Доктор говорит вам

врач расскажет вам о рецептурных препаратах, которые может рекомендовать ваш лечащий врач для снижения уровня ЛПНП.

Если этого недостаточно для снижения уровня плохого холестерина (ЛПНП), врач может предложить вам принимать лекарства. (Вам все равно придется придерживаться этих привычек образа жизни).

Несколько видов рецептурных препаратов могут снижать уровень ЛПНП. Узнайте, что делает каждый из них, а также некоторые советы по приему этих лекарств.

Статины

Что это такое: Обычно это первый тип лекарств, которые врачи назначают для снижения уровня ЛПНП. Они также снижают уровень триглицеридов, которые являются еще одним видом жиров в крови, и слегка повышают уровень «хорошего» холестерина (HDL).

К статинам относятся:

• Аторвастатин (Липитор)

• Флувастатин (Лескол)

• Ловастатин

• Питавастатин (Ливало)

• Правастатин (Правахол)

• Розувастатин кальций (Крестор)

• Симвастатин (Зокор)

Исследования показывают, что статины снижают вероятность сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ.

Побочные эффекты: Они могут включать проблемы с кишечником, повреждение печени (редко) и воспаление мышц. Высокий уровень сахара в крови и диабет 2 типа также могут быть более вероятны при приеме статинов, хотя риск составляет примерно 1 к 250, а преимущества перевешивают риски, согласно FDA.

Статины могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Ваш врач должен сначала проверить это.

Некоторые люди, принимающие статины, сообщали о потере памяти и спутанности сознания. FDA изучает эти сообщения и отмечает, что в целом симптомы были несерьезными и проходили в течение нескольких недель после прекращения приема препарата.

Избегайте грейпфрута и грейпфрутового сока, если вы принимаете статины. Грейпфрут затрудняет усвоение организмом этих лекарств.

Лекарства, которые действуют в кишечнике

Что это такое: Ваш врач может назвать эти препараты смолой желчных кислот или секвестрантами желчных кислот. Они действуют внутри вашего кишечника. Они присоединяются к желчи из печени и не дают ей всасываться обратно в кровь. Желчь производится в основном из холестерина, поэтому эти препараты уменьшают запасы холестерина в организме.

Примеры:

• Холестирамин (Превалит)

• Колизевелам (Велхол)

• Колестипол (Колестид)

Другой тип препарата, эзетимиб (Zetia), снижает уровень плохого холестерина ЛПНП, блокируя всасывание холестерина в тонком кишечнике. Исследования показали, что у людей, перенесших сердечный приступ, он может немного снизить риск сердечных событий, например, повторного сердечного приступа, если вы также принимаете статины.

Побочные эффекты: Для препаратов желчных кислот наиболее распространенными побочными эффектами являются запор, газообразование и расстройство желудка. Для эзетимиба наиболее распространенными являются боли в мышцах или спине, диарея и боли в животе.

Ингибиторы PCSK9

Что это такое: Эти препараты применяются у людей, которые не могут контролировать уровень холестерина с помощью образа жизни и лечения статинами. Они блокируют белок под названием PCSK9, чтобы организму было легче выводить ЛПНП из крови.

В основном они применяются у взрослых, унаследовавших генетическое заболевание под названием гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия (HeFH), из-за которого трудно снизить уровень холестерина, или у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и нуждающихся не только в статинах. Препараты вводятся в виде укола каждые 2 недели.

Примеры:

• Алирокумаб (Пралуент)

• Эволокумаб (Repatha)

Побочные эффекты: Поскольку эти препараты являются более новыми, потребуется больше времени, чтобы изучить их побочные эффекты. В клинических испытаниях алирокумаба наиболее распространенными были зуд, отек, боль или синяки в месте укола, а также простуда и грипп. Для эволокумаба это простуда, грипп, боль в спине и кожные реакции в месте укола.

Ниацин

Что это такое: Этот витамин группы В, также известный как никотиновая кислота, содержится в продуктах питания, но также доступен в высоких дозах по рецепту. Он снижает уровень холестерина ЛПНП и повышает уровень холестерина ЛПВП.

Примеры:

• Ниацин (Ниаспан)

• Ниакор

Исследования не показали, что добавление ниацина, когда вы уже принимаете статины, еще больше снижает риск сердечных заболеваний.

Побочные эффекты: Основные из них — гиперемия, зуд, покалывание и головная боль.

Фибраты

Фибраты — это препараты, которые снижают уровень триглицеридов в организме и повышают уровень хорошего холестерина ЛПВП.

Примеры включают:

• Фенофибрат

• Гемфиброзил (Лопид)

Ингибиторы цитрат-лиазы АТФ (ACL)

Что это такое: Бемпедой (Некслетол) не дает печени перерабатывать холестерин. Он предназначен для снижения уровня ЛПНП у взрослых людей с гепатитом С. Он также может помочь снизить уровень ЛПНП у людей с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (ASCVD).

Побочные эффекты: Инфекция верхних дыхательных путей, мышечные спазмы, избыток мочевой кислоты в крови, боль в спине, боль или дискомфорт в животе, бронхит, анемия и повышение уровня ферментов печени.

Омега-3s

Некоторые люди задаются вопросом, могут ли диетические добавки рыбьего жира, богатые жирными кислотами омега-3, помочь снизить вероятность сердечных заболеваний. Нет никаких доказательств того, что это так. Однако эксперты утверждают, что отпускаемые по рецепту препараты омега-3 могут помочь снизить уровень триглицеридов и уменьшить риск сердечных заболеваний у тех, кто находится в группе риска. Они предостерегают людей от использования БАДов с рыбьим жиром без рецепта для снижения уровня триглицеридов.

Советы по приему лекарств от холестерина

Когда вы принимаете лекарства для снижения уровня ЛПНП, вам необходимо тщательно следовать указаниям врача. Если вы не будете принимать их по назначению, они могут не подействовать так, как должны.

Советы по лечению холестерина

• Знайте, зачем вы принимаете лекарство.

• Принимайте лекарство в одно и то же время каждый день. Не прекращайте прием лекарства и не меняйте его, не посоветовавшись с врачом. Даже если вы чувствуете себя хорошо, продолжайте принимать лекарство.

• Выработайте порядок приема лекарств. Заведите коробочку для таблеток, на которой отмечены дни недели. Наполняйте коробочку в начале каждой недели, чтобы легче было запомнить.

• Ведите календарь приема лекарств. Записывайте в календарь каждый раз, когда принимаете дозу. Заносите в календарь все изменения, которые вносит врач в лекарства.

• Не сокращайте количество принимаемых вами лекарств, чтобы сэкономить деньги. Вы должны принимать всю сумму, чтобы получить все преимущества. Если стоимость является проблемой, поговорите со своим врачом о том, как можно сократить расходы на лекарства.

• Не принимайте никаких безрецептурных препаратов или травяных сборов, если вы не посоветовались с врачом. Они могут изменить действие вашего лекарства от холестерина.

• Если вы забыли принять дозу, примите ее сразу же, как только вспомните, если только время приема следующей дозы еще не подошло. Спросите у своего врача, что делать в этом случае.

• Заполняйте свои рецепты, пока они не закончились. И задавайте фармацевту любые вопросы о лекарствах. Сообщите своему врачу, если вам трудно добраться до аптеки, у вас финансовые проблемы или другие проблемы, которые мешают вам получать лекарства по рецепту.

• Во время путешествий держите лекарства при себе, чтобы принимать их в нужное время. В дальние поездки берите с собой дополнительный недельный запас, а также копии рецептов. Так вы сможете пополнить запас, если понадобится.

• Перед операцией с анестезией, в том числе стоматологической, расскажите врачу или стоматологу, какие лекарства вы принимаете.

• Некоторые лекарства могут влиять на частоту сердечных сокращений. Спросите у врача, нужно ли вам проверять пульс и как часто это нужно делать.

• Спросите своего врача, следует ли вам избегать алкоголя, который может усиливать побочные эффекты некоторых лекарств. Он также может повлиять на их эффективность.

• Спросите своего врача или фармацевта, как упростить прием лекарств.

• Если вам трудно понять врача или фармацевта, попросите друга или близкого человека пойти с вами и помочь вам.

• Если вы не чувствуете, что ваше лекарство помогает, скажите об этом врачу.

Советы по запоминанию лекарств

• Сделайте для себя памятку. Наклейте на лист бумаги образец каждой таблетки, которую вам нужно принять. Затем запишите всю необходимую информацию об этой таблетке, чтобы она вам напоминала.

• Используйте специальные коробочки для таблеток, которые разделены по дням недели. Они помогут вам следить за своими лекарствами. Существует множество видов контейнеров для таблеток. Вы можете приобрести крышки с таймером для бутылочек с таблетками, чтобы напоминать себе, когда нужно принять лекарство. Спросите своего фармацевта о контейнерах и напоминаниях, которые могут вам помочь.

• Попросите близких людей помочь вам не забыть принять лекарство.

• Держите карту рядом с лекарством и делайте записи каждый раз, когда принимаете дозу.

• Попросите фармацевта помочь вам придумать систему кодирования лекарств, которая облегчит их прием.

• Купите несколько цветных этикеток и повесьте их на бутылочки с лекарствами, чтобы упростить свой распорядок дня. Например, синяя этикетка может быть утренней, красная — дневной, а желтая — для сна.

Когда вы работаете над снижением уровня холестерина ЛПНП ("плохого"), важно то, что вы едите. Доктор показывает вам продукты, которые могут помочь.

1/14

Не секрет, что некоторые продукты питания могут помочь вам снизить уровень плохого холестерина (LDL), который вызывает образование бляшек в артериях, что приводит к сердечным заболеваниям, инфарктам и инсультам. Но что может вас удивить, так это то, что многие из этих продуктов вкусны и легко включаются в повседневную пищу без ущерба для вкуса и удовольствия.

Побалуйте себя немного

2/14

Темный шоколад содержит флавоноиды, антиоксиданты, которые помогают снизить уровень ЛПНП. Только не забывайте об умеренности, поскольку шоколад также содержит большое количество насыщенных жиров и сахара. Вы также можете использовать темный несладкий какао-порошок в приготовлении пищи, чтобы получить аналогичный эффект для здоровья сердца.

Потрясающие авокадо

3/14

Авокадо — это не только гуакамоле. Они дают вам олеиновую кислоту, которая помогает снизить уровень плохого холестерина в крови. Попробуйте положить несколько ломтиков на бутерброд с индейкой или добавить их в салат. Масло авокадо, обладающее тонким сладковатым вкусом, можно также использовать вместо других масел в кулинарии.

Поднять бокал

4/14

Красное вино содержит ресвератрол — вещество, содержащееся в кожице красного винограда, которое может предотвратить повреждение кровеносных сосудов, снижая риск образования тромбов и понижая уровень ЛПНП. Однако чрезмерное употребление алкоголя может вызвать множество других проблем со здоровьем, поэтому, хотя бокал красного вина за ужином — это нормально, не переусердствуйте.

Время чая

5/14

И черный, и зеленый чай содержат мощные антиоксиданты, которые могут снижать уровень холестерина. Зеленый чай обычно содержит больше антиоксидантов, так как он изготавливается из неферментированных листьев и подвергается меньшей обработке. Только поменьше сливок и сахара.

Орехи для орехов

6/14

Орехи содержат большое количество полиненасыщенных жирных кислот, поэтому миндаль, грецкие орехи или фисташки могут помочь снизить уровень ЛПНП. Попробуйте посыпать их в салат или съесть прямо из рук в качестве закуски. Только обязательно выбирайте вариант с низким содержанием соли и не более 1,5 унций в день — орехи также содержат много калорий. Для миндаля это примерно 30 миндалин или 1/3 стакана.

Полезное цельное зерно

7/14

Ячмень, овсянка и коричневый рис содержат много растворимой клетчатки, которая, как было доказано, снижает уровень холестерина ЛПНП, уменьшая всасывание холестерина в кровь. Попробуйте заменить свои обычные макароны на цельнозерновую версию или использовать коричневый рис вместо белого. Чтобы повысить уровень холестерина, добавьте в утреннюю овсянку фрукты с высоким содержанием клетчатки, например, бананы или яблоки.

Отправляйтесь на рыбалку

8/14

Такая рыба, как лосось, тунец альбакор, сардины и палтус, богата омега-3 жирными кислотами, которые снижают уровень триглицеридов в крови. Стремитесь к 8 унциям рыбы в неделю, и запекайте или жарьте рыбу — не жарьте — чтобы сохранить ее здоровой.

Универсальное оливковое масло

9/14

Оливковое масло — это растительный жир, поэтому оно лучше подходит для снижения уровня «плохого» холестерина, чем животные жиры. Для заправки салатов его хорошо смешивать с красным винным уксусом, измельченным зубчиком чеснока и небольшим количеством молотого перца. Чтобы приготовить что-то другое, попробуйте тушить овощи, например, морковь или лук-порей. Просто вылейте 3 столовые ложки масла на овощи в плоскую форму для выпечки, посыпьте зеленью, накройте фольгой и поставьте в разогретую до 375 градусов духовку примерно на 45 минут.

О боже, это соя

10/14

Эдамаме, соевое молоко и тофу содержат много белка, а употребление всего 25 граммов в день может снизить уровень холестерина на 5-6 процентов. Перекусывайте эдамаме, добавляйте в кашу соевое молоко или заменяйте тофу мясом в жареной картошке.

Обильные бобы

11/14

Черная фасоль, почечная фасоль, чечевица, о боже! Все они богаты растворимой клетчаткой, которая связывается с холестерином в крови и выводит его из организма. Недавние исследования показали, что употребление 4,5 унций бобов в день может снизить уровень ЛПНП на 5 процентов. Попробуйте буррито с черными бобами или обмакните овощи в хумус, который готовится из нута, для полдника. Или попробуйте приготовить лепешку с карамелизированным луком и белой фасолью — фасоль настолько универсальна, что ее возможности безграничны.

Внесите изменения во фрукты

12/14

Груши и яблоки содержат много пектина, который является одним из видов клетчатки, способствующей снижению уровня холестерина. В цитрусовых фруктах, таких как апельсины и лимоны, тоже много пектина. Ягоды также содержат много клетчатки. Попробуйте приготовить этот гратен из груш и красного лука в качестве гарнира. Или выпейте цитрусово-ягодный смузи утром перед выходом из дома.

Ешьте овощи

13/14

Большинство овощей содержат много клетчатки и мало калорий. Баклажаны и бамия содержат большое количество растворимой клетчатки. Баклажаны также содержат большое количество антиоксидантов. Но любой вид овощей даст вам клетчатку и полезные питательные вещества.

Обогащенные продукты

14/14

Натуральные химические вещества, называемые стеролами, которые вы получаете из растительной пищи, помогают организму усваивать меньше холестерина. Сейчас многие продукты питания, от батончиков мюсли и йогурта до апельсинового сока, обогащены растительными стеролами, которые могут помочь снизить уровень холестерина на 6 — 15 %. Только проверьте этикетку, чтобы убедиться, что вы не получаете слишком много калорий.

Высокий уровень холестерина повышает риск развития других заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и инсульт.

Чтобы предотвратить эти заболевания или справиться с ними, сотрудничайте со своим врачом. Вы также можете предпринять несколько простых шагов, которые помогут вам снизить уровень холестерина и риск развития этих заболеваний.

Холестерин и ишемическая болезнь сердца

Основной риск, связанный с высоким уровнем холестерина, — это ишемическая болезнь сердца, которая может привести к смерти от сердечного приступа. Если уровень холестерина слишком высок, холестерин может накапливаться в стенках артерий. Со временем эти отложения, называемые бляшками, вызывают затвердение артерий, или атеросклероз. Артерии, питающие сердце, могут сужаться в определенных местах (очаговое сужение) и замедлять приток крови к части сердечной мышцы. Или холестериновые бляшки отламываются и переплывают в более мелкие кровеносные сосуды, вызывая их частичную или полную закупорку. Иногда воспалительные клетки могут попасть в место отрыва бляшки и вызвать сужение и там. Уменьшение кровотока может привести к боли в груди, называемой стенокардией, или к сердечному приступу, если кровеносный сосуд полностью закупоривается.?

Холестерин и инсульт

Холестериновые бляшки не только выстилают кровеносные сосуды в сердце и вокруг него, но и сужают некоторые артерии, ведущие к мозгу. Если сосуд, несущий кровь к мозгу, полностью блокируется, у вас может случиться инсульт.

Холестерин и заболевания периферических сосудов

Помимо сердца и мозга, холестериновые бляшки могут вызывать симптомы в ногах и других областях за пределами сердца и мозга (заболевание периферических сосудов). Чаще всего страдают ноги и ступни. Вы можете заметить судороги в икрах при ходьбе, которые проходят после отдыха. Это похоже на стенокардию — действует так же, но в ногах, а не в сердце. ?

Холестерин и диабет

Диабет может нарушить баланс между уровнем HDL, или хорошего холестерина, и LDL, или плохого холестерина. Люди с диабетом склонны к тому, что частицы ЛПНП прилипают к артериям и легче повреждают стенки кровеносных сосудов. Глюкоза (вид сахара) прикрепляется к липопротеинам (белковая упаковка, позволяющая холестерину перемещаться по крови). ЛПНП, покрытый сахаром, дольше остается в крови и может способствовать образованию бляшек. У людей с диабетом, особенно диабетом второго типа, может быть низкий уровень ЛПВП и высокий уровень триглицеридов (другой вид жиров в крови). Оба эти показателя повышают риск развития заболеваний сердца и артерий.

Холестерин и высокое кровяное давление

?

Хотя высокое кровяное давление (также называемое гипертонией), по-видимому, связано с уровнем холестерина, врачи продолжают изучать, как именно. Высокий уровень холестерина, по-видимому, вызывает воспаление и выброс определенных гормонов, которые заставляют кровеносные сосуды сужаться или сжиматься и тем самым повышают кровяное давление. Врачи называют это эндотелиальной дисфункцией, когда кровеносные сосуды ведут себя подобным образом.

Высокое кровяное давление также связано с болезнями сердца.

Холестерин и эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция — это когда мужчина не может достичь или сохранить эрекцию во время секса. В долгосрочной перспективе высокий уровень холестерина вызывает сужение мелких кровеносных сосудов полового члена, когда они должны растягиваться, чтобы пропускать больше крови для эрекции (снова эндотелиальная дисфункция). Кроме того, когда у вас слишком много холестерина ЛПНП, он может накапливаться в артериях, а затем соединяться с другими веществами, образуя бляшки, которые затвердевают и сужают дальнейшие кровеносные сосуды (атеросклероз). В результате уменьшается приток крови как к сердцу, так и к половому члену, что может привести к эректильной дисфункции.

5 шагов к снижению уровня холестерина и риска сопутствующих заболеваний

Несколько простых изменений могут снизить уровень холестерина и уменьшить риск заболеваний, связанных с высоким уровнем холестерина.

Другие ресурсы

Эти группы предлагают дополнительную информацию о лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и других состояний, связанных с высоким уровнем холестерина.

Американский колледж кардиологии (ACC)

Эта группа работает над улучшением здоровья сердца и заботой о людях с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Дом сердца

2400 N Street NW

Вашингтон, округ Колумбия, 20037

800-253-4636, доб. 5603

E-mail: [email protected]

www.acc.org

Американская ассоциация сердца (AHA)/Американское общество гипертонии (ASH)

Эта организация занимается пропагандой и просвещением в области сердечно-сосудистых заболеваний.

7272 Greenville Ave.

Даллас, штат Техас, 75231

800-AHA-USA1

www.heart.org

Американская ассоциация по борьбе с инсультом

Эта организация научит вас снижать риск инсульта и вносить позитивные изменения в образ жизни.

7272 Greenville Ave.

Даллас, штат Техас, 75231

888-4STROKE

www.stroke.org

Межамериканский фонд сердца (IHF)

Эта группа работает в странах Латинской Америки и Карибского бассейна с целью снижения инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета и других сопутствующих заболеваний.

7272 Greenville Ave.

Даллас, штат Техас, 75231-4596

214-706-1301

E-mail: [email protected]

www.interamericanheart.org

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)

Это государственное учреждение поддерживает исследования причин, профилактики и лечения сердечно-сосудистых, легочных и кровяных заболеваний.

Здание 31

31 Центр Драйв

Бетесда, MD 20892

301-592-8573

www.nhlbi.nih.gov

врач рассказывает, как физическая активность может снизить уровень триглицеридов.

Начните с 20-30 минут аэробных нагрузок — любых, которые учащают сердцебиение. Занимайтесь этим 5 дней в неделю, и ваши общие показатели могут снизиться, а уровень хорошего холестерина повысится. Самое приятное? Вы получаете пользу от физических упражнений, даже если не теряете вес.

Выберите упражнение для снижения уровня триглицеридов

Наилучшие результаты дает аэробная активность («кардио»). Найдите то, что вам нравится, и имейте запасной план на те дни, когда ваш первый вариант невозможен. Если вы давно не занимались спортом, сначала проконсультируйтесь с врачом. Выберите любое из этих занятий:

• Баскетбол

• Велоспорт

• Эллиптический

• Бег трусцой в постоянном темпе

• Прыжки со скакалкой

• Кикбоксинг

• Ракетбол

• Футбол

• Спиннинг

• Степ-аэробика

• Подъем по лестнице (традиционно или на тренажере)

• Плавание

• Теннис

• бодрая ходьба

• Зумба

Добавьте силовые тренировки

Хотя не доказано, что работа с отягощениями снижает уровень триглицеридов, она может повысить результаты аэробных упражнений. Более сильные мышцы сжигают больше калорий в течение всего дня, а не только после тренировки. А сжигание калорий приводит к потере веса, что снижает уровень триглицеридов.

Если вы никогда не поднимали тяжести, научитесь правильной форме у профессионала, чтобы не навредить себе.

Приемы для повышения результатов

Простые способы включить в программу физические упражнения

Не переживайте, если вам трудно уделять 30-минутной тренировке каждый день.

«Не обязательно выделять время, когда вы надеваете кроссовки и тренировочные штаны и идете бегать», — говорит Роберт Боноу, доктор медицинских наук, бывший президент Американской ассоциации сердца. «Вы можете просто быть активными в течение дня».

Начинайте постепенно. Выделите 10 минут на физические упражнения, а затем доведите их до нескольких раз в день. Вот несколько способов добавить немного активности в свое расписание:

• Вставайте и шагайте, когда разговариваете по телефону или смотрите телевизор.

• Соревнуйтесь с собой, продолжая увеличивать количество шагов, пока не дойдете до 10 000 шагов в день. Носите шагомер в течение всего дня, чтобы отслеживать шаги.

• Найдите приложение для своего смартфона, которое предлагает 10-минутную тренировку.

Как только вы начнете заниматься спортом, улучшите результаты еще больше с помощью здорового питания. Вы почувствуете чувство выполненного долга и улучшите свое здоровье.

врач объясняет возможные симптомы проблем с холестерином и связанных с ним заболеваний сердца.

Высокий уровень холестерина в крови не имеет явных симптомов, но он может увеличить риск развития заболеваний, которые имеют симптомы, включая стенокардию (боль в груди, вызванная болезнью сердца), высокое кровяное давление, инсульт и другие заболевания системы кровообращения. Также:

• Мягкие, желтоватые наросты или повреждения на коже, называемые ксантомами, могут свидетельствовать о повышенном уровне холестерина?

• Многие люди, страдающие ожирением или диабетом, также имеют высокий уровень холестерина.

• У мужчин импотенция может быть вызвана тем, что артерии поражены слишком большим количеством холестерина в крови.

?

Что вы можете сделать

Изучите основы: Ваш холестерин — это не просто одно число, а несколько, которые в совокупности дают вашему врачу липидный профиль. Нездоровый уровень связан с затвердением артерий, что может привести к сердечным заболеваниям, инфаркту и инсульту. Ваши показатели включают плохой (LDL) и хороший (HDL) холестерин, а также триглицериды. Вооружившись этими знаниями и получив помощь и рекомендации своего врача, вы можете начать понимать и регулировать свои показатели.

Пройдите тестирование: Поскольку нездоровые показатели холестерина часто не вызывают симптомов, особенно на первых порах, важно пройти обследование. Вы можете быть стройным и чувствовать себя здоровым, но при этом иметь проблемы с холестерином. Как только вы узнаете о наличии проблемы, вы можете попытаться изменить ее с помощью диеты, образа жизни и, если необходимо, лекарств. Но вы вряд ли сможете это сделать, если не будете знать о проблеме. Если вам 20 лет или больше, вам следует проверять свой уровень (простой анализ крови) каждые 4-6 лет. Ваш врач должен проверять вас чаще, если вы страдаете избыточным весом, диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Физические упражнения: Регулярные физические упражнения — один из лучших способов контролировать уровень холестерина. Вам не нужно бежать марафон. Достаточно получаса бодрой ходьбы, плавания или танцев три-четыре раза в неделю. Если у вас мало времени, вы можете разбить его на 10-минутные интервалы в течение дня. Также могут помочь тренировки с сопротивлением — отжимания, подтягивания, гантели.

Не курите: курение снижает уровень хорошего холестерина, что означает, что у вас остается больше плохого холестерина — ЛПНП. А это связано с высоким кровяным давлением, диабетом и болезнями сердца. Вы можете повысить уровень холестерина и защитить свои артерии, если бросите курить. Даже если вы не курите, вам не помешает избегать пассивного курения.

Поддерживайте здоровый вес: Лишний вес, особенно висцеральный жир вокруг живота, может повышать уровень ЛПНП и снижать уровень ЛПВП. В целом, объем талии 35 дюймов и более для женщин и 40 дюймов и более для мужчин может быть признаком проблем. Но только ваш врач может сказать, работает ли это правило в вашем случае. Вы можете заметить форму яблока из-за того, что в середине вы увеличиваетесь в размерах больше, чем в других областях. Но сбросьте всего 10% своего веса, и вы действительно сможете улучшить свои показатели, возможно, вернув их к здоровому уровню. Поговорите со своим врачом о лучшей диете и программе упражнений, которые помогут вам сбросить вес.

Ограничьте насыщенные жиры: Они содержатся в говядине, свинине, баранине, молочных продуктах с высоким содержанием жира, таких как масло, сливки, молоко, сыр и йогурт, а также в тропических маслах, таких как пальмовое и кокосовое. Все они могут повышать уровень ЛПНП или плохого холестерина. Полезно удалять видимый жир с мяса, а также использовать обезжиренное молоко и йогурт с низким содержанием жира. При высоком уровне ЛПНП не следует получать более 6% калорий из насыщенных жиров. Избегайте трансжиров.

Лечите основные заболевания: Важно понимать и лечить заболевания, связанные с рискованным холестериновым или липидным профилем, такие как диабет или ожирение. Лечите само заболевание, и вы сможете улучшить показатели холестерина. Ваш врач поможет выявить и вылечить эти заболевания. Обязательно расскажите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах и следуйте плану лечения. Не пропускайте дозы и не меняйте план лечения, если вы не посоветовались с врачом.

Позвоните своему врачу по поводу болезни сердца, если:

• Вы обнаруживаете на себе или на своих детях мягкие, желтоватые наросты на коже. Попросите проверить вас на высокий уровень холестерина.

• У вас появились симптомы болезни сердца, инсульта или атеросклероза других кровеносных сосудов, например, боль, давление или ощущение наполненности в левой половине грудной клетки, головокружение, шаткость походки, невнятная речь или боль в голенях. Любое из этих состояний может быть связано с высоким уровнем холестерина, и каждое из них требует немедленной медицинской помощи.

Доктор рассказывает, как снизить риск сердечных заболеваний с помощью полезной для сердца — и вкусной — диеты.

Большинство диет основано на продуктах, которые не следует есть. Вместо этого используйте позитивный подход и сосредоточьтесь на продуктах, которые полезны для вас.

Содержащаяся в этих продуктах клетчатка помогает снизить уровень плохого холестерина ЛПНП. Положите их на свою тарелку во время каждого приема пищи, чтобы достичь этих ежедневных норм: Не менее 5 чашек фруктов и овощей и три порции цельного зерна весом 1 унция в день.

Ваша цель на неделю: 4 порции орехов, семян или бобовых, таких как черная фасоль, гарбанзос (также называемый нутом) или чечевица.

Отдайте предпочтение ненасыщенным жирам, таким как рапсовое, оливковое и арахисовое масла. Эти масла в меньшей степени, чем сливочное масло или сало, способны закупорить артерии.

Ешьте рыбу с высоким содержанием жирных кислот омега-3, в том числе тунца альбакор, лосося и сардины. Омега-3 снижают уровень триглицеридов, борются с бляшками в артериях, снижают кровяное давление и уменьшают риск аномальных сердечных ритмов.

Сделайте бобы, орехи, рыбу и курицу своими основными продуктами и следите за порциями. Американская ассоциация сердца рекомендует употреблять не менее двух порций рыбы весом 3,5 унции в неделю. Некоторые виды мяса содержат больше жира, чем другие, поэтому выбирайте более постные варианты. Если вам хочется какого-то переработанного мяса — бекона, деликатесов, хот-догов, сосисок, куриных котлеток или вяленого мяса — ограничьте и их.

Когда вы пропускаете прием пищи, вы с большей вероятностью переедаете позже. Для некоторых людей лучше всего есть 5-6 мини-приемов пищи, чтобы ограничить количество калорий, контролировать уровень сахара в крови и регулировать обмен веществ. Другим лучше подходит трехразовое питание, так как лишние приемы пищи могут спровоцировать переедание. Проверьте, какой подход подходит именно вам.

Попробуйте использовать сушеные травы и специи вместо соли, которая может повышать кровяное давление. Для курицы попробуйте использовать розмарин, чеснок или шалфей. Для рыбы — укроп или эстрагон. Уксусы — еще один способ оживить скучную пищу.

Маленькие шаги увеличивают вес. Сбросив даже 5 или 10 килограммов — даже если после этого у вас все равно останется лишний вес — вы снизите риск сердечного приступа или инсульта за счет снижения артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.

Как бы ни была важна ваша диета, вы также окажете услугу своему сердцу, выполняя следующие действия:

Будьте как можно более активны. Это укрепляет сердце, улучшает кровоток, повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП, а также помогает контролировать уровень сахара в крови и вес тела. Согласно Американской ассоциации сердца, ваша цель — 150 минут активности умеренной интенсивности в неделю.

Независимо от того, сколько лет вы курите, знайте следующее: Исследования показывают, что отказ от курения работает не хуже, если не лучше, чем практически все существующие сердечные препараты. Бросив курить сейчас, вы снизите риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 33%.

врач объясняет связь между холестерином и болезнями сердца.

Существует две основные формы холестерина: липопротеин низкой плотности или ЛПНП, также известный как «плохой» холестерин, и липопротеин высокой плотности или ЛПВП, также называемый «хорошим» холестерином. ЛПНП является основным источником бляшек, закупоривающих артерии. ЛПВП, напротив, очищает кровь от холестерина.

Помимо ЛПНП и ЛПВП, в крови есть еще один вид жира, называемый триглицеридами. Исследования показывают, что высокий уровень триглицеридов, как и высокий уровень ЛПНП, связан с сердечными заболеваниями.

Холестерин необходим организму для построения новых клеток, изоляции нервов и выработки гормонов. Однако его избыток — это серьезный риск развития сердечных заболеваний.

Обычно печень вырабатывает весь необходимый организму холестерин. Но вы также получаете холестерин из пищи. Вы найдете его во многих обработанных продуктах, таких как пончики, замороженная пицца, печенье и крекеры. Вы также можете получить его из молока, яиц, мяса и других продуктов животного происхождения. Со временем, даже не подозревая об этом, лишний холестерин накапливается в вашем организме и начинает наносить вред.

?

Симптомы высокого уровня холестерина

Высокий уровень холестерина не имеет симптомов. Поэтому вы можете не знать, что уровень холестерина слишком высок. Именно поэтому важно выяснить, каковы показатели холестерина. Если они слишком высоки, их снижение уменьшит риск развития сердечных заболеваний. А если у вас уже есть сердечные заболевания, снижение уровня холестерина может уменьшить вероятность сердечного приступа или смерти от сердечных заболеваний.

Диагностика высокого уровня холестерина

Если вы старше 20 лет, ваш врач должен измерять уровень холестерина не реже одного раза в 5 лет. Для этого достаточно сдать простой анализ крови, называемый липидным профилем. Этот анализ покажет:

• уровень общего холестерина

• уровень ЛПНП

• уровень ЛПВП

• Уровень триглицеридов

Детям в возрасте от 9 до 11 лет также следует один раз проверить уровень холестерина. Детям следует проверять уровень холестерина раньше — после 2 лет, но до 10 лет — если у них есть какие-либо из этих факторов риска:?

• Мать или бабушка, перенесшие инсульт, инфаркт или закупорку артерий в возрасте до 65 лет?

• Отец или дед, перенесший инсульт, инфаркт или закупорку артерий в возрасте до 55 лет?

• Любой родитель или дедушка или бабушка, у которых уровень общего холестерина превышает 240

• Неизвестная история здоровья семьи из-за усыновления

• Высокое кровяное давление, диабет, ожирение и любые другие состояния, связанные с болезнями сердца

У детей уровень общего холестерина должен быть ниже 170, а уровень ЛПНП — ниже 110. Высокий уровень холестерина у детей определяется как уровень общего холестерина около 200.?

Ваши показатели помогут вам и вашему врачу узнать не только ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и наилучшие варианты его снижения. Например, уровень ЛПНП 190 и выше у взрослых считается очень высоким. Врач, скорее всего, поговорит с вами о приеме лекарств для его снижения. Если же уровень ЛПВП составляет 60 или выше, риск сердечных заболеваний снижается. Цель — снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП для профилактики и лечения сердечных заболеваний.

Но показатели холестерина — это только одна часть большого уравнения. Врач также обратит внимание на ваш возраст, артериальное давление, историю курения и использование лекарств от давления. Все эти факторы, а также то, есть ли у вас уже сердечные заболевания, дадут представление о том, какова вероятность возникновения серьезных проблем с сердцем в ближайшие 10 лет. Вы и ваш врач будете использовать эту информацию для разработки плана по снижению риска. Это может включать в себя снижение уровня холестерина с помощью диеты и лекарств.

Причины высокого уровня холестерина и факторы риска

Многие вещи могут повышать или понижать уровень холестерина. К ним относятся:

Насыщенные жиры и простые углеводы. Снижение количества насыщенных жиров, простых углеводов и холестерина в вашем рационе может помочь снизить уровень холестерина в крови.

Трансжиры. Избегайте искусственных трансжиров, которые могут повышать уровень холестерина. Проверяйте этикетки на выпечке, закусках, замороженной пицце, маргарине, кофейных сливках, растительных шортенингах и охлажденном тесте (например, печенье и булочки с корицей). Имейте в виду, что продукты, на которых написано «0 г трансжиров», на самом деле могут содержать совсем немного трансжиров в каждой порции, что увеличивает их количество. Поэтому проверяйте список ингредиентов. «Частично гидрогенизированное» означает, что в нем есть трансжиры.

Хорошие жиры. Ненасыщенные жиры не повышают уровень холестерина. Ненасыщенные жиры содержатся в таких продуктах, как орехи, рыба, растительное масло, оливковое масло, рапсовое и подсолнечное масло, авокадо. Ограничьте насыщенные жиры, которые содержатся в продуктах животного происхождения, и не ешьте переработанное мясо.

Сахар. Если вы едите и пьете слишком много сахара, это повышает уровень триглицеридов. Высокий уровень триглицеридов повышает вероятность сердечных заболеваний. Проверяйте этикетки продуктов питания и напитков, чтобы узнать, сколько сахара было добавлено, кроме сахара, который входит в состав продуктов в естественном виде. По данным Американской ассоциации сердца, среднестатистическая женщина должна получать не более 5 чайных ложек (или 80 калорий) сахара в день, а мужчины — не более 9 чайных ложек в день (или 144 калорий).

Клетчатка. Клетчатка помогает снизить уровень холестерина. Ее можно получить из растительной пищи, например, из цельного зерна, фасоли, гороха, многих фруктов и овощей.

Вес. Избыточный вес является фактором риска сердечных заболеваний. Он также может повышать уровень холестерина. Снижение веса поможет снизить уровень ЛПНП, общего холестерина и триглицеридов. В то же время это поможет вам повысить уровень ЛПВП. Лучший способ добиться этого — внести изменения, с которыми вы сможете жить долго, а не садиться на жесткую диету.

Физические упражнения. Регулярные физические упражнения могут снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП. Это также полезно для кровяного давления и укрепляет сердце. Старайтесь уделять 2 часа 30 минут в неделю умеренной аэробной активности (например, бодрой ходьбе) или 1 час 15 минут более тяжелых упражнений (например, бега трусцой) в неделю.

Возраст и пол. С возрастом уровень холестерина повышается. До менопаузы общий холестерин у женщин, как правило, ниже, чем у мужчин. Однако после менопаузы уровень ЛПНП у женщин, как правило, повышается.

Наследственность. Высокий уровень холестерина в крови может передаваться по наследству.

Медицинские условия. Иногда причиной повышенного уровня холестерина может быть медицинское состояние. Например, гипотиреоз (недостаточно активная щитовидная железа), заболевания печени и почек.

Лекарства. Некоторые лекарства, такие как стероиды и прогестины, могут повышать уровень «плохого» холестерина и снижать уровень «хорошего» холестерина.

Курение. Табачный дым может повышать уровень жиров в крови (триглицеридов) и снижать уровень хорошего холестерина ЛПВП.

Программа TLC для снижения высокого уровня холестерина

Национальный институт сердца, легких и крови создал программу TLC (сокращение от Therapeutic Lifestyle Changes) для людей, которые хотят контролировать уровень холестерина. Даже если вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, вы можете рассмотреть возможные преимущества этой программы.

Она состоит из трех частей: диета, физические упражнения и контроль веса. Цель: снизить риск сердечных заболеваний. Это не причудливая диета. Она считается сбалансированным планом, и идея заключается в том, чтобы изменить свои привычки надолго.

В этом плане основное внимание уделяется продуктам с низким содержанием естественного холестерина и насыщенных жиров, но с высоким содержанием хороших жиров. Одним из классов таких хороших жиров являются мононенасыщенные жиры. В этой диете также много клетчатки.

Когда вы следуете этой программе, вы ежедневно добиваетесь двух ключевых цифр:

Вы делаете это, чтобы снизить уровень ЛПНП. Вы всегда можете поговорить со своим врачом или диетологом о том, как измерить количество потребляемых жиров и холестерина.

Первый шаг — управление пищевыми жирами

Когда вы следуете программе TLC, все жиры, которые вы съедаете за день, не должны превышать 35% от общего количества калорий. Старайтесь избегать насыщенных жиров. Они содержатся в таких продуктах, как:

• Масло

• Яичные желтки

• Жирные куски мяса

• Сало

• Молочные продукты из цельного молока

Трансжиры также могут повышать уровень холестерина. Избегайте их, когда это возможно. Они содержатся в таких продуктах, как:

• жареные продукты

• Шортинг

• Маргарин

• Сладости

Продукты, изготовленные с использованием гидрогенизированного или частично гидрогенизированного масла, также следует ограничить. Покупая продукты, обязательно читайте этикетки.

Хорошие жиры

До 20% ваших калорий могут составлять мононенасыщенные жиры. Они могут помочь снизить уровень ЛПНП. Кроме того, эти жиры не снижают уровень хорошего холестерина, или холестерина ЛПВП.

Некоторые источники включают:

• Авокадо

• Оливковое, рапсовое и миндальное масла

• Арахисовое масло

Около 10% ваших калорий могут составлять полиненасыщенные жиры. Употребляйте их умеренно. Хотя они снижают уровень ЛПНП, чего вы хотите, они также могут снижать уровень ЛПВП, чего вы не хотите. Некоторые варианты:

• Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, сельдь и форель

• Тыквенные и подсолнечные семечки

• Соевое, сафлоровое, подсолнечное, хлопковое и кукурузное масла

Диетический холестерин

Ваш организм вырабатывает холестерин, но вы также получаете его из пищи. Например, продукты животного происхождения, такие как красное мясо, моллюски и яичные желтки, содержат холестерин. В рамках программы TLC вы должны ограничить потребление холестерина с пищей до 200 миллиграммов в день. Как можно чаще выбирайте постное мясо и молочные продукты с пониженным содержанием жира.

Белок

Он важен для роста и помогает организму восстанавливать клетки. Продукты, богатые белком, должны составлять около 20% от общего количества калорий в день. Но вот в чем загвоздка. Многие источники белка также содержат много холестерина и насыщенных жиров.

У вас есть варианты помимо постного мяса и молочных продуктов с пониженным содержанием жира. К ним относятся:

• Фасоль

• Чечевица

• Семена

• Соевые продукты

Правильные углеводы

Углеводы — важная составляющая правильного питания, но нужно выбирать правильные виды. Согласно программе, они должны составлять от 50% до 60% калорий. Выбирайте сложные углеводы, то есть не подвергшиеся сильной обработке и с высоким содержанием клетчатки. Это важно, потому что диета TLC предусматривает потребление от 20 до 30 граммов клетчатки в день.

Вот несколько отличных вариантов:

• Фасоль

• Фрукты

• Чечевица

• Киноа

• Овощи

• Цельные зерна и источники цельной пшеницы

Это очень много информации о питании, но есть еще два столпа программы.

Физические упражнения

Физическая активность также является частью плана. Вы должны стараться уделять не менее 30 минут умеренным физическим нагрузкам в большинстве, если не во всех, днях недели.

Многие люди начинают с бодрой ходьбы. Некоторые другие рекомендации:

• Велосипедный спорт

• Боулинг

• Танцы

• Садоводство

Конечно, прежде чем приступить к выполнению упражнений, необходимо проконсультироваться с врачом.

Вес

Третья часть программы TLC направлена на избавление от нежелательных килограммов. Помимо холестерина, лишний жир может увеличить ваши шансы на высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца и другие проблемы. Если вы улучшили свой рацион питания и занимаетесь физическими упражнениями, но все еще испытываете проблемы с весом, программа советует проконсультироваться с врачом.

В программе также предлагаются идеи, которые помогут вам в достижении цели снижения веса:

• Не спешите во время еды; мозгу требуется некоторое время, чтобы понять, что вы наелись

• Ешьте больше фруктов и овощей; они помогают вам чувствовать себя сытым

• Подавайте еду на небольших тарелках

• Ешьте три раза в день; не пропускайте ни одного приема пищи

Как пользоваться программой TLC

Программа TLC лучше всего работает, когда вы работаете непосредственно с вашим врачом или диетологом, который также может помочь вам стать более активным, управлять своим весом и достичь целей по уровню холестерина. В рамках этой программы вы начинаете встречаться со своим врачом каждые 6 недель, чтобы отслеживать, насколько эффективны для вас изменения в образе жизни.

Ваш врач также может помочь вам контролировать другие факторы, повышающие вероятность сердечных заболеваний, например, отказ от курения и контроль высокого кровяного давления.

Для некоторых людей одного изменения образа жизни может быть недостаточно. Возможно, вам понадобятся и лекарства. Но благодаря изменениям в образе жизни, таким как программа TLC, вы сможете принимать меньшие дозы лекарств.

Лекарства для снижения высокого уровня холестерина

Цель лечения холестерина — помочь вам предотвратить инфаркт или инсульт. Поэтому лекарства, которые назначает врач, также зависят от вашего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чем выше риск, тем важнее снизить уровень холестерина. Ваш врач рассмотрит все ваши факторы риска и решит, какие лекарства помогут вам больше всего.

К препаратам, снижающим уровень холестерина, относятся:

• Статины

• Ниацин

• Секвестранты желчных кислот

• Фибраты

• Ингибиторы абсорбции холестерина

• Ингибиторы PCSK9

Препараты, снижающие уровень холестерина, лучше всего работают в сочетании с низкохолестериновой диетой и программой физических упражнений.

Статины

Статины блокируют производство холестерина в печени. Они снижают уровень ЛПНП и триглицеридов и могут немного повысить уровень ЛПВП. Эти препараты являются первым лечением для большинства людей с высоким уровнем холестерина. Если у вас уже есть заболевания сердца, статины снижают вероятность сердечных приступов. Побочные эффекты могут включать диабет, поражение печени и, у некоторых людей, мышечную нежность или слабость. Если врач назначит вам статины, вы должны спросить у него, на сколько процентов вы должны снизить уровень холестерина. Как правило, он составляет от 30% до 50%. К часто используемым статинам относятся:

• Аторвастатин (Липитор)

• Флувастатин (Лескол, Лескол XL)

• Ловастатин (Altocor, Altoprev, Mevacor)

• Питавастатин (Ливало)

• Правастатин (Правахол)

• Розувастатин (Крестор)

• Симвастатин (Зокор)

Ниацин

Ниацин — это витамин группы В. Он содержится в продуктах питания, но вы можете получать большие дозы по рецепту. Он снижает уровень холестерина ЛПНП и повышает уровень холестерина ЛПВП. Основные побочные эффекты — покраснение, зуд, покалывание и головная боль. Аспирин может уменьшить многие из этих симптомов. Однако прежде чем принимать аспирин, сначала посоветуйтесь с врачом. Исследования показывают, что хотя ниацин может улучшить показатели холестерина, он не снижает риск сердечных заболеваний, особенно если вы уже принимаете статины.

Секвестранты желчных кислот

Эти препараты действуют в кишечнике, где они связываются с желчью и не дают кровеносной системе реабсорбировать ее. Желчь производится в основном из холестерина, поэтому эти препараты работают за счет уменьшения запасов холестерина в организме. Это снижает уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП. Наиболее распространенными побочными эффектами являются запор, газообразование и расстройство желудка. К часто используемым секвестрантам желчных кислот относятся:

• смола холестирамина (Превалит, Квестран и Квестран Лайт Квестран Лайт)

• Колестивелам (WelChol)

• Колестипол (Колестид)

Фибраты

Фибраты снижают уровень триглицеридов, повышают уровень ЛПВП и снижают уровень ЛПНП. Ученые считают, что фибраты помогают организму расщеплять богатые триглицеридами частицы и не дают ему выделять определенные жиры в кровь. К часто используемым фибратам относятся:

• Фенофибрат (Лофибра, Трикор)

• Гемфиброзил (Лопид)

Ингибиторы абсорбции холестерина

Эзетимиб (Zetia) снижает уровень ЛПНП путем ингибирования всасывания холестерина в кишечнике. Vytorin — это препарат, сочетающий в себе эзетимиб и статины. Он может снижать уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП и повышать уровень ЛПВП.

Ингибиторы PCSK9

Этот новый вид лекарств, снижающих уровень холестерина, назначается в виде уколов. Врачи используют его для лечения людей с генетической формой высокого уровня холестерина, называемой семейной гиперхолестеринемией.

Комбинированные препараты

Некоторые люди с высоким уровнем холестерина получают наилучшие результаты от комбинированных препаратов. Это таблетки, содержащие более одного лекарства. К часто используемым комбинированным препаратам относятся:

• Адвикор: Ловастатин и ниацин (никотиновая кислота)

• Кадуэт: Аторвастатин и амлодипин

• Липтрузет: Аторвастатин и эзетимиб

• Симкор: Симвастатин и ниацин (никотиновая кислота)

• Виторин: симвастатин и эзетимиб

Несколько лекарств

Иногда одного лекарства от холестерина бывает недостаточно. Даже если вы ведете здоровый образ жизни и принимаете таблетки, как положено, вам может понадобиться дополнительная помощь, чтобы привести уровень холестерина к более здоровому диапазону.

Но это не значит, что вам придется жить с высоким уровнем холестерина. Помощь может прийти в виде второго или даже третьего лекарства. Ваш врач может порекомендовать добавить лекарство, если:

• Статин не помог. Статины являются основным средством лечения холестерина. Но они не работают достаточно хорошо для всех, кто их принимает. Если это касается вас, врач может порекомендовать вам добавить к лечению другой препарат.

• У вас побочные эффекты от статинов. Эти препараты могут вызывать мышечные боли, повреждения печени и другие проблемы, из-за которых некоторым людям трудно их принимать. Врачи могут назначить меньшую дозу, чтобы облегчить побочные эффекты, но это означает добавление другого лекарства для снижения уровня холестерина.

• У вас генетическая форма высокого уровня холестерина. Семейная гиперхолестеринемия (FH) — это заболевание, которое вызывает очень высокий уровень холестерина — настолько высокий, что одного лекарства и изменения образа жизни недостаточно. Люди с ФГ обычно принимают статины и еще один или два препарата.

• Вы не можете принимать статины. Эти таблетки небезопасны для людей с заболеваниями печени, а также для беременных и кормящих женщин. Для снижения уровня холестерина врачи прибегают к другим видам лекарств.

• У вас высокий уровень триглицеридов. Некоторые препараты лучше других помогают снизить уровень этих жиров в крови. Ваш врач может добавить еще один препарат, направленный на их снижение.

Побочные эффекты препаратов, снижающих уровень холестерина

Побочный эффект, который должен вас больше всего беспокоить, — это мышечные боли. Они могут быть признаком опасного для жизни состояния. Если у вас болят мышцы, немедленно позвоните своему врачу.

К другим побочным эффектам препаратов, снижающих уровень холестерина, относятся:

• ненормальная функция печени

• Аллергическая реакция (кожные высыпания)

• Изжога

• Головокружение

• Боль в животе

• Запор

• Снижение сексуального желания

• Потеря памяти

Продукты или другие лекарства, которых следует избегать

Спросите своего врача о других лекарствах, которые вы принимаете, включая травы и витамины, и их влиянии на препараты, снижающие уровень холестерина. Во время приема препаратов, снижающих уровень холестерина, не следует пить грейпфрутовый сок. Он может затруднить переработку этих лекарств печенью.

Осложнения высокого уровня холестерина

Когда у вас слишком много холестерина, он накапливается в стенках артерий, вызывая их затвердение — этот процесс называется атеросклерозом. Он также сужает артерии, что замедляет и даже блокирует кровоток. Именно здесь и начинается проблема. Кровь должна доставлять кислород ко всем частям тела, включая сердечную мышцу. Без достаточного количества кислорода части вашего тела не будут работать так, как они должны?

Осложнения высокого уровня холестерина включают:?

• Высокое кровяное давление.

  Если закупорка артерий затрудняет движение крови к сердцу и от него, сердцу приходится качать кровь сильнее, и ваше кровяное давление повышается?

• Боль в груди.

  Если ваша сердечная мышца не получает достаточно крови и кислорода, у вас появляется боль в груди.?

• Сердечный приступ или инсульт.

  Если кусочек бляшки отрывается или образует тромб, он может перекрыть кровоснабжение части сердца, вызывая инфаркт или инсульт. Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний (например, курение, диабет или высокое кровяное давление), вы особенно подвержены риску этого осложнения.

• Заболевание периферических артерий (ЗПА).

  Накопление холестерина может блокировать кровоток в артериях ног и ступней. PAD также может поражать артерии в почках.

Врач рассказывает о холестерине ЛПВП, или "хорошем" холестерине, и о том, как он снижает риск сердечных заболеваний.

?

Холестерин ЛПВП — это «хороший холестерин». Этот дружелюбный мусорщик путешествует по кровотоку. При этом он удаляет вредный плохой холестерин оттуда, где ему не место. Высокий уровень ЛПВП снижает риск сердечных заболеваний, а низкий — повышает.

Что делает холестерин ЛПВП таким хорошим?

HDL — это сокращение от липопротеина высокой плотности. Каждая частица холестерина ЛПВП представляет собой микроскопический шарик, состоящий из ободка липопротеина, окружающего центр холестерина. Частица холестерина HDL плотная по сравнению с другими типами холестериновых частиц, поэтому ее называют высокоплотной.

Холестерин — это не все плохое. На самом деле, холестерин — это необходимый жир. Он обеспечивает стабильность каждой клетки вашего тела.

Чтобы перемещаться по кровеносной системе, холестерин должен транспортироваться с помощью вспомогательных молекул, называемых липопротеинами. Каждый липопротеин имеет свои собственные предпочтения в отношении холестерина, и каждый из них по-разному действует с холестерином, который он переносит.

Эксперты считают, что холестерин ЛПВП может действовать различными полезными способами, снижающими риск сердечных заболеваний:

• Холестерин ЛПВП разрушает и выводит из организма ЛПНП — или «плохой» холестерин.

• HDL снижает, повторно использует и перерабатывает холестерин LDL, доставляя его в печень, где он может быть переработан.

• Холестерин ЛПВП действует как команда по поддержанию внутренних стенок (эндотелия) кровеносных сосудов. Повреждение внутренних стенок является первым шагом в процессе развития атеросклероза, который вызывает инфаркты и инсульты. ЛПВП очищает стенки и поддерживает их в здоровом состоянии.

Каков хороший уровень холестерина ЛПВП?

Анализ на холестерин или липидная панель показывает уровень холестерина ЛПВП. Что означают эти цифры?

• Уровень холестерина ЛПВП более 60 миллиграммов на децилитр (мг/дл) является высоким. Это хорошо.

• Уровень холестерина ЛПВП менее 40 мг/дл — низкий. Это не очень хорошо.

В целом, люди с высоким уровнем ЛПВП подвержены меньшему риску сердечных заболеваний. Люди с низким уровнем ЛПВП подвержены большему риску.

Что делать, если уровень холестерина ЛПВП низкий?

Если у вас низкий уровень ЛПВП, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы повысить уровень ЛПВП и снизить риск сердечных заболеваний:

• Упражнение

  . Аэробные упражнения в течение 30-60 минут в большинстве дней недели помогут повысить уровень ЛПВП.

• Бросить курить

  . Табачный дым снижает уровень ЛПВП, а отказ от курения может повысить уровень ЛПВП.

• Поддерживать здоровый вес

  . Помимо повышения уровня ЛПВП, предотвращение ожирения снижает риск сердечных заболеваний и многих других состояний здоровья.

В некоторых случаях врач может порекомендовать вам лекарства для повышения уровня холестерина. Помните, что кроме холестерина развитию сердечных заболеваний способствует множество факторов. Диабет, курение, высокое кровяное давление, ожирение и генетика также имеют большое значение.

Поскольку на развитие сердечных заболеваний влияет так много факторов, холестерин — это еще не все. Люди с нормальным уровнем холестерина ЛПВП могут страдать сердечными заболеваниями. И люди с низким уровнем ЛПВП могут иметь здоровое сердце. Однако в целом риск развития сердечных заболеваний у людей с низким уровнем холестерина ЛПВП выше, чем у людей с высоким уровнем ЛПВП.

Эксперты рекомендуют большинству людей проходить повторное тестирование на уровень холестерина каждые пять лет. Людям с аномальными липидными панелями или имеющим другие факторы риска может потребоваться более частое тестирование холестерина.

Если у вас высокий уровень холестерина или низкий уровень ЛПВП, примите меры для повышения уровня холестерина ЛПВП, например, правильно питайтесь, регулярно занимайтесь спортом и не курите. Для большинства людей изменение образа жизни может иметь большое значение и предотвратить сердечные заболевания и инсульт.

Красный дрожжевой рис рекламируется как средство для снижения уровня холестерина. Доктор объясняет, почему FDA запретило несколько добавок, содержащих его экстракт, и почему необходимы дополнительные исследования его полезных свойств.

Красный дрожжевой рис может быть привлекательным, потому что он «натуральный», но вы должны быть осторожны. Эксперты не изучали его досконально. Идеальная дозировка и его долгосрочная безопасность неясны. Для некоторых людей он может быть опасен. А поскольку ингредиенты разных марок экстракта красного дрожжевого риса могут сильно отличаться, трудно сделать однозначные заявления о его эффективности или безопасности.

Что такое экстракт красного дрожжевого риса?

RYRE — это вещество, которое получают из риса, ферментированного дрожжами вида Monascus purpureus. В Китае и других странах Азии его веками использовали в качестве традиционной медицины. Он также используется в качестве пищевого красителя, добавки и консерванта.RYRE содержит несколько ингредиентов, которые могут помочь контролировать уровень холестерина. К ним относится ряд монаколинов, наиболее важным из которых является монаколин К. Он также содержит стеролы, изофлавоны и мононенасыщенные жирные кислоты, или «полезные жиры».

Экстракт красного дрожжевого риса — это лекарство или добавка?

Как ни странно, ответ — и то, и другое. Одним из важнейших ингредиентов RYRE является монаколин К. Он также известен как ловастатин, активный ингредиент рецептурного препарата «Мевакор».

Таким образом, с одной стороны, экстракт является традиционным средством, помогающим снизить уровень холестерина. С другой стороны, производитель препарата «Мевакор» утверждает, что ему принадлежат права на ингредиент ловастатин.

Эта путаница распространяется и на то, как добавка продается в США. Поскольку экстракт красного дрожжевого риса содержит вещество, классифицируемое как рецептурное лекарство, FDA потребовало отозвать с рынка несколько продуктов RYRE, поскольку они содержат монаколин К. FDA ссылалось на риск серьезных мышечных проблем, которые могут привести к заболеванию почек.

Несмотря на попытки FDA, многим людям в США все еще удается получить аналогичные экстракты красного дрожжевого риса из других стран или через Интернет.

Насколько хорошо красный дрожжевой рис снижает уровень холестерина?

Исследования показали, что некоторые продукты из красного дрожжевого риса, содержащие статины, могут значительно снизить уровень общего холестерина и особенно ЛПНП, или «плохого» холестерина. Одно из исследований показало, что прием 2,4 грамма в день снижает уровень ЛПНП на 22% и общего холестерина на 16% за 12 недель. Другое исследование показало, что прием 1,2 грамма в день снижает уровень ЛПНП на 26% всего за восемь недель.

Однако результаты этих исследований зависят от количества статинов, содержащихся в экстракте, а оно может сильно варьироваться. FDA считает экстракты, содержащие статины, запрещенными в США, но многие из них все еще доступны.

Какова правильная дозировка экстракта красного дрожжевого риса?

Имейте в виду, что количество монаколина — возможно, самого важного ингредиента — в экстракте красного дрожжевого риса может сильно варьироваться. Существует множество различных штаммов дрожжей. Используются различные типы ферментации. Одно исследование различных марок добавок красного дрожжевого риса показало, что количество монаколина в них варьировалось от 0% до 0,58%. Поэтому, даже если исследования показали, что RYRE может снизить уровень холестерина, вы не можете знать, будет ли этот эффект у той марки добавки, которую вы используете.

Чем опасен красный дрожжевой рис?

Исследования показали, что побочные эффекты незначительны, например, головные боли, изжога и расстройство желудка. Побочные эффекты от рецептурного ловастатина включают повышение уровня печеночных ферментов и мышечных ферментов, проблемы с мышцами и печенью.

Но необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем мы сможем узнать о долгосрочной безопасности экстракта красного дрожжевого риса. Мы знаем, что некоторые виды могут быть опаснее других из-за высокого содержания других веществ, таких как цитриновая кислота.

RYRE также имеет некоторые из тех же рисков, что и статины — класс препаратов, содержащих ловастатин. Эксперты говорят, что риски ловастатина логично распространяются и на RYRE — повышение уровня ферментов печени и мышц, проблемы с мышцами и печенью.

Экстракт может быть безопасен не для всех. Вам не следует принимать его, если вы:

• страдаете заболеванием почек

• Болезнь печени

• беременны

• кормите грудью

Кроме того, не следует употреблять красный дрожжевой рис тем, кто принимает одно из следующих лекарств:

• статины для контроля уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), розувастатин (Crestor), флувастатин (Lescol), аторвастатин (Lipitor), правастатин (Pravachol) и симвастатин (Zocor).

• Другие препараты против холестерина, такие как гемфиброзил (Лопид) и фенофибрат (ТриКор)

• Препараты для подавления иммунной системы, например, циклоспорин

• противогрибковые препараты, такие как флуконазол (Diflucan), кетоконазол (Nizoral) и итраконазол (Sporanox)

• Антибиотики эритромицин и кларитромицин (Biaxin)

• Серзон, антидепрессант

• Ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ

Людям, у которых есть аллергия на грибок или дрожжи, также следует остерегаться использования RYRE.

Экстракт также может взаимодействовать с другими лекарствами от давления и проблем со щитовидной железой, а также взаимодействовать с другими травами и добавками, которые вы принимаете.

Каким бы ни было состояние вашего здоровья, всегда советуйтесь с врачом, прежде чем начать использовать красный дрожжевой рис или любую другую добавку. Помните, что не все марки одинаковы, и что RYRE не является безопасным для всех. Хотя экстракт красного дрожжевого риса выглядит как многообещающее средство, необходимо провести дополнительные исследования. Пока же вам следует проявлять осторожность.

Результаты анализов на холестерин могут сбить с толку. Врач объясняет разницу между уровнями ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.

Зачем нужен анализ на холестерин?

Холестерин — это воскообразное, жироподобное вещество. Ваша печень производит весь необходимый организму холестерин. Но вы получаете больше холестерина из некоторых продуктов питания, например, из животных. Если в организме слишком много холестерина, он может накапливаться в стенках артерий (в виде «бляшек») и в конечном итоге затвердевать. Этот процесс, называемый атеросклерозом, фактически сужает артерии, затрудняя движение крови по сосудам?

К сожалению, высокий уровень холестерина не вызывает симптомов. Однако на поздних стадиях атеросклероза у вас может возникнуть стенокардия — сильная боль в груди из-за недостаточного притока крови к сердцу. Если артерия полностью блокируется, возникает сердечный приступ. Обычный анализ крови на холестерин — гораздо лучший способ узнать уровень холестерина.

Что измеряет анализ на холестерин?

Помимо измерения общего холестерина в крови, стандартный анализ на холестерин (так называемая «липидная панель») измеряет три конкретных вида жира:

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

  Это «плохой холестерин», основная причина образования бляшек, которые повышают риск сердечных заболеваний. В целом, чем ниже этот показатель, тем лучше. Но холестерин ЛПНП — это только одна часть большого уравнения, которое измеряет общий риск сердечного приступа или инсульта. В течение многих лет в рекомендациях уделялось внимание конкретным целевым показателям, которых должны достичь люди для снижения риска. Последние рекомендации сосредоточены на общем риске и, исходя из этого риска, рекомендуют определенный процент снижения уровня ЛПНП как одну из составляющих стратегии профилактики серьезных проблем с сердцем и сосудами.

• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

  Это «хороший холестерин». Он переносит плохой холестерин из крови в печень, где он выводится из организма. Ваш ЛПВП — это еще одна часть уравнения, определяющего риск сердечно-сосудистых событий. В целом, чем выше этот показатель, тем лучше, хотя, как и в случае с ЛПНП, акцент смещается с конкретных целевых показателей на стратегии снижения общего риска.

• Триглицериды.

  Еще один вид жира в крови, триглицериды также связаны с сердечными заболеваниями. Они хранятся в жировых клетках по всему телу.

Что означают цифры анализа на холестерин?

Если у вас есть липопротеиновый профиль, важно смотреть на все цифры теста на холестерин, а не только на число общего холестерина. Это связано с тем, что уровни ЛПНП и ЛПВП являются двумя основными показателями потенциального заболевания сердца. Используйте приведенную ниже информацию для интерпретации результатов (конечно, с помощью вашего врача). Это поможет вам получить лучшее представление о риске развития сердечно-сосудистых заболеваний.

• Высокий риск: 240 мг/дл и выше

• Пограничный высокий риск: 200-239 мг/дл

• Желательно: Менее 200 мг/дл

190 мг/дл и выше представляет собой высокий риск сердечных заболеваний и является убедительным показателем того, что человек может получить пользу от интенсивного лечения, включая изменение образа жизни, диету и терапию статинами для снижения этого риска.

При уровне ЛПНП 189 мг/дл или менее, руководство рекомендует стратегии по снижению ЛПНП на 30%-50% в зависимости от того, какие другие факторы риска, влияющие на здоровье сердца и сосудов, у вас имеются.

• Высокий риск: Менее 40 мг/дл для мужчин и менее 50 мг/дл для женщин

Триглицериды:

• Очень высокий риск: 500 мг/дл и выше

• Высокий риск: 200-499 мг/дл

• Пограничный высокий риск: 150-199 мг/дл

• Норма: Менее 150 мг/дл

Как подготовиться к сдаче анализа на холестерин?

Если ваш врач рекомендует провести анализ на холестерин «без голодания», лаборатория будет смотреть только на показатели общего холестерина (и иногда ЛПВП). Для этого анализа вам просто нужно явиться в лабораторию и сдать кровь. Если ваш врач предложит провести анализ на холестерин натощак (также называемый «липидный профиль»), лаборатория проанализирует уровень ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов и общего холестерина. Для этого анализа вам нужно будет поститься за 9-12 часов до анализа крови.

Иногда врач просит вас сначала сдать анализ на холестерин без голодания. В зависимости от результатов он может направить вас на более полный липидный профиль.

Как мой врач будет использовать результаты анализа на холестерин?

После анализа крови врач также рассмотрит другие факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:

• ваш семейный анамнез

• Возраст

• Вес

• Раса

• Пол

• Диета

• Кровяное давление и то, лечитесь ли вы от высокого кровяного давления или нет

• Уровень активности

• Статус курения

• История диабета

• Свидетельства повышенного уровня сахара в крови

Затем врач обсудит с вами степень риска и потенциальную пользу от принятия мер, включающих изменение уровня активности и диеты, а также использование лекарств для повышения уровня холестерина с целью снижения общего риска.

Как часто нужно сдавать анализ на холестерин?

Национальная образовательная программа по холестерину рекомендует взрослым в возрасте 20 лет и старше сдавать анализ на холестерин каждые пять лет. Людям, которые подвержены риску сердечного приступа или сердечно-сосудистых заболеваний, или тем, у кого есть семейная история этих заболеваний, следует проходить проверку чаще.