Доктор говорит вам

Ангиосаркома — это редкий вид рака, который начинается в выстилке кровеносных или лимфатических сосудов. Чем раньше ваш врач сможет обнаружить и вылечить ее, тем лучше.

Это редкий вид рака, который начинается в выстилке кровеносных или лимфатических сосудов. Его можно обнаружить на любом участке тела. Но обычно он проявляется на коже головы или шеи, особенно на волосистой части головы и лице. Он также может образоваться в коже груди или в глубоких тканях печени или сердца.

Симптомы

Они зависят от места локализации рака. Если он находится на коже, то наиболее распространенными признаками являются:

• Пурпурная область, похожая на синяк

• Болячка, которая не проходит и может продолжать расти

• Область, которая кровоточит при ударе или царапании

• Мягкая шишка, которую можно прощупать или увидеть

Если ангиосаркома находится в глубоких тканях, например, в печени или сердце, симптомы менее очевидны. Вы можете чувствовать боль. По мере прогрессирования заболевания врач может нащупать нарост. Другие признаки зависят от того, где находится рак.

Причины

В большинстве случаев причина возникновения ангиосаркомы неизвестна. Но есть некоторые факторы, которые могут повысить вероятность ее возникновения:

• лечение лучевой терапией

• Лимфедема, отек, вызванный повреждением лимфатических сосудов

• Воздействие некоторых химических веществ, включая мышьяк, винилхлорид и диоксид тория

• Предшествующие поражения

Как диагностируется

Чтобы выяснить, есть ли у вас ангиосаркома, врач начнет с физикального обследования. Скорее всего, вам придется пройти еще несколько тестов:

• Тесты визуализации, такие как МРТ, КТ или ПЭТ-сканирование, помогут точно определить местоположение и размер опухоли. Они могут показать вашему врачу, распространилась ли болезнь в вашем теле.

• Биопсия, при которой врач берет небольшой образец ткани, может подтвердить диагноз. Образец отправляется в лабораторию для исследования.

Лечение

Выбор подходящего для вас варианта лечения зависит от того, где находится рак, каков его размер и распространился ли он по организму. Лечение может состоять из хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения.

Хирургия часто является основным методом лечения. Цель операции — удалить весь рак, а также часть здоровой ткани вокруг него. Операция может быть невозможна, если рак слишком большой или распространился на другие части тела.

Облучение использует рентгеновские лучи или другие высокоэнергетические лучи, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. Оно часто используется после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Это может быть одним из вариантов, если вы не можете перенести операцию.

Химиотерапия использует лекарства или химические вещества, которые принимают через рот или вводят в вену, чтобы убить раковые клетки или остановить их деление. Это может быть выбором, если вы не можете перенести операцию. Иногда ее назначают вместе с облучением.

Перспективы после лечения

Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов жить с этим заболеванием. Наилучшие перспективы у людей с небольшими опухолями, которые легко удалить. Если рак распространился на другие части тела, он не столь позитивен.

Вот почему важно продолжать наблюдение у своего врача после лечения.

Что такое комбинированная терапия метастатической меланомы? Как она работает, чтобы помочь вам выздороветь?

Если у вас меланома (форма рака кожи), которая распространилась на другие части тела (что называется метастатическим раком или раком IV стадии), ваш врач может сказать вам, что вам необходима комбинированная терапия. Это означает, что вы будете получать одновременно несколько препаратов для борьбы с раковыми клетками.

Много лет назад основным оружием, которое врачи использовали для борьбы с раком, были хирургия, химиотерапия (сильное лекарство, убивающее здоровые клетки вместе с раковыми) и облучение. Сегодня существует множество новых средств, таких как иммунотерапия, которая усиливает собственную иммунную систему организма, помогая ему бороться с раком, и таргетная терапия, которая направлена на определенные мутировавшие гены или белки, присутствующие в некоторых формах рака, и атакует их, не причиняя вреда нормальным клеткам.

Часто, когда врачи сочетают два или более способов борьбы с раком, они добиваются большего результата, чем при использовании только одного средства борьбы с раком. Этот вид лечения позволяет атаковать рак одновременно с разных сторон, поэтому у него остается меньше мест, где он может спрятаться. Это повышает вероятность того, что лечение поможет.

Ваш врач решит, какой тип лечения лучше всего подходит для вас, исходя из состояния вашего здоровья и типа меланомы. Он также выберет наилучший вариант, который следует испробовать в первую очередь. Некоторые методы лечения могут не подойти вам, если ваша форма меланомы не имеет определенных мутировавших генов или белков.

У вас могут быть более серьезные побочные эффекты, чем если бы вы получали только одно лечение за один раз. Ваш врач может прекратить лечение, если побочные эффекты слишком сильны. Он также может прекратить лечение, если ваше состояние не улучшится к определенному времени.

Ваш врач может предложить такие комбинации:

Препараты иммунотерапии

Исследования показали, что использование двух препаратов для лечения меланомы IV стадии дает лучшие результаты, чем использование только одного. Рак может обмануть вашу иммунную систему и заставить ее оставить его в покое. Эти препараты пробуждают ваш организм, чтобы вы могли дать ему отпор.

Когда ипилимумаб (Yervoy) используется в паре с ниволумабом (Opdivo) или пембролизумабом (Keytruda), показатели выживаемости выше, чем при лечении только ипилимумабом. Комбинацияn?nivolumab-relatlimab-rmbw?(Opdualag) — это первая в своем классе комбинация ниволумаба и релатилимаба с фиксированной дозой, вводимая в виде одной внутривенной инфузии.

Ваш врач знает, подходит ли вам эта комбинация препаратов. Вероятность возникновения серьезных проблем с сердцем или других серьезных побочных эффектов может быть выше, чем если бы вы принимали только один из препаратов.

Препараты для целенаправленной терапии

Некоторые из современных новейших методов лечения рака направлены на определенные мутировавшие гены или белки, которые необходимы раку для процветания или выживания. Если в вашей меланоме они есть, вы можете принять лекарство для борьбы с ними.

Примерно у половины людей с меланомой есть изменения в генах под названием BRAF. У других людей есть определенный белок MEK, который помогает меланоме расти и процветать. Если у вашего рака есть эти изменения, врач может назначить вам смесь биниметиниба (Mektovi) и энкорафениба (Braftovi), дабрафениба (Tafinlar) и траметиниба (Mekinist) или два других препарата — кобиметиниб (Cotellic) и вемурафениб (Zelboraf). Они могут уменьшить размеры опухоли и помочь вам прожить дольше. Но могут возникнуть сильные побочные эффекты.

Препараты для химиотерапии

Химиотерапия не является первым методом лечения меланомы. Но некоторые пациенты с меланомой IV стадии получают химиотерапевтические препараты в качестве комбинированной терапии. Существует ряд препаратов, которые может выбрать ваш врач, и вполне вероятно, что вы будете получать несколько таких препаратов одновременно. Такая комбинация хорошо помогает уменьшить опухоли, но может вызвать и больше побочных эффектов.

Перспективные варианты

Врачи тестируют другие формы комбинированной терапии меланомы в клинических испытаниях. Некоторые методы лечения выглядят многообещающими. Спросите своего врача, подходит ли вам клиническое испытание.

Эти методы лечения могут быть доступны и вне клинических испытаний, если они окажутся достойными:

• Комбинация препаратов иммунотерапии для людей с менее продвинутой меланомой

• Комбинация иммунотерапии и таргетной терапии для людей с меланомой IV стадии

• Комбинация иммунотерапии и облучения (которая называется радиоиммунотерапией) для людей с меланомой. В настоящее время врачи используют ее для лечения некоторых видов лимфомы, которая является другой формой рака.

• Комбинация иммунотерапии и противораковой вакцины для людей с меланомой

Узнайте о различных видах иммунотерапии, применяемых для лечения метастатической меланомы.

Меланома — это самая серьезная форма рака кожи. Она также является иммунореактивным заболеванием, что означает, что если у вас меланома, то защитная иммунная система вашего организма переходит в режим атаки.

Для некоторых людей этой естественной реакции достаточно, чтобы уничтожить опухоль. Однако в большинстве случаев это не так.

Но представьте себе, если бы можно было щелкнуть биологическим переключателем и превратить вашу иммунную систему в подготовленного убийцу, который ищет и уничтожает только опухоли меланомы, оставляя в покое здоровые клетки. В этом и заключается основная идея иммунотерапии.

Меланомы на ранних стадиях можно вылечить с помощью операции. Более продвинутые меланомы (те, которые дали метастазы или распространились на другие части тела) лечить сложнее.

Исторически было много успешных вариантов лечения метастатической меланомы. Но новые виды иммунотерапии дают новую надежду людям с этим типом ракового заболевания.

Ваше тело, ваше поле боя

Ваша иммунная система — это совокупность органов, клеток и других элементов, которые помогают защитить организм от враждебных захватчиков, таких как инфекции и болезни. Когда она не распознает новое вещество в вашем теле, она бьет тревогу и атакует захватчика.

Но за раковыми клетками иммунной системе трудно уследить. Она может не заметить их, потому что они очень похожи на нормальные клетки. Иногда она видит раковые клетки, но не может отреагировать достаточно сильно, чтобы убить их. Кроме того, раковые клетки могут посылать сигналы, которые сдерживают иммунную систему.

Иммунотерапия использует лекарства, чтобы помочь вашему организму бороться с раком двумя основными способами:

• запускает вашу иммунную систему, чтобы она лучше находила и боролась с раковыми клетками

• Усиливает естественные защитные силы организма искусственными версиями, например, белками иммунной системы, созданными в лаборатории

Иммунотерапия стала огромным оружием в войне с раком. Новые методы лечения, несомненно, повлияют на то, как будут лечить рак в будущем.

Что в военном сундуке?

В настоящее время иммунотерапия используется в основном для людей с метастатической меланомой или для тех, у кого высока вероятность возвращения рака. Варианты включают:

Ингибиторы контрольных точек иммунитета: Эти перспективные новые препараты используют контрольные точки — белки на иммунных клетках, которые необходимо включать или выключать, чтобы начать или усилить иммунный ответ. Они также помогают предотвратить нападение иммунной системы на нормальные, здоровые клетки. Они бывают двух типов:

• ингибиторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), ниволумаб-релатимаб-рмбв (Опдуалаг) и пембролизумаб (Кейтруда).

• Ингибитор CTLA-4: ипилимумаб (Yervoy)

Таргетная терапия:?

• Ингибиторы BRAF: Около половины меланом связаны с мутировавшим или активированным геном BRAF. FDA одобрило три ингибитора BRAF для лечения меланомы — дабрафениб (Тафинлар), энкорафениб (Брафтови) и вемурафениб (Зелбораф).

• Ингибиторы MEK: Они воздействуют на белок MEK, который участвует в распространении рака. Они хорошо работают в комбинации с ингибиторами BRAF, уменьшая опухоли и задерживая их рост. К таким препаратам относятся биниметиниб (Mektovi), кобинметиниб (Cotellic) и траметиниб (Mekinist).?

Эти препараты также работают в комбинации с ингибиторами PD-1.?

Цитокины: Более старый подход к иммунотерапии, это белки, которые активизируют вашу иммунную систему. Созданные человеком цитокины, такие как интерферон-альфа и интерлейкин-2, могут уменьшать опухоли, но это, как правило, краткосрочный ответ. Вы можете получать их вместе с химиотерапевтическими препаратами.

Онколитическая вирусная терапия: Эти вирусы могут быть запрограммированы в лаборатории на заражение и уничтожение раковых клеток, в то время как они предупреждают иммунную систему, действуя как подкрепление. T-vec (Imlygic) — генетически модифицированный вирус, разработанный для репликации внутри опухолей и их разрыва.

Вакцина Бацилла Кальметта-Герина (БЦЖ): Этот микроб родственен тому, который вызывает туберкулез. Она не вызывает серьезных проблем, но пробуждает вашу иммунную систему и иногда используется для лечения меланомы III стадии.

Сила в количестве

Эти методы лечения работают, когда используются по отдельности, но врачи также обнаружили, что комбинация дает более значительные результаты.

FDA одобрило комбинированную иммунотерапию метастатической меланомы, включающую сочетание ингибитора CTLA-4 ипилимумаба (Yervoy) и ингибитора PD-1 ниволумаба (Opdivo) или пембролизумаба (Keytruda).

Результаты хорошие. Комбинированное лечение ингибитором PD-1 и ипилимумабом дало лучшие показатели выживаемости, чем лечение только ипилимумабом. В некоторых случаях болезнь почти исчезла.

Обсудите все варианты лечения и их побочные эффекты со своим врачом. Он поможет решить, что лучше всего подойдет именно вам. Следует учесть: ваш возраст и общее состояние здоровья, стадию рака, вероятность того, что лечение поможет, и ваше отношение к возможным побочным эффектам.

В настоящее время иммунотерапия является стандартом лечения людей с метастатической меланомой. Большинство людей получают ее, участвуя в клинических испытаниях. Врачи используют их для тестирования лекарств до их выхода на рынок. Если вы заинтересованы в изучении этого современного метода лечения, спросите своего врача.

Раньше метастатическая меланома практически не поддавалась лечению, что было несправедливым. Но исследования развиваются быстро, и врачи ожидают дальнейшего прогресса в использовании иммунотерапии при метастатической меланоме в ближайшие несколько лет.

Эксперты объясняют, как взять под контроль свою жизнь после постановки диагноза рака.

«Рак» — возможно, самое страшное слово в медицине. После постановки диагноза «рак» жизнь меняется внезапно и кардинально. Первоначальный шок сменяется осознанием огромных физических, эмоциональных и духовных проблем, которые ждут нас впереди.

Помимо эмоционального потрясения, которое сопровождает диагноз рака, пациенты сталкиваются с практической необходимостью: разработать план жизни с раком и борьбы с ним.

Диагноз рака может показаться подавляющим. Но существуют ресурсы, которые поддержат вас на каждом шагу. Врач поможет вам начать путешествие.

После диагностирования рака: Время взять себя в руки

Люди часто впадают в «шоковую фазу» после постановки диагноза рака, говорит Джой Финканнон, RN, MS, клиническая медсестра-специалист по психиатрическому уходу Американского онкологического общества. Такая первоначальная реакция совершенно нормальна.

Но затем вы должны взять ситуацию под контроль, говорит Дейв Визел, автор книги «Жизнь с раком». Многое будет находиться вне вашего контроля, но постарайтесь контролировать то, что в ваших силах.

Вот важные шаги, которые вы можете предпринять, чтобы управлять своей жизнью после диагностирования рака:

• Найдите партнера. Никто не должен проходить через борьбу с раком в одиночку, говорит Висел. Для многих людей это будет супруг, член семьи или близкий друг. Выберите кого-то, с кем вы можете открыто говорить о серьезных вопросах.

• Организуйтесь. Заведите записную книжку или скоросшиватель, чтобы координировать встречи, номера телефонов врачей и информацию, которую вы собираете по ходу дела. Берите его с собой на каждый прием к врачу и записывайте результаты анализов и варианты лечения. Составьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу во время следующего визита.

• Получайте информацию. Примите меры, чтобы узнать больше о диагнозе рака и вариантах лечения — но делайте это в удобном для вас темпе. Для некоторых людей большой объем информации — это именно то, что им нужно, говорит Кэтрин Дюхамель, доктор философии, психолог по вопросам здоровья из онкологического центра Memorial Sloan-Kettering в Нью-Йорке. Другие могут не хотеть слишком многого сразу.

• При проведении исследований обращайтесь только к непредвзятым, заслуживающим доверия источникам. Начните с веб-сайтов Американского онкологического общества и Национального института рака.

• Подумайте о втором мнении. Лечение рака — сложный процесс, и у разных врачей могут быть разные философии и подходы. Второе мнение также может помочь вам чувствовать себя более уверенно в плане лечения. Некоторые страховые компании требуют второго мнения. Онкологический фонд Р. А. Блоха бесплатно предоставляет список центров второго мнения. Чтобы узнать ближайший к вам центр, позвоните по телефону 800-433-0464.

После диагностирования рака: Подход «Вся жизнь

Онкологический диагноз затрагивает все сферы вашей жизни, поэтому ваши планы по ведению хозяйства после постановки онкологического диагноза тоже должны быть такими.

Принимайте активное участие в принятии решений по лечению. Учитывая сложность лечения рака, вам может казаться, что вы должны отступить на второй план перед своими врачами. Но, по словам Майкла Фиша, доктора медицинских наук, онколога-гастроинтестинатора из Онкологического центра им. М.Д. Андерсона в Хьюстоне, пациенты и их семьи должны уже на ранней стадии процесса осознать, что они являются важнейшими членами своей команды медицинских работников.

Лечение рака является очень сложным и индивидуальным. Ваш план лечения рака будет зависеть от многих факторов, включая тип имеющегося у вас рака, его расположение и стадию развития, ваше текущее состояние здоровья, а также ваши цели в отношении лечения и качества жизни. Стремление к излечению, несмотря на дискомфорт от лечения, или стремление к комфорту превыше всего — обе эти цели являются разумными.

Чтобы принимать обоснованные решения, вам необходимо понимать варианты лечения рака, которые могут включать:

• Хирургия (крупная или мелкая операция по удалению раковой опухоли)

• Химиотерапия (использование противораковых препаратов, действующих на весь организм)

• Лучевая терапия (использование высокоэнергетических лучей или имплантатов для уничтожения раковых клеток)

• Иммунотерапия (использование продуктов иммунной системы в качестве лекарства против рака)

Более подробную информацию о терапии вы можете найти на заслуживающих доверия веб-сайтах, а также в беседах с вашими врачами.

Возможно, вы захотите рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. В клинических испытаниях сравнивается известное эффективное лечение рака с тем, которое обещает быть равным или лучшим. Клинические испытания проводятся практически для всех форм рака. Решение об участии в клинических испытаниях является сложным, но его стоит обдумать. Если вы заинтересованы в клинических испытаниях, обсудите этот вопрос со своим врачом. Следующие некоммерческие группы могут предоставить дополнительную информацию о клинических испытаниях: Коалиция онкологических кооперативных групп (CCCG), Национальный институт рака (National Cancer Institute Physician Data Query, PDQ) и Служба подбора клинических испытаний Американского онкологического общества.

Также скептически относитесь к статистике. Статистика может помочь, а может и заморочить вам голову, говорит Финканнон. Даже если шансы благоприятны, людей часто преследуют цифры, добавляет она. Учитывайте свои предпочтения и попросите своего онколога общаться с вами соответствующим образом. Некоторым пациентам нравится знать много… статистических подробностей, говорит Фиш. Если это не так, попросите врача использовать слова «большинство» или «некоторые» вместо цифр в процентах, советует Финканнон.

Общение с друзьями и членами семьи

Поддержка семьи и друзей после постановки диагноза рака может буквально спасти жизнь. В то же время, предупреждают эксперты, общение со всеми доброжелателями может измотать вас. Главное — получить необходимую поддержку, оставляя время и силы на лечение и восстановление. В этом могут помочь несколько рекомендаций:

• Не скрывайте свой онкологический диагноз. Защита детей или других людей от плохих новостей обычно ухудшает ситуацию.

• Когда люди спрашивают, могут ли они помочь, давайте им конкретные задания. Например, отвезти вас на прием или помочь с уходом за ребенком.

• Создайте веб-сайт или назначьте контактное лицо для обмена информацией между членами семьи и друзьями.

• Ожидайте неловких разговоров — даже непреднамеренных обидных комментариев или поведения — от благонамеренных друзей.

Финансовая самопомощь

Диагноз «рак» требует не только медицинского, но и финансового плана действий. Составление бюджета расходов на медицинское обслуживание и обеспечение безопасности вашей семьи требуют заблаговременного планирования. Независимо от дохода, каждый человек должен учитывать потенциальное финансовое воздействие диагноза рака.

В нашей системе здравоохранения страхование имеет большое значение для лечения рака. Если у вас есть страховка, внимательно прочитайте свой план и поговорите с врачом о своем онкологическом диагнозе.

Если у вас нет страховки, постарайтесь вступить в страховой план. Хотя это не всегда легко, вступление в крупную компанию — лучший способ быстро получить страховку.

Если вы не можете приобрести какую-либо страховку, возможно, ваш штат сможет включить вас в пул риска для незастрахованных, который обеспечивает оплату медицинских услуг.

Решение финансовых вопросов может значительно усилить стресс, связанный с диагнозом рака. Это может быть хорошей областью для делегирования кому-то другому, например, доверенному члену семьи или другу, или сертифицированному специалисту по финансовому планированию, чувствительному к проблемам рака. Наберите в поисковой системе сайта Американского онкологического общества (www.cancer.org) «Финансы», чтобы получить дополнительную полезную информацию.

Забота о себе

Забота о себе после постановки диагноза рака может быть самой важной задачей из всех — и самой упускаемой из виду.

Рабочие обязанности и другие роли — родителя, супруга или сиделки — будут конкурировать за ваше время и энергию. Правило № 1: ваше лечение стоит на первом месте, говорит Визел. ДюХамель напоминает людям о совете в самолете: Прежде чем помогать другим, наденьте свою кислородную маску.

После постановки диагноза рака вы обязаны стать для себя помощником № 1. Ваш личный план ухода должен включать следующее:

• Старайтесь вести как можно более нормальный образ жизни, говорит Финканнон. Вы не просто больной раком — вы тот, кем вы были до постановки диагноза, говорит она.

• Занимайтесь спортом как можно больше. Помогут короткие прогулки, даже простая растяжка.

• Оставаться позитивным очень важно. Однако выражать свои чувства — даже те, которые кажутся негативными, — еще важнее.

• Научитесь полагаться на других. Как говорит Финканнон, у вас есть рак — доите его! Разделите с другими обязанности по уходу за детьми или престарелыми.

• Обратитесь к специалисту по психическому здоровью, особенно если у вас депрессия или тревога. Терапия может помочь снять стресс, вызванный диагнозом рака, и дать вам безопасное место, где вы сможете выразить свои страхи и надежды на будущее.

От питания до эмоциональной поддержки — эти шесть человек могут помочь вам во время лечения рака.

Когда вы думаете о поддержке и лечении рака, вы, вероятно, думаете о химиотерапии, облучении и хирургии. Но в борьбе с раком есть гораздо больше, чем просто уничтожение раковых клеток.

Во время лечения рака вам необходимо правильно питаться и поддерживать здоровый вес. Вы должны знать, куда обращаться с вопросами о лечении или его побочных эффектах. Вам может понадобиться помощь в преодолении эмоционального воздействия рака. Поэтому, хотя вы обычно не думаете о диетологе, социальном работнике или терапевте как о важной поддержке при раке, часто это именно так.

Мы должны рассматривать медицинское обслуживание человека с целостной точки зрения, — говорит Терри Адес, MS, APRN-BC, AOCN, директор по информации о раке Американского онкологического общества в Атланте. В то время как основной задачей вашего врача может быть борьба с раком, другие медицинские работники будут прилагать все усилия для поддержания здоровья остальных людей.

Предлагаем вашему вниманию информацию о шести медицинских работниках, к которым вы можете обратиться за поддержкой во время лечения рака.

Ваша медсестра: Ведущий специалист в вашей группе поддержки при раке

Вы не удивитесь, узнав, что медсестры играют важную роль в лечении вашего рака. Но вы, возможно, не осознаете, насколько важную роль они играют в оказании полной поддержки больным раком.

Медсестры — главные защитники пациентов, говорит Адес.

Гарольд Дж. Бурштейн, доктор медицины, согласен с ним. Я думаю, что медсестры могут с большей вероятностью, чем врачи, рассматривать лечение с точки зрения пациентов, — говорит Бурштейн, штатный онколог в онкологическом институте Дана-Фарбер в Бостоне.

Каких медсестер вы увидите? Самых разных. Но ваш онколог, скорее всего, тесно сотрудничает либо с медсестрой-онкологом, которая имеет специальную подготовку по лечению рака, либо с практикующей медсестрой. Эти медсестры играют важную роль в управлении и предотвращении побочных эффектов лечения, таких как тошнота. Они также играют важную роль в оказании вам помощи в решении повседневных проблем. Например, они могут передать врачу информацию о ваших проблемах. Они могут координировать лечение с другими специалистами из вашей группы поддержки больных раком. Они могут направить вас в службы поддержки онкологических больных по месту жительства. В процессе лечения пациенты часто во многом полагаются на своих медсестер.

Медсестры часто могут проводить с пациентом больше времени, чем врачи, отвечая на вопросы и предлагая поддержку, говорит врач Адес. Между ними часто устанавливаются комфортные, доверительные отношения.

Ваш психологический консультант: Ключ к любой команде поддержки больных раком

Жизнь с раком — и лечение рака — может оказать глубокое психологическое воздействие. Многие люди испытывают тревогу или депрессию. Посещение терапевта — клинического социального работника, психолога или психиатра — может стать ключевой формой поддержки при раке. Терапевт может помочь вам справиться с различными аспектами лечения рака. Он или она может помочь вам справиться с некоторыми пугающими проблемами, которые поднимает рак. Но терапевт также может помочь вам справиться с повседневными практическими вопросами. Как говорить с детьми о своем раке? Как много вы должны рассказать о своей ситуации начальнику и коллегам по работе? В некоторых онкологических центрах есть штатные психотерапевты. Ваш врач также может направить вас к внешнему консультанту, специализирующемуся на поддержке больных раком.

Ваш социальный работник: Помощь в поиске ресурсов поддержки больных раком

Социальные работники часто являются ключевой фигурой в группах поддержки больных раком, поскольку они могут помочь самыми разными способами. Они могут оказать важнейшую эмоциональную поддержку, помогая вам и вашей семье справиться со стрессами, связанными с лечением рака. Но социальные работники помогают и в практических вопросах. Например, они могут найти группы поддержки больных раком, транспорт и другие общественные ресурсы, которые могут вам понадобиться. Они могут помочь вам разобраться в непонятных аспектах лечения и даже помочь с оформлением документов.

В вашей больнице должны быть социальные работники, к которым вы можете обратиться. В некоторых медицинских центрах могут быть даже социальные работники-онкологи, которые специально обучены оказанию помощи больным раком. Если вы хотите, вы также можете обратиться к социальному работнику, который практикует вне больницы, для регулярной терапии. Попробуйте найти такого специалиста, который специализируется на работе с людьми, справляющимися с болезнью.

Ваш духовный советник: Личный советник в вашей группе поддержки при раке

Для многих людей и их семей вера и молитва играют решающую роль в прохождении лечения рака. По данным Национального института рака, некоторые исследования показывают, что люди с сильными религиозными убеждениями могут меньше страдать от боли, тревоги и депрессии. Иногда борьба с раком может поставить под вопрос вашу веру, и вам может понадобиться поговорить с кем-то о своих проблемах. Хорошей идеей является поиск духовного наставника для поддержки при раке. Это может быть религиозный лидер из вашей общины, например, священник, священнослужитель или раввин. Или вы можете попросить поговорить с капелланом, который работает в больнице. Конечно, духовный наставник не обязательно должен иметь официальный титул. Вы можете найти большое утешение в том, чтобы встретиться с близкими друзьями в молитвенном кругу.

Ваш диетолог: Важность питания в поддержке больных раком

Если вы проходите лечение от рака, правильное питание может быть последним, о чем вы думаете. Вы можете быть слишком заняты и слишком устали, чтобы заботиться о сбалансированном питании. Кроме того, рак и его лечение могут затруднять прием пищи. У вас могут быть тошнота, диарея, язвы во рту и потеря аппетита.

Но здоровое питание еще более важно, когда вы испытываете эмоциональный и физический стресс от лечения рака. Врач-диетолог может посоветовать вам простые способы получения необходимых питательных веществ. Некоторые люди, проходящие лечение рака, склонны к быстрой потере веса. В таких случаях врач-диетолог может оказать жизненно важную поддержку при раке. Он может проследить за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно калорий и белка, необходимых для поддержания веса.

В большинстве больниц есть штатные диетологи. Если вы хотите обратиться к диетологу или специалисту по питанию, спросите своего врача или медсестру. Вы можете обратиться к диетологу и вне медицинского центра, но ищите того, кто является специалистом по оказанию помощи больным раком.

Ваш физиотерапевт: Сохранение сил во время лечения рака

Рак — и его лечение — может выбить вас из колеи. Но если вы слишком долго лежите и бездействуете, вы быстро теряете мышечную силу. Поэтому подумайте о том, чтобы добавить физиотерапевта в свою группу поддержки при раке. Мышечная слабость может задержать ваше выздоровление и сделать его более трудным. Физиотерапевты могут помочь вам сохранить силы во время лечения и восстановить их после него.

Рак и лечение рака также могут вызвать физические изменения, к которым вам придется приспосабливаться. Например, если вы перенесли операцию, вам могут понадобиться специальные упражнения для восстановления мышечной силы после нее. Если ваш врач не предлагает физиотерапию, спросите об этом. Также узнайте, покрывает ли ваша медицинская страховка физиотерапию во время или после лечения рака.

Ключ к поддержке больных раком: Обращение за помощью

Конечно, вы можете не встретиться со всеми этими специалистами. В зависимости от вашего случая, вам может понадобиться посетить лишь нескольких. Но если вы собираетесь начать лечение и чувствуете себя одиноким и испуганным, важно знать, какие виды поддержки при раке существуют, если они вам нужны.

Помните, что вы не одиноки, говорит Бурштейн. Мои пациенты всегда говорят мне, что чем больше вы ищете помощи, тем лучше она вам оказывается. Все, что вам нужно сделать, — это попросить.

Если вы только что узнали, что у вас рак, вы наверняка хотите рассказать об этом близким людям. Но как насчет вашего работодателя?

Если вы только что узнали, что у вас рак, вы, возможно, думаете о том, как сообщить об этом людям в вашей жизни. Вы, вероятно, хотите рассказать об этом самым близким людям, но как насчет вашего работодателя?

«В то время, когда вам может казаться, что вы потеряли контроль над ситуацией, потому что у вас рак, у вас есть выбор», — говорит Моника Брайант, юрист и главный операционный директор Cancer Triage. «Если вы решите, что хотите сохранить свою конфиденциальность, вы все равно сможете получить все права и льготы, на которые вы имеете право, не раскрывая, что у вас рак».

Каковы ваши права?

Если у вашего работодателя не менее 50 сотрудников, организация должна соблюдать закон под названием «Закон о семейном медицинском отпуске». Этот закон предоставляет работникам, которые серьезно больны, 12 рабочих недель отпуска в течение 12-месячного периода. Если вы проработали на своей работе не менее 12 месяцев за последние 7 лет, и ваш рабочий день эквивалентен примерно 24 часам в неделю в год, вы, вероятно, имеете на это право. Отпуск может дать вам время, необходимое для лечения, включая операцию, восстановление и химиотерапию.

Но вам может понадобиться не только отпуск, чтобы помочь вам пройти лечение. Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) гарантирует, что организации, в которых работает не менее 15 человек, помогут сделать необходимые приспособления, чтобы сотрудники могли выполнять свою работу во время и после тяжелой болезни.

«Недостаточно людей знают о разумных приспособлениях и используют их в полной мере», — говорит Брайант. «Они являются одним из самых важных инструментов для людей, которые могут либо работать во время лечения, либо вернуться к работе после лечения».

Разумные приспособления, как их называет ADA, — это именно то, что нужно: приспособления, если они в пределах разумного, которые помогут вам выполнять свою работу, когда вы больны. То, что вам может понадобиться, зависит от многих факторов. Важным фактором является то, какие побочные эффекты возникают у вас в результате лечения, например, усталость, тошнота, боль или проблемы с мышлением. Вы не будете знать, какие приспособления вам помогут, пока они вам не понадобятся. А это может измениться со временем.

«То, что нужно кому-то вскоре после лечения, скорее всего, будет отличаться через 3 месяца, через 5 лет и через 10 лет», — говорит Брайант.

Некоторые приспособления могут включать изменение рабочего времени, возможность работать из дома, программное обеспечение для диктовки на вашем компьютере или более удобное рабочее место. Вы можете просить об этом по мере возникновения проблем и вносить изменения по ходу дела.

«Это очень гибко, и это выгодно как для работников, так и для работодателей», — говорит Брайант. «Работодатель не хочет терять ценного сотрудника [потому что он не может работать в текущих условиях] и проходить через процесс найма другого, поэтому он тоже в выигрыше».

Если вы или ваша компания не отвечаете критериям, позволяющим вам получить отпуск или жилье, еще не все потеряно. Законы штата могут защитить вас, или у работодателя может быть своя политика для работников, которым нужен отпуск по болезни. «Многие работодатели гораздо более щедры, чем тот минимум, который требует закон», — говорит Брайант.

Разве я не должен сказать боссу?

Но как, спросите вы, можно получить отгул и необходимые корректировки, не сообщая боссу, что у вас рак?

Для большинства людей работать мешают побочные эффекты лечения, а не сам рак. Боль или сонливость, связанные с химиотерапией, могут мешать вам выполнять свою работу так, как вы обычно ее выполняете. Вы можете сообщить работодателю об этих симптомах, а не о своем диагнозе. Например, «Мне необходимо лечение, которое потребует от меня отгулов».

Вы и поставщик медицинских услуг заполните несколько форм для оформления отпуска и приспособлений. Важно знать, что ваш работодатель может дать вам форму, составленную в компании, в которой просят указать диагноз, но в федеральных формах такой вопрос не ставится.

«Некоторые медицинские работники заполняют только форму Министерства труда, поэтому они предоставляют только ту информацию, на которую работодатель имеет законное право, — говорит Брайант.

Федеральная форма просто требует справки от медицинского работника о том, что у вас есть медицинская причина просить об отпуске. Если вы не хотите сообщать свой диагноз, скажите об этом своему врачу до заполнения формы. В этом случае поставщик услуг опустит ваш диагноз в документах и избежит таких слов, как химиотерапия и онкология.

«Один из камней преткновения — когда в форме просят указать специализацию вашего врача», — говорит Брайант. Если вы не хотите раскрывать информацию, врач может написать «внутренняя медицина», а не «онкология». Это абсолютно верно, без непреднамеренного раскрытия информации».

Но почему бы не рассказать?

Некоторые исследования показывают, что люди, чья история рака известна на их рабочем месте, могут столкнуться со стереотипами и дискриминацией. Люди, которые при приеме на работу или на собеседовании рассказывают о том, что они пережили рак, могут получить работу с меньшей вероятностью.

Прежде чем принимать решение о том, раскрывать ли информацию, важно рассмотреть эти возможности. Но в конечном итоге вы знаете свое место работы и своих коллег и должны решить, что для вас лучше. Сообщите ли вы своему работодателю о том, что у вас рак, — это на 100% ваш выбор. Возможно, вы почувствуете в себе силы поделиться своим диагнозом с другими, но эта сила приходит от осознания того, что это ваше решение.

Поговорите со своей командой онкологов

Прежде чем говорить с работодателем, спросите у своей группы по лечению, как лечение может повлиять на вашу способность работать. Возможно, вы захотите задать эти вопросы, говорит Брайант.

• Сколько времени мне потребуется на операцию, восстановление, химиотерапию, облучение или другие процедуры? Сколько времени обычно требуется другим людям?

• Какие непосредственные побочные эффекты могут возникнуть у меня в результате лечения?

• Как эти побочные эффекты могут повлиять на мою способность выполнять свою работу?

• Могут ли у меня со временем появиться новые и другие побочные эффекты?

• Смогу ли я предсказать некоторые побочные эффекты, например, когда я могу почувствовать тошноту, усталость или боль?

По цифрам

46%: Процент людей трудоспособного возраста (от 20 до 64 лет), у которых диагностирован рак.

20%: Процент людей, переживших рак, у которых есть ограничения в работе, связанные с раком, спустя 5 лет.

69%: Процент людей, переживших рак, которые говорят, что их рабочий режим помог им восстановиться.

855: Число исков о дискриминации в связи с раком, поданных в Комиссию по равным возможностям в сфере занятости в 2017 году.

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала «Доктор».

Врач дает советы о том, что делать после того, как вы узнали, что у вас рак легких.

Узнайте о своем диагнозе и лечении. Узнайте, какой тип рака легких у вас и насколько он серьезен. Это поможет вам подготовиться к лечению. Для получения этой информации лучше всего обратиться к своему врачу, но вы также можете почитать о своем типе рака легких. Убедитесь, что источники, которые вы ищете, хорошо известны и надежны. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам несколько хороших источников.

Получите второе мнение. Независимо от того, насколько вы доверяете своему врачу, всегда полезно спросить совета по поводу диагноза и лечения у другого специалиста. Не стесняйтесь просить об этом. Большинство врачей будут рады этому, а некоторые страховые планы требуют этого.

Приготовьтесь к дополнительным обследованиям. Ваш врач может провести дополнительные исследования, чтобы узнать, распространился ли ваш рак, и определить наилучший способ лечения. Они могут включать в себя:

• Лабораторные исследования образцов биопсии

• визуализация, например, КТ, ПЭТ-сканирование, УЗИ или МРТ

• Медиастиноскопия или медиастинотомия, которая позволяет врачу осмотреть лимфатические узлы возле легких

Найти центр лечения. У вашего врача будут идеи о том, какие центры лечения рака вам подходят. У вас может быть несколько вариантов, поэтому узнайте о некоторых практических вещах, таких как:

• Где это находится и как вы собираетесь добираться туда и обратно

• Как часто центр работает с вашим типом рака

• Есть ли место, где вы и ваша семья сможете остановиться, если центр находится далеко или вам придется остаться на ночь

• Какие услуги он может предложить вам и вашей семье

Если вам предстоит химиотерапия, многие онкологические центры разрешают кому-то посидеть с вами, когда вы идете на лечение. Подумайте о том, кто может быть с вами. Этот человек может помочь вам задавать вопросы и делать записи или просто составить вам компанию.

Организуйте свои медицинские записи. Вы можете сделать это на бумаге, которую сложите в скоросшиватель. Храните их в несгораемой коробке в безопасном месте. Вы также можете пойти по пути высоких технологий и хранить их на компьютере. Только не забудьте сделать резервную копию.

Ваша медицинская карта должна включать:

• ваш диагноз

• Результаты тестов

• Информация о лечении, включая названия и дозы лекарств, которые вы принимаете, и даты, когда вы проходили лечение

• имена, номера телефонов и адреса всех ваших врачей, а не только тех, к которым вы ходите по поводу рака. Укажите и своих прошлых врачей.

• История вашего здоровья в прошлом

• История здоровья вашей семьи

Разберитесь с вашей медицинской страховкой. Узнайте, каковы ваши доплаты и вычеты. Создайте систему, которая поможет вам отслеживать ваши заявления и платежи. Вы можете включить ее в свою медицинскую карту. По закону большинство людей должны иметь медицинскую страховку. Если у вас ее нет, узнайте, можете ли вы ее получить или имеете ли вы право на Medicare или Medicaid.

Примиритесь со своими эмоциями. Вы можете чувствовать себя подавленным после постановки диагноза, особенно если рак вышел за пределы ранних стадий. У всех по-разному, но вы можете чувствовать:

• боязнь

• Angry

• Виновный

• Одинокий

• Как будто вы потеряли контроль над своей жизнью

Эти чувства понятны, и вы не должны вести себя так, будто все в порядке. Подумайте о том, что помогало вам чувствовать себя лучше, когда вы раньше переживали трудные времена, будь то разговор с духовным наставником или прогулка на свежем воздухе. Но не бойтесь пробовать новые стратегии, такие как:

• ведение дневника

• Техники релаксации, такие как йога или медитация

• Участие в работе или общественной деятельности

• Уделять время одиночеству

Получите поддержку. Если вам нужно поднять настроение или просто кого-то выслушать, есть всевозможные способы получить поддержку. В зависимости от того, как вам удобнее, вы можете попробовать:

• Консультация

• Организации, которые познакомят вас с людьми, перенесшими такой же вид рака легких

• Телефонные и электронные службы помощи при раке

• Группы поддержки, онлайн или лично

Поговорите со своей семьей и друзьями. Скорее всего, в вашем распорядке дня произойдут некоторые изменения. Могут быть дни, когда вам будет труднее делать то, что вы обычно делаете. Возможно, вам понадобится помощь в таких делах, как приготовление пищи, уборка или выполнение поручений. Поговорите со своими близкими и расскажите им о том, в чем вам может понадобиться помощь. Кроме того, будьте откровенны с ними о том, что вы думаете и чувствуете. Разговор с человеком, которому вы доверяете, поможет вам чувствовать себя менее тревожно.

Озвучьте свои пожелания. Сообщите своим близким о том, какой вид медицинского обслуживания вы хотите получить, если лечение не поможет. В юридических документах, называемых предварительными распоряжениями, можно изложить свои пожелания, если вы не сможете сообщить другим о том, чего вы хотите. К ним относятся:

• завещание, в котором излагаются ваши медицинские пожелания (например, хотите ли вы, чтобы вам установили аппарат искусственной вентиляции легких)

• Медицинская доверенность, которая дает право доверенному лицу принимать за вас решения по уходу за здоровьем

?

Медицинская онкология — это область медицины, которая занимается лечением рака. Узнайте, что нужно для того, чтобы стать медицинским онкологом, почему вам может понадобиться его посещение и чего ожидать в этом случае.

Медицинская онкология — это вид медицины, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой рака. Задача медицинского онколога — заботиться о больных раком, используя такие методы, как химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия или иммунотерапия.

Медицинский онколог будет работать с другими врачами, чтобы составить план лечения, наиболее подходящий для вас. Он объяснит вам диагноз вашего рака, включая его тип и стадию. Он также поможет вам справиться с симптомами рака и побочными эффектами лечения.

Когда вы обратитесь к медицинскому онкологу?

Скорее всего, вы обратитесь к медицинскому онкологу сразу после того, как у вас диагностировали рак. Обычно это один из первых шагов на пути к раку.

Он поможет вам понять ваш диагноз, а также сроки лечения рака. Вы также захотите посетить врача-онколога, чтобы ответить на любые вопросы, которые у вас могут возникнуть.

В зависимости от типа рака и плана лечения вы можете обратиться и к другим онкологам. Существует три основных типа:

• Медицинский онколог будет лечить ваш рак с помощью химиотерапии, гормональной терапии, таргетной терапии или иммунотерапии.

• Радиационный онколог будет лечить ваш рак с помощью лучевой терапии.

• Хирургический онколог использует хирургию для удаления опухолей. Они также проводят биопсию, при которой удаляют крошечный кусочек ткани, чтобы исследовать его.

Другие онкологи лечат определенные виды рака. К ним относятся:

• Гинекологические онкологи: Такие виды рака, как рак шейки матки, яичников и матки.

• Онкологи-гематологи: Онкологические заболевания крови, такие как миелома, лейкемия и лимфома.

• Детские онкологи: Рак у детей

Какое образование имеет медицинский онколог?

Медицинские онкологи сначала должны получить степень бакалавра. После колледжа они поступают в медицинскую школу, где учатся около 4 лет. Это включает 2 года обучения в классе и 2 года практики в больнице.

Затем они проходят 2-5-летнюю ординатуру, где получают специальную подготовку в больнице. Наконец, они получают сертификат и лицензию в том штате, где они хотят заниматься медицинской онкологией.

Как найти подходящего медицинского онколога

Начните с обращения к своему лечащему врачу за рекомендациями. Или позвоните в проверенную больницу, чтобы узнать, какие медицинские онкологи там работают и кто может вам подойти. Выберите того, кто лечит тот тип рака, который у вас есть, и принимает вашу страховку. Вы также можете:

• Поговорить с друзьями или членами семьи, у которых был такой же рак. Они могут рассказать вам, какие врачи занимались ими и как проходил процесс.

• Спросите медицинского онколога об их опыте и полномочиях. Они могут точно сказать вам, сколько лет у них опыта и есть ли у них какая-либо продвинутая или специализированная подготовка. Например, если врач-онколог сертифицирован в области онкологии, это означает, что он прошел интенсивный тест высокого уровня.

• Спросите, как связаться с ними в нерабочее время. Узнайте, доступен ли ваш врач в выходные и праздничные дни.

• Познакомьтесь с медицинским онкологом и персоналом. Вы можете сделать это как лично, так и по телефону. Знакомство с командой даст вам представление о том, как они будут помогать вам в лечении. Это также хорошая возможность убедиться, что они хотят и готовы ответить на ваши вопросы.

Как подготовиться к приему

Возьмите с собой все имеющиеся у вас медицинские документы, например, копии визуализирующих исследований (таких как МРТ, КТ и рентгеновские снимки). Список всех лекарств, которые вы принимаете, тоже может помочь. Некоторым медицинским онкологам больше нравится, когда вы приносите не список, а сами лекарства. Сюда входят любые добавки, витамины или травы.

Не помешает взять с собой члена семьи или близкого друга. Вы получите много информации во время приема, и они могут помочь вам, делая записи и слушая, если вы что-то забудете. Они также могут оказать поддержку.

Запишите как можно больше вопросов перед приемом. Есть вероятность, что вы можете забыть их, когда окажетесь лицом к лицу со своим онкологом. Возможно, вы захотите спросить:

• Когда мне нужно начать лечение и какие у меня есть варианты лечения?

• Как долго будет длиться лечение?

• Каковы риски и побочные эффекты этого лечения?

• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь или распорядок дня?

Что ожидать на приеме у онколога

Если это ваш первый прием у онколога, он может длиться несколько часов. Онколог потратит время на изучение вашей истории болезни.

Возможно, он проведет физический осмотр, даже если ваш лечащий врач недавно его проводил. Это связано с тем, что физический осмотр может выявить признаки рака, которые врачи, не занимающиеся этим каждый день, могут пропустить. Онколог может назначить дополнительные анализы, например, визуализацию (КТ, МРТ или УЗИ), или взять образец крови или мочи. Возможно, вам также понадобится биопсия.

Во время приема онколог может дать вам общее представление о том, сколько времени займет лечение. Он также может дать вам прогноз, или представление о том, как вы будете реагировать на лечение. Вы также можете встретиться с другими врачами из вашей лечебной команды. Они также объяснят вам такие вещи, как стоимость и процесс страхования.

Когда врач скажет, что вам необходима химиотерапия, у вас возникнет множество вопросов о лечении, но вас также может беспокоить вопрос о его стоимости. Расходы, с которыми вы столкнетесь, во многом зависят от вида химиотерапии и вашей программы медицинского страхования. Узнайте, чего следует ожидать.

Когда врач говорит, что вам необходима химиотерапия, у вас возникает множество вопросов о лечении, но вас также может беспокоить вопрос о стоимости. Расходы, с которыми вы столкнетесь, во многом зависят от вида химиотерапии и вашего плана медицинского страхования.

Понять суть лечения

Химиотерапия может быть вашим основным методом лечения рака, или вы можете сочетать ее с хирургией, облучением, гормональной терапией, целевой терапией или иммунотерапией. У вас будут циклы лечения, за которыми последуют периоды восстановления.

Попросите своего врача тщательно разъяснить вам план лечения до начала лечения, чтобы вы знали, какие расходы вас ожидают. Например, узнайте, где вы будете проходить лечение: в кабинете врача, в клинике, в больнице или на дому. Также спросите, как часто вы будете проходить лечение и как долго.

Узнайте, как вы будете чувствовать себя во время лечения и какие анализы или процедуры вам понадобятся. Узнайте, можно ли вам работать и не нужна ли вам помощь по дому.

Виды расходов

Ваша химиотерапия будет состоять из множества различных элементов, и каждый из них имеет свою цену. Начните с того, что попросите своего врача оценить общую стоимость вашего лечения. Ожидайте, что вам придется заплатить за такие вещи, как:

• посещения офиса или клиники

• Лабораторные исследования

• Тесты визуализации

• Консультации со специалистами

• Химиопрепараты

• Другие препараты для лечения побочных эффектов, таких как боль и тошнота

У вас также могут быть сопутствующие расходы, которые не относятся к самому лечению, например:

• реабилитация или уход на дому

• Услуги по охране психического здоровья

• Транспортные расходы или расходы на гостиницу, если вам приходится ездить на лечение

• Уход за ребенком или пожилым человеком во время прохождения химиотерапии

• Помощь по дому, например, приготовление пищи и уборка

• Личные вещи, например, парик

У вас также могут быть косвенные расходы. Например, если вам придется сократить работу, вы можете потерять доход. Если вам придется уйти с работы, вы можете платить больше за медицинскую страховку или полностью ее потерять.

Поймите свою страховку

Сумма, которую вы заплатите за лечение химиотерапией, будет сильно отличаться в зависимости от того, есть ли у вас страховка и какая. Важно узнать, как работает ваш страховой полис, чтобы покрыть как можно большую часть ваших счетов.

Вот некоторые общие правила страхования, которые могут повлиять на ваши расходы:

Доплаты/сострахование/вычитаемые суммы. Во многих полисах вы платите определенную цену за посещение врача или получение рецепта. В других случаях вы оплачиваете часть счета, а они оплачивают остальное. Возможно, вам придется самостоятельно заплатить определенную сумму, называемую франшизой, прежде чем страховка начнет действовать.

В сети/вне сети. Ваш страховой план может потребовать, чтобы вы пользовались услугами определенных врачей и больниц. Если вы воспользуетесь услугами другого врача, вы можете заплатить больше или даже оплатить весь счет самостоятельно.

Предварительное одобрение. Возможно, вам придется заранее получить разрешение от страховой компании на определенные процедуры, посещение больницы или специалиста.

Знайте, как предъявлять претензии и что делать, если страховая компания говорит, что не будет оплачивать что-либо. У всех полисов есть ограничения, но другие виды страхования могут помочь оплатить некоторые из этих счетов. Например, страхование на случай потери трудоспособности поможет заменить ваш доход, если вы не можете работать. А дополнительное страхование может покрыть такие расходы, как доплата за лечение и транспорт.

Где получить помощь

Узнайте в своей лечебной группе, кто в кабинете вашего врача, клинике или больнице занимается финансовыми вопросами. В больницах обычно есть медсестры-навигаторы и социальные работники, которые могут помочь. Они могут объяснить вам, как оплачивать счета, и помочь разобраться со страховкой. Возможно, ваше медицинское учреждение согласится работать с вами по плану оплаты.

Ваша страховая компания может назначить вам менеджера по страховым случаям, который будет знать все детали вашего конкретного полиса и лечения. А отдел кадров вашей компании может объяснить, какие льготы вы можете иметь, включая медицинское страхование, страхование на случай нетрудоспособности и дополнительное страхование.

Если вы не можете позволить себе некоторые расходы, спросите у врача, нет ли альтернативного более дешевого лечения. Возможно, вы сэкономите деньги, используя другой фирменный препарат для химиотерапии или дженерик. Спросите, могут ли лекарства, отпускаемые без рецепта, а не по рецепту, справиться с вашими побочными эффектами, или поищите цены в разных аптеках.

Поиск в Интернете поможет найти организации, предлагающие помощь в оплате медицинских расходов. Возможно, о некоторых из них знают и в кабинете вашего врача.

Вот некоторые организации, в которых вы можете найти информацию о финансовой помощи:

• Управление социальных служб вашего города или округа

• местные благотворительные организации, такие как религиозные группы и ложи

• Национальные организации здравоохранения, такие как Американское онкологическое общество

• Адвокационные группы, такие как Сеть доступа пациентов

• Компании по производству лекарств, которые предлагают помощь в оплате рецептов

• Местные юридические общества, которые могут оказать вам бесплатную или недорогую помощь по вопросам прав на рабочем месте и страхования

Узнайте, не готов ли близкий друг или член семьи помочь вам следить за счетами и другой бумажной работой. Они могут ходить с вами на приемы и следить за тем, чтобы вы получали ответы на свои вопросы.

Ведите тщательный учет своих расходов. Возможно, вы сможете вычесть из налогов такие вещи, как стоимость лекарств и транспортный пробег. Финансовый консультант поможет вам разобраться в правилах.