Доктор говорит вам

Виртуальная колоноскопия — это тест, который врачи используют для скрининга рака прямой кишки. Доктор объясняет, как он работает, чем отличается от традиционной колоноскопии и подходит ли он вам.

Чем она отличается от полной колоноскопии?

Во время полной колоноскопии врач вводит тонкую гибкую трубку в прямую кишку, чтобы осмотреть толстую кишку. Во время процедуры вы будете спать. Врач использует свет и камеру на конце трубки, чтобы осмотреть слизистую оболочку вашей кишки. Если врач увидит полипы или изменения в ткани, он может взять часть ткани через трубку и проверить ее на рак.

При КТ-колонографии врач не вводит камеру в кишечник. Во время исследования вы не спите. Вместо этого врач использует компьютерный томограф и рентгеновские лучи, чтобы сделать трехмерные изображения вашего кишечника на экране компьютера.

Подготовка та же самая?

В основном. Возможно, вам придется изменить режим питания на несколько дней и принимать лекарства, чтобы очистить толстую кишку.

Перед исследованием вам нужно будет выпить специальную контрастную жидкость. Она выравнивает внутреннюю поверхность кишечника и делает его более заметным на снимках.

Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это касается и лекарств, которые вы можете получить без рецепта, например, витаминов, добавок и трав. Врач может попросить вас прекратить прием некоторых из них на некоторое время перед исследованием.

Сообщите врачу, если в прошлом у вас были реакции на контрастную жидкость, используемую во время рентгена.

Не делайте этот тест, если вы беременны.

Что происходит?

Тест проведет квалифицированный специалист. Вам не придется оставаться в больнице для его проведения.

Вы ляжете на узкий стол. Сначала вы будете лежать на боку, пока в прямую кишку введут короткую тонкую трубку, чтобы наполнить кишечник воздухом. Это поможет расширить и разгладить ее. Это может вызвать ощущение наполненности живота, но боли быть не должно.

После того как воздух будет введен, стол задвигается в большое кольцо в форме пончика. Техник выйдет из комнаты, но все это время он будет видеть, слышать и разговаривать с вами.

Он может попросить вас повернуться или задержать дыхание в разные моменты времени. Во время сканирования аппарат может щелкать и жужжать. Вся процедура займет от 10 до 15 минут.

Как я буду чувствовать себя после?

Некоторое время вы можете ощущать вздутие живота и газообразование при выходе воздуха из кишечника. Вы можете вернуться к своей обычной диете. Ограничений по активности нет.

Ваш врач сообщит вам, когда и как вы получите результаты теста.

Почему не все тесты на рак толстой кишки проводятся таким образом?

Виртуальная колоноскопия имеет свои плюсы и минусы:

Плюсы:

• Меньше рисков по сравнению с обычной колоноскопией

• Проще, если вы пожилой человек или принимаете препараты для разжижения крови.

• Восстановительный период отсутствует. Вы можете сразу вернуться к своей обычной жизни.

• Это стоит дешевле и проходит быстрее, чем обычный тест.

Конс:

• Ваш врач не смотрит прямо на вашу толстую кишку и может пропустить небольшие изменения.

• Страховка не всегда покрывает это.

• Радиация низкая, но она есть.

• Если результаты теста покажут изменения, вам придется вернуться на обычную колоноскопию, чтобы врач мог удалить и проверить ткань.

Врач объясняет, как цифровое ректальное обследование используется для выявления аномалий, таких как новообразования, у мужчин и женщин.

• Помочь оценить рост или увеличение предстательной железы у мужчин

• Ищите причину таких симптомов, как ректальное кровотечение (кровь в стуле), боль в животе или тазу или изменение привычек кишечника

• Проверка некоторых проблем в репродуктивной системе женщины (например, матки или яичников)

• Взять образец кала для анализа на наличие крови

• Проверка на наличие геморроя или других образований в прямой кишке

Кому следует проводить цифровое ректальное обследование?

Цифровое ректальное исследование может понадобиться, если у вас ректальное кровотечение, боль в животе или тазу или изменения в привычках кишечника.

Однако исследования показали, что существует мало доказательств эффективности цифрового ректального обследования для скрининга рака толстой кишки, прямой кишки или простаты. По этой причине он не является частью обычного физического обследования.

Однако ДРЭ может быть включено в скрининг рака простаты. Это будет зависеть от вашего возраста, факторов риска и симптомов.

Что происходит во время цифрового ректального обследования?

Вы пройдете это обследование в кабинете врача. Оно занимает всего несколько минут.

Сначала вы разденетесь ниже пояса и накинете на талию бумажный или тканевый чехол. Мужчин часто обследуют стоя, наклонившись вперед в талии или лежа на боку с согнутыми коленями. Женщины обычно проходят этот тест во время обследования таза, при этом их ноги приподнимаются и поддерживаются стременами.

Врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и ощупывает ее на предмет болезненности или других отклонений. Возможно, он надавит на живот другой рукой, чтобы помочь почувствовать какие-либо отклонения.

Во время теста вы можете почувствовать легкий, кратковременный дискомфорт. Но это не должно быть больно.

Что происходит после цифрового ректального обследования?

Ваш врач обсудит с вами результаты обследования. Вот что они могут обнаружить:

• Ничего, обычный осмотр

• Аномальные наросты или увеличение какого-либо органа (например, простаты, шейки матки, матки, яичников, прямой кишки или мочевого пузыря)

• Геморрой, абсцессы или анальные трещины (разрывы кожи вокруг ануса)

• Полипы, или разрастания тканей в прямой кишке

• Кровь в стуле

Узнайте все о лапароскопическом отведении кала — от того, что это такое, до того, как его выполняют.

Под отведением кала понимается создание илеостомы или колостомы. Илеостомия — это отверстие между поверхностью кожи и тонкой кишкой, а колостома — это отверстие между поверхностью кожи и толстой кишкой. Это отверстие называется стомой. Отведение кала используется для лечения:

• сложных проблем прямой кишки или анального отверстия (особенно инфекций)

• Рак толстой кишки

• Плохой контроль над кишечником (недержание)

Стома может быть от 1 до 1 1/2 дюймов в диаметре. В отличие от ануса, стома не имеет мышц сфинктера (мышцы, контролирующие движения кишечника), поэтому большинство людей не могут контролировать выход отходов. Вам придется постоянно носить мешочек (устройство для сбора стомы) для сбора отходов.

Стомы могут быть постоянными или временными. Временная стома может быть наложена, когда больной участок кишечника удаляется, соединяется и требует времени для заживления. После заживления места соединения (анастомоза) стома может быть удалена. Если анус и прямая кишка были удалены, стома должна быть постоянной.

Что происходит во время операции по диверсии кала?

Термин «лапароскопический» относится к типу хирургии, называемому лапароскопией. Лапароскопия позволяет хирургу проводить операцию через очень маленькие разрезы в брюшной полости. Через разрез, который может находиться в районе пупка, вводится лапароскоп — небольшая освещенная трубка с прикрепленной к ней камерой. Изображения, полученные с помощью лапароскопа, проецируются на видеомониторы, расположенные рядом с операционным столом.

Лапароскопическая операция по отведению кала требует всего нескольких разрезов. Первый разрез будет сделан в месте предполагаемого расположения стомы. Второй разрез делается напротив этого места и используется для размещения лапароскопа. В некоторых случаях делаются дополнительные разрезы, чтобы можно было добраться до большей части толстой кишки.

Как формируется стома?

Существует два основных типа стом: концевая стома и петлевая стома.

Концевая стома

Концевая стома может быть сделана в подвздошной кишке (конец тонкой кишки, называется «концевая илеостомия») или толстой кишке («концевая колостомия»). Сначала будет удален небольшой участок кожи на месте стомы. Затем хирург выведет 1-2 дюйма здорового кишечника через брюшную стенку на уровень кожи. Если у вас колостома, конец кишки будет подшит к коже. Если у вас илеостомия, тонкая кишка будет подшита к коже. Брюшная полость будет тщательно осмотрена, а разрезы будут зашиты.

Петлевая стома

Петлевая стома может быть сделана в подвздошной кишке («петлевая илеостомия») или толстой кишке («петлевая колостомия»). Петлевую стому часто делают, когда стома будет временной. Однако не все петлевые стомы являются временными.

Для создания петлевой стомы небольшая петля кишки выводится через брюшную стенку на уровень кожи. Под петлей будет пропущен пластиковый стержень, чтобы удержать новую стому на месте. Петля будет разрезана наполовину, чтобы сделать место для открытия кишечника. Каждый открытый конец кишечника, созданный этим разрезом, будет выглядеть как два отверстия в стоме. Если у вас петлевая колостомия, конец кишки будет подшит к коже. Если у вас петлевая илеостомия, то петля будет вывернута наизнанку, как маленькая манжета, а затем зашита чуть ниже кожи. Брюшная полость будет тщательно осмотрена, а разрезы будут зашиты. Стержень будет удален через несколько дней после операции.

Восстановление после диверсии кала

Пребывание в больнице после отвода кала составляет в среднем два-три дня. Сразу после завершения операции вам будет установлен мешок. Потребуется день или два, чтобы ваша пищеварительная система снова начала работать. Когда она начнет функционировать, вы заметите изменения в консистенции выводимого из стомы содержимого.

Пока вы восстанавливаетесь, ваш энтеростомальный терапевт (ЭТ), медсестра, прошедшая специальную подготовку по уходу за стомой, будет менять вам мешочек. Вы узнаете много нового о смене мешочка, наблюдая за работой медсестры ET. Вам также будут даны инструкции и проведен инструктаж, чтобы вы могли ухаживать за стомой по возвращении домой.

После операции вам предстоит пройти через множество психологических и физических изменений. Потребуется время, чтобы справиться со всеми этими изменениями, и временами вы можете чувствовать себя подавленным. Ваша медсестра ЭТ — отличный помощник. Не стесняйтесь звонить им после операции, чтобы получить поддержку.

?

?

Доктор объясняет виды операций и других процедур для лечения рака толстой кишки.

Термины хирургии колоректального рака

?

• Полипэктомия — это процедура, при которой удаляются полипы — небольшие наросты на внутренней поверхности толстой кишки. Это происходит во время колоноскопии, когда врач вводит специальный инструмент (называемый колоноскопом) в нижнюю часть вашего тела, чтобы осмотреть прямую и толстую кишку. ?

• Местное иссечение позволяет лечить рак в прямой кишке (самой нижней части толстой кишки). При этом удаляется раковая опухоль и часть стенки прямой кишки. Ваш врач может сделать это через анус (отверстие прямой кишки) или через небольшой разрез в прямой кишке. Процедура не требует серьезного хирургического вмешательства.

• Резекция подразумевает удаление части или всей толстой кишки вместе с раком и близлежащими тканями.

• Лапароскопическая хирургия. Слово «лапароскопия» означает осмотр брюшной полости с помощью специальной камеры или прицела. Врач делает 3-6 небольших (5-10-миллиметровых) разрезов в животе. В них вставляется лапароскоп и специальные лапароскопические инструменты. Лапароскоп передает изображение ваших органов на видеомонитор, чтобы врач мог видеть, как проводить процедуру.

?

Что такое лапароскопическая хирургия?

Раньше операции на кишечнике проводились через длинные разрезы в животе, что часто означало долгое и болезненное восстановление. В начале 1990-х годов врачи начали использовать лапароскоп — инструмент, который в основном применялся для лечения гинекологических проблем и заболеваний желчного пузыря, — для проведения некоторых видов операций на кишечнике. Лапароскопическая хирургия требует лишь небольших разрезов. Тип лапароскопической хирургии, называемый ручной, позволяет врачу опустить руки в живот пациента, наблюдая за процедурой с помощью лапароскопа.

При лапароскопическом подходе обычно меньше боли и рубцов, быстрее восстановление и меньше риск инфекции, чем при открытой операции через большой разрез.

Колоректальные хирурги применяют лапароскопию для лечения таких заболеваний:

• болезнь Крона

• Раковые заболевания толстой кишки

• Дивертикулит

• Семейный полипоз

• Некоторые полипы толстой кишки, которые не могут быть удалены при колоноскопии

• Подтекание кишечника или недержание кала

• Ректальный пролапс

• Язвенный колит

• Некоторые виды рака прямой кишки

?

Варианты хирургического вмешательства при раке толстой кишки

Для лечения колоректального рака могут использоваться несколько видов хирургического вмешательства:

• Частичная колэктомия. Эта операция также известна как гемиколэктомия или сегментарная резекция. Хирург удаляет часть толстой кишки и некоторые близлежащие лимфатические узлы. Оставшиеся части соединяются в ходе процедуры, называемой анастомозом. После этого ваши привычки кишечника должны быть такими же, как до рака. Если вам будет проведена лапароскопическая операция, вы сможете покинуть больницу быстрее, чем при традиционном хирургическом вмешательстве. Но для этого потребуется специальный опыт. Выживаемость в любом случае примерно одинакова.

• Правая колэктомия или илеоколэктомия. При правой колэктомии врач удаляет правую часть толстой кишки. При илеоколэктомии также удаляется последний сегмент тонкой кишки, который прикреплен к правой части толстой кишки и называется подвздошной кишкой.

• Абдоминоперинеальная резекция. Вам удаляют анус, прямую и сигмовидную кишку. После этого вам потребуется постоянная колостома.

• Проктосигмоидэктомия. Удаляется пораженный участок прямой и сигмовидной кишки.

• Тотальная абдоминальная колэктомия. Удаляется вся толстая кишка. Врачи редко делают эту операцию при раке. Обычно это делается для лечения таких заболеваний, как воспалительные заболевания кишечника.

• Тотальная проктоколэктомия. Это самый обширный вид операции на кишечнике, при котором удаляется и прямая, и ободочная кишка. Если хирург может оставить анус, и он работает так, как должен, он может сделать илеальный мешочек (см. ниже), чтобы вы могли ходить в туалет, как до рака. Но часто требуется постоянная илеостомия (см. ниже), особенно если анус необходимо удалить, он слабый или поврежден.

Другие процедуры при колоректальном раке

• Стомы или остомы. Стома — это отверстие, через которое часть кишечника выходит на кожу. Колостомия — это когда конец толстой кишки соединен со стомой, а илеостомия — когда стома прикреплена к концу тонкой кишки. Стома может быть постоянной, если после операции отходы не могут проходить по своему обычному пути. Временные стомы удерживают кал вдали от поврежденной или недавно прооперированной области, пока вы заживаете. Отходы, выходящие через стому, собираются в мешок.

• Отведение кала. При этой процедуре делается илеостомия или колостома. Часто это временная мера, позволяющая заживить инфекцию, операцию или длительное воспаление.

• Подвздошный (J) мешок. Чтобы заменить прямую кишку и обеспечить место для хранения отходов перед походом в туалет после тотальной проктоколэктомии, врач может сделать мешочек из конца тонкой кишки, который называется подвздошной кишкой. Существуют различные формы, названные по форме, в которую врач помещает тонкую кишку перед тем, как сшить или скрепить ее для создания мешочка. Наиболее распространенной формой является «J»-образная кишка. Это сложная процедура, и она не всегда срабатывает. Чтобы повысить ваши шансы, врач сделает временную илеостому, чтобы мешочек не перерабатывал отходы во время заживления. Временная илеостомия обычно может быть отменена примерно через 2-3 месяца.

• мешочек К. Это также известно как «континентальная илеостомия». В отличие от обычной илеостомии, которая крепится к мешку вне тела, пакет К обеспечивает место для хранения отходов и добавляет сосковый клапан для предотвращения утечки. Вы опорожняете мешок, вводя жесткий катетер через стому. Этот тип мешочков не очень популярен среди хирургов, потому что клапан часто отрывается или соскальзывает, что приводит к повторной операции по его восстановлению. Операция очень сложная, и часто возникают долгосрочные проблемы.

• Операция на печени. В 60-70% случаев рака толстой кишки рак распространяется на печень. В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, эти опухоли могут быть удалены одновременно с операцией на толстой кишке. Это можно сочетать с химиотерапией, что может уменьшить количество осложнений и сократить время восстановления.

Восстановление

Большинство людей, перенесших операцию по удалению рака толстой кишки, хорошо восстанавливаются. В течение первых нескольких дней вам придется принимать обезболивающие препараты. Возможно, вы не сможете есть или будете получать только жидкость. Но вскоре вы сможете есть твердую пищу.

Операция по удалению рака толстой кишки сопряжена с риском, включая кровотечение, инфекцию и тромбы в ногах.

В редких случаях места соединения толстой кишки могут протекать. Это может привести к инфекции и дополнительной операции. Симптомы утечки включают:

• Сильная боль в животе

• Лихорадка

• Твердый живот

В более легких случаях утечка может снижать аппетит или затягивать выздоровление.

Внутри живота может образоваться рубцовая ткань. Это может привести к слипанию органов и тканей или к перекручиванию кишечника, в результате чего он будет заблокирован. Если это произойдет, у вас будет боль и отек. Возможно, вам потребуется дополнительная операция.

Последующее наблюдение

Поддерживайте связь со своей командой после операции.

При запущенном раке цель хирургического вмешательства часто заключается не столько в лечении заболевания, сколько в облегчении симптомов. Во многих случаях врач рекомендует помимо операции другие методы лечения, например, химиотерапию.

врач рассказывает о лапароскопической илеоколэктомии и правой колэктомии, операциях для лечения колоректального рака и других проблем кишечника.

Лапароскопическая илеоколэктомия — это операция по удалению пораженного участка подвздошной кишки (последнего сегмента тонкой кишки) и восходящей ободочной кишки.

При правой колэктомии хирург удаляет восходящую ободочную кишку, но оставляет подвздошную кишку. Обе операции используются для лечения следующих заболеваний:

• Рак

• Нераковые новообразования

• Участки отека (воспаления), вызванные болезнью Крона

Термин «лапароскопический» относится к типу хирургии, называемому лапароскопией. Лапароскопия позволяет хирургу оперировать через очень маленькие разрезы в брюшной полости. Лапароскоп — небольшая трубка с подсветкой и прикрепленной к ней камерой — вводится через маленький разрез в районе пупка. (В некоторых случаях эти разрезы могут быть не рядом с пупком).

Что происходит во время илеоколэктомии и колэктомии?

Эти операции состоят из четырех основных этапов.

Шаг 1: позиционирование лапароскопа

Когда вы будете под анестезией, хирург сделает небольшой разрез (около 1/2 дюйма) часто около пупка. Через этот разрез в брюшную полость будет введен лапароскоп. Изображения, полученные с помощью лапароскопа, будут проецироваться на видеомониторы, расположенные рядом с операционным столом.

Как только лапароскоп будет установлен, хирург сделает еще пять или шесть небольших разрезов в брюшной полости. Через эти разрезы будут введены хирургические инструменты для завершения операции.

Шаг 2: Освобождение кишечника

При илеоколэктомии больной участок подвздошной и восходящей ободочной кишки должен быть отсечен от здорового кишечника. Прежде чем удалить этот участок, его необходимо освободить от поддерживающих структур. При правой колэктомии восходящая ободочная кишка должна быть освобождена от поддерживающих ее структур.

Кишечник прикреплен к брюшной стенке слоем ткани под названием «брыжейка». Брыжейка также содержит основные кровеносные сосуды (артерии), которые снабжают кровью подвздошную и восходящую ободочную кишку. Эти артерии будут аккуратно перерезаны и закрыты. При илеоколэктомии хирург освобождает подвздошную и восходящую ободочную кишку от брыжейки. При правой колэктомии от брыжейки освобождается только восходящая ободочная кишка. После освобождения кишечника от брыжейки хирург отсекает пораженный участок кишечника.

Шаг 3: Удаление пораженного кишечника

Поскольку разрезы, используемые при лапароскопии, очень малы, больной участок кишечника должен быть удален особым образом. Ваш хирург расширит один из разрезов и поместит в брюшную полость мешок. Заболевший кишечник помещается в этот мешок. Затем мешок извлекается из расширенного разреза.

Шаг 4: Соедините концы толстой кишки

После удаления мешка концы толстой кишки будут вытянуты через расширенный разрез. Затем хирург с помощью сшивающего аппарата или швов (стежков) вновь соединит кишку. Это соединение называется «анастомоз».

Перед завершением операции хирург промоет брюшную полость и проверит анастомоз на герметичность. Наконец, все разрезы в брюшной полости будут зашиты или заклеены.

Восстановление в домашних условиях

Вам будет предложено постоянно повышать уровень своей активности, как только вы окажетесь дома. Ходьба — отличное упражнение! Ходьба поможет вашему общему выздоровлению, укрепляя мышцы, поддерживая циркуляцию крови для предотвращения образования тромбов и помогая вашим легким оставаться чистыми. Если вы в хорошей физической форме и регулярно занимались спортом до операции, вы можете возобновить занятия спортом, когда почувствуете себя комфортно и ваш врач даст разрешение. Однако в течение шести недель после операции следует избегать интенсивных физических упражнений, поднятия тяжестей и упражнений для живота, таких как приседания.

Вас отправят домой на мягкую диету, то есть вы можете есть почти все, кроме сырых фруктов и овощей. Вы должны придерживаться этой диеты до послеоперационного осмотра. Если диета вызывает у вас запор, пожалуйста, позвоните своему врачу, чтобы посоветоваться.

?

?

?

Рак толстой кишки можно лечить с помощью лапароскопической абдоминоперинеальной резекции — операции, при которой удаляется анус, прямая и сигмовидная кишка и накладывается колостома. Узнайте больше от врача.

Это операция, в ходе которой хирург удаляет анус, прямую и сигмовидную кишку через небольшие разрезы в животе.

Эта операция может понадобиться, если рак находится очень низко в прямой кишке или в анусе, рядом с мышцами сфинктера, которые контролируют движения кишечника.

Ваш хирург также сделает новое отверстие, через которое отходы будут выводиться из организма. Это отверстие, называемое стомой, соединяет толстую кишку с поверхностью кожи на животе. Стома имеет размер от 1 до 1 1/2 дюймов в окружности. Ваш врач может назвать эту процедуру колостомией.

В отличие от ануса, стома не имеет мышц сфинктера. Поэтому вы обычно не можете контролировать выход отходов. Вам нужно будет носить мешочек для сбора отходов.

Что происходит во время операции?

Во-первых, вам сделают общий наркоз, так что во время операции вы будете спать.

Когда вы уснете, хирург сделает небольшой разрез (около 1/2 дюйма) возле вашего пупка. Через этот разрез хирург введет инструмент, называемый лапароскопом, с крошечной камерой, чтобы можно было заглянуть внутрь.

Когда лапароскоп будет установлен, хирург сделает еще 4 или 5 небольших разрезов в вашей брюшной полости, чтобы можно было провести операцию.

Подготовка сигмовидной кишки и прямой кишки к удалению

Перед удалением ануса, прямой кишки и сигмовидной кишки ваш хирург выполнит несколько этапов. Во-первых, он перережет и закроет основные кровеносные сосуды, обслуживающие больные участки кишечника. Затем хирург освободит сигмовидную кишку от поддерживающих ее структур и отделит ее от оставшейся толстой кишки. Также освобождается прямая кишка от окружающих ее структур.

Подготовка ануса к удалению

Когда сигмовидная кишка и прямая кишка будут готовы к удалению, один из хирургов прооперирует область между ног (промежность). Эта операция позволит хирургу удалить анус, прямую кишку и сигмовидную кишку.

Создание стомы

После удаления ануса, прямой и сигмовидной кишки хирург сделает стому из одного из хирургических разрезов. Обычно стома располагается в левой части брюшной полости.

Сначала удаляется небольшой участок кожи в области вокруг разреза. Хирург выведет открытый конец нисходящей ободочной кишки через этот участок на поверхность кожи. (Этот тип стомы называется концевой колостомой).

Хирург зашьет стому на место, промоет брюшную полость (область внутри вас) и вставит небольшую дренажную трубку в один из нижних хирургических разрезов. Эта дренажная трубка будет способствовать заживлению тканей внутри брюшной полости. Наконец, ваш хирург осмотрит брюшную полость и зашьет хирургические разрезы.

Чего ожидать от выздоровления

Вы пробудете в больнице как минимум несколько дней (в среднем 1 неделя). Сразу после операции вам будет установлен мешок для отходов.

Потребуется несколько дней, чтобы ваша пищеварительная система снова начала работать. Когда она снова заработает, вы сможете начать пить жидкость. По мере улучшения состояния можно переходить к твердой пище.

Пока вы восстанавливаетесь, ваш ЭТ (энтеростомальный терапевт, медсестра, специально обученная уходу за стомой) будет менять вам стому. Вы узнаете много нового о том, как это делать, наблюдая и общаясь с медсестрой ЭТ. Вы также получите инструкции и инструктаж по этому процессу, чтобы вы могли делать это самостоятельно, когда вернетесь домой.

Это большая адаптация. Дайте себе время, чтобы почувствовать себя комфортно. Ваша медсестра ЭТ — отличный источник вопросов и поддержки.

врач объясняет лапароскопическую проктосигмоидэктомию — операцию по удалению пораженного участка прямой и сигмовидной кишки при наличии колоректального рака.

• рак толстой и прямой кишки

• Некоторые виды нераковых образований в толстой и прямой кишке

• Осложненный дивертикулит

Термин «лапароскопический» относится к типу хирургии, называемой лапароскопией, при которой хирург работает через очень маленькие (от 5 до 10 миллиметров) «замочные скважины» в брюшной полости.

Лапароскоп — это небольшой инструмент, похожий на телескоп. Ваш хирург будет использовать его для того, чтобы видеть вас изнутри во время операции.

Эта операция состоит из пяти основных этапов.

1. Размещение лапароскопа

Сначала вам сделают общую анестезию, чтобы вы заснули. Затем ваш хирург сделает небольшой разрез (около полудюйма) около пупка и введет через него лапароскоп, чтобы можно было видеть изображение изнутри.

Когда лапароскоп будет установлен, хирург сделает еще пять или шесть небольших (5-10 миллиметров) разрезов, чтобы освободить место для хирургических инструментов.

2. Разделение сигмовидной кишки

Ваш хирург должен будет отсечь пораженный участок сигмовидной кишки и прямой кишки. Но сначала они должны освободить этот участок от того, что его поддерживает.

Кишечник прикреплен к брюшной стенке слоем ткани, называемой брыжейкой, в которой также находятся основные кровеносные сосуды (артерии), отводящие кровь к левой стороне ободочной и прямой кишки. Ваш хирург разрежет и закроет их. Затем он освободит сигмовидную кишку и часть прямой кишки от брыжейки и вырежет пораженную ткань. Позже эта часть брыжейки будет удалена вместе с больной кишкой.

При тотальной проктосигмоидэктомии прямая кишка удаляется.

?

3. Подготовка к вступлению в толстую кишку

Хирург должен соединить оставшийся конец нисходящей ободочной кишки с оставшимся концом прямой кишки.

Сначала отделяют часть здоровой нисходящей ободочной кишки от брыжейки, чтобы можно было протянуть ее к прямой кишке. Они также освободят прямую кишку от брыжейки, чтобы она могла встретиться с концом ободочной кишки.

Чтобы снизить риск распространения раковых клеток, хирург промоет прямую кишку специальным раствором.

4. Удаление пораженного кишечника

Разрезы, используемые при лапароскопии, очень маленькие, поэтому хирург должен удалить пораженный участок кишечника особым образом. Он расширит один из разрезов, поместит в брюшную полость мешок, положит в него больной кишечник, а затем вытащит мешок из расширенного разреза.

5. Соединение концов толстой кишки

Для этого хирург использует специальный сшивающий аппарат, который вводится в прямую кишку. Врачи называют это соединение толстой и прямой кишки анастомозом.

Сшивающий аппарат «выстреливает» кольцо скоб для соединения двух концов. Хирург проверит анастомоз на герметичность и промоет таз.

Хирург может установить дренаж в брюшную полость на несколько дней, чтобы помочь вам восстановиться после операции. Все хирургические разрезы будут зашиты или заклеены лентой.

Восстановление

В течение 6 недель после операции вам следует избегать поднятия тяжестей и упражнений для живота, таких как приседания.

Кроме того, по возвращении домой вам следует постепенно повышать уровень своей активности. Ходьба — отличное упражнение. Она поможет вашему выздоровлению, делая вас сильнее, поддерживая циркуляцию крови для предотвращения образования тромбов и помогая вашим легким оставаться чистыми.

Занимались ли вы спортом до операции? Вы можете вернуться к физическим упражнениям, когда почувствуете себя комфортно и ваш врач разрешит.

Когда вы вернетесь домой, вы сможете есть почти все, кроме сырых фруктов и овощей. Вы должны продолжать эту мягкую диету до послеоперационного осмотра. Если диета вызывает у вас запор, позвоните в офис вашего врача и проконсультируйтесь с ним.

При некоторых заболеваниях и состояниях необходимо удалить часть кишечника. Узнайте больше об этой процедуре, которую врачи называют резекцией кишечника.

Заболевания и состояния кишечника могут поставить вашу жизнь под угрозу. Они также могут мешать толстой или прямой кишке работать так, как нужно. Это вызывает такие симптомы, как боль и дискомфорт.

Ваш врач может рекомендовать резекцию кишечника по одной из следующих причин:

• Рак: Объем удаляемого кишечника зависит от размера и расположения рака. Хирург также удалит близлежащие лимфатические узлы.

• Дивертикулит: При осложнениях, таких как тяжелая инфекция или перфорация, может потребоваться хирургическое вмешательство.

• Закупорка: Когда кишечник блокируется, пища и жидкость не могут пройти. Это может нарушить кровоснабжение, в результате чего ткани отмирают.

• Сильное кровотечение: Если врачи не могут остановить кишечное кровотечение, им может понадобиться удалить этот участок кишечника.

Операции по резекции кишечника

Операция на толстой кишке проводится одним из трех способов:

Открытая резекция: Хирург делает один длинный разрез на животе. С помощью обычных хирургических инструментов он удаляет часть кишечника.

Лапароскопическая резекция: Хирург делает от двух до четырех небольших разрезов (надрезов) на животе. В один разрез вставляется тонкая трубка с крошечной камерой. Это называется лапароскоп. Он передает изображение на монитор. С его помощью хирург видит брюшную полость. Затем через другие разрезы вводятся маленькие специальные хирургические инструменты для удаления части кишечника.

Лапароскопическая резекция с помощью робота: При этой операции инструменты прикрепляются к роботам. Хирург управляет роботами для проведения операции.

Тип операции зависит от вашего состояния. Расположение и размер больной или поврежденной толстой кишки также являются факторами. В некоторых случаях хирургу может потребоваться перейти от лапароскопической к открытой операции во время процедуры.

Что происходит во время резекции кишечника?

Это серьезная операция. Вам нужно будет лечь в больницу. В день операции вам сделают общую анестезию. Это означает, что вы будете находиться в бессознательном состоянии, похожем на сон, поэтому во время операции вы ничего не почувствуете.

Во время операции хирург отделит толстую кишку от окружающих органов и тканей. Он разрежет и удалит поврежденную или больную часть кишечника. Они соединят здоровые концы кишечника крошечными скобками или швами.

В некоторых случаях при резекции кишечника хирургу придется наложить колостому. При этом в коже создается отверстие, или стома, для прохождения кала в мешок. Ваш хирург сделает колостомию, если существует проблема, которая может помешать правильному заживлению двух концов кишечника. Некоторые стомы являются временными. Через 6-12 недель вам потребуется повторная операция.

Подготовка к операции

Перед операцией вы придете в кабинет хирурга. Вы обсудите свою историю болезни и узнаете, какие лекарства вы принимаете. Вы также пройдете обследования, такие как рентген грудной клетки, электрокардиограмма и анализ крови. Это поможет вашему хирургу спланировать процедуру. Это также выявит любые проблемы, которые могут повлиять на ход операции.

За несколько дней до операции врач может посоветовать вам прекратить прием некоторых добавок и лекарств, например, ибупрофена. Он также расскажет вам, как подготовиться к операции. Чтобы очистить кишечник, за день до операции вам придется отказаться от твердой пищи. Можно пить прозрачные жидкости, такие как бульон и яблочный сок. Вы также примете слабительное.

Накануне вечером и утром после резекции кишечника примите душ с антисептическим средством. Это поможет предотвратить инфекции.

Риски

Как и все операции, резекция кишечника сопряжена с определенными рисками или возможными осложнениями. К ним относятся:

Инфекция: В операционную рану может попасть инфекция. Вы также можете получить инфекцию в легких (пневмонию) или мочевыводящих путях.

Травма: Во время операции могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или кровеносные сосуды рядом с кишечником.

Утечка: Если резекция не заживает должным образом или инфицируется, толстая кишка может дать течь. Врачи называют это анастомотической утечкой. Это может привести к кровотечению и опасной инфекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились какие-либо симптомы, например, боль в животе, лихорадка или учащенное сердцебиение.

Грыжа: Это может развиться в результате того, что хирург разрезал брюшную стенку.

Рубцовая ткань: По мере заживления кишечника может образоваться рубцовая ткань. Со временем это может привести к закупорке.

Восстановление

После операции вы проведете в больнице от 2 до 4 дней. Лекарства помогут облегчить боль. Медсестра или врач объяснят вам, как ухаживать за раной. Если у вас есть стома, они покажут вам, как за ней ухаживать.

Сразу после операции вы сможете пить жидкости. Возможно, на следующий день вы сможете есть твердую пищу. Ваш хирург может порекомендовать вам в течение месяца придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки.

Восстановление после лапароскопической операции проходит быстрее, чем после открытой резекции. У вас также будет меньше боли и меньше шрамов.

Через 1-2 недели вы сможете вернуться к большинству своих обычных занятий, таких как ходьба и работа. Не пытайтесь поднимать тяжести весом более 10 фунтов или выполнять интенсивные физические упражнения, пока не получите разрешение врача. Обычно для полного восстановления требуется около 6 недель.

Существует множество вариантов лечения рака толстой кишки, включая хирургию, химиотерапию и облучение. Вот что следует ожидать от каждого вида лечения и советы по восстановлению.

Лечение и уход

Существует множество вариантов лечения рака толстой кишки, включая хирургию, химиотерапию и облучение. Вот что следует ожидать от каждого вида лечения и советы по восстановлению.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение рассеянного склероза

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза масла семян конопли для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Узнать, как справиться с болезнью, узнав, что у вас колоректальный рак, — это уже половина успеха. Здесь вы найдете информацию, которая поможет вам справиться со всеми проблемами — от стресса и усталости до жизни с колостомой.

Жизнь и управление

Узнать, как справиться с ситуацией после того, как вы узнали, что у вас колоректальный рак, — это уже половина успеха. Здесь вы найдете информацию, которая поможет вам справиться со всеми проблемами — от стресса и усталости до жизни с колостомой.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение рассеянного склероза

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза масла семян конопли для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы