Доктор говорит вам

Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта — это тип рака, который образуется в частях тела, помогающих переваривать пищу. Узнайте о симптомах, необходимых анализах и вариантах лечения.

Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта — это вид рака, который может возникнуть в желудочно-кишечном тракте. Чаще всего они встречаются в аппендиксе, тонкой кишке и прямой кишке, которая является частью толстой кишки.

Это самый распространенный тип нейроэндокринной опухоли (НЭТ). Это означает, что они состоят из нейроэндокринных клеток. Эти клетки представляют собой нечто среднее между нервной клеткой и клеткой, вырабатывающей гормоны. В вашем желудочно-кишечном тракте их очень много. Они помогают контролировать процесс расщепления пищи в организме. Но когда они находятся в опухоли, они могут вырабатывать дополнительные гормоны, которые вам не нужны. Это может привести к таким проблемам, как проблемы с сердцем, гиперемия и диарея.

Эти опухоли обычно растут медленно и могут долгое время не вызывать никаких симптомов. Лечение может включать удаление опухоли, а также лекарства для облегчения симптомов.

Что их вызывает?

В норме клетки растут и делятся очень упорядоченно. Но иногда в генах клетки происходит сбой, и она выходит из-под контроля, образуя опухоль. Врачи не уверены в том, что именно вызывает сбой, который приводит к карциноидным опухолям желудочно-кишечного тракта.

Женщины, как правило, болеют ими чаще, чем мужчины. Пожилые люди болеют ими чаще, чем молодые. Вы также можете быть более склонны к их появлению, если у вас есть:

• состояния, при которых ваш желудок вырабатывает слишком много кислоты (синдром Золлингера-Эллисона является одним из таких состояний).

• Множественная эндокринная неоплазия типа 1 (MEN1) или нейрофиброматоз типа 1 (NF1) (Это наследственная предрасположенность к опухоли).

Каковы симптомы?

На ранних стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Вы можете узнать об этом только потому, что прошли визуализационные исследования, чтобы найти какую-то другую проблему.

Если у вас появляются симптомы, это связано с размером опухоли или гормонами, которые она вырабатывает. Вы можете испытывать:

• боль в животе

• Диарея

• Чувство сильной усталости

• Боль или кровотечение в прямой кишке

• Проблемы с каканием

• Покраснение или ощущение тепла на лице и шее (покраснение кожи)

• Рвота или расстройство желудка

• Потеря веса без причины

Поскольку опухоль может вырабатывать гормоны, это может привести и к другим проблемам, таким как карциноидный синдром. Это может вызвать ряд симптомов, таких как гиперемия кожи, постоянная диарея, учащенное сердцебиение и затрудненное дыхание.

Как врач может проверить наличие этого заболевания?

Сначала вас расспросят о симптомах и общем состоянии здоровья. Затем проведут физический осмотр.

Ваш врач может также назначить следующее:

• Биопсия. Он возьмет образец опухоли для исследования. Обычно это делается с помощью иглы или хирургическим путем.

• Анализы крови и мочи. Они позволяют выявить уровень гормонов или белков, которые могут быть признаком опухоли.

Ваш врач может также использовать стандартные методы визуализации, такие как КТ, ПЭТ-сканирование, МРТ или рентген, чтобы узнать, где находится опухоль и распространился ли рак. Также может быть использован один из этих тестов:

• MIBG-сканирование. Ваш врач вводит вам вещество под названием MIBG. Это вещество похоже на гормон норэпинефрин, который действует как гормон стресса и нейротрансмиттер. MIBG сочетается с радиоактивным материалом, который позволяет врачу увидеть, сколько MIBG поглощает ваш организм. Если ваш организм впитывает большое количество вещества, это может быть признаком опухоли.

• Октреоскан. Это такое же сканирование, как и MIBG, но вам вводят вещество под названием октреотид (оно также содержит радиоактивный материал). Если ваш организм поглощает много этого вещества, у вас может быть опухоль.

• Эндоскопия. В этой процедуре используются инструменты с камерой на конце. Они позволяют врачу заглянуть внутрь вашего тела. Вам могут сделать верхнюю эндоскопию, чтобы проверить горло и желудок, или колоноскопию, чтобы осмотреть толстую кишку. Врач также может установить камеру на таблетку, чтобы проверить тонкий кишечник.

Как это лечится?

?

Это зависит от размера и места локализации. Ваш возраст, общее состояние здоровья, вид гормонов, которые вырабатывает опухоль, и место локализации рака — все это также играет роль в том, какое лечение порекомендует врач.

Хирургия. Это наиболее распространенный метод лечения таких опухолей. Существует множество видов операций, но суть их одинакова. Ваш врач удалит опухоль и часть области вокруг нее, чтобы убедиться, что удалены все раковые клетки.

Лучевая терапия. Рентгеновские лучи или другие источники излучают радиацию, чтобы убить раковые клетки. Вы также можете получать особый вид излучения в виде лекарства. Принцип действия такой же, как при сканировании MIBG. Вы принимаете таблетку, содержащую MIBG и радиоактивное вещество. Опухоль поглощает MIBG, а радиация убивает ее. Облучение чаще используется, когда рак распространился на другие части тела.

Гормональная терапия. Если опухоль не удается удалить, вы можете получать регулярные уколы искусственных гормонов, таких как октреотид (сандостатин) и ланреотид (соматулин). Вы можете получать их каждый месяц. Они блокируют гормоны, вырабатываемые опухолью. Это может облегчить некоторые симптомы и замедлить рост опухоли.

Химиотерапия. Обычно препараты используются для уничтожения опухоли, если она начинает расти, когда вы получаете гормональную терапию. Она также может применяться для опухолей, которые быстро растут и распространяются.

Лечение карциноидного синдрома

Если ваша опухоль вызывает карциноидный синдром, вам потребуется лечение и этого заболевания. Обычно оно включает гормональную терапию, а также лекарства, помогающие справиться с такими симптомами, как диарея.

Более 60 000 женщин в США ежегодно заболевают этим видом рака. Узнайте больше о симптомах, способах диагностики и лечения.

Руководство по раку матки

1 из 16

Что это такое?

Это раковая опухоль в матке — грушевидном органе, также известном как матка. В большинстве случаев опухоль возникает в слизистой оболочке матки (эндометрии), но могут возникать опухоли и в мышцах. Ежегодно в США этим видом рака заболевают более 60 000 женщин. Если вы находитесь в менопаузе, ваши шансы выше.

2 из 16

Ваши гены

Они могут играть определенную роль в том, насколько высока вероятность развития у вас рака матки. Например, синдром Линча — это генетическое заболевание, которое повышает вероятность развития некоторых видов рака. У женщин с этим заболеванием гораздо выше вероятность заболеть раком матки. Но наличие проблемного гена еще не означает, что вы заболеете раком. Это значит, что вы и ваш врач должны следить за признаками заболевания, чтобы в случае его возникновения лечить его на ранней стадии. У большинства женщин, заболевших раком матки, генетическая причина не установлена.

3 из 16

Ранние признаки

Если у вас еще не наступила менопауза, а между менструациями наблюдаются кровотечения или пятнистые выделения — красные, розовые или белые — обратитесь к врачу. То же самое верно, если у вас была менопауза и эти симптомы наблюдаются в любое время. Кровотечение может быть признаком рака матки, но оно также является симптомом других медицинских проблем. Кровотечение после менопаузы — это ненормально, поэтому его обязательно нужно проверить. Ваш врач поможет вам выяснить, что происходит.

4 из 16

Другие симптомы

Сообщите своему врачу, если у вас:

• Боль в тазу (область между бедрами)

• Похудели, не прилагая усилий

• Боль во время секса

• Трудно мочиться или больно мочиться

Лучше всего, если вы обнаружите рак матки до того, как он вырастет или распространится, поэтому не откладывайте осмотр и не игнорируйте симптомы.

5 из 16

Как диагностируется рак

Вам может быть проведено УЗИ, чтобы врач мог увидеть внутреннюю часть вашей матки. Врач может ввести тонкую осветительную трубку через влагалище, чтобы рассмотреть ее поближе. Но биопсия — это лучший способ узнать, есть ли рак. Врач возьмет небольшое количество ткани из эндометрия и под микроскопом рассмотрит раковые клетки.

6 из 16

Распространился ли рак?

Если у вас рак матки, ваш врач начнет с одного из следующих обследований, чтобы проверить, не распространился ли рак на близлежащие участки, например, на шейку матки, или на лимфатические узлы (крошечные железы в шее, подмышками, паху и других частях тела):

• Ультразвук

• МРТ, при котором используются магниты и радиоволны для получения детальных изображений частей вашего тела

• компьютерная томография, которая делает рентгеновские снимки под разными углами и соединяет их вместе для получения более полной картины

7 из 16

Хирургия

Возможно, ваш врач порекомендует вам удалить матку. Матка может быть удалена хирургическим путем через влагалище или брюшную полость. Эта процедура называется гистерэктомией. Ваши яичники и фаллопиевы трубы, вероятно, тоже будут удалены. Если рак распространился, врач также может удалить близлежащие лимфатические узлы.

8 из 16

Радиация

Ваш врач может рекомендовать это облучение после операции, чтобы уничтожить все еще сохранившиеся раковые клетки. Это также может быть вариантом, если операция вам не подходит. Врач может ввести во влагалище баллон с радиоактивным материалом или использовать аппарат, который направит высокоэнергетические лучи на вредные клетки. Новые виды лучевой терапии создают трехмерный луч, который точно повторяет форму опухоли.

9 из 16

Гормональная терапия

Эстроген и другие гормоны в вашем организме могут заставить рак матки расти или распространяться быстрее. Такие препараты, как прогестины, тамоксифен, агонисты LHRH и ингибиторы ароматазы, используются для блокирования этих гормонов, чтобы замедлить рост опухоли. Это может вызвать побочные эффекты, напоминающие менопаузу, включая приливы жара, увеличение веса или сухость во влагалище.

10 из 16

Иммунотерапия

Эти препараты помогают вашей собственной иммунной системе найти и атаковать раковые клетки. Чтобы удержать себя от борьбы с нормальными клетками организма, ваша иммунная система использует «контрольные точки». Это части клеток, которые должны быть включены или выключены, чтобы начать процесс борьбы с болезнью. Препараты, направленные на эти контрольные точки, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек, могут помочь в лечении некоторых более серьезных типов рака эндометрия.

11 из 16

Целевая терапия

Некоторые новейшие препараты направлены на изменения, которые наблюдаются в раковых клетках. Некоторые из них действуют, останавливая образование новых кровеносных сосудов в опухоли. Это помогает замедлить распространение рака.

12 из 16

Клинические испытания

Возможно, вы сможете принять участие в испытаниях новых и лучших препаратов для лечения рака матки. Узнайте у своего врача, проводятся ли испытания в вашем регионе и может ли одно из них подойти вам.

13 из 16

Ваша сексуальная жизнь

Побочные эффекты лечения рака матки могут изменить вашу сексуальную жизнь. Сухость влагалища или изменения настроения в результате гормональной терапии могут сделать секс болезненным или уменьшить ваше желание. Если вам была сделана операция по удалению яичников и матки, у вас могут возникнуть те же проблемы. Но лубриканты могут помочь справиться с сухостью, а некоторые женщины говорят, что после операции их сексуальная жизнь становится лучше, потому что они испытывают меньше боли и других симптомов.

14 из 16

Беременность

Хотя большинство женщин, заболевших раком матки, находятся в менопаузе, он может возникнуть и у более молодых женщин. Если вы надеетесь иметь детей, поговорите со своим врачом о возможностях, таких как хранение яйцеклеток, до начала лечения — операция, облучение и гормоны могут повлиять на вашу фертильность?

15 из 16

Можете ли вы предотвратить это?

Регулярно проходите обследование женского здоровья, чтобы ваш врач мог выявить любые признаки рака на ранней стадии. Ваш возраст, гены и семейный анамнез могут повысить риск развития рака матки. Ожирение тоже может повышать риск развития рака матки. Однако вы можете сделать кое-что для его предотвращения, например, поддерживать здоровый вес и заниматься физическими упражнениями. Тесно сотрудничайте со своим врачом, который поможет вам контролировать те факторы риска, которые можно контролировать.

Поделиться на Facebook Поделиться на Twitter Поделиться на Pinterest

Узнайте, как справиться с эмоциональными подъемами и спадами, которые могут возникнуть у вас во время химиотерапии.

Если вы начинаете химиотерапию, вы, возможно, уже знаете о том, как она влияет на ваше тело, например, о тошноте и усталости. Но готовы ли вы к эмоциональным изменениям, которые могут возникнуть в процессе лечения?

«Их бывает трудно предсказать, — говорит Сьюзен Энгландер, клинический социальный работник из Онкологического института Дана-Фарбер в Бостоне. В течение недели — или даже одного дня — вы можете чувствовать себя энергичным, бодрым, злым, расстроенным и подавленным.

Узнайте, что вызывает такие повороты в вашем мировоззрении. Это первый шаг к тому, чтобы взять душевные потрясения под контроль.

Почему химиотерапия вызывает эмоциональные изменения?

Это сочетание психологических и медицинских факторов, говорит Джоанн Бузагло, доктор философии, клинический психолог и дважды перенесшая рак женщина, живущая в окрестностях Филадельфии. В конце 1980-х годов она прошла курс химиотерапии по поводу лимфомы Ходжкина, а в 2013 году — снова по поводу рака груди.

С одной стороны, во время лечения вы сталкиваетесь со стрессом. Вы можете беспокоиться о том, как заботиться о своей семье, успевать на работе или будет ли лечение успешным. С другой стороны, вам приходится справляться с эмоциональным воздействием физических симптомов, таких как тошнота и усталость.

«Это лечение, которое должно улучшить ваше самочувствие, — говорит Энгландер, — но процесс может ухудшить ваше самочувствие». А это может повлечь за собой эмоциональные последствия.

Примите меры, если вы чувствуете себя подавленным

Если вы находитесь в середине курса химиотерапии и ваше настроение испортилось, есть много способов справиться с этим.

Не хороните свои чувства и не позволяйте им взять верх. «Иногда приходится играть в детектива, чтобы понять, что вас действительно беспокоит, — говорит Энгландер. Вместо того чтобы чувствовать себя подавленным, вы можете понять, что есть конкретная проблема, которую вы можете решить».

Люди иногда не говорят об этом своим врачам, потому что хотят быть «хорошим пациентом», который не жалуется», — говорит Бузагло. «А другие люди просто считают, что они должны чувствовать себя ужасно во время химиотерапии, поэтому они тоже ничего не говорят».

Не страдайте молча. Ваш врач может помочь в лечении сложных побочных эффектов и найти консультанта или психотерапевта, с которым вы можете поговорить.

Обращайтесь за помощью к друзьям и родственникам, говорит Энгландер. В некоторые дни вам захочется поговорить о том, что вы переживаете, но бывает, что вы просто хотите отвлечься от своих мыслей.

Иногда просьба о практической помощи поднимет вам настроение, например, если друг придет к вам в морозильную камеру с обедом на неделю. Просите о том, что вам нужно.

Прививайте здоровые привычки

Поскольку полный курс химиотерапии иногда может длиться месяцами, вам необходимо заранее спланировать эмоциональное воздействие. Попробуйте воспользоваться этими советами:

Придерживаясь плана, вы можете почувствовать себя хозяином положения, но будьте готовы внести в него коррективы, если химиотерапия подкинет вам что-то новое, говорит Бузагло.

После нескольких месяцев лечения у вас могут внезапно появиться новые побочные эффекты, которые вас удивят. Если это произойдет, проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить их причину. Новые побочные эффекты могут потребовать нового распорядка дня. Возможно, вам придется внести коррективы.

Вы почувствуете себя лучше, если будете писать о своих переживаниях. Энгландер говорит, что ведение дневника также поможет вам увидеть закономерности в изменениях настроения, чтобы вы могли предсказывать их — и планировать их.

Когда вы отправляетесь на химиотерапию, возьмите с собой все, что вас успокаивает. Энгландер говорит, что некоторые люди предпочитают оставаться в одиночестве, отдыхать, читать или смотреть фильмы.

Другие более общительны. «Я видела людей, которые брали с собой пикники, чтобы поесть со своими семьями, — говорит она. Другая пациентка привела подругу, чтобы они могли делать друг другу массаж лица, говорит она.

Ознакомьтесь с группами поддержки, которые вы можете посещать лично или онлайн. Они дают возможность узнать больше о том, как другие люди справляются с последствиями химиотерапии.

Возможно, вы не в состоянии заниматься фитнесом, но физическая активность во время химиотерапии все равно полезна. Поговорите со своей лечебной командой о том, чтобы попробовать расслабляющие, щадящие формы упражнений, такие как йога или тай-чи.

Посоветуйтесь со своим медицинским персоналом о способах успокоения ума, таких как медитация, управляемые образы, массаж или акупунктура. Узнайте, предлагает ли ваш лечебный центр такие методы на месте.

Не существует надежного способа справиться с эмоциональными подъемами и спадами во время химиотерапии, говорит Энгландер. Правильный подход варьируется от человека к человеку. И он всегда будет нуждаться во многих корректировках на этом пути.

«Вы просто должны принять тот факт, что в одну минуту вы можете чувствовать себя хорошо, а в следующую — нет», — говорит Бузагло. «Когда это произойдет, сострадайте себе. Я не говорю, что это легко, но именно так вы пройдете через это».

Перед началом химиотерапии вы можете задаться вопросом, как вы сможете жить нормальной жизнью во время лечения. Вот несколько советов о том, как это сделать.

Вот обзор того, что вас может ожидать во время прохождения химиотерапии.

Физические побочные эффекты

Химиотерапия состоит из сильнодействующих лекарств, которые могут убить любой вид быстрорастущих клеток. Она может воздействовать на все участки тела, особенно на костный мозг, волосы, кожу, пищеварительный тракт и репродуктивную систему.

Список возможных побочных эффектов длинный. Но у вас их может быть совсем немного. Все зависит от того, какой у вас тип рака, как проводится химиотерапия (перорально или внутривенно) и какие лекарства вы принимаете.

Побочные эффекты могут включать:

• Усталость и выпадение волос

• Проблемы с пищеварением: запоры, диарея, изменение аппетита, тошнота и рвота

• проблемы с нервами и мышцами, такие как онемение, покалывание, слабость и боль

• Потеря способности к зачатию или перерыв в менструации

• Анемия

• Легкие синяки и кровотечения

• Язвы во рту, на языке и в горле

• Проблемы с кожей и ногтями

• Инфекции

• Потеря веса

• Проблемы с фертильностью

Эмоциональные и психические побочные эффекты

Химиотерапия может сильно повлиять на ваше настроение. Стресс от лечения рака может стать эмоциональными американскими горками, а физические побочные эффекты могут подпортить вам настроение. Вот некоторые способы, с помощью которых химиотерапия может повлиять на ваше психическое состояние:

• Химиомозг. Так называется затуманенность сознания, которая часто возникает во время и после лечения. Вам может быть трудно подобрать нужные слова, когда вы говорите, или вы не можете организовывать и работать в режиме многозадачности, как раньше. Для большинства людей это кратковременный побочный эффект.

• Депрессия. Химические изменения, вызванные лечением, могут привести к всплеску чувства тревоги и депрессии.

• Низкое сексуальное влечение. Ваше сексуальное влечение, вероятно, снизится. Некоторые женщины также испытывают боль во время полового акта.

Ваша диета

Правильное питание как никогда важно, когда вы проходите химиотерапию. Здоровая диета поможет противостоять негативному воздействию сильнодействующих лекарств на ваш организм. Правильное питание даст вам энергию, поддержит ваш вес, поможет справиться с побочными эффектами и снизит вероятность заражения инфекцией.

Вы должны быть уверены, что в ваших блюдах правильно сбалансированы следующие продукты:

• Белки. Они играют большую роль в борьбе с инфекцией и способствуют заживлению.

• Углеводы и жиры. И те, и другие дают энергию и могут способствовать увеличению веса.

• Антиоксиданты. Эти вещества не позволяют вредным молекулам, называемым свободными радикалами, наносить вред нормальным клеткам.

Ваш врач может посоветовать вам ограничить красное мясо, алкоголь, сахар, соль и насыщенные жиры, пока вы проходите химиотерапию. В вашем рационе должно быть как можно больше цельных продуктов. Вы захотите есть хорошие углеводы и жиры — необработанные и ненасыщенные. Пейте много жидкости, чтобы оставаться гидратированным.

Но что делать, если у вас пропал аппетит? Это не редкость во время химиотерапии. Задача состоит в том, чтобы получать достаточно калорий для поддержания веса и энергии. Высокобелковые и высококалорийные коктейли часто помогают, если вы не можете заставить себя есть обычную пищу.

Витамины и пищевые добавки могут обеспечить вас питательными веществами. Но прежде чем принимать их, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Вы должны быть уверены, что они не приведут к снижению эффективности химиотерапии.

Работа во время химиотерапии

Если вам необходимо продолжать работать во время лечения, ваш врач и работодатель должны быть в состоянии сделать это. Ваш врач поможет вам разработать режим химиотерапии, который будет сочетаться с вашим рабочим графиком. Он поможет вам разработать такой режим, который будет учитывать ваши лекарства и время проявления возможных побочных эффектов.

Если вы работаете на правительство или в компании, где работает более 15 человек, на вас распространяется действие Закона об американцах с ограниченными возможностями (ADA). Ваш работодатель должен помочь вам справиться с лечением. Это может означать изменение вашего графика или обязанностей, разрешение отлучаться на прием или работать дома.

Карцинома надпочечников — это редкий, но агрессивный рак, возникающий в надпочечнике. Узнайте о причинах, симптомах и вариантах лечения.

Ваши надпочечники (по одному на каждой почке) помогают в этом процессе, вырабатывая гормоны — посланники, которые сообщают вашим органам, что им нужно делать дальше. Они контролируют все — от кровяного давления до настроения.

При карциноме надпочечников (также называемой раком надпочечников или адренокортикальным раком) у вас раковая опухоль в коре надпочечников. Это внешняя часть надпочечника. Карцинома надпочечников встречается редко. Врачи, возможно, смогут вылечить ее, если вы поймаете ее на ранней стадии. Но она агрессивна. Это означает, что она быстро распространяется, и если она выходит за пределы надпочечника, ее гораздо труднее вылечить.

Причины

Врачи точно не знают, что вызывает рак надпочечников. Он начинается с изменения генов некоторых клеток надпочечников, но это изменение, похоже, происходит случайным образом.

Он может передаваться по наследству, поэтому, если у кого-то в вашей семье есть рак надпочечников или других частей эндокринной системы, расскажите об этом врачу. Если вы все-таки заболели, регулярные обследования помогут вам выявить заболевание на ранней стадии.

Если у вас генетическое заболевание, у вас есть дефект в одном или нескольких генах. Некоторые генетические заболевания могут повышать вероятность заболевания раком надпочечников:

• синдром Беквита-Видеманна

• Семейный аденоматозный полипоз (FAP)

• Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPC)

• Синдром Ли-Фраумени

• Множественная эндокринная неоплазия (МЭН1)

Симптомы

Некоторые опухоли являются функционирующими, то есть они избыточно вырабатывают один из гормонов, которые обычно производятся в надпочечниках. Другие не функционируют, то есть не вырабатывают гормоны. По мере роста оба типа опухолей могут давить на органы и вызывать:

• боль в животе, боку или спине

• Чувство сытости, которое может мешать вам много есть

• Комок в животе

Другие симптомы могут появиться только в том случае, если у вас есть функционирующая опухоль, в результате чего уровень гормонов будет выше нормы. Симптомы зависят от того, какой гормон вырабатывает опухоль:

Альдостерон. Слишком большое количество этого гормона может вызвать такие проблемы, как:

• высокое кровяное давление

• Мочится чаще, чем обычно

• Слабые мышцы и судороги

Кортизол. Слишком большое количество кортизола вызывает множество симптомов, включая:

• Легкое образование синяков

• Высокое кровяное давление

• Высокий уровень сахара в крови

• Лишний жир на задней части шеи

• Перепады настроения

• Фиолетовые или розовые растяжки

• Очень круглое, красное лицо

• Увеличение веса в области лица, шеи и туловища, но худые руки и ноги

Эстроген. У женщин избыток эстрогена может привести к таким проблемам, как:

• нерегулярные менструации

• Вагинальные кровотечения у женщин после менопаузы

• Увеличение веса

У мужчин избыток эстрогена может вызвать рост груди, низкое половое влечение и проблемы с эрекцией.

Тестостерон. Слишком большое количество тестостерона, как правило, не вызывает проблем у мужчин, но у женщин с его избытком может быть более глубокий голос и выпадение волос, а также может прекратиться менструация.

Диагноз

Врач начнет с вопросов о ваших симптомах, истории болезни и раке в вашей семье. Вы также пройдете физический осмотр — врач прощупает живот на предмет опухоли.

Затем вам, вероятно, сделают различные анализы крови и мочи, чтобы проверить уровень гормонов — высокий уровень может быть признаком опухоли, но не означает, что это рак.

Ваш врач также может использовать:

• компьютерную томографию. Это наиболее распространенный вид визуализации для поиска опухолей надпочечников.

• МРТ используется не так часто, как КТ, но может быть полезной.

• Лапароскопия. Ваш врач использует тонкую, гибкую трубку с камерой на конце — лапароскоп — которая вводится в отверстие в вашем боку, чтобы увидеть рак. Это может помочь врачу решить, можно ли удалить рак хирургическим путем и можно ли провести удаление одновременно.

• ПЭТ-сканирование. Это может помочь вашему врачу определить, является ли опухоль раковой или нет.

Поскольку ваши надпочечники расположены близко к некоторым важным кровеносным сосудам, вам также может быть проведена ангиография надпочечников или венография надпочечников. Эти исследования проверяют кровоток в артериях и венах вокруг надпочечника.

В отличие от других видов рака, вам, вероятно, не придется делать биопсию перед операцией по удалению надпочечника и образования для оценки, если результатов визуализации и анализа крови будет достаточно.

Лечение

Если у вас диагностирована карцинома надпочечников, лечение зависит от размера опухоли, степени ее распространения и вашего общего состояния здоровья. Варианты могут включать:

• Операция по удалению надпочечника. Именно этот способ лечения предпочитают врачи. Это единственный способ вылечить рак надпочечников. Но если рак распространился слишком далеко, этот метод не подходит.

• Химиотерапия — уничтожение раковых клеток с помощью лекарств. Она часто используется, если невозможно провести операцию. Она также может применяться после операции, чтобы уничтожить последние раковые клетки.

• Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток с помощью высокой энергии рентгеновских лучей или других источников. Вы можете получить лучевую терапию, если операция не смогла удалить весь рак, или если рак возвращается после операции. Лучевая терапия часто используется скорее для облегчения симптомов, чем для лечения рака.

Точная медицина еще не стала нормой, но она обещает стать перспективной для таких заболеваний, как эпилепсия, муковисцидоз и рак. Узнайте, как она может изменить лечение и клинические испытания.

Брэнди Джефферсон участвовала в полудюжине клинических испытаний с тех пор, как в 2005 году у нее диагностировали рассеянный склероз (РС). Она считает, что наибольшую пользу ей принесло испытание витамина D, которое ей пришлось прекратить после того, как высокие дозы препарата привели к резкому повышению уровня кальция в крови. По словам жительницы Балтимора, теперь ее врач может лучше подобрать для нее витамин D.

По мере развития клинических испытаний в эпоху точной медицины Джефферсон может извлечь из них еще больше пользы. Вместо того, чтобы быть выбранной для участия в испытаниях только потому, что у нее РС, она может получить одобрение на основании генетической особенности, которая повышает вероятность того, что она будет хорошо реагировать?

Точная медицина не является нормой для большинства заболеваний. Но эти передовые методы лечения уже помогают лечить состояния, имеющие сильную генетическую связь, такие как эпилепсия, муковисцидоз и некоторые формы рака. Сейчас проводятся испытания на одном человеке, известные как испытания n of 1, а также ограниченная группа более крупных клинических испытаний.

Проект MATCH Национального института рака — еще одна новая форма испытаний, порожденная поиском точных методов лечения. В рамках проекта будет проверена опухолевая ДНК примерно 6 000 человек, чьи опухоли не реагируют на стандартные методы лечения. Те, у кого есть изменения в генах (врачи называют их «мутациями»), для которых существуют целевые методы лечения, будут направлены на эти препараты в разных частях испытания.

Клинические испытания 101

В Соединенных Штатах зарегистрировано более 105 000 клинических исследований, а во всем мире — более 300 000. В ходе этих исследований выясняется, работают ли лекарства, медицинские приборы и другие виды лечения (например, использование витамина D для лечения симптомов РС) и безопасны ли они. Клинические испытания проводятся на людях. Обычно они следуют за успешными испытаниями на животных.

Большинство клинических испытаний состоит из четырех этапов.

• На первой фазе проверяется безопасность нового препарата или устройства, изучаются побочные эффекты на небольшой группе людей.

• Фаза II проверяет, как лекарство или устройство действует на большее число людей. Исследователи сравнивают результаты со стандартным лечением или вообще без лекарств (они называют это «плацебо»).

• Фаза III похожа на фазу II, но в больших масштабах. В некоторых из них участвуют несколько тысяч пациентов. После проведения испытаний фазы III компания может обратиться в FDA с просьбой об одобрении препарата.

• Фаза IV наступает после одобрения FDA, отчасти для того, чтобы проследить за долгосрочными последствиями лечения.

Даже после всех этих исследований и испытаний многие лекарства все еще не помогают многим людям. Точная медицина может изменить ситуацию.

Перспективы точных испытаний

Эти методы лечения могут дать мощные результаты. Рассмотрим пример малыша с редким неврологическим заболеванием. По словам Дэвида Голдштейна, доктора философии, директора Института геномной медицины при Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке, это заболевание поставило в тупик медицинскую команду ребенка.

Но когда команда Голдштейнов провела секвенирование ее генома, выяснилось, что у нее разрушительное заболевание, которое возникает из-за того, что не работает транспортер одного из витаминов. Благодаря точной медицине девочке был поставлен успешный диагноз и назначено лечение.

Гольдштейн видит два пути, по которым точная медицина изменит клинические испытания. Во-первых, все больше испытаний будут тестировать целевое лечение на пациентах с определенными генетическими мутациями — то же самое делает испытание MATCH.

Во-вторых, тестирование генов (врачи часто называют его «секвенированием») поможет создать подтипы заболеваний, например, HER2-положительный или тройной отрицательный рак молочной железы. В настоящее время клинические испытания эпилепсии могут тестировать один препарат на большой группе пациентов с различными типами заболевания.

Вы можете узнать: Работает ли препарат Y в подгруппе А, подгруппе В или подгруппе С? Голдштейн говорит.

Больше, чем ваши гены

Генетика — не единственное, что определяет, будет или не будет работать лекарство. Точная медицина делает то, что обычная медицина часто не делает, — она принимает во внимание ваш образ жизни и окружающую среду. Курите ли вы? Занимаетесь ли вы спортом? Чистая ли вода была в том месте, где вы выросли? Как насчет воздуха? Все это может повлиять на вашу реакцию на лекарства и повысить или снизить вероятность возникновения определенных заболеваний.

Через несколько лет исследователи получат доступ к информации об образе жизни и здоровье тысяч американцев. Эти данные могут помочь им в разработке клинических испытаний и, возможно, сузить круг участников до людей с наибольшей вероятностью ответа.

Как они получат эту информацию? Большая часть ее будет получена в рамках проекта Национального института здравоохранения «Все мы». Эта общенациональная работа по сбору данных о здоровье началась в 2017 году. Он ищет добровольцев — проверьте онлайн на сайте www.nih.gov/allofus-research-program. Те, кто принимает участие в проекте, могут предоставить данные там или присоединиться к центру точной медицины. Вы сдадите анализ крови и мочи, ответите на несколько вопросов и предоставите доступ к своей электронной медицинской карте.

В течение следующих 5 лет группа исследовательских институтов под названием Центр поддержки данных и исследований будет прочесывать этот массив информации, чтобы выяснить, что поддерживает наше здоровье, а что делает нас больными. Эта информация, в свою очередь, будет доступна исследователям.

Меньше испытаний — лучше результаты

Современные клинические испытания III фазы, как правило, являются крупными и охватывают тысячи людей с одним заболеванием. Процент ответов может быть удивительно низким, даже для препаратов, получивших одобрение. Испытания точной медицины позволяют исследователям изучать методы лечения, направленные только на один аспект заболевания — скажем, генетическую мутацию или особенности образа жизни, — который есть только у некоторых людей.

Вы изучаете только тех людей, которые могут ответить на лечение. Если у вас есть те, кто отвечает, и вы исключили тех, кто не отвечает, эффект будет намного больше, — говорит Роберт Темпл, доктор медицины, заместитель директора центра клинической науки в Центре по оценке и исследованию лекарств FDA. Мы называем это предиктивным обогащением».

В противоположность этому, говорит он, когда лекарство может помочь только небольшой группе людей, оно не даст больших результатов в обычном клиническом испытании. В качестве примера можно привести препарат от муковисцидоза ivacaftor (Kalydeco), одобренный в 2012 году для пациентов со специфической генной мутацией, которая затрагивает лишь около 4% людей с муковисцидозом.

Будут ли меньшие по объему испытания с лучшими результатами означать более быстрое утверждение лекарств? Эта часть головоломки пока неизвестна. Мы всегда соизмеряем преимущества с рисками. Если вы делаете что-то впечатляющее, вы можете обойтись меньшим количеством [испытаний], но это не изменит фундаментальный процесс. Вы все еще демонстрируете эффективность, все еще демонстрируете безопасность, говорит Темпл. И на это могут уйти годы.

Заболевания печени, такие как цирроз, гепатиты В и С, могут повысить вероятность развития рака печени. Узнайте, что еще может стать причиной этого заболевания, а также о симптомах, тестах и методах лечения.

Руководство по раку печени

1 из 16

Как это происходит?

Ваша печень делает для вас очень многое, например, фильтрует кровь и расщепляет пищу. Это один из самых больших — и самых важных — органов. Когда у вас рак печени, некоторые клетки в ней вырастают из-под контроля и образуют опухоль. Это может повлиять на то, насколько хорошо работает ваша печень.

2 из 16

Симптомы

Большинство людей не замечают никаких признаков рака печени на ранних стадиях. Когда они проявляются, вы можете:

• чувствовать себя сытым или не хотеть есть

• У вас есть шишка под правой грудной клеткой

• Чувствуете боль в правой верхней части живота или около правого плеча

• расстройство желудка

• вздутие живота

• Чувствуете усталость и слабость

• терять вес

• иметь белые, меловидные какашки и темную мочу

• заметите желтоватый оттенок кожи и белков глаз

3 из 16

Если у вас заболевание печени

Определенные заболевания могут повысить вероятность заболевания раком печени, в том числе:

• длительное течение гепатита В или С — вирусов, которые атакуют и повреждают вашу печень

• Цирроз — повреждение печени, при котором рубцовая ткань может заменить здоровую ткань

• Неалкогольная жировая болезнь печени — накопление жира в печени

• заболевания печени, с которыми вы рождаетесь, например, наследственный гемохроматоз (когда избыток железа откладывается в печени и других органах)

4 из 16

Алкоголь, ожирение, диабет повышают риск развития болезни

Одной из основных причин цирроза печени в США является употребление большого количества алкоголя в течение многих лет. Поскольку цирроз печени может привести к раку печени, это означает, что употребление большого количества алкоголя может увеличить вероятность заболевания раком печени. А если вы страдаете избыточным весом, диабетом или метаболическим синдромом, то у вас повышенный риск заболеть неалкогольной жировой болезнью печени, которая также может привести к раку печени.

5 из 16

Токсины повышают ваши шансы

Некоторые из них могут вызывать рак печени, в том числе:

• Афлатоксины: яды, производимые плесенью, которые могут вырасти на таких культурах, как кукуруза и арахис, если они неправильно хранятся.

• Мышьяк: химическое вещество, которое иногда содержится в колодезной воде

• Диоксид тория: вещество, которое когда-то использовалось для некоторых видов рентгеновского излучения (больше не используется)

• Винилхлорид: химическое вещество, используемое для производства некоторых видов пластмасс

6 из 16

Наиболее распространенный тип

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) развивается в основных клетках печени, называемых гепатоцитами. ГЦК обычно вызывает одну опухоль, которая со временем увеличивается в размерах. Но если у вас есть и цирроз, и ГЦК, то, скорее всего, у вас будет много маленьких опухолей, разбросанных по всей печени.

7 из 16

Другие типы

Рак желчных протоков возникает в трубках, по которым желчь — жидкость, расщепляющая пищу, — выходит из печени. Это второй по распространенности вид рака печени. Ангиосаркома и гемангиосаркома — это раковые опухоли, расположенные в кровеносных сосудах печени. Оба вида встречаются редко и иногда вызываются токсинами. Гепатобластома — очень редкий вид рака, который встречается в основном у детей до 4 лет.

8 из 16

Тесты

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак печени, он может порекомендовать:

• Биопсия: возьмут небольшой образец вашей печени, чтобы проверить ее на наличие рака.

• Анализы крови: Проверяют, насколько хорошо работает ваша печень, и ищут в крови вещества, которые могут быть признаками рака, называемые маркерами опухоли.

• Тест на визуализацию: Это может быть УЗИ, КТ, МРТ или ангиограмма — рентгеновский снимок, позволяющий рассмотреть кровеносные сосуды.

9 из 16

Этапы

Они показывают, насколько далеко распространился рак:

• Стадия I: одна опухоль, которая больше никуда не распространилась

• Стадия II: Одна опухоль, распространившаяся на кровеносные сосуды, или несколько опухолей, но все размером менее 2 дюймов

• Стадия III: одна опухоль распространяется на крупные кровеносные сосуды или близлежащие органы, или более одной опухоли, и хотя бы одна из них имеет размер более 2 дюймов

• Стадия IV: рак распространился на другие части тела.

10 из 16

Другие способы определения стадии рака печени

Большинство людей с раком печени также имеют повреждения печени, поэтому ваш врач может использовать систему стадирования, которая также покажет, насколько здорова ваша печень. Одна из часто используемых систем — это система рака печени Барселонской клиники (BCLC). Ее стадии — 0, A, B, C и D. Как правило, стадии C и D не поддаются лечению, но лечение может помочь справиться с симптомами.

11 из 16

Лечение: Хирургия или трансплантация

Лечение рака печени зависит от его стадии, а также от вашего возраста, общего состояния здоровья и здоровья вашей печени. Если рак не распространился и у вас нет других проблем с печенью, вам может быть назначено лечение:

• Операция по удалению опухоли

• Пересадка печени, когда вам пересаживают новую печень от донора. Это редкость.

12 из 16

Лечение: Абляционная терапия

При этом раковые клетки пытаются убить различными способами:

• Спирт: ваш врач вводит чистый спирт в опухоли, чтобы уничтожить их.

• Замораживание: врач использует тонкий тупой инструмент, называемый зондом, чтобы заморозить и уничтожить опухолевые клетки.

• Тепло: Микроволны могут выделять достаточно тепла, чтобы уничтожить опухоли.

• Электрические импульсы: разряды электричества убивают раковые клетки (этот метод все еще тестируется).

13 из 16

Лечение: Эмболизирующая терапия

Ваша печень получает кровь из двух основных кровеносных сосудов. Опухоли обычно используют только один: печеночную артерию. При эмболизационной терапии тонкая трубка вводится в бедро к этой артерии. Врач помещает в трубку вещество, чтобы перекрыть кровоток и лишить опухоль питательных веществ. (Через трубку также могут быть введены химиотерапевтические препараты или радиационные шарики.

14 из 16

Лечение: Таргетная терапия

Раковые клетки работают иначе, чем нормальные клетки. Целевая терапия использует препараты, разработанные для атаки раковых клеток с учетом этих различий. Это может помешать опухоли создавать кровеносные сосуды, необходимые для выживания, или остановить деление опухолевых клеток, чтобы они не могли расти.

15 из 16

Можно ли это предотвратить?

Нет, но вы можете снизить шансы заболеть раком печени:

• Сделайте прививку от гепатита В.

• Поддерживайте здоровый вес с помощью питания и физических упражнений.

• Ограничьте количество выпиваемого алкоголя: не более одного в день для женщин и двух для мужчин.

• Не употребляйте наркотики внутривенно — если употребляете, используйте чистые иглы.

• Делайте татуировки и пирсинг только в безопасных, чистых салонах.

• Практикуйте безопасный секс.

Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Pinterest

Узнайте о новых способах диагностики и лечения рака, включая жидкостную биопсию, таргетные препараты и новые методы облучения.

Каждый год исследователи делают открытия, которые улучшают способы диагностики рака и дают вашему врачу новые инструменты для борьбы с опухолями. Эти изменения означают, что ваше лечение может работать лучше и вызывать меньше побочных эффектов.

Возможно, вам больше не придется облучать большие участки тела или принимать токсичные лекарства, убивающие как здоровые клетки, так и опухоли. Новые методы делают лечение рака более целенаправленным и менее вредным для организма. Исследование генов помогает врачам определить ваши личные шансы на развитие рака и даже подобрать оптимальное лечение для вашей опухоли.

Жидкая биопсия

Новый анализ крови может предложить более простой способ выявления следов рака. Традиционный способ подтверждения рака заключается в удалении образца опухоли с помощью иглы. На ткани, полученной при биопсии, можно провести тесты, чтобы узнать, есть ли в опухоли определенная генная мутация, вызванная изменением в гене EGFR. Но теперь у вас может быть альтернативный тест для поиска мутации гена EGFR, который называется жидкостной биопсией. Эта информация поможет вашему врачу определить, полезны ли определенные целевые лекарственные терапии для лечения вашего рака легких.

Первая жидкостная биопсия для выявления рака, cobas EGFR mutation test v2, была одобрена в июне 2016 года. Он предназначен для использования у людей с немелкоклеточным раком легких.

Как это работает? Когда опухоль находится в вашем теле, она теряет частицы ДНК. Этот простой анализ крови может показать, есть ли в вашей опухоли мутация EGFR.

Органоиды

Чтобы испытать лекарства от рака и понять, как опухоли вредят вам, врачи теперь могут использовать мясистые, трехмерные, миниатюрные модели человеческих органов. Они называются органоидами. Их выращивают из клеток животных или человека в лабораторных условиях.

Органоиды позволяют врачам проверить, насколько хорошо действует лекарство от рака и как на него может отреагировать один из ваших органов, например, поджелудочная железа. Они также могут показать, как растут опухоли в органе, и выявить генетические признаки того, что клетки превратятся в раковые.

Возможно, в будущем ваш врач сможет использовать исследования органоидов для составления плана лечения именно для вас или для подбора лучшего лекарства от рака с учетом вашей опухоли и генов.

Органоиды также могут помочь врачам узнать, что происходит в организме до того, как опухолевые клетки превращаются в раковые. В настоящее время они используются в исследованиях колоректального рака, рака поджелудочной железы и других видов рака.

Традиционный способ проведения таких исследований заключается в выведении мышей с нужным набором генов. Но органоиды представляются более дешевым и быстрым вариантом.

Целевые препараты и иммунотерапия

За последние годы лекарства от рака прошли долгий путь. Некоторые из них уничтожают раковые клетки, но оставляют в покое здоровые клетки. Другие используют собственное оружие организма для борьбы с опухолью.

Таргетные методы лечения более точны, чем старые химиотерапевтические препараты. Они также имеют меньше побочных эффектов.

Одним из примеров такого лечения являются препараты моноклональных антител. Они отыскивают определенные признаки на поверхности раковых клеток и поражают нужные клетки. Затем они останавливают рост опухоли. Например, бевацизумаб (Авастин) останавливает кровеносные сосуды, питающие опухоль. Цетуксимаб (Эрбитукс) прикрепляется к раковой клетке и блокирует белок, который заставляет ее расти.

Мелкомолекулярные препараты попадают внутрь раковой клетки, блокируя ее рост или уничтожая ее. Бортезомиб (Velcade), таргетная терапия миеломы, блокирует способ избавления раковых клеток от отработанных белков. Они переполняются и отмирают.

Иммунотерапия — это способ усилить иммунную систему — защиту организма от микробов — для борьбы с раком. Раковые клетки могут обмануть естественную защиту организма с помощью белков, которые ослабляют реакцию иммунной системы. Препараты иммунотерапии, такие как ипилимумаб (Yervoy) или ниволумаб (Opdivo), блокируют эти белки, чтобы ваш организм мог лучше бороться с раком.

Новые препараты иммунотерапии — это антитела, созданные в лаборатории, которые попадают в организм, ищут и уничтожают рак. Они называются конъюгатами антитело-лекарство, или АДК. Эти искусственные антитела подобны «умной бомбе», которая ищет знаки на поверхности раковых клеток.

Один из ADC, адо-трастузумаб эмтансин (Kadcyla), убивает клетки рака молочной железы, поскольку доставляет в них токсичный материал. Ритуксимаб (Ритуксан) используется для лечения лимфомы и лейкемии. I Он нацелен на специфические белки на поверхности клеток крови и некоторых раковых клеток. После этого иммунная система стимулируется к атаке и уничтожению раковых клеток.

Улучшенные прицелы и облучение

Вместо хирургического вмешательства вам может быть проведена операция по удалению труднодоступных полипов, которые впоследствии могут перерасти в рак.

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это новый вид удаления полипов толстой кишки, более деликатный. Ваш врач может ввести жидкость вокруг полипа, а затем аккуратно сбрить плохую ткань. EMR поможет вам избежать операции или разрезов тканей, чтобы удалить полип.

Облучение для борьбы с раком также стало более целенаправленным и менее вредным для здоровых частей вашего тела.

Интраоперационная лучевая терапия (IORT) направляет сильную дозу радиации на место опухоли молочной железы сразу после ее удаления в ходе операции. Она длится всего около 5 минут. Она точная, поэтому может быть направлена прямо на место опухоли и не повредить кожу или другие органы.

Обычно облучение проводится в течение 5 — 6 недель, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Некоторым людям может быть достаточно одной дозы IORT, чтобы уничтожить эти клетки. Другие могут сократить общее время лечения.

IORT может помочь некоторым женщинам с раком молочной железы избежать операции по удалению соска и ареолы — небольшой области вокруг соска.

Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) — это еще один метод лечения, который является более целенаправленным. Она позволяет воздействовать на небольшие опухоли точным облучением.

SBRT также может сократить количество необходимых процедур. В ней используется технология наведения изображения и четырехмерное сканирование для точного определения цели опухоли.

В ближайшие годы ожидаются новые достижения, которые дадут вам еще больше возможностей для лечения.

Гестационная трофобластическая болезнь — это название группы редких опухолей, которые обычно связаны с беременностью. Узнайте о типах опухолей, симптомах, которые они вызывают, и способах их лечения.

Гестационная трофобластическая болезнь (ГТД) — это название редкой группы опухолей, состоящих из клеток трофобласта. Они образуются в матке и почти всегда связаны с беременностью. Они могут быть раковыми, но чаще всего это не так.

Наиболее распространенный вид ГТД возникает на ранних сроках беременности, но некоторые из них появляются через несколько месяцев или даже лет после рождения полноценного ребенка. ГТД можно лечить, и большинство типов — даже если они раковые — можно вылечить.

Типы

Гидатидиформные родинки (ГР) — самые распространенные ВРТ. Поначалу они могут казаться обычной беременностью. Базовый тест покажет, что вы беременны, и вы даже можете чувствовать себя так, но ребенок не растет. Есть только группа кист (заполненных жидкостью мешочков). Примерно в 6-10 недель симптомы и обычные анализы покажут, что что-то не так.

РМЖ не является раком, но иногда может привести к нему. Существует два типа:

• Полные гидатидиформные родинки (ПГР) не имеют эмбриона или нормальной плацентарной ткани.

• Частичные гидатидиформные родинки (ЧГР) могут иметь немного нормальной плацентарной ткани, но эмбрион редко выживает до срока.

Инвазивные родинки обычно начинаются как ЧГМ, но перерастают в рак и прорастают в мышцу матки. Очень редко они начинаются как ЧМТ. Они могут пройти без лечения, но это не типично.

Хориокарцинома — это редкий вид рака, который часто начинается как РМЖ. Она также может образоваться из ткани, оставшейся в матке после аборта, выкидыша или рождения полноценного ребенка. Это агрессивный рак, который может распространяться по всему телу, включая матку, легкие и мозг. Он также может распространиться на ребенка.

Плацентарные трофобластические опухоли (ПСТТ) и эпителиоидные трофобластические опухоли (ЭТО) встречаются очень редко. Они могут распространяться в матку и другие части тела, но их могут не обнаружить в течение нескольких месяцев или даже лет после беременности.

Причины

Обычно, когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, каждый из них отдает набор хромосом новой клетке, которая начинает расти и делиться. Хромосомы — это пучки генов, в которых хранится ваша ДНК. По какой-то причине этот процесс не происходит при большинстве типов ГТД, но врачи не уверены, почему. Причина возникновения ВРВ даже при рождении полноценного ребенка также не ясна.

У вас может быть больше шансов получить ВРВП, если вы:

• забеременели, когда вам меньше 20 или больше 35 лет

• В прошлом у вас была молярная беременность

Симптомы

Общие признаки и симптомы включают:

• высокое кровяное давление, головные боли и отеки рук и ног — состояние, известное как преэклампсия

• Боль, давление или дискомфорт в области таза

• Одышка, чувство сильной усталости и головокружение из-за вагинального кровотечения

• Роды наступают раньше, чем ожидалось, из-за более крупной, чем обычно, матки

• Тошнота и расстройство желудка, которые гораздо сильнее, чем при обычной беременности

• Вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом

ГТД также может привести к гиперактивной щитовидной железе, вызывая такие симптомы, как:

• учащенное или нерегулярное сердцебиение

• Дрожание

• Потливость

• Потеря веса

Диагноз

Вы узнаете о наличии у вас ВРТ из обычных анализов, которые вы сдаете во время беременности. Врач расспросит вас о симптомах и проведет физический осмотр.

Затем вам могут назначить:

• Анализы мочи и крови для выявления признаков опухолей или других проблем, а также для проверки уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) (ХГЧ обычно присутствует при беременности, но его уровень часто повышается при ВРТ).

• УЗИ органов малого таза, которое может показать, нормальный плод или нет

• визуализация, например, рентген, КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование, чтобы проверить, распространился ли ГТД

Лечение

Способ лечения ГТД зависит от того, какого он типа, распространился ли он, и хотите ли вы иметь детей в будущем. Большинство женщин могут нормально забеременеть после лечения ГТД.

Хирургическое вмешательство часто является первым шагом для опухолей, которые не распространились. Дилатация и кюретаж (D&C) — это распространенный метод лечения, при котором врач расширяет шейку матки и выскабливает матку с помощью инструмента, называемого кюреткой. Обычно вы можете идти домой в тот же день.

Если вы не хотите больше иметь детей, другим вариантом является гистерэктомия — операция по удалению матки. При РМЖ такая операция не проводится, но она является стандартной для ПСТТ и ЭТТ, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены.

Химиотерапия может применяться, если ГТД распространяется в матку или другие части тела. Она часто проводится после операции, чтобы предотвратить возвращение рака.

Лучевая терапия использует высокоэнергетические пучки рентгеновских лучей или других источников для уничтожения раковых клеток. Обычно она применяется только в том случае, если ГТД распространился, а химиотерапия не дает положительных результатов.

Биосенсоры отслеживают измерения в вашем теле, которые могут многое рассказать о вашем здоровье вам и вашему врачу. Узнайте больше об этой передовой области.

Майкл Снайдер, доктор философии, летел на самолете в Норвегию, когда заметил, что некоторые показатели его здоровья не соответствуют норме. Несколько биосенсоров показывали, что его пульс и температура повышены. Уровень кислорода в крови был понижен.

В то время он принимал участие в исследовании, посвященном потенциальной роли биосенсоров в управлении здоровьем. Снайдер, директор Стэнфордского центра геномики и персонализированной медицины, не чувствовал себя больным, но догадывался, что скоро все изменится.

Эти сигналы были действительно очень сильными: повышенная частота сердечных сокращений, количество отклоняющихся измерений. Я понял, что что-то случилось, — говорит Снайдер.

Поскольку он недавно проводил время на природе в сельской местности штата Массачусетс, где многие клещи переносят болезнь Лайма, Снайдер подумал, не заразился ли он. Он пошел к врачу в Норвегии, вместо того чтобы ждать, и получил рецепт на антибиотики, которые борются с болезнью Лайма. Конечно, анализ крови в США позже подтвердил, что у него именно это. Он приписывает свое раннее обнаружение и лечение этим ранним предупреждающим сигналам биосенсоров.

Это всего лишь одна история успеха о потенциале носимых биосенсоров для здоровья. Что же это такое? Это название — зонтичный термин, который применяется ко многим гаджетам. С одной стороны, к ним относятся дико популярные браслеты, которые отслеживают каждый ваш шаг. Но и другие типы биосенсоров могут оказать большое влияние на ваше здоровье — и привести к более качественному и персонализированному уходу со стороны вашего врача.

Имплантируемые биосенсоры

Биосенсор под кожей? Это звучит как научная фантастика, но имплантируемые датчики уже существуют. Несколько примеров:

Непрерывные мониторы глюкозы для лечения диабета 1 и 2 типа. На рынке представлено множество таких устройств. Одно из недавно одобренных устройств, изготовленное компанией Dexcom, состоит из трех частей: маленького, похожего на иглу датчика, который вводится под кожу, передатчика, который посылает данные на монитор, и монитора, на котором отображаются графики уровня сахара в крови. Есть также программное обеспечение, позволяющее вам и вашему врачу отслеживать динамику уровня сахара в крови в течение определенного времени. Это может привести к появлению новых методов лечения или рекомендаций, разработанных специально для вас и вашего диабета?

Имплантируемые мониторы электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). Эти устройства могут отслеживать ритм вашего сердца в течение 3 лет. Такие модели, как вживляемый кардиомонитор Reveal LINQ, передают данные о сердечном ритме в приложение. Измерение ритма в течение определенного времени может помочь врачам найти возможные причины обмороков или необъяснимых падений, а также диагностировать нерегулярное сердцебиение.

Другие типы имплантируемых биосенсоров находятся на разных стадиях тестирования и разработки. Некоторые из этих устройств перспективны для:

• обнаружения рака

• Мониторинг давления внутри черепа у людей с черепно-мозговыми травмами

• Измерение действия лекарств в организме в режиме реального времени

• Мониторинг уровня кислорода в тканях

Биосенсоры и приложения для смартфонов

Один гаджет, который мы держим при себе почти все время, может многое сделать, чтобы помочь нам жить здоровее, благодаря различным типам встроенных в него датчиков. С помощью небольшого приложения смартфоны могут измерять:

• артериальное давление

• Физическая активность

• Сон

• Импульс

• Сахар в крови

• Жир в организме

Исследователи также хотят использовать биосенсоры смартфонов для других задач, связанных со здоровьем, например, для мониторинга падений и проверки амплитуды движений в суставах.

Датчики и приложения никогда не заменят вам врача. Но есть одна область, в которой самодеятельность может дать врачу преимущество: контроль артериального давления. Использование устройства для проверки артериального давления в домашних условиях уже признано одним из лучших способов взять свое состояние под контроль. Это потому, что, передавая показания своему врачу, вы получаете еще больше информации, с которой он может работать, планируя ваше лечение.

Будущее для домашних мониторов выглядит радужным. Сейчас на рынке представлены такие варианты, как iHealth Sense — наручный прибор, который отправляет данные непосредственно в приложение для смартфона. Компания Omron, ориентированная на традиционные домашние тесты, предлагает Evolv — усовершенствованную версию громоздкой манжеты, которую использует ваш врач. Она также позволяет обмениваться информацией с телефоном. А Qardioarm — это монитор артериального давления, который обеспечивает беспроводное обновление данных с помощью приложения для смартфона. Преимущество этой технологии в том, что она также облегчает обмен информацией с врачом. Больше не нужно таскать с собой громоздкий монитор, чтобы он мог проверить ваши показатели.

Ожидайте, что непрерывный мониторинг станет следующей большой вещью. Компания Omron выпустила Omron HeartGuide — смарт-часы, которые постоянно отслеживают ваше кровяное давление и, конечно же, отправляют показания на ваш смартфон. Это поможет вам и вашему врачу выяснить, как определенные виды деятельности влияют на ваши показатели, и даст представление о том, что происходит с вашим кровяным давлением, когда вы спите. Некоторые врачи считают, что ночное давление дает лучшее представление о том, насколько высока вероятность инсульта или инфаркта. Кроме того, устройство будет отслеживать ежедневную активность, частоту сердечных сокращений и качество сна.

Наклеиваемые датчики

Некоторые имплантируемые биосенсоры имеют наклеиваемый компонент. Например, непрерывные мониторы глюкозы обычно имеют пластырь или монитор, который наклеивается на кожу, в дополнение к датчику под кожей.

Пластырные биосенсоры — это совсем другое. В них ничего не вводится и не имплантируется. Вот некоторые из вариантов использования пластырных биосенсоров, которые уже представлены на рынке или находятся в стадии разработки.

Пластырь ЭКГ. Существует несколько пластырей ЭКГ. Один из них — BodyGuardian Heart, легкое устройство, которое наклеивается на грудь с помощью клейкой полоски. Он будет отправлять данные в течение определенного периода времени — столько, сколько назначит врач, — на специальный смартфон. (Он отслеживает информацию о вашем сердце, но не совершает звонки). После окончания периода мониторинга вы отправляете устройство обратно своему врачу в коробке с предоплаченной доставкой. Преимущество пластыря перед ЭКГ в офисе: простой пластырь, который вы можете наклеить на грудь, может быть более точным, чем однократные показания, которые вы получите в кабинете врача, говорит Снайдер.

Анализ биомаркеров. Этот тип пластыря анализирует ваш пот на содержание натрия, глюкозы и других веществ. Исследователи говорят, что это может предупредить вас об усталости, обезвоживании и других подобных проблемах. Если вы серьезно занимаетесь спортом, вы сможете узнать, когда у вас низкий уровень электролитов и вам необходимо пополнить запасы.

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего работают над созданием датчика уровня алкоголя в крови, который выглядит как временная татуировка. Он приклеивается к вашей коже и посылает химические вещества, которые заставляют вас потеть. Он измеряет содержание алкоголя в вашем поте и отправляет информацию на ноутбук или другое устройство.

Монитор жизненно важных показателей. В больнице липкий биосенсор на груди может в один прекрасный день отслеживать важные жизненные показатели, такие как частота сердечных сокращений, частота дыхания и температура кожи. Один из видов датчиков, предназначенных для использования в больницах, может также отслеживать температуру, шаги и то, не упали ли вы.

Носимые биосенсоры

Носимые трекеры активности могут измерять шаги, пульс, кровяное давление, сон и многое другое. Но, как показывает исследование Снайдерса, в будущем они могут иметь медицинское значение.

Другие носимые устройства также перспективны как для поддержания здоровья, так и для лечения заболеваний. Исследователи изучают несколько областей применения биосенсоров:

Опиоидная зависимость. Первые исследования показывают, что датчики в браслетах могут определить, когда человек принимает большое количество опиоидов.

Эпилепсия. В настоящее время разрабатывается несколько биосенсоров. Один тип — наручный прибор, предназначенный для использования в больницах, — поможет персоналу отличить припадок от отсутствия припадка. Другой датчик на запястье может предупредить обслуживающий персонал о том, что у человека с эпилепсией начался припадок.

Алкоголь в крови: BACtrack Skyn — это еще один биосенсор, носимый на запястье. Он измеряет и регистрирует уровень алкоголя в крови. Это новейший продукт в линейке портативных тестов на содержание алкоголя в крови.

Сахар в крови: Инженеры Калифорнийского университета работают над созданием сверхтонкого сенсора, который можно будет разместить на задней стороне часов или контактной линзы и измерять уровень сахара в крови пота или слез.

Легко увлечься новыми технологиями, но биосенсоры — это лишь малая часть решения проблемы. Они позволяют разработать совершенно новые системы ухода за больными.