обычно.

День проведения процедуры

6/15

Вы отправитесь в кабинет врача, клинику или больницу. Кто-то должен будет поехать с вами и отвезти вас домой. Вам дадут лекарство, чтобы вы уснули во время теста, и после него вы будете чувствовать себя вялым.

Во время колоноскопии

7/15

Вы ляжете на бок, и процедура займет от 30 до 60 минут. Врач введет трубку в прямую кишку и поднимет ее вверх по толстой кишке. Сначала воздух, выдуваемый через трубку, расширит вашу толстую кишку. Так легче увидеть, что находится внутри. Затем врач ищет полипы или другие образования, которые могут быть раковыми. Вы не почувствуете боли.

Почему нужно удалять полипы

8/15

Эти небольшие комочки ткани часто не вызывают симптомов, но они могут привести к появлению крови или боли во время опорожнения кишечника, диареи или запора. Хорошо бы их удалить, особенно если у вас их несколько или если они особенно большие. Такие образования чаще всего являются предраковыми.

Почему вам может понадобиться биопсия

9/15

Если ваш врач увидит какие-либо изменения в тканях, которые могут быть признаками рака или предракового состояния, вам может понадобиться биопсия. Ваш врач возьмет небольшой образец ткани и отправит его в лабораторию для проверки на наличие рака. Если у вас есть такие проблемы, как кровь в стуле или диарея, биопсия также может помочь врачу выяснить их причину.

Что происходит после колоноскопии?

10/15

Вы будете отдыхать в палате для восстановления в течение часа или около того. Вы пропустите газ, чтобы очистить толстую кишку от воздуха. В норме после колоноскопии у вас могут быть легкие спазмы или немного крови в первом стуле. Позвоните своему врачу, если у вас обильное кровотечение при какании или сильные боли в животе.

Есть ли риски?

11/15

Процедура довольно безопасна, но у некоторых людей может возникнуть реакция на лекарство, которое вызывает сонливость. А если врач возьмет биопсию или удалит полип, может возникнуть кровотечение из этого места. Редко, но колоноскопия может также вызвать небольшой разрыв в толстой или прямой кишке. Поговорите со своим врачом, чтобы получить больше информации о возможных рисках.

Домашние тесты на рак толстой кишки

12/15

Если у вас никогда не было предраковых полипов или колоректального рака, вы можете обсудить с врачом другие варианты скрининга. При проведении этих анализов на дому вы собираете и отправляете по почте образец кала в лабораторию, которая ищет кровь или ДНК, связанные с раком толстой кишки. ?

Плюсы и минусы анализов кала

13/15

Для проведения анализа кала в домашних условиях не требуется никакой подготовки, но они могут пропустить некоторые полипы или признаки рака. Некоторые из них также могут давать ложноположительные результаты. Это означает, что анализ обнаруживает кровь, но она не вызвана раком.

Компьютерная томография (виртуальная колоноскопия)

14/15

Это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, которые дают врачу изображение толстой кишки. Перед этим исследованием вы подготовите кишечник и выпьете жидкость, чтобы полипы было легче увидеть. Виртуальная колоноскопия может подойти вам, если вы принимаете препараты для разжижения крови. Это неинвазивное и быстрое исследование, но оно может пропустить некоторые небольшие полипы.

Как часто нужно проходить скрининг

15/15

Если результаты колоноскопии в норме, следующую колоноскопию следует проводить через 10 лет. Если у вас есть небольшие полипы, вам следует пройти повторное обследование через 5-10 лет. Крупные полипы или множество полипов означают, что колоноскопия может понадобиться вам чаще. Если вам 75 лет или больше, обсудите с врачом, нужно ли вам продолжать скрининг.

Колоноскопия выявляет аномалии, включая рак, в толстой и прямой кишке. Узнайте больше от врача.

Колоноскопия (koh-luh-NAH-skuh-pee) позволяет врачу заглянуть внутрь всей толстой кишки, начиная с самой нижней части, прямой кишки, и заканчивая толстой кишкой и нижним концом тонкой кишки. Эта процедура используется в качестве инструмента для планового скрининга и профилактики рака толстой кишки у людей, начиная с 45 лет. Во время колоноскопии можно удалить небольшие наросты, называемые полипами, прежде чем они успеют перерасти в рак толстой кишки.

Колоноскопия также используется для диагностики причин необъяснимой крови в стуле или изменений в привычках кишечника. Колоноскопия позволяет врачу увидеть воспаленные ткани, аномальные образования, язвы, кровотечения и мышечные спазмы в толстой кишке.

Для проведения процедуры вы ляжете на левый бок на смотровой стол. Вам дадут обезболивающее и легкое успокоительное средство, чтобы вам было комфортно и чтобы вы могли расслабиться во время обследования. Врач введет длинную, гибкую, освещенную трубку в прямую кишку и медленно проведет ее в толстую кишку. Трубка называется колоноскопом (koh-LON-oh-skope). Колоноскоп передает изображение внутренней поверхности толстой кишки на телевизор или компьютерный монитор, поэтому врач может тщательно изучить выстилку толстой кишки. Прибор сгибается, поэтому врач может перемещать его по изгибам толстой кишки. Прибор также нагнетает воздух в толстую кишку, что раздувает ее и помогает врачу лучше видеть.

Если в толстой кишке есть что-то необычное, например, полип или воспаленная ткань, врач может удалить ее или ее часть с помощью крошечных инструментов, пропущенных через прицел. Затем эта ткань (биопсия) отправляется в лабораторию для анализа. Если в толстой кишке наблюдается кровотечение, врач может использовать оптический прицел, чтобы провести через него лазер, нагревательный или электрический зонд, или ввести специальные лекарства, чтобы остановить кровотечение.

Кровотечение и прокол толстой кишки являются возможными осложнениями колоноскопии. Однако такие осложнения встречаются редко.

Колоноскопия занимает от 30 до 60 минут. Успокоительные и обезболивающие препараты не должны причинять вам сильного дискомфорта во время исследования. Вам нужно будет оставаться в кабинете врача в течение 1-2 часов, пока не закончится действие успокоительного.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы колоноскопия была тщательной и полной, ваша толстая кишка должна быть полностью пустой. Чтобы подготовиться к процедуре, вам, возможно, придется соблюдать жидкую диету в течение 1-3 дней. Жидкая диета подразумевает употребление нежирного бульона или отвара, желатина, процеженного фруктового сока, воды, обычного кофе, обычного чая или диетической газировки. Вам потребуется подготовка кишечника, для чего обычно нужно выпить жидкость, которая вызовет диарею, очищающую кишечник. Кроме того, вы должны договориться о том, чтобы кто-то отвез вас домой после процедуры; из-за седативных препаратов вам нельзя будет водить машину. Ваш врач может дать вам другие специальные инструкции.

Не бойтесь колоноскопии. Узнайте у врача, что нужно знать об этой жизненно важной процедуре.

?

Если врач рекомендует вам пройти колоноскопию, не волнуйтесь. Вы можете думать, что это будет ужасная процедура, но это не так. Скорее всего, вы даже не будете в сознании, чтобы вспомнить об этом. (Большинство людей считают подготовку к процедуре самой страшной частью).

Колоноскопия — это обследование, с помощью которого врач осматривает толстый кишечник в поисках возможных причин таких явлений, как боль в животе, ректальное кровотечение или изменения в привычках кишечника.

Колоноскопия также используется для профилактики колоректального рака, и ее рекомендуется начинать делать с 45 лет. Во время колоноскопии аномальные наросты, называемые полипами, могут быть удалены до того, как они превратятся в рак.

Что делать перед обследованием?

Перед проведением колоноскопии ваш врач захочет узнать о любых особых медицинских условиях, которые могут у вас быть, включая:

• Беременность

• Болезнь почек

• Заболевания легких

• Сердечные заболевания

• Аллергия на лекарства

Также сообщите врачу, если у вас диабет или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови. Возможно, перед процедурой потребуется адаптация к этим лекарствам.

Как мне подготовиться?

Чтобы успешно провести колоноскопию, у вас должна быть чистая толстая кишка. Это означает, что вам нужно ограничить свое питание по крайней мере за 24 часа до процедуры. Твердая пища обычно запрещена, но ваш врач обычно разрешает употреблять прозрачные жидкости, такие как:

• Кофе

• Бульон

• Вода

• Спортивные напитки

Следующий шаг — опорожнение кишечника. Ваш врач, вероятно, попросит вас позаботиться об этом одним из нескольких способов:

• Выпить назначенное слабительное — обычно полиэтиленгликоль — которое заставляет вас сходить по большому

• Дополните слабительное серией клизм

Вам могут посоветовать сделать это накануне колоноскопии или накануне и утром во время процедуры. Обязательно точно следуйте их указаниям.

Позаботьтесь о том, чтобы после колоноскопии вас кто-нибудь отвез домой. Вы будете находиться под седацией, то есть во время процедуры вы не будете в сознании. Вождение автомобиля или работа с механизмами будет безопасной в течение как минимум 8 часов после процедуры.

Как проводится колоноскопия?

Во время колоноскопии вы будете лежать на левом боку на смотровом столе. Вам введут успокоительные препараты через капельницу в руку, и вы уснете.

Во время процедуры врач вводит в прямую кишку похожий на трубку инструмент, называемый колоноскопом. Он длинный, но всего около полудюйма в поперечнике. На его кончике есть свет и видеокамера, чтобы врач мог увидеть выстилку вашей толстой кишки и определить, есть ли там какие-либо проблемы.

Колоноскоп также включает трубку, с помощью которой врач накачивает воздух и раздувает толстую кишку. Это позволит лучше рассмотреть толстую кишку и ее выстилку.

Во время обследования врач может использовать небольшое приспособление в колоноскопе, чтобы взять крошечные образцы толстой кишки для исследования, которое называется биопсией. Он также может использовать его для удаления аномальных наростов, называемых полипами.

Что происходит после обследования?

Вся процедура займет от 20 до 30 минут. Вы пробудитесь от действия успокоительного препарата и проведете в палате для восстановления от 30 минут до часа.

У вас могут быть судороги или отхождение газов, но это нормально. После того как вы покинете кабинет врача, вы сможете регулярно принимать пищу.

Убедитесь, что вы поняли инструкции, которые вы получите перед уходом домой. Возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств, например, препаратов для разжижения крови, в течение одного-двух дней, если ваш врач проводил биопсию или удалял полипы.

Кровотечение и прокол толстой кишки — редкие, но возможные проблемы при колоноскопии. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из перечисленного ниже:

• более чем небольшое кровотечение или кровотечение, которое длится долгое время

• Сильная боль в животе, лихорадка или озноб