Доктор говорит вам

Что такое колоректальный рак? Как узнать, есть ли он у вас? Здесь вы найдете ответы о колоректальном раке, включая факторы риска и профилактику рака толстой кишки.

Обзор и факты

Что такое колоректальный рак? Как узнать, есть ли он у вас? Здесь вы найдете ответы на вопросы о колоректальном раке, включая факторы риска и профилактику колоректального рака.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение рассеянного склероза

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Врач объясняет две наиболее распространенные наследственные формы колоректального рака, а также способы их выявления и лечения.

Эксперты обнаружили изменения генов (также известные как мутации или аномалии), которые вызывают колоректальный рак. Ген — это блок ДНК, содержащий генетический код, или инструкции, для создания белков, жизненно важных для нашего организма.

Дети людей, которые являются носителями этих генов, имеют 50% вероятность получить их от своих родителей.

Два наиболее распространенных наследственных синдрома колоректального рака — это наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC) и семейный аденоматозный полипоз (FAP). На эти два синдрома приходится менее 5% всех случаев колоректального рака.

Наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча)

HNPCC, также известный как синдром Линча, является наиболее распространенной формой наследственного рака толстой кишки, составляя около 3% всех диагнозов колоректального рака в год. Люди с HNPCC часто имеют как минимум трех членов семьи и два поколения с колоректальным раком, а рак развивается в возрасте до 50 лет.

Хотя не все, кто унаследовал ген HNPCC, заболевают колоректальным раком, риск очень высок: около 80%. У людей с HNPCC также повышен риск других видов рака, связанных с синдромом Линча, включая рак мозга, почек, яичников, матки, мочевого пузыря, поджелудочной железы, тонкого кишечника и желудка.

Врачи могут проверить картину колоректального рака у родственников, чтобы выяснить, есть ли в семье HNPCC. «Семьи с HNPCC должны иметь определенные признаки рака толстой кишки в разных поколениях. Эти признаки называются Амстердамскими критериями и включают:

• как минимум три члена семьи с раком, связанным с синдромом Линча

• По крайней мере два поколения подряд с этим типом рака

• Два члена семьи с заболеванием являются родственниками первой степени родства (т.е. родителями, братьями, сестрами или детьми) другого члена семьи с раком с синдромом Линча

• По крайней мере один член семьи заболел в возрасте 50 лет или раньше

• FAP исключен из диагноза члена семьи

Уточните у своего врача, если вы считаете, что это относится к вашей семье. Колоноскопия рекомендуется членам семьи, которые на 10 лет моложе самого молодого члена семьи, у которого был диагностирован рак. Вам также следует пройти обследование на другие виды рака, связанные с синдромом Линча. Для людей с диагнозом «синдром Линча» скрининг обычно начинается в возрасте от 20 до 25 лет.

Синдром семейного аденоматозного полипоза (FAP)

Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — это редкое заболевание, характеризующееся наличием сотен или тысяч доброкачественных полипов, нераковых наростов в толстом кишечнике и верхних дыхательных путях. Считается, что оно встречается примерно у 1% людей, у которых ежегодно диагностируется колоректальный рак.

Полипы появляются рано: у 95% людей с FAP они появляются к 35 годам, и часто обнаруживаются у пациентов в подростковом возрасте, причем у 50% полипы появляются к 15 годам. Без удаления толстой кишки существует почти 100% вероятность того, что некоторые из полипов станут раковыми, обычно к 40 годам. Рак щитовидной железы также связан с FAP.

Хотя в большинстве случаев FAP передается по наследству, почти треть случаев является результатом спонтанного (недавно возникшего) изменения гена. Люди, у которых развивается новая генная мутация, могут передать ген FAP своим детям.

Что такое ген FAP?

Гены — это крошечные сегменты ДНК, которые контролируют функционирование клеток, например, указывают им, когда делиться и расти. Одна копия каждого гена передается от матери, другая — от отца.

В 1991 году исследователи выявили ген под названием APC, который отвечает за данное заболевание. Он встречается у 82% пациентов с FAP. Пожизненный риск развития рака толстой кишки у людей с таким изменением гена близок к 100%.

В чем разница между FAP и HNPCC?

Два основных различия между FAP и HNPCC следующие:

Другие формы синдромов наследственного полипоза

Другие очень редкие формы наследственных синдромов полипоза связаны с повышенным риском развития колоректального рака. К ним относятся:

• Ювенильный полипоз (ЮП). У вас может быть от пяти до 500 полипов, в основном в толстой и прямой кишке. Обычно они появляются в возрасте до 10 лет. Также могут быть поражены желудок и тонкая кишка. Люди, страдающие СП, также более склонны к раку кишечника.

• Синдром Питца-Джегерса (СДПЖ). У людей с ПЖС обычно насчитывается от десятков до тысяч доброкачественных полипов в желудке и кишечнике, в основном в тонком кишечнике. Эти наросты могут стать злокачественными или вызвать закупорку кишечника.

Евреи-ашкенази и колоректальный рак

Евреи-ашкенази или восточноевропейского происхождения подвержены повышенному риску развития колоректального рака. Считается, что это связано с вариантом гена APC, который встречается у 6% этой популяции. Евреи-ашкенази составляют большинство еврейского населения США.

Если вы подозреваете, что находитесь в группе риска по раку толстой кишкиЕвреи-ашкенази или выходцы из Восточной Европы подвержены повышенному риску развития колоректального рака. Считается, что это связано с вариантом гена APC, который встречается у 6% этой популяции. Евреи-ашкенази составляют большинство еврейского населения США. Наследственную форму колоректального рака обсудите с врачом. Возможно, для подтверждения ваших подозрений можно провести генетический тест.

Генные тесты для колоректального рака

Анализ крови может выявить изменения в генах, которые повышают вероятность заболевания FAP или HNPCC у некоторых людей.

Вы можете рассмотреть возможность генетического консультирования и тестирования, если:

• у вас было более 10 полипов толстой кишки

• У вас были полипы толстой кишки и другие виды опухолей

• Вы являетесь ашкеназским евреем, и в вашей семье есть история рака толстой кишки или полипов

Если у вас положительный результат на эти генные изменения, ваш врач, вероятно, порекомендует вам ежегодно проходить колоноскопию. Это тест, который проверяет толстую кишку на наличие рака или полипов.

Если у вас уже был рак толстой кишки или полипы, врач может поговорить с вами о колэктомии — операции по удалению толстой кишки.

Возможно, ваши родственники также захотят пройти генетическое консультирование и тестирование.

Регистры колоректального рака

Несколько медицинских центров по всей стране ведут списки, или реестры, пациентов и членов их семей с заболеваниями, связанными с колоректальным раком, такими как HNPCC, FAP и синдром Питца-Джегерса. Эти регистры собирают и обрабатывают информацию о семейной истории и биологических образцах.

Цели реестров включают:

Забота о пациентах. Первый шаг к присоединению к онкологическому регистру — поговорить об этом со своей семьей и подписать форму согласия, которая позволяет работникам регистра связаться с вашими родственниками и получить медицинские записи из других больниц. Таким образом, они смогут составить семейное дерево, называемое родословной, которое расскажет историю рака в вашей семье. Это ключ к пониманию того, кто находится в группе риска, насколько велик риск и что необходимо сделать. Работники регистратуры координируют тестирование, встречи и лечение. Они также могут дать совет по поводу страховки, проблем с оплатой или любых других вопросов. Любая личная информация, собранная о вас в регистре, является конфиденциальной.

Образование. Вы и ваша семья должны знать, как это заболевание повлияет на вашу жизнь. Вы можете следить за развитием событий с помощью буклетов, информационных бюллетеней и статей из медицинских журналов. Реестры также участвуют в программах по обучению врачей сложностям наследственного колоректального рака.

Исследования. Вас и вашу семью могут попросить принять участие в исследовательских проектах, направленных на улучшение ухода за больными колоректальным раком и их семьями. Регистры играют ведущую роль в таких исследованиях, поскольку они имеют доступ к большому количеству людей. Меры предосторожности, предусмотренные в процессе исследования, защищают вас от вреда. Регистры и их сотрудники также могут обмениваться идеями и сотрудничать в проведении исследований с другими регистрами по всему миру.

Регистры колоректального рака также:

• Поощряют скрининг. Работники регистра могут установить доверительные отношения с пациентами и их семьями, чтобы можно было обсудить и развеять честные чувства и страхи. Они могут помочь пациентам понять важность скрининга для себя и других членов семьи.

• Служат защитниками интересов пациентов. Работники регистратуры заботятся об интересах вас и вашей семьи. Помимо медицинских проблем, многим пациентам и семьям требуется помощь в решении таких аспектов их жизни, как страхование, трудоустройство или социальные вопросы. В этих вопросах вы можете положиться на регистратуру как на ресурс.

Любой человек, у которого в семье имеется серьезная история колоректального рака (более двух близких родственников страдают этим заболеванием), может присоединиться к реестру наследственного рака.

Если вас это интересует, поговорите со своим онкологом. Они помогут вам найти подходящий для вас реестр.

Колоректальный рак начинается в выстилке толстого кишечника, также известного как толстая кишка, или в прямой кишке. Узнайте больше об определении, типах, причинах, факторах риска, симптомах, диагностике, стадиях, лечении и профилактике колоректального рака.

Колоректальный рак, иногда называемый раком толстой кишки, начинается, когда клетки, выстилающие толстую или прямую кишку, вырастают из-под контроля. Он является третьей основной причиной смертности от рака среди американских мужчин и женщин.

В США около 72% случаев колоректального рака начинается в толстой кишке и 28% — в прямой кишке.

Толстая кишка также называется толстым кишечником и является частью пищеварительной системы. Она впитывает воду и питательные вещества из пищи после того, как она проходит через желудок и тонкий кишечник. Твердые отходы (кал или стул) накапливаются в толстой кишке, прежде чем попасть в прямую кишку. Эта 8-дюймовая трубка удерживает отходы до тех пор, пока они не покинут ваше тело через задний проход.

Большинство видов колоректального рака — это «тихие» опухоли. Они растут медленно, и вы можете не заметить никаких симптомов, пока они не станут большими. Но вы можете предпринять некоторые шаги для профилактики колоректального рака и вылечить его, если обнаружите его на ранней стадии. Важно регулярно проходить скрининговые обследования, чтобы выявить рак или предраковые состояния, особенно если у вас высокий риск заболеть им.

Виды колоректального рака

Существует несколько типов колоректального рака в зависимости от того, где он начинается.

• Аденокарцинома. Это наиболее распространенный вид, составляющий 96% случаев. Она начинается в клетках, которые вырабатывают слизь для толстой и прямой кишки.

• Карциноидная опухоль. Зарождается в клетках, вырабатывающих гормоны.

• Стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта. Она образуется в клетках стенки толстой кишки, которые сообщают мышцам желудочно-кишечного тракта о необходимости продвижения пищи или жидкости.

• Лимфома. Это рак клеток вашей иммунной системы.

• Саркома. Зарождается в соединительных тканях, таких как кровеносные сосуды или мышечные слои.

Причины колоректального рака

Почти все виды рака толстой и прямой кишки начинаются с полипа — нароста на внутренней поверхности толстой кишки. Сами по себе полипы обычно не являются раком.

К наиболее распространенным типам полипов в толстой и прямой кишке относятся:

• Гиперпластические и воспалительные полипы. Они обычно не несут в себе вероятность развития рака. Но большие гиперпластические полипы, особенно в правой части толстой кишки, могут стать проблемой. Ваш врач захочет их удалить.

• Аденомы или аденоматозные полипы. Это предраковые образования. Если вы оставите их в покое, они могут превратиться в рак толстой кишки.

Колоректальный рак также может начаться с образования аномальных клеток, называемых дисплазией, в слизистой оболочке толстой или прямой кишки.

Факторы риска колоректального рака

Любой человек может заболеть колоректальным раком. Чаще всего он встречается у афроамериканцев и людей старше 50 лет.

Вероятность развития колоректального рака в течение жизни составляет 1 к 22 для мужчин и 1 к 24 для женщин.

Вещи, которые могут повысить ваши шансы заболеть этим заболеванием, включают:

• личная или семейная история колоректального рака или полипов

• Диета с большим количеством красного и переработанного мяса

• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит

• состояния, передающиеся по наследству, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP) и наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC)

• Ожирение

• Курение

• Отсутствие активности

• Обильное употребление алкоголя

• Диабет 2 типа

• Рак молочной железы

• Рак яичников или матки, диагностированный в возрасте до 50 лет

Полипы могут с большей вероятностью содержать рак или иметь более высокую вероятность развития рака, если:

• они больше 1 сантиметра

• У вас их больше двух

• У них есть признаки дисплазии

Симптомы колоректального рака

Вы можете не замечать никаких признаков колоректального рака. Если они у вас есть, они могут включать в себя:

• Изменение привычек кишечника, которое не проходит, например, запор или диарея

• Ощущение, что кишечник не опорожнился до конца после того, как вы покакали

• Кровотечение из прямой кишки

• Кровь на кале или в кале

• Кал более узкий или тонкий, чем обычно

• Дискомфорт в животе

• спазмы в желудке

• Потеря веса без явной причины

• Необычно низкое количество красных кровяных телец (анемия)

• Слабость или усталость

• Шишка в животе или прямой кишке

Диагностика колоректального рака

Врач может провести физический осмотр и прощупать живот на предмет наличия опухших органов или образований. Он также может назначить один или несколько из этих тестов, чтобы выявить полипы или рак толстой кишки:

• Ректальное обследование. Ваш врач может использовать пальцы, чтобы нащупать наросты.

• Колоноскопия. Это стандартный скрининговый тест, который рекомендуют эксперты. Ваш врач использует тонкую, гибкую трубку, называемую колоноскопом, чтобы осмотреть всю толстую и прямую кишку.

• Сигмоидоскопия. Врач осматривает прямую кишку и последнюю часть толстой кишки.

• Биопсия. Ваш врач может взять немного ткани во время колоноскопии или сигмоидоскопии и отправить ее в лабораторию для исследования. Он также может использовать иглу для взятия образца, а для наведения на него может использоваться компьютерная томография или ультразвук. Осложнения редки, но у вас может быть кровотечение или дискомфорт.

• ДНК кала. Этот тест позволяет выявить определенные генные изменения, которые могут быть признаком рака толстой кишки.

• КТ-колонография. Это специальный рентгеновский снимок (также называемый виртуальной колоноскопией) всей толстой кишки. Он занимает меньше времени и является менее инвазивным, чем другие исследования. Но если она покажет полип, вам все равно потребуется колоноскопия.

• Рентген с бариевой клизмой. Это вид рентгена, при котором в толстую кишку вводится краситель. Он позволяет обнаружить проблемные места, что может означать необходимость проведения колоноскопии.

• Другие визуализирующие тесты. МРТ или УЗИ могут дать вашему врачу возможность лучше рассмотреть ваши органы.

Опухоли могут кровоточить в таких небольших количествах, что обнаружить их могут только специальные анализы. Это называется оккультным кровотечением, то есть вы, скорее всего, не сможете увидеть его невооруженным глазом. Эти тесты позволяют обнаружить кровь в кале:

• Фекальный иммунохимический тест (FIT). Этот тест реагирует на часть человеческого гемоглобина — белка, содержащегося в эритроцитах. Вы можете сделать этот тест дома и отправить образец кала в лабораторию по почте.

• Анализ кала на оккультную кровь на основе гваяка (gFOBT). При этом используется химическое вещество для поиска крови. Вы можете сделать это дома и отправить по почте карточку с образцом кала.

Если любой из этих анализов обнаружит кровь, ваш врач, скорее всего, порекомендует колоноскопию.

Колоректальные полипы

Если тест обнаружит полип, врач возьмет его и отправит в лабораторию. Специалист рассмотрит его под микроскопом. Ваш врач обсудит с вами результаты. Он порекомендует дальнейшие шаги, в том числе время проведения очередной колоноскопии.

Стадии колоректального рака

Если у вас рак толстой кишки, анализы могут сказать вашему врачу, выросла ли она или распространилась. Этот процесс называется стадированием. Стадии колоректального рака следующие:

• Стадия 0. Рак не вышел за пределы внутреннего слоя толстой или прямой кишки. Это также называется раком in situ.

• Стадия I. Рак пророс в мышцы толстой или прямой кишки.

• Стадия IIA. Распространение через стенку толстой или прямой кишки.

• Стадия IIB. Она проросла в брюшную полость (брюшину).

• Стадия IIC. Рак распространился через стенку толстой или прямой кишки и проник в близлежащие ткани.

• Стадия IIIA. Рак распространился на три или менее лимфатических узла или на ткани вокруг толстой или прямой кишки.

• Стадия IIIB. Раковая опухоль проросла через стенку кишечника или в близлежащие органы. Рак также распространился на три или менее лимфатических узла или на ткани вокруг толстой или прямой кишки.

• Стадия IIIC. Рак распространился на четыре или более лимфатических узлов.

• Стадия IVA. Рак распространился на более отдаленные части тела, например, на печень или легкие.

• Стадия IVB. Рак распространился более чем на одну часть тела.

• Стадия IVC. Рак пророс в брюшную полость и, возможно, в лимфатические узлы или органы, расположенные дальше.

Лечение колоректального рака

Лечение будет зависеть от нескольких факторов. Вы и ваш врач должны рассмотреть:

• стадию заболевания

• Насколько эффективны для вас определенные методы лечения

• Ваше общее состояние здоровья

• Риски и побочные эффекты

• Сколько стоит лечение

• Какой вариант вы предпочитаете

Вам могут предложить один или несколько из этих методов лечения:

Хирургия

Ваш врач может удалить полипы и небольшие опухоли, которые не успели распространиться, во время колоноскопии или лапароскопии, при которой в живот через небольшие разрезы вводятся специальные инструменты и камеры. Если рак распространился, вам может быть проведена операция по удалению части толстой кишки (частичная колэктомия).

Если рак распространился на печень и больше никуда, операция — лучший шанс на излечение. Но этот вариант подходит не всем. Ваш врач должен быть в состоянии удалить весь рак. Кроме того, необходимо оставить достаточно здоровой ткани, чтобы печень продолжала работать. Если ваша опухоль очень большая, вам могут назначить химиотерапию, чтобы помочь уменьшить ее до операции.

Процедуры, называемые абляцией и эмболизацией, также могут лечить рак, распространившийся на печень. Они позволяют уничтожить опухоли, не удаляя их. Иногда врачи используют высокоэнергетические радиоволны или электромагнитные микроволны, чтобы убить раковые клетки. Также они могут ввести в опухоль спирт или заморозить ее с помощью металлического зонда. При эмболизации вещество блокирует приток крови к опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, пучки электронов или химические вещества, называемые радиоактивными изотопами, для борьбы с раком. Радиация направлена непосредственно на опухоль. Оно повреждает хромосомы раковых клеток, чтобы они не могли размножаться.

Внешняя лучевая терапия является наиболее распространенной формой для людей с колоректальным раком. Аппарат направляет пучок излучения на опухоль. Это безболезненно.

Перед началом лечения группа специалистов, включая радиационного онколога, использует результаты сканирования, чтобы найти точное место для облучения. Они вытатуируют на вашем теле маленькие точки, чтобы показать, куда направить луч. Это гарантирует, что при каждой процедуре они будут попадать в одно и то же место.

Во время процедуры вам придется сохранять неподвижность, но длится она всего несколько минут. Возможно, вам придется проходить пять процедур в неделю в течение нескольких недель, а иногда процедуры будут проводиться несколько раз в день в течение нескольких недель.

Существует множество видов внешнего лучевого облучения. К ним относятся 2D-, 3D-конформная, IMRT, IGRT и терапия протонным пучком.

Облучение может быть и внутренним. Интерстициальная лучевая терапия (также известная как брахитерапия) использует трубку, чтобы поместить маленькие гранулы, или семена, радиоактивного материала непосредственно в опухоль. Через 15 минут они извлекаются. Вы можете проходить до двух процедур в неделю в течение 2 недель.

Эндокавитарная лучевая терапия часто используется при раке прямой кишки. Устройство, называемое проктоскопом, помещается в задний проход, чтобы провести излучение непосредственно к опухоли. Он остается там в течение нескольких минут, а затем вынимается. Скорее всего, вам предстоит четыре процедуры, каждая с интервалом примерно в 2 недели.

Побочные эффекты, как правило, зависят от области тела, подвергшейся облучению. Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать.

У вас могут быть:

• кровь в кале

• Отсутствие энергии

• Негерметичность кишечника

• Боль и жжение на коже в местах, куда были направлены лучи

• Боль во время опорожнения кишечника

• Боль при мочеиспускании

• Проблемы во время секса

Большинство побочных эффектов проходят через несколько недель после окончания лечения, но некоторые могут не пройти. Лекарства и другие методы лечения могут помочь.

Радиочастотная абляция

Этот метод уничтожает раковые клетки с помощью зонда с электродами.

Химиотерапия

Химиопрепараты уничтожают раковые клетки или не дают им распространяться. Вы можете принимать препараты в виде таблеток или через капельницу. Их также можно вводить в кровеносный сосуд рядом с опухолью. Существует много видов этих препаратов. Некоторые из них лучше работают вместе, поэтому вы можете принимать два или более препаратов одновременно. Обычно лечение длится 2 или 4 недели, а затем делается перерыв.

Химиотерапия может проводиться после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Или перед операцией, чтобы сделать опухоль меньше и легче ее удалить. Химиотерапия также может помочь справиться с болью при раке. И часто это лучший способ замедлить распространение болезни.

Недостатком является то, что препараты могут поражать как здоровые, так и раковые клетки. Это может вызвать такие побочные эффекты, как выпадение волос, рвота и язвы во рту. Вы также можете чувствовать себя очень усталым и легко заболеть. Но эти проблемы обычно проходят после окончания лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, разновидность биологической терапии, использует иммунную систему организма для борьбы с раком. Она включает в себя:

• Модификаторы биологического ответа. Они запускают иммунную систему для косвенного воздействия на опухоли. К модификаторам биологического ответа относятся цитокины (химические вещества, вырабатываемые клетками для обучения других клеток), такие как интерфероны и интерлейкины. Эта стратегия предполагает введение больших количеств этих веществ путем инъекций или инфузий в надежде стимулировать клетки иммунной системы к более эффективным действиям.

• Колониестимулирующие факторы. Эти вещества дают сигнал вашему организму производить клетки костного мозга (мягкий, похожий на губку материал внутри костей), которые включают красные и белые кровяные тельца и тромбоциты. Белые клетки крови борются с инфекцией; красные клетки крови переносят кислород к органам и тканям и углекислый газ от них; тромбоциты — это фрагменты клеток, которые помогают крови свертываться. Часто другие методы лечения рака вызывают уменьшение количества этих клеток. Таким образом, колониестимулирующие факторы не оказывают прямого воздействия на опухоли, но они могут помочь поддержать вашу иммунную систему во время лечения рака.

• Моноклональные антитела. Эти созданные в лаборатории вещества находят и связываются с раковыми клетками, где бы они ни находились в организме. Их можно использовать для того, чтобы увидеть, где в организме находится опухоль (выявление рака), и вызвать другие клетки иммунной системы для их уничтожения, или в качестве терапии для доставки лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к опухоли. Моноклональные антитела для лечения колоректального рака включают бевацизумаб (Avastin), цетуксимаб (Erbitux), панитумумаб (Vectibix) и рамуцирумаб (Cyramza).

• Ингибиторы контрольных точек иммунитета. Это препараты, которые снимают торможение с белков контрольных точек иммунной системы, что помогает этим белкам распознавать и атаковать раковые клетки. К ним относятся ипилимумаб (Yervoy), пембролизумаб (Keytruda) и ниволумаб (Opdivo).

• Вакцины против опухолей. Исследователи разрабатывают вакцины, которые могут побудить иммунную систему лучше распознавать раковые клетки. Теоретически, они будут действовать так же, как вакцины против кори, свинки и других инфекций. Разница в лечении рака заключается в том, что вакцины используются после того, как человек заболел раком, а не для профилактики заболевания. В настоящее время также ведутся исследования возможных вакцин для профилактики рака груди и простаты.

Как и другие формы лечения рака, иммунотерапия может иметь ряд побочных эффектов. Они могут сильно варьироваться от человека к человеку. Модификаторы биологического ответа могут вызывать гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, озноб, тошноту и потерю аппетита. Кроме того, в месте инъекции может появиться сыпь или отек, может снизиться артериальное давление. Усталость — еще один распространенный побочный эффект.

Колониестимулирующие факторы могут вызывать боль в костях, усталость, лихорадку и потерю аппетита.

Побочные эффекты моноклональных антител различны. Они могут включать серьезные аллергические реакции. Сыпь встречается часто и может быть серьезным побочным эффектом Erbitux или Vectibix. Обычно они означают, что эти препараты работают.

Кровотечение, свертывание крови или перфорация кишечника могут быть побочными эффектами Avastin или Cyramza.

Вакцины могут вызывать боли в мышцах и лихорадку низкого уровня.

Ингибиторы контрольных точек иммунитета могут иметь серьезные побочные эффекты. Одно из опасений заключается в том, что они могут позволить иммунной системе атаковать нормальные органы в организме. Более распространенные побочные эффекты включают усталость, кашель, потерю аппетита и сыпь.

Целевая терапия

В этом случае используются препараты, направленные на конкретные элементы раковых клеток, такие как гены или белки, чтобы убить их или не дать им расти.

Некоторые из них выпускаются в форме таблеток. Другие вводятся в вену (внутривенно) в больнице, врачебном кабинете или клинике. Большинство из них назначается вместе со стандартными химиопрепаратами.

Лекарства, используемые в качестве целевой терапии колоректального рака, включают:

• Афлиберцепт (Залтрап)

• Бевацизумаб (Авастин)

• Цетуксимаб (Эрбитукс)

• Панитумумаб (Вектибикс)

• Рамуцирумаб (Cyramza)

Таргетная терапия может вызывать серьезные побочные эффекты. К наиболее распространенным из них относятся:

• Диарея

• Сгустки крови

• Кровотечение в желудочно-кишечном тракте

• Аллергические реакции

• Заболевания печени, такие как гепатит и кожная сыпь или шелушение кожи

Паллиативное (поддерживающее) лечение

При этом не делается попыток вылечить рак. Его цель — помочь вам чувствовать себя лучше. Он также обеспечивает поддержку вашей семье и тем, кто ухаживает за вами. И он может помочь вам принять решение о том, какой уход вы хотите получить в ближайшие месяцы и годы.

Спросите своего врача о паллиативной помощи, как только узнаете, что у вас рак. Ваша команда может назначить лекарства для облегчения боли и побочных эффектов. Паллиативная помощь также может облегчить депрессию и помочь вам прожить дольше.

Последующее лечение колоректального рака

После окончания лечения колоректального рака очень важно последующее наблюдение. Регулярные обследования помогут выявить любые изменения в вашем здоровье, и если рак вернется (или возникнет вновь), его можно будет вылечить как можно скорее.

Постоянное наблюдение

В течение нескольких месяцев и лет после окончания лечения вам может понадобиться посещать разных врачей. Ваш онколог, как правило, вначале будет вашим основным контактным лицом. Он даст вам график обследований и анализов.

В какой-то момент он может попросить вашего лечащего врача взять на себя ваше лечение. Убедитесь, что у вас есть краткое описание вашего лечения рака, которое включает в себя:

• План последующих действий от вашего онколога

• Названия и дозы всех препаратов химиотерапии или других лекарств

• Даты и особенности вашего диагноза (включая стадию рака и другие подробности)

• Любые побочные эффекты или осложнения лечения

• Виды и даты всех операций и места, где они были проведены

• Даты и объемы облучения и места, где оно было проведено

• Контактная информация всех ваших врачей

Берите эту сводку с собой на все приемы, поскольку вы не всегда можете посещать одного и того же врача.

Задавайте врачу любые вопросы, касающиеся вашей повседневной жизни, например, не следует ли внести изменения в ваше питание или физические упражнения.

Расскажите врачу о любых добавках, которые вы принимаете, даже о натуральных продуктах или витаминах и минералах. Таким образом, врач сможет проверить, нет ли у вас побочных эффектов или взаимодействия с лекарствами.

Если вы чувствуете подавленность или тревогу, тоже расскажите об этом врачу. Он может порекомендовать вам консультанта или группу поддержки.

Последующие обследования

Какие виды обследований и как часто вы будете проходить их, зависит от типа и стадии рака, который у вас был, и от лечения, которое вы получали. Скорее всего, вам нужно будет проходить обследования три-четыре раза в год в течение первых 2-3 лет после лечения и один-два раза в год после этого. Они могут включать в себя:

• физический осмотр

• Колоноскопия, обычно через 6 месяцев — 1 год после операции. Ваш врач может сказать вам, как часто вам нужно будет проводить колоноскопию.

• КТ грудной клетки, брюшной полости и, возможно, таза каждые 6-12 месяцев в течение первых 3 лет.

• Анализ крови на СЕА (карциноэмбриональный антиген) каждые 3-6 месяцев в течение 5 лет. Высокий уровень белка СЕА в крови может означать, что раковые клетки распространились.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

• Боль в животе, потеря веса или кровь в кале

• Усталость, мешающая повседневной жизни

• Проблемы с кишечником, мочевым пузырем или сексуальной функцией

• психические изменения, такие как проблемы с концентрацией внимания, беспокойство, депрессия или потеря памяти

• Проблемы со сном

• Изменения в истории болезни вашей семьи, например, родственники, у которых недавно был диагностирован рак

Профилактика колоректального рака

Здоровый образ жизни без табака — это первый шаг в профилактике любого вида рака.

Эксперты рекомендуют в качестве первого шага к профилактике колоректального рака заниматься спортом и правильно питаться. Американское онкологическое общество считает, что взрослые должны еженедельно уделять 150 минут физическим упражнениям умеренной интенсивности или 75 минут физическим упражнениям высокой интенсивности (или их комбинации).

Национальный институт рака рекомендует диету с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, включающую не менее 2 1/2 чашек фруктов и овощей каждый день. Сократите потребление красного мяса и других продуктов с высоким содержанием жира, таких как яйца и многие молочные продукты. Необходимый белок можно получить из молочных продуктов с низким содержанием жира (они также являются хорошим источником кальция), орехов, фасоли, чечевицы и соевых продуктов. Избегайте пережаривания или барбекю мяса и рыбы.

Некоторые эксперты полагают, что аспирин может остановить размножение клеток колоректального рака. Кроме того, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как Aleve и Motrin) могут уменьшать размер полипов и, следовательно, риск развития рака толстой кишки. Эта теория не была хорошо установлена, и правильная дозировка неясна. Кроме того, НПВС могут повышать риск серьезных осложнений, таких как желудочные кровотечения, инфаркты и инсульты. Если у вас высокий риск развития рака толстой кишки, не начинайте принимать аспирин или другие НПВС, пока не обсудите это со своим врачом.

Женщины, пережившие менопаузу и принимающие заместительную гормональную терапию, включающую эстроген и прогестерон, могут с меньшей вероятностью заболеть раком толстой кишки. Но если это произойдет, то рак может быть более запущенным, когда его обнаружат. Заместительная гормональная терапия также повышает риск других видов рака. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.

Скрининг на колоректальный рак крайне важен. Американское онкологическое общество и Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендуют людям регулярно проходить скрининговые обследования в возрасте от 45 до 75 лет, если у них средний шанс заболеть колоректальным раком. Это означает, что у вас нет симптомов и что ни у вас, ни у близких родственников не было полипов толстой кишки, рака или воспалительных заболеваний кишечника.

Рекомендации включают, по крайней мере, один из этих тестов:

• Анализ на наличие крови в кале раз в год

• Анализ ДНК кала каждые 3 года

• Гибкая сигмоидоскопия каждые 5 лет

• КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) каждые 5 лет

• Колоноскопия каждые 10 лет

Поговорите со своим врачом, если у вас есть один или несколько факторов риска развития колоректального рака. Возможно, вам нужно начать обследование в более раннем возрасте, проходить его чаще или делать определенные виды анализов.

Если вам от 76 до 85 лет, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам проходить обследование. Американское онкологическое общество не рекомендует проводить тестирование людям старше 85 лет.

врач объясняет стадии рака толстой и прямой кишки.

Ваш врач будет учитывать стадию рака, когда будет рекомендовать, какое лечение лучше всего подходит для вас. Стадия также поможет вашей команде онкологов узнать, улучшается ли ваш рак после лечения.

?

Стадия 0 рака толстой кишки

Это самая ранняя стадия. Рак обнаруживается только во внутренней оболочке толстой кишки.

Узнайте о методах лечения рака толстой кишки 0 стадии.

Рак толстой кишки 1 (I) стадии

Рак распространился за пределы внутренней оболочки толстой кишки на второй и третий слои и вовлекает внутреннюю стенку толстой кишки. Но он не распространился на внешнюю стенку или за пределы толстой кишки.

Узнайте о методах лечения рака толстой кишки I стадии.

Рак толстой кишки 2 (II) стадии

Опухоль проникает через мышечную стенку толстой кишки, а также может инвазировать/присосаться к близлежащим органам.

Но в лимфатических узлах, представляющих собой небольшие структуры по всему телу, которые производят и хранят клетки, борющиеся с инфекцией, рака нет.

Узнайте о методах лечения рака толстой кишки II стадии.

Рак толстой кишки 3 (III) стадии

Рак распространился за пределы толстой кишки в один или несколько лимфатических узлов.

Узнайте больше о лечении рака толстой кишки III стадии.

Рак толстой кишки 4-й (IV) стадии

Рак распространился за пределы толстой кишки в другие части тела, например, в печень или легкие. Опухоль может быть любого размера. Она может включать или не включать пораженные лимфатические узлы.

Получите информацию о лечении рака толстой кишки IV стадии.

Стадирование рака прямой кишки

Рак прямой кишки ставится так же, как и рак толстой кишки, но поскольку опухоль находится гораздо ниже в толстой кишке, варианты лечения могут быть разными.

Рак прямой кишки 0 стадии

Опухоль находится только на внутренней поверхности прямой кишки.

Для лечения этой ранней стадии рака хирург может удалить опухоль или небольшой участок прямой кишки, где находится рак.

Узнайте больше о методах лечения рака прямой кишки 0 стадии.

Рак прямой кишки 1 (I) стадии

Это ранняя или ограниченная форма рака. Опухоль прорвала внутреннюю оболочку прямой кишки. Но она не вышла за пределы мышечной стенки.

Узнайте о лечении рака прямой кишки I стадии.

Рак прямой кишки 2 (II) стадии

Опухоль прошла через стенку кишки и теперь может находиться в других близлежащих органах, таких как мочевой пузырь, матка или предстательная железа.

Читайте о методах лечения рака прямой кишки II стадии.

Рак прямой кишки 3 (III) стадии

Опухоль распространилась на лимфатические узлы — небольшие структуры по всему телу, которые производят и хранят клетки, борющиеся с инфекцией.

Получите информацию о лечении рака прямой кишки III стадии.

Рак прямой кишки 4 (IV) стадии

Опухоль распространилась (метастазировала) в отдаленные части тела. Она может быть любого размера. Печень и легкие — места, куда часто распространяется рак прямой кишки.

Информация о питании, которое может помочь снизить риск развития колоректального рака.

Диетический жир и колоректальный рак

Диетический жир, содержащийся в красном и обработанном мясе, может способствовать процессу возникновения рака толстой кишки. Потребление большого количества жира увеличивает количество выделяемых в пищеварительном тракте веществ, называемых желчными кислотами. Желчные кислоты помогают расщеплять жиры. Когда они попадают в толстую кишку, большое количество желчных кислот может преобразовываться во вторичные желчные кислоты, которые могут способствовать росту опухоли, особенно клеток, выстилающих толстую кишку.

Антиоксиданты и колоректальный рак

Еще одно вещество, которое изучается на предмет его роли в борьбе с колоректальным и другими видами рака, — это антиоксиданты. Антиоксиданты работают, укрепляя защитные силы организма против потенциально опасных веществ, называемых свободными радикалами.

Свободные радикалы — это один из побочных продуктов использования кислорода каждой клеткой нашего организма. Эти вещества повреждают клетки организма в результате окисления, того же процесса, который приводит к ржавлению металла и прогорканию масла. Было доказано, что окисление также способствует развитию сердечных заболеваний, катаракты, старения и инфекций.

Клетки организма имеют естественную стратегию защиты от свободных радикалов и способны восстанавливать нанесенный ими ущерб. Антиоксиданты, такие как селен и бета-каротин, могут помочь усилить эту защиту. Однако в клинических испытаниях не было доказано, что ни один из этих агентов не снижает развитие рака. Исследования показали, что антиоксиданты лучше всего принимать в виде продуктов питания, а не добавок. Примерами антиоксидантов являются каротин, бета-каротин и лютеин. Продукты, которые являются хорошими источниками антиоксидантов, включают фрукты, овощи и некоторые виды чая.

Другие витамины и минералы

Некоторые исследования показывают, что фолиевая кислота может играть определенную роль в борьбе с раком, в то время как другие показывают повышенный риск некоторых видов рака. Необходимы дополнительные исследования. Уже известно, что она необходима для формирования новых клеток и тканей, а также для поддержания здоровья красных кровяных телец. Наиболее распространенными источниками фолиевой кислоты являются цитрусовые фрукты и темно-зеленые листовые овощи, особенно шпинат.

Несмотря на то, что употребление продуктов с фолиевой кислотой в составе обычной здоровой диеты может принести определенную пользу, исследования не выявили противораковой пользы от приема добавок с фолиевой кислотой. Более того, некоторые исследования показывают, что прием добавок с фолиевой кислотой может несколько повысить риск развития рака.

Недавние исследования показали, что эти два вещества могут не только укреплять кости, но и помогать бороться с раком толстой кишки. Хорошими источниками кальция являются: молоко, сыр, йогурт, лосось, сардины и темно-зеленые листовые овощи, такие как кейл, горчица и зелень колларда. Источниками витамина D являются лосось, сардины, обогащенное коровье молоко, яичные желтки и куриная печень. Не забывайте о солнце. Двадцать минут солнца до 10 часов утра и после 15 часов дня — отличный источник витамина D.

Волокно и толстая кишка

Считается, что клетчатка является мощным оружием против рака. Хотя существуют противоречивые исследования о том, оказывает ли клетчатка защитное действие против рака толстой кишки, есть доказательства того, что потребление клетчатки улучшает общее состояние здоровья. К хорошим источникам клетчатки относятся: цельнозерновые крупы и хлеб, чернослив, ягоды, почечная фасоль и другие бобовые, свежие фрукты и овощи, а также коричневый рис.

Хотя лучше всего получать необходимую клетчатку из пищи, добавки с клетчаткой являются еще одним источником. В качестве примера можно привести псиллиум и метилцеллюлозу. Если вы увеличиваете потребление клетчатки, делайте это медленно, чтобы предотвратить газообразование и спазмы. Также важно пить достаточное количество жидкости.

Фитохимические вещества

Фитохимические вещества — это непитательные вещества, такие как флавоноиды, полифенолы и терпены, которые содержатся в различных растительных продуктах, включая помидоры, цитрусовые, ягоды, перец, морковь, брокколи, капусту и сою.

Рекомендации по здоровому питанию для профилактики рака

Вы можете научиться питаться здоровой, противораковой пищей, следуя этим рекомендациям Американского онкологического общества:

• Выбирайте многие продукты, которые вы едите, из растительных источников.

• По возможности ешьте цельное зерно, а не рафинированное.

• Ограничьте потребление красного и переработанного мяса.

• Будьте физически активны; достигайте и поддерживайте здоровый вес.

• Ограничьте потребление алкогольных напитков.

?

Рак толстой кишки, также известный как колоректальный рак, обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях. Узнайте больше об общих признаках и симптомах рака толстой кишки и о важности прохождения обследования.

Регулярное обследование на рак толстой кишки крайне важно, особенно если у вас повышенные шансы, например, из-за семейной истории болезни. Тесты — единственный способ выявить рак на ранней стадии.

Признаки и симптомы колоректального рака

В зависимости от места расположения опухоли симптомы рака толстой кишки могут быть следующими:

• Изменения в работе кишечника, включая запоры или поносы, которые не прекращаются

• Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить кишечник (тенезмы) или вам срочно нужно покакать

• Судороги в прямой кишке

• Ректальное кровотечение

• Темные вкрапления крови в кале или на кале

• Длинный, тонкий, вязкий «карандашный стул»

• Дискомфорт в животе или вздутие

• Усталость

• Потеря аппетита и потеря веса без явной причины

• Боль в области таза

• Анемия (необычно низкое количество красных кровяных телец) из-за кровотечения в кишечнике

Это колоректальный рак?

Многие вещи могут вызывать такие симптомы. Не думайте, что это что-то незначительное, например, геморрой. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, что происходит.

Скорее всего, врач проведет ректальное обследование. Вам также может быть проведена сигмоидоскопия или колоноскопия — тесты, при которых врач вводит длинную гибкую трубку в прямую кишку, чтобы проверить внутренности кишечника на наличие рака или наростов, которые могут перерасти в рак. ?

Американское онкологическое общество и Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендуют регулярно проходить обследование на колоректальный рак, начиная с 45 лет, людям, которые имеют средние шансы заболеть им. Если у вас более высокие шансы, поговорите со своим врачом о том, когда следует начать обследование.

По данным исследований, если у людей диагностируют колоректальный рак до того, как он распространится, около 90% живут по крайней мере 5 лет после постановки диагноза.

Колоноскопия — это медицинский тест, который исследует прямую кишку и нижний отдел кишечника на наличие отклонений и заболеваний. Узнайте больше о том, чего ожидать до, во время и после колоноскопии и как к ней подготовиться.

Колоноскопия проводится опытным врачом и длится примерно 30-60 минут. Вам введут в вену лекарства, чтобы вы почувствовали расслабление и сонливость. Вас попросят лечь на левый бок на смотровой стол. Во время колоноскопии врач использует колоноскоп — длинный, гибкий, трубчатый инструмент диаметром около 1/2 дюйма, который передает изображение слизистой оболочки толстой кишки, чтобы врач мог осмотреть ее на предмет каких-либо отклонений. Колоноскоп вводится через прямую кишку и продвигается к другому концу толстой кишки.

Прибор сгибается, чтобы врач мог перемещать его по изгибам толстой кишки. Вас могут попросить периодически менять положение, чтобы помочь врачу перемещать прицел. С помощью прицела в толстую кишку подается воздух, что расширяет ее и помогает врачу видеть более четко.

Во время процедуры вы можете почувствовать легкие спазмы. Вы можете уменьшить спазмы, сделав несколько медленных, глубоких вдохов во время процедуры. Когда врач закончит, колоноскоп медленно вынимается, а выстилка вашего кишечника тщательно осматривается.

Во время колоноскопии, если врач увидит что-то ненормальное, можно взять небольшое количество ткани для анализа (это называется биопсия), а аномальные наросты, или полипы, могут быть выявлены и удалены. Во многих случаях колоноскопия позволяет поставить точный диагноз и провести лечение без необходимости проведения серьезной операции.

Что нужно сделать перед колоноскопией?

Перед колоноскопией сообщите врачу о любых особых медицинских условиях, которые у вас имеются, включая следующие:

• Беременность

• Состояния легких

• Сердечные заболевания

• Аллергия на любые лекарственные препараты

• Если у вас диабет или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови; перед колоноскопией может потребоваться корректировка этих лекарств.

Никогда не прекращайте прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с врачом.

Вам может понадобиться принять антибиотики перед колоноскопией, если вы:

• у вас искусственный сердечный клапан

• Вам когда-либо говорили, что необходимо принимать антибиотики перед стоматологическими или хирургическими процедурами

Как подготовиться к колоноскопии?

Перед проведением колоноскопии могут быть некоторые ограничения в питании или употреблении жидкости, но это зависит от указаний вашего врача. Вас могут попросить ограничить или исключить твердую пищу в течение нескольких дней перед исследованием. Вас также могут попросить принимать слабительные средства через рот.

Обязательно договоритесь с водителем, чтобы он отвез вас домой после колоноскопии. Поскольку во время процедуры вы получаете седативные препараты, в течение 8 часов после процедуры вам небезопасно водить машину или работать с механизмами.

Что происходит после колоноскопии?

После колоноскопии:

• Вы останетесь в палате для восстановления примерно на 30 минут для наблюдения

• Вы можете почувствовать небольшие спазмы или ощущение присутствия газов, но это обычно быстро проходит

• Вы можете вернуться к обычному питанию

Внимательно прочитайте инструкции по выписке. При взятии биопсии или удалении полипов может потребоваться временно воздержаться от приема некоторых лекарств, например, препаратов, разжижающих кровь.

Кровотечение и прокол толстой кишки — редкие, но возможные осложнения колоноскопии. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникло любое из следующих осложнений:

• чрезмерное или длительное ректальное кровотечение

• Сильная боль в животе, лихорадка или озноб

Можете ли вы быть подвержены риску развития колоректального рака? Узнайте у врача о таких факторах риска, как семейный анамнез, история других заболеваний ЖКТ и диета.

Возраст. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет, и вероятность заболеть колоректальным раком увеличивается с каждым десятилетием после 40 лет. У людей моложе 40 лет рак встречается очень редко, за исключением тех, у кого есть семейная история заболевания.

Пол. Колоректальный рак чаще встречается у мужчин. Мужчины и женщины в равной степени подвержены риску заболевания раком толстой кишки, но у мужчин чаще встречается рак прямой кишки.

Полипы. Эти наросты на внутренней стенке толстой или прямой кишки не являются раком, но могут привести к нему. Они довольно часто встречаются у людей старше 50 лет. Один тип полипов, называемый аденомой, повышает вероятность развития колоректального рака. Аденомы — это первый шаг к раку толстой и прямой кишки.

История вашего здоровья. Если у вас уже был колоректальный рак, вы можете заболеть им снова, особенно если в первый раз он был у вас до 60 лет. То же самое верно, если у вас были полипы. Кроме того, вероятность заболеть раком толстой кишки выше у людей с длительными заболеваниями, связанными с воспалением толстой кишки, такими как язвенный колит или болезнь Крона.

Семейная история. Необычные гены в клетках толстой кишки, которые позволяют развиваться полипам и раку, могут передаваться по наследству. Поэтому если у вас есть родитель, брат, сестра или ребенок, у которого был колоректальный рак, то вероятность заболеть им выше. Ваш риск выше, если диагноз был поставлен родственнику до 45 лет или если у вас много членов семьи с полипами или раком толстой кишки. Если в вашей семье имеются такие заболевания, как семейный аденоматозный полипоз, MYH-ассоциированный полипоз или наследственный неполипозный колоректальный рак, это также повышает риск развития рака толстой кишки (и других видов рака).

Диета. Люди, которые едят много красного мяса, жира и холестерина и мало клетчатки и свежих овощей, могут быть более склонны к раку толстой кишки.

Образ жизни. У вас может быть больше шансов заболеть раком толстой кишки, если вы употребляете много алкоголя, курите, не занимаетесь спортом, а также если у вас избыточный вес.

Диабет. Люди, страдающие диабетом, имеют больше шансов заболеть колоректальным раком.

Раса. У афроамериканцев вероятность заболеть колоректальным раком выше, чем у представителей других расовых и этнических групп США.

Если у вас есть сочетание этих факторов риска, то вероятность возникновения полипов или рака значительно выше. Поговорите о своих рисках с врачом и сообщите ему, если что-то изменится. Он может предложить способы снижения риска и подскажет, когда вам следует пройти обследование.

Следите за такими симптомами, как кровотечение из прямой кишки или изменение привычки ходить в туалет. Они могут означать, что вам необходимо внимание, помимо скрининга.

Тубулярные аденомы — это наиболее распространенные полипы, встречающиеся в толстой кишке. Обычно они безвредны, но иногда могут стать раковыми. Вот что вам нужно знать.

Чаще всего врачи удаляют полипы толстой кишки, которые называются тубулярной аденомой. Они могут стать раковыми, и эта опасность возрастает тем больше, чем больше полипы.

Как образуются полипы

Иногда клетки в вашем организме растут бесконтрольно, этот процесс называется мутацией. Некоторые из аномальных клеток могут превратиться в полипы и другие виды опухолей. Тубулярные аденомы часто бывают маленькими — менее 1/2 дюйма. Как и название, они растут в форме трубки.

Вы можете получить менее распространенный, но более серьезный тип полипов, называемых ворсинчатыми аденомами. Вместо круглой или овальной формы они выглядят лохматыми, как цветная капуста. Некоторые полипы сочетают в себе две формы роста, и их называют тубуловидными аденомами.

У кого бывают полипы

Почти все виды рака толстой кишки начинаются как полипы. Они могут расти медленно, в течение десятилетия или более. Если у вас есть тубулярные аденомы, вероятность того, что они станут раковыми, составляет примерно 4-5%. Вероятность того, что ворсинчатые аденомы окажутся опасными, в несколько раз выше.

Вероятность заболеть тубулярными аденомами выше, если вы:

• 50 лет и старше

• Ожирение

• Мужчина

• Из семьи с историей полипов толстой кишки

• Диванный картофель

Симптомы

Вы можете не знать, что у вас тубулярные аденомы, пока врач не обнаружит их во время колоноскопии. Но вы можете заметить:

• кровотечение в нижней части живота

• Слизь в какашках

• Частые поносы или запоры

• Спазмы в животе

• Анемия, вызванная потерей крови в кале

Диагноз

Во время колоноскопии врач вводит длинную гибкую трубку с линзой в прямую кишку и медленно проводит ее в толстую кишку. Изображение можно увидеть на видеомониторе. Любые трубчатые аденомы будут видны как шишка, торчащая из толстой кишки.

Врач отсечет полип или обведет вокруг него проволоку и выжжет его электрическим током. Во время процедуры вы будете спать, поэтому не почувствуете боли.

Врач отправит полип в лабораторию. Патологоанатом проверит его под микроскопом, чтобы определить, насколько образец похож на рак.

Неважно, что скажут результаты лабораторных исследований, главное, что все полипы удалены.

Последующий

Если у вас были трубчатые или любые другие виды аденом, вам необходимо пройти повторную колоноскопию, чтобы убедиться, что они не вернутся. Обычно повторная процедура требуется каждые 3-5 лет. Но она может понадобиться вам раньше, если у вас было много полипов, если они были большими или если ваш врач не смог удалить их все.

Профилактика

Если у вас в анамнезе есть полипы в толстой кишке, то вероятность заболеть раком толстой кишки выше. Скрининг — лучший способ предотвратить это. Врачи обычно рекомендуют делать первую колоноскопию в возрасте 45 лет. Вам может понадобиться начать в возрасте 40 лет или раньше, если:

• у кого-то в вашей семье был рак толстой кишки или сомнительные полипы

• у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

• у вас есть генетическое заболевание, которое вызывает повышенный риск развития полипов и рака толстой кишки

Вы также можете предпринять следующие шаги, чтобы избежать появления полипов и рака толстой кишки:

• Ешьте меньше жира и больше овощей, свежих фруктов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки

• Поддерживайте свой вес в здоровом диапазоне

• Избегайте курения и большого количества алкоголя

• Обсудите с врачом плюсы и минусы регулярного приема аспирина или другого нестероидного противовоспалительного препарата (например, ибупрофена). Это может помочь защитить от рака толстой кишки

?

Узнайте от врача основные сведения о полипах в толстой кишке и о том, что означает, если врач обнаружит полип.

Что вызывает полипы толстой кишки?

Врачи не знают точно, почему они образуются. В норме клетки растут и делятся определенным образом. Полипы могут возникать, когда клетки растут и делятся больше, чем положено.

Полипы толстой кишки могут появиться у любого человека, но некоторые вещи повышают вероятность их появления, в том числе если вы:

• страдаете избыточным весом или ожирением

• возраст 50 лет и старше

• Курите

• Имели ранее полипы толстой кишки или рак толстой кишки

• воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона

• диабет 2 типа, который плохо контролируется

Некоторые генетические заболевания также повышают вероятность развития полипов и рака толстой кишки, в том числе:

• Семейный аденоматозный полипоз (FAP). Это заболевание может вызвать рост сотен или тысяч полипов в молодом возрасте, уже в подростковом.

• Синдром Гарднера. Это тип FAP, который вызывает рост полипов в толстой и тонкой кишке. Он также может вызывать нераковые опухоли в других частях тела.

• Синдром Линча. Также известный как наследственный неполипозный колоректальный рак или HNPCC, он вызывает полипы, которые с большой вероятностью могут стать раком толстой кишки.

• MYH-ассоциированный полипоз (MAP). Проблема с геном MYH вызывает рост множества полипов или рак толстой кишки в молодом возрасте.

• Синдром Пеутца-Джегерса. Это заболевание начинается с веснушек, которые появляются по всему телу. Оно также вызывает полипы толстой кишки, которые могут стать раком.

• Синдром серрейторного полипоза. При этом заболевании в верхней части толстой кишки вырастает особый тип полипов — зубчатые аденоматозные полипы. Они могут перерасти в рак толстой кишки.

Если у вас есть одно из этих заболеваний, ваш врач порекомендует регулярно проводить скрининговые тесты, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.

Какие бывают виды полипов?

Не все полипы одинаковы. Существует два основных вида:

Гиперпластический. Этот тип вряд ли перерастет в рак.

Аденома. Большинство случаев рака толстой кишки начинается именно с этого типа, хотя не все аденомы становятся опасными. Под микроскопом аденомы выглядят по-разному в зависимости от того, как они растут. Врачи делят их на подтипы, основываясь на особенностях их роста:

• Тубулярный

• Ворсинчатые

• Сидячий

• Зазубренный

В целом, чем больше аденома, тем выше вероятность ее перерождения в рак.

Симптомы

Большинство полипов толстой кишки не вызывают симптомов. Вы, скорее всего, не узнаете, что у вас есть полип, пока тест не обнаружит его. Если у вас есть признаки, они могут включать в себя:

• Кровь в кале, в унитазе или на туалетной бумаге, когда вы вытираетесь. Это может быть признаком кровотечения в толстой кишке.

• Осадок в кишечнике черного цвета или с красными прожилками, что может означать наличие в нем крови

• Запор или диарея, продолжающиеся более недели

• Боль в животе

• Усталость или одышка. Это может быть признаком того, что в организме недостаточно железа, что может произойти, если полипы кровоточат.

Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков. Они не всегда означают, что у вас полипы толстой кишки или рак толстой кишки. Эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами, например, геморроем, разрывами тканей в нижней части живота или некоторыми лекарствами.

Как обнаружить полипы толстой кишки

Важно обнаружить полипы на ранней стадии, чтобы предотвратить рак толстой кишки. Существует несколько видов скрининговых тестов. Во время некоторых из них врач может удалить полипы.

Скрининговые тесты на полипы толстой кишки включают:

• Колоноскопия. Примерно за 1-3 дня до исследования вы сядете на жидкую диету и примете слабительное, чтобы очистить толстую кишку. Врач даст вам лекарство, чтобы вы не проснулись во время процедуры. С помощью длинной, тонкой, гибкой трубки со светом и камерой на конце можно осмотреть внутреннюю часть толстой кишки. Они также могут удалить большинство полипов и отправить их в лабораторию, чтобы проверить на наличие рака. Этот тест занимает около 30 минут.

• КТ-колонография. Также известная как виртуальная колоноскопия, эта процедура использует рентгеновские лучи и компьютер для получения снимков толстой кишки извне. Ваш врач не сможет удалить полипы во время этого теста. Если он обнаружит их, вам придется пройти обычную колоноскопию. Во время этого исследования вы не спите, но перед этим вам все равно придется соблюдать специальную диету, чтобы очистить кишечник.

• Гибкая сигмоидоскопия. Это исследование похоже на колоноскопию, но вам не придется проводить такую же длительную подготовку кишечника. Вы можете принять лекарство, которое поможет вам расслабиться во время процедуры. Врач вводит тонкую трубку с лампой в нижнюю часть толстой кишки, чтобы осмотреть только ее нижнюю часть. Если у вас есть полип, его можно удалить во время исследования. Процедура занимает около 20 минут.

• Анализ кала. FOBT (анализ кала на скрытую кровь) и FIT (иммунохимический анализ кала) выявляют крошечные следы крови в кале. Анализ ДНК кала проверяет наличие генных изменений. Для любого из этих тестов вы собираете образец кала дома и относите его в кабинет врача или отправляете в лабораторию. Если анализы выявят проблемы, вам придется пройти колоноскопию.

• Серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Перед этим исследованием вы выпиваете меловидную жидкость, называемую барием, которая облегчает обзор толстой кишки во время рентгена.

Лечение полипов толстой кишки

Во время колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии врач использует щипцы или проволочную петлю для удаления полипов. Это называется полипэктомией. Если полип слишком большой, чтобы удалить его таким образом, вам может потребоваться операция по его удалению. После удаления полипа патологоанатом исследует его на наличие рака.

Если у вас генетическое заболевание, например, семейный аденоматозный полипоз, врач может рекомендовать операцию по удалению части или всей толстой и прямой кишки. Это лучший способ профилактики рака толстой кишки для людей с такими проблемами со здоровьем.

Если у вас есть полипы толстой кишки, велика вероятность того, что впоследствии их станет больше. Ваш врач порекомендует вам пройти дополнительные скрининговые тесты.

Как я могу предотвратить появление полипов толстой кишки?

Здоровые привычки могут снизить вероятность возникновения полипов толстой кишки. Например, вам следует:

• Употреблять в пищу много фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой, таких как фасоль, чечевица, горох и крупы с высоким содержанием клетчатки.

• Сбросьте вес, если вы страдаете избыточным весом.

• Ограничьте красное мясо, переработанное мясо и продукты с высоким содержанием жира.

• Поговорите с врачом о том, подходят ли вам добавки кальция и витамина D. Некоторые исследования показывают, что они могут снизить вероятность развития рака толстой кишки, но другие — нет.

• Если у вас в семейном анамнезе есть полипы толстой кишки, спросите своего врача, следует ли вам пройти генетическое консультирование и когда следует начать скрининг на полипы.

• Поговорите со своим врачом о регулярном приеме аспирина. Есть некоторые доказательства того, что аспирин оказывает профилактическое действие против рака толстой кишки.