Доктор говорит вам

Врач объясняет термины, связанные с образом жизни (диета, физические упражнения и т.д.) и холестерином, болезнями сердца и высоким кровяным давлением.

: Аэробные упражнения, также известные как кардио, — это любой вид физической активности, который повышает частоту сердечных сокращений. Примерами могут служить бодрая ходьба, бег трусцой, бег, прыжки на скакалке и плавание. Исследования показывают, что 30 минут аэробных упражнений 5-7 дней в неделю могут снизить риск сердечных заболеваний, понизить кровяное давление, повысить уровень холестерина ЛПВП (хорошего) и помочь в потере веса.

DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) — это план питания от Национального института сердца, легких и крови, который помогает снизить кровяное давление. Согласно этому плану, в рацион питания входят свежие фрукты и овощи, молочные продукты с низким содержанием жира, цельное зерно, рыба, птица, бобы, семена и орехи. В рационе мало насыщенных жиров, холестерина, сахара, красного мяса и соли.

Углевод, содержащийся во фруктах, овощах и зерновых. Существует два вида клетчатки. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсе, горохе, фасоли, яблоках, цитрусовых, моркови и ячмене, может растворяться в воде и помогает снизить уровень холестерина и сахара в крови. Нерастворимая клетчатка, содержащаяся в цельнозерновой муке, пшеничных отрубях, орехах, бобах и других овощах, таких как цветная капуста и картофель, способствует пищеварению и может помочь в профилактике и лечении запоров. Исследования показывают, что диеты с высоким содержанием клетчатки (рекомендуемое ежедневное потребление — около 38 граммов для мужчин и 25 для женщин) помогают снизить риск сердечных заболеваний.

В крови содержатся два типа холестерина: ЛПВП и ЛПНП. ЛПВП — это хороший холестерин. Он действует как «мусорщик», собирая лишний холестерин и доставляя его обратно в печень. Когда врач проверяет уровень холестерина в вашей крови, вы хотите, чтобы уровень ЛПВП был высоким. Уровень ЛПВП 60 и более помогает снизить риск сердечных заболеваний.

Частота сердечных сокращений — это скорость биения вашего сердца. Его также называют пульсом. Проверяя его во время физических упражнений, вы можете отслеживать, насколько интенсивно работает ваше сердце. Целевой диапазон частоты пульса зависит от вашего возраста и интенсивности выполняемой вами деятельности. Проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть заболевания сердца. Вы можете носить пульсометр или научиться измерять пульс только пальцами, лучше всего на запястье.

Гипертония — это распространенное состояние, при котором кровь течет по артериям слишком интенсивно. Кровяное давление измеряется двумя цифрами. Верхнее число называется систолическим артериальным давлением, а нижнее — диастолическим артериальным давлением. Ваше артериальное давление высокое, если оно составляет 130/80 или выше. Нормальное кровяное давление — 120/80 или ниже.

Это плохой тип холестерина. Хотя вашему организму требуется его небольшое количество для построения клеток, слишком большое количество ЛПНП может со временем накапливаться на стенках кровеносных сосудов, в конечном итоге блокируя кровоток, что может привести к сердечным заболеваниям. Когда врач проверяет уровень холестерина в вашей крови, чем больше ЛПНП, тем выше риск сердечных заболеваний.

Техника релаксации, которая предполагает очищение сознания и концентрацию внимания на дыхании, физических ощущениях или одном повторяемом слове или фразе (иногда называемой мантрой). Исследования показывают, что регулярная медитация помогает бороться со стрессом и может способствовать снижению кровяного давления и риска сердечных заболеваний.

Практика жизни в настоящем моменте и сосредоточения всего своего внимания на текущем опыте (другими словами, не думать о том, что у вас в списке дел, пока вы обедаете за рабочим столом). Исследования выявили множество преимуществ практики внимательности для здоровья, включая снижение стресса, что, в свою очередь, может снизить кровяное давление и уменьшить вероятность сердечных заболеваний.

Тип здорового жира, который содержится в таких продуктах, как орехи и авокадо, а также в оливковом и рапсовом маслах. Исследования показывают, что замена в вашем рационе продуктов, содержащих насыщенные жиры, на продукты, содержащие ненасыщенные жиры, может помочь снизить уровень холестерина и уменьшить вероятность сердечных заболеваний.

Тип полезного полиненасыщенного жира, который необходим для многих функций организма. Он помогает защититься от сердечных заболеваний и инсульта. Человеческий организм не может вырабатывать омега-3. Существует три вида омега-3 жирных кислот: ALA, содержащаяся в льняном семени, соевом и рапсовом маслах, а также в некоторых зеленых овощах, таких как капуста и шпинат; DHA и EPA, содержащаяся в жирной рыбе.

(в артериях сердца): Скопление жира, холестерина и кальция, которое со временем покрывает артерии. Это может уменьшить приток крови к вашим органам.

Вид полезных жиров, содержащихся в рыбе, грецких орехах, льняном семени и таких маслах, как кукурузное, соевое и сафлоровое. Исследования показывают, что замена в вашем рационе продуктов, содержащих насыщенные жиры, на продукты, содержащие ненасыщенные жиры, может помочь снизить уровень холестерина и уменьшить риск сердечных заболеваний.

Нездоровый тип жира, содержащийся в таких продуктах, как красное мясо, птица и молочные продукты. Исследования показывают, что насыщенные жиры повышают общий уровень холестерина в крови и уровень LDL (плохого) холестерина, что может увеличить риск сердечных заболеваний.

Необходимое питательное вещество, содержащееся во многих продуктах и поваренной соли. Натрий помогает мышцам и нервным клеткам работать и контролирует кровяное давление. Его необходимо совсем немного. Слишком большое количество натрия в организме может привести к повышению кровяного давления и вздутию живота. Рекомендуемая суточная норма натрия составляет 2 300 миллиграммов (равна одной чайной ложке поваренной соли). Если у вас высокое кровяное давление или другие проблемы со здоровьем, ваш врач, скорее всего, порекомендует еще меньше.

Тип упражнений, в которых используется сопротивление для развития мышц и увеличения их силы. Примеры: отжимания, поднятие тяжестей и работа с лентами сопротивления. Силовые тренировки могут помочь контролировать вес и снизить риск сердечных заболеваний.

То, что вы можете делать, чтобы снизить уровень тревоги и стресса. Примеры: медитация, внимательность, физические упражнения и смех.

Тип вредного для здоровья жира, который образуется в результате метода обработки продуктов питания, называемого частичной гидрогенизацией. Он часто встречается в покупном печенье, крекерах, тортах и многих жареных продуктах. Эксперты считают его одним из самых вредных жиров, поскольку он повышает уровень LDL (плохого) холестерина и снижает уровень HDL (хорошего) холестерина, повышая риск сердечных заболеваний. Избегайте трансжиров как можно чаще.

Ваш организм превращает лишние калории, которые он не использует, в вид жира, называемый триглицеридами, который откладывается в жировых клетках. Высокий уровень триглицеридов повышает вероятность сердечных заболеваний.

Тип полезного жира, содержащийся во многих продуктах, таких как авокадо, орехи, оливковое и рапсовое масло. Ненасыщенные жиры делятся на два типа: мононенасыщенные и полиненасыщенные.

Если у вас высокий уровень триглицеридов, врач может прописать вам лекарство, которое поможет держать уровень триглицеридов под контролем.

Иногда только диета и физические упражнения не могут защитить вас от рисков, связанных с высоким уровнем триглицеридов. Чтобы снизить их уровень, вашему организму требуется дополнительное подталкивание в виде лекарств.

Ваш врач, скорее всего, назначит вам лекарства, если у вас:

• очень высокий уровень триглицеридов — более 500 мг/дл

• Высокий уровень триглицеридов и высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП

Ваш врач учтет множество факторов при выборе подходящего для вас лекарства. Например, принимаете ли вы другие лекарства? Каково ваше общее состояние здоровья?

Ваш врач рассмотрит следующие основные типы лекарств от триглицеридов:

• Фибраты

• Ниаспан

• Омега-3 жирные кислоты рецептурного действия

Фибраты

Помимо снижения уровня триглицеридов, большинство фибратов также снижают уровень холестерина, а также апоВ — белок, содержащийся в «плохом» холестерине ЛПНП.

• Atromid-S (клофибрат)

• Липофен и Трикор (фенофибрат)

• Фибрикор и Трилипикс (фенофибровая кислота)

• Гемкор и Лопид (гемфиброзил)

если у вас есть заболевания печени, почек или желчного пузыря.

Прежде чем принимать фибраты, обязательно расскажите врачу о других добавках и лекарствах, которые вы принимаете, особенно:

• препараты для разжижения крови (антикоагулянты), такие как кумадин (варфарин)

• Пероральные лекарства от диабета

• Препараты, снижающие уровень холестерина, включая Липитор (аторвастатин), Прандин (репаглинид) или Зокор (симвастатин)

• Инсулин

Ниацин

Этот класс лекарств снижает уровень триглицеридов, а также повышает уровень холестерина. Ниацин снижает количество холестерина ЛПНП, а также АпоВ. Кроме того, он увеличивает количество «хорошего» холестерина HDL.

Ниаспан (ниацин)

• Аллергия на аспирин, ниацин или тартразин (желтый краситель в некоторых лекарствах и обработанных продуктах)

• Любые проблемы с кровотечением

• Диабет

• Болезнь желчного пузыря

• Болезнь сердца

• Проблемы с печенью или желтуха

• Язва желудка

• Планируете сделать любую операцию, включая стоматологические процедуры

Прежде чем принимать ниацин, обязательно сообщите своему врачу, если вы:

• принимаете добавки или лекарства, такие как препараты для разжижения крови (антикоагулянты), к которым относится кумадин (варфарин).

• Принимаете инсулин или пероральные препараты от диабета (Ниацин может повышать уровень сахара в крови, поэтому ваш врач может изменить дозировку).

• употреблять большое количество алкоголя

Омега-3 жирные кислоты рецептурного действия

Этот класс лекарств снижает уровень триглицеридов и может повысить уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.

• Epanova (омега-3-карбоновые кислоты)

• Ловаза (этиловые эфиры омега-3-кислот)

• Васкепа (икозапент этил)

• аллергия на рыбу или моллюсков

• Выпиваете более двух стаканов алкоголя в день

• страдать диабетом, заболеваниями печени, поджелудочной или щитовидной железы

Сообщите своему врачу, если вы принимаете такие препараты, как:

• Аспирин или аспириносодержащие препараты

• Разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), такие как Кумадин (варфарин) или Плавикс (клопидогрель)

• Противозачаточные средства, содержащие эстроген

• Заместительная терапия эстрогенами

• Некоторые лекарства от высокого кровяного давления или сердечные препараты, такие как бета-блокаторы или диуретики

Когда у вас также высокий уровень холестерина

Высокий уровень триглицеридов и высокий уровень холестерина часто идут рука об руку. Если у вас оба заболевания, ваш врач может назначить вам прием препаратов, снижающих уровень холестерина. Эти препараты также могут немного снизить уровень триглицеридов. Существует три основные группы:

• Ингибиторы абсорбции холестерина:

  Зетиа (эзетимиб)

• Статины:

  Такие как Crestor (розувастатин), Lipitor (аторвастатин) и Zocor (симвастатин)

• Комбинированные препараты статинов:

  Такие как Адвикор (ниацин пролонгированного высвобождения и ловастатин) и Симкор (ниацин пролонгированного высвобождения и симвастатин)

Что вам нужно от последующих визитов

После получения рецепта вы, вероятно, будете посещать своего врача каждые шесть недель, пока уровень триглицеридов не снизится. На этих встречах вы сможете обсудить любые побочные эффекты, которые вас беспокоят.

Сообщите своему врачу, если вы забеременели, планируете беременность или кормите грудью. В этом случае вам, возможно, придется сменить препарат или прекратить прием некоторых из них.

В зависимости от того, как улучшается ваш уровень, ваш врач может изменить дозу лекарств. Если вы принимаете фибраты или ниацин, ваш врач может использовать эти контрольные визиты для забора крови, чтобы проверить состояние печени и почек.

Когда вы достигнете целевого уровня, вы будете посещать своего врача каждые 6-12 месяцев. На этих контрольных визитах врач будет брать кровь, чтобы убедиться, что ваши триглицериды по-прежнему находятся под контролем. Соблюдайте эти назначения — они являются ключевой частью снижения риска сердечного приступа и инсульта.

Как справиться с побочными эффектами лекарств, снижающих уровень триглицеридов.

Фибраты: Липофен и Трикор (фенофибрат), Фибрикор и Трилипикс (фенофибровая кислота) и Лопид (гемфиброзил).

Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят или не проходят. К распространенным побочным эффектам относятся:

• боль в спине

• Диарея или рвота

• Газы или вздутие живота

• Головная боль

• Тошнота

• Умеренная боль в животе

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились какие-либо из этих более серьезных симптомов:

• Боль в груди или нерегулярное сердцебиение

• Моча темного цвета, боль или жжение при мочеиспускании, или сокращение мочеиспускания

• Мышечные боли, судороги, боль или слабость

• Сильная боль в желудке

• Желтая кожа и глаза (желтуха)

Ниаспан (ниацин)

Никогда не меняйте тип ниацина, который вы принимаете, не посоветовавшись с врачом.

Сообщите врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят или не проходят. К распространенным побочным эффектам относятся:

• Кашель

• Промывание

• Тошнота, диарея или рвота

• Сыпь или зуд кожи

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились какие-либо из этих более серьезных симптомов:

• Проблемы с дыханием, например, одышка

• головокружение или обморок (если симптомы разбудили вас ночью, вставайте медленно, чтобы не упасть в обморок).

• Мышечная боль, нежность или слабость

• Моча темного цвета

• Нерегулярное сердцебиение

• Отек

• Желтая кожа и глаза (желтуха)

Если лицо или шея краснеют, чешутся, покалывают или ощущаются теплыми:

• Избегайте алкоголя или горячих напитков, когда принимаете таблетки ниацина.

• Примите аспирин или другое нестероидное противовоспалительное средство за 30 минут до приема ниацина.

Гиперемия лица обычно проходит после того, как вы принимаете лекарство в течение нескольких недель.

Рецептурные омега-3 жирные кислоты: Epanova (омега-3-карбоновые кислоты), Lovaza (этиловые эфиры омега-3 кислот) и Vascepa (икозапент этил).

Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят или не проходят. К распространенным побочным эффектам относятся:

• Отрыжка

• Боль в суставах

• Странный вкус во рту

• Расстройство желудка

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих более серьезных симптомов:

• боль в груди

• Лихорадка, озноб, ломота в теле или симптомы гриппа

• Нерегулярное сердцебиение

Не отклоняться от курса

Изменение образа жизни — полезный способ борьбы с высоким уровнем триглицеридов, но иногда врачи назначают лекарства.

Если у вас возникли побочные эффекты, первой мыслью может быть прекращение приема лекарства. Прежде чем вносить какие-либо изменения в прием лекарств, посоветуйтесь с врачом.

Читательница проливает свет на генетическое заболевание, которое затрагивает ее и ее семью.

доктор Моя история: Жизнь с высоким уровнем холестерина

Читательница проливает свет на генетическое заболевание, которое затрагивает ее и ее семью.

Вентер Блэр Из архива врача

В октябре 2009 года никто и подумать не мог, что у меня болезнь сердца. Тогда, как и сейчас, мой рост был 5 футов 4 дюйма, вес 120 фунтов, и я очень хорошо питался. Мне было всего 40 лет. Я была в ресторане и почувствовала сильнейшую вспышку жара, а также ужасное давление в груди. Мой врач настоял, чтобы я пришла. Сделав ЭКГ, она сказала: «У вас только что был сердечный приступ». Я была потрясена и запаниковала. Я не хотела оставлять двух своих детей без матери.

Даже тогда мои врачи не могли поверить, что у меня болезнь сердца. Но катетеризация сердца, своего рода процедура визуализации, показала, что четыре моих артерии были заблокированы на 90%. В течение следующих двух недель мне установили пять стентов (или трубок) в артерии.

Как выяснилось, у меня семейная гиперхолестеринемия (FH) — генетическое заболевание, которое приводит к опасному накоплению ЛПНП, так называемого «плохого» холестерина. Это заболевание часто не диагностируется до тех пор, пока у человека не случится инфаркт или инсульт. Я узнала, что у моего сына Кристиана, которому сейчас 14 лет и который отлично держит форму, тоже FH, и он может получить инсульт или инфаркт уже в подростковом возрасте.

К счастью, он принимает статины в малых дозах, которые снижают уровень холестерина и помогают защититься от сердечных заболеваний. Мой организм плохо реагирует на статины, поэтому я участвую в клинических испытаниях препарата, который помогает организму выводить холестерин ЛПНП из крови.

Сегодня я убеждена, что мне позволили жить, потому что я, может быть, и маленький человек, но у меня большой голос. Я пишу и выступаю с публичными докладами о FH по всей стране. Я использую ФГ, чтобы стать больше и счастливее, чтобы мои дети видели и слышали радость, которая приходит с отдачей.

Советы о холестерине у детей

Попросите сделать анализ на холестерин для вашего ребенка. Американская педиатрическая ассоциация рекомендует проводить тестирование всем детям в возрасте от 9 до 11 лет. Каждые 5 минут рождается ребенок с FH.

Попросите провести генетический тест или анализ на холестерин для себя, если у членов вашей семьи случались сердечные приступы, когда они казались здоровыми. Очень высокий уровень ЛПНП, а также семейная история ранних сердечных заболеваний означают, что у вас может быть FH.

Ведите здоровый образ жизни. Диеты и физических упражнений недостаточно для снижения уровня холестерина, если у вас ФГ. Но употребление здоровой пищи и физические упражнения имеют и другие преимущества для здоровья сердца, помогают контролировать вес, укрепляют силу и выносливость, а также предотвращают другие заболевания.

Вопросы о холестерине для вашего врача

1. Какие анализы на холестерин мне следует сдать?

2. Как часто я должен их сдавать?

3. Как диета и физические упражнения могут помочь моему уровню холестерина?

4. Каков мой риск сердечных заболеваний?

5. На какие симптомы мне следует обратить внимание?

Найдите больше статей, просмотрите прошлые выпуски и прочитайте текущий номер «Журнала для врачей».

Какова реальная история о насыщенных жирах? Можно ли снова есть красное мясо и масло? Доктор расскажет вам, что нужно знать.

На протяжении десятилетий нас предупреждали, что употребление насыщенных жиров, которые содержатся в мясе, сыре и других молочных продуктах, может привести к сердечным заболеваниям. Вместо этого нам советовали выбирать полезные жиры из орехов, семечек, рыбы и растительных масел.

Новые исследования ставят под сомнение это убеждение. Недавний обзор 72 исследований не выявил связи между насыщенными жирами и болезнями сердца. Обзор также показал, что мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах и авокадо, не защищают от сердечных заболеваний.

Это не первое исследование, ставящее под сомнение идею о том, что насыщенные жиры вредны для сердца. Пять лет назад другой обзор исследований также не выявил связи между насыщенными жирами и сердечными заболеваниями.

Тем не менее, эти исследования не являются последним словом. В настоящее время не все согласны с тем, что насыщенные жиры безвредны.

Крупнейшие группы здравоохранения, такие как Американская ассоциация сердца, утверждают, что употребление большого количества насыщенных жиров повышает шансы заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями, и они не собираются менять свои рекомендации.

Что вы должны есть?

Пока наука не знает ответа на этот вопрос, что вы должны есть?

Не воспринимайте это исследование как зеленый свет для того, чтобы налегать на масло, бифштекс и сыр. Относитесь с умом к насыщенным жирам в своем рационе.

Бесчисленные исследования показывают, что если заменить насыщенные жиры полиненасыщенными, то риск сердечных заболеваний действительно снижается, говорит Элис Лихтенштейн, профессор науки и политики питания в Университете Тафтса в Бостоне. Полиненасыщенные жиры, часто называемые омега-3 и омега-6 жирными кислотами, содержатся в растительных маслах — соевом, кукурузном и рапсовом — и жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия, сельдь и форель. Они также содержатся в большинстве орехов, особенно в грецких, кедровых, орехах пекан и бразильских орехах.

Лучшим способом профилактики сердечных заболеваний может быть употребление в пищу цельных, необработанных продуктов. Поэтому ешьте рыбу, бобы, фрукты, овощи, коричневый рис, орехи, семена, растительные и оливковые масла, и даже некоторые продукты животного происхождения, такие как йогурт, высококачественное мясо и сыр. Средиземноморская диета, в которой около 45% калорий поступает из жиров, включая небольшое количество насыщенных жиров, является хорошим выбором.

И помните: Диета — это не единственная причина, по которой люди заболевают или не заболевают болезнями сердца. Ваши гены и привычки образа жизни (курение, физические упражнения, стресс) также играют свою роль.

Регулярные физические упражнения повышают уровень хорошего холестерина ЛПВП и снижают уровень вредных триглицеридов. Вот какие виды физических упражнений и в каком количестве необходимы для контроля уровня холестерина.

Вы наверняка слышали, что физические упражнения помогают поддерживать уровень холестерина на здоровом уровне. Но какие именно упражнения? Как долго и как часто? И как сильно физические упражнения влияют на уровень холестерина?

По словам Патрика Макбрайда, доктора медицины, MPH, директора программы профилактической кардиологии и клиники холестерина в Школе медицины и здравоохранения Университета Висконсина, если вы занимаетесь спортом правильно, ответ на последний вопрос может быть многозначным.

Регулярные физические упражнения влияют на уровень холестерина и триглицеридов двумя основными способами.

• Физические упражнения помогают снизить уровень триглицеридов, которые при высоком уровне связаны с заболеванием коронарных артерий.

• Физические упражнения также повышают уровень HDL, или хорошего холестерина.

Последовательные регулярные физические упражнения могут снизить уровень триглицеридов на 30-40% и повысить уровень ЛПВП на 5-8 мг/дл, говорит МакБрайд.

К сожалению, не похоже, что физические упражнения могут снизить уровень ЛПНП (плохого холестерина) — если только вы не будете заниматься спортом и не сбросите значительное количество веса. Тем не менее, снижение уровня триглицеридов и повышение уровня ЛПВП очень важны для здоровья сердца, так какие же физические упражнения следует выполнять для достижения этих целей?

Смешайте упражнения: Разнообразные упражнения помогают контролировать уровень холестерина

Для контроля уровня холестерина не так важен вид физических упражнений, как то, как часто и как регулярно вы их выполняете.

Раньше врачи считали, что только аэробные упражнения на выносливость улучшают уровень холестерина, но оказалось, что мы ошибались. Ряд исследований, посвященных силовым тренировкам, показал очень мощное воздействие на обмен холестерина, говорит МакБрайд. Особенно если выполнять умеренные силовые тренировки с высокой частотой — круговые тренировки с 10 повторениями в каждом цикле и тремя циклами каждого круга — можно добиться очень хороших улучшений в уровне триглицеридов и ЛПВП.

МакБрайд говорит, что большинство экспертов рекомендуют сочетать три вида физических упражнений, чтобы получить максимальную пользу для здоровья.

• Аэробика для увеличения частоты сердечных сокращений

• Силовые тренировки для укрепления мышц

• Упражнения на гибкость, например, растяжка для поддержания физической формы

Нам очень нравится, когда люди используют разнообразие, чередуя упражнения на выносливость и силовые тренировки. Фитнес означает, что вы сильны, гибки и выносливы.

Поэтому не стоит слишком беспокоиться о том, ходите вы или бегаете, плаваете или ездите на велосипеде, поднимаете свободные веса или используете силовые тренажеры. Это все упражнения, и все они полезны для вашего сердца.

Чтобы повысить уровень холестерина, просто делайте это

Каким бы видом упражнений вы ни занимались, вы можете считать, что для получения реальной пользы необходимо почувствовать жжение. Это может быть так для определенных фитнес-целей, но это не имеет никакого отношения к повышению уровня холестерина и триглицеридов.

Специалисты по фитнесу часто используют слово FIT для обобщения трех ключевых компонентов тренировок: Частота, Интенсивность и Время/Длительность. Оказалось, что для здоровья холестерина важными элементами являются «F» и «T» — частота и количество времени, затрачиваемого на физические упражнения. I C — интенсивность — не так важна.

Хотя повышение интенсивности может улучшить работу сердечно-сосудистой системы, у него есть и обратная сторона, говорит МакБрайд. Особенно для людей среднего и пожилого возраста, это повышает риск травм. Поэтому для большинства людей мы рекомендуем умеренную интенсивность занятий значительной продолжительности».

Что это значит?

• Если вы действительно хотите получить максимальную пользу, занимайтесь хотя бы полчаса пять-шесть дней в неделю.

Гораздо лучше заниматься с умеренной интенсивностью в течение 30-45 минут, чем жать на ручку беговой дорожки и доводить пульс до красной зоны в течение 5-10 минут, говорит МакБрайд. На самом деле это миф, что для получения пользы от упражнений нужно повышать пульс. Вы просто должны это делать.

• Когда вы садитесь на эллиптический тренажер, установите сопротивление на 3, а время — на 45 минут.

Возможно, вы не будете потеть так сильно, как парень рядом с вами, но ваш холестерин и триглицериды будут реагировать так же сильно, как если бы вы поднимались на холм.

И помните, что физические упражнения дают организму гораздо больше преимуществ, чем просто контроль холестерина.

Влияние физических упражнений на уровень холестерина важно, но общий эффект более важен, говорит Макбрайд. Вы получаете много других преимуществ для сердечно-сосудистой системы: снижение кровяного давления, улучшение состояния при диабете, снижение риска инфаркта и инсульта. Упражнения — это действительно тот самый эликсир».

Эксперт делится новыми открытиями, которые меняют к лучшему жизнь людей с высоким уровнем холестерина.

В настоящее время лечение холестерина в большей степени направлено на поиск способов сочетания существующих лекарств от холестерина с другими препаратами и нацеливание лечения на конкретного человека. Это не просто стандартизация — сразу же давать всем статины. Новые исследования направлены на то, чтобы определить, какая терапия лучше для пожилых людей, какая терапия лучше для людей с раком и т.п.».

Новые методы лечения повышенного холестерина

Новое лекарство называется Некслетол, и оно используется для людей с самым высоким риском. Это люди с генетическим или семейным высоким уровнем холестерина или те, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и нуждается в дальнейшем снижении уровня холестерина. Препарат называется бемпедоевая кислота. Она снижает уровень холестерина, вырабатываемого печенью.

Статины отличаются тем, что они снижают уровень холестерина в крови, уменьшая способность печени производить холестерин. Это позволяет печени принимать больше холестерина из крови, тем самым снижая уровень холестерина. Они могут снижать уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) через рецептор HMG. Это фермент, который перерабатывает холестерин в организме. Но Некслетол фактически задерживает производство холестерина и в печени, но через другой фермент на пути, известном как путь ACL.

Другие препараты, появившиеся в последние пару лет, — это ингибиторы PCSK9. Они замечательны тем, что действуют на снижение уровня холестерина совершенно иначе, чем статины. Они не вызывают мышечных болей. И они не обязательно вызывают токсичность печени.

Единственная проблема с ингибитором PCSK9 заключается в том, что это инъекция. К счастью, уколы нужно делать только раз в 2 недели, так что это не так уж часто. Мы все чаще используем его у людей, которым трудно контролировать уровень ЛПНП.

Он также очень хорош для людей с семейной гиперхолестеринемией. Это наследственное заболевание, при котором организм не перерабатывает холестерин ЛПНП правильно, поэтому уровень холестерина в крови всегда высокий, если вы не получаете лечение. ФГ возникает при мутации одного из нескольких генов в организме. Чаще всего это происходит в гене LDL-рецептора, который помогает находить и удалять холестерин в организме.

Некселетол также является хорошей отправной точкой, прежде чем вы начнете делать аферез ЛПНП — когда врачи фильтруют вашу кровь, чтобы удалить холестерин ЛПНП.

Еще один новейший вариант — это статины. Он называется питавастатин, или Ливало. Он обладает теми же свойствами по снижению уровня ЛПНП и общего холестерина, что и все остальные статины, но почему-то не вызывает мышечных болей. Многие люди с большим успехом принимают его вместо других статинов. Он позволяет снизить уровень ЛПНП до необходимого уровня.

Здоровый образ жизни по-прежнему имеет значение

В большинстве случаев, если люди ведут правильный образ жизни, соблюдают диету и занимаются физическими упражнениями, они могут снизить уровень плохого холестерина примерно на 20-30 пунктов. Они часто могут снизить дозу статинов до минимальной, если продолжают придерживаться правильного образа жизни.

И я видел несколько человек, которые смогли полностью отказаться от лекарств от холестерина.

Чаще всего я прошу людей изменить образ жизни, а они говорят: «Док, вы знаете, я не собираюсь заниматься спортом». Тогда мы говорим об их факторах риска. Я говорю: «Хорошо, если вы не собираетесь менять свой образ жизни, тогда на данном этапе мы должны назначить вам лекарства, чтобы снизить сердечно-сосудистый риск инсульта, инфаркта миокарда и других проблем со здоровьем. Если вы все сделаете правильно, вы сможете вести открытый диалог с людьми, чтобы выяснить, что для них является лучшим вариантом.

Эндокринолог Роберт Эккель рассказывает о важности знания цифр холестерина, о том, почему некоторые его виды вредны, и что можно сделать, чтобы держать холестерин под контролем.

Вашему организму необходим холестерин. Например, полезный холестерин помогает организму вырабатывать гормоны и вещества, способствующие пищеварению. Но плохой холестерин, или LDL — липопротеин низкой плотности — может увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта. Именно поэтому важно обращать внимание на все цифры, которые показывает анализ на холестерин, а не только на общий уровень.

Связь с ЛПНП

Холестерин ЛПНП может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Он имеет тенденцию накапливаться в стенках артерий, где он привлекает белые кровяные тельца и приводит к отекам и воспалениям. Также образуется бляшка. По мере того как этот процесс продолжается, бляшка может расти и блокировать кровоток.

Инфаркт или инсульт обычно случаются, когда бляшка становится слабой и лопается. Образующийся вокруг разрыва тромб может затруднить кровообращение в сердце или мозге.

Подсчеты

Ваш врач или поставщик услуг проверит уровень холестерина с помощью анализа крови. Иногда они просят вас поститься в течение 12 часов перед забором крови. Однако это не всегда необходимо.

В ходе анализа измеряется общий холестерин, включая ЛПНП, ЛПВП — липопротеин высокой плотности (иногда его называют «хорошим»), и триглицериды — жиры в крови. Ваш врач изучит их и обсудит с вами, что все эти цифры означают для вашего здоровья.

Хорошие способы борьбы с плохим холестерином

Изменение образа жизни и прием лекарств — вот два основных способа держать под контролем уровень холестерина ЛПНП. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем приступать к новому образу жизни. Неплохо также получить консультацию у дипломированного диетолога.

Некоторые из здоровых привычек, которые вы должны взять на вооружение, включают чтение этикеток на продуктах питания и выбор продуктов с низким содержанием насыщенных жиров. Ешьте постное мясо птицы и рыбу в качестве основных источников мяса. Добавьте в свою тарелку побольше фруктов, овощей и цельного зерна. Оставайтесь активными. Умеренной физической активности должно быть достаточно, чтобы помочь снизить уровень ЛПНП.

Если ваш врач все еще считает, что уровень холестерина ЛПНП у вас слишком высок, он может назначить вам препарат статинов. Иногда другие препараты также помогают держать уровень холестерина под контролем.

Прежде всего, важно осознать, как холестерин влияет на развитие сердечных заболеваний и инсульта. Выработайте новые модели поведения — и придерживайтесь их. По мере того, как вы вносите изменения, следите за уровнем холестерина. Продолжайте обсуждать с врачом свой прогресс и цели управления.

Почему высокий уровень холестерина остается проблемой

Есть много причин, которые могут поддерживать высокие показатели. Одна из них — нежелание признать наличие проблем с холестерином и внести необходимые изменения в образ жизни. Другое дело — не принимать лекарства по назначению или не работать с врачом над поиском других вариантов, если возникают побочные эффекты. Есть и такие вещи, как слишком частое питание и недостаточная физическая активность.

Высокий уровень холестерина встречается в семьях

Иногда уровень холестерина остается высоким независимо от того, что вы делаете и насколько здоровым является ваше питание. Так обстоит дело с семейной гиперхолестеринемией, или генетическим высоким уровнем холестерина. Это распространенное заболевание — оно встречается примерно у одного из 250 человек.

Это заболевание возникает из-за мутировавшего гена, который передается по наследству. Это может привести к тому, что уровень холестерина ЛПНП в организме повысится в два раза по сравнению со средним показателем. Хорошая новость заключается в том, что врачи могут выявить заболевание на ранней стадии. Диагноз может быть поставлен даже при рождении или в раннем детстве.

Хотя изменение образа жизни, улучшение диеты и физические упражнения могут помочь, вам все же может понадобиться медикаментозное лечение для снижения уровня холестерина, чтобы уменьшить риск сердечных заболеваний.