Доктор говорит вам

Узнайте о тестах, которые врач будет использовать для проверки вашего состояния, если у вас рак толстой кишки, распространившийся на печень.

Рак — сложное заболевание, и лечение от него становится все более специфичным для каждого человека. Поэтому врачам необходимо как можно больше информации, чтобы направлять вас.

Это означает, что не существует универсального подхода к наблюдению. Вы будете продолжать проходить уже известные вам обследования, такие как визуализация, анализы крови и физический осмотр. Ваша команда врачей будет изучать результаты, чтобы:

• выяснить, в каком состоянии находится ситуация сейчас

• Выберите лучшие методы лечения

• Провести дополнительные анализы, чтобы вы могли отслеживать прогресс и вносить необходимые изменения

?

Как используется визуализация

Врачи используют снимки, сделанные в разное время, для поиска изменений в размере, форме и других характеристиках опухолей. Они также хотят увидеть, не появились ли новые опухоли.

Чаще всего используется компьютерная томография, поскольку за один снимок можно получить изображения живота, груди и таза. Как правило, для получения более четких результатов вы принимаете контрастный краситель через рот или внутривенно.

Ваш врач может использовать МРТ для планирования операции или для того, чтобы точно определить, является ли новообразование раком или нет.

Иногда врачи также используют ПЭТ-сканирование. В некоторых случаях они могут более четко показать, как лечение влияет на опухоль.

Что проверяют анализы крови

Сдавайте анализы часто, примерно каждые 3-6 месяцев, чтобы узнать, как вы реагируете на лечение и когда вам, возможно, потребуется внести какие-то изменения.

Ваши врачи обычно отслеживают:

Карциноэмбриональный антиген (КЭА). Это вещество, вырабатываемое некоторыми опухолями. Если он повышается, это может означать, что рак вернулся. Когда он снижается, это может быть признаком того, что лечение помогло. Если ваши опухоли не вырабатывают CEA, этот тест не будет для вас полезным.

Полный анализ крови (CBC). Этот общий анализ измеряет различные показатели вашей крови. Ваш врач будет особенно заинтересован в уровне следующих показателей:

• тромбоцитов. Это важная часть крови, которая помогает ей сворачиваться. Проверка уровня тромбоцитов может сказать вам, есть ли у вас большая вероятность образования тромба.

• Красные кровяные тельца и гемоглобин. Низкий уровень означает, что у вас анемия — распространенная проблема при прогрессировании рака.

• Белые кровяные тельца. Если их количество слишком высокое или слишком низкое, это может быть признаком инфекции.

Проверьте функцию почек. Рак и некоторые виды лечения могут оказывать нагрузку на почки, поэтому вы регулярно проходите эти тесты. Они измеряют уровень отходов, с которыми обычно справляются почки. Если показатели отклоняются от нормы, вашим врачам, возможно, придется скорректировать проводимое лечение.

Тесты функции печени. Они проверяют состояние печени, измеряя уровень определенных белков и ферментов. Ваш врач посмотрит, как меняются показатели со временем, чтобы убедиться, что ваша печень все еще может выполнять свою работу и что получаемое вами лечение не вызывает серьезного повреждения печени.?

Почему медосмотр имеет значение

Может быть, это и не высокотехнологичный метод, но физический осмотр имеет большое значение. Врач прощупает боль или выпуклости, осмотрит кожу и спросит о симптомах.

Последняя часть очень важна. Расскажите врачу о любых изменениях или новых проблемах, которые вы наблюдаете, даже если они кажутся незначительными. Это полезная информация, но это еще не все. Некоторые проблемы могут быть чрезвычайными, например:

• боль в груди

• Сильная желтуха, при которой кожа становится желтоватой и зудит

• Одышка

?

Изменения в способе наблюдения за вами

Невозможно предсказать, как будут развиваться ваши события, но вы можете ожидать некоторых различий в зависимости от того, излечим ваш рак или нет.

Когда рак излечим. Как никогда важно придерживаться рекомендаций вашего врача относительно последующих обследований. Основная причина заключается в том, чтобы проверить, нет ли признаков возвращения рака.

Ваш распорядок дня будет примерно таким:

• В течение первых 2 лет после излечения вы будете проходить медосмотр, сдавать анализы крови и делать компьютерную томографию каждые 3-6 месяцев. А в течение года вам сделают колоноскопию.

• На 2-5-м годах жизни обследование можно немного сократить и проводить каждые 6-12 месяцев.

• После 5 лет вам все еще может потребоваться ежегодное тестирование.

Когда рак не поддается лечению. Примерно каждые 3 месяца вы можете посещать врача для проверки эффективности лечения. Необходимые вам анализы зависят от типа получаемого вами лечения и от того, как вы на него реагируете.

Если вы участвуете в клинических испытаниях нового вида лечения, то повторные обследования могут проводиться не чаще, чем раз в 2 месяца.

врач объясняет, что такое стома после операции на кишечнике и как за ней ухаживать.

Стома может появиться, если вам сделали операцию по удалению или шунтированию части толстого кишечника (толстой и прямой кишки) и вы не можете опорожнять кишечник обычным способом. Такая операция называется колостомией. Хирург прикрепит конец вашей толстой кишки к стоме. Кишечные массы будут выходить из вашего тела через стому и собираться в специальном мешочке, который вы будете опорожнять.

Ваш медицинский персонал покажет вам, как менять мешочек и ухаживать за стомой. Со временем вы привыкнете к новому распорядку дня.

Когда необходима операция по наложению стомы

Такая операция может понадобиться вам по следующим причинам:

• Закупорка или разрыв кишечника

• Рак

• Болезнь Крона или язвенный колит

• Врожденные пороки развития

• Повреждение толстой кишки

• Мешочки в толстой кишке, называемые дивертикулитом

Иногда врачи накладывают колостому, чтобы дать поврежденному участку кишечника время на заживление. В этом случае стома является временной. Она будет у вас в течение нескольких недель или месяцев.

Когда повреждение заживет, ваш хирург может изменить процедуру и снова соединить концы кишки. Но если вам пришлось удалить большой кусок кишечника, стома может понадобиться вам навсегда.

Что происходит при колостомии

Ваш хирург удалит поврежденную или больную часть толстой кишки. Он вытащит здоровую часть толстой кишки и прикрепит ее к небольшому отверстию в брюшной полости — стоме. Затем на стому будет надет пластиковый мешочек для сбора отходов.

После операции вы пробудете в больнице от нескольких дней до недели. Перед тем как вы оттуда уедете, врач или медсестра научат вас, как менять мешочек и содержать кожу вокруг стомы в чистоте.

Как ухаживать за стомой

Вы будете менять его несколько раз в день. Старайтесь делать это, когда стома заполнена только на треть, чтобы избежать протекания, которое может вызвать раздражение кожи.

Чтобы снять подкладку, осторожно надавите на кожу, чтобы отделить ее от липкой части подкладки. Опорожните содержимое в унитаз, прежде чем выбросить его, или вымойте его, чтобы использовать снова.

Аккуратно очистите кожу вокруг стомы влажной мочалкой или бумажным полотенцем. Вытрите это место насухо. Затем снова наденьте чехол.

Возможные осложнения

Раздражение кожи — одна из самых распространенных проблем, которые могут возникнуть при наличии стомы. Хорошо мойте и сушите кожу, чтобы избежать покраснения и болезненности.

Вначале стома будет темно-красной. Со временем цвет стомы должен стать светлее, хотя она останется розовой или красной.

Она также уменьшится в размерах. Возможно, вам придется изменить отверстие вашего мешочка, чтобы оно соответствовало размеру стомы. Если отверстие слишком большое, кал может вытекать наружу.

Также спросите своего врача о кожных барьерах и герметиках, которые можно наложить вокруг отверстия стомы, чтобы предотвратить утечку кала.

Стома может немного кровоточить, когда вы ее чистите. Позвоните своему врачу, если кровотечение не останавливается или если вы заметили кровь внутри стомы.

Если у вас много газов, мешок может чрезмерно расшириться. Вы можете принимать лекарства для уменьшения количества газов. Или использовать мешок с вентиляционным отверстием, которое его выпускает. Также ограничьте продукты, вызывающие газообразование, такие как брокколи, капуста, бобы и цветная капуста.

Иногда после колостомии стул может стать очень водянистым. Чтобы не терять влагу, пейте много жидкости. Включите в рацион спортивные напитки, которые также восполняют часть потерянного натрия, калия и других электролитов.

Редко, но иногда часть кишечника может вытолкнуться через стому. Врачи называют это пролапсом. Для его устранения может потребоваться операция.

Когда звонить врачу

Поднимите трубку, если вы заметили любую из этих проблем:

• Кожа вокруг стомы выглядит красной, сырой или из нее вытекает жидкость.

• У вас температура 101 градус F или выше.

• У вас тошнота, рвота, боль в кишечнике, сильный запор или диарея.

• Вы слабы, у вас мышечные судороги или вы мочитесь реже, чем обычно — это тревожные признаки обезвоживания.

Жизнь со стомой

Большинство мешочков достаточно маленькие и плоские, чтобы спрятать их под одеждой. Они также удерживают запахи, поэтому никто не должен заметить, что вы их носите.

Старайтесь думать о своей стоме и мешочке как о полезных аксессуарах. Они позволят вам свободно выходить на улицу и делать все, что вы хотите, без необходимости часто ходить в туалет. Вы по-прежнему сможете работать и заниматься спортом. Вы сможете принимать душ, ванну, плавать и заниматься сексом.

Если вы стесняетесь или испытываете дискомфорт из-за своего мешочка, вы можете обратиться за советом к «стоматерапевту». Ваш врач может помочь вам найти такого специалиста. Вы также можете присоединиться к группе поддержки для людей, которые перенесли колостомию, знают, каково это, и хотят поделиться своими вопросами, чувствами и советами.

врач объясняет, как ухаживать за илеостомой, или К-пакетом.

В отличие от других илеостомий, К-пакет имеет клапан, который делает хирург. Они сшивают кишку особым образом, чтобы отходы не вытекали наружу. Вместо этого вы вставляете трубку, называемую катетером, когда приходит время опорожнить мешок.

По мере наполнения мешочка тем, что находится в кишечнике (например, жидкостями и частично переваренной пищей), давление на мешочек и его многочисленные швы возрастает. Без облегчения мешочек может порваться или образоваться отверстие, или клапан может соскользнуть или протечь.

Как часто нужно сливать воду?

Частота дренирования мешочка зависит от конкретного человека, но есть некоторые общие рекомендации.

Сразу после операции у вас будет стоять так называемый катетер, то есть хирург оставит в мешочке трубку для постоянного дренажа. Это продлится примерно 3-4 недели, чтобы дать возможность мешочку созреть. После этого вы будете сливать воду из мешочка несколько раз в день. С течением времени количество раз в день, когда нужно опорожнять мешочек, становится меньше.

Поговорите со своим врачом, хирургом или энтеростомальным терапевтом (ЭТ) — медсестрой, которая специализируется на уходе за стомами. Скорее всего, вы встречались с ними до операции. Они могут напомнить вам о том, как ухаживать за стомой, остомой или мешочком.

Как опорожнить К-пауш

В течение первых 3-4 недель лучше всего использовать постоянный дренаж для нового мешочка. Если катетер или трубка случайно выпадут до этого времени, вы можете вставить их обратно, выполнив следующие простые действия:

В этот начальный период вам нужно будет несколько раз в день орошать катетер 1 унцией водопроводной воды и давать ей стечь.

Если в какой-то момент вам покажется, что дренаж мешочка прекратился, выполните следующие четыре действия:

Если вы все еще думаете, что дренаж мешочка остановился, удалите катетер, если его заблокировали частицы пищи или мусор. Промойте катетер прохладной водой из-под крана, а затем установите его на место.

После первых 3-4 недель вы можете прекратить непрерывное дренирование и начать дренировать несколько раз в день, или в соответствии с указаниями вашего медицинского работника. Хотя обычно такие изменения происходят после первой встречи с врачом после операции, иногда врач говорит вам начать делать следующее раньше:

• Спускайте воду из мешочка каждые 2 часа в течение дня, пока вы бодрствуете.

• Опорожняйтесь перед сном и утром.

• Не пейте и не ешьте в течение 2 часов после сна.

• В течение ночи вы обычно устанавливаете катетер на постоянный дренаж. Вы также можете поставить будильник, чтобы разбудить вас для опорожнения мешочка.

В течение следующих нескольких недель между опорожнениями мешочка можно будет проходить больше времени. Ночью вы сможете прекратить постоянный дренаж и дольше обходиться без дренажа мешочка.

Через три месяца после операции, как правило, нет никаких особых ограничений. Вероятно, вам придется опорожнять мешок от четырех до шести раз в день и использовать ирригаторы два раза в день. Но в любое время, когда вы чувствуете полноту или вздутие живота, опорожните мешочек. И делайте это перед тренировкой или сном.

Ухаживайте за катетером и кожей

Вам нужно будет держать кожу вокруг катетера чистой и защищенной, а также следить за тем, чтобы катетер был открыт и дренировался.

Сначала соберите эти принадлежности:

• Мочалки или бумажные полотенца

• Мыло, которое не является маслянистым

• Пластиковый пакет или газета

• Перевязочный материал

• Принадлежности для орошения: водопроводная вода, шприц-лупа и тазик

Вымойте руки теплой водой с мылом и высушите их чистым полотенцем.

Оросите катетер. Для этого:

Снимите повязку со стомы и выбросьте ее.

Отделите катетер от дренажного мешка и слейте содержимое катетера в таз.

Наберите 1 унцию водопроводной воды в шприц с колбой. Совет: Пометьте это место на шприце-луковице перманентным маркером или лаком для ногтей для точного и легкого измерения.

Чтобы ввести унцию водопроводной воды в катетер, медленно сожмите шприц с колбой, чтобы выпустить воду.

Удерживая колбу шприца большим пальцем, сожмите катетер и отделите шприц от катетера.

Отсоедините катетер и слейте его содержимое в таз. Не набирайте жидкость из катетера в шприц.

Если жидкость, которую вы только что ввели, долго не выходит обратно или слизь блокирует катетер, орошайте его снова по мере необходимости, пока кал не будет свободно проходить через катетер.

Если вода не поступает и не выходит обратно, трубка может быть заблокирована. Возможно, вам придется извлечь катетер из стомы и промыть его прохладной водой из-под крана, чтобы очистить слизь, скопившуюся внутри катетера. Затем снова вставьте катетер. Не вводите более 2 унций воды без опорожнения содержимого мешочка.

Когда поток кала прекратится, снова подсоедините катетер. Очистите кожу вокруг него и стомы. Используйте для этого нежирное мыло и теплую воду. Промойте и вытрите насухо мягким полотенцем или бумажной салфеткой.

Наложите два слоя «расщепленной» сухой марлевой повязки вокруг катетера и поверх стомы. При необходимости закрепите лентой.

Выбросьте мусор. Вымойте тазик и шприц-луковицу теплой водой с мылом. Дайте предметам высохнуть на воздухе или просушите чистым полотенцем.

Вымойте, ополосните и высушите руки.

Другие полезные советы по уходу за K-Pouch

Часто проверяйте катетер, чтобы убедиться, что дренаж свободно проходит через трубку. Орошайте его дважды в день или по указанию медсестры или врача.

Вы также должны ежедневно осматривать свою стому. Она должна выглядеть блестящей, влажной и красной. Если вы заметили какие-либо изменения, сообщите об этом своему врачу.

Если ваш стул становится слишком густым, а движение через катетер замедляется или затрудняется, возможно, вам нужно пить больше воды, сока или других напитков, не содержащих кофеин. Выпивайте 10-12 стаканов — по 8 унций каждый — в день.

Никогда не принимайте слабительные препараты. Они могут вызвать диарею и привести к обезвоживанию.

Врач объясняет, что нужно знать о колостомических мешках.

Во время операции конец толстой кишки выводится через отверстие в животе, образуя так называемую «стому». Именно через нее будут выходить ваши фекалии (кал). В отличие от ануса, стома не имеет мышц или нервных окончаний. Поэтому вы не можете контролировать движение кишечника. Вместо этого на стому надевается мешочек, называемый колостомическим мешком, который собирает кал, когда он выходит.

Независимо от того, понадобится ли он вам на короткое время или это будет постоянное изменение, к колостомическому мешку придется привыкать. Но большинство людей приспосабливаются и вскоре возвращаются к своей обычной жизни.

Типы мешков

Один колостомический мешок не подходит для всех. Существуют различные типы на выбор:

• Цельная система:

  Она облегает вашу стому и крепится с помощью мягкого клея. Когда вам нужен свежий мешок, вы снимаете его и заменяете новым. Некоторые из этих систем используют смываемые вкладыши.

• Система из двух частей:

  Базовая пластина плотно прилегает к стоме, и вы прикрепляете к ней мешок. Мешок вы будете менять по мере необходимости; базовую пластину обычно меняют каждые 2-3 дня.

• Закрытые пакеты:

  Их лучше всего использовать при твердом стуле. Вы будете менять их дважды в день. Некоторые из них имеют специальные вкладыши, которые можно смывать в унитаз.

• Дренажные мешки:

  Они лучше всего подходят, если ваш стул очень жидкий. Вы опорожняете их через отверстие на дне. Их нужно менять каждые 2-3 дня.

• Мини-пакеты:

  Это небольшие сумки, которые вы носите недолго.

Ваш врач или медсестра, обученная уходу за стомой, поможет вам выбрать тот вариант, который подходит вам и вашему образу жизни. Во многих случаях можно попробовать один из них, прежде чем принять решение.

Привыкание к колостомическому мешку

Ваш медицинский персонал покажет вам, как ухаживать за мешком. Но вот несколько советов, которые помогут вам вписать его в вашу повседневную жизнь:

• Решите, как поделиться своими новостями.

  Вы можете чувствовать себя менее стесненно, если покажете свой колостомический мешок близким или поговорите о нем с друзьями. Вы также можете решить рассказать об этом своему начальнику или коллеге по работе, если вам понадобится их помощь или понимание на работе.

• Получите честное мнение.

  Спросите кого-нибудь, кому вы доверяете, может ли он увидеть вашу сумку под одеждой или услышать звуки, которые она издает. Вы можете понять, что беспокоитесь о своем колостомическом мешке больше, чем нужно.

• Есть способы скрыть это

  . Например, вы можете опорожнить сумку, как только она заполнится на треть, чтобы она не торчала из-под одежды. Надежная сумка не должна протекать и должна быть устойчивой к запахам.

• Носите то, что хотите.

  Колостомический мешок должен подходить под вашу обычную одежду. Если это не так, некоторые компании выпускают специальные брюки и нижнее белье с высокой посадкой и специальным карманом для мешка. Вы также можете найти купальники с сетчатой подкладкой или собранной тканью, чтобы скрыть выпуклости.

• У вас может быть хорошая сексуальная жизнь.

  Хотя поначалу вы можете чувствовать себя скованно, постарайтесь расслабиться. Смените сумку прямо перед интимной близостью. Вы также можете снять мешок и временно использовать вместо него небольшой колпачок для стомы.

• Будьте активны.

  Вы все еще можете заниматься спортом. Поговорите с врачом о том, когда можно носить поддерживающую одежду или жесткий пластиковый щит, называемый защитой стомы.

• Дайте себе время привыкнуть к продуктам.

  Некоторые из них чаще вызывают газообразование, диарею или запор. Пробуйте их дома по очереди, чтобы знать, как отреагирует ваш организм.

• Не забывайте смеяться.

  Не волнуйтесь, если в процессе привыкания к колостомическому мешку у вас возникнет пара неловких моментов. Это нормально. Вы сможете справиться с этим лучше, если сохраните чувство юмора.

Узнайте о лечении различных стадий рака толстой кишки.

Лечение колоректального рака 0 стадии

Колоректальный рак 0 стадии находится только во внутренней оболочке толстой или прямой кишки. Хирургическое вмешательство должно помочь его удалить.

Процедура будет зависеть от размера раковой опухоли. Ваш хирург может удалить опухоль и немного ткани рядом с ней. Такую операцию можно назвать полипэктомией.

Если у вас более крупные опухоли, хирургу может понадобиться удалить больную часть толстой кишки и прикрепить здоровую ткань, чтобы кишечник продолжал работать. Это называется анастомозом.

Ваш врач может также рассмотреть возможность проведения лучевой терапии — внешней (лучи извне) или внутренней (радиоактивные бусины, которые вводятся внутрь организма).

Лечение колоректального рака I стадии

Опухоли I стадии распространились за пределы внутренней оболочки толстой или прямой кишки на второй и третий слои и внутреннюю стенку. Рак не распространился на внешнюю стенку кишечника или за его пределы.

На этой стадии большинству людей предстоит операция по удалению рака и небольшого количества ткани вокруг него. Скорее всего, вам не понадобится дополнительное лечение.

Если опухоль маленькая или вы очень стары или больны, ваш врач может использовать только облучение. Также может быть добавлена химиотерапия для усиления лечения.

Лечение колоректального рака II стадии

Рак толстой кишки II стадии более крупный и проникает через мышечную стенку кишечника. Они могут распространиться в близлежащие места, такие как мочевой пузырь, матка или предстательная железа. Но рака нет в отдаленных органах или лимфатических узлах — небольших структурах, которые производят и хранят клетки, борющиеся с инфекцией, и отфильтровывают вредные вещества.

Вам, вероятно, будет сделана операция по удалению рака и области вокруг него, а также всех мест его распространения. До или после операции вам могут назначить лучевую и химиотерапию.

Лечение колоректального рака III стадии

Колоректальный рак III стадии распространился на один или несколько лимфатических узлов.

Ваш врач может говорить об опухолях стадии lIl A, B или C. Вот что это значит:

Стадия lIlA. Опухоли находятся в стенке толстой или прямой кишки и вовлекают лимфатические узлы.

Стадия lIlB. Опухоли проросли через стенку и распространились на один-четыре лимфатических узла.

Стадия lIlC. Опухоли распространились более чем на четыре лимфатических узла.

Лечение включает в себя:

• Операция по удалению опухоли и всех вовлеченных лимфатических узлов, если это возможно

• Химиотерапия после операции

• Облучение, если опухоль большая и распространилась на близлежащие ткани

Лечение колоректального рака IV стадии

Колоректальный рак IV стадии распространился в отдаленные части тела, часто в печень или легкие. Ваш врач может сказать, что рак метастазировал, или назвать его «метастатическим раком».

Опухоль может быть любого размера и может включать или не включать лимфатические узлы.

Лечение может включать:

Химиотерапию. Это основное лечение на данной стадии. Вы также можете получать лекарства, включая:

• Бевацизумаб (Авастин), цетуксимаб (Эрбитукс) или панитумумаб (Вектибикс). Эти препараты действуют на вашу иммунную систему. Ваш врач может назвать их моноклональными антителами.

• Ziv-Aflibercept (Zaltrap), если ваш рак стал хуже или не реагирует на другое лечение.

Целевая терапия. Ваш врач может рассмотреть возможность применения регорафениба (Stivarga), если ваш колоректальный рак распространился, несмотря на другое лечение.

Хирургия. Вам может потребоваться операция по удалению рака в толстой кишке и в местах его распространения. Или вам может быть проведена операция, чтобы обойти рак и соединить здоровые части толстой кишки. Операция часто может облегчить или избежать закупорки прямой кишки или устранить кровотечение, которое трудно контролировать. Операция, как правило, не считается лечением, хотя она может помочь вам прожить дольше. Если у вас одна или две опухоли печени, хирург может удалить их. Другие варианты включают замораживание опухолей (криохирургия) или их разрушение с помощью микроволн или тепла (радиочастотная абляция).

Облучение для облегчения симптомов.

Возможно, вы также захотите поговорить со своим врачом об участии в клинических испытаниях. Это исследования, в которых проверяются новые лекарства или методы лечения, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто они позволяют людям попробовать новые лекарства, которые доступны не всем.

Если рак толстой кишки возвращается

Врачи называют рак толстой кишки рецидивирующим, если он возвращается (рецидивирует) после лечения. Это может произойти в той же области или в другой части тела.

Рецидив наиболее вероятен у людей, у которых в первый раз был более запущенный колоректальный рак.

Лечение может включать в себя:

• Операция по удалению раковой опухоли. Исследования показывают, что это может помочь людям прожить дольше.

• Химиотерапия с облучением или без него, если весь рак не может быть удален во время операции. Иногда это позволяет уменьшить опухоль настолько, что хирурги могут удалить ее позже.

• Клинические испытания

врач объясняет химиотерапию при колоректальном раке, включая побочные эффекты.

Химиотерапия — это то, что врачи называют лекарствами, которые могут убивать раковые клетки. Химиотерапевтические препараты могут вводиться различными способами, в том числе в вену (внутривенно) или в виде таблеток, которые вы проглатываете. Каждый препарат действует против определенного вида рака, и у каждого есть определенные дозы и график приема.

Врачи используют химиотерапию по-разному:

Неоадъювантная химиотерапия применяется перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, чтобы хирург мог полностью удалить ее с меньшим количеством осложнений. Иногда ее назначают вместе с облучением, поскольку она может сделать облучение более эффективным.

Адъювантная химиотерапия проводится после хирургического удаления опухоли. Операция может не избавить от всех раковых клеток, поэтому адъювантная химиотерапия убивает те, которые могут остаться, например, клетки, которые могли распространиться на печень.

Паллиативная химиотерапия назначается, когда колоректальный рак распространился на другие части тела. В этом случае операция не может полностью избавить от рака. Химиотерапевтические препараты могут уменьшить опухоль, облегчить симптомы и помочь вам прожить дольше.

Поговорите со своим врачом, чтобы подобрать оптимальную для вас стратегию лечения.

Препараты химиотерапии, применяемые при колоректальном раке

Препарат 5-фторурацил (5-ФУ) уже много лет является первым выбором для лечения колоректального рака. Обычно его вводят через вену вместе с лейковорином (витамином), который делает 5-ФУ более эффективным.

Таблетированная форма капецитабина (Xeloda) заменяется на 5-FU, когда он достигает опухоли. Кселода также используется в качестве адъювантной терапии или неоадъювантной терапии с облучением у людей, страдающих раком прямой кишки.

Другие препараты включают иринотекан (Камптозар) и оксалиплатин (Элоксатин). Их обычно сочетают с 5-ФУ или Кселодой после операции или в запущенных случаях. Трифлуридин и типирацил (Лонсурф) — это комбинированный препарат в форме таблеток.

Вы можете получать химиотерапию в виде таблеток в течение 2 недель, внутривенно в течение нескольких часов или дней, или и то, и другое. Она проводится циклами по 2-3 недели в течение 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо она работает.

Поддерживающая химиотерапия — это когда вы получаете меньшие дозы в течение длительного времени.

Когда вы глотаете таблетку или получаете лекарство через вену, химиотерапевтические препараты попадают прямо в кровоток и достигают раковых клеток по всему телу. Это называется системной химиотерапией. Но химиотерапия может быть направлена и на конкретные органы, части тела, например, живот, или даже жидкость. Здесь препараты, как правило, остаются на месте. Такое лечение известно как региональная химиотерапия.

При раке, распространившемся на печень, возможно применение процедуры, называемой химиоэмболизацией печеночной артерии. Печеночная артерия снабжает печень кровью. Сначала артерия перекрывается, временно или навсегда, а затем между перекрытием и печенью вводятся химиотерапевтические препараты. Таким образом, лекарства попадают в печень и удерживаются в других частях тела.

Целевая терапия также является одним из вариантов. Они находят связанные с раком изменения в ваших генах и белках, чтобы лучше воздействовать на рак. Иногда они применяются в паре с химиотерапией. В других случаях их назначают, когда химиотерапия уже не помогает.

• Афлиберцепт (Залтрап)

• Бевацизумаб (Авастин)

• Цетуксимаб (Эрбитукс)

• Панитумумаб (Вектибикс)

• Рамуцирумаб (Cyramza)

• Регорафениб (Stivarga)

Каковы побочные эффекты химиотерапии при колоректальном раке?

Химиотерапия действует, убивая быстро делящиеся раковые клетки в вашем организме. Но она также убивает быстро делящиеся здоровые клетки, такие как клетки слизистой оболочки рта, слизистой оболочки кишечника, волосяных фолликулов и костного мозга.

Побочные эффекты связаны с этими участками поврежденных клеток и могут включать:

• тошнота и рвота

• Потеря аппетита

• Выпадение волос

• Язвы и болезненность во рту (мукозит)

• Сыпь на руках и ногах

• Диарея

Другие побочные эффекты, связанные с воздействием химиотерапии на костный мозг, включают повышенную вероятность инфекций (из-за низкого уровня лейкоцитов), кровотечения или синяки при мелких травмах (из-за низкого уровня тромбоцитов) и усталость, связанную с анемией (из-за низкого уровня эритроцитов).

Побочные эффекты химиотерапии зависят от препарата и конкретного человека. Например, капецитабин и 5-ФУ могут вызывать синдром «рука-нога», который может варьироваться от покраснения и боли на руках и ногах до волдырей и язв. Другие специфические для препарата побочные эффекты включают повреждение нервов и аллергические реакции на оксалиплатин.

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Во многих случаях их можно вылечить или предотвратить с помощью лекарств или изменения диеты.

Проктоскопия — это быстрый осмотр прямой кишки для поиска признаков колоректального рака. Врач расскажет вам, чего ожидать от этого теста.

Зачем проводится проктоскопия?

Есть несколько причин. Вашему врачу может понадобиться проверить заболевания прямой кишки или ануса, проверить аномальные результаты бариевой клизмы или найти причины ректального кровотечения.

Проктоскопия также может понадобиться для отслеживания роста полипов (доброкачественных наростов на слизистой оболочке кишечника) или для проверки возврата рака прямой кишки, если вам уже была сделана операция по поводу рака.

Как мне подготовиться?

Перед проведением проктоскопии врач обычно просит вас сделать клизму (лекарство, вводимое в прямую кишку для очищения кишечника) в ночь перед процедурой. Попросите дать вам конкретные инструкции.

Или вы можете сделать клизму в кабинете врача непосредственно перед исследованием.

Что происходит в день проктоскопии?

Скорее всего, проктоскопию вам проведут в кабинете врача. Вы снимете одежду ниже пояса и ляжете на бок на стол.

Врач введет палец в перчатке в задний проход, чтобы проверить, нет ли нежности или закупорки.

Затем врач введет смазанный проктоскоп в прямую кишку и накачает воздух, чтобы расширить прямую кишку. Вы можете почувствовать некоторую полноту, как будто вам нужно сходить в туалет.

Врач также может использовать специальные инструменты, чтобы удалить наросты или взять образец ткани — так называемую биопсию — для дальнейшего исследования.

По окончании осмотра врач осторожно вынет оптический прицел.

Большинству людей не требуется анестезия для этой процедуры. Вы можете почувствовать некоторое давление или спазмы, пока будет находиться прицел. Но вы не должны чувствовать боли.

Нередко во время этой процедуры вы чувствуете и слышите, как выходит воздух. Это нормально и ожидаемо, так что не смущайтесь.

Если после процедуры у вас продолжаются спазмы, вам может помочь прохождение газов. Прогулка по комнате после теста может помочь вам выпустить газы. Процедура проктоскопии обычно занимает от 5 до 15 минут.

врач рассказывает о Cologuard, домашнем скрининговом тесте на рак толстой кишки. Является ли он альтернативой колоноскопии? Узнайте.

После того как врач назначит тест, набор отправляется к вам домой. Вы собираете образец кала и отправляете его в лабораторию в предоплаченной коробке с заранее указанным адресом. Лаборатория отправит результаты вашему врачу в течение 2 недель.

Он определяет, есть ли в вашем стуле кровь — распространенный признак рака толстой кишки или предраковых полипов (аномальных разрастаний ткани). Работники лаборатории также ищут изменения ДНК клеток, связанные с раком.

Рак толстой кишки можно предотвратить, если обнаружить и удалить предраковые полипы.

Мужчины и женщины 45 лет и старше должны спросить у своего врача, какой вид скринингового теста им подходит.

Вам следует пройти колоноскопию, если у вас есть хотя бы один из перечисленных факторов риска:

• семейная история рака толстой кишки

• Предыдущий диагноз рака толстой кишки или предраковых полипов

• Сопутствующие заболевания толстой и прямой кишки

Во время колоноскопии врач использует гибкую трубку и маленькую камеру, чтобы осмотреть толстую кишку. Одно из преимуществ заключается в том, что во время колоноскопии можно удалить предраковые полипы.

Эксперты по-прежнему утверждают, что лучший способ скрининга рака толстой кишки и профилактики этого заболевания — колоноскопия каждые 10 лет. Колоноскопию следует проводить каждые 3 года.

Если результаты теста Cologuard окажутся положительными, врач проведет колоноскопию для подтверждения результатов и удаления предраковых или раковых образований, если они у вас есть.

Вы все равно должны проходить скрининговые тесты с рекомендуемым интервалом. Одним из вариантов скрининга рака толстой кишки, рекомендованным Американским онкологическим обществом, является анализ кала на ДНК каждые 3 года.

Другие домашние тесты требуют подготовки организма. При использовании Cologuard вам не нужно соблюдать специальную диету, принимать слабительные или делать клизмы (для очищения толстой кишки) перед сбором образца кала. Он также более точен, чем другие.

В клиническом исследовании, в ходе которого было обследовано 10 000 человек, Cologuard выявил больше случаев рака, чем другой широко используемый тест — иммунохимический анализ кала. Исследование, проведенное в апреле 2014 года δ в журнале New England Journal of Medicine, также показало, что Cologuard обнаружил больше предраковых образований, а также больше ложноположительных результатов по сравнению с фекальным иммунохимическим анализом крови.

Cologuard, как и другие методы скрининга, может давать неверные результаты. Он может показать, что у вас есть рак толстой кишки или предраковые полипы, хотя на самом деле их нет. Или он может сказать, что у вас нет потенциальной проблемы, когда на самом деле она есть, а тест просто пропустил ее.

Колоноскопия может пропустить полипы, но вероятность этого очень мала. Именно поэтому многие врачи по-прежнему считают этот тест золотым стандартом. Именно поэтому врачи рекомендуют колоноскопию пациентам с повышенным риском развития полипов или рака.

В октябре 2014 года Medicare (часть B) решила покрывать тест каждые 3 года для людей в возрасте от 50 до 85 лет. Это при условии, что у вас нет повышенного риска развития рака толстой кишки или его симптомов.

Если у вас есть частная медицинская страховка, позвоните своему поставщику, чтобы узнать, покрывается ли этот тест?

Врачи используют гибкую сигмоидоскопию для обследования прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки. Узнайте, чего следует ожидать во время этой процедуры.

Вы можете пройти этот тест, если у вас есть определенные проблемы с кишечником, такие как боль в животе, ректальное кровотечение или изменения в привычках кишечника. Это также один из инструментов, с помощью которого врачи проверяют людей на рак толстой и прямой кишки.

Сигмоидоскоп — это длинная гибкая трубка диаметром около полудюйма. Она оснащена крошечной лампой и камерой. Врач использует его для осмотра выстилки прямой кишки и нижней трети толстой кишки.

Как подготовиться к гибкой сигмоидоскопии?

Во-первых, сообщите своему врачу, если вы:

• беременны

• страдают заболеваниями легких или сердца

• аллергия на какие-либо лекарства

• страдаете диабетом или принимаете лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови

Если вы принимаете определенные лекарства, вашему врачу может понадобиться скорректировать их до того, как вы пройдете этот тест.

Должен ли я прекратить есть и пить перед гибкой сигмоидоскопией?

Для успешного проведения сигмоидоскопии ваш кишечник должен быть очищен. Как правило, за день до исследования рекомендуется соблюдать прозрачную жидкую диету и голодание на ночь. Ваш врач расскажет вам, как это сделать и нужно ли вам скорректировать свой рацион перед исследованием.

Вероятно, перед процедурой вам потребуется сделать хотя бы одну клизму, чтобы опорожнить прямую кишку и нижний отдел кишечника, чтобы тест показал стенки кишечника.

Обязательно следуйте всем инструкциям по подготовке, чтобы тест дал наилучшие результаты.

Что происходит во время теста?

Гибкая сигмоидоскопия обычно длится от 10 до 20 минут. Возможно, вам не понадобится седативное средство.

Врач попросит вас лечь на левый бок, подтянув колени. Он введет сигмоидоскоп через прямую кишку и проведет его в сигмовидную кишку. Врач с помощью небольшого количества воздуха расширит толстую кишку, чтобы увидеть ее стенки.

Во время процедуры вы можете почувствовать легкие спазмы. Чтобы уменьшить эти спазмы, вы можете сделать несколько медленных, глубоких вдохов.

Врач будет медленно вынимать сигмоидоскоп, внимательно осматривая стенки вашего кишечника.

Что происходит после гибкой сигмоидоскопии?

После процедуры ваш врач обсудит с вами результаты.

Если во время процедуры вам не давали успокоительное, вы сможете вернуться к обычному питанию и занятиям?

Если во время процедуры врач обнаружил какие-либо наросты, или полипы, вам могут сделать биопсию (удаление ткани) полипа или полипов. Или врач может порекомендовать вам пройти полное обследование толстой кишки путем колоноскопии с удалением полипов.

Какие проблемы может вызвать тест?

Вы можете почувствовать спазмы или ощущение, что у вас газы, но это обычно быстро проходит.

Редко, но возможно, что сигмоидоскопия может привести к проколу толстой кишки. Если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:

• Сильная боль в животе

• Лихорадка и озноб

• Сильное ректальное кровотечение (более 1 чайной ложки за один раз)

Воздушно-контрастная бариевая клизма — это тест, используемый для получения визуального изображения толстой кишки. Подробнее об этой процедуре можно узнать здесь.

Воздушно-контрастные бариевые клизмы все же могут быть полезны, если врач считает, что у вас могут быть определенные заболевания толстой кишки, связанные с воспалением, например, дивертикулит.

Как подготовиться?

Ваш врач скажет вам, что вы должны и не должны есть или пить за несколько дней до теста. Вам нужно будет следовать этим рекомендациям, поскольку для успешного проведения теста ваша толстая кишка должна быть пустой.

Как правило, вам нужно сделать свой рацион более жидким и сократить количество твердой пищи. Или врач может рекомендовать жидкую диету без твердой пищи.

При необходимости врач также может порекомендовать слабительное или клизму, чтобы очистить толстую кишку перед тестом.

Что происходит во время воздушно-контрастной бариевой клизмы?

Процедура займет около 45 минут.

Вы ляжете на спину на стол в комнате для обследования.

Позади вас будет находиться специализированный рентгеновский аппарат, который показывает видеоизображения тела на мониторе. Вероятно, сначала рентгенолог сделает обычный рентгеновский снимок вашей брюшной полости. После этого в прямую кишку введут смазанную трубку. Трубка соединяется с мешком с раствором сульфата бария. Техник будет медленно прокачивать раствор через вашу кишку, а затем нагнетать в нее воздух.

Используя барий, специалист может получить четкое изображение выстилки кишечника под несколькими углами. Для некоторых из этих ракурсов вы будете двигаться, чтобы охватить все части толстой кишки. Когда вы займете правильное положение, вам нужно будет оставаться неподвижным и задержать дыхание, пока будут делаться рентгеновские снимки.

Во время исследования вы можете почувствовать легкие спазмы и сильное желание очистить кишечник. Сделайте глубокий вдох, чтобы облегчить это ощущение и помочь себе расслабиться.

Что происходит после?

Получение результатов исследования может занять несколько дней. Если радиолог просмотрит пленки сразу, результаты могут быть получены раньше.

Вы можете вернуться к обычному питанию и образу жизни вскоре после воздушно-контрастной бариевой клизмы.

В течение следующих нескольких дней вы будете пропускать остатки бария. В это время ваши какашки могут выглядеть белыми. Питье большого количества воды поможет вывести барий из организма.

Редко, но воздушно-контрастная бариевая клизма может вызвать инфекцию или разрыв стенки прямой кишки. Важно сразу же позвонить своему врачу, если:

• у вас жар

• В кале много крови

• испытываете сильную боль