Доктор говорит вам

При надпочечниковой недостаточности ваши надпочечники не вырабатывают ключевые гормоны, и она может проявляться двумя способами. Узнайте больше о возможных причинах этого состояния и о том, как его лечить.

Что делают эти гормоны?

У ваших надпочечников есть две задачи. Первая заключается в выработке адреналина — гормона, который вырабатывается в организме во время стресса. Но более важной работой является производство двух стероидных гормонов — кортизола и альдостерона.

Кортизол также помогает организму справляться со стрессом. Среди его задач:

• контролирует кровяное давление и частоту сердечных сокращений

• Контролирует, как ваша иммунная система справляется с вирусами, бактериями и другими угрозами

• Поставляет больше сахара в кровь, чтобы дать вам больше энергии

• Регулирует процесс расщепления углеводов, белков и жиров в вашем организме

Альдостерон поддерживает баланс натрия и калия в крови, что помогает контролировать кровяное давление и баланс жидкостей в организме.

Когда этих гормонов недостаточно, организм испытывает проблемы с этими основными функциями. Это вызывает симптомы надпочечниковой недостаточности — усталость, мышечную слабость, снижение аппетита, потерю веса, боли в животе и другие.

Виды надпочечниковой недостаточности

У вас может быть первичная, вторичная или третичная надпочечниковая недостаточность.

Первичная надпочечниковая недостаточность — это когда ваши надпочечники повреждены и не могут вырабатывать необходимый вам кортизол. Они также могут вырабатывать недостаточно альдостерона. Это состояние часто называют болезнью Аддисона.?

Вторичная надпочечниковая недостаточность встречается чаще, чем болезнь Аддисона. Это состояние возникает из-за проблем с гипофизом — выпуклостью размером с горошину в основании мозга. Он вырабатывает гормон под названием адренокортикотропин (АКТГ). Это химическое вещество, которое дает сигнал надпочечникам вырабатывать кортизол, когда он необходим организму. Если ваши надпочечники не получают этот сигнал, они могут со временем уменьшиться.

Третичный начинается в гипоталамусе — небольшой области, расположенной рядом с гипофизом. Он вырабатывает гормон под названием кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который сообщает гипофизу о необходимости выработки АКТГ. Когда гипоталамус вырабатывает недостаточно CRH, это влияет на способность гипофиза вырабатывать ACTH, в свою очередь не давая надпочечникам вырабатывать достаточное количество кортизола.

Что вызывает надпочечниковую недостаточность?

Надпочечниковая недостаточность — довольно сложное заболевание, которое может быть вызвано примерно 50 различными состояниями. Наиболее распространенной причиной болезни Аддисона сегодня является аутоиммунная проблема, когда ваша иммунная система дает сбой и атакует и повреждает ваше собственное тело, в данном случае надпочечники.

Менее распространенные причины включают:

• грибковые инфекции

• Туберкулез

• Вирус под названием цитомегаловирус, который чаще встречается у людей со СПИДом

• Рак, распространившийся из другой части тела

Вторичная надпочечниковая недостаточность начинается с повреждения гипофиза или контролирующей его части мозга, называемой гипоталамусом.

К состояниям, которые могут повредить эти части, относятся:

• некоторые воспалительные заболевания

• Кисты или опухоли в гипофизе

• Хирургия или облучение для лечения этих опухолей

Если вы перенесли операцию по поводу заболевания, называемого синдромом Кушинга, вероятность вторичной надпочечниковой недостаточности еще выше. При этой операции хирурги удаляют опухоли гипофиза, которые вырабатывали лишнее количество АКТГ. Вам придется принимать заместительные гормональные препараты до тех пор, пока ваш организм не сможет самостоятельно вырабатывать нормальное количество кортизола.

Вы также можете получить вторичную надпочечниковую недостаточность из-за лекарств, называемых глюкокортикоидами, таких как кортизон, гидрокортизон, преднизон, преднизолон и дексаметазон.

Люди регулярно принимают эти лекарства для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит, язвенный колит или астма. Эти препараты действуют в организме подобно кортизолу. Когда организм распознает их, он чувствует присутствие кортизола, поэтому гипофиз не вырабатывает столько АКТГ, чтобы побудить надпочечники вырабатывать больше.

Продолжительность эффекта зависит от того, сколько лекарства вы принимаете и как долго. У вас не должно быть проблем, если вы принимаете их всего несколько дней.

Третичная надпочечниковая недостаточность является результатом повреждения гипоталамуса, что может повлиять на его способность вырабатывать CRH. Наиболее распространенными причинами этого являются опухоли мозга, травмы основания черепа или внезапный отказ от длительного приема экзогенных стероидов.

Хотите укрепить свою иммунную систему во время иммунотерапии рака? Ознакомьтесь с научно обоснованными советами по поддержанию сильной иммунной системы.

Если вы проходите курс иммунотерапии или только собираетесь начать, вы можете задаться вопросом, нужно ли вам укреплять свою иммунную систему. Это не обязательно. Эти новые препараты не уничтожают ваши естественные защитные силы организма, как это делают другие методы лечения. Они усиливают иммунный ответ, чтобы помочь организму найти и атаковать больше раковых клеток.

Тем не менее, есть причины, по которым ваша иммунная система может быть ослаблена. Одна из них заключается в том, что люди, как правило, принимают новые препараты иммунотерапии после того, как другие методы лечения не помогли. Эти методы лечения, включая химиотерапию и облучение, как известно, снижают иммунный ответ.

Эти пять научно обоснованных советов помогут сохранить вашу иммунную систему как можно более сильной во время лечения рака.

1. Хорошо высыпайтесь

Стремитесь спать 7 часов в сутки. Неплохо иногда спать меньше, но если вы не высыпаетесь большую часть ночи, это может привести к перегрузке организма. Это означает, что вы будете чаще болеть простудой, гриппом и более серьезными инфекциями. Вы также не сможете восстанавливаться после них так же хорошо, как здоровые люди.

Если вам трудно засыпать и не высыпаться, попробуйте предпринять следующие шаги:

• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.

• Не ложитесь спать голодными или слишком сытыми.

• Каждый вечер устраивайте ритуал перед сном, например, купание или ведение дневника.

• Держите спальню в прохладе, темноте и тишине.

2. Питайтесь разумно

Когда вы проходите курс иммунотерапии, ешьте разнообразную здоровую пищу. Фрукты, овощи и белок — все это важно. Цель состоит в том, чтобы получать различные питательные вещества для поддержки иммунной системы и других систем организма. Даже если во время лечения вам не очень хочется есть, старайтесь употреблять небольшое количество продуктов, которые, как вы знаете, полезны для вас.

Разумное питание также означает знание того, чего следует избегать. Пропускайте добавки, на этикетке которых написано, что они поддерживают иммунитет. Они могут повлиять на ваше лечение. Кроме того, они вряд ли укрепят ваше здоровье.

Вам также следует отказаться от диет для лечения рака. К ним относятся диеты Ливингстона-Уиллера, Герсона, Келли и Гонсалеса. Научных доказательств того, что они помогают, нет, а их побочные эффекты могут быть вредными.

3. Двигайтесь

Физические упражнения являются ключевым фактором для здоровой иммунной системы. Для многих людей, больных раком, они также безопасны. Поговорите со своим врачом о том, сколько и какой вид упражнений подходит именно вам.

Имейте в виду, что могут быть моменты, когда вам не следует заниматься физическими упражнениями. Например, не стоит заниматься спортом, если у вас:

• сильная усталость

• Низкий уровень эритроцитов в крови (анемия)

• Плохая мышечная координация (атаксия)

• Низкий уровень лейкоцитов

4. Справиться со стрессом

Ежедневный стресс — обычное явление при раке, и он не идет вам на пользу. Он насыщает организм химическими веществами, которые могут повлиять на вашу иммунную систему, пищеварительную систему и многое другое.

Один из способов снизить его — вести здоровый образ жизни, который также полезен для защитных сил организма. Ешьте хорошую пищу, высыпайтесь и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Другие способы снятия стресса включают:

• глубокое дыхание

• Массаж

• Медитация

• Чтение

• Прослушивание музыки

• Разговор со специалистом по психическому здоровью

5. Держитесь подальше от болезней

Ваша иммунная система должна быть нацелена на борьбу с раком, а не с желудочными заболеваниями или простудой, поэтому избегайте людных мест, где много микробов. Но даже на вашей кухне есть удивительные риски для слабой иммунной системы. Эти советы помогут вам защитить себя от бактерий:

• Тщательно мойте руки до и после приготовления пищи.

• Установите температуру в холодильнике на уровне или ниже 40 F.

• Поставьте под размораживаемое мясо, рыбу или птицу тарелку для сбора капель.

• Мойте фрукты и овощи, прежде чем чистить или резать их.

• Не ешьте сырые ростки.

• Промывайте упакованные салаты и другие подобные продукты, даже те, на которых написано «предварительно вымытые».

На надпочечнике могут возникать различные виды опухолей, но не все они являются раком. Узнайте, что делают ваши надпочечники, какие виды опухолей они вызывают и что является причиной рака надпочечников.

Надпочечники расположены на вершине почек. Они вырабатывают гормоны, которые контролируют все — от кровяного давления до того, как вы расщепляете пищу. И, как и в любой другой части тела, в них могут развиваться опухоли.

Существуют различные виды опухолей надпочечников, и бывает трудно отличить раковые опухоли от нераковых. Большинство из них доброкачественные, что означает, что они не являются раковыми.

Рак надпочечников встречается редко, но он агрессивен и может быстро распространяться. Если обнаружить рак на ранней стадии, врачи смогут его вылечить. Но если рак выходит за пределы надпочечника, его очень трудно вылечить.

Что такое надпочечники?

У вас два надпочечника, по одному на каждой почке. Они маленькие, в форме треугольника, и являются частью эндокринной системы вашего организма. Это части вашего тела, которые вырабатывают гормоны. Гормоны — это химические посыльные. Они перемещаются по всему телу и сообщают различным органам, что им нужно делать для поддержания здоровья и равновесия.

Наружная часть надпочечника (кора) производит эти гормоны:

• Альдостерон помогает контролировать кровяное давление.

• Кортизол помогает справляться со стрессом, расщеплять пищу и вырабатывать необходимые организму вещества.

• Половые гормоны выполняют множество различных функций. Например, они влияют на менструальный цикл у женщин, половое влечение и физические особенности, такие как волосы на лице.

Внутренняя часть (продолговатый мозг) вырабатывает гормоны для нервной системы:

• Эпинефрин, также называемый адреналином, запускает краткосрочную реакцию на стресс.

• Норэпинефрин влияет на настроение и внимание, а также на реакцию на стресс.

Какие виды опухолей поражают надпочечники?

Обычно клетки растут и делятся очень упорядоченно. Но иногда изменения в некоторых клетках приводят к тому, что они начинают расти неуправляемо. Тогда возникает опухоль. Это другое название массы клеток, которых в норме не должно быть. Опухоли могут быть как в коре надпочечников, так и в продолговатом мозге.

Опухоли коры надпочечников бывают двух типов:

• Карцинома надпочечника — рак надпочечника, также называемый адренокортикальным раком.

• Аденома надпочечника — это доброкачественная опухоль, то есть не рак.

Обе эти опухоли обычно обнаруживаются случайно, когда вам делают визуализационное исследование, чтобы выявить какую-то другую проблему. Эти опухоли часто не вызывают симптомов на ранних стадиях, если только они не функционируют, что означает, что опухоль производит те же гормоны, что и надпочечник. В этом случае повышенный по сравнению с нормой уровень гормонов может вызвать целый ряд симптомов, таких как увеличение веса, акне и мышечные судороги.

Большинство раковых опухолей, обнаруженных в надпочечниках, начинаются не там. Они возникли в другом месте организма — часто в легких, груди или коже — и распространились на надпочечники. Эти виды рака называются по месту их возникновения в организме. Так что если у вас рак молочной железы, распространившийся на надпочечники, это все равно рак молочной железы.

Доброкачественные аденомы обычно маленькие, круглые и гладкие. Карциномы (раковые опухоли) чаще имеют неправильную форму и размер более 4 сантиметров (около полутора дюймов).

Опухоли медуллы. Эти опухоли появляются на внутренней части надпочечника:

• Феохромоцитома — это редкая опухоль, которая обычно бывает доброкачественной, но не всегда.

• Нейробластома — это вид рака, который чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Что вызывает рак надпочечников?

Врачи точно не знают. Он начинается с изменения генов некоторых клеток надпочечников, но это изменение, по-видимому, происходит случайным образом.

Это заболевание может передаваться по наследству, поэтому, если у кого-то в вашей семье есть рак надпочечников или других частей эндокринной системы, расскажите об этом врачу. Если вы все-таки заболели, регулярные обследования помогут вам выявить заболевание на ранней стадии.

Если у вас генетическое заболевание, у вас есть дефект в одном или нескольких генах. Некоторые генетические состояния могут повысить вероятность заболевания раком надпочечников:

• Синдром Беквита-Видеманна приводит к увеличению тела и языка по сравнению с нормой. Он также может повышать вероятность развития рака почек, печени и надпочечников.

• Семейный аденоматозный полипоз (FAP) вызывает сотни маленьких наростов в толстой кишке, которые могут привести к раку толстой кишки. Он может повышать риск развития рака надпочечников, но чаще всего приводит к аденомам надпочечников.

• Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPC), также называемый синдромом Линча, может повысить риск развития колоректального рака, рака эндометрия у женщин и рака надпочечников.

• Синдром Ли-Фраумени повышает вероятность заболеть многими видами рака, такими как рак груди, мозга и надпочечников.

• Множественная эндокринная неоплазия (MEN1) повышает вероятность возникновения опухолей гипофиза, паращитовидной железы, поджелудочной железы и надпочечников.

Другие факторы, повышающие вероятность заболеть раком надпочечников:

• Слишком много жира в вашем рационе

• Воздействие веществ, вызывающих рак

• Курение

• Мало занимаетесь спортом

До того, как я стала пациенткой онкологического отделения, все, что я знала о раке, я узнала из фильмов. Поэтому, когда меня охватил страх, он пришел в виде киномонтажа.

Боюсь, что патология опухоли, которую удалили во время операции, окажется довольно агрессивной, сказал мой онколог. Я бы рекомендовал провести химиотерапию.

Мой мозг тут же загудел. За этим быстро последовал ряд панических мыслей и чувств:

Неверие. Но у меня рак груди на ранней стадии. Конечно, химиотерапия не нужна!

Отрицание. Кому вообще нужна химиотерапия? Разве лекарство не хуже болезни?

Гнев. Почему я должен проходить [вставить нецензурное выражение] химиотерапию?! Когда мне впервые поставили диагноз, врачи сказали, что, скорее всего, не придется! Почему они не могут делать свою работу как следует?

А потом меня охватило нечто еще большее: страх.

До того, как я стал пациентом, все, что я знал о раке, я узнал из фильмов. Поэтому, когда на меня напал страх, он пришел в виде киномонтажа. Все страшные сцены с раком, которые я когда-либо смотрел — от «Истории любви» 1970-х годов до «Неисправности наших звезд» 2014 года — начали проноситься в моем сознании. Я начала мариноваться в страхе.

Когда мой муж вез меня домой из центра лечения молочной железы, я почти ничего не говорила. Я не могла остановить сцены химиотерапии, которые проносились в моей голове. Когда мы приехали домой, я пошла в ванную, чтобы побыть одной. Я плакала. Я плакала и плакала.

Через некоторое время раздался тихий стук в дверь. Дорогая? Ты в порядке?

Я открыла дверь. Я позволила своему мужу обнять меня. Потом я еще немного поплакала. Я плакала, потому что знала, что у меня не хватит сил скрыть свой ужас от моей тогда еще 9-летней дочери. Я плакала, потому что все это казалось несправедливым. Я плакала, потому что боялась химиотерапии. Я плакал, потому что не хотел быть лысым. Я плакала, потому что, хотя я не знала, что такое химиотерапевтические язвы во рту, я прочитала о них в журнале в комнате ожидания, и они показались мне ужасными. Я плакала, потому что слышала, как люди говорили, что некоторые виды химиотерапии повышают риск развития рака в будущем. Я плакала, потому что не знала, смогу ли я продолжать работать во время химиотерапии. Я плакала, потому что боялась, что буду не только больна, но и сломлена. Я плакала, потому что никогда не планировала заболеть раком. А если бы мне пришлось заболеть раком, я бы точно не планировала проходить химиотерапию! Я плакала, пока не заснула.

Когда я проснулась на следующее утро, мне стало немного легче. Я думаю, что позволение себе погрязнуть в страхе помогло. Даже самые смелые люди испытывают страх. Это нормально — бояться.

Поэтому после того первого дня я решила, что задачей № 1 в этом химиотерапевтическом путешествии будет управление своим страхом. Вот несколько стратегий, которые мне помогли:

Страх прорывался время от времени, но он не парализовал меня. И это позволило мне сохранить энергию для борьбы с раком всеми силами.

Врач описывает и объясняет признаки того, что у вас могут быть некоторые долгосрочные побочные эффекты химиотерапии.

Некоторые побочные эффекты химиотерапии проявляются только во время лечения и быстро исчезают после его окончания. Но другие могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет, а могут и вовсе не исчезнуть.

Следите за признаками долгосрочных изменений, вызванных химиотерапией, и сообщите своему врачу о своем самочувствии. Врач может предложить способы борьбы с симптомами.

Мозг

Если по окончании лечения вы чувствуете себя немного туманно, возможно, у вас «химиомозг». Вы можете заметить, что вам трудно сосредоточиться или запомнить имена и даты. Вы также можете легко забывать о чем-то или с трудом делать несколько дел одновременно.

Врачи не уверены в точной причине «химиомозга». Вероятность его возникновения выше, если вы получали большие дозы химиотерапии.

Сердце

Некоторые химиопрепараты могут повреждать клетки сердца. Химиотерапия также может увеличить вероятность возникновения проблем с сердцем, таких как:

• Ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия)

• Проблемы с сердечным ритмом (аритмия)

• Сердечный приступ

Если ваш врач планирует назначить вам лекарство, которое может повлиять на работу сердца, он может попросить вас сдать анализы, чтобы проследить за тем, как хорошо работает ваше сердце.

Волосы

Если после химиотерапии вы частично или полностью потеряете волосы, они, как правило, начнут отрастать через месяц или два. Но не исключено, что поначалу они будут выглядеть не так, как раньше. Их текстура, форма и цвет могут быть другими.

Со временем, когда действие химиопрепаратов на волосяные фолликулы ослабнет, волосы, скорее всего, станут такими, какими были до лечения. В редких случаях, например, после нескольких лет сильной химиотерапии, волосяные фолликулы могут закрыться. Это может препятствовать росту новых волос, и вы можете навсегда остаться лысым.

Вес

Некоторые виды химиотерапии могут привести к набору лишних килограммов. Вы можете обнаружить, что вес сохраняется даже после окончания лечения.

Например, некоторые препараты для лечения рака молочной железы могут привести к потере мышечной массы и набору жира, что значительно усложняет процесс сброса веса. Поработайте с диетологом или специалистом по питанию и добавьте в свой режим тренировок силовые упражнения, чтобы помочь себе сбросить несколько килограммов.

Энергия

Вы наверняка помните, какая усталость навалилась на вас, когда вы проходили химиотерапию. Но некоторые люди чувствуют сильную усталость и после окончания лечения.

Вы можете обнаружить, что даже когда вы достаточно отдыхаете, вы все равно чувствуете себя вялым. Посоветуйтесь со своим врачом, как повысить уровень энергии.

Фертильность

Химиотерапия может повлиять на вашу способность иметь детей, независимо от того, мужчина вы или женщина.

Для мужчин причина связана с тем, как химиопрепараты воздействуют на быстрорастущие раковые клетки. Поскольку здоровые сперматозоиды быстро делятся, химиотерапия может повредить и их. Если химиотерапия убивает незрелые стволовые клетки в яичках, из которых вырастают новые сперматозоиды, вы можете стать бесплодным, что означает, что вы не сможете иметь детей.

Если вы женщина, химиотерапия может повредить ваши яйцеклетки и нанести вред вашим яичникам. После лечения у вас могут прекратиться регулярные менструальные циклы. У многих женщин, прошедших химиотерапию, менопауза наступает в более раннем возрасте, чем обычно.

Как для мужчин, так и для женщин влияние химиотерапии на фертильность зависит от ряда факторов, включая тип используемых препаратов и дозу. Чем выше доза химиотерапии, тем больше вероятность ее влияния.

Если вы испытываете долгосрочные последствия химиотерапии, поговорите со своим врачом, чтобы получить советы о том, как с ними справиться. И обратитесь к друзьям и близким, чтобы получить необходимую поддержку.

Если вы страдаете во время химиотерапии, вам необходимо рассказать об этом врачам. Сейчас не время быть стоиком. Сейчас самое время жаловаться, когда вам больно.

Не знаю, как вас, а меня больше всего пугали побочные эффекты при начале химиотерапии. В фильмах они всегда выглядят так ужасно — я не знала, чего ожидать, но сомневалась, что все будет хорошо.

Конечно, побочные эффекты у всех разные, и никто точно не знает, какими будут ваши побочные эффекты, пока вы не пройдете один-два цикла химиотерапии (и они могут меняться по мере прохождения химиотерапии).

Главное, что я поняла: если вы страдаете во время химиотерапии, вы должны сказать об этом своим врачам. Сейчас не время быть стоиком. Сейчас самое время жаловаться, когда вам больно.

В течение первых нескольких циклов лечения мне было довольно легко: у меня были предсказуемые тошнота и усталость. Мой мозг ушел в отпуск и оставил мое тело дома справляться с химиотерапией. Но у меня не было ревущей инфекции, как у многих моих знакомых. У меня не было проблем с нервами, из-за которых я чувствовала себя онемевшей, или как будто ходила по иголкам, или как будто мои руки горели. Меня не тошнило несколько дней. Меня не госпитализировали из-за опасно низких показателей крови. Я знаю людей, которые прошли через все это.

Поэтому я начала чувствовать себя очень уверенно. Может быть, химиотерапия будет не такой уж плохой, думала я. Может быть, я буду одним из тех счастливчиков, которые легко отделаются в химиотерапевтической рулетке.

Примерно на четвертом или пятом цикле я начала замечать, что у меня появились болячки во рту. У меня был простой герпес, как и у 50 миллионов других американцев, на протяжении десятилетий. Поэтому я думала, что это просто вирус. Я объяснил это. Я оправдывался 1 неделю, потом 2.

На третьей неделе мне пришлось признать, что у меня был полноценный случай химиотерапевтических язв во рту. Казалось, они были повсюду, сырые и болезненные. Я не могла есть и пить, потому что было очень больно. Наконец, я не могла даже вдохнуть без боли. Даже воздух, проходящий через язвы, причинял боль. Мне оставалось только сидеть в кресле, уставившись в пространство, со слегка приоткрытым ртом, из которого текли слюни.

Наконец, я позвонила своему фельдшеру-онкологу, который координировал мой ежедневный уход. Они мягко отругали меня за то, что я не позвонила раньше. Они прописали мне план полоскания горла пищевой содой, а затем смазывания язв лосьоном и держания рта открытым в течение 5 минут, чтобы лосьон высох и образовал барьер на язвах. Если вы думали, что вначале у меня текли слюни, то видели бы вы меня на пятой минуте! Это было жалкое, жалкое время.

Медленно, медленно язвы улучшались. Потребовалось около 2 недель, чтобы избавиться от них. Если бы я позвонила, когда только заметила болячки, я могла бы сэкономить несколько недель страданий.

Не совершайте ту же ошибку. Если вы что-то заметили, скажите об этом. Ваша команда врачей помогает справиться с побочными эффектами. Позвольте им делать свою работу.

Узнайте, как справиться с изменчивым настроением и эмоциями после окончания химиотерапии.

После окончания химиотерапии вы можете почувствовать волну противоречивых эмоций. Узнайте, как справиться с изменчивым настроением, и помните, что на восстановление требуется время.

Эмбер Костелни, профессиональный организатор из Чикаго, обнаружила, что испытывает смешанные чувства после химиотерапии по поводу рака груди.

«Честно говоря, я чувствовала себя так, будто прошла через войну или долгую борьбу. Я была истощена эмоционально, но в то же время бодра», — говорит она. Всего через несколько дней после последней химиотерапии врач дал ей положительное заключение. «Я почувствовала, что тучи рассеялись».

Все люди разные. Вы можете чувствовать радость, облегчение, одиночество, страх, грусть — или все вышеперечисленное.

«Широкий спектр эмоциональных реакций после химиотерапии является нормальным», — говорит Николь Тейлор, доктор философии, руководитель Центра передовой онкологической психологии при Денверском университете. «Некоторые люди рады, что все закончилось, а другие с трудом приспосабливаются к своей «новой норме».

Попробуйте воспользоваться несколькими простыми советами, которые помогут вам оставаться в тонусе.

Попросите поддержки

Некоторые люди могут бояться, что их рак может вернуться. Если это похоже на вас, поговорите со своими друзьями и родственниками. Теперь, когда лечение закончилось, они могут подумать, что вам больше не нужна их поддержка. Скажите им, что она по-прежнему важна.

Присоединитесь к онлайн или очной группе поддержки. У вас будет возможность поговорить с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите.

Вам может помочь квалифицированный консультант. «Обращайтесь, если вы чувствуете депрессию, тревогу или если вам трудно приспособиться к жизни после рака», — говорит Тейлор.

Знайте, что говорить

Вы можете получить множество вопросов от доброжелателей о своем здоровье. Хотя приятно быть в центре внимания, иногда это может быть немного подавляющим.

Эшли Лав Самралл, доктор медицины, руководитель отделения нейроонкологии в Институте рака Левина, советует подготовить краткий ответ, например, такой: «У меня все хорошо, как и следовало ожидать. Я ценю ваше беспокойство». Или попробуйте разместить обновленную информацию на веб-сайте или в социальных сетях.

Экономьте энергию

Усталость после химиотерапии — обычное явление. Костельни вспоминает, что она так уставала, что засыпала в 7 часов вечера, на несколько часов раньше мужа. Но со временем к ней возвращалась энергия, и она могла спать до 10 или 11 часов вечера. «Я с улыбкой ложилась спать поздно вместе с ним, потому что это означало, что мне лучше», — говорит она.

Чтобы накопить энергию:

• Вздремните.

• Отдыхайте между видами деятельности.

• Просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время каждый день.

• Позволяйте другим помогать вам готовить и выполнять поручения.

?

Используйте инструменты, помогающие лучше сосредоточиться

Вы можете заметить некоторые изменения в своем мышлении после химиотерапии. Вы можете забыть что-то или вам трудно сосредоточиться. Это настолько распространенное явление, что оно получило название «химиомозг».

Попробуйте использовать ежедневник или смартфон, чтобы записывать встречи, поручения, важные даты, номера телефонов и заметки.

Некоторые простые изменения могут помочь вашему распорядку дня:

• Планируйте заранее.

• Записывайте дела.

• Установите напоминания.

• Не берите на себя слишком много.

• Пусть ваши дни будут простыми и управляемыми.

?

Попробуйте техники релаксации

Существует множество методов, которые могут помочь справиться со стрессом, депрессией или тревогой. Возможно, вы захотите попробовать один из них:

• Массаж

• Тайцзи

• Йога

• Медитация

• Акупунктура

• Глубокое дыхание

?

Контролируйте то, что можете

Вы будете меньше бояться и больше контролировать ситуацию, если начнете действовать и наведете порядок в своей жизни.

Составьте план здорового образа жизни с правильным питанием и достаточным количеством сна. Найдите способы вести активный образ жизни под руководством врача. Физические упражнения снимают стресс и напряжение, повышают настроение и помогают справиться с усталостью.

Костельни занималась триатлоном до того, как у нее обнаружили рак. Врач посоветовал ей продолжать тренировки — в гораздо более медленном темпе и на более коротких дистанциях — для поддержания бодрости духа. Это сработало и помогло ей подготовиться к будущим соревнованиям.

Откровенно разговаривайте с близкими людьми

«Во многих случаях семья и друзья готовы к тому, что после лечения все вернется на круги своя», — говорит Тейлор. «Для людей, переживших лечение, это не всегда происходит именно так».

Общайтесь открыто. Помогите семье и друзьям понять, что вы чувствуете. Четко объясните, чем они могут помочь.

Найдите новые пути для интимной близости

Это нормально, когда секс и интимная жизнь меняются после химиотерапии. Гордитесь тем, что ваше тело выдержало лечение. Сосредоточьтесь на том, что помогает вам чувствовать себя привлекательной и уверенной. Будьте открыты для новых способов интимной близости.

Поговорите со своими врачами. «Существуют лекарства, терапевты и методики, помогающие сохранить сексуальное здоровье, — говорит Самралл. Если вам неловко говорить об этом, отправьте электронное письмо или оставьте сообщение перед приемом.

Внесите изменения на работе

Вы можете быть готовы вернуться к своей работе, но вас также может беспокоить то, как вы выглядите, усталость, изменения в вашем настроении или мышлении. Поговорите с вашим лечащим врачом. Они могут предложить изменения в образе жизни или лекарства, которые могут помочь.

Будьте гибкими. То, что работало раньше, может не подойти сейчас. Если возникнут проблемы, поговорите с начальником, профсоюзом или отделом кадров.

«Возможно, потребуется пересмотреть или обновить должностные инструкции», — говорит Самралл. «Возвращение на неполный рабочий день или работа из дома может быть полезным при возвращении к работе».

Принять помощь

Тейлор говорит, что не обязательно все взваливать на себя. «Любимые люди часто чувствуют себя беспомощными и обычно рады помочь с конкретной просьбой. Попросите просто навестить вас, отвезти на прием или даже помочь сложить носки».

Будьте терпеливы

Старайтесь принимать все по одному дню за раз, говорит Дана Дрискилл, RN, медсестра-онколог в Онкологическом центре Стивенсона в Оклахома-Сити. «С каждым днем ваша энергия будет возрастать, а побочные эффекты от лечения, как правило, уменьшаются».

Тревога и депрессия часто сопровождают диагноз «рак». К счастью, эти состояния поддаются лечению.

У каждого человека все по-разному. У некоторых эти чувства могут перерасти в тревогу и депрессию.

Если у вас тревога, вы много беспокоитесь и чувствуете себя напряженно. Это может проявляться по-разному. Ваше сердце может биться быстрее. У вас могут участиться головные боли или боли в мышцах. Может измениться аппетит. Вы можете есть много или мало. У вас может быть расстройство желудка или диарея. Может появиться чувство сдавленности в горле или груди.

Грусть — это нормальная эмоция, которую мы все испытываем, особенно когда переживаем трудные времена. Если любой из этих симптомов наблюдается у вас более 2 недель, это может быть депрессия:

• Чувство грусти, которое не проходит

• Чувство эмоционального оцепенения

• Чувство безнадежности или беспомощности

• Чувство злости или угрюмости

• Трудно сосредоточиться

• много плачет

• Отсутствие интереса к семье, друзьям или занятиям, которые вам раньше нравились

• Усталость

• Потеря аппетита

Если вы чувствуете что-то из перечисленного, расскажите об этом своему врачу или консультанту. Вам могут помочь. Важно заботиться о своем эмоциональном и психическом здоровье, а также лечить рак.

Лечение

Ваш врач может назначить вам разговорную терапию (консультирование), лекарства или сочетание этих двух методов.

Если у вас депрессия, существует несколько видов антидепрессантов. Если у вас есть тревога, есть и лекарства от нее. Вы можете почувствовать себя лучше уже через 2 недели, но для того, чтобы лекарства подействовали, может потребоваться до 8 недель.

Терапия бывает разных видов. Вы можете работать один на один с психологом или консультантом. Вы также можете присоединиться к группе поддержки больных раком. Во многих крупных больницах есть группы поддержки для людей, проходящих через те же типы рака. Если вы не можете найти очную группу поддержки, вы можете найти ее в Интернете.

Поддержка

Некоторые организации, например, Американское онкологическое общество, предлагают программы, в рамках которых вы можете встретиться с человеком, который прошел через лечение того же типа рака, что и вы.

Кроме того, вы можете черпать силы у своих близких и общества. Иногда люди не знают, что сказать или как помочь. Вы можете начать разговор и дать им понять, что было бы полезно.

Не думайте, что вы должны делать храброе лицо и всегда быть позитивным. Поделитесь тем, что вы действительно чувствуете, с консультантом, командой онкологов и группой поддержки, если вы не чувствуете, что можете сделать это со своей семьей. Вы также можете записать свои чувства.

Не вините себя в том, что у вас рак. Ищите источники утешения, среди которых могут быть вера, медитация и методы релаксации.

Найдите занятия, которые вам нравятся, — те, которые приносили вам удовольствие в прошлом, или новые, которые вы давно хотели попробовать. В дни, когда вы чувствуете себя сильнее, отправляйтесь на прогулку или проведите время с близкими или друзьями. Все это поможет поднять настроение.

Также полезно быть активным. Физические упражнения помогут вам чувствовать себя лучше физически, умственно и эмоционально. Хотя у вас может не хватать сил на что-то интенсивное, можно попробовать более мягкие виды деятельности. Сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что все в порядке.

Депрессия после лечения

У некоторых людей депрессия продолжается (или начинается) после окончания лечения рака и достижения ремиссии из-за страха, что рак вернется. Страх настолько силен, что они не могут нормально есть и спать, а также могут пропускать последующие встречи с врачом.

У других эти чувства не так сильны каждый день. Но определенные даты могут вызывать неприятные ощущения (например, день рождения или дата, когда был диагностирован рак). В это время лучше сосредоточиться на том, что вы можете контролировать. Посещайте своего врача и следуйте любым изменениям в образе жизни, которые он рекомендует, чтобы снизить вероятность возвращения рака.

Разливы нефти могут привести к распространению токсичных химических веществ в окружающую воду, воздух и землю. Это может привести к многочисленным негативным последствиям для здоровья людей и животных.

Разливы нефти — это тип загрязнения, который происходит, когда небольшое или большое количество сырой нефти или дистиллированных масел, таких как бензин или дизельное топливо, загрязняет водоемы и прибрежные земли. Разлив содержит токсичные химические вещества и может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья нефтяников, людей, живущих поблизости, морских обитателей, животных и окружающей среды обитания.

Что происходит во время разлива нефти?

Сразу после разлива нефти опасные химические вещества попадают в окружающую воду и на сушу. Все нефтяные разливы трудно убирать. Рабочие используют скиммеры и сорбенты, которые поглощают нефть после того, как часть ее будет удалена. Другой вариант — использование химических веществ, которые разрушают опасные крупные пятна плавающей нефти, чтобы она легче смешивалась с водой. Таким образом, она меньше угрожает животным и побережью.

Сырая нефть перерабатывается, в частности, в бензин, которым мы заправляем автомобили. Это вид густой, желтовато-черной жидкости, в состав которой входят такие токсичные химические вещества, как:

• Бензол

• Толуол

• Ксилол

• Этилбензол

• Оксилол

• Стирол

• Сера

• Азот

Эти нестабильные химические вещества загрязняют воду и воздух и могут нанести вред здоровью.

Кто подвергается риску после разлива нефти?

Разлив нефти — это грязное и опасное событие, которое может нанести ущерб людям и животным в зоне поражения. К тем, кто подвергается наибольшему риску после воздействия, относятся:

• Рабочие на нефтяной вышке

• Первые участники ликвидации разлива нефти, помогающие в очистке территории

• Морские обитатели, такие как растения, рыбы, черепахи, выдры и птицы

• Люди, живущие в населенных пунктах, расположенных вблизи пострадавшей воды или земли

• Люди, которые работают в зоне разлива нефти, например, моряки и рыболовы

• Те, кто употребляет в пищу продукты из района, пострадавшего от разлива нефти

Каковы краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья?

После разлива нефти существует несколько прямых и косвенных последствий для здоровья окружающих. Химические реакции, испарения и возможные пожары после разлива нефти могут загрязнить воду и воздух и повлиять на ваше здоровье.

Краткосрочные симптомы после воздействия разлива нефти включают:

• потеря памяти

• Головокружение и раздражительность

• Головная боль

• Тошнота и рвота

• Боль в груди

• Кашель и проблемы с легкими

• Усталость

• Повреждения кожи

• Сыпь

• Волдыри

• Глазные язвы

• Путаница

Также возможно возникновение проблем с психическим здоровьем, включая депрессию, тревогу и посттравматический стресс.

О долгосрочных последствиях воздействия разлива нефти на здоровье известно не так много. Но в настоящее время проводится много исследований, чтобы выяснить больше. В одном исследовании изучались 88 работников по ликвидации последствий разлива нефти сразу после разлива и спустя 7 лет.

Исследование показало, что у этих работников наблюдались такие симптомы, как:

• низкое количество тромбоцитов в крови

• Низкий уровень гемоглобина

• Проблемы с дыханием, такие как хронический риносинусит и проблемы с дыхательными путями

• Проблемы с печенью

• Проблемы с легкими

• Проблемы с сердцем

Другие долгосрочные последствия воздействия разлива нефти на здоровье могут включать:

• повышенный риск развития рака

• Проблемы с репродуктивной функцией

• Снижение иммунитета

Как разливы нефти влияют на животных?

При распространении нефтяного пятна животные, такие как рыбы, млекопитающие или птицы, могут покрыться густой черной жидкостью. Их инстинкт заключается в том, чтобы прихорашиваться. Когда они слизывают нефть, они проглатывают токсичные химические вещества. Это может серьезно повредить их внутренние органы и вызвать проблемы с пищеварением и дыханием. В тяжелых случаях это может повлиять на их способность к размножению или привести к смерти.

Существует ли связь между разливами нефти и раком?

Хотя нет конкретных доказательств того, что разливы нефти вызывают рак, бензин содержит бензол, который является известным человеческим канцерогеном, то есть может вызывать рак. Воздействие нефтепродуктов на животных вызывало развитие опухолей печени и почек.

Хотя исследований, подтверждающих риск развития рака в результате разливов нефти, недостаточно, исследования показывают, что у людей, работающих в нефтедобывающей и нефтеперерабатывающей промышленности или живущих вблизи нефтяных объектов, риск развития рака повышен.

В одном из отчетов Организации Объединенных Наций говорится о том, что у рабочих повышен риск возникновения:

• Мезотелиома

• Множественная миелома

• Рак кожи

• Рак простаты

• Рак легкого

• Лейкемия

Те, кто живет рядом с предприятиями по бурению и переработке нефти, также подвержены повышенному риску развития детской лейкемии.

Что делать, если произошел разлив нефти?

Если рядом с вами произошел разлив нефти, большой или маленький, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить риск для здоровья от воздействия.

Вам следует:

• Избегать мест, где вы видите или чувствуете запах масла.

• Избегайте прямого контакта кожи с маслом.

• Если масло все-таки попало на кожу, немедленно смойте его водой с мылом.

• Не пытайтесь плавать или заходить в воды, которые могли пострадать от разлива нефти.

• Если вы работаете на лодке или вам необходимо прикоснуться к чему-либо, на чем может быть масло, наденьте перчатки и ботинки, чтобы защитить себя.

• Если вы заметили какие-либо кратковременные симптомы воздействия разлива нефти, такие как головная боль, тошнота или головокружение, обратитесь к врачу.

• Если вы заметили такие симптомы, как боль в груди, затрудненное дыхание или другие серьезные симптомы, позвоните 911 или обратитесь в больницу.

Если вы беременны или с вами находятся дети или домашние животные, соблюдайте повышенную осторожность, чтобы не контактировать с нефтью, загрязненной водой или воздухом.