Доктор говорит вам

Обнаружение рака толстой кишки на ранней стадии — ключ к победе над ним. Существует множество различных тестов для выявления колоректального рака. Здесь вы узнаете, чего следует ожидать от каждого теста и процедуры.

Диагностика и тесты

Обнаружение колоректального рака на ранней стадии — ключ к победе над ним. Существует множество различных тестов для выявления колоректального рака. Здесь вы узнаете, чего ожидать от каждого теста и процедуры.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

врач объясняет, чего следует ожидать, если у вас колостома.

Толстая кишка, первые 4 фута или 5 футов толстого кишечника, является частью пищеварительной системы вашего организма. Она поглощает воду из отходов (фекалий) и возвращает ее в организм. Он также поглощает остатки питательных веществ. Твердые отходы проходят через толстую кишку в прямую кишку. Оттуда они покидают организм через задний проход.

Когда толстая кишка, прямая кишка или анус не могут работать так, как должны, из-за болезни или травмы, или когда им нужен отдых, у вашего организма должен быть другой способ избавиться от отходов. Колостома — это отверстие, называемое стомой, которое соединяет толстую кишку с поверхностью брюшной полости. Это обеспечивает новый путь для выхода отходов и газов из организма. Колостомия может быть постоянной или временной.

Как колостомия изменит мою жизнь?

Если вам наложили колостому, то еще в больнице после операции ваши врачи расскажут вам о том, как ухаживать за ней, и дадут несколько советов по адаптации. Вам придется внести некоторые изменения в свой образ жизни. Но при правильном обучении и руководстве вы сможете справиться с этим.

Эти советы могут помочь вам адаптироваться. Не забывайте, что общества и группы поддержки колостомиков могут предложить еще больше помощи.

• Следите за приемом лекарств. Некоторые лекарства могут вызывать запор или диарею.

• Ешьте хорошо сбалансированную пищу. Избегайте продуктов, вызывающих повышенное газообразование, таких как капуста, бобы и некоторые орехи. Врач-диетолог поможет вам выбрать здоровую диету, которая поможет вам избежать запоров и диареи и не помешает вашей колостоме.

• Живите своей жизнью. Колостомия — это не конец жизни, какой вы ее знаете. Современные колостомические принадлежности разработаны таким образом, чтобы они лежали плоско и не были заметны под одеждой. Большинство пациентов с колостомой могут вернуться к работе и ко многим видам деятельности, включая секс, которыми они занимались до операции.

Обязательно обсудите со своей медицинской командой, когда вы сможете вернуться к повседневной деятельности и какие у вас есть опасения по поводу жизни с колостомой.

Орошение колостомы

Ирригация колостомы — это способ управления кишечными движениями путем опорожнения толстой кишки в определенное время. Процесс включает в себя введение воды в толстую кишку через стому, что приводит к опорожнению толстой кишки.

Ирригация наиболее эффективна примерно через час после еды — именно тогда толстая кишка, скорее всего, будет переполнена.

Повторяя этот процесс регулярно — раз в день или раз в два дня — вы можете приучить свою толстую кишку опорожняться без выливания отходов в промежутках между ирригациями. Орошение колостомы также может помочь вам избежать запоров.

Обычно требуется от 6 до 8 недель, чтобы кишечник стал управляемым с помощью ирригации. Полезно установить режим и проводить ирригацию в одно и то же время каждый день.

Поговорите с врачом о том, подходит ли вам ирригация. Люди с постоянной колостомой, отверстие которой находится в нисходящей или сигмовидной части толстой кишки, являются хорошими кандидатами на ирригацию. Это связано с тем, что их стул, как правило, более сформирован.

У людей с синдромом раздраженного кишечника, проблемами со стомами или стомами в восходящей или поперечной части толстой кишки вероятность успеха ирригации ниже. Поэтому для них этот метод не подходит.

Питание при колостомии

После операции по удалению колостомы вы, скорее всего, поговорите с врачом или клиническим диетологом о том, как именно формировать свой рацион и что делать, если возникнут проблемы. Хотя каждый случай и каждый человек индивидуален, существуют некоторые общие рекомендации, которые помогут свести к минимуму боль и раздражение во время заживления толстой кишки.

• Ешьте меньше и чаще. Например, вместо трех больших порций в течение дня ешьте 6 маленьких.

• Полностью пережевывайте пищу.

• Ешьте в медленном темпе.

• Выпивайте от 8 до 10 чашек воды или другой жидкости в день.

Итак, что вы должны есть? В течение нескольких недель после операции выбирайте продукты с безвкусным вкусом и низким содержанием клетчатки. Постепенно добавляйте в свой рацион более ароматные и богатые клетчаткой продукты, чтобы посмотреть, как они повлияют на ваше пищеварение.

Выбирайте постное мясо вместо мяса с видимым жиром или жареного в масле. Избегайте бобовых и цельного зерна в пользу более рафинированных зерновых, таких как белый хлеб, макароны и рис. Употребляйте простые негазированные напитки, такие как вода, чай и кофе без кофеина. Избегайте напитков с кофеином или алкоголем, так как они могут раздражать пищеварительную систему после колостомии.

Упражнения при колостомии

После колостомии к физическим упражнениям следует подходить с осторожностью. Поговорите со своим врачом о том, какие физические упражнения безопасны, если таковые вообще возможны. В целом, ходьба безопасна и эффективна и является хорошим началом. Вы даже можете развивать выносливость, поднимаясь и спускаясь по лестнице в вашем доме.

Бег: Ваш врач может посоветовать вам ходить, прежде чем вы начнете бегать после колостомии. Если вы много бегаете, натирание или натертости на стоме могут привести к появлению небольших красных пятен или язв, похожих на язвочки вокруг стомы. Небольшой отдых даст им время зажить. Если они не проходят, обратитесь к своему лечащему врачу. Если это становится регулярной проблемой, поговорите с врачом о комфортном мешочке, который может не так сильно натирать.

Сидячие упражнения и кранчи: Существует риск возникновения грыжи (перистомальной грыжи) вокруг стомы, если вы делаете приседания, кранчи, поднимаете тяжести или напрягаете мышцы. Вы можете предотвратить это, если будете поддерживать здоровый вес. Прежде чем приступить к таким упражнениям или нагрузкам, проконсультируйтесь с врачом.

Плавание: Плавать с колостомическим мешком можно, но лучше сначала проконсультироваться с врачом. Кроме того, мешок может быть недостаточно тугим для плавания. Вы можете проверить это заранее: Просто посидите некоторое время в ванне и проверьте плотность прилегания.

Гидратация: Убедитесь, что вы пьете много воды во время тренировок. Обратите внимание на прозрачную или бледно-желто-соломенного цвета мочу. Это хороший признак того, что в вашем организме достаточно воды. Если моча становится намного темнее, это может привести к проблемам со стомой и общим состоянием здоровья (обезвоживание).

Осложнения колостомии

• Утечка: Отходы пищеварения могут просочиться из толстой кишки в ваше тело или на кожу возле стомы. Ваш врач может помочь с помощью различных мешков и других инструментов. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция, особенно если утечка происходит внутри организма.

• Раздражение кожи или инфекция могут возникнуть в результате протекания кала под мешок или трения мешка о кожу или стому.

• Закупорка: Пища может накапливаться и блокировать стому. Вы можете заметить, что у вас не проходят отходы, могут появиться боли в животе, тошнота и рвота. Также может появиться отек вокруг стомы. Позвоните своему медицинскому работнику, чтобы он помог прочистить стому.

• Втягивание: Стома опускается под кожу после того, как спадает первоначальный отек. Это может привести к протеканию, если колостомический мешок недостаточно плотно прилегает к стоме. Ваш врач может помочь с помощью различных приспособлений и мешков, но вам может потребоваться дополнительная операция.

• Вокруг колостомы может образоваться грыжа. Вы можете предотвратить это, если будете использовать поддерживающую одежду, например, нижнее белье или пояс, и избегать поднятия тяжестей и напряжения.

Найдите в Интернете информацию о колоректальном раке из надежных источников. Здесь вы также можете найти поддержку от групп больных колоректальным раком, онкологических институтов и ассоциаций.

Поддержка и ресурсы

Найдите в Интернете информацию о колоректальном раке из надежных источников. Здесь вы также можете найти поддержку от групп больных колоректальным раком и онкологических институтов и ассоциаций.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Диагноз «рак» может быть ошеломляющим. Врач дает советы, как справиться с этим и как подготовиться к выполнению ваших медицинских пожеланий.

Существует множество способов справиться со стрессом и страхом, связанными с раком. С помощью образования и поддерживающей помощи вы сможете справиться с диагнозом и лечением рака. Вот несколько советов, которые могут помочь, но также важно поговорить о своем самочувствии с членом вашей команды по лечению рака.

Как я могу снять стресс, связанный с раком?

Когда вы сталкиваетесь с раком, стресс может накапливаться и влиять на ваше отношение к жизни. Длительный стресс может привести к разочарованию, гневу, безнадежности, а иногда и к депрессии. Больной раком человек — не единственный, кого это затрагивает. Члены семьи также подвержены влиянию постоянных изменений в состоянии здоровья близкого человека, больного раком.

Самый важный шаг, который вы можете предпринять, — это обратиться за помощью, как только вы почувствуете, что стали хуже справляться с раком. Принятие мер на ранней стадии позволит вам понять и справиться с многочисленными последствиями болезни. Научившись справляться со стрессом, вы сможете сохранить позитивный физический, эмоциональный и духовный настрой.

Советы по снижению стресса

Вот несколько советов по снижению стресса:

• Сохраняйте позитивный настрой.

• Смиритесь с тем, что есть события, которые вы не можете контролировать.

• Будьте напористы, а не агрессивны. «Утверждайте» свои чувства, мнения или убеждения вместо того, чтобы злиться, бороться или быть пассивным.

• Научитесь расслабляться.

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Ваше тело может лучше бороться со стрессом, если вы физически здоровы.

• Ешьте хорошо сбалансированную пищу.

• Отдыхайте и спите. Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться после стрессовых событий.

• Не полагайтесь на алкоголь или наркотики для снятия стресса.

Научитесь расслабляться

Существует множество упражнений, которые вы можете выполнять, чтобы расслабиться: дыхание, расслабление мышц и сознания, прослушивание музыки — вот лишь некоторые из них. Прежде всего, убедитесь, что вы находитесь в тихом, не отвлекающем вас месте. Постарайтесь найти удобное положение тела. Сядьте или откиньтесь на стуле или диване. Кроме того, у вас должно быть хорошее душевное состояние — постарайтесь отгородиться от забот и тревожных мыслей.

• Двухминутная релаксация.

  Переключите свои мысли на себя и свое дыхание. Сделайте несколько глубоких вдохов, медленно выдыхая. Мысленно просканируйте свое тело. Отметьте места, в которых чувствуется напряжение или спазм. Ослабьте эти участки, отпустив как можно больше напряжения. Поверните голову плавным круговым движением один или два раза. (Если любое движение вызывает боль, немедленно прекратите). Несколько раз проведите плечами вперед и назад. Позвольте всем мышцам полностью расслабиться. Вспомните приятную мысль в течение нескольких секунд. Сделайте еще один глубокий вдох и медленно выдохните.

• Расслабление сознания.

  Закройте глаза. Дышите нормально через нос. На выдохе беззвучно произнесите про себя слово «один», короткое слово, например «мирный», или короткую фразу, например «я чувствую себя спокойно». Продолжайте в течение 10 минут. Если ваши мысли блуждают, мягко напомните себе думать о дыхании и выбранном вами слове или фразе. Пусть ваше дыхание станет медленным и ровным.

• Глубокое дыхательное расслабление.

  Представьте себе точку чуть ниже пупка. Вдохните в эту точку и наполните живот воздухом. Пусть воздух наполнит вас от живота вверх, а затем выпустите его, как будто сдувая воздушный шарик. С каждым длинным, медленным выдохом вы должны чувствовать себя все более расслабленно.

Понимание своей медицинской информации

• Не бойтесь просить своего врача, медсестру или другого медицинского работника повторить и объяснить любые инструкции или медицинские термины, которые вы не понимаете. Они должны быть готовы ответить на ваши вопросы и решить ваши проблемы.

• Пользуйтесь ресурсами и службами поддержки, предлагаемыми в вашей больнице и в обществе. Узнав больше о своем заболевании, вы сможете чувствовать себя более комфортно во время лечения.

• Попросите свою семью и друзей помочь вам разобраться в полученной информации.

• Поговорите с другими пациентами и семьями о раке и его лечении.

Какие виды помощи при раке доступны?

Существует множество ресурсов для поддержки больных раком и их семей. Среди них:

? Навигаторы пациентов и социальные работники доступны для вас и вашей семьи, чтобы обсудить любые вопросы, связанные с вашим диагнозом и лечением, или вашу личную ситуацию. Они могут предоставить образование, консультации по изменению образа жизни, а также направить в общественные или национальные агентства и группы поддержки. Они также могут помочь вашей семье найти временное жилье, предоставить информацию об общественных ресурсах и помочь вам в решении других вопросов.

Иногда у людей возникают проблемы, которые лучше решать в обстановке «один на один». Участвуя в индивидуальных консультациях, вы можете более эффективно выразить чувствительные или личные чувства, которые вы испытываете по поводу своей болезни и ее влияния на ваш образ жизни и отношения.

Консультационные услуги могут помочь больным раком и их семьям:

• обсудить волнующие вопросы

• Развивать и укреплять способности к преодолению трудностей

• Обрести чувство контроля

• Наслаждаться качеством жизни

Кроме того, специалисты по охране психического здоровья готовы составить план лечения, отвечающий вашим конкретным потребностям. Могут быть разработаны стратегии, которые помогут вам вернуть чувство контроля над своей жизнью и улучшить ее качество — то, чего заслуживает каждый. Иногда при наличии депрессии могут быть назначены другие лекарства, помимо тех, которые лечат рак.

Участие в группе поддержки может стать очень полезным опытом обмена опытом. Они создают атмосферу, в которой вы можете узнать новые способы справиться с болезнью от других людей, которые сталкиваются с теми же проблемами. Иногда они могут объяснить что-то иначе, чем ваши врачи. Вы также можете захотеть поделиться найденными вами подходами. Вы обретете силу, узнав, что вы не в одиночку сталкиваетесь с трудностями.

Помните, что другие могут поделиться информацией или опытом, которые не относятся к вам. Никогда не заменяйте советы своего врача советами другого пациента.

Американское онкологическое общество предлагает разнообразные услуги и направления к ресурсам в вашем регионе, чтобы помочь больным раком. Позвоните по телефону 800-227-2345 для получения дополнительной информации.

Другие вопросы, которые следует рассмотреть, если у вас рак

Хотя никому не нравится думать о собственной недееспособности или смертности, об этом следует задуматься каждому — не только тем, кто столкнулся с таким серьезным заболеванием, как рак. Вам следует подумать о предварительных распоряжениях. Это специальные документы, которые описывают ваши пожелания относительно медицинского обслуживания и включают следующее:

• Прижизненное завещание.

  Этот документ реализует ваше право принять или отказаться от медицинского лечения, искусственно продлевающего вашу жизнь. Прижизненное завещание содержит четкие инструкции относительно вашего выбора продленного медицинского обслуживания. Оно составляется, когда вы полностью дееспособны, на случай, если впоследствии вы станете неспособны принимать такие решения. Требования к составлению завещания отличаются в разных штатах, поэтому ознакомьтесь с требованиями вашего штата. Убедитесь, что вы понимаете, могут ли ваши пожелания быть отменены или аннулированы.

• Долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание.

  Это документ, в котором вы назначаете человека, который будет выступать от вашего имени, если вы станете неспособны выразить свои предпочтения в отношении медицинского обслуживания. Адвокат должен составить этот документ таким образом, чтобы он соответствовал законам штата и другим правовым нормам. Этот документ не может быть проигнорирован врачом и может быть отменен только вами или вашим доверенным лицом.

Кроме того, подумайте о составлении завещания, чтобы гарантировать, что те, кто переживет вас, будут знать, как исполнить ваши пожелания. Этот документ следует составлять вместе с адвокатом.

Колоректальный рак может вернуться после лечения. Узнайте, что происходит, когда он возвращается.

Для достижения наилучших результатов вам может понадобиться несколько методов лечения или их комбинация, включающая хирургию, химиотерапию, облучение, таргетную терапию и иммунотерапию.

Два ключевых момента, которые имеют значение, — это степень рака на момент постановки диагноза и то, насколько помогло лечение.

Может ли рак вернуться?

У большинства людей колоректальный рак не возвращается, или рецидивирует. Но примерно у 35-40% людей, которым была проведена операция с химиотерапией или без нее, рак может вернуться в течение 3-5 лет после лечения. Если это произойдет, рак может появиться в толстой или прямой кишке или в другой части тела, например, в печени или легких.

Что влияет на вероятность рецидива?

Некоторые из факторов, которые имеют значение, включают:

Глубина проникновения. То, насколько глубоко первоначальная опухоль проникла в ткани, влияет на вероятность ее возвращения. Чем глубже опухоль, тем выше вероятность рецидива.

Количество вовлеченных лимфатических узлов. Чем больше лимфатических желез поражено раком, тем выше вероятность возвращения рака.

Распространение на другие органы. Если рак распространился и на другие органы, например, печень или легкие, вероятность возвращения рака выше.

Качество операции. Это наиболее важно для рака прямой кишки, где операция может быть сложной.

Что происходит, если колоректальный рак возвращается?

Если рак возвращается только в одной части тела, вам может потребоваться операция по его удалению. Если рак распространился на несколько частей тела, вам может понадобиться химиотерапия с облучением или без него. Целевая терапия и иммунотерапия также могут быть частью вашего лечения.

Что делать, если лечение не помогает?

Иногда первый или второй курс лечения запущенного рака толстой кишки не помогает. Но для других людей никакое лечение не является эффективным. Другие варианты включают:

Клинические испытания

Когда обычные методы лечения перестают работать, перспективными могут оказаться экспериментальные методы. Исследователи проверяют их в ходе клинических испытаний. Обычно они недоступны для людей, не участвующих в испытаниях. Нет гарантии, что такое лечение поможет, но многие люди считают, что попробовать стоит.

Экспериментальные методы лечения могут иметь побочные эффекты, в том числе такие, которых исследователи не ожидают.

Чтобы принять участие в клиническом исследовании, поговорите со своим врачом. Если вас отберут для участия в испытаниях, спросите о рисках и побочных эффектах, чтобы решить, хотите ли вы двигаться дальше.

Паллиативная помощь

Если у вас боли, тошнота или другие побочные эффекты рака толстой кишки или лечения от него, спросите своего врача об этой возможности. Вы можете получить паллиативную помощь независимо от того, проходите вы лечение рака или нет. Его цель — улучшить ваше самочувствие и качество жизни.

К вам будет приставлена команда специалистов по уходу, включая врачей и медсестер. Они спросят о ваших целях в отношении паллиативного ухода и разработают план, отвечающий вашим потребностям.

При паллиативном лечении вы будете чувствовать себя лучше, чем если бы у вас не было дополнительной поддержки, что может значительно повлиять на ваше здоровье. Некоторые люди, получающие лечение рака вместе с паллиативной помощью, живут дольше, вероятно, потому, что улучшенное качество жизни помогает им лучше себя чувствовать.

Прекращение лечения

Многие виды лечения рака тяжело переносятся. Оно может привести к истощению, тошноте или другим проявлениям болезни. Если вы боролись с побочными эффектами в течение нескольких курсов лечения, но улучшения не наступило, вы можете решить, что не стоит пробовать другие методы лечения, которые дают еще меньше шансов.

Может наступить момент, когда побочные эффекты, влияющие на качество вашей жизни, не улучшат ситуацию, и поэтому не стоит их преодолевать. Это личный выбор, который может не подойти каждому.

Уход в хосписе

Если вы решили прекратить лечение рака, ваш врач может поговорить с вами о хосписе. Эта услуга может быть предложена людям, которые, как ожидается, проживут 6 месяцев или меньше. Хосписная помощь обеспечивает достоинство и помогает сделать последние недели или месяцы вашей жизни максимально комфортными. Вы можете получить хосписную помощь у себя дома, в больнице, доме престарелых или хосписном центре.

К вам будет приставлена команда сиделок, включая врачей, медсестер, социальных работников и священников. Они помогут вам справиться с болью, тошнотой и другими физическими симптомами, а также привлекут членов вашей семьи к процессу принятия решений, как вы того пожелаете.

Сотрудники хосписа также уделят внимание вашим эмоциональным и духовным потребностям, чтобы помочь вам получить максимальную пользу от проведенного времени. Они могут помочь вам провести важные беседы с близкими людьми, чтобы сказать им, как много они для вас значат, или попрощаться с ними. Кроме того, они могут предложить консультации по вопросам депрессии или другим проблемам, когда вы будете справляться со своими эмоциями в конце жизни.

Важно отметить, что хотя хосписная помощь прекращает такие процедуры, как химиотерапия и облучение, она не обязательно прекращает лечение других заболеваний, вызванных раком. Например, при раке легких вам по-прежнему нужен кислород или ингалятор, чтобы ваше дыхание было как можно более ровным.

врач представляет обзор рекомендаций по скринингу рака толстой кишки для людей со средним и высоким риском.

Скрининг рака толстой кишки для людей с высоким риском

Люди со следующими рисками должны начать скрининг толстой кишки до 45 лет.

• Личная история полипов толстой кишки

• История воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)

• Близкие родственники, у которых было заболевание толстой кишки или полипы в возрасте до 60 лет, или два родственника первой степени родства с раком толстой кишки в любом возрасте

• Семейная история семейного аденоматозного полипоза или наследственного неполипозного рака толстой кишки

Конкретные рекомендации для людей с высоким риском следующие:

Люди с множественными или крупными полипами в анамнезе

• Колоноскопия во время первичной диагностики полипов

• Если 1-2 небольших аденоматозных полипа с низкой степенью аномалии, повторите через 5 лет.

• Если 3-10 аденоматозных полипов или 1 аденоматозный полип более 1 см, повторите колоноскопию в течение трех лет после удаления полипов.

• При определенных типах полипов или при высокой степени аномалии повторная колоноскопия в течение трех лет

• Если все нормально, повторите через пять лет

• Если более 10 аденоматозных полипов, повторите менее чем через 3 года

• Если полипы постоянно прикреплены, не на ножке и удаляются частями, повторите колоноскопию через 2-6 месяцев, чтобы убедиться в полном удалении полипов

Люди, перенесшие операцию по поводу колоректального рака

• Колоноскопия в течение одного года после операции; если все нормально, повторите через три года; если все еще нормально, повторите через пять лет.

Люди с семейной историей

• Колоноскопия в возрасте 40 лет или за 10 лет до того возраста, когда у ближайшего родственника был диагностирован рак, в зависимости от того, что наступит раньше; если состояние нормальное, повторять каждые пять лет.

Люди с семейной историей семейного аденоматозного полипоза

• В возрасте 10-12 лет начните обследование с колоноскопии и продолжайте его ежегодно.

• При положительном генетическом тесте следует рассмотреть вопрос об удалении толстой кишки из-за очень высокого риска развития колоректального рака.

Люди с семейной историей наследственного неполипозного рака толстой кишки

• Колоноскопия каждые один-два года, начиная с возраста 20-25 лет или за 2-5 лет до возраста, когда у ближайшего родственника был обнаружен рак, в зависимости от того, что наступит раньше

• Генетическое тестирование, предлагаемое членам семьи первой степени родства

Люди с воспалительными заболеваниями кишечника

• Колоноскопия каждые один-два года, начиная через восемь лет после начала заболевания

Узнайте от врача о диагностике и лечении рака толстой кишки.

Целевая группа по профилактическим услугам США и Американское онкологическое общество утверждают, что людям со средним риском развития колоректального рака следует начинать обследоваться на наличие этого заболевания в возрасте 45 лет:

Анализ кала:

Тесты прямой визуализации:

Вы также можете спросить своего врача о более новых тестах, таких как:

Cologuard. Вы собираете образец кала у себя дома и отправляете его в лабораторию. Там специалисты проверяют ДНК в вашем кале на наличие генных изменений, связанных с колоректальным раком. Они также ищут кровь, которая может быть признаком рака.

Капсульная колоноскопия. Вы глотаете двухстороннюю капсулу, в которой находится крошечное беспроводное видеоустройство, показывающее толстую кишку по мере ее прохождения через ваше тело. Для этой процедуры вас не нужно усыплять, но вам придется подготовить кишечник перед проглатыванием капсулы. Она помогает врачу обнаружить полипы, но при этом нельзя удалять ткани. FDA одобрило капсульную колоноскопию только для пациентов, у которых колоноскопия была неполной.

Если у вас положительный результат скринингового теста, который не является колоноскопией, вам следует пройти колоноскопию, чтобы проверить всю толстую кишку.

Любые подозрительные симптомы или необычные вещи предупредят вашего врача о необходимости взять образец ткани. Это называется биопсией.

Если биопсия обнаружит рак, вам могут провести визуализационные исследования с использованием рентгеновских лучей и компьютерной томографии брюшной полости, таза и грудной клетки, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

Ваш врач также сделает анализы крови, чтобы выяснить, насколько хорошо работают печень и почки, чтобы выявить анемию и измерить уровень карциноэмбрионального антигена (CEA) в крови. Он часто повышается у людей, страдающих колоректальным раком, особенно если он распространился.

Каковы методы лечения колоректального рака?

Лечение колоректального рака включает в себя не только терапию, направленную на излечение или контроль заболевания, но и методы управления вашими эмоциональными и физическими потребностями. Качество жизни является главным вопросом для врачей, как и для ваших близких.

Многие дополнительные методы лечения рака могут быть полезны, если использовать их вместе со стандартным медицинским лечением. Но дополнительные методы лечения никогда не должны заменять традиционное лечение.

Основными видами лечения колоректального рака являются хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. В зависимости от стадии рака эти методы лечения могут сочетаться.

Хирургия является наиболее эффективным методом лечения локальных опухолей толстой кишки. Очень маленькие опухоли могут быть удалены во время колоноскопии. Но даже в этих случаях лучшим лечением часто является удаление части толстой кишки, где находится опухоль, жира вокруг нее и близлежащих лимфатических узлов. Ваш врач может провести операцию лапароскопически или открытым методом, при котором используются более широкие разрезы.

Обычно врач может восстановить здоровые участки толстой и прямой кишки. Но если это невозможно, он сделает в животе отверстие, называемое стомой, и присоединит к нему отрезанную толстую кишку. Твердые отходы собираются в мешок, надеваемый на стому. Эта процедура, известная как колостомия, часто носит лишь временный характер. После того как кишечник успевает зажить, проводится вторая операция по соединению толстой и прямой кишки. Вероятность того, что вам понадобится постоянная колостомия, выше, если у вас рак прямой кишки, поскольку сохранить прямую кишку может быть сложнее.

Вскоре после операции врач, вероятно, даст вам обезболивающие и другие лекарства, чтобы облегчить временную диарею или запор. Он порекомендует вам питательные продукты, богатые калориями и белками, чтобы вы могли поправиться и окрепнуть.

Лучевая терапия — это лечение высокоэнергетическими лучами, которые уничтожают раковые клетки. При раке прямой кишки облучение обычно проводится после операции вместе с химиотерапией, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки. Это называется адъювантной терапией. Облучение также может применяться вместе с химиотерапией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить операцию. Это известно как неоадъювантная терапия. При запущенном раке прямой кишки облучение может уменьшить опухоли, которые вызывают непроходимость кишечника, кровотечение или боль.

Вам могут назначить лучевую терапию, если у вас рак прямой кишки, а опухоль прикрепилась к другому органу в животе, или если опухоль обнаружена рядом с краями удаленного рака.

Химиотерапевтические препараты лечат различные стадии рака толстой кишки. Они включают 5-фторурацил, капецитабин (Xeloda), иринотекан (Camptosar), оксалиплатин (Eloxatin) и комбинированный препарат трифлуридин и типирацил (Lonsurf). Химиотерапия может быть введена непосредственно в печень, если рак толстой кишки распространился туда.

Препараты целевой терапии действуют по-другому. Они блокируют кровоснабжение раковой опухоли или блокируют белок или генное изменение, которое рак сделал, чтобы помочь своему росту. Они могут лечить рак толстой кишки, который распространился (или метастазировал) в другие части тела. К таким препаратам относятся бевацизумаб (Авастин), цетуксимаб (Эрбитукс), панитумумаб (Вектибикс), регорафениб (Стиварга) и зив-афлиберцепт (Залтрап).

Иммунотерапия включает препараты, которые стимулируют иммунную систему распознавать и уничтожать раковые клетки. Ниволумаб (Opdivo) и пембролизумаб (Keytruda) — это препараты, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек, которые иногда используются для лечения распространенного колоректального рака.

Последующие обследования крайне важны для того, чтобы убедиться, что рак не вернется после лечения. Но сотни тысяч людей живут комфортной, обычной жизнью после колоректальной операции и колостомии.

врач объясняет применение моноклональных антител для лечения распространенного колоректального рака, включая побочные эффекты.

Антитела — это вещества, вырабатываемые иммунной системой в ответ на чужеродных захватчиков, таких как бактерии или вирусы. Антитела могут прилипать к захватчику и помогать уничтожать его. Моноклональные антитела — это особый тип антител, созданный в лаборатории для поиска и уничтожения конкретной цели — в данном случае, рака. Благодаря их точности, есть надежда, что лечение опухоли с помощью моноклональных антител будет более специфичным, чем химиотерапевтические препараты, и, следовательно, будет иметь меньше побочных эффектов.

Бевацизумаб (Авастин)

Бевацизумаб (Авастин) был одним из первых в своем роде моноклональных антител, которые останавливают процесс, называемый ангиогенез — процесс, в ходе которого опухоли выращивают новые кровеносные сосуды, чтобы помочь им получить питательные вещества, необходимые для выживания. Этот класс препаратов называется ингибиторами ангиогенеза или антиангиогенными препаратами.

В частности, Авастин останавливает действие вещества, выделяемого опухолями, которое называется фактором роста эндотелия сосудов, или VEGF. VEGF связывается с определенными клетками и стимулирует образование новых кровеносных сосудов. Вмешательство в кровеносные сосуды опухоли может замедлить их рост. Авастин — одобренный препарат для лечения прогрессирующего рака толстой или прямой кишки, который распространился в другие органы (метастазировал). Этот препарат не является лекарством, но исследования показывают, что применение «Авастина» вместе с химиотерапией увеличило выживаемость пациентов с метастатическим раком толстой кишки на пять месяцев.

Рамуцирумаб (Cyramza) и зив-афлиберцепт (Zaltrap) — новые ингибиторы ангиогенеза, которые также действуют путем связывания с рецепторами VEGF.

Как вводится Авастин?

Авастин — это инъекция, которую делают вместе с химиотерапией. Инъекция вводится в вену (внутривенно или внутривенно) каждые две или три недели.

Исследования показывают, что этот препарат усиливает действие химиотерапии, но он не эффективен при самостоятельном применении у пациентов с колоректальным раком.

Каковы возможные побочные эффекты Авастина?

Общие побочные эффекты Авастина включают:

• Усталость и слабость

• Высокое кровяное давление

• Диарея

• Головная боль

• Потеря аппетита

К серьезным побочным эффектам Авастина относятся:

• Дыры в толстой кишке, требующие хирургического вмешательства

• Сердечный приступ

• Боль в груди

• Повреждение почек, вызывающее повышенное содержание белка в моче

• Снижение способности ран к заживлению (поэтому его не следует использовать сразу после операции)

• Кровотечение или проблемы со свертываемостью крови

?

Цетуксимаб (Эрбитукс) и панитумумаб (Вектибикс)

Цетуксимаб (Erbitux) и панитумумаб (Vectibix) — другие моноклональные антитела. Эти препараты замедляют рост рака, воздействуя на белок, находящийся на поверхности некоторых клеток и называемый рецептором эпидермального фактора роста (EGFR). EGFR играет роль в регуляции роста клеток и присутствует примерно в 75% случаев рака толстой кишки.

Считается, что Erbitux и Vectibix препятствуют росту раковых клеток, связываясь с EGFR, чтобы нормальные эпидермальные факторы роста не могли связываться и стимулировать рост клеток.

Erbitux и Vectibix одобрены FDA для лечения колоректального рака, который распространился в другие части тела (метастазировал). Erbitux вводится внутривенно еженедельно либо самостоятельно, либо вместе с химиотерапевтическим препаратом против рака под названием иринотекан (Camptosar).

Вектибикс также вводится внутривенно, но раз в две недели и обычно с определенными комбинациями химиотерапии. Перед использованием этих препаратов необходимо провести специальный тест на генетическую мутацию рака, чтобы определить, будут ли они эффективны.

Каковы возможные побочные эффекты Erbitux и Vectibix?

Побочные эффекты Erbitux и Vectibix могут включать:

• Проблемы с кожей, такие как акне, сыпь и сухость кожи; кожные реакции могут означать, что препарат действует против рака.

• Усталость и слабость

• Лихорадка

• Запор

• Боль в животе

• Аллергические реакции, вызывающие затрудненное дыхание и снижение артериального давления

• Реакции во время введения препарата

Когда врачи проводят анализ кала на оккультную кровь, они проверяют наличие микроскопической или невидимой крови в стуле, или кале. Прочитайте эту статью, чтобы узнать больше фактов об этом тесте.

Если результаты анализа покажут наличие крови (независимо от того, видите вы ее или нет), врачу важно найти источник кровотечения, чтобы диагностировать и вылечить проблему.

Что вызывает появление крови в кале?

Кровь может появиться в кале из-за одного или нескольких из следующих состояний:

Желудочно-кишечное кровотечение может быть микроскопическим, так что вы его не видите. (Врачи называют это оккультной кровью). Или вы можете легко увидеть его в виде красной крови или черных, похожих на деготь испражнений.

Как сдать анализ кала на оккультную кровь?

Существуют различные виды этих анализов. Некоторые наборы можно купить в аптеке. Или ваш врач может дать вам набор для домашнего тестирования на одном из приемов. К ним прилагаются инструкции. В большинстве из них указан номер телефона, по которому можно позвонить, если у вас возникнут вопросы.

Для некоторых тестов вы кладете специальный тампон или салфетку из набора в унитаз и сообщаете врачу, если она изменит цвет.

Для других анализов необходимо собирать образцы кала в течение нескольких дней. Затем вы отправляете образцы в специальном контейнере и конверте прямо в кабинет вашего врача для анализа с помощью микроскопа или химических веществ. Вам следует использовать новые высокочувствительные версии этих тестов.

Что я должен сделать, чтобы подготовиться?

Вам не нужно очищать толстую кишку, как перед колоноскопией. Но вы должны тщательно следовать инструкциям. Не проходите тест, если у вас:

Поскольку некоторые продукты питания могут изменить результаты некоторых тестов, не ешьте эти продукты в течение 48-72 часов до сдачи теста:

• Свекла

• Брокколи

• Канталупа

• Морковь

• Цветная капуста

• Огурцы

• Грейпфрут

• Хрен

• Грибы

• Редис

• Красное мясо (особенно мясо, которое готовится редко)

• Репа

• Продукты или напитки, обогащенные витамином С

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за 48 часов до теста. Спросите об этом у своего врача.

Что означают результаты анализа фекальной оккультной крови?

Если у вас положительный результат, это означает, что в кале обнаружена кровь. (В данном случае положительный результат — это не обязательно хороший результат!)

Затем вам нужно будет сдать анализы, чтобы выяснить, откуда взялась кровь. Ваш врач может рекомендовать колоноскопию и эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы выяснить, не идет ли кровотечение из желудка или тонкого кишечника. Если эти методы не покажут источник, вам, возможно, придется проглотить маленькую капсулу, которая делает снимки, проходя через кишечник. Она может увидеть участки кровотечения, не показанные другими тестами, особенно в тонком кишечнике.

Отрицательный результат теста означает, что кровь не была обнаружена в образце кала в течение периода тестирования. Вы должны продолжать следовать рекомендациям вашего врача по регулярной проверке на рак.

Как часто нужно сдавать анализ кала на оккультную кровь?

Вам не обязательно сдавать эти анализы. Существуют и другие методы, такие как колоноскопия (при которой врач с помощью гибкой трубки с крошечной камерой проверяет всю толстую кишку); компьютерная колонография (также называемая виртуальной колоноскопией, которая представляет собой компьютерную томографию толстой кишки); и тесты, которые проверяют кал на наличие раковой ДНК.

Если вы решите, что хотите сдавать анализ кала на скрытую кровь, вам нужно будет делать это каждый год, а также проходить другие обследования у врача — гибкую сигмоидоскопию (как при колоноскопии, но не так глубоко в пищеварительную систему) и бариевую клизму (рентгеновский снимок толстой кишки после клизмы с барием) — каждые пять лет, чтобы проверить наличие полипов толстой кишки или рака.

Помните, что если анализ покажет признаки крови, вам, вероятно, все равно придется пройти колоноскопию.

врач объясняет лечение полипов и других состояний толстой кишки, которые могут привести к колоректальному раку.

Эти типы полипов чаще других становятся раковыми. Во время скрининга с помощью сигмоидоскопии или колоноскопии полипы можно увидеть и удалить. Тип полипа может быть определен в лаборатории.

Вот как лечат аденоматозные полипы толстой кишки:

• Одиночный полип, обнаруженный во время гибкой сигмоидоскопии, обычно приводит к повторной колоноскопии для поиска других полипов.

• Затем, когда толстая кишка «чиста» от полипов, эксперты рекомендуют повторять колоноскопию каждые 1-3 года.

• Если результаты последующих обследований остаются нормальными, дальнейшие рекомендации по скринингу определит ваш врач.

Продолжаются споры о том, как вести пациентов с FAP. Почти у всех нелеченых пациентов к 40 годам развивается колоректальный рак, поэтому необходимо хирургическое лечение. Вот как обычно лечат FAP:

• Тотальная колэктомия с анастомозом подвздошной кишки с прямой кишкой, если в прямой кишке нет полипов.

• После операции каждые 6 месяцев проводите повторную проктоскопию (осмотр прямой кишки) для поиска полипов.

• Если человек не хочет идти на риск развития рака в прямой кишке или у него уже есть полипы в прямой кишке, прямая кишка может быть удалена (риск развития полипов в не удаленной прямой кишке составляет от 7,5% до 59%). В этих случаях для сохранения качества жизни предпочтительнее операция илеального мешочно-анального анастомоза.

Многие люди с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит, могут регулярно проходить колоноскопию для выявления признаков рака толстой кишки. Если рак обнаружен, его можно соответствующим образом лечить.

Некоторые пациенты решают пройти профилактическую колэктомию, возможно, с созданием илеального мешочно-анального анастомоза для сохранения некоторых функций кишечника.

?