Доктор говорит вам

Синдром хронической усталости может снизить качество вашей жизни. Но новый опрос показывает, что многие люди не знают, что это реальное заболевание.

Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS): Необходимость повышения осведомленности

Образовательное сотрудничество между &?

До 2,5 миллионов взрослых американцев живут с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CFS), инвалидизирующим заболеванием, которое разрушает качество их повседневной жизни. Временами они слишком устают, чтобы встать с постели, принять душ или приготовить еду. У них может быть неосвежающий сон, боли в теле, нечеткое мышление и головокружение, что делает невозможным работу или участие в повседневной деятельности.

Хуже того, люди, живущие с ME/CFS, могут обнаружить, что их врачи, близкие или работодатели не воспринимают их симптомы всерьез или считают их результатом болезни.

Новое исследование CDC и врачей показывает, что недостаточная осведомленность о ME/CFS широко распространена, и это задерживает диагностику и лечение на годы. Результаты исследования были основаны на онлайн-опросе, который заполнили 3550 взрослых в возрасте 18 лет и старше, посетивших сайт doctor.com с 22 января по 8 июня 2021 года.

По словам Элизабет Унгер, доктора медицины, доктора философии, руководителя отделения хронических вирусных заболеваний CDC, одним из самых поразительных результатов опроса стало то, что очень многие люди испытывают трудности с пониманием врача, когда рассказывают о своих симптомах.

Большинство врачей и людей с ME/CFS не знают ни названия этой болезни, ни чего-либо еще о ней. До 90% людей с ME/CFS не диагностируются медицинскими работниками.

Из всех людей, заполнивших анкету, только 46% когда-либо слышали о ME/CFS. Даже среди тех, кто слышал, лишь меньшинство понимало, что у их симптомов есть медицинская причина. По словам Унгера, пациенты и их семьи не знают, что такое заболевание существует и что они могут получить помощь и обратиться к своему лечащему врачу.

Годы до постановки диагноза

Хотя в этом опросе не было вопросов о том, сколько времени ушло на постановку диагноза, другие исследования показывают, что в среднем на посещение нескольких врачей уходят годы. В отчете Института медицины за 2015 год говорится, что 29% людей с ME/CFS потребовалось более 5 лет, чтобы получить диагноз от медицинского работника. Одним из препятствий является то, что врачи могут мало знать об этом заболевании: Менее одной трети медицинских учебных заведений включают ME/CFS в свою учебную программу.

Мы должны признать, что ME/CFS недодиагностируется и недолечивается, и очевидно, что нам нужно сделать гораздо больше для решения этой проблемы, говорит Джон Уайт, доктор медицины, MPH, главный врач компании. Проблема заключается в том, сколько времени требуется человеку, чтобы получить диагноз, а также в том, какой прием он может получить от своего лечащего врача. Часто врач отмахивается от симптомов или говорит, что это просто хроническая боль или причина в психическом здоровье.

Респонденты опроса, которые ответили, что никогда не слышали о ME/CFS, чаще всего были моложе 45 лет, мужчины, небелые, со средним образованием, с более низким доходом и проживали в мегаполисе, а не в сельской местности.

Страх, что вас не воспримут всерьез

Основные результаты опроса подчеркивают необходимость того, чтобы и люди с этим заболеванием, и их врачи знали больше о признаках и симптомах ME/CFS, чтобы никто не отмахнулся от них, посчитав, что это все в вашей голове или результат чего-то простого, например, недостатка сна:

• Большинство (69%) респондентов ответили, что чувствуют себя слегка или совсем не осведомленными о ME/CFS.

• Около половины респондентов с симптомами ME/CFS сказали, что их симптомы оказывают значительное влияние на качество их жизни. Более 90% сказали, что симптомы заставили их отказаться от социальной, развлекательной или рабочей деятельности, но только около трети респондентов говорили об этом с медицинским работником. Распространенной причиной отказа от обращения за медицинской помощью является то, что они считают, что специалист не воспримет их всерьез.

• Примерно 6 из 10 респондентов, которые все-таки поговорили с медицинским работником о своих симптомах МЭ/СФС, считают, что их лечащий врач не воспринял их всерьез:

  • 64% сказали, что их медицинский работник посоветовал им немного отдохнуть.

  • 62% сказали, что врач сказал им, что их симптомы вызваны психическими расстройствами.

• 30% сказали, что предпочитают самостоятельно справиться со своими симптомами, прежде чем обратиться к специалисту.

Ничего не показывает на тестах

ME/CFS не всегда вызывает одни и те же симптомы у каждого человека, и их бывает трудно описать врачу, говорит Гектор Ф. Бонилла, доктор медицины, клинический доцент медицины в Стэнфордском медицинском центре в Пало-Альто, штат Калифорния. Для постановки диагноза необходимы эти три основных симптома:

• Сильная усталость в течение 6 месяцев или дольше, которая нарушает вашу способность выполнять обычные задачи

• истощение после любого вида деятельности или стресса

• Неосвежающий сон

У вас также должен быть один из этих симптомов:

• Когнитивные нарушения, которые Бонилла называет мозговым туманом — забывчивость или нечеткое мышление

• Ортостатическая непереносимость, или головокружение, когда вы стоите или сидите прямо, которое проходит, когда вы ложитесь

Пациенты говорят мне, что они отдыхают или спят 10 или 11 часов, но они все равно измотаны. У них неосвежающий сон, говорит Бонилла. После даже минимальной физической активности они чувствуют себя измотанными. Они разбиты.

Туман в мозгу может сделать людей с ME/CFS неспособными выполнять простые рабочие или личные задачи. Люди рассказывают Бонилле, который специализируется на лечении этого заболевания, что они набирают электронные письма на работе, нажимают кнопку «отправить», а затем совершенно забывают, что отправили письмо или что в нем было написано.

Они говорят, что у них уходит много времени даже на составление электронного письма. Они просто не могут обрабатывать информацию, говорит Бонилла. Его пациенты часто описывают другие симптомы, такие как боль, учащенное сердцебиение, расстройство желудка и тошнота. Но когда я делаю им мониторинг сердечного ритма, результаты могут быть очень низкими. Я отправляю их к кардиологу, и там ничего не находят».

Никакие лабораторные тесты не могут подтвердить наличие ME/CFS, поэтому диагностика требует от врача хороших клинических навыков, умения слушать и терпения, чтобы выявить причину ваших симптомов.

Если кто-то приходит на прием к врачу и говорит: «Я очень устал», это может быть вызвано множеством различных заболеваний. Возможно, люди не высыпаются, но сильная усталость может быть вызвана и многими другими заболеваниями. Некоторые врачи до сих пор считают, что ME/CFS — это просто психологическая проблема, говорит Унгер.

Пробелы в осведомленности пересекают гендерные и культурные границы

Результаты опроса показали, что необходимо проделать большую работу, чтобы повысить осведомленность о ME/CFS и о том, на кого она больше всего влияет.

Цветные и молодые люди были менее осведомлены о том, что ME/CFS может поражать женщин больше, чем мужчин, или что ME/CFS часто не диагностируется врачом.

Однако чернокожие и испаноязычные респонденты чаще, чем белые, были осведомлены о том, что ME/CFS не затрагивает белых людей больше, чем другие группы.

Самое показательное:

• 85% белых респондентов считают ME/CFS реальным заболеванием по сравнению с 77% чернокожих не испаноговорящих людей.

• Больше женщин, чем мужчин, считают ME/CFS реальной болезнью.

• Жители сельской местности реже считают ME/CFS реальным заболеванием, чем городские жители.

Преодоление стигмы

Многие люди с ME/CFS сталкиваются со стигмой по поводу своего диагноза, а члены их семей могут не принимать его как реальную болезнь, говорит Унгер.

Вы можете испытывать чувство вины за то, что не можете делать то, что хотите или должны делать в повседневной жизни, и это в сочетании с тем, что кто-то говорит вам, что вам просто нужно больше отдыхать. Естественно, люди с ME/CFS могут бороться с депрессией и тревогой, говорит она. Люди должны иметь надежду. Для этого потребуются согласованные, постоянные усилия, и этот опрос показывает, что нам предстоит пройти долгий путь».

Если вы записались на прием к врачу, чтобы поговорить о ME/CFS или ваших симптомах, на сайте CDC вы найдете одностраничную, распечатываемую памятку, которая поможет вам или членам вашей семьи подготовиться, включая важную медицинскую информацию, которую нужно собрать заранее и взять с собой.

Когда речь заходит о лекарствах от холестерина, можете ли вы отличить факты от вымысла? Пройдите эту викторину для врачей, чтобы узнать это.

Правильно! Вы ответили:

Получить результаты

Правильно! Вы ответили:

Получить результаты

Правильно! Вы ответили:

Получить результаты

Правильно! Вы ответили:

Получить результаты

Правильно! Вы ответили:

Получить результаты

Правильно! Вы ответили:

Получить результаты

Правильно! Вы ответили:

Получить результаты

Правильно! Вы ответили:

Получить результаты

Правильно! Вы ответили:

Получить результаты

Правильно! Вы ответили:

Получить результаты

Ваша оценка:

010 Поделиться оценкой: Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter 0% Поделиться своей оценкой: Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter

Результаты:

Повторная викторина Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Pinterest Email

Хотя статины по-прежнему являются стандартом в лечении холестерина, новые лекарства предлагают больше возможностей, чем когда-либо. Узнайте, как они могут помочь снизить уровень холестерина.

Стивен Л. Копецки, доктор медицины, профессор медицины и консультант Отдела профилактической кардиологии, отделения сердечно-сосудистой медицины, клиники Майо в Рочестере, штат Массачусетс. Он является автором книги «Живите дольше молодыми: 6 шагов к профилактике сердечных заболеваний, рака, болезни Альцгеймера и других болезней», которая будет опубликована в августе 2021 года.

Мы хотим, чтобы пациенты с высоким уровнем холестерина знали три вещи. Во-первых, высокий уровень холестерина действительно является виновником сердечных заболеваний. Если клетки вашего организма не получают холестерин, это вредно. Но слишком много может быть еще хуже. Второе, что нужно знать, — это то, что холестерин содержится в бляшках, которые находятся в артериях, и у нас есть лекарства для их лечения. Третье, что нужно знать, — это то, что эти лекарства безопасны и эффективны. Если есть побочные эффекты, мы можем с ними справиться.

Новый ландшафт лекарств от холестерина

Хотя статины являются основным средством лечения, одним из наиболее полезных новых препаратов является эзетимиб (Zetia). Сейчас это непатентованный препарат, поэтому его цена ниже, чем раньше. Он особенно полезен для людей в возрасте 75 лет и старше.

Препараты PCSK9, представляющие собой моноклональные антитела, — это еще одно изменение в управлении холестерином. Эти препараты блокируют белок PCSK9. Когда холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — то, что люди называют плохим холестерином — попадает в печень, PCSK9 удерживает ЛПНП и рецептор ЛПНП вместе.

Обычно происходит так: ЛПНП прилегает к рецептору ЛПНП на поверхности клетки печени. Когда ЛПНП помещается в рецептор ЛПНП в печени, белок PCSK9 удерживает рецептор и ЛПНП вместе, поэтому печень метаболизирует их оба. Рецептор не может быть использован снова.

При использовании этих препаратов и рецептор, и ЛПНП попадают в клетку. Печень метаболизирует ЛПНП, но рецептор освобождается и может быть снова использован для переработки большего количества ЛПНП. Обычно рецептор может быть использован повторно около 200 раз. Это заметно снижает уровень холестерина ЛПНП.

Ингибиторы PCSK9 имеют те же побочные эффекты, что и статины, включая миалгии (боли в мышцах) и заложенность носа, хотя это обычно проходит. Эти препараты также начали снижаться в цене, и все больше страховых компаний принимают их. Это лечение очень полезно для пациентов с семейной гиперхолестеринемией (FH), которые не могут достичь своих целей по уровню холестерина с помощью комбинации статинов и эзетимиба. Для таких пациентов препарат PCSK9 действует поверх статинов и эзетимиба.

Лечение длительного действия

Инклизиран — это то, что позволит нам в ближайшем будущем создать вакцину от высокого уровня холестерина. Он воздействует на РНК — одну из нуклеиновых кислот, несущих генетический код. Он помогает вашему организму делать то, что он должен делать. Это может быть особенно полезно для пациентов с FH, у которых высокий уровень холестерина обусловлен генетикой. Мои пациенты с FH часто говорят мне: «Почему я всегда чувствую, что меня обвиняют в высоком уровне холестерина? Мы должны лучше работать над тем, чтобы люди не чувствовали себя так.

Инклизиран (Leqvio) в настоящее время находится в фазе III исследований. Он может снижать уровень холестерина, но еще предстоит выяснить, снижает ли он частоту сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы. У нас были и другие препараты, которые снижали уровень или повышали уровень HDL (хорошего) холестерина, но не снижали частоту сердечно-сосудистых событий. Это небольшой препарат, вмешивающийся в РНК — он делает так, что организм не может использовать РНК, поэтому вы производите меньше PCSK9.

Вы можете принимать инклизиран только один раз в 6 месяцев, что может понравиться некоторым пациентам. Но в моей клинике есть пациенты с FH, которые говорят: «Этот препарат будет находиться в моем организме в течение 6 месяцев? Будут ли у меня побочные эффекты в течение 6 месяцев? Мы призываем людей задавать такие вопросы о своих лекарствах.

Другие новые методы лечения

Еще одно новое лечение, которое может появиться в ближайшее время, — это препарат, блокирующий липопротеин-а. Сейчас проводятся исследования. Вы будете принимать эти препараты в виде одного укола под кожу каждые 6 месяцев. Липопротеин-a — это часть семейства ЛПНП, но он также является провоспалительным и способствует свертыванию крови. Эта комбинация может быть разрушительной. Препарат с si-РНК блокирует этот процесс — он очень целевой.

Препараты PCSK9 стали революционными. Впервые в истории нашего вида у людей с семейной гиперхолестеринемией появился вариант лечения. Препараты липопротеина-а тоже будут меняться.

Есть и другие новейшие методы лечения, включая бемедоевую кислоту, которая является ингибитором аденозинтрифосфат-цитрат-лиазы (ACL). Он похож на статины, но действует на более ранних этапах пути образования холестерина, чем статины. Он не имеет таких же миалгических побочных эффектов, как статины, но может повышать уровень мочевой кислоты и усугублять подагру у людей, страдающих этим заболеванием. Она также может быть связана с повышенным риском разрыва сухожилий.

Бемпедоевая кислота подходит многим пациентам, принимающим максимальную дозу статинов, и тем, у кого генетические причины высокого уровня ЛПНП. Но мы должны быть осторожны, рассказывать о побочных эффектах и внимательно наблюдать за пациентами, особенно если у них в анамнезе есть разрыв сухожилия.

Есть еще одно новое интересное средство — рыбий жир под названием Vascepa. Это очищенный EPA, в отличие от классического рыбьего жира. Это рыбий жир, но отпускается он только по рецепту. Похоже, он снижает риск инфарктов и инсультов, если вы принимаете статины для снижения уровня ЛПНП, но у вас высокий уровень триглицеридов.

Изменения в образе жизни по-прежнему являются ключевым фактором

Даже с учетом этих достижений в лечении никогда не забывайте о своем образе жизни, если у вас высокий уровень холестерина. Важно, чтобы пациенты делали все возможное для изменения своего образа жизни, чтобы попытаться изменить уровень холестерина. Если у вас уже есть сердечные заболевания, или вы перенесли инфаркт, или у вас установлен стент, медлить нельзя. Вам необходимо как можно раньше начать принимать лекарства.

Изменения в рационе питания могут помочь, особенно употребление продуктов, способствующих снижению уровня холестерина, или отказ от обработанных продуктов и обработанного мяса. Около 58% калорий, которые мы потребляем в США, относятся к категории сверхпереработанных продуктов. Если вы не питаетесь здоровой пищей — больше фруктов и овощей, меньше красного мяса и обработанных продуктов — показатели холестерина могут выглядеть лучше, но риск сердечного приступа или необходимость установки стента снижается не в такой степени.

Все дело в правильном образе жизни. Достижения в этой области велики, и молекулы si-RNA, в частности, будут очень полезны для некоторых людей. Но таблетки не заменят здорового образа жизни.

Высокий уровень холестерина — распространенное явление, но его не все понимают. Эксперт рассказывает о распространенных заблуждениях и неправильном понимании этого состояния.

Спенсер Кролл, доктор медицины, доктор философии, является специалистом по внутренним болезням в Kroll Medical Group в Морганвилле, штат Нью-Джерси. Он также является членом Американской коллегии липидологов и директором Северо-восточной липидной ассоциации. Он был главным исследователем в многочисленных клинических испытаниях по лечению холестерина.

Контроль высокого уровня холестерина и лечение холестериновых нарушений имеют решающее значение для профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Я изучаю холестерин и липидные заболевания и распространяю информацию о них в течение многих лет, и я видел много недоразумений и неправильных представлений о высоком уровне холестерина. Вот некоторые вещи, которые люди не понимают.

Высокий уровень холестерина может быть причиной не только проблем с сердцем.

Хотя многие знают, что высокий уровень холестерина может привести к инфаркту или инсульту, они меньше осведомлены о том, что он может привести к другим заболеваниям и осложнениям.

Высокий уровень холестерина приводит к медленному, длительному голоданию кровотока в сердце или мозге. Это может привести к прогрессирующей сердечной недостаточности и слабоумию. Отложения холестерина могут также привести к затвердеванию артерий, что в течение десятилетий может привести к проблемам со здоровьем.

Диета с низким содержанием холестерина не обязательно приводит к снижению уровня холестерина в крови.

Многие люди считают, что холестерин, содержащийся в пище, — это единственное, что повышает уровень холестерина в крови. Это неправда. Диетический холестерин, который содержится в таких продуктах, как, например, яичные желтки, оказывает незначительное влияние на уровень липидов.

Проблемы с холестерином могут возникнуть из-за употребления слишком большого количества насыщенных жиров и слишком большого количества углеводов. Если вы потребляете слишком много насыщенных жиров и углеводов, это может привести к различным видам липидных нарушений.

Диета важна, но она не всегда позволяет контролировать высокий уровень холестерина.

Многие люди знают, что во многих случаях можно контролировать уровень холестерина с помощью диеты. Во многих случаях изменение образа жизни, например, правильное питание и больше физических упражнений, может значительно улучшить его. Но если ваши гены делают вас более склонным к проблемам с холестерином, вам могут понадобиться лекарства для его контроля.

Проблемы с холестерином, связанные с вашими генами, могут потребовать медикаментозного лечения в дополнение к правильному изменению образа жизни.

Не существует универсального решения.

Заблуждение, связанное с лечением холестерина, заключается в том, что существует универсальный подход. Липидограмма, состоящая из множества отдельных частей липидного профиля, является сложной. К нему нужно подходить индивидуально. Все люди разные и нуждаются в индивидуальной терапии для управления уровнем холестерина.

Хороший холестерин (ЛПВП) не обязательно защищает вас.

Многие люди считают, что высокий уровень HDL (липопротеинов высокой плотности), или хорошего холестерина, линейно защищает от сердечных заболеваний. Это не так. Когда уровень ЛПВП превышает определенный предел, он может действовать наоборот. Он может стать дисфункциональным и оказывать вредное воздействие на сердечно-сосудистые заболевания?

Ваш врач выяснит это для вас, измерив динамику HDL.

Статины не так уж и плохи.

В последние два десятилетия статины часто критикуют за побочные эффекты, такие как токсическое воздействие на печень, мышечные боли и проблемы с памятью.

Но эти побочные эффекты встречаются редко. Польза для сердечно-сосудистой системы может перевесить эти редкие и часто обратимые побочные эффекты.

Статины были протестированы на тысячах людей в клинических испытаниях и оказывают значительное влияние на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и увеличение продолжительности жизни.

Существуют более новые методы лечения.

В течение многих лет единственной эффективной терапией были статины. Теперь появились новые варианты лечения.

Появились инъекционные препараты, которые можно вводить себе каждые 2 недели. Существуют препараты, блокирующие всасывание холестерина, которые, как было установлено, снижают риск сердечных заболеваний. Эти лекарства не такие мощные, как статины, но они по-прежнему являются важной частью лечения холестерина.

Не все дело в потреблении жиров.

Люди часто считают, что потребление жиров — единственное, что способствует проблемам с ЛПНП (липопротеинами низкой плотности, или плохим холестерином). Но у нас появляется все больше доказательств того, что употребление слишком большого количества углеводов также может негативно влиять на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Важно избегать употребления слишком большого количества углеводов, потому что это изменяет функцию ЛПНП.

Детей следует обследовать на высокий уровень холестерина.

С ростом ожирения и инсулинорезистентности наблюдается рост раннего сердечно-сосудистого риска, который можно выявить у детей. Недостаток физических упражнений, употребление слишком большого количества углеводов и детское ожирение становятся все более распространенными. Вместе они подвергают детей высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем.

Если педиатры выявляют высокий уровень холестерина у детей на ранней стадии, это может привести к улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы.

Многие утверждения о пищевых продуктах являются недоказанными.

Некоторые заявления потребителей о том, что продукты помогают снизить уровень холестерина, являются обоснованными. Например, овсяные отруби, чеснок, красные рисовые дрожжи и некоторые добавки могут оказывать положительное влияние на высокий уровень холестерина. Но они минимальны.

Чаще всего встречаются недоказанные утверждения о пищевых продуктах. Эти продукты могут лишь способствовать снижению риска.

Кокосовые продукты могут быть вредными.

Многие люди неправильно понимают действие продуктов, содержащих кокос, таких как кокосовая вода, кокосовый йогурт и кокосовые спреды.

Кокос содержит тропический насыщенный жир. Этот тип жира может повысить уровень холестерина и триглицеридов и существенно подорвать здоровье сосудов.

Снижение веса — один из лучших способов улучшить уровень холестерина.

Одним из наиболее эффективных методов повышения уровня холестерина является снижение веса. Даже небольшая потеря веса может оказать значительное влияние на уровень липидов. Но для того, чтобы потеря веса была эффективной, ее необходимо поддерживать.

Найдите другие ресурсы о враче, которые помогут вам справиться с холестерином.

Присоединяйтесь к этой доске объявлений, чтобы пообщаться с экспертом по холестерину.

Доска объявлений о холестерине с доктором Ричманом

Блог: Болезни сердца

Смотрите сообщения о холестерине и болезнях сердца от нашего эксперта.

Блог: Болезни сердца

Посетите нашу доску объявлений о сердечных заболеваниях

Опубликуйте здесь свои вопросы. Наш эксперт по сердечным заболеваниям найдет ответы.

Снизить уровень холестерина: Посетите нашу доску объявлений о сердечных заболеваниях

Узнайте о лекарствах, снижающих уровень холестерина, доступных в США.

• Алирокумаб (Пралуент)

• Аторвастатин (Липитор)

• Холестирамин (Превалит, Квестран, Квестран лайт)

• Колестирам (Велхол)

• Колестипол (Колестид)

• Эволокумаб (Repatha)

• Эзетимиб (Zetia)

• Фенофибрат (Феноглид, Липофен, Лофибра)

• Фенофибрат нанокристаллизованный (Трикор, Триглид)

• Фенофибрат, микронизированный (Антара)

• Фенофибриновая кислота (Фибрикор, Трилипикс)

• Флувастатин (Лескол)

• Гемфиброзил (Лопид)

• Ловастатин (Алтопрев)

• Ниацин (Ниакор, Ниаспан, Сло-Ниацин)

• Ниацин с пролонгированным высвобождением (Ниаспан)

• Этиловые эфиры омега-3-кислот (Ловаза)

• Питавастатин (Ливало)

• Правастатин (Правахол)

• Розувастатин (Крестор)

• Симвастатин (Зокор)

Если у вас высокий уровень холестерина, ведите дневник, чтобы отслеживать свой прогресс на пути к здоровому уровню холестерина.

Чтобы завести дневник, используйте лист линованной бумаги. В верхней части напишите свои личные цели, которые должны быть определены вашим врачом. Каждый раз, когда вы проверяете уровень холестерина с помощью анализа крови, записывайте новый уровень и дату анализа. Ниже приведен пример холестеринового дневника.

Холестериновый дневник

Доктор расскажет вам о том, как сделать выбор в пользу здоровой для сердца пищи, когда вы едите вне дома.

Прежде чем сделать заказ

• Если вы знакомы с меню, решите, что заказать, еще до входа в ресторан. Эта тактика поможет вам избежать соблазнительных блюд, которые могут оказаться не такими полезными.

• Если вы идете в новый ресторан, уделите время изучению меню, чтобы сделать оптимальный выбор.

• Попросите официанта убрать со стола соблазны (например, корзинку с хлебом).

• Выпейте два полных стакана воды до того, как вам принесут еду.

• Избегайте продуктов, описанных как масляные, жареные, жареные в масле, жареные на сковороде, кремовые, эскалопированные, au gratin (с сыром) или a la mode (с мороженым).

• Если вы все-таки едите хлеб перед едой, выбирайте тосты «мелба» или булочки из цельного зерна без масла или маргарина.

Когда вы заказываете

• Заказывайте блюда, приготовленные на пару, в духовке, на гриле, во фритюре или запеченные.

• Закажите печеный, вареный или жареный картофель вместо жареного. Попросите обслуживающий персонал не добавлять масло и сметану.

• Заказывайте первым, чтобы на вас не повлиял выбор других.

• На закуску заказывайте супы на основе бульона, такие как минестроне или гаспачо, а не крем-супы или жареные блюда для пальцев.

• Выбирайте морепродукты, курицу или постное красное мясо, а не жирное или переработанное мясо. Удаляйте весь видимый жир с любого мяса.

• Попросите принести овощи на пару вместо картофеля фри.

• Попросите принести соусы и заправки на гарнир, чтобы вы могли контролировать количество съеденного.

• Спросите у обслуживающего персонала об ингредиентах или способах приготовления незнакомых вам блюд.

• На десерт закажите сорбет или свежие сезонные фрукты без взбитых сливок или топпинга.

Советы по приготовлению салата

• Выбирая в салат-баре, избегайте таких продуктов, как тертый сыр, картофельные салаты, кремовые заправки, кусочки бекона и сухарики.

• Вместо заправки для салатов используйте выжимку лимона. Или попробуйте рисовый или бальзамический уксус.

• Если вы предпочитаете заправлять салат, закажите заправку на гарнир. Окуните вилку для салата в заправку, а затем в салат. Вы употребите меньше заправки, если будете пробовать ее на каждом кусочке салата, а не выливать на салат.

Два основных варианта лечения прогрессирующего атеросклероза включают ангиопластику со стентированием и шунтирование. Узнайте больше.

Суженные артерии часто могут быть вновь открыты с помощью одного из двух методов лечения: стентирования или шунтирования. Поскольку эти методы лечения атеросклероза сопряжены с риском, их обычно применяют в экстренных случаях или когда медикаменты не помогают.

1. Ангиопластика и стентирование

это специальное рентгеновское исследование, с помощью которого врачи выявляют закупорку коронарных артерий и иногда принимают меры по их открытию. При ангиопластике врач сначала вводит катетер (узкую трубку) в артерию в ноге или руке. Затем катетер перемещается в проблемную область. Обычно это коронарные артерии в сердце или артерии в ногах или мозге.

Вводя краситель, который виден на рентгеновских экранах, врач может увидеть закупорку артерий. Используя крошечные инструменты на кончике катетера, они часто могут открыть закупорку.

A

представляет собой крошечный цилиндр из проволочной сетки. Во время

баллон на кончике катетера надувается внутри закупорки, чтобы открыть ее. Во время этого процесса могут быть установлены стенты, которые остаются после удаления баллона и катетера.

Стенты могут облегчить хронические симптомы боли в груди (стенокардии) или вновь открыть заблокированную артерию во время сердечного приступа.

Коронарная ангиопластика со стентированием имеет низкий уровень осложнений. Время восстановления часто составляет менее одного дня.

2. Хирургическое коронарное шунтирование

В

хирург «забирает» сегмент кровеносного сосуда из ноги, руки или груди. Он пришивает этот здоровый сосуд к коронарной артерии, перенаправляя кровь в обход закупоренной артерии.

Шунтирование коронарных артерий — или CABG (произносится как «капуста») — это наиболее часто выполняемая операция шунтирования. CABG может облегчить боль в груди, вызванную атеросклерозом. Кроме того, шунтирование позволяет повысить выживаемость людей с диабетом или с множественными или сильно закупоренными коронарными артериями.

Как вы уже догадались, шунтирование — это серьезная операция. Хотя риск серьезных осложнений в целом невелик, он схож с риском коронарного стентирования. Время восстановления может занять недели и даже месяцы. В настоящее время изучаются новые, менее инвазивные формы КАБГ с более коротким периодом восстановления.

Стенты против хирургического вмешательства при лечении атеросклероза

Что лучше лечить на поздних стадиях атеросклероза — стенты или шунтирование? У каждой процедуры есть свои преимущества и недостатки?

• Живите дольше, если у вас есть многочисленные блокировки.

  КАБГ — лучший метод продления жизни у людей с множественными тяжелыми блокадами. Было доказано, что КАБГ продлевает жизнь пациентам с несколькими видами тяжелых блокад, и в этих случаях оно явно превосходит стентирование. Не было доказано, что стентирование помогает людям жить дольше.

• Облегчение боли

  . Иногда лечение лекарствами не может справиться с хронической болью в груди. И КАБГ, и стентирование обеспечивают почти полное облегчение стенокардии более чем в 90% случаев. Однако стенокардия часто возвращается со временем, что может привести к необходимости проведения процедуры в будущем.

• Экстренное лечение

  . При сердечном приступе установка стентов обычно лучше, чем КАБГ. Стенты можно установить за несколько минут, без рисков и восстановительного периода, связанных с серьезной операцией.

?

Атерэктомия для артерий, закупоренных атеросклерозом

В редких случаях для открытия артерий, блокированных атеросклерозными бляшками, могут использоваться другие инструменты и процедуры.

• Ротационная атерэктомия:

  Алмазный бор быстро вращается и измельчает бляшку на мельчайшие частицы. Частицы рассеиваются, не вызывая серьезных повреждений.

• Направленная атерэктомия:

  Вращающийся нож срезает кусочки бляшки, которые захватываются катетером и удаляются из организма.

Эти процедуры имеют здравый смысл, но они не работают так же хорошо, как стентирование или шунтирование. Они используются редко и только в особых случаях. Обычно атерэктомия используется для повышения успешности установки стента.

После лечения атеросклероза

Стентирование и коронарное шунтирование открывают закупоренные артерии, но они ничего не делают для того, чтобы предотвратить появление других атеросклеротических бляшек. После операции по открытию закупорки как никогда важно снизить факторы риска развития атеросклероза.

После стентирования или операции коронарного шунтирования большинство людей должны ежедневно принимать противоатеросклеротические препараты, которые включают:

• статины для снижения уровня холестерина

• Аспирин для предотвращения образования тромбов

• Плавикс (клопидогрел), Эффиент (прасугрел) или Брилинта (тикагрелор) также помогают предотвратить образование тромбов, особенно если был установлен стент. Обычно их принимают от одного месяца до года в зависимости от типа стента.

• Препараты от давления, особенно бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Также важны три привычки образа жизни, которые, как доказано, снижают частоту сердечных заболеваний:

• Выполняйте физические упражнения в течение 30 минут большинство дней в неделю

• Ежедневно съедайте 5 порций фруктов и овощей

• Самое главное — не курите