Доктор говорит вам

Что будет дальше после того, как вы узнаете, что у вас колоректальный рак? У врача есть идеи, как подготовиться к тому, что вас ждет впереди.

Вы не обязаны решать все сразу. Но есть способы почувствовать себя более подготовленным к лечению и справиться с тем, что будет дальше.

Задавайте вопросы

Если вы узнаете больше о колоректальном раке, вы сможете лучше контролировать происходящее. Начните с того, что на следующий прием к врачу возьмите с собой список вопросов, например:

• Как далеко распространился мой рак?

• На какой стадии находится мой рак? Что это значит?

• Как скоро мне нужно начать лечение?

• Какие процедуры мне необходимы?

• Повлияют ли они на мою повседневную жизнь?

• Каковы побочные эффекты лечения?

• Каких специалистов я буду посещать? Какова их роль?

• Какие службы поддержки доступны мне и моей семье?

• Каков ваш опыт лечения людей с раком толстой кишки?

• Следует ли мне звонить вам с вопросами или проблемами?

• Каковы мои шансы на выздоровление после лечения?

• Потребуется ли мне колостома? Будет ли она постоянной?

• Как часто мне будут нужны осмотры после лечения?

• Что я могу сделать, чтобы мой рак не вернулся?

Получить образование

Узнайте о новейших методах лечения колоректального рака. Если вам что-то непонятно, запишите это и спросите об этом своего врача при следующей беседе. Информированность поможет вам обсудить с врачом возможные варианты лечения.

Вы также можете обратиться в Национальный информационный центр по раку Американского общества борьбы с раком (NCIC) по телефону 800-227-2345, который предлагает бесплатную информацию и поддержку по телефону, электронной почте или в чате.

Некоторые группы защиты интересов пациентов, такие как Colorectal Cancer Alliance и Fight Colorectal Cancer, также располагают ресурсами, помогающими людям справиться с болезнью.

Настройтесь на лучший уход

Выбор врача для лечения — это важное решение. Попросите своего лечащего врача или другого человека, которому вы доверяете, дать вам рекомендации. Затем вы можете спросить, в каких больницах они работают и принимают ли они вашу страховку.

Вы также можете проверить сайты местных больниц или национальных организаций, таких как Американский колледж хирургов или Американское общество клинической онкологии.

Если вы живете недалеко от специализированного центра лечения рака, лучше начать с него.

Инструмент: Найти врача, специализирующегося на раке толстой кишки

Попробуйте поговорить с выбранным вами врачом лично или по телефону. Эти советы могут помочь:

• Найдите врачей, которые вам нравятся, которым вы доверяете и которые вас слушают. Вы хотите, чтобы вам было комфортно работать со всеми.

• Спросите о биографии и опыте. Как часто они лечат людей с колоректальным раком? Если вам нужна операция, сколько раз хирург проводил необходимую вам процедуру? И как часто? Где учился ваш врач? Проходил ли он какие-либо стажировки и имеет ли он сертификацию?

• Найдите членов команды, которые могут хорошо работать вместе. Большинство методов лечения рака дополняют друг друга. Например, вы можете пройти химиотерапию и облучение до операции и еще одну химиотерапию после. Это особенно верно для рака прямой кишки. Поэтому специалисты в вашей команде — онколог, радиолог и хирург — должны работать вместе, чтобы выработать наилучшую стратегию.

Не бойтесь получить второе мнение. Если у вас есть сомнения по поводу предложенного врачом лечения — или если вы хотите перепроверить — обратитесь к другому врачу. Большинство из них не будут возражать против этого. Второй врач может предложить то же лечение, что и первый. Это знание может сделать вас более уверенным в принятии решения.

Поговорите со своим врачом и страховой компанией до начала лечения, чтобы потом вас не удивили расходы. Убедитесь, что вы знаете, что будет и что не будет покрываться страховкой. Возможно, вы сможете договориться с врачом о плане оплаты.

Познакомьтесь со своей лечебной командой

Вероятно, вы будете лечиться у нескольких врачей, занимающихся лечением колоректального рака.

Под руководством вашего главного врача в вашу команду могут входить следующие специалисты:

• медицинский онколог, который будет наблюдать за вашим лечением и назначать химиотерапию

• радиационный онколог, который будет лечить вас с помощью облучения

• колоректальный хирург, общий хирург или хирургический онколог, который будет делать вам операцию

Вы также можете работать с другими медицинскими работниками, такими как медсестры и патологоанатомы. Вы можете проконсультироваться с врачом-диетологом, чтобы убедиться, что во время лечения вы получаете все необходимые питательные вещества.

Если вы обнаружите, что у вас сильные эмоции по поводу рака или его лечения, с которыми вам трудно справиться, возможно, вам стоит обратиться к психотерапевту, например, социальному работнику, психологу или психиатру. Некоторым членам вашей семьи также может быть полезно поговорить с психотерапевтом, если они чувствуют себя подавленными.

Работайте со своим врачом

Принимайте активное участие в своем лечении. Вам и вашей команде медицинских работников придется принимать множество решений вместе. Участие в процессе лечения может дать вам ощущение контроля над ситуацией.

Сообщите своему врачу, что вы хотите партнерства. Большинство из них будут рады этой идее. Если ваш врач против или игнорирует ваши опасения, подумайте о том, чтобы обратиться к другому.

Будьте честны. Чтобы лечение было эффективным, вы должны быть честны со своим врачом. Поэтому убедитесь, что он знает все о вашем состоянии здоровья, даже то, о чем вы, возможно, стесняетесь говорить. Расскажите им обо всех лекарствах, добавках и травах, которые вы принимаете. Если вы пропускаете прием какого-либо лекарства, скажите об этом врачу и объясните причину. Возможно, найдется решение.

Составьте список. В течение некоторого времени вы можете находиться в кабинетах врачей и больницах. Держите при себе блокнот или смартфон, чтобы записать все вопросы до того, как вы уйдете. Не бойтесь спрашивать подробности, если вам что-то непонятно.

Получите копии своих медицинских карт. Попросите у своего врача копию вашей истории болезни, включая результаты анализов крови, снимки и отчеты. Таким образом, вы будете готовы к тому, что в дальнейшем вам придется обратиться к другому медицинскому работнику.

Отслеживайте свое самочувствие. Каждый день делайте краткие записи о своем самочувствии, включая все принимаемые вами лекарства и симптомы. Возьмите это с собой на следующий визит к врачу, так как это может помочь ему скорректировать ваше лечение.

Подумайте об участии в клинических испытаниях

Прежде чем утвердить лечение колоректального рака, исследователи проверяют его в клинических испытаниях. Если вы заинтересованы, попросите своего врача помочь вам найти клиническое испытание, которое ищет таких пациентов, как вы.

Спросите о том, что в них участвует. Например, вы захотите узнать, как долго длится испытание, что вам нужно будет делать и каковы могут быть побочные эффекты.

Некоторые люди с колоректальным раком или другими заболеваниями неохотно принимают участие в клинических испытаниях. Одна из причин заключается в том, что они боятся, что вообще не получат никакого лечения. Но это не так. Вы получите либо наиболее эффективную терапию, которая уже доступна, либо новое лечение, которое тестируется, чтобы проверить, не работает ли оно лучше.

Фазы клинических испытаний

Исследователи проводят клинические испытания по фазам. Каждый из них предназначен для получения конкретной информации и основывается на предыдущих этапах.

• Фаза I. Небольшое количество пациентов получают новое лечение. Цель состоит в том, чтобы выяснить, как лучше его вводить и какое количество препарата можно безопасно вводить.

• Фаза II. Все больше людей получают лечение, поскольку исследователи больше узнают о его безопасности и эффективности.

• Фаза III: исследователи сравнивают новое лечение со стандартным на большом количестве людей.

• Фаза IV. Исследователи применяют новый метод лечения более широко. Например, они могут использовать новый препарат, эффективность которого была доказана в ходе клинических испытаний, вместе с другими лекарствами для лечения заболевания или состояния у определенной группы людей и проверить долгосрочные эффекты.

Преимущества и риски клинических испытаний

Главное преимущество заключается в том, что вы можете получить новый метод лечения колоректального рака до того, как он станет общедоступным. Это также способ помочь исследованию методов лечения и процедур, которые помогут другим больным колоректальным раком.

Это может помочь оплатить ваши медицинские счета. Компания или агентство, спонсирующее исследование, может оплатить многие анализы и визиты к врачу, непосредственно связанные с исследованием. Вам следует заранее уточнить этот вопрос у персонала, проводящего исследование.

Имейте в виду, что смысл клинического исследования заключается в том, чтобы узнать о рисках и побочных эффектах. Поэтому вы можете не знать о них заранее. Помните, что большинство методов лечения имеют побочные эффекты, как и само заболевание или состояние.

Если вы присоединитесь к исследованию, исследователи расскажут вам обо всех известных побочных эффектах, которые могут у вас возникнуть, и будут информировать вас о проблемах, которые возникнут или станут известны в ходе исследования.

Как найти клиническое исследование?

Проверьте эти веб-сайты, которые помогут вам найти клиническое исследование колоректального рака.

• TrialCheck. Этот сайт разработала некоммерческая Коалиция кооперативных групп по борьбе с раком. Это беспристрастная служба подбора и навигации по клиническим испытаниям рака, которая позволяет людям искать испытания рака в зависимости от заболевания и местонахождения.

• Национальный институт рака. На этом сайте перечислены более 6 000 клинических исследований рака и объясняется, что делать, если вы нашли подходящее для вас клиническое исследование.

• ClinicalTrials.gov. Вы найдете актуальную информацию о клинических испытаниях рака, проводимых при федеральной и частной поддержке.

• CenterWatch. На этом сайте перечислены спонсируемые промышленностью клинические испытания, которые набирают пациентов.

Решите, что вы расскажете другим людям

Нет правильного времени или способа сообщить другим людям о том, что у вас рак. Возможно, вы захотите начать с самых важных людей в вашей жизни — вашего партнера, семьи или друзей — и двигаться дальше. Объясните, какой у вас тип рака, какое лечение вам необходимо и каковы ваши дальнейшие действия.

Если у вас есть дети, как много вы им расскажете, зависит от их возраста и от того, что, по вашему мнению, они могут вынести. Но успокойте их, что они не могут заразиться вашей болезнью и что они ничего не сделали, чтобы вызвать ее — два распространенных детских страха.

Поскольку вам, возможно, придется взять отпуск на работе для лечения, важно сообщить о своей болезни начальнику или кому-то из отдела кадров вашей компании. Возможно, вы захотите сообщить об этом и нескольким коллегам.

Если вам не хочется рассказывать о своем диагнозе десяткам людей, попробуйте сделать следующее: Выберите одного или двух близких вам людей, которые будут распространять информацию и отвечать на вопросы других.

Выберите здоровый образ жизни

Физические упражнения еще более важны для людей с колоректальным раком. Исследования показывают, что физическая активность снижает риск смерти после диагностирования колоректального рака. Поговорите со своим врачом о том, сколько и какой вид физических упражнений вам подходит. Многие люди стремятся к 30 минутам в течение нескольких дней в неделю. Если вы только начинаете, постарайтесь заниматься в течение 10 или 15 минут, а затем увеличивайте продолжительность занятий.

После лечения врач, скорее всего, посоветует вам на некоторое время изменить свой рацион питания, перейдя на продукты, которые не наносят вреда вашей толстой кишке. До тех пор придерживайтесь растительной диеты, употребляя не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день.

Сократите потребление красного мяса, особенно обработанного, вяленого или соленого (например, бекона). Они могут навредить вашей толстой кишке. Не ешьте больше двух порций по 4 унции в неделю, а когда едите, выбирайте постные куски мяса с обрезанным жиром.

Выбирайте цельнозерновые продукты, такие как хлеб из цельной пшеницы и коричневый рис, вместо рафинированных продуктов, таких как белый хлеб и рис. Но следите за углеводами. Слишком большое количество обработанных или сладких продуктов с высоким содержанием углеводов может повысить вероятность того, что рак вернется после лечения.

Выбирайте продукты с низким содержанием жира. Жирная пища приводит к увеличению количества кислоты в кишечнике, что может привести к повреждению клеток и способствовать росту опухолей. Вместо этого ешьте постное мясо птицы, молочные продукты с низким содержанием жира и хорошие жиры омега-3, которые содержатся в жирной рыбе (лосось, скумбрия, сардины), грецких орехах и масле канолы.

Если вы курите, сейчас самое время бросить. Люди, употребляющие табак, лишь наполовину лучше переносят лечение колоректального рака. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от этой привычки.

Ожидайте изменений дома

Диарея — обычное явление после лечения колоректального рака, особенно химиотерапии и облучения. Сначала вам может показаться, что вы не можете контролировать свой кишечник. Но после окончания лечения проблема обычно решается.

Принимайте ванны и меняйте одежду, когда это необходимо. Ношение прокладок или другой защитной подкладки может помочь вам сохранить сухость. Также сообщите своему врачу, если у вас часто бывает понос.

Если вам была сделана операция по удалению рака из толстой или прямой кишки, ваш организм не сможет перерабатывать отходы таким же образом. Поэтому вам может понадобиться носить колостомический мешок для сбора кала во время или после лечения, на короткое время или постоянно. Если у вас есть такой мешок, лучше всего менять его утром, прежде чем вы что-либо съедите или выпьете. В течение дня опорожняйте мешок, когда он наполнится на треть (калом, мочой или газом). Если вы будете ждать, мешок может стать более заметным или его будет труднее опорожнить.

Поговорите со своим партнером о любых проблемах в интимной жизни. Вы можете беспокоиться, что они не будут заинтересованы в сексе из-за вашего рака или если вам придется использовать колостомический мешок. Обсудите, чего ожидать, наедине или с терапевтом, чтобы вы знали о чувствах друг друга.

Есть способы сделать ваш колостомический мешок менее заметным, что поможет вам чувствовать себя спокойнее. Опорожните его или смените на меньший, прежде чем вы и ваш партнер вступите в интимную близость. Вы также можете использовать для отверстия стомы колпачок, а затем закрыть это место повязкой. Приглушенный свет в спальне тоже поможет. Ваш врач или терапевтическая медсестра помогут вам подобрать оптимальный вариант.

Ищите поддержки

Когда вы расскажете родственникам и друзьям о своей болезни, многие спросят: «Чем я могу помочь? Вашей первой реакцией может быть ответ: «Ничего, спасибо». Но поддержка будет очень важна, пока вы боретесь со своей болезнью. Поэтому не бойтесь просить о том, что вам нужно, будь то поездка к врачу или помощь в присмотре за детьми.

Группа поддержки может стать еще одним хорошим подспорьем. Поищите такую группу в своей больнице или свяжитесь с другими людьми, страдающими колоректальным раком, через онлайн-группу, например, Сеть выживших после рака Американского онкологического общества.

Все группы поддержки разные. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете ту, которая вам понравится.

Если вы более замкнутый человек, подумайте о том, чтобы выделить время для беседы один на один с консультантом. Записывайте свои переживания в дневник, это тоже может помочь.

Уделяйте время другим вещам

Справляйтесь со стрессом. Будь то йога, медитация или чтение хорошей книги, найдите способ держать тревогу под контролем. Слишком сильный стресс затрудняет процесс выздоровления организма.

Старайтесь не позволять раку и решениям о лечении поглотить вас. Не тратьте все свое время на поиск новой информации. Это может перегрузить вас, и тогда вам будет труднее принимать решения. Проводите время с семьей и друзьями и занимайтесь тем, что вам нравится.

Советы для семьи и друзей

Члены семьи и друзья часто испытывают сильное влияние изменений в состоянии здоровья близкого человека.

Вот несколько советов, которые помогут родным и друзьям справиться с диагнозом рака у близкого человека:

• Не стесняйтесь задавать вопросы врачу, если вы идете с близким человеком на прием. Возможно, вам будет полезно записать их, чтобы не забыть.

• Будьте готовы к изменениям в поведении и настроении вашего близкого человека. Лекарства, дискомфорт и стресс могут вызвать у больного раком депрессию или гнев.

• Поощряйте близкого человека быть активным и независимым, насколько это возможно, чтобы помочь ему вновь обрести чувство уверенности в себе.

• Будьте реалистичны в отношении собственных потребностей. Убедитесь, что вы достаточно спите, правильно питаетесь и уделяете время себе. Трудно оказать помощь, когда вы измотаны.

• Не стесняйтесь просить помощи у других членов семьи и друзей. Они оценят эту возможность.

Члены семьи и друзья больного раком человека также могут испытывать сильный стресс. Чтобы уменьшить свой стресс:

• Старайтесь сохранять позитивный настрой.

• Смиритесь с тем, что есть события, которые вы не можете контролировать.

• Будьте напористы, а не агрессивны. «Утверждайте» свои чувства, мнения или убеждения вместо того, чтобы злиться, бороться или быть пассивным.

• Научитесь расслабляться.

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваше тело может лучше бороться со стрессом, когда вы физически здоровы.

• Ешьте хорошо сбалансированную пищу.

• Отдыхайте и спите. Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться после стрессовых событий.

• Не полагайтесь на алкоголь или наркотики для снятия стресса.

• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, чтобы поделиться своим опытом и поучиться у других. Это может помочь почувствовать, что вы не одиноки.

Ресурсы по колоректальному раку и связанным с ним вопросам

Американский колледж гастроэнтерологии

www.acg.gi.org

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки

www.fascrs.org

Американское общество гастроинтестинальной эндоскопии

www.asge.org

Клинические исследования в области колоректальной хирургии CenterWatch

www.centerwatch.com/clinical-trials/listings/condition/426/colorectal-cancer

Центр пищеварительных заболеваний, Медицинский университет Южной Каролины

www.ddc.musc.edu

Национальная коалиция по заболеваниям органов пищеварения

www.ddnc.org

Борьба с колоректальным раком

fightcolorectalcancer.org

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств

www.iffgd.org

Международная Ассоциация Остомий

www.ostomyinternational.org

Фонд исследований желудочно-кишечного тракта

www.giresearchfoundation.org

Национальная ассоциация за непрерывность

www.nafc.org

Фонд Саймона за непрерывность

www.simonfoundation.org

Объединенная ассоциация остомий Америки

www.uoa.org

Общие ресурсы по раку

Американское онкологическое общество

www.cancer.org

Американский институт исследований рака (AICR)

www.aicr.org

Ассоциация общественных онкологических центров (ACCC)

www.accc-cancer.org

Cancer Care, Inc.

www.cancercare.org

Онкологическое образование

www.cancereducation.com

Сеть надежды против рака

www.cancerhopenetwork.org

Новости о раке в сети

www.cancernews.com

Институт исследования рака

www.cancerresearch.org

Международный альянс по борьбе с раком

www.icare.org

Макмиллан Поддержка рака

www.macmillan.org.uk

Национальный институт рака

www.cancer.gov

Национальная коалиция по выживанию после рака

www.canceradvocacy.org

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN)

www.nccn.org

Шэрон Осборн пережила рак и теперь помогает другим бороться с болезнью.

Когда ты — королева-мама королевской семьи хэви-метала, все немного меняется — даже рак. «У меня была целая команда людей, которые возили меня на химиотерапию и обратно, готовили для меня, делали для меня все», — вспоминает Шэрон Осборн, жена металлического безумца Оззи Осборна, о своей схватке с раком толстой кишки в 2002 году.

59-летняя Осборн, которая сейчас является ведущей программы The Talk на канале CBS и судьей на шоу America’s Got Talent на канале NBC, в этом году отметит 10 лет отсутствия рака, но она до сих пор помнит все трудности. «Самое неприятное, что ты ненавидишь, — это потеря волос, ногтей. А те волосы, которые остаются, просто мертвые», — вспоминает она.

Шэрон Осборн Программа лечения рака толстой кишки

Но Осборн знала, что у многих мужчин и женщин, проходивших вместе с ней лечение в медицинском центре Седарс-Синай в Лос-Анджелесе, дела обстоят еще хуже. «Вы сидите рядом с людьми, и вы все находитесь на одном пути, и неважно, кто вы. Потом вы уходите — и видите эту женщину, ожидающую на автобусной остановке после химиотерапии, и чувствуете себя таким виноватым», — вспоминает Осборн.

Эта женщина и другие подобные ей вдохновили Осборн на создание в 2004 году в клинике Cedars-Sinai программы по борьбе с раком толстой кишки Шэрон Осборн. В рамках программы онкологическим больным оказывается помощь по дому, транспорт, уход за детьми и другая помощь.

«У нас есть люди, которые заедут за вами, отвезут вас на лечение, отвезут вас домой, присмотрят за вашими детьми, приготовят для вас еду», — объясняет Осборн. «Если о них позаботятся, вы сможете сосредоточиться на выздоровлении».

По данным Национального института рака США, ежегодно в Соединенных Штатах диагноз колоректального рака ставится почти 150 000 человек. Несмотря на то, что прошло уже 10 лет, Осборн не считает свой статус без рака чем-то само собой разумеющимся. «Каждый день я мысленно праздную. Каждый день — это подарок». Чтобы узнать больше о программе Cedars-Sinai, зайдите на сайт sharonosbourne.com и нажмите на «Support My Cancer Program».

Их часто объединяют, но рак толстой и прямой кишки имеет ряд ключевых различий.

Важно знать, какой из них у вас. Это повлияет на варианты лечения и на то, чего вы можете ожидать — или, как говорят врачи, на ваш прогноз.

Две части одного и того же органа

Рак толстой и прямой кишки поражает толстый кишечник, который является самой нижней частью пищеварительной системы. Но они начинаются в разных местах внутри нее.

Рак толстой кишки может начаться в любом месте толстой кишки, которая имеет длину около 5 футов и впитывает воду из кала.

Рак прямой кишки начинается в прямой кишке, которая представляет собой последние 12 сантиметров (почти 5 дюймов) толстой кишки. В ней организм хранит кал до тех пор, пока не произойдет опорожнение кишечника.

Место расположения имеет значение еще и потому, что находится рядом.

Большая часть толстой кишки находится в большом пространстве между нижней частью грудной клетки и тазом.

Прямая кишка находится в более тесном районе. Ваш мочевой пузырь находится рядом. Также как матка и влагалище у женщин или простата у мужчин. Тесное пространство может повлиять на виды операций, которые врачи могут проводить для удаления опухолей.

Общие симптомы и диагностика

Рак толстой и прямой кишки может вызывать множество одинаковых симптомов, включая:

• боли в желудке или газообразование

• Запор или диарея

• Черный, темный или красный цвет стула, который может указывать на наличие крови

• Чувство слабости или усталости

Врачи также используют один и тот же подход для диагностики обоих типов колоректального рака. Вам, скорее всего, будет проведена колоноскопия. Во время этой процедуры врач использует длинную, тонкую, гибкую трубку, чтобы осмотреть внутреннюю поверхность прямой и толстой кишки. Если он увидит участки, в которых может быть рак, врач может взять небольшие образцы, называемые биопсиями, для анализа. У многих людей в толстой кишке есть небольшие наросты, называемые полипами, которые не являются раковыми, но их нужно удалить, пока они не стали проблемой.

Лечение

Первым методом лечения рака толстой кишки обычно является операция по удалению части толстой кишки. Это называется частичной колэктомией.

Чаще всего после операции врачам удается соединить разделенные участки толстой кишки, и вы снова можете нормально работать кишечником. Но иногда этого не происходит. В таких случаях проводится операция под названием колостомия. Ваш хирург соединит толстую кишку с отверстием в брюшной полости, которое называется остомией. К остому будет прикреплен мешок для сбора содержимого кишечника.

Если рак толстой кишки распространился на лимфатические узлы или поразил толстую часть толстой кишки, врач может порекомендовать химиотерапию, чтобы убить раковые клетки.

При раке прямой кишки операция является основным методом лечения, если врачи могут полностью удалить опухоль. Вам также могут назначить химиотерапию и лучевую терапию, чтобы убить оставшиеся раковые клетки или уменьшить опухоль перед операцией.

Во время операции по поводу рака прямой кишки хирург постарается вырезать все пораженные раком ткани, не удаляя мышцу анального сфинктера, которая контролирует открытие и закрытие ануса во время опорожнения кишечника. Но в некоторых случаях опухоль прямой кишки располагается слишком близко к мышце, чтобы ее можно было спасти. В этом случае вам потребуется колостомия.

Колостомия после операции по удалению рака прямой кишки требуется редко. Но примерно 1 из 8 человек с раком прямой кишки нуждается в остомии, по данным Национального института рака.

Вам может понадобиться остомия, если вы больше не можете нормально какать или мочиться. Вот чего следует ожидать от операции.

В отверстие через кожу просовывается небольшой открытый конец мочеточника, тонкой или толстой кишки. Это называется стома, и она будет выглядеть красной или розовой. В ней нет нервных окончаний, поэтому она не должна быть болезненной. Ваш хирург подсоединит к стоме мешочек, в который собирается моча или кал.

Причины для остомии

Ваш врач может рекомендовать остомию для лечения серьезных проблем с кишечником или для того, чтобы дать части тела зажить после операции. Также остомия может понадобиться, если некоторые органы больны или подлежат удалению.

К причинам относятся:

• рак толстой кишки, прямой кишки или мочевого пузыря

• Травма кишечника или мочевого пузыря

• Серьезное расстройство кишечника, например, болезнь Крона или язвенный колит

• Закупорка кишечника

• Дивертикулит (когда воспаляются крошечные мешочки в толстой кишке)

• Инфекция

• Недержание кала (потеря контроля над движениями кишечника)

Типы

Два основных вида остомии помогают удалять каловые массы, а один вид отводит мочу:

илеостомия. Нижняя часть тонкой кишки, называемая подвздошной кишкой, выводится вверх через брюшную стенку, чтобы сделать стому. Это часто делается, если у вас рак прямой кишки или воспалительное заболевание кишечника.

Колостомия. Если у вас удалена часть толстой кишки, колостомия позволяет присоединить оставшуюся часть толстой кишки к наружной части тела.

Уростомия. Трубки, по которым моча поступает в мочевой пузырь, выводятся в стому. Это может быть сделано, если у вас рак или другие заболевания, вызывающие серьезные проблемы с мочевым пузырем.

У вас есть варианты, помимо традиционной остомии. Один из них — установка мешочка внутри вашего тела для сбора кала, который выходит непосредственно через анус.

Временная остомия может быть удалена позже. Даже постоянную остомию иногда можно отменить.

Хирургия

Вы будете находиться в больнице под общей анестезией, что означает, что вы не будете бодрствовать и не почувствуете боли.

Перед операцией ваш хирург или специально обученная медсестра найдет оптимальное место для стомы, обычно это плоская передняя часть живота.

Операция будет отличаться в зависимости от типа необходимой вам процедуры. Как правило, хирург берет часть внутреннего органа, например, кишечника, и соединяет его с отверстием в брюшной стенке.

Медсестра или терапевт покажут вам, как ухаживать за стомой и как опорожнять мешок для отходов.

Через пару месяцев после операции вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Возможно, в течение 2-3 недель вам придется избегать вождения автомобиля и поднятия тяжестей. После восстановления вы, вероятно, сможете вернуться к большинству видов деятельности, за исключением контактных видов спорта, таких как карате или футбол.

Обычные проблемы, которые появляются позже, включают газообразование, диарею и запоры. Если эти проблемы серьезны или не проходят, обратитесь к врачу.

Осложнения

Иногда после операции по удалению остомы могут возникнуть проблемы. К ним относятся:

• зуд, покраснение или раздражение кожи вокруг стомы

• Кровотечение внутри вашего тела

• Инфекции

• Закупорка в тонком или толстом кишечнике

• Проблемы со стомой, например, грыжа (ослабление брюшной стенки) или пролапс (когда кишечник проталкивается через стому)

• дефицит витамина В12

• Дисбаланс электролитов

• Выделения из нижней части тела

• Проблемы с усвоением воды, витаминов и других питательных веществ

• Ощущение желания покакать

Сообщите врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или любые другие проблемы.

Жизнь с остомией

Потребуется время, чтобы привыкнуть ходить в туалет по-другому. После операции ваш стул будет выходить через стому и опорожняться в одноразовый пакет.

Как часто вы будете какать или мочиться, зависит от того, что вы едите, от типа проведенной процедуры и от того, как вы ходили в туалет до операции.

Возможно, вам придется изменить свой рацион, чтобы контролировать работу кишечника в течение некоторого времени после операции. Но после полного выздоровления вы сможете есть все, что хотите.

Вы можете беспокоиться о негативной реакции со стороны ваших друзей, семьи или сексуального партнера. Когда вы будете выходить на улицу, ваша одежда будет закрывать остому, так что большинство людей даже не узнают об этом.

Если вы тяжело переносите социальные, эмоциональные и практические изменения в вашей жизни, поговорите с вашим врачом, семьей и друзьями. Вы можете присоединиться к группе поддержки или поработать с энтеростомальным терапевтом, который занимается повседневными вопросами жизни со стомой. Вам будет легче адаптироваться, если вас поддержат другие.

Советы по интимной жизни после удаления стомы

Когда в рамках лечения колоректального рака вам приходится накладывать стому или остомический мешок, к этому нужно привыкнуть. Операция может на некоторое время изменить ваше отношение к себе, своему телу и сексу.

Если вам интересно узнать о сексе и интимной жизни после остомии, это хороший знак, что ваше тело и разум готовы двигаться дальше. Эти советы помогут вам.

Не торопитесь

Врачи часто рекомендуют подождать 3 недели после операции, но это зависит от вас. Некоторые люди возвращаются в спальню как можно скорее, чтобы наладить связь с партнером и своей дооперационной жизнью. Другие могут не думать об этом месяцами или годами. Самое главное — это чувствовать себя комфортно в своем теле и уверенно в своей стоме. Как только она почувствует себя частью вас, остальное приложится.

Все может быть по-другому

После операции по удалению стомы распространенными побочными сексуальными эффектами могут быть проблемы с эрекцией, сухость влагалища, неспособность достичь оргазма и боль. Но эти проблемы могут быть временными. Поэтому, если после первых нескольких занятий сексом после операции у вас сохраняются какие-либо из этих проблем, сообщите об этом врачу. Некоторые лекарства также могут снижать сексуальное желание и вызывать проблемы с эякуляцией и эрекцией.

Подготовьте свой мешочек

Вы можете чувствовать себя менее спонтанным в сексе, если у вас есть мешочек. Прежде чем отправиться за закрытую дверь, опорожните и очистите свой мешочек, а затем убедитесь, что печать плотно закрыта. Если вам так удобнее, используйте бумажную ленту для дополнительной защиты. Как только вы это сделаете, сосредоточьтесь на присутствии в настоящем моменте, а не на мешочке.

Облегчите запах

Если вы беспокоитесь, что запах вашего мешочка может отвлекать, попробуйте воспользоваться дезодорирующим средством. Различные бренды выпускают их в виде таблеток, капель и спреев. Существуют также таблетки, которые можно принимать для устранения запаха собственных отходов. Узнайте, что рекомендует ваш врач.

Что носить

Пакет для страсти меньше обычного пакета и имеет закрытый конец вместо слива. (Позже вам придется вернуться к обычному мешочку). Вы также можете использовать чехол для мешочка, чтобы немного замаскировать вещи. Вы можете найти одежду, которая одновременно создает вам настроение и скрывает ваш подсумок. Например, специальные трусы-боксеры и набедренные повязки для мужчин и нижнее белье без промежности помогают скрыть подсумок.

Встаньте по бокам

Подойдите творчески к позиционированию, которое не причиняет боли и не скрывает ваш мешочек. Попробуйте позу на боку с той же стороны, что и стома.

Обсудите это

Как и в любых других отношениях, общение является ключевым моментом. Насколько вам удобно, поделитесь с партнером любыми страхами и физическими проблемами. Говорите о том, что вам нравится, что не нравится и что вы готовы попробовать. Быть открытым так же важно, как и быть хорошим слушателем, когда наступает очередь вашего партнера говорить.

Когда приходит время прекратить разговоры и начать пробовать, нередко беспокойство сопровождает вас в спальне. Сделайте глубокий вдох и помните, что нет ничего сексуальнее, чем хорошее отношение и чувство юмора ко всему, что встречается на пути.

Узнайте о симптомах, диагностике и лечении рецидивирующего рака толстой кишки.

Иногда рецидивирующий рак появляется в том же месте, что и в первый раз. Если такое случается, это называется местным рецидивом.

Если рак возвращается в лимфатические узлы, расположенные рядом с первоначальным очагом, врач скажет вам, что у вас региональный рецидив.

Если рак появляется далеко от первого очага, например, в печени или легких, врач назовет это отдаленным рецидивом или скажет, что это «метастатический рак».

Иногда трудно определить, есть ли у вас рецидив колоректального рака или это просто та же самая болезнь, только более запущенная. Часто это вопрос времени. Рецидивирующий колоректальный рак обычно возвращается после того, как его не было по крайней мере год. Если это просто продвинутый вариант первоначального рака, он может проявиться через несколько месяцев. В такой ситуации рак часто возвращается, потому что первый раунд лечения не избавил от всех раковых клеток.

Симптомы

Многие симптомы рецидивирующего колоректального рака те же или похожи на те, что были у вас при первом заболевании раком. К ним относятся боли в животе, запоры или диарея, потеря веса.

Вы также можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно, а в зависимости от того, распространился ли рак и куда, у вас могут быть боли в тазу или спине, затрудненное дыхание и нежелание что-либо есть.

Нередко симптомы вообще отсутствуют. В этом случае рецидивирующий колоректальный рак с меньшей вероятностью распространился на другие части тела.

Как ставится диагноз

Раннее выявление рецидивирующего колоректального рака повышает шансы на его излечение. Чаще всего врач обнаруживает у вас рак, когда вы приходите к нему на один из регулярных контрольных осмотров после окончания лечения первоначального рака.

Во время этих осмотров, которые обычно проводятся каждые 3-6 месяцев, врач проводит физический осмотр и эндоскопию толстой кишки. Во время эндоскопии врач вводит небольшую гибкую трубку со светом и камерой в толстую кишку, чтобы осмотреть ее.

Он также спросит, есть ли у вас какие-либо симптомы, и назначит анализ крови на белок, называемый карциноэмбриональным антигеном (КЭА). Иногда (но не всегда) уровень CEA повышается, если у вас колоректальный рак.

Врач также может попросить вас сделать колоноскопию, но она лучше помогает найти новые опухоли, чем обнаружить рецидивирующий колоректальный рак.

Врач может попросить вас сделать биопсию, чтобы подтвердить признаки рецидивирующего колоректального рака. При этой процедуре отрезают кусочек опухоли и рассматривают его под микроскопом.

Они также могут предложить вам пройти визуализационные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) желудка, груди и таза, чтобы узнать, распространился ли рак и насколько далеко.

Лечение

Прежде чем предложить план лечения, ваш врач примет во внимание множество различных факторов. Многое зависит от того, сколько времени прошло с тех пор, как у вас был первый рак, где рак вернулся, распространился ли он и каково ваше общее состояние здоровья.

Ваш врач может выбрать препараты химиотерапии, отличные от тех, которые вы использовали при первом заболевании. Это связано с тем, что раковые клетки могли стать устойчивыми к предыдущим препаратам.

К счастью, существует множество методов лечения, включая комбинации различных препаратов. Ваш врач может решить провести облучение в дополнение к операции и химиотерапии, особенно если вы не проходили облучение в первый раз, когда у вас был колоректальный рак. Также врач может чередовать несколько химиопрепаратов, назначать их в разной дозировке или начинать и прекращать химиотерапию для лечения рака.

Иногда врачи используют препараты, направленные непосредственно на раковые клетки. Они имеют другие побочные эффекты, чем химиотерапевтические препараты, но действуют только на определенные типы опухолей.

В этом слайд-шоу доктора рассказывают о том, что такое колоректальный рак, а также о факторах риска, скрининговых тестах, стадиях, признаках, лечении и многом другом.

1/19

Когда врачи обнаруживают это заболевание на ранней стадии, оно хорошо поддается лечению. Оно возникает, когда аномальные клетки разрастаются в выстилке толстой кишки (также называемой толстой кишкой) или прямой кишки. Это заболевание может поражать как мужчин, так и женщин, и оно занимает второе место по смертности от рака в США.

Что такое полипы?

2/19

Это наросты на внутренней поверхности кишечника. Большинство из них безвредны, но некоторые могут перерасти в колоректальный рак, если их не удалить на ранней стадии. Два наиболее распространенных типа кишечных полипов — аденомы и гиперпластические полипы. Они образуются, когда возникают проблемы с тем, как клетки растут и восстанавливаются в толстой кишке.

Факторы риска, которые вы не можете контролировать

3/19

Некоторым вещам вы просто не можете помочь, например:

• Ваш возраст — большинство людей с этим заболеванием старше 50 лет

• Полипы или воспалительные заболевания кишечника

• Семейная история колоректального рака или предраковых полипов толстой кишки

?

Факторы риска, которые вы можете контролировать

4/19

Старайтесь избегать этих факторов, которые могут повысить вероятность заболевания:

• употребление большого количества красного или переработанного мяса, а также мяса, приготовленного при высокой температуре

• Ожирение (слишком много жира вокруг талии)

• Недостаточные физические нагрузки

• Курение

• Сильное употребление алкоголя

?

Каковы симптомы?

5/19

Колоректальный рак не имеет ранних признаков, поэтому важно пройти обследование. Обнаружение заболевания на ранней стадии означает, что оно лучше поддается лечению. По мере усугубления заболевания вы можете увидеть кровь в кале или испытывать боль в животе, проблемы с туалетом, такие как запор или понос, необъяснимая потеря веса или усталость. К тому времени, когда появляются эти симптомы, опухоли обычно становятся больше и их труднее лечить.

Тесты, позволяющие обнаружить колоректальный рак

6/19

Скрининговые тесты — ключ к ранней диагностике. Американская группа по профилактическим услугам и Американское онкологическое общество рекомендуют большинству людей проходить колоноскопию каждые 10 лет, как только им исполнится 45 лет. Это исследование с помощью трубки с крошечной камерой позволяет осмотреть всю толстую и прямую кишку. Она может помочь предотвратить рак толстой кишки, обнаружив опухоли на ранней стадии. Затем ваш врач удалит полипы (как показано на рисунке).

Виртуальная колоноскопия

7/19

При этом используется компьютерная томография, чтобы показать трехмерную модель толстой кишки. Этот тест может показать полипы или другие проблемы без размещения камеры внутри вашего тела. Основные недостатки: тест может пропустить небольшие полипы, а если врач все же обнаружит их, вам все равно потребуется настоящая колоноскопия. Ваш врач может предложить проводить виртуальную колоноскопию раз в 5 лет.

Гибкая сигмоидоскопия

8/19

Ваш врач может рекомендовать этот тест вместо колоноскопии. Он использует тонкую трубку, чтобы заглянуть в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки. В трубке есть свет и камера, и она показывает полипы и рак. Если ваш врач скажет, что это подходящий для вас тест, вы должны проходить его каждые 5 лет.

Анализ кала на кровь

9/19

Анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический анализ кала могут показать, есть ли у вас кровь в кале, что может быть признаком рака. В зависимости от типа анализа вы сдаете врачу до трех небольших образцов кала для исследования. Обычно врачи рекомендуют проводить такие анализы каждый год. Если в образцах обнаружены признаки крови, вам может понадобиться колоноскопия.

Домашний выбор: ДНК-тест

10/19

Новый тест под названием Cologuard позволяет обнаружить кровь или подозрительную ДНК в образце кала. Этот тест очень точен в обнаружении рака толстой кишки, но если он выявит рак, вам все равно необходимо пройти колоноскопию?

Cologuard не может заменить это обследование. Американское онкологическое общество рекомендует проводить ДНК-тест кала каждые 3 года.?

Правильный диагноз

11/19

Если анализ показывает возможную опухоль, следующим шагом будет биопсия. Во время колоноскопии врач удаляет полипы и берет образцы тканей из всех подозрительных участков толстой кишки. Специалисты изучают ткань под микроскопом, чтобы определить, является ли она раковой. Здесь показано увеличенное цветное изображение клеток рака толстой кишки.

Стадии колоректального рака

12/19

Эксперты «ставят стадии» любого рака, который они находят — это процесс, позволяющий увидеть, насколько далеко распространилась болезнь. Более высокие стадии означают, что у вас более серьезный случай рака. Размер опухоли не всегда имеет значение. Стадирование также помогает вашему врачу решить, какой вид лечения вам назначить.

• Стадия 0: Рак находится во внутренней оболочке толстой или прямой кишки.

• Стадия I: болезнь проросла в мышечный слой толстой или прямой кишки.

• Стадия II: Рак пророс в наружный слой толстой или прямой кишки или через него.

• Стадия III: рак распространился на один или несколько лимфатических узлов в этой области.

• Стадия IV: рак распространился на другие части тела, такие как печень, легкие или кости.

?

Показатели выживаемости

13/19

Перспективы вашего выздоровления зависят от стадии рака. Возможно, вы слышали, как ваш врач говорил о 5-летней выживаемости. Это означает процент людей, которые живут 5 или более лет после постановки диагноза. При I стадии 5-летняя выживаемость составляет от 87% до 92%. Но помните, что эти статистические данные не могут предсказать, что произойдет с каждым. Многие вещи могут повлиять на ваши перспективы при колоректальном раке, поэтому спросите своего врача, что эти цифры значат для вас.

Может ли помочь операция?

14/19

Хирургическое вмешательство имеет очень высокий процент излечения на ранних стадиях колоректального рака. На всех стадиях, кроме последней, врачи удаляют опухоли и окружающие ткани. Если опухоли большие, врачу может потребоваться удаление целой части толстой или прямой кишки. Если болезнь поражает печень, легкие или другие органы, операция, скорее всего, не вылечит вас. Но она может помочь облегчить симптомы.

Борьба с прогрессирующим раком

15/19

Колоректальный рак иногда можно вылечить, даже если он распространился на лимфатические узлы (стадия III). Лечение обычно включает хирургическое вмешательство и химиотерапию. В некоторых случаях возможно применение лучевой терапии (показано здесь). Если болезнь вернется или распространится на другие органы, вылечить ее будет сложнее. Но лучевая и химиотерапия все же могут облегчить симптомы и помочь вам прожить дольше.

Будет ли мне плохо от химиотерапии?

16/19

Новые препараты химиотерапии реже вызывают у вас недомогание. Существуют также лекарства, которые могут помочь вам справиться с тошнотой.

Радиочастотная абляция (RFA)

17/19

Этот метод лечения использует интенсивное тепло для выжигания опухолей. По данным компьютерной томографии врач вводит иглоподобное устройство в опухоль и окружающую ее область. Эта процедура позволяет уничтожить некоторые опухоли, которые нельзя удалить хирургическим путем, например, в печени. Химиотерапия может сочетаться с РЧА.

Профилактика колоректального рака с помощью здоровых привычек

18/19

Вы можете предпринять шаги, которые значительно снизят ваши шансы заболеть этим заболеванием. Питайтесь полноценной пищей, занимайтесь физическими упражнениями и контролируйте количество жира в организме. Эти привычки предотвращают многие случаи колоректального рака.

Американское онкологическое общество рекомендует диету с высоким содержанием фруктов и овощей, низким содержанием переработанного и красного мяса, а также с цельным зерном вместо рафинированного. Это поможет вам поддерживать здоровый вес.

Профилактика рака с помощью физических упражнений

19/19

Взрослые, которые ведут активный образ жизни, похоже, обладают мощным оружием против колоректального рака. В одном исследовании наиболее активные люди имели на 24% меньше шансов заболеть этим заболеванием, чем наименее активные. При этом не имело значения, чем они занимались — работали или играли.

Американское онкологическое общество рекомендует уделять 150 минут в неделю умеренным физическим нагрузкам, например, бодрой ходьбе, или 75 минут в неделю энергичным физическим нагрузкам, например, бегу трусцой. Постарайтесь распределить свою активность на всю неделю.

Что такого в колоноскопии и всем ли нужно ее делать? Доктор объясняет, что вам нужно знать.

Что проверяют?

Колоноскопия — это скрининговый тест на колоректальный рак (CRC). Это рак, который начинается в толстой или прямой кишке. Оба эти органа являются частью толстой кишки. Толстая кишка поглощает воду и питательные вещества из пищи и накапливает отходы, которые превращаются в кал. Затем он переходит из толстой кишки в прямую, прежде чем покинуть организм.

Симптомы рака толстой кишки включают изменение привычек кишечника (часто запор), кровь в кале, ощущение, что кишечник не опорожняется, постоянные спазмы или газы. Симптомы также могут включать потерю веса, тонкий как карандаш стул, слабость и усталость. Однако к тому времени, когда вы почувствуете симптомы, рак обычно уже достаточно запущен.

По данным Американского онкологического общества, в 2020 году рак толстой кишки будет диагностирован примерно у 150 000 человек, а 53 000 человек умрут от этого заболевания. Колоректальный рак является третьей по распространенности причиной смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин. Однако, если рак обнаружен на ранней стадии, выживаемость при колоректальном раке составляет 90%.

Это не только скрининг на CRC, но и один из единственных скрининговых тестов, который может реально предотвратить рак толстой кишки. Находя и удаляя полипы толстой кишки до того, как они станут раковыми, врачи могут предотвратить их последующее развитие в рак.

Тест

При колоноскопии врач может осмотреть всю толстую и прямую кишку. Для этого используется гибкая, полая, освещенная трубка толщиной с ручку, называемая колоноскопом. На ее конце находится крошечная видеокамера. Врач будет осторожно продвигать трубку внутрь толстой кишки и по пути делать снимки. Пока трубка находится на месте, в толстую кишку нагнетается небольшое количество воздуха, чтобы она оставалась открытой. Врач будет искать полипы (небольшие наросты на толстой кишке), которые со временем могут превратиться в рак. Если они будут обнаружены, их можно удалить во время обследования.

Вот почему важно, чтобы перед обследованием у пациента была чистая толстая кишка, чтобы врач мог четко рассмотреть, что происходит внутри. Обследование занимает около получаса.

Когда мне следует пройти обследование?

Ваш врач может рекомендовать вам провести первую колоноскопию в возрасте 45 лет, потому что большинство людей, заболевающих колоректальным раком, старше этого возраста. Но если у вас есть близкий родственник (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого был колоректальный рак, или если вы афроамериканец, вам могут посоветовать начать раньше (афроамериканцы более восприимчивы к этому заболеванию). Хорошая новость заключается в том, что этот тест нужно проходить только раз в 10 лет, если только врач не обнаружит полипы в первый раз. Тогда вам может понадобиться повторная колоноскопия в течение 3-5 лет.

Существуют и другие способы выявления рака толстой кишки:

Анализ кала на скрытую кровь проверяет образец кала на наличие крови. Его необходимо проводить ежегодно.

Иммунохимический анализ кала (FIT) использует антитела для обнаружения человеческой крови в кале. Он также проводится раз в год.

Тест FIT-DNA — это комбинация теста FIT со вторым тестом, который ищет измененную (раковую) ДНК в вашем стуле. Проводится каждые 1-3 года.

КТ-колонография использует рентгеновские лучи и компьютеры, чтобы дать врачу изображения всей толстой кишки для анализа.

Сигмоидоскопия похожа на колоноскопию, но при этом исследуется прямая кишка и только часть толстой кишки. Она может быть проведена врачом первичной медицинской помощи и не требует седации. Однако вам все равно придется заранее подготовить кишечник.

Если обнаружен полип, вам все равно потребуется колоноскопия для его удаления. То же самое верно, если в образце кала обнаружена кровь. Именно поэтому колоноскопия считается золотым стандартом, поскольку она сочетает в себе обнаружение и лечение.

Самая распространенная причина, по которой люди не делают колоноскопию, заключается в том, что их врач никогда не упоминал об этом тесте. Если ваш врач не упоминает об этом, спросите, не пора ли вам пройти колоноскопию. Вторая причина — подготовка кишечника.

Итак, если ваш врач советует вам пройти этот тест, вы уже впереди. Теперь вам остается только разобраться с подготовкой кишечника. К счастью, существует множество различных методов подготовки. Посоветуйтесь со своим врачом, какой из них вам больше подходит. Это небольшая цена за профилактику рака.

?

Вы подвержены риску развития синдрома Линча? Врач предоставляет вам последнюю информацию о доступных тестах и методах лечения.

Синдром Линча — это заболевание, которое повышает вероятность заболевания определенными видами рака. Оно передается от родителей к детям через проблемные гены. Люди, страдающие этим заболеванием, имеют от 40 до 80 % шансов заболеть колоректальным раком к 70 годам. Они также подвержены риску развития рака матки, яичников или желудка. И, как правило, они заболевают раком в более молодом возрасте, чем другие люди, часто в возрасте 30-40 лет.

Синдром Линча иногда называют наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC). Другие формы этого заболевания — синдром Мюр-Торре и синдром Турко, оба из которых повышают риск развития других видов рака, а в случае Мюр-Торре — поражения кожи.

Что вызывает это заболевание?

Синдром Линча вызывается проблемой в одном из пяти генов в вашей ДНК. Это гены, которые влияют на то, насколько хорошо ваши клетки могут замечать ошибки и исправлять их в процессе роста и размножения.

Когда у вас синдром Линча, ваши клетки не исправляют ошибки. Они производят все больше и больше дефектных клеток. Со временем это может привести к раку.

Если у одного из ваших родителей есть синдром Линча, у вас тоже есть 50-процентная вероятность заболеть им.

Признаки синдрома Линча

Если вы заболели раком толстой кишки в возрасте до 50 лет, это возможный признак. Другие признаки, которые могут указывать на риск синдрома Линча, включают:

• У других людей в вашей семье в молодости был рак толстой кишки.

• У женщин в вашей семье был рак эндометрия или матки.

• У членов вашей семьи был рак почек, печени, тонкого кишечника, желудка или сальных (вырабатывающих масло) желез.

?

Другие риски рака

Синдром Линча — наиболее распространенная причина, по которой некоторые женщины заболевают раком матки. Он также может повысить риск развития этих видов рака:

• Мозг

• Протоки желчного пузыря

• Печень

• Яичники

• Поджелудочная железа

• Кожа

• Тонкий кишечник

• Желудок

• Сальная железа

• Верхние мочевыводящие пути

Если у вас есть синдром Линча, вы также более склонны к появлению нераковых новообразований, называемых полипами, в толстой кишке. Полипы часто встречаются у пожилых людей, но у людей с синдромом Линча они могут появиться раньше.

Как диагностируется?

Если вы или кто-то из вашей семьи заболел раком, врач может провести один из этих тестов на небольшом образце опухоли, чтобы найти признаки синдрома Линча:

• Иммуногистохимический анализ (IHC) использует краситель для маркировки белков в образце опухоли. Если определенные белки отсутствуют, это признак синдрома Линча.

• Тесты на микросателлитную нестабильность (MSI) изучают ДНК в опухолевой ткани. Они могут показать ошибки в ваших генах, которые указывают на синдром Линча.

Опухоли, которые были удалены в предыдущие несколько лет, иногда можно исследовать. Некоторые больницы хранят образцы опухолей после операции на случай, если их понадобится исследовать позже.

Если у кого-то в вашей семье диагностирован синдром Линча или если вы думаете, что рискуете заболеть им, вы можете пройти генный тест, который проводится по образцу вашей крови.

Ваш врач также может направить вас к генетическому консультанту, чтобы обсудить ваши риски и возможности. Консультант поможет вам понять:

• Как синдром Линча передается в семье

• Какие генные изменения могут показать результаты вашего теста

• Что эти результаты означают для риска развития рака

• Вероятность того, что вы можете передать этот ген своим детям

• Ваши возможности по предотвращению рака

Положительный тест на синдром Линча не всегда означает, что вы заболеете раком. Просто ваш риск намного выше. Генетический консультант вместе с вами решит, что делать дальше. Он может предоставить вам информацию о ваших возможностях и оказать эмоциональную поддержку.

Каковы варианты лечения?

Если у вас синдром Линча, обязательно регулярно проходите обследования, чтобы обнаружить рак на самых ранних стадиях, когда он легче всего поддается лечению. Рак толстой кишки на 90% излечим, если его выявить на ранней стадии. Если вы находитесь в группе риска, вам следует начать проходить обследования гораздо раньше, чем обычно.

График обследования зависит от вашей семейной истории и от того, проводилось ли у вас тестирование ДНК. Вот некоторые общие рекомендации:

• Колоноскопия каждые 1-2 года, начиная с 20-25 лет. При этом исследовании используется длинный зонд для поиска полипов в толстой кишке. У людей с синдромом Линча часто встречаются полипы, которые труднее увидеть. Поэтому вам может понадобиться колоноскопия с высокой четкостью изображения или хромоэндоскопия, при которой полипы окрашиваются красителями. Колоноскопия может показать полипы до того, как они станут раком.

• Эндоскопия каждые 3-5 лет, начиная с 30 лет. Как мужчины, так и женщины могут пройти эндоскопию, чтобы осмотреть желудок или кишечник на предмет признаков рака.

• Осмотр таза, биопсия матки или трансвагинальное УЗИ для проверки матки и яичников раз в год, начиная примерно с 30 лет. Ваш врач может также рекомендовать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень.

Некоторые люди с синдромом Линча решают удалить толстую кишку, чтобы предотвратить рак в будущем. Женщинам, которые не хотят иметь детей в будущем, могут также удалить матку и яичники.

Советы, как жить с синдромом Линча

Помимо обследования на рак, здоровый образ жизни может помочь вам предотвратить колоректальный рак. Диета с высоким содержанием овощей, фруктов и цельного зерна поможет снизить риск. Кроме того, регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса и ограничение употребления алкоголя.

Есть некоторые доказательства того, что ежедневный прием аспирина в течение как минимум 2 лет может снизить риск развития рака по Линчу, но для определения оптимальной дозы и продолжительности лечения необходимы дополнительные исследования.

Не избегайте колоноскопии, потому что беспокоитесь о подготовке. Врач расскажет вам, чего ожидать и как подготовиться.

Чтобы врач мог как следует осмотреть толстую кишку, она должна быть пустой и чистой. Чтобы это произошло, вам придется предварительно поститься и принимать сильные слабительные средства. Это неудобно и несколько неприятно, но это временно, и это может помочь спасти вашу жизнь.

Вот как сделать этот процесс как можно более гладким.

Шаг 1: Планируйте подготовку

Ваш врач — лучший источник информации о том, как подготовиться. Когда вы будете записываться на процедуру, вы получите инструкции. Прочитайте их заблаговременно до начала процедуры и позвоните врачу, если у вас возникнут вопросы.

Освободите свое расписание на вечер накануне и день колоноскопии, а в день колоноскопии договоритесь о том, чтобы с вами кто-нибудь пошел.

Заранее, за несколько дней, приобретите некоторые основные принадлежности. Ваш список может включать:

• слабительное, отпускаемое по рецепту или без рецепта, назначенное врачом

• Пища с низким содержанием клетчатки

• Спортивные напитки, соки и бульоны

• Влажные салфетки

• Крем под подгузник

Шаг 2: Настройте свою диету

Вы можете помочь процессу очищения, если будете есть легкую пищу за 3-4 дня до процедуры. Врачи рекомендуют продукты с низким содержанием клетчатки, которые легко перевариваются и быстро покидают организм.

Вы можете есть:

• Белый хлеб, макароны и рис

• Хорошо приготовленные овощи без кожицы

• Фрукты без кожицы и семян

• Нежирное мясо, курица или рыба

• Яйца

Не есть:

• Семечки, орехи или попкорн

• Жирные продукты

• Жесткое мясо

• Цельное зерно

• Сырые овощи

• Фрукты с семенами или кожурой

• Кукуруза, брокколи, капуста, фасоль или горох

На этом этапе вам следует прекратить прием витаминов или других добавок. Спросите своего врача, следует ли вам прекратить прием любых рецептурных лекарств, которые вы регулярно используете, и любых безрецептурных противовоспалительных препаратов или препаратов, разжижающих кровь.

Шаг 3: Пост

За день до процедуры вам нельзя есть ничего твердого, вы можете употреблять только прозрачные жидкости? Важно поддерживать гидратацию, выпивая много прозрачных жидкостей, таких как спортивные напитки, прозрачный сок, например, яблочный или виноградный, и прозрачный бульон. Газировка — это нормально, также как кофе и чай, но без сливок. Вы можете употреблять желатин и мороженое, но держитесь подальше от всего, что окрашено в красный, синий или фиолетовый цвет. Красители могут обесцветить слизистую оболочку толстой кишки, и врачу будет сложнее ее увидеть. Также избегайте алкоголя и напитков, через которые не видно, например, молока или апельсинового сока.

За два-четыре часа до процедуры не пейте и не ешьте ничего (проконсультируйтесь с врачом о точном времени прекращения употребления прозрачных жидкостей).

Шаг 4: Очищение

В ночь перед колоноскопией вы примете сильное слабительное, чтобы очистить пищеварительный тракт. Метод, рекомендуемый для большинства людей, называется дробным приемом. Вечером вы выпьете полгаллона жидкого слабительного. Затем вы встанете примерно за 6 часов до приема и выпьете еще полгаллона.

Вам, вероятно, не понравится вкус раствора, но есть хитрости, которые помогут его выпить:

• Смешайте его с чем-нибудь ароматизированным, например, со спортивным напитком или порошкообразной смесью.

• Держите его хорошо охлажденным.

• Пейте его через соломинку, положенную далеко назад на язык.

• После этого сделайте глоток чего-нибудь приятного на вкус.

• Закусывайте лимонную дольку или кусочек твердой конфеты после выпивки.

Как только слабительное начнет действовать, у вас начнется частая, сильная диарея. У вас могут быть спазмы и вздутие живота. Если у вас есть геморрой, он может раздражаться. Вы также можете почувствовать тошноту и даже рвоту. В этом случае врач может порекомендовать вам сделать небольшой перерыв.

Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы чувствовать себя как можно комфортнее:

• Оставайтесь в ванной — возьмите с собой что-нибудь для развлечения, например, книгу, телевизор или ноутбук.

• Нанесите крем под подгузник до начала поноса.

• Используйте влажные или лекарственные салфетки для подмывания.

Процесс очищения может продолжаться, пока вы идете на прием. Если вы опасаетесь, что произойдет несчастный случай, наденьте подгузники для взрослых и возьмите с собой дополнительную одежду.

Ваш стул должен быть похож на мочу или чистую воду, если вы завершили процесс должным образом и он сработал эффективно?

Процесс нелегкий, но напомните себе, что это разумный шаг для защиты вашего здоровья. Если вы хорошо подготовитесь, ваш врач сможет увидеть то, что нужно, и ваша колоноскопия пройдет быстрее. Если результаты будут хорошими, может пройти 10 лет, прежде чем вам придется проходить ее снова.

Когда колоректальный рак распространяется на другие части тела, это называется прогрессирующей или метастатической болезнью. Благодаря лечению вы можете чувствовать себя лучше и жить дольше.

Для большинства людей излечения не существует. Но лечение может помочь вам чувствовать себя лучше и жить дольше. Ученые также исследуют и испытывают множество новых методов лечения. Некоторые из них используют собственную иммунную систему организма для поиска и уничтожения раковых клеток. Это может быть вариантом, если другие лекарства не помогают или перестают действовать.

Ваш врач может рассказать вам больше о новых методах лечения рака, которые могут вам подойти.

Как распространяется колоректальный рак?

Большинство людей заболевают запущенной формой, потому что опухоль, которую лечили много лет назад, возвращается. Врачи считают, что это происходит, когда мощные, убивающие рак химиотерапевтические препараты, которые лечат болезнь с первого раза, оставляют после себя несколько клеток. Даже мощные сканеры не могут их обнаружить, поэтому они могут оставаться скрытыми в течение многих лет, прежде чем снова начнут расти. ?

Как вы будете себя чувствовать

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать, но у многих они есть. То, какие симптомы вы испытываете, зависит от размера опухоли и места ее распространения. Рак в печени может вызывать тошноту, желтизну и зуд кожи. Опухоли в легких могут затруднить дыхание.

Лечение почти всегда может облегчить большинство из этих симптомов. Вы можете принимать препараты от тошноты, чтобы успокоить желудок. Кислородный аппарат или специальные техники дыхания помогут вам получать достаточное количество воздуха.

Варианты лечения

Хирургия является основным методом лечения рака толстой и прямой кишки. Но когда болезнь распространяется, хирургическое вмешательство часто становится невозможным.

При запущенном колоректальном раке наилучшими методами лечения являются те, которые проходят через кровоток, например, химиотерапия. Некоторые химиопрепараты лучше действуют вместе, поэтому вы можете принимать два или три препарата одновременно. Но поскольку эти препараты борются с раком, они также могут наносить вред здоровым клеткам. Это означает, что они могут вызывать побочные эффекты, такие как выпадение волос и язвы во рту. Эти проблемы обычно проходят после окончания химиотерапии.

Другие виды противораковых препаратов тоже могут помочь. «Целевые» препараты — это лекарства, которые воздействуют на определенные части раковых клеток, чтобы остановить их рост или процветание. Они обычно вызывают меньше побочных эффектов, чем химиопрепараты.

Лучший выбор для вас зависит от того, насколько далеко распространилась болезнь, какие побочные эффекты у вас могут возникнуть, насколько вы здоровы и что вы хотите получить от лечения. Возможно, вы захотите бороться с раком изо всех сил, проводя столько процедур, сколько сможете выдержать. Или же вам лучше обойтись меньшим количеством процедур.

Только вы можете решить, что вы хотите делать. Поэтому открыто поговорите со своим врачом о целях вашего лечения.

Что вы можете сделать

Многие люди с распространенным колоректальным раком имеют общие проблемы. Вот несколько советов, которые могут помочь:

Опережайте боль. Не все будут страдать от болезни или ее лечения. Но если это произойдет, не нужно просто смириться и терпеть. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете боль. Возможно, вам нужен новый препарат или лечение, чтобы уменьшить опухоль. Также может помочь включение специалиста по боли в вашу команду онкологов. Могут помочь и другие средства, например, массаж, горячие и холодные примочки.

Оставайтесь активными. Когда вы достаточно отдыхаете и занимаетесь спортом, у вас повышается настроение и вы меньше устаете. Это может даже помочь вам прожить дольше.

Оставайтесь на связи. Рак и лечение могут иногда казаться одинокими. Вам может казаться, что никто не понимает, через что вы проходите. Вам поможет общение с другими людьми, будь то ваши друзья, консультант или группа поддержки других людей с колоректальным раком. Они могут быть рядом, когда вам просто нужно, чтобы кто-то выслушал.

Сохраняйте позитивный настрой. Лечение колоректального рака на поздних стадиях постоянно улучшается. И врачи прилагают все усилия, чтобы найти лекарство.