Доктор говорит вам

Существует несколько факторов, способствующих повышению уровня холестерина — некоторые из них поддаются контролю, а другие — нет. Узнайте больше от врача о факторах риска высокого уровня холестерина.

Неконтролируемые факторы риска высокого уровня холестерина

• Пол: После менопаузы у женщин повышается уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина) и увеличивается риск сердечных заболеваний.

• Возраст: С возрастом риск может увеличиваться. У мужчин 45 лет и старше и женщин 55 лет и старше риск высокого уровня холестерина и сердечных заболеваний выше.

• Семейная история: Ваш риск высокого уровня холестерина может увеличиться, если у отца или брата был высокий уровень холестерина или ранние заболевания сердца (до 55 лет), или у матери или сестры были ранние заболевания сердца (до 65 лет). Вы также можете унаследовать генетическое заболевание под названием семейная гиперхолестеринемия (FH), которое вызывает высокий уровень ЛПНП, начиная с молодого возраста. Это редкое заболевание, но если его не лечить, оно может со временем усугубиться. Обсудите со своим врачом, стоит ли вам пройти тест на FH.

К контролируемым факторам риска высокого уровня холестерина относятся:

• Диета: Трансжиры, насыщенные жиры, сахар и (в меньшей степени) холестерин в продуктах, которые вы едите, повышают уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП.

• Вес: Лишний вес может привести к повышению уровня холестерина ЛПНП и снижению уровня ЛПВП. Высокое кровяное давление может быть признаком повышения веса.

• Физическая активность/физические упражнения: Повышенная физическая активность помогает снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина). Это также помогает сбросить вес.

• Курение: Курение повреждает кровеносные сосуды, что повышает вероятность образования в них жировых отложений. Оно также снижает уровень HDL, или хорошего холестерина. Вы можете спросить своего врача или найти в Интернете способы, которые помогут вам бросить курить. Сайт CDC по борьбе с курением — хорошее место для начала.

• Диабет 2 типа: Исследования показывают, что диабет 2 типа может снижать уровень хорошего холестерина (HDL) и повышать уровень триглицеридов, другого типа холестерина. Плохое питание и отсутствие физических упражнений являются двумя основными причинами этого заболевания.

• Высокое кровяное давление: Хотя высокое кровяное давление не является причиной высокого уровня холестерина, оно часто проявляется у людей, страдающих этим заболеванием. Это объясняется тем, что у них могут быть одни и те же факторы риска, такие как отсутствие физических упражнений, нездоровое питание, старение и ожирение. И оба заболевания являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые чаще всего приводят к смерти из-за высокого уровня холестерина.

Контролируя свой холестерин, знаете ли вы свои показатели холестерина?

Знаете ли вы свои показатели холестерина?

Эксперты согласны, что более агрессивный скрининг может снизить уровень сердечных заболеваний

Хонг Маутц Медицинский обзор Шарлотты Е. Грейсон Матис, доктор медицины Из архива врача

Многие исследования показывают, что люди с высоким уровнем холестерина должны получать лечение препаратами, снижающими уровень холестерина, но не получают его. А опубликованные в прошлом году рекомендации еще больше понизили планку, отнеся большее количество людей к категории людей с высоким уровнем холестерина, что делает их кандидатами на лечение препаратами, снижающими уровень холестерина.

По данным Американской ассоциации сердца (AHA), более 100 миллионов взрослых в США имеют уровень холестерина в крови, считающийся погранично высоким (более 200), и около 40 миллионов взрослых имеют уровень, считающийся высоким (более 240). Высокий уровень холестерина тесно связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются главной причиной смерти как мужчин, так и женщин в США и составляют около 500 000 смертей каждый год.

Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP), опубликованные в 2001 году, направлены на профилактику сердечных заболеваний путем снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохого» холестерина) с помощью изменения образа жизни и медикаментов. В старых рекомендациях, выпущенных в 1993 году, основное внимание уделялось общему уровню холестерина, включая как ЛПНП, так и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин).

«Новые данные без сомнения свидетельствуют о пользе снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности», — говорит Скотт Гранди, доктор медицинских наук, председатель экспертной группы по выявлению, оценке и лечению повышенного уровня холестерина в крови у взрослых, разработавшей эти рекомендации. «Эти рекомендации обеспечат врачам уверенность в правильности лечения своих пациентов».

20 и старше

Согласно рекомендациям, все люди в возрасте 20 лет и старше должны сдавать анализ крови для измерения профиля липопротеинов каждые 5 лет. Липопротеиновый профиль показывает уровень холестерина ЛПНП и ЛПВП, а также уровень триглицеридов (другой жир в крови).

Если уровень холестерина ЛПНП составляет 130 или выше, вам следует начать принимать препараты, снижающие уровень холестерина, и изменить образ жизни — например, уменьшить количество насыщенных жиров и холестерина в рационе, похудеть и больше заниматься спортом — чтобы достичь уровня ЛПНП менее 100.

Майкл Лауэр, доктор медицины, кардиолог из Фонда Кливлендской клиники в Кливленде, штат Огайо, говорит, что эти рекомендации отражают лучшее понимание того, как управление высоким уровнем холестерина предотвращает болезни сердца.

«Существует необходимость быть еще более агрессивными и бдительными в отношении лечения холестериновых нарушений среди населения», — говорит он.

Лауэр говорит, что люди, которые должны принимать препараты, снижающие уровень холестерина, обычно этого не делают. «Проблема, которую мы сейчас имеем, заключается в том, что у нас есть лечение, которое работает, и [профилактические методы, которые работают], но они не используются», — говорит он.

Пациенты группы риска

Используя эти рекомендации, Рональд Краусс, доктор медицины, председатель Совета AHA по питанию, физической активности и метаболизму, говорит, что теперь у врачей есть лучший способ выявлять людей, подверженных риску сердечных заболеваний, и оказывать им наилучшую помощь.

«У врачей теперь есть новые инструменты для более точной оценки риска развития сердечных заболеваний у своих пациентов или повторных сердечных заболеваний», — говорит Краусс. «У них будут очень конкретные рекомендации по использованию диеты и лекарств, когда это необходимо, для достижения целей, которые связаны с риском их пациентов».

По его словам, одной из областей риска, заслуживающей особого внимания, является распределение жира в организме, например, «яблокообразный» тип телосложения (жир вокруг средней части тела), который был связан с более высоким риском сердечных заболеваний. Людям с «яблокообразным» распределением жира может потребоваться более агрессивное лечение пограничного уровня холестерина, чтобы снизить риск.

Другое состояние, называемое «метаболическим синдромом», является еще одним серьезным риском развития сердечных заболеваний. Метаболический синдром — это сочетание яблочного типа телосложения, высокого кровяного давления, высокого уровня триглицеридов, низкого уровня холестерина ЛПВП и высокого уровня сахара в крови.

«Инсулинорезистентность [неспособность использовать гормон инсулин] отвечает за метаболический синдром, который с годами становится все более значимым, поскольку все больше американцев страдают от избыточного веса», — говорит Краусс. «Основным методом лечения является снижение веса и увеличение физической активности. Это заслуживает агрессивного лечения». Резистентность к инсулину может привести к диабету.

Краусс описывает типичного человека с пограничным метаболическим синдромом как человека с талией 40 дюймов, уровнем триглицеридов 180 и уровнем ЛПВП 40. «Этот человек мог проскочить через предыдущие рекомендации», — говорит Краусс. «Но теперь мы поймаем этого человека и обеспечим необходимое ему управление липидами».

Более того, теперь в рекомендациях говорится, что к людям с диабетом следует относиться так же, как к больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. В старых рекомендациях диабет рассматривался лишь как риск развития сердечных заболеваний.

Получите ответы от врача на самые распространенные вопросы о холестерине, вашем здоровье и сердечных заболеваниях.

Холестерин — это воскообразное, жироподобное вещество, которое естественным образом присутствует в организме и вырабатывается печенью. Холестерин также содержится в продуктах, которые мы едим. Холестерин необходим людям для нормального функционирования организма. Холестерин присутствует в мембранах (стенках) каждой клетки тела, включая мозг, нервы, мышцы, кожу, печень, кишечник и сердце.

2) Почему я должен беспокоиться о холестерине?

Слишком большое количество холестерина в организме означает, что у вас повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как болезни сердца. Если в организме слишком много холестерина, он может накапливаться в стенках артерий, по которым кровь поступает к сердцу. Это накопление, которое происходит со временем, приводит к тому, что к сердцу поступает меньше крови и кислорода. Это может вызвать боль в груди и сердечные приступы. Слишком большое количество холестерина также может повысить риск инсульта.

3) В чем разница между «хорошим» и «плохим» холестерином?

Холестерин HDL (липопротеин высокой плотности) известен как «хороший» холестерин. HDL забирает «плохой» холестерин LDL (липопротеин низкой плотности) из крови и не дает ему накапливаться в артериях. Холестерин ЛПНП известен как плохой холестерин, поскольку он приводит к развитию и отложению бляшек на стенках артерий. Это увеличивает ваши шансы заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями. При прохождении теста на холестерин обязательно узнайте количество общего холестерина, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП.

4) Сколько холестерина — это слишком много?

Врачи рекомендуют, чтобы уровень общего холестерина не превышал 200 мг/дл. Вот разбивка:

?

An

190 или выше считается серьезным фактором риска инфаркта, инсульта и других проблем, вызванных закупоркой артерий. В прошлом рекомендации были направлены на снижение уровня ЛПНП до определенных «целевых» цифр, которые считались более безопасными. Однако снижение уровня холестерина — это лишь одна часть общей стратегии по снижению риска сердечных заболеваний.

?

защищает от болезней сердца, поэтому для HDL более высокий уровень лучше. Уровень менее 40 является низким и считается фактором риска, поскольку повышает риск развития сердечных заболеваний. Уровень ЛПВП 60 и более способствует снижению риска развития сердечных заболеваний.

Сначала врач вместе с вами определит текущий уровень риска, учитывая такие факторы, как ваш возраст, курение и артериальное давление. Затем, исходя из вашего риска, врач порекомендует вам изменения в здоровом образе жизни и, возможно, лекарства для снижения уровня холестерина. Но вместо того, чтобы называть целевое число, к которому нужно стремиться, врач порекомендует вам определенный процент, который вы должны использовать в качестве ориентира для снижения уровня холестерина. Затем вы вместе рассмотрите возможные варианты достижения этого процента.

Погранично высокий (150-199) или высокий (200 и более) уровень триглицеридов может потребовать лечения у некоторых людей.

5) Могу ли я снизить риск сердечных заболеваний, если снижу уровень холестерина?

Риск сердечных заболеваний ниже, если у вас низкий уровень общего холестерина и низкий уровень ЛПНП. Помните, что более высокий уровень ЛПВП все же лучше.

6) Что заставляет мой уровень холестерина повышаться?

Употребление таких продуктов, как красное мясо, цельное молоко, молочные продукты и яичные желтки, может привести к повышению уровня холестерина. Избыточный вес может привести к повышению уровня плохого холестерина и снижению уровня хорошего холестерина. Кроме того, после менопаузы у женщин повышается уровень плохого холестерина.

7) Что я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина?

Вы можете снизить уровень холестерина, внеся изменения в свой образ жизни. Вот несколько советов.

• Ешьте продукты с меньшим содержанием жира, насыщенных жиров и холестерина.

• Снимайте кожу и жир с мяса, птицы и рыбы.

• Употребляйте в пищу не жареную, а вареную, печеную, запеченную или припущенную пищу.

• Ешьте много фруктов и овощей каждый день.

• Ешьте крупы, хлеб, рис и макароны из цельного зерна, например, цельнозерновой хлеб или спагетти.

• Ежедневно уделяйте не менее 30 минут умеренным или энергичным физическим упражнениям. Обсудите с врачом наиболее безопасные и оптимальные для вас способы физических упражнений.

• Сбросьте вес, если вы страдаете от избыточного веса.

• Бросьте курить.

• Принимайте лекарства от холестерина по назначению врача.

8) Какие лекарства используются для лечения высокого уровня холестерина?

К препаратам, снижающим уровень холестерина, относятся:

• Статины

• Эзетимиб (Зетиа)

• Ингибиторы пропротеинконвертазы субтилизин кексин типа 9 (PCSK9)

• Смолы желчных кислот

• Ниацин

• Фибраты?

Лекарства, снижающие уровень холестерина, наиболее эффективны в сочетании с низкохолестериновой диетой.

9) Если на упаковке продукта написано «с низким содержанием холестерина», значит ли это, что в нем мало жира?

Не обязательно. Многие продукты с пометкой «с низким содержанием холестерина» могут содержать масла с высоким содержанием насыщенных жиров, которые вредны для здоровья. Кроме того, ненасыщенные жиры, такие как растительное масло, также могут быть высококалорийными. Общее количество жиров в вашем рационе должно составлять от 20% до 30% от ежедневного потребления.

10) В каком возрасте люди должны начинать проверять уровень холестерина?

Очень важно проверять уровень холестерина в молодости, поскольку закупорка артерий (атеросклероз) — это постепенный процесс, который занимает много лет. Общий холестерин следует измерять не реже одного раза в пять лет, начиная с 20-летнего возраста, и чаще, если у вас есть семейная история высокого уровня холестерина.

Примечание: Если у вас высокий уровень холестерина и ваш врач сказал вам, что может быть генетическая причина, вы можете попросить проверить уровень холестерина у ваших детей в возрасте до 20 лет. Поговорите с медицинскими работниками ваших детей о проверке уровня холестерина.

Боретесь с высоким уровнем триглицеридов и холестерина? Справиться с высоким уровнем триглицеридов помогут советы профессионалов.

Вы наверняка слышали о триглицеридах, а также о том, что постоянно высокий уровень триглицеридов в крови — это плохо.

Но что такое триглицериды? Почему ваш врач покачает головой, если в вашем отчете о холестерине будет указано, что у вас высокий уровень триглицеридов? И какое отношение они имеют к диабету и группе тревожных симптомов, называемых метаболическим синдромом?

Что такое триглицериды?

Проще говоря, триглицериды — это жир. То есть это основная форма, в которой наш организм хранит жир. Жировая ткань состоит из клеток, которые заполнены триглицеридами.

Значит, триглицериды — это плохо, верно? Обычно нет. На самом деле, мы не могли бы жить без триглицеридов. Это основной способ, который эволюция дала нам для хранения энергии, говорит Митчелл Лазар, доктор медицины, доктор философии, директор Института диабета, ожирения и метаболизма при Пенсильванском университете.

До 100 лет назад или около того пища была не такой обильной, как сейчас, и мы сжигали гораздо больше калорий при физическом труде. Поэтому было очень важно иметь возможность эффективно хранить топливо, говорит Лазар. На килограмм веса вы получаете в два раза больше энергии из жировых запасов, чем из двух других веществ, которые мы можем сжигать для получения энергии — белков и сахаров.

Но сейчас вокруг гораздо больше еды, мы едим ее гораздо больше, а физической активности у нас не так много, как раньше. Поэтому большинство из нас откладывает значительно больше жира, чем нам нужно — в виде триглицеридов.

Повреждения и диабет

В чем проблема высокого уровня триглицеридов? Если триглицериды — это жир, а жир — это энергия, то разве мы не храним больше энергии? К сожалению, наш организм часто не может эффективно хранить эту дополнительную энергию — и иногда эти лишние жировые клетки могут привлекать другие клетки, которые создают проблемы для вашего здоровья.

С одной стороны, жировые клетки привлекают воспалительные клетки, говорит Лазар. Определенные воспалительные клетки, называемые цитокинами, нарушают способность организма справляться с сахаром и повышают риск развития диабета.

Жир, в виде триглицеридов, также имеет тенденцию перетекать в другие ткани, такие как печень и мышцы. По словам Лазара, это предрасполагает к тому, что другие ткани не смогут должным образом справиться с сахаром, и, следовательно, повышает риск развития диабета.

Познакомьтесь с метаболическим синдромом

Высокий уровень триглицеридов часто связан с группой других заболеваний, которые вместе называются метаболическим синдромом — группой факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. К ним относятся:

• Ожирение, особенно избыток жировой ткани в области живота и вокруг него

• Высокое кровяное давление

• Повышенный уровень сахара в крови (преддиабет или нарушенная толерантность к глюкозе)

• Высокий уровень воспалительных белков в крови

Высокий уровень триглицеридов может также означать низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — хорошего холестерина. Мы не знаем, каким образом ЛПВП защищает вас от таких заболеваний, как сердечные болезни и диабет, но мы знаем, что он защищает, говорит Гинсбург. А высокий уровень триглицеридов означает снижение уровня ЛПВП.

В то же время они могут образовывать своего рода комбинацию с липопротеинами низкой плотности ЛПНП, или плохим холестерином, что приводит к образованию бляшек в артериях сердца и еще больше повышает риск сердечных заболеваний.

Знайте свои уровни

Каким должен быть уровень триглицеридов? Нормальный уровень триглицеридов — 150 или ниже. Любой уровень, который постоянно превышает это значение, считается проблемой:

• Пограничный высокий

  :

  150 — 199

• Высокий

  :

  200 — 499

• Очень высокий

  :

  500

Что же делать, если уровень триглицеридов зашкаливает? Один из ответов чрезвычайно прост и, для многих людей, чрезвычайно сложен: похудеть с помощью диеты и физических упражнений.

Если бы каждый человек сбросил 10% своего веса и начал заниматься физическими упражнениями по полчаса три-четыре раза в неделю, это решило бы почти половину проблемы, говорит Генри Н. Гинзберг, доктор медицины, профессор медицины Ирвинга и директор Института клинических и трансляционных исследований Ирвинга при Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. Да, существует генетическая предрасположенность, но какова бы ни была генетика, избыточный вес усугубляет ее».

Что вы должны есть? В некоторых случаях не так важно, что есть, как сколько.

Неважно, едите ли вы 100% белков или 100% углеводов, если вы съедаете больше, чем сжигаете, у вас образуются триглицериды, говорит Гинзберг. Но если вы едите 100% жира, организму даже не придется прилагать для этого столько усилий».

При попытке снизить высокий уровень триглицеридов рекомендуется диета с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и простых углеводов. Если вы не знаете, что такое простые углеводы, подумайте о белых продуктах, таких как:

• белый рис

• Белый хлеб

• Обычный картофель

• Макароны

Они так быстро перевариваются и превращаются в сахар, что с тем же успехом можно пить газировку, говорит Гинзбург. Вместо этого вам нужны углеводы, которые долго усваиваются, то есть клетчатка. Попробуйте эти продукты:

• Коричневый рис

• Хлеб из цельного зерна

• Сладкий картофель

• Цельнозерновые макароны

Если уровень холестерина и триглицеридов очень высок, врач может также назначить лекарства для его снижения. При очень высоких уровнях триглицериды могут быть настолько плохими, что у человека могут развиться другие проблемы, такие как панкреатит, и эти лекарства абсолютно полезны в таких случаях, говорит Лазар.

Для профилактики диабета и метаболического синдрома, наверное, важнее всего думать о калориях. Вашей целью должно быть потребление только того количества топлива, которое вы собираетесь сжечь.

врач объясняет результаты анализа на холестерин и как их понимать. Узнайте больше о ЛПВП, ЛПНП, триглицеридах и многом другом.

Как читать липидный анализ

Отчет обычно содержит следующие пункты в таком порядке:

• Общий холестерин: Оценка всего холестерина в крови (например, хороший HDL плюс плохой LDL). Таким образом, более высокий уровень общего холестерина может быть обусловлен высоким уровнем ЛПВП, который является хорошим, или высоким уровнем ЛПНП, который является плохим. Поэтому важно знать его состав.

• Триглицериды: Один из видов жиров.

• Липопротеин высокой плотности (ЛПВП): Хороший холестерин, который помогает защититься от сердечных заболеваний.

• Липопротеин низкой плотности (ЛПНП): Плохой холестерин и основной фактор, способствующий закупорке артерий.

В некоторых отчетах также указывается:

• Соотношение общего холестерина и ЛПВП: Количество общего холестерина, деленное на количество ЛПВП. Этот показатель помогает врачам прогнозировать риск развития атеросклероза (образование бляшек в артериях).

• Липопротеин очень низкой плотности (VLDL): Еще один вид плохого холестерина, который накапливается в артериях.

В целом, врачи рекомендуют стараться, чтобы этот показатель не превышал 200 мг/дл. Уровень более 200 мг/дл — в зависимости от соотношения ЛПНП и ЛПВП — может означать, что у вас повышенный риск сердечных заболеваний.

• Желательно: Менее 200 мг/дл

• Погранично высокий: 200-239 мг/дл

• Высокий: Более 240 мг/дл

Уровень общего холестерина более 240 мг/дл может удвоить риск сердечных заболеваний.

Липопротеин низкой плотности — это плохой холестерин. Считайте, что буква «L» в LDL означает «паршивый». Высокий уровень ЛПНП повышает риск сердечных заболеваний.

Ваш фактический уровень ЛПНП зависит от того, есть ли у вас факторы риска сердечных заболеваний, такие как диабет или высокое кровяное давление. Но в целом, показатели ЛПНП выглядят следующим образом:

• Оптимальный: Менее 100 мг/дл

• Почти оптимально: 100-129 мг/дл

• Погранично высокий: 130-159 мг/дл

• высокий: 160-189 мг/дл

Исходя из вашего риска сердечных заболеваний, ваш врач обсудит с вами стратегии снижения уровня ЛПНП на определенный процент. Эти стратегии будут включать изменение образа жизни — в том числе изменение рациона питания и физические упражнения — а также использование лекарств, снижающих уровень холестерина. Вы и ваш врач вместе решите, какие стратегии подходят для вашей конкретной ситуации.

Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) — это хороший холестерин. Считайте, что буква «H» в HDL означает «здоровый», чтобы запомнить этот тип холестерина как хороший.

ЛПВП помогает выводить плохой холестерин из кровотока и артерий. Он играет очень важную роль в предотвращении закупорки артерий. Поэтому, чем выше уровень HDL, тем лучше.

В целом, уровень HDL 60 мг/дл или выше считается хорошим. Аналогично, уровень ниже 40 мг/дл считается фактором риска сердечных заболеваний. Но важно обсудить с врачом, какой уровень лучше в вашем конкретном случае.

Некоторые лекарства, в том числе стероиды, препараты от давления, известные как бета-блокаторы, и некоторые водные таблетки могут влиять на уровень ЛПВП. Убедитесь, что ваш врач всегда знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Триглицериды — это один из видов жиров в крови, который связан с сердечными заболеваниями и диабетом. Если у вас высокий уровень триглицеридов, то уровень общего холестерина и ЛПНП также может быть высоким.

• Норма: менее 150 мг/дл

• Погранично-высокий: 150-199 мг/дл

• Высокий: 200-499 мг/дл

• Очень высокая: 500 мг/дл

Образ жизни играет большую роль в уровне триглицеридов. Курение, чрезмерное употребление алкоголя, неконтролируемый диабет, а также прием лекарств, таких как эстроген, стероиды и некоторые препараты для лечения акне, могут способствовать повышению уровня триглицеридов. Однако в некоторых случаях причиной могут быть гены или основное заболевание.

Это число не всегда указывается в отчете о холестерине. Некоторые врачи используют его вместо уровня общего холестерина, чтобы помочь определиться с подходом к снижению уровня холестерина. Однако Американская ассоциация сердца рекомендует при определении лечения ориентироваться на фактические значения, а не на соотношение.

Это тип плохого холестерина, который содержит наибольшее количество триглицеридов. Чем выше уровень VLDL, тем больше вероятность сердечного приступа или инсульта.

Уровень VLDL не всегда включается в отчеты о холестерине. Не существует простого или прямого способа измерения уровня VLDL. Большинство лабораторий определяют его путем деления уровня триглицеридов на 5. Однако этот способ не подходит, если уровень триглицеридов превышает 400.

Нормальный уровень VLDL колеблется от 5 до 40 мг/дл.

Какова ваша цель?

Помните, что ваш анализ холестерина является лишь общим ориентиром. То, что нормально для вас, может быть не нормальным для кого-то другого. Ваш врач рассмотрит все ваши показатели холестерина вместе с другими факторами риска, чтобы разработать для вас конкретную стратегию.

Ваша цель зависит от вашего возраста, семейной истории болезней сердца, а также от того, есть ли у вас другие факторы риска сердечных заболеваний, такие как диабет, высокое кровяное давление и проблемы с весом. Результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории, которую использует врач. Всегда просите своего врача помочь вам интерпретировать результаты анализов.

Взрослым в возрасте 20 лет и старше следует проверять уровень холестерина и триглицеридов раз в пять лет. Однако врач может посоветовать делать это чаще, если у вас есть определенные факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление, ожирение или семейная история сердечных заболеваний.

Триглицериды, жиры в крови, могут повысить риск проблем с печенью и поджелудочной железой. Узнайте об анализе на триглицериды и о том, как снизить их высокий уровень.

Несмотря на то, что это распространенная проблема, многие из нас не знают о высоком уровне триглицеридов. Исследования постоянно связывают высокий уровень триглицеридов с сердечными заболеваниями, инфарктами и инсультами, особенно у людей с низким уровнем «хорошего» холестерина ЛПВП и у тех, кто страдает диабетом второго типа. Поэтому, если у вас диабет, высокое кровяное давление или другие факторы, повышающие вероятность сердечных заболеваний, ваш врач, скорее всего, захочет проконтролировать уровень триглицеридов.

Хорошая новость заключается в том, что вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы снизить уровень триглицеридов и улучшить здоровье.

Сначала выясните, высок ли уровень триглицеридов. Затем узнайте, что с этим делать.

Знайте свои показатели триглицеридов

Анализ крови, называемый липидной панелью, проверяет уровень триглицеридов и холестерина. Обычно врач просит вас поститься, не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 9-12 часов перед анализом. У вас возьмут кровь из вены на руке. Некоторые лаборатории предлагают липидные панели без голодания, или они могут взять кровь из пальца.

Вот уровни, основанные на анализе крови натощак.

• Нормальный: Менее 150 мг/дл

• Пограничный: от 150 до 199 мг/дл

• Высокий: от 200 до 499 мг/дл

• Очень высокая: 500 мг/дл и выше

Любой человек старше 20 лет должен регулярно сдавать анализы, чтобы отслеживать уровень холестерина и триглицеридов, согласно Американской ассоциации сердца.

Почему высокие триглицериды вредны?

Очень высокий уровень триглицеридов связан с проблемами печени и поджелудочной железы.

Но исследования показывают противоречивые результаты о роли высоких триглицеридов и риске сердечных заболеваний. Не все эксперты согласны с тем, что триглицериды играют важную роль в проблемах с сердцем.

Высокие триглицериды обычно проявляются вместе с другими проблемами, такими как высокое кровяное давление, диабет, ожирение, высокий уровень «плохого» холестерина LDL и низкий уровень «хорошего» холестерина HDL. Поэтому трудно сказать наверняка, какие проблемы вызваны только высоким уровнем триглицеридов.

Например, у некоторых людей есть генетическое заболевание, которое, по-видимому, вызывает высокий уровень триглицеридов. Но у них нет повышенного риска сердечных заболеваний. Тем не менее, есть некоторые доказательства того, что высокие триглицериды сами по себе повышают риск развития заболеваний. Другие исследования показывают, что высокие триглицериды могут играть лишь незначительную роль, когда учитываются другие риски сердечных заболеваний.

В ходе продолжающихся исследований ученые надеются выяснить, снижают ли препараты, понижающие уровень триглицеридов, риск сердечных заболеваний.

В целом, важно помнить, что улучшение питания и образа жизни позволит снизить уровень триглицеридов и уменьшить общий риск возникновения проблем с сердцем и сосудами.

Контроль высокого уровня триглицеридов: Изменения в образе жизни

Хотя узнать, что у вас высокий уровень триглицеридов, может быть неприятно, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы снизить их уровень. Внесение изменений в свой образ жизни может принести значительную пользу. Вот некоторые рекомендации:

• Больше занимайтесь физическими упражнениями. Физические упражнения могут оказать большое влияние на уровень триглицеридов. Эксперты рекомендуют всем заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут не менее пяти раз в неделю. Если вы не в форме, начинайте медленно. Начните с быстрой ходьбы три раза в неделю, а затем развивайтесь по нарастающей.

• Сбросьте вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, сбросьте несколько килограммов и постарайтесь поддерживать идеальную массу тела. В этом помогут физические упражнения, но вам также необходимо сосредоточиться на диете. Главное — потреблять меньше калорий, будь то жиры, углеводы или белки. Сосредоточьтесь на диете с высоким содержанием фруктов, овощей, нежирных белков и молочных продуктов с низким содержанием жира. Сокращение употребления сладких продуктов, например, газировки, тоже может помочь.

• Выбирайте более качественные жиры. Уделяйте больше внимания жирам, которые вы едите. Ешьте меньше продуктов с вредными жирами (содержащимися в мясе, масле и сыре) и трансжирами (в обработанных продуктах и маргарине), а также холестерином. Увеличьте потребление полезных мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, которые содержатся в оливковом масле, орехах и некоторых видах рыбы. Исследования показали, что омега-3, содержащиеся в жирной рыбе — тунце, лососе, скумбрии и сардинах — особенно хорошо снижают уровень триглицеридов. Поскольку даже полезные жиры содержат много калорий, их нужно есть в меру.

• Сократите потребление алкоголя. Даже небольшое количество алкоголя вызывает резкий скачок уровня триглицеридов. Ограничьте потребление алкоголя до одного напитка в день.

Контроль высокого уровня триглицеридов: Медицинское лечение

Людям с заболеваниями сердца и высоким уровнем триглицеридов могут понадобиться лекарства, чтобы снизить их уровень.

• Фибраты могут снизить уровень триглицеридов. Они также незначительно повышают уровень холестерина.

• Рыбий жир с омега-3 жирными кислотами может помочь держать триглицериды под контролем. Спросите своего врача, стоит ли вам принимать рыбий жир по рецепту. Омега-3 кислоты из растительных источников, таких как льняное семя, могут помочь.

• Ниацин (никотиновая кислота) может снизить уровень триглицеридов на 50%. Он доступен как добавка без рецепта и как лекарство по рецепту.

Помните, что для поддержания здоровья и снижения уровня триглицеридов необходимо улучшить свой образ жизни.

В разговоре с врачом обсудите все лекарства, добавки и витамины, которые вы принимаете. Некоторые распространенные лекарства, такие как бета-блокаторы, противозачаточные таблетки и диуретики, могут вызывать высокий уровень триглицеридов в качестве побочного эффекта. Вполне возможно, что один из них может быть причиной вашей проблемы.

Высокие триглицериды: Получение помощи

Когда речь идет о холестерине и триглицеридах, самое важное, пожалуй, — регулярно проходить обследования.

Посетите своего врача и пройдите обследование. Если у вас высокий уровень триглицеридов, вы и ваш врач сможете выбрать план лечения — и вы сможете внести несколько простых, но эффективных изменений в свой образ жизни.

Как часто нужно проверять уровень триглицеридов?

Если вы здоровый взрослый человек, вам следует проходить липидный профиль каждые 4-6 лет. Детям его следует делать как минимум один раз в возрасте от 9 до 11 лет и еще один раз в возрасте от 17 до 21 года. Если вы вносите изменения в свой рацион или принимаете лекарства от повышенного уровня холестерина или триглицеридов, эксперты советуют вам пройти липидный профиль после этого.

Полный тест на холестерин проверяет вашу кровь, чтобы определить, находится ли уровень холестерина и триглицеридов на здоровом уровне.

Когда нужно сдавать анализ на холестерин?

По достижении 20 лет вы, вероятно, будете проходить этот тест каждые пять лет. Вам может понадобиться более частый анализ на холестерин, если вы:

• мужчина старше 45 лет.

• Женщина старше 50 лет.

• Имеете уровень холестерина более 200.

• Имеете низкий уровень хорошего холестерина HDL менее 40 мг/дл, если вы мужчина, или менее 50 мг/дл, если вы женщина.

• страдаете ожирением, у вас высокое кровяное давление или другое заболевание, которое повышает риск высокого уровня холестерина.

• Проходите лечение от повышенного холестерина.

Как вы должны подготовиться?

Вам может потребоваться прекратить есть и пить по крайней мере за девять часов до теста. Не принимайте в это время никаких лекарств, если только ваш врач не сказал вам об этом. Если вы это сделаете, это повлияет на результаты. Если вы запланируете сдачу анализа на утро, чтобы большую часть времени вы спали, вы не проголодаетесь. Иногда врач говорит вам, что вы можете нормально питаться в день сдачи анализа.

Где следует сдавать анализ на холестерин?

Американская ассоциация сердца рекомендует сдавать анализ в кабинете врача. Тест также может проводиться в больнице или в лаборатории. Если вы обратитесь к своему врачу для проведения теста, вы узнаете:

• Тест проводится квалифицированным специалистом.

• Результаты являются точными.

• Последующее лечение соответствует вашим потребностям.

Тесты в обществе или на рабочем месте могут быть точными, если их проводит квалифицированный персонал. Если вы не постились перед тестом, вы можете узнать только уровень ЛПВП и общего холестерина. Поделитесь результатами со своим врачом, независимо от того, где был проведен тест.

Что означают результаты ваших анализов?

Вы можете услышать, что врач называет анализ на холестерин липидной панелью. Ваш врач ознакомится с результатами анализа и обсудит их с вами — это цифры, определяющие количество холестерина и триглицеридов в вашей крови.

Это показатель уровня хорошего холестерина HDL и плохого холестерина LDL. Чем выше уровень общего холестерина, тем больше вероятность возникновения проблем с сердцем. Хорошая новость заключается в том, что ваш врач может помочь вам снизить этот уровень. Количество общего холестерина в вашей крови — это число:

Здоровый уровень

Почти нездоровый уровень

Нездоровый уровень

Этот тип жира может закупорить артерии, если его слишком много в крови, а закупорка артерий может привести к сердечному приступу или инсульту. Низкий уровень ЛПНП помогает защитить вас от обоих вариантов. Количество плохого холестерина ЛПНП в вашей крови — это число:

Здоровый уровень (если у вас есть заболевания сердца, врач может рекомендовать уровень ЛПНП 70 мг/дл или ниже).

Почти здоровый уровень

Почти нездоровый уровень

Нездоровый уровень

Очень нездоровый, опасный уровень

Это хороший холестерин, который помогает плохому холестерину ЛПНП не накапливаться в артериях. В отличие от других показателей анализа на холестерин, где высокое число опасно для здоровья, в случае с HDL высокое число является здоровым, поэтому именно такой результат вам нужен.

Нездоровый уровень

Нездоровый уровень

здоровый уровень

Ваш организм вырабатывает этот вид жира из пищи, которую вы едите. Высокий уровень в сочетании с низким уровнем ЛПВП или высоким уровнем ЛПНП может привести к закупорке артерий. Как и в случае с уровнем ЛПНП, вы хотите, чтобы это число было низким:

Здоровый уровень

Почти нездоровый уровень

Нездоровый уровень

Очень нездоровый, опасный уровень

Большая картина

Целевые уровни не у всех одинаковы. Ваш врач обсудит с вами ваши конкретные цели.

• Если все ваши показатели находятся в здоровом диапазоне,

  ваш врач, вероятно, не будет проверять вас снова в течение пяти лет. Продолжайте в том же духе!

• Если какие-то из ваших показателей находятся в нездоровом диапазоне,

  ваш врач может предложить вам новые привычки в питании и физических упражнениях, чтобы помочь вам привести их в норму. Часто небольшие изменения могут дать большие результаты. Если это не помогает, врач может назначить лекарство.

Врач объясняет факторы, повышающие уровень триглицеридов (жиров в крови), и способы их контроля.

Женщины более склонны к повышению уровня триглицеридов, если они:

• принимают противозачаточные таблетки, содержащие эстроген

• беременны; беременность может временно повысить уровень триглицеридов.

• пережили менопаузу

• имеют PCOS (синдром поликистозных яичников) — гормональное расстройство, при котором у женщин повышается уровень мужских гормонов; PCOS также может повышать вероятность сердечных заболеваний и диабета.

• Принимать пероральные эстрогены или заместительную гормональную терапию

• принимать рецептурные препараты, такие как тамоксифен или, в меньшей степени, ралоксифен (Evista), которые воздействуют на уровень эстрогена; врачи называют этот класс препаратов «SERMs», что означает «селективные модуляторы рецепторов эстрогена».

Существуют также причины высокого уровня триглицеридов, которые влияют как на женщин, так и на мужчин. Вероятность высокого уровня триглицеридов выше, если вы страдаете избыточным весом, не занимаетесь спортом, диабетом, увеличением окружности талии или имеете семейную историю высокого уровня триглицеридов. Это справедливо как для мужчин, так и для женщин. Гипотиреоз, волчанка и лечение кортикостероидами также могут повышать уровень триглицеридов.

Снижение высокого уровня триглицеридов

Ваш образ жизни может существенно повлиять на уровень триглицеридов.

Спросите своего врача, какие изменения в образе жизни вам следует внести, какие способы лучше всего для этого использовать и сколько времени потребуется, чтобы уровень триглицеридов изменился.

Скорее всего, в вашем списке дел будет больше физических упражнений, сброс лишнего веса и улучшение рациона питания — например, отказ от обработанных и сладких продуктов.

Вам также следует узнать у врача, не связаны ли с высоким уровнем триглицеридов принимаемые вами лекарства (например, противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия). Если да, то врач, скорее всего, порекомендует вам изменить назначение.

Если этих изменений недостаточно, врач может назначить такие препараты, как ниацин, статины, фибраты и омега-3 жирные кислоты. Но даже в этом случае изменения в образе жизни будут частью плана по снижению уровня триглицеридов навсегда.

Если у вас слишком высокий уровень холестерина, нужно ли вам начинать ежедневно принимать статины или другие лекарства? Возможно, нет. Многие люди могут попробовать диету, физические упражнения, снижение веса и другие изменения здорового образа жизни, чтобы снизить уровень холестерина и управлять им. Узнайте, как риск сердечно-сосудистых заболеваний говорит о том, нужны ли вам лекарства.

Высокий уровень холестерина может повлиять на ваш кардиологический риск, или вероятность развития сердечных заболеваний. Другие факторы, включая ваш возраст, вес, привычку курить и семейный анамнез, также могут повлиять на ваш сердечный риск.

Ваш врач оценит ваш сердечный риск на основании результатов осмотра, истории болезни и анализов. Эта информация поможет вам и вашему врачу решить, как лечить повышенный холестерин: только с помощью здорового питания и физических упражнений или с помощью изменения образа жизни и лекарств.

Понимание холестерина

Холестерин — это один из видов липидов, жирных, воскообразных веществ, содержащихся в крови. Большое количество холестерина может накапливаться в артериях. Это может привести к закупорке и сужению артерий, в результате чего кровь не может легко течь. Сгустки крови могут образовываться, отрываться и вызывать инсульт или инфаркт.

Существует два основных типа холестерина:

• липопротеин низкой плотности (ЛПНП), или плохой холестерин. Если уровень ЛПНП слишком высок, вы подвергаетесь большему сердечному риску. ЛПНП — это холестерин, который скапливается и закупоривает артерии.

• Липопротеин высокой плотности (ЛПВП), или хороший холестерин. Большее количество этого холестерина может очистить организм от холестерина ЛПНП. Это может снизить сердечный риск и защитить ваше сердце.

Триглицериды — это еще один вид липидов крови. Они накапливают лишние калории из пищи, которые организм может использовать для получения энергии. Как и высокий уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов может привести к затвердеванию артерий и сердечному приступу или инсульту.

Анализ липидного профиля крови измеряет уровень холестерина и триглицеридов. Здоровыми показателями являются:

• Общий холестерин: менее 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл)

• Холестерин ЛПНП: менее 130 мг/дл, или менее 100 мг/дл, если у вас есть сердечные заболевания или диабет, или менее 70 мг/дл, если вы перенесли инфаркт или инсульт

• холестерин ЛПВП: выше 50 мг/дл для женщин и 40 мг/дл для мужчин

• Триглицериды: ниже 150 мг/дл

Виды повышенного холестерина

Существуют различные типы высокого уровня холестерина в зависимости от того, что его вызывает:

Первичный высокий уровень холестерина также называется семейной гиперхолестеринемией (FH). Это когда высокий уровень холестерина наблюдается в вашей семье. У вас может быть очень высокий уровень холестерина ЛПНП, что подвергает вас высокому риску сердечных заболеваний даже в молодом возрасте.

Как это лечится: Диета с низким содержанием жиров, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса являются частью хорошего плана по снижению высокого уровня холестерина. Людям с генетически обусловленным высоким уровнем холестерина, скорее всего, придется лечиться с помощью лекарств, обычно статинов. Другие препараты могут включать никотиновую кислоту (ниацин) для снижения уровня ЛПНП и повышения уровня ЛПВП, препараты, связывающие желчные кислоты, фибраты или эзетимиб (Zetia) или инклизиран (Leqvio) в сочетании со статинами.

Если эти препараты не снижают уровень ЛПНП, ингибиторы PCSK9 (Praluent, Repatha) — это новый вариант лечения ФГ. Они блокируют белок, помогая снизить уровень ЛПНП в крови.

Вторичный высокий уровень холестерина связан с такими состояниями здоровья, как диабет, злоупотребление алкоголем, хроническая болезнь почек, гипотиреоз, диета с высоким содержанием жиров или отсутствие физических упражнений. Некоторые лекарства от других заболеваний, например, стероиды, также могут вызывать повышенный уровень холестерина.

Как это лечится: Большинство людей с высоким уровнем холестерина ЛПНП, не вызванным генетикой, сначала не лечатся лекарствами. Вместо этого вы можете попробовать придерживаться здорового питания, больше заниматься спортом, бросить курить и похудеть, если у вас избыточный вес. Если эти меры не помогают, вам могут понадобиться лекарства. Вы можете начать со статинов, а если это не поможет вам достичь цели по уровню ЛПНП, вы можете добавить другие лекарства, такие как эзетимиб (Zetia), ингибиторы PCSK9, ниацин, фибраты и добавки омега-3 жирных кислот.

Высокий уровень триглицеридов может быть вызван неправильным питанием, ожирением, диабетом, злоупотреблением алкоголем, заболеваниями почек или гипотиреозом. У некоторых людей высокий уровень триглицеридов может быть генетическим.

Как их лечить: Обычно высокие триглицериды лечатся с помощью здорового питания, сокращения потребления насыщенных жиров и трансжиров, физических упражнений, отказа от алкоголя и снижения веса, если у вас избыточная масса тела. Если эти изменения в образе жизни недостаточно снижают уровень триглицеридов, врач может назначить никотиновую кислоту, фибраты или добавки с омега-3 жирными кислотами. Статины могут помочь, если у вас также высокий уровень холестерина ЛПНП, болезни сердца или диабет.

Низкий уровень холестерина ЛПВП может быть вызван курением, ВИЧ-инфекцией, неконтролируемым диабетом или некоторыми проблемами с почками. Некоторые лекарства могут снижать уровень ЛПВП в качестве побочного эффекта, включая бета-блокаторы и стероиды.

Как лечить: Прежде всего, постарайтесь повысить уровень ЛПВП с помощью здорового для сердца питания с низким содержанием трансжиров и насыщенных жиров. Занимайтесь физическими упражнениями, не курите и ограничьте количество алкоголя до одного напитка в день, если вы женщина, или до двух напитков в день, если вы мужчина. Если это не помогает, врач может назначить лекарства, которые помогают снизить уровень ЛПНП и, в некоторых случаях, повысить уровень ЛПВП. Но данные не показывают, что повышение уровня ЛПВП с помощью лекарств изменяет риск сердечных заболеваний. Ваш врач может назначить ниацин, фибраты или статины, такие как розувастатин (Crestor) или симвастатин (Zocor).

Как узнать, нужно ли вам лечение

Каждому человеку с высоким уровнем холестерина следует начать с изменений в здоровом образе жизни, таких как диета, физические упражнения, отказ от курения и снижение веса. Но если ваш сердечный риск высок, вам может потребоваться и медикаментозное лечение.

Ваш врач может использовать формулу для расчета балла, который покажет ваш риск сердечного приступа в ближайшие 10-30 лет.

Ваш сердечный риск зависит от сочетания следующих факторов:

• общий холестерин, холестерин ЛПНП и холестерин ЛПВП

• Артериальное давление

• Возраст

• Раса

• Пол

• Привычка курить или привычка курить в прошлом

• Диабет

• Болезни сердца или семейная история ранних сердечных заболеваний

Возможно, вам не нужно лечить высокий уровень холестерина с помощью лекарств, таких как статины, если вы:

• 19 лет или моложе и у вас нет FH

• 20-39 лет, без семейной истории ранних сердечных заболеваний, и уровень ЛПНП ниже 160 мг/дл

• 40-75 лет, и ваш сердечный риск низкий (менее 5%)

• 40-75 лет, и ваш кардиологический риск пограничный (от 5% до менее 7,5%)

• 40-75 лет, и ваш кардиологический риск является промежуточным (от 7,5% до менее 20%)

• 75 лет и старше

• Беременные

• Имеют прогрессирующее заболевание печени

Если ваша оценка сердечного риска пограничная или промежуточная: Ваш врач может обсудить с вами риски и преимущества препаратов, снижающих уровень холестерина, включая возможные побочные эффекты.

Спросите себя, готовы ли вы придерживаться здорового питания, снижения веса и физических упражнений. Если нет, возможно, вы захотите лечить высокий уровень холестерина с помощью лекарств.

Если ваш сердечный риск является промежуточным или неясным, но вы не уверены, что хотите принимать лекарства для лечения высокого уровня холестерина, врач может предложить вам один из этих скрининговых тестов на сердечные заболевания:

Сканирование коронарного кальция

Коронарное кальциевое сканирование — это компьютерная томография, которая проверяет наличие бляшек, содержащих кальций, в артериях сердца. Этот налет может затвердеть в артериях. Ваше сердце может перестать получать кровь, необходимую ему для нормальной работы.

Сканирование коронарного кальция позволяет оценить риск развития ишемической болезни сердца (CAD) еще до появления каких-либо признаков или симптомов. Это сканирование может помочь вашему врачу определить, нужны ли вам лекарства от холестерина или просто изменения в образе жизни для предотвращения сердечного приступа.

Высокочувствительный CRP

Анализ крови на высокочувствительный С-реактивный белок, или hs-CRP, проверяет наличие воспаления.

Он позволяет измерить риск сердечных заболеваний, чтобы помочь вам и вашему врачу решить, нужно ли вам начинать лечение. Если уровень hs-CRP превышает 3,1 миллиграмма на литр (мг/л), то ваш реальный риск сердечных заболеваний может быть выше, чем предполагает ваша оценка сердечного риска. Этот тест также может предсказать риск повторного сердечного приступа, если у вас уже был один.

Узнайте о причинах, симптомах и лечении гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии — заболевания, при котором у вас очень высокий уровень холестерина.

Вы, вероятно, слышали, что необходимо следить за уровнем холестерина, чтобы избежать сердечных заболеваний. Это относится и к гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии. Это заболевание может привести к повышению уровня холестерина. Если врач скажет вам, что у вас это заболевание, важно пройти курс лечения, чтобы снизить вероятность сердечного приступа или инсульта.

HeFH нельзя подхватить так, как можно подхватить простуду. Это заболевание, с которым вы рождаетесь и которое передалось вам по наследству от ваших родителей. Со временем высокий уровень холестерина может повредить артерии, по которым кровь и кислород поступают от сердца к остальным частям тела. Это повышает ваши шансы на сердечный приступ в молодом возрасте.

Диета, физические упражнения и, самое главное, лекарства могут снизить уровень холестерина. Узнайте свой риск развития HeFH и пройдите лечение на ранней стадии, чтобы снизить вероятность сердечных заболеваний.

Причины

HeFH вызывается изменением гена, который затрудняет выведение холестерина ЛПНП из крови.

Холестерин — это жирное, воскообразное вещество, содержащееся в крови и клетках. Он перемещается по организму в двух формах: ЛПВП и ЛПНП.

ЛПВП помогает донести холестерин до печени и вывести из организма. Его называют «хорошим» холестерином. ЛПНП известен как «плохой» холестерин, поскольку он повреждает артерии и может привести к сердечным заболеваниям.

Если у вас HeFH, вы унаследовали дефектный ген от одного из родителей. Если вы являетесь родителем и у вас есть этот ген, то вероятность того, что он передастся каждому из ваших детей, составляет 50 на 50.

HeFH поражает примерно 1 из каждых 500 человек. У белых людей, чьи семьи приехали из Европы, этот показатель может достигать 1 из 200 человек.

Вы можете слышать о болезни с похожим названием — гомозиготной семейной гиперхолестеринемии (HoFH). Она отличается от HeFH тем, как передается от родителей. Вместо того чтобы получить дефектный ген только от одного из родителей, при HoFH вы наследуете по одному дефектному гену от каждого родителя.

HoFH протекает тяжелее, чем HeFH, но встречается редко. Он встречается примерно у 1 из 1 миллиона человек.

Симптомы

Без лечения HeFH приводит к тому, что уровень ЛПНП и общего холестерина становится чрезвычайно высоким.

Лишний холестерин ЛПНП может образовывать на стенках артерий комки, называемые бляшками. Бляшки сужают артерии, поэтому по ним может течь меньше крови. Это называется затвердением артерий.

Когда это происходит, сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы прогнать кровь по организму. Со временем сердце может быть повреждено, и у вас может развиться болезнь сердца. Если это произойдет, одним из основных симптомов будет боль в груди, называемая стенокардией. Без какого-либо лечения это может привести к сердечному приступу или инсульту.

Сужение кровеносных сосудов может препятствовать поступлению достаточного количества крови к сердцу. Или кусочек бляшки может отколоться и застрять в кровеносном сосуде, который снабжает кровью сердце или мозг.

Если приток крови к сердцу блокируется, части сердечной мышцы могут погибнуть, и у вас случится сердечный приступ. Если вы мужчина и не лечитесь, то инфаркт может случиться уже в 40-50 лет. Если вы женщина, у вас также повышенный риск сердечного приступа, но часто он может случиться позже, возможно, в 60 лет.

При появлении симптомов сердечного приступа немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Давление, сдавливание или боль в груди

• Боль в верхней части спины или шеи

• Боль, отдающая в руки

• Тошнота или рвота

• Одышка

• Усталость

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появились признаки инсульта, в том числе:

• проблемы с речью

• Слабость в руке или ноге

• Опущение лица на одну сторону

• Потеря равновесия

Высокий уровень холестерина в крови может вызывать и другие симптомы.

Ксантомы

Это бугорки под кожей, которые образуются, когда лишний холестерин в крови собирается в комки. Обычно они желтого или оранжевого цвета.

Чаще всего они появляются на сухожилиях, особенно на ахилловом сухожилии в задней части пятки и на суставах рук.

Иногда эти наросты могут образовываться и на коже:

• руках

• Локти

• Колени

• Ноги

• Ягодицы

Некоторые ксантомы могут быть очень маленькими. Другие могут вырасти до 3 дюймов. Маленькие шишки могут соединяться друг с другом, образуя более крупные наросты. Они не обязательно вызывают боль, но это зависит от их расположения.

Ксантелазмы

Это ксантомы, которые растут на веках. Они желтого цвета и образуются возле внутреннего угла глаза, чаще всего на верхнем веке. Обычно вы увидите одинаковые по форме наросты как на левом, так и на правом веке. Со временем они могут увеличиваться в размерах и могут быть постоянными.

Ахилловый тендинит

Когда ксантомы образуются в ахилловом сухожилии, они могут вызвать ахилловый тендинит: боль, скованность и отек в задней части пятки.

Дуга роговицы

Это состояние возникает, когда холестерин образует отложения вокруг внешней стороны роговицы — прозрачной оболочки передней части глаза.

Это выглядит как белое или серое кольцо вокруг радужной оболочки — цветной части глаза. Это не влияет на зрение.

Получение диагноза

Некоторые простые обследования могут помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас или вашего ребенка HeFH. Важно поставить правильный диагноз как можно раньше, чтобы начать лечение для снижения уровня холестерина.

Хотя дети могут не подвергаться риску сердечного приступа, высокий уровень холестерина повышает риск развития сердечных заболеваний в будущем. Раннее лечение или изменение образа жизни может помочь вашему ребенку снизить уровень холестерина и сохранить здоровье.

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, поговорите с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам пройти обследование на HeFH:

• Высокий уровень холестерина ЛПНП в анализе крови, который не снижается при изменении диеты. Высокий уровень означает более 190 миллиграммов на децилитр (мг/дл) у взрослых и 160 мг/дл у детей до 16 лет.

• Семейная история высокого уровня холестерина

• Родственники мужского пола, перенесшие инфаркт или болезнь сердца до 60 лет, или родственники женского пола, перенесшие то или другое до 70 лет

• Ксантомы

• Распухшие ахилловы сухожилия

• Больные, опухшие ступни

• Желтые или белые пятна на глазах

• Боль в груди

Ваш врач или педиатр вашего ребенка также проведет физический осмотр, чтобы выявить признаки заболевания.

Тесты

Ваш врач также проведет один или несколько анализов, чтобы проверить вас или ребенка на наличие HeFH.

Анализ крови. Если ваш врач считает, что у вас HeFH, он сделает анализ крови, чтобы проверить уровень холестерина. При HeFH у вас:

• уровень общего холестерина будет превышать 300 мг/дл

• Уровень холестерина ЛПНП будет более 200 мг/дл

Обследование сердца. Ненормальный стресс-тест может быть признаком того, что у вас есть болезнь сердца. Это обследование показывает, насколько хорошо работает ваше сердце при нагрузке. Вы будете ходить по беговой дорожке, а врач будет следить за вашим сердцебиением.

Генетический тест. Наиболее распространенным генетическим признаком HeFH является мутация, или изменение, в вашем гене LDLR. Это ген, который влияет на уровень холестерина.

Изменения в других генах также могут указывать на наличие у вас HeFH:

• Аполипопротеин В-100

• PCSK9

• LDLRAP1

Для этого теста вам нужно будет сдать небольшой образец ткани. Вы можете взять мазок с внутренней стороны щеки, чтобы соскоблить несколько клеток, которые отправляются в лабораторию, чтобы узнать, какие генные изменения у вас могут быть. У младенцев вместо мазка со щеки можно сделать небольшой укол в кожу на пятке, чтобы собрать немного крови.

Если в вашей семье высокий уровень холестерина или сердечные приступы, каждый может пройти тест на эти генные проблемы.

Вопросы вашему врачу

• Какие лекарства лучше всего подходят для меня?

• Есть ли у лекарств побочные эффекты?

• За какими новыми симптомами мне следует следить?

• Как часто я должен вас посещать?

• Нужно ли мне посетить других специалистов? К каким?

• Нужно ли мне сбросить вес?

• Каких продуктов мне следует избегать?

• Сколько упражнений я должен делать, и какие виды упражнений лучше всего подходят?

Лечение

Если у вас диагностирована гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия (HeFH), ваш врач вместе с вами определит наилучший способ лечения заболевания. Что бы вы ни решили, цель — снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП и уменьшить риск сердечных заболеваний. Часто для снижения уровня холестерина требуется комплекс лекарств, а также диета и физические упражнения.

Изменения в образе жизни

Исследования, проведенные среди людей с ВПС, показывают, что чем более здоровый образ жизни вы ведете, тем меньше вероятность развития сердечных заболеваний в будущем.

Старайтесь поддерживать здоровый вес, следить за артериальным давлением и воздерживаться от табака. Поговорите со своим врачом о том, как внести эти изменения наиболее безопасным для вас способом. Вот еще несколько советов по здоровым привычкам:

Ешьте пищу с низким содержанием жиров. Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, таких как говядина, свинина, кокосовое масло, яичные желтки и цельное молоко. Вместо этого ешьте больше овощей, фруктов, цельного зерна, орехов, морепродуктов, постного мяса птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира.

Вы можете следить за тем, что вы едите, ведя дневник или работая с диетологом. Как только вы узнаете несколько простых советов о том, каких продуктов следует избегать или заменять, диета станет для вас привычной. Некоторые способы начать:

• Держитесь подальше от фасованных, сильно переработанных и жареных продуктов.

• Избегайте сливочного масла, маргарина, салатных заправок и майонеза. Вместо них используйте растительное масло.

• Выбирайте постное мясо, такое как курица, рыба и индейка, и избегайте красного или жирного мяса, такого как говядина и бекон.

• Ограничьте напитки с алкоголем или большим количеством сахара.

• Ешьте разнообразные фрукты, овощи и цельное зерно.

Занимайтесь спортом. Ходите, плавайте, танцуйте, катайтесь на велосипеде, поднимайтесь по лестнице и делайте другие упражнения, которые заставляют ваше сердце усиленно работать. Даже если вы придерживаетесь идеальной диеты и имеете здоровый вес, важно оставаться активным. Занимайтесь аэробными упражнениями — упражнениями, которые заставляют сердце работать быстрее — не менее 30 минут четыре или более раз в неделю, чтобы снизить уровень жиров и холестерина в крови.

Поставьте перед собой цель — сколько вы хотите заниматься физическими упражнениями, и начинайте медленно. Затем постепенно увеличивайте количество раз в неделю и продолжительность тренировок.

Сбросьте лишний вес. Если у вас избыточный вес, сбросьте несколько килограммов с помощью диеты и физических упражнений.

Если вы курите, бросьте. Посоветуйтесь со своим врачом о способах бросить курить. Сигареты повышают риск сердечных заболеваний.

Медицинское лечение

Изменения образа жизни обычно недостаточно для лечения гепатита С. Вам придется принимать лекарства для снижения уровня холестерина.

Статины. Первый тип лекарств, который может назначить врач, называется статины. Он блокирует одно из соединений, необходимых организму для производства холестерина, и помогает ему поглощать холестерин, находящийся в крови. Поскольку гепатит С может привести к резкому повышению уровня холестерина, врач может предложить вам высокие дозы статинов.

Исследования показывают, что прием максимального количества розувастатина или аторвастатина — самых сильных статинов — может снизить уровень ЛПНП более чем на 50%. Другие статины включают:

• Ловастатин (Мевакор)

• Правастатин (Правакол)

• Симвастатин (Зокор)

Ингибиторы PCSK9. Алирокумаб (Praluent) и эволокумаб (Repatha) — препараты этой группы. Они облегчают печени выведение холестерина ЛПНП из крови. Ваш врач может порекомендовать эти препараты, если вы принимаете максимальную дозу статинов, но уровень ЛПНП остается высоким. Эволокумаб одобрен для лечения в целях профилактики инфарктов и инсультов у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Эзетимиб (Zetia). Это препарат, который не дает организму усваивать весь холестерин, который вы потребляете. Он часто хорошо работает в сочетании со статинами. Ваш врач может предложить вам Liptruzet, который содержит аторвастатин и эзетимиб, или Vytorin, препарат, сочетающий эзетимиб и статин под названием симвастатин.

Другие препараты. Нередко люди с HeFH принимают два, три или даже четыре препарата для снижения уровня холестерина. Ваш врач может также назначить секвестранты желчных кислот (колесевелам, велхол), фибраты (фенофибрат, гемфиброзил) и никотиновую кислоту (ниаспан, сло-ниацин).

Процедуры

Если лекарств и изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня ЛПНП, врач может предложить другие методы профилактики сердечных заболеваний.

Аферез ЛПНП. Это безопасный и эффективный способ удаления всех ЛПНП из вашей крови путем ее фильтрации. Вы расслабитесь на больничной койке, пока ваша кровь будет медленно проходить через аппарат и отправляться обратно в ваш организм. Во время процедуры некоторые люди чувствуют головокружение, покраснение или тошноту. Чтобы получить максимальную пользу, вам, вероятно, придется повторять процедуру каждые несколько недель, чтобы продолжать удалять ЛПНП из крови.

Пересадка печени. Вы можете услышать, как люди говорят о пересадке печени как о возможном методе лечения, но она редко используется для лечения HeFH. Они чаще используются для лечения гомозиготной семейной гиперхолестеринемии (HoFH).

Чего ожидать

Чтобы защитить свое сердце и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, вам нужно будет поддерживать HeFH на протяжении всей жизни. Вам, вероятно, придется придерживаться правильного питания, заниматься спортом, принимать статины и другие препараты для контроля уровня холестерина.

С помощью тестов можно выяснить, есть ли HeFH у других членов вашей семьи. Близкие родственники, например, ваши братья и сестры или дети, могут захотеть пройти тестирование, чтобы принять меры по снижению уровня холестерина ЛПНП и предотвращению проблем с сердцем.

Если вы планируете создать семью, спросите своего врача, стоит ли вам пройти генетическое тестирование до беременности, чтобы выяснить, не подвержен ли ваш ребенок риску.

Получение поддержки

Поговорите со своим врачом о том, как найти возможность встретиться с другими людьми, страдающими HeFH. Они могут поделиться с вами советами по диете и физическим упражнениям, которые помогли им.

Также обратитесь к семье и друзьям, чтобы заручиться их поддержкой — особенно в отношении диеты и изменения образа жизни, которые являются важной частью лечения HeFH.

Информацию о ресурсах можно получить в Фонде FH. Эта организация помогает людям понять свой диагноз и лучше управлять своим здоровьем.