Доктор говорит вам

Рак желчных протоков образуется внутри желчного протока — тонкой трубки, по которой жидкость, называемая желчью, поступает в тонкий кишечник. Узнайте больше о типах, причинах, факторах риска, диагностике, лечении и прогнозе рака желчных протоков.

Рак желчных протоков, также называемый холангиокарциномой, — это когда необычные клетки неконтролируемо разрастаются внутри желчных протоков. Это тонкие трубки длиной около 4-5 дюймов, по которым жидкость под названием желчь поступает из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник. Желчь помогает переваривать жиры в пище.

У некоторых людей лечение может уничтожить рак. У других он может никогда не исчезнуть полностью. Вам могут потребоваться регулярные дозы химиотерапии, облучения или других методов лечения, чтобы держать рак под контролем.

Узнайте больше об этом заболевании и получите поддержку от своих врачей и близких, это поможет вам справиться со стрессом и беспокойством о будущем.

Виды рака желчных протоков

Врачи определяют рак желчных протоков по тому, где он начинается:

• Вне печени (внепеченочный). Этот тип встречается чаще и лучше поддается лечению. Рак может образоваться в одной из двух областей.

  • В области надчревья, где левый и правый желчные протоки соединяются вместе и образуют общий печеночный проток. Это называется перигилярным раком.

  • Дистальная область, где общий желчный проток проходит через поджелудочную железу. Это называется дистальным раком.

• Внутри печени (внутрипеченочный). Этот тип составляет от 5% до 10% случаев.

Причины и факторы риска рака желчных протоков

Эксперты точно не знают, что вызывает рак желчных протоков. Исследования показывают, что некоторые вещи могут повысить ваши шансы заболеть им, включая длительное воспаление, вызванное такими заболеваниями, как:

Первичный склерозирующий холангит. Это воспаление желчного протока приводит к образованию рубцов. Врачи не знают, что вызывает это заболевание. Многие люди, страдающие этим заболеванием, также имеют язвенный колит, воспаление толстой кишки.

Камни в желчных протоках. Они похожи на желчные камни, но гораздо меньше по размеру.

Холедоховые кисты. Некоторые люди рождаются с редким заболеванием, которое приводит к образованию наполненных желчью мешочков вдоль желчных протоков. Без лечения они могут привести к раку желчных протоков.

Инфекция печеночной двуустки. Это редкое заболевание в США, но более распространенное в Азии. Это происходит, когда люди едят сырую или плохо приготовленную рыбу, зараженную крошечными паразитическими червями, называемыми печеночными сосальщиками. Они могут жить в желчных протоках и вызывать рак.

Рефлюкс. Когда пищеварительные соки из поджелудочной железы попадают обратно в желчные протоки, и они не могут нормально опорожняться.

Цирроз. Алкоголь и гепатит могут повредить печень и вызвать образование рубцовой ткани, что повышает риск развития рака желчных протоков.

К другим факторам, повышающим риск заболевания раком желчных протоков, относятся:

• Воспалительные заболевания кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит)

• Ожирение

• Диабет

• Вирусный гепатит

• Употребление большого количества алкоголя

Симптомы рака желчных протоков

Признаки рака желчных протоков включают:

• Желтая кожа или глаза (желтуха)

• Боль в животе или боках

• Расстройство желудка и рвота

• Лихорадка

• Потеря аппетита или потеря веса

• Слабость

• Зуд

• Стул светлого цвета

• темная моча

Диагностика рака желчных протоков

Ваш врач начнет с физического осмотра. Он спросит о вашем общем состоянии здоровья, семейной истории рака и заболеваний печени, образе жизни и привычках, включая употребление алкоголя и курение. Он также проверит наличие образований, болезненности или скопления жидкости в животе.

Определенные анализы могут выявить признаки рака желчных протоков, в том числе:

Некоторые из них покажут вашему врачу, работает ли ваша печень так, как должна. Другие анализы выявляют признаки опухолей, называемые маркерами. Врач также может проверить уровень билирубина, который в большом количестве может вызвать желтуху.

Это обследование помогает врачу найти опухоли.

КТ — это мощный рентген, который делает детальные снимки внутри вашего тела. МРТ использует мощные магниты, чтобы показать органы и другие предметы внутри вашего тела. Если у вас есть опухоль, эти исследования могут показать ее размер и расположение, а также состояние печени.

При этом используется инструмент под названием эндоскоп, который похож на камеру на конце кабеля. Он позволяет врачу заглянуть внутрь вашего тела без хирургического вмешательства. Они могут осмотреть пищевод, желудок и начало нижнего отдела кишечника.

Эта процедура помогает проверить желчные протоки на наличие проблем. При ERCP, или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, врач использует эндоскоп, чтобы ввести краситель в желчные протоки. Затем он делает рентгеновские снимки для поиска опухолей.

При этом используется аппарат МРТ для получения изображений желчных протоков.

Врач вводит иглу через кожу в желчный проток в печени. Он вводит краситель и делает рентгеновский снимок этой области.

Ваш врач использует лекарство, чтобы усыпить вас, а затем делает небольшой разрез в животе. Он вводит тонкую трубку со светом и видеокамерой, чтобы осмотреть ваш желчный проток, желчный пузырь, печень и другие органы и ткани.

Ваш врач берет образец клеток или ткани желчного протока, а специалист проверяет их под микроскопом. Это может быть сделано во время лапароскопии.

Лечение рака желчных протоков

Вам может быть назначено одно или несколько из этих методов лечения:

Если ваш желчный проток заблокирован, врач может сделать шунтирование, отрезав его и присоединив с другой стороны от закупорки. Также в проток может быть вставлена трубка, называемая стентом, для поддержания оттока желчи.

Врач вводит в вену неактивную форму определенного лекарства. Лекарство имеет тенденцию накапливаться в большем количестве раковых клеток, чем здоровых. Через несколько дней с помощью эндоскопа на опухоль направляют специальный свет. Он активирует лекарство, убивая раковые клетки.

Для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические лучи или частицы. Ваш врач может использовать его до операции, чтобы уменьшить опухоль. После операции он может убить все оставшиеся раковые клетки. Если ваш врач не может удалить рак, но он не распространился, облучение может помочь держать его под контролем.

Как и в случае с облучением, врачи часто используют лекарства для уничтожения раковых клеток до или после операции. Вы можете принимать химиотерапию через рот или через укол в вену.

В зависимости от распространения рака врачу может понадобиться удалить часть или весь желчный проток, лимфатические узлы, печень, поджелудочную железу или тонкий кишечник.

Это редкий метод лечения, который иногда позволяет вылечить рак желчных протоков. Ваш врач может использовать химиотерапию и облучение, пока вы ждете новую печень.

Прогноз рака желчных протоков

Успех лечения будет зависеть от многих факторов, в том числе от того, где находится рак и насколько далеко он зашел, когда вам поставили диагноз. Желчный проток находится глубоко внутри организма, поэтому, в отличие от некоторых других видов рака, на ранних стадиях вы не увидите и не почувствуете проблемы.

Люди, у которых рак начинается за пределами печени, как правило, живут лучше, чем те, у кого опухоль находится внутри нее. Но если рак распространился на другие части тела, исход заболевания будет примерно одинаковым, независимо от того, где оно началось.

Изменения в образе жизни

Даже во время лечения рака вы можете предпринять шаги, чтобы чувствовать себя как можно более здоровым. Начните с сокращения потребления алкоголя и отказа от табака.

Рак часто вызывает усталость или сильную утомляемость. Вы можете настолько устать, что вам будет трудно делать то, что вы хотите. Отдых поможет, но не помешают и физические упражнения. Поговорите со своим врачом о подходящей для вас программе.

Когда вы узнаете, что у вас рак, вы, скорее всего, задумаетесь о своем будущем. Это может быть стрессовое время, поэтому ищите поддержки там, где это возможно. Поговорите с тем, кому вы доверяете: членом семьи или другом, консультантом или религиозным деятелем.

Для получения дополнительной информации и поддержки посетите сайт Американского онкологического общества www.cancer.org.

Доктор объясняет причины, симптомы и лечение гепатоцеллюлярной карциномы — рака, зарождающегося в печени.

Что такое гепатоцеллюлярная карцинома?

Гепатоцеллюлярная карцинома — это рак, который начинается в печени. Она отличается от «вторичного» рака печени, который распространился в печень из других органов.

Если рак обнаружен на ранней стадии, его иногда можно вылечить с помощью операции или трансплантации. В более запущенных случаях рак вылечить невозможно, но лечение и поддержка помогут вам жить дольше и лучше.

Важно помнить, что вы все еще можете принимать решения о лечении и своей жизни. Убедитесь, что у вас есть люди, с которыми вы можете поговорить о своих планах, страхах и чувствах. Спросите своего врача о группах поддержки, где вы можете встретить людей, которые знают, через что вы проходите.

Ваш врач поможет вам разобраться в возможных вариантах лечения. Среди них могут быть хирургия, облучение, химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия.

Причины

Врачи не уверены, что именно вызывает все случаи гепатоцеллюлярной карциномы, но они определили некоторые факторы, которые могут повысить риск ее возникновения:

Гепатоцеллюлярный рак может начаться через много лет после того, как вы перенесли одну из этих инфекций печени. Обе инфекции передаются через кровь, например, когда наркоманы пользуются общими иглами. Анализ крови может показать, есть ли у вас гепатит В или С.

Это серьезное заболевание возникает, когда клетки печени повреждаются и замещаются рубцовой тканью. Вызвать его может многое: инфекция гепатита В или С, употребление алкоголя, некоторые наркотики и слишком большое количество железа, хранящегося в печени.

Употребление более двух алкогольных напитков в день в течение многих лет повышает риск развития гепатоцеллюлярного рака. Чем больше вы пьете, тем выше риск.

Оба заболевания повышают риск развития рака печени. Ожирение может привести к неалкогольной жировой болезни печени, которая может привести к гепатоцеллюлярной карциноме. Повышенный риск при диабете может быть связан с повреждением печени, вызванным этим заболеванием. Кроме того, люди с диабетом часто страдают избыточным весом или ожирением.

Препараты, имитирующие мужской половой гормон тестостерон, иногда используются спортсменами для наращивания мышечной массы. Длительное применение повышает риск.

При этом заболевании слишком много железа откладывается в печени и других органах. У людей, страдающих этим заболеванием, может развиться гепатоцеллюлярная карцинома.

Это вредное вещество, которое вырабатывается некоторыми видами плесени на арахисе, кукурузе и других орехах и зерновых, может вызвать гепатоцеллюлярную карциному. В США действуют меры безопасности, ограничивающие содержание афлатоксина в продуктах питания.

Симптомы

Когда гепатоцеллюлярная карцинома находится на ранней стадии, у вас может не быть никаких симптомов. По мере роста рака у вас может появиться один или несколько из этих симптомов:

• Боль в правой верхней части живота

• Комок или ощущение тяжести в верхней части живота

• Вздутие или припухлость в животе

• Потеря аппетита и чувство сытости

• Потеря веса

• Слабость или глубокая усталость

• Тошнота и рвота

• Желтая кожа и глаза

• Бледные, меловидные испражнения и темная моча

• Лихорадка

Получение диагноза

Ваш врач проведет физический осмотр и может задать вам такие вопросы, как:

• Были ли у вас боли в животе?

• Чувствуете ли вы слабость или усталость?

• Снизился ли у вас аппетит?

• Похудели ли вы?

Ваш врач может использовать тесты, чтобы помочь диагностировать гепатоцеллюлярную карциному:

Ваш врач берет образец вашей крови и проверяет, есть ли в ней белок, называемый АФП. 😕 У нерожденных детей уровень АФП высок, но у большинства людей он снижается сразу после рождения. Если в вашей крови высокое содержание АФП, это может быть признаком рака печени.

Ваш врач может попросить вас пройти УЗИ, КТ или МРТ для поиска опухолей в печени. УЗИ создает изображение печени с помощью звуковых волн. Компьютерная томография — это мощный рентгеновский аппарат, который делает детальные снимки внутри вашего тела. МРТ использует сильные магниты и радиоволны для получения изображения печени.

Ваш врач может захотеть взять образец ткани вашей печени и проверить его под микроскопом на наличие раковых клеток.

Это можно сделать несколькими способами. В одном случае врач удаляет часть ткани печени с помощью иглы, которую вводят через кожу в печень. Чтобы вы не чувствовали боли, это место сначала обезболивают.

Врач также может провести биопсию, сделав небольшой разрез на животе и введя иглу в печень, чтобы извлечь образец ткани. Сначала вам сделают анестезию, поэтому вы не будете бодрствовать во время процедуры.

Вопросы вашему врачу

• Распространился ли мой рак печени?

• Какое лечение вы рекомендуете?

• Каковы побочные эффекты?

• Что может помочь при боли и побочных эффектах лечения?

• Какое последующее лечение мне понадобится?

Лечение

Существует множество методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Это важное решение, поэтому тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы составить правильный план для вас.

Ваш выбор может включать:

При этом используются высокоэнергетические лучи, чтобы убить ваши раковые клетки. Гепатоцеллюлярную карциному можно лечить двумя видами лучевой терапии:

• Внешняя: Вы лежите на столе, а большой аппарат направляет пучки излучения на определенные участки на груди или животе.

• Внутреннее: Врач вводит крошечные радиоактивные частицы в артерию, по которой кровь поступает к вашей печени. Они блокируют или уничтожают кровоснабжение опухоли в печени.

Лучевая терапия может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, рвоту или усталость, но эти симптомы проходят после окончания лечения.

Для лечения рака врачи часто вводят химиотерапевтические препараты непосредственно в печень. Этот процесс называется «химиоэмболизация».

Врач вводит тонкую гибкую трубку в артерию, снабжающую кровью печень. Трубка доставляет химиопрепарат в сочетании с другим препаратом, который помогает блокировать артерию. Цель — убить опухоль, лишив ее крови. Ваша печень по-прежнему получает необходимую ей кровь через другой кровеносный сосуд.

Химиотерапию обычно проводят амбулаторно, то есть вам не нужно оставаться на ночь в больнице. Она может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, потеря аппетита, боль, жар и озноб, головная боль и слабость. Вы также можете быть подвержены инфекциям, синякам, кровотечениям и усталости. Лекарства могут облегчить некоторые из этих побочных эффектов.

Это также называется «чрескожная инъекция этанола». Ультразвук, который использует звуковые волны, чтобы увидеть структуры вашего тела, помогает врачу провести тонкую иглу в опухоль. Затем он вводит этанол (спирт), чтобы уничтожить рак.

Обычно эта процедура проводится под местной анестезией, то есть вы не чувствуете боли, но бодрствуете во время процедуры.

Целевая терапия. Рак лечат препаратами, которые направлены на конкретные изменения в клетках, вызывающие рак. Некоторые таргетные препараты блокируют рост новых кровеносных сосудов в опухоли. Другие направлены на определенные белки, находящиеся в раковых клетках, которые помогают опухоли расти.

Побочные эффекты могут включать усталость, сыпь, снижение аппетита, диарею, боль, кровотечение, волдыри на руках и ногах, отверстия в желудке или кишечнике.

Иммунотерапия.?В этом лечении используются препараты, стимулирующие иммунную систему на поиск и уничтожение раковых клеток.?Для лечения рака печени иногда используются препараты иммунотерапии, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек.?

Побочные эффекты могут включать усталость, лихорадку, сыпь, снижение аппетита, боль и аутоиммунную реакцию, затрагивающую легкие, печень, кишечник, почки и другие органы.

При криоабляции врач уничтожает опухоль, замораживая ее с помощью тонкого металлического зонда. Пока вы находитесь под анестезией, врач вводит зонд в опухоль и подает холодный газ, который убивает раковые клетки. Аналогичный метод, называемый радиочастотной абляцией, использует электрический ток для уничтожения рака с помощью тепла.

Ваш хирург может удалить часть печени, пораженную раком, — эта операция называется «частичная гепатэктомия». Время заживления может быть разным, но первые несколько дней вы можете испытывать боль и дискомфорт. Лекарства могут помочь справиться с ними. Вы также можете некоторое время чувствовать слабость или усталость. У некоторых людей также бывает диарея и чувство полноты в желудке.

Если ваш врач не может удалить рак с помощью частичной гепатэктомии, он может предложить пересадку печени.?

Пересадка печени — это серьезная операция. Сначала вам нужно будет встать в очередь на донора. Ваша новая печень будет взята у человека, который недавно умер и имеет такую же группу крови и такой же размер тела, как у вас. Когда донорские печени становятся доступными, они достаются самым больным людям из списка ожидания. Поскольку вам, возможно, придется долго ждать новую печень, ваш врач может предложить вам в это время продолжать другие виды лечения.

Возможно, после операции вам придется провести в больнице до 3 недель. Может пройти от 6 месяцев до года, прежде чем вы сможете вернуться к привычному образу жизни. После пересадки вам нужно будет принимать препараты, которые предотвратят отторжение организмом новой печени.

Если вы рассматриваете возможность трансплантации, вам понадобится большая эмоциональная поддержка. Узнайте у своего врача о группах поддержки, в которых участвуют люди, переживающие те же проблемы, что и вы. Также спросите об образовательных семинарах, которые могут объяснить, чего ожидать до и после трансплантации.

Забота о себе

Пока вы проходите лечение, вы можете сделать многое, чтобы справиться с побочными эффектами и сохранить здоровье.

Поскольку химиотерапия может иногда расстраивать желудок, вы можете попробовать изменить некоторые свои привычки в питании. Например, воздержитесь от жареной или острой пищи. Вы также можете попробовать питаться пять или шесть раз в день небольшими порциями вместо традиционных трех приемов пищи.

Если лечение вызывает у вас усталость, попробуйте вздремнуть немного. Вы также можете обнаружить, что короткие прогулки помогут вам зарядиться энергией.

Если вы испытываете стресс из-за лечения, иногда глубокое дыхание и медитация могут помочь вам расслабиться.

Обратитесь к семье и друзьям, которые могут оказать вам эмоциональную поддержку, когда она вам понадобится.

Чего ожидать

У некоторых людей рак исчезает после лечения. У других рак может не пройти полностью или вернуться. В этом случае вам может потребоваться регулярное лечение, чтобы как можно дольше держать рак под контролем.

Лечение, направленное на борьбу с раком печени, может перестать работать. Если это произойдет, вам, возможно, потребуется сосредоточиться на обеспечении максимального комфорта, что называется паллиативным лечением. Возможно, вы не можете контролировать свой рак, но вы можете выбирать, как вам жить дальше.

Вы не обязаны справляться со всем в одиночку. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, где вы сможете поделиться своими чувствами с другими людьми, которые понимают, каково это.

Получение поддержки

Для получения дополнительной информации о гепатоцеллюлярном раке посетите веб-сайт Американского онкологического общества. Вы можете узнать, как присоединиться к группам поддержки в вашем регионе.

Вы также можете узнать, как принять участие в клинических испытаниях, в ходе которых тестируются новые лекарства, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто это способ попробовать новое лекарство, которое доступно не всем.

Единой причины рака желудка не существует. Узнайте, что повышает вероятность его возникновения и что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье.

Около 26 560 человек в США заболеют раком желудка в этом году. Хотя этот вид рака встречается не так часто, как раньше, он может изменить жизнь. Во многих случаях единственным способом лечения является удаление желудка. Чтобы оставаться здоровым, необходимо знать, что подвергает вас риску.

Как и все формы этого заболевания, рак желудка имеет сложную структуру. Он может быть вызван множеством различных причин. Вы можете родиться с некоторыми особенностями, которые повышают вероятность заболевания. Выбор образа жизни или токсины, с которыми вы вступаете в контакт, также могут повысить ваши шансы заболеть.

К числу наиболее распространенных факторов, повышающих вероятность заболевания раком желудка, относятся:

Возраст. Если вам больше 50 лет, то вероятность заболеть раком желудка выше. Чаще всего он поражает людей в возрасте 60, 70 или 80 лет.

Пол. У мужчин риск заболеть раком желудка в два раза выше, чем у женщин. Некоторые исследования показывают, что это связано с тем, что эстроген, женский гормон, помогает защитить желудок от воспаления.

Этническая принадлежность. Азиаты, жители тихоокеанских островов, латиноамериканцы и афроамериканцы имеют больше шансов заболеть этим видом рака, чем белые.

География. Место, где вы живете, может играть определенную роль в том, заболеете ли вы раком желудка. Например, в Японии это самый распространенный вид рака, которым болеют люди.

Инфекция. H. pylori — это вид бактерий, которые часто поражают желудок. Хотя у многих людей никогда не бывает симптомов, у других появляются язвы и хроническое воспаление, называемое гастритом. Если вы были инфицированы H. pylori, у вас больше шансов заболеть раком желудка. Вирус Эпштейна-Барра, микроб, вызывающий инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз), также может быть связан с этим.

Хирургия. После лечения язвы желудок перестает вырабатывать столько кислоты. Это создает условия для роста бактерий. В течение многих лет это может привести к раку.

Проблемы с желудком. Если у вас пернициозная анемия, вашему желудку трудно усваивать достаточное количество витамина B12 для поддержания здоровья. Если ваш желудок не может вырабатывать достаточно кислоты для переваривания пищи, у вас состояние, называемое ахлоргидрией. Люди с любым из этих заболеваний имеют более высокие шансы заболеть раком желудка.

Диета. Если вы едите много копченых, соленых и маринованных продуктов или переработанного мяса, вы повышаете вероятность заболевания раком желудка. С другой стороны, диета, богатая фруктами и овощами, может защитить вас.

Табак. Курение в любой момент вашей жизни повышает шансы заболеть раком желудка. Шансы увеличиваются с количеством сигарет, которые вы выкуриваете каждый день.

Алкоголь. Хотя неизвестно, приводит ли употребление спиртного к раку желудка, оно может ускорить развитие болезни, если она у вас уже есть.

Группа крови. Люди с группой крови А болеют раком желудка чаще, чем представители других групп крови. Возможно, эта группа также наиболее подвержена инфицированию H. pylori.

Полипы желудка. Эти наросты на слизистой оболочке желудка часто бывают безобидными, но определенный тип полипов, известный как аденомы, может перерасти в рак.

Вес. Врачи пока не знают, почему, но избыточный вес или ожирение могут повысить вероятность развития рака в верхней части желудка.

Ваше рабочее место. Работа с углем, резиной или металлом повышает шансы заболеть этим видом рака.

Генетика. При рождении у человека имеется до 30 000 генов. Каждый из этих маленьких пучков ДНК указывает вашим клеткам, как себя вести. Ошибки в некоторых генах, например, в гене CDH1, связаны с раком желудка. Ошибка в другом гене, известном как APC, повышает вероятность развития рака толстой кишки и желудка. Другие проблемы со здоровьем, которые передаются по наследству, например, наследственный рак груди и яичников, также повышают ваши шансы.

Семейная история. Если у вас есть родители, братья, сестры или дети с раком желудка, ваши шансы заболеть им также повышаются.

Если у вас есть некоторые из этих факторов риска, это еще не значит, что вы заболеете раком желудка. Изменения в образе жизни, такие как употребление более здоровой пищи и отказ от курения, помогут защитить вас. Кроме того, необходимо знать семейный анамнез и регулярно посещать врача.

Возможно, вы удивитесь, узнав, что употребление алкоголя может повысить вероятность заболевания раком. Вот как и какие виды рака связаны с алкоголем.

Вы, вероятно, знаете, что курение и чрезмерное пребывание на солнце могут привести к раку. Но вы можете не подозревать об опасности рака, которую таят в себе вино, пиво или коктейли. На самом деле, 7 из 10 американцев не знают об этой связи.

Исследователи обнаружили, что алкоголь вызывает химические и другие физические изменения в нашем организме, которые делают рак более вероятным. Алкоголь несет прямую ответственность примерно за 5% новых случаев рака и смертей от рака во всем мире.

Алкоголь и виды рака

В целом, чем больше вы пьете, тем больше шансов заболеть раком. Сильно пьющие люди, которые выпивают два-три напитка в день, имеют наибольшую вероятность заболеть раком и умереть от него. Даже если вы пьете мало (не более трех рюмок в неделю), ваши шансы все равно выше, чем у трезвенников.

Алкоголь повышает вероятность развития рака по меньшей мере в семи частях тела. К ним относятся:

Печень. Основная задача этого органа — фильтровать кровь и токсины. А алкоголь токсичен для клеток печени. Обильное питье может привести к воспалению и рубцеванию печени. Слишком большое количество алкоголя может удвоить шансы заболеть раком печени по сравнению с отсутствием алкоголя.

Рот и горло. У нас есть самые убедительные доказательства этого. У сильно пьющих людей вероятность заболеть раком здесь в пять раз выше, чем у непьющих. Это объясняется тем, что алкоголь повреждает клетки этих тканей. И опасность становится еще больше, если вы еще и прикуриваете, поскольку алкоголь может помочь проложить путь вредным химическим веществам табака внутрь клеток.

Пищевод (пищеводная труба). Ваши шансы заболеть раком пищевода, который может быть очень агрессивным и смертельно опасным, возрастают вместе с количеством выпитых напитков. Алкоголь особенно часто вызывает плоскоклеточную карциному — тип рака, возникающий в выстилающей ваш пищевод оболочке.

Толстая и прямая кишка. У сильно пьющих мужчин вероятность возникновения рака толстой или прямой кишки выше, чем даже у сильно пьющих женщин. В целом, у сильно пьющих людей обоих полов риск на 44% выше, чем у непьющих.

Грудь. Шансы женщин заболеть раком молочной железы увеличиваются вместе с количеством выпитого за неделю.

Почему алкоголь может быть вреден

Алкоголь легко проникает в клетки организма. Он может повредить ДНК и вызвать различные изменения в организме:

Токсичные химикаты. Когда ваш организм расщепляет этанол, содержащийся в алкоголе, он производит соединение, которое, как считается, вызывает рак.

Мутация ДНК. Алкоголь может раздражать и воспалять ваши органы и ткани. Когда организм пытается восстановить себя, это может привести к ошибкам в ДНК, которые позволяют раковым клеткам расти.

Гормоны. Алкоголь может повышать уровень эстрогена у женщин, что может способствовать росту рака.

Питательные вещества. Алкоголь снижает способность организма усваивать ключевые витамины и другие питательные вещества, которые могут влиять на риск развития рака. К ним относится фолат, витамин группы В.

Увеличение веса. Алкоголь содержит много калорий. Избыточный вес или ожирение связаны со многими видами рака.

Сколько это слишком много?

Когда речь идет о раке, не имеет значения, что именно вы пьете. Также неясно, снижает ли отказ от алкоголя или его ограничение шансы заболеть раком.

Но ясно, что наибольшую опасность представляет употребление более четырех напитков в день. Одна рюмка ликера объемом 1,5 унции, 5 унций вина или 12 унций пива считается одним напитком. Умеренное питье — это до одного напитка для женщин и до двух в день для мужчин.

Вы можете думать, что пьете мало, но то, что находится в вашем бокале, может содержать больше алкоголя, чем вы думаете. В некоторых смешанных напитках содержится несколько рюмок спиртного. Концентрация алкоголя в некоторых сортах пива высшего сорта такая же, как и в солодовом ликере.

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит ваше употребление алкоголя.

Понимание причин возникновения рака пищевода и изменение нескольких простых привычек могут снизить риск развития этого редкого, но опасного заболевания.

За последние 25 лет уровень заболеваемости некоторыми видами рака снизился благодаря более эффективным мерам профилактики. Однако за тот же период частота некоторых видов рака пищевода резко возросла. Причина этого роста остается загадкой, хотя были выявлены важные факторы риска.

Понимание причин рака пищевода и изменение нескольких простых привычек может снизить риск развития этого редкого, но опасного заболевания.

Два лица рака пищевода

Пищевод — это трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок. В этом году рак пищевода будет диагностирован примерно у 14 550 человек. Существует два основных вида рака пищевода:

• плоскоклеточный рак

• Аденокарцинома

Их названия относятся к различным типам клеток в пищеводе, которые превращаются в рак. Эти два вида рака пищевода имеют разные причины и поражают разные части пищевода. Однако после появления рака эти два вида рака пищевода действуют одинаково.

Рак пищевода: Таинственное изменение

Еще в 1975 году 75% случаев рака пищевода составлял плоскоклеточный рак. С тех пор картина рака пищевода сильно изменилась:

• Уровень заболеваемости плоскоклеточным раком немного снизился.

• Показатели аденокарциномы резко возросли. Если в 1975 году аденокарцинома поражала четырех человек на миллион, то в 2001 году этот показатель вырос до 23 человек на миллион. Это делает ее самым быстрорастущим раком в США, по данным Национального института рака.

• В результате количество случаев аденокарциномы превысило количество случаев плоскоклеточного рака. Общая заболеваемость раком пищевода также возросла.

«Очевидно, что-то произошло», чтобы вызвать изменения, говорит Манджит Байнс, доктор медицины, торакальный хирург из онкологического центра Memorial Sloan-Kettering в Нью-Йорке. Однако, что касается причин, «в настоящее время больше предположений, чем фактов».

По мнению исследователей, улучшение показателей выявления не является причиной. Эксперты считают, что какой-то фактор риска развития аденокарциномы также должен увеличиваться, но не могут сказать, какой именно. Главный подозреваемый: рост числа случаев ожирения, что, возможно, вызывает более частые случаи рефлюкса, который является фактором риска аденокарциномы, по словам Бейнса.

Факторы риска рака пищевода

Многочисленные факторы повышают риск развития рака пищевода:

• возраст старше 60 лет

• Мужской пол

• Употребление табака

• Употребление алкоголя

• Пищевод Барретта (см. ниже)

• История рака головы или шеи

• Частое употребление очень горячих напитков

• Ожирение

Для каждого типа рака пищевода важны разные факторы риска:

• Сквамозно-клеточный рак: табакокурение и употребление алкоголя повышают риск в наибольшей степени. Более половины этих видов рака связаны с табаком. Совместное употребление табака и алкоголя повышает риск гораздо больше, чем употребление любого из них по отдельности.

• Аденокарциномы: Этой форме рака пищевода способствует заболевание под названием пищевод Барретта. Курение удваивает риск развития аденокарциномы, но алкоголь не играет никакой роли.

Пищевод Барретта: Серьезнее, чем изжога

Выброс кислоты из желудка в пищевод вызывает изжогу и несварение желудка. Почти каждый человек в какой-то период жизни испытывает это неприятное ощущение. По данным опросов, десятки миллионов американцев испытывают симптомы рефлюкса хотя бы раз в неделю. Врачи называют это «гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью», или ГЭРБ.

Однако если кислотный рефлюкс происходит часто, хроническое раздражение (эзофагит) может привести к проблемам:

• Клетки в нижней части пищевода могут изменить форму в ответ на раздражение кислотой.

• Новая аномальная форма клеток называется пищеводом Барретта.

• У людей с пищеводом Барретта вероятность развития аденокарциномы составляет 1 к 200 в год, что намного выше, чем в общей популяции.

Вызывает ли рост заболеваемости пищеводом Барретта рост заболеваемости аденокарциномой пищевода? Никто не может сказать, потому что мы не можем точно оценить, сколько людей имеют пищевод Барретта.

Пищевод Барретта одновременно распространен и неуловим:

• Примерно у пяти-восьми процентов людей с ГЭРБ также имеется пищевод Барретта.

• Однако до 95 процентов людей с пищеводом Барретта не знают, что он у них есть.

• Примерно у четверти людей с болезнью Барретта нет симптомов рефлюкса.

• Хотя аденокарцинома ассоциируется с раком пищевода, у 90 процентов людей с пищеводом Барретта никогда не развивается рак пищевода.

Врач может диагностировать пищевод Барретта только с помощью верхней эндоскопии. Хотя эта процедура в целом безопасна, она требует седации, затрат и некоторого риска.

Согласно Американскому колледжу гастроэнтерологии, «пациенты с хроническими симптомами ГЭРБ наиболее вероятно имеют пищевод Барретта и должны пройти верхнюю эндоскопию».

Бейнс соглашается: «Очевидно, что определенная группа пациентов с хронической рефлюксной болезнью находится в группе повышенного риска» и должна проходить скрининг с помощью верхней эндоскопии.

Однако Национальный институт рака рекомендует не проводить эндоскопию бессимптомным людям.

Симптомы рака пищевода

Симптомы рака пищевода включают:

• Трудность или боль при глотании

• Боль за грудной костью

• Кашель (иногда в мокроте, выделяемой при кашле, видна кровь)

• Хрипота

• Потеря веса, которая может быть серьезной

• Частая изжога или несварение желудка

Эти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу, особенно у тех, кто часто испытывает симптомы рефлюкса

Лечение рака пищевода

Врачи используют различные подходы для лечения или борьбы с раком пищевода:

• Хирургия (эзофагэктомия, или удаление пищевода)

• Химиотерапия

• Лучевая терапия

• Фотодинамическая терапия (использование химического вещества, активируемого светом, для воздействия на рак)

Большинство пациентов подвергаются эзофагэктомии. Эта серьезная операция требует вскрытия грудной клетки или брюшной полости. Дальнейшее лечение зависит от того, что врачи обнаружат во время операции.

К сожалению, рак пищевода обычно распространяется микроскопически (так называемые метастазы) до того, как пациенты почувствуют какие-либо симптомы. Даже после успешной операции эти необнаруживаемые раковые отложения со временем увеличиваются в размерах и вызывают новые проблемы.

По этой причине во многих онкологических центрах наряду с хирургическим вмешательством применяется химиотерапия и лучевая терапия. Эти методы направлены на уничтожение рака, который уже распространился из пищевода в остальные части тела.

Чтобы попытаться улучшить показатели излечения, Национальный институт рака проводит набор пациентов для участия в клинических испытаниях рака пищевода. Подробности можно узнать на сайте www.cancer.gov или по телефону (800) 4-CANCER.

Профилактика рака пищевода: Изменение привычек ради надежды

Профилактика является ключевым моментом при любой форме рака. Поскольку рак пищевода часто распространяется до его обнаружения, профилактика еще более важна.

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития рака пищевода:

• Откажитесь от табака! Отказ от курения снизит риск развития многих видов рака и других заболеваний, не только рака пищевода

• Ограничьте алкоголь до одного-двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин

• Ешьте диету с высоким содержанием зеленых и желтых овощей, а также разнообразных фруктов

• Прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по другим причинам может снизить риск развития рака пищевода. Не начинайте прием нового лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Как лечить симптомы рефлюкса? Поскольку рефлюкс и пищевод Барретта вызывают рак пищевода, кажется вероятным, что лечение симптомов рефлюкса предотвратит рак пищевода. Удивительно, но до сих пор нет никаких доказательств этого.

Тем не менее, Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует:

• Лечение симптомов ГЭРБ в надежде предотвратить рак пищевода;

• Верхняя эндоскопия у тех, кто страдает хроническими симптомами ГЭРБ, и

• Периодическая верхняя эндоскопия у пациентов с пищеводом Барретта.

Однако Национальный институт рака рекомендует не проводить скрининг среди населения в целом. Эндоскопия может вызвать осложнения, а рак пищевода встречается относительно редко. По их словам, скрининг всех людей, скорее всего, создаст больше проблем, чем поможет вылечиться.

Узнайте от врача больше о раке почки, включая типы, диагностику, стадии, лечение и факторы риска.

Рак почки — также называемый раком почки — это заболевание, при котором клетки почки становятся злокачественными (раковыми) и неконтролируемо растут, образуя опухоль. Почти все виды рака почки сначала появляются в выстилке крошечных трубочек (канальцев) в почке. Этот тип рака почки называется почечно-клеточной карциномой. Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев рака почки обнаруживается до того, как он распространится (метастазирует) в отдаленные органы. А рак, обнаруженный на ранней стадии, легче поддается успешному лечению. Однако эти опухоли могут вырасти до довольно больших размеров, прежде чем их обнаружат.

Почки — это два бобовидных органа, каждый из которых размером с кулак. Они расположены в нижней части живота по обе стороны от позвоночника. Их основная задача — очищать кровь, удалять отходы жизнедеятельности и вырабатывать мочу.

Врачи не знают причин возникновения рака почек. Но некоторые факторы, по-видимому, повышают риск заболеть раком почки. Например, рак почки чаще всего возникает у людей старше 40 лет. Вот некоторые другие факторы риска развития рака почки:

• Курение

  .

  Если вы курите сигареты, риск развития рака почки у вас в два раза выше, чем у некурящих. Курение сигар также может увеличить ваш риск.

• Быть мужчиной.

  Вероятность заболеть раком почки у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин.

• Ожирение.

  Лишний вес может вызвать изменения в гормонах, которые повышают риск.

• длительное применение некоторых обезболивающих препаратов.

  Сюда входят не только рецептурные, но и безрецептурные препараты.

• наличие прогрессирующего заболевания почек

  или находясь на длительном диализе — лечении для людей, у которых почки перестали работать

• наличие определенных генетических заболеваний,

  например, болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL) или наследственная папиллярная почечно-клеточная карцинома

• Наличие в семейном анамнезе рака почек.

  Риск особенно высок у братьев и сестер.

• Подверженность воздействию определенных химических веществ,

  таких как асбест, кадмий, бензол, органические растворители или некоторые гербициды

• Высокое кровяное давление.

  Врачи не знают, является ли источником повышенного риска высокое кровяное давление или лекарства, используемые для его лечения.

• Быть черным.

  Риск у чернокожих немного выше, чем у белых. Никто не знает почему.

• Болеет лимфомой.

  По неизвестной причине у пациентов с лимфомой повышен риск развития рака почек.

Наличие этих факторов риска не означает, что вы заболеете раком почки. Также верно и то, что вы можете не иметь ни одного из них и все равно заболеть.

Каковы симптомы рака почки?

Во многих случаях ранние симптомы рака почки могут отсутствовать. По мере роста опухоли симптомы могут проявляться. У вас может быть один или несколько из этих симптомов рака почки:

• кровь в моче

• Шишка в боку или животе

• Потеря аппетита

• Боль в боку, которая не проходит

• Потеря веса, которая происходит без известной причины

• Лихорадка, которая держится неделями и не вызвана простудой или другой инфекцией

• Крайняя усталость

• Анемия

• Опухание лодыжек или ног

Рак почки, распространившийся на другие части тела, может вызывать другие симптомы, такие как:

• одышка

• Кашель с кровью

• Боль в костях

Как узнать, есть ли у меня рак почки?

Возможно, у вас были такие симптомы рака почки, как боль в боку, потеря веса или сильная усталость. А может быть, ваш врач обнаружил у вас шишку в боку во время обычного обследования или признаки рака почки во время теста на другое заболевание. Независимо от этого, для подтверждения диагноза рака почки вам потребуется тщательный физический осмотр, история болезни и анализы.

Врач прощупает вашу брюшную полость и бока на предмет наличия шишек, проверит, нет ли у вас повышенной температуры и высокого кровяного давления. Вы также ответите на вопросы о своих привычках, перенесенных заболеваниях и видах лечения. Чтобы поставить диагноз рака почки, врач также назначит один или несколько следующих анализов:

• Анализы мочи

  проверяют наличие крови в моче или других признаков проблем.

• Анализы крови

  показывают, насколько хорошо работают ваши почки.

• Внутривенная пиелограмма (IVP)

  включает рентгеновский снимок почек после того, как врач вводит краситель, который проходит по мочевыводящим путям, выявляя любые опухоли.

• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения почек. Оно может помочь определить, является ли опухоль твердой или наполненной жидкостью.

• Компьютерная томография

  использует рентгеновские лучи и компьютер для создания серии детальных снимков ваших почек. При этом может потребоваться инъекция красителя. КТ практически заменила пиелограмму и УЗИ в качестве инструмента для диагностики рака почки.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  использует сильные магниты и радиоволны для создания детальных изображений мягких тканей вашего тела. Для получения более четких изображений вам может потребоваться инъекция контрастного вещества.

• Почечная артериограмма.

  Этот тест используется для оценки кровоснабжения опухоли. Он проводится нечасто, но может помочь в диагностике небольших опухолей. У него есть и другие применения.

В отличие от многих других видов рака, ваш врач может быть совершенно уверен в диагнозе рака почки без биопсии. Иногда биопсия проводится для подтверждения диагноза. Врач может использовать игольчатую биопсию для забора образца ткани, который затем исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток. Биопсия также может определить степень рака — насколько агрессивным может быть рак. Часто хирург просто удаляет всю опухоль, а затем исследует образец ткани.

После того как врач поставит диагноз «рак почки», вам могут понадобиться другие анализы, чтобы определить, распространился ли рак внутри почки, на другую почку или в другие части тела. Когда рак распространяется из места, где он впервые возник, это означает, что он метастазировал. Вам может понадобиться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Рентген грудной клетки может показать, распространился ли рак на легкие. Сканирование костей может показать, есть ли рак в ваших костях. Эти тесты помогут вашему врачу определить стадию рака почки.

Каковы стадии рака почки?

Ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья, а также от степени и стадии рака почки.

Это стадии рака почки. Чем выше стадия, тем более запущен рак.

Стадия I

• Опухоль размером 7 сантиметров или меньше, расположенная только в почке

II стадия

• Опухоль размером более 7 сантиметров, расположенная только в почке

Стадия III

• Опухоль, находящаяся в почке и по крайней мере в одном близлежащем лимфатическом узле

• Опухоль, которая находится в главном кровеносном сосуде почки и может также находиться в близлежащем лимфатическом узле

• Опухоль, которая находится в жировой ткани вокруг почки и может также вовлекать близлежащие лимфатические узлы

• Опухоль, распространяющаяся на крупные вены или перинефральные ткани, но не на ипсилатеральный надпочечник и не за пределы фасции Герота

IV стадия

• Рак распространился за пределы жирового слоя ткани вокруг почки, а также может находиться в близлежащих лимфатических узлах

• Рак может распространиться на другие органы, такие как кишечник, поджелудочная железа или легкие

• Рак распространился за пределы фасции Герота (включая смежное распространение на ипсилатеральный надпочечник)

Каковы методы лечения рака почки?

После того как вам поставлен диагноз и известна стадия рака почки, вы и ваш врач можете планировать лечение. Возможно, вы захотите собрать информацию, которая поможет вам чувствовать себя более информированным в отношении вашего решения. Ваш врач может направить вас на лечение к специалисту. Это может быть уролог, медицинский или радиационный онколог или хирург. Перед началом лечения многие люди считают полезным получить второе мнение о диагнозе рака почки и плане лечения.

Рак почки — один из наиболее распространенных видов рака, который подвергается спонтанной регрессии, при которой он может вернуться к более ранней стадии. Однако частота этого явления довольно низка (примерно 0,5%).

Существует несколько стандартных видов лечения рака почки. В большинстве случаев первым шагом является хирургическое вмешательство. Однако даже если операция удаляет всю опухоль, врач может предложить дополнительное лечение, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые нельзя увидеть.

Это основные виды операций при раке почки. Выбор типа операции зависит от степени развития рака.

• Радикальная нефрэктомия

  удаляет почку, надпочечник и окружающие ткани. Также часто удаляются близлежащие лимфатические узлы. Это самая распространенная операция при раке почки, и теперь ее можно проводить через небольшой разрез с помощью лапароскопа.

• Простая нефрэктомия

  удаляет только почку.

• Частичная нефрэктомия

  удаляет раковую опухоль в почке вместе с некоторыми тканями вокруг нее. Эта процедура используется для пациентов с опухолями меньшего размера (менее 4 см) или для тех пациентов, у которых радикальная нефрэктомия может повредить другую почку.

Вы можете выжить только с частью одной почки, если она еще работает. Если хирург удалит обе почки или если обе почки не будут работать, вам понадобится аппарат для очистки крови (диализ) или новая почка (пересадка почки). Пересадка возможна, если рак был обнаружен только в вашей почке, а донорская почка доступна.

Если операция не может удалить рак почки, врач может предложить другой способ уничтожения опухоли.

• Криотерапия

  использует сильный холод для уничтожения опухоли.

• Радиочастотная абляция

  использует высокоэнергетические радиоволны для «приготовления» опухоли.

• Эмболизация артерий

  включает в себя введение материала в артерию, ведущую к почке. Это блокирует приток крови к опухоли. Эта процедура может быть проведена, чтобы помочь уменьшить опухоль перед операцией.

Эта терапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком, усиливая, направляя или восстанавливая естественные защитные силы организма. Вещества для биологической терапии производятся в вашем организме или в лаборатории. Примерами биологической терапии при метастатическом раке почки являются интерферон альфа или интерлейкин-2. В настоящее время активно изучается множество новых иммунотерапевтических методов лечения рака почки.

Эта терапия использует лекарства или другие вещества для поиска и поражения раковых клеток с меньшей токсичностью для нормальных клеток. Одним из видов целенаправленной терапии являются антиангиогенные агенты. Они не дают кровеносным сосудам питать опухоль, в результате чего она уменьшается или перестает расти. Другой тип таргетных препаратов известен как мультикиназные ингибиторы или ингибиторы тирозинкиназы. Это пероральные препараты, блокирующие ферментный путь, который позволяет раковым клеткам расти. Третий тип целевой терапии известен как ингибиторы m-TOR. Существует два таких препарата: один пероральный, другой внутривенный. Они блокируют путь, который позволяет кровеносным сосудам помогать опухолевым клеткам расти. Каждый из этих препаратов занимает уникальное место в лечении распространенного рака почки.

Часто используется для облегчения симптомов рака почки или для пациентов, которые не могут перенести операцию. При этом лечении используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды радиации, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. Внешняя лучевая терапия направляет излучение на раковую опухоль с помощью аппарата, находящегося вне организма.

Эта терапия использует лекарства, чтобы убить раковые клетки или остановить их размножение. Химиотерапия при раке почки менее эффективна, чем при других видах рака, в основном она применяется при определенном типе рака почки, при котором имеются веретенообразные клетки (саркоматоидный вариант).

Как я могу предотвратить рак почки?

Поскольку врачи не знают причин возникновения рака почки, неясно, как предотвратить это заболевание. Однако определенные факторы связаны с раком почки, поэтому вы можете предпринять определенные шаги для снижения риска — бросить курить, поддерживать здоровый вес, контролировать кровяное давление и избегать воздействия вредных химических веществ.

Люди, пережившие рак, прислушайтесь: Следуйте этим рекомендациям, чтобы жить максимально здоровой жизнью.

По данным Американского онкологического общества (ACS), почти 14 миллионов человек в США пережили рак, и это число увеличилось в четыре раза за последние несколько десятилетий, а к 2022 году достигнет 18 миллионов. Более того, по данным Национального института рака, у 15% современных людей, переживших рак, он был впервые диагностирован 20 и более лет назад.

Страх рецидива — это, пожалуй, самая распространенная новая реальность для людей, переживших рак. «Это всегда в их сознании», — говорит онколог Кэролин Д. Руновиц, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Герберта Вертхайма при Международном университете Флориды, 18 лет пережившая рак груди.

Но вы можете снизить вероятность рецидива рака. Эксперты ACS рекомендуют (после отказа от курения) контролировать свой вес, питаться полноценной пищей и получать достаточную физическую нагрузку.

Если у вас есть лишний вес, сбросить даже несколько килограммов будет полезно для здоровья. Лишний вес повышает риск развития рака груди, пищевода, почек, поджелудочной железы и толстой кишки, как при первом диагнозе, так и при рецидиве, говорит Рунович. Ешьте больше фруктов и овощей, сократите количество продуктов с высоким содержанием жира и пустых калорий, следите за размером порций.

Многие эксперты по питанию рекомендуют диету в средиземноморском стиле — цельное зерно, орехи, рыба, птица, ограниченное количество красного мяса, полезные жиры, такие как оливковое масло, и много продуктов (не менее двух с половиной чашек овощей и фруктов каждый день). Кроме того, физические упражнения идут рука об руку со здоровым весом. Исследования показывают, что увеличение физической активности снижает риск развития рака груди, толстой кишки и эндометрия и может помочь предотвратить рецидивы. Все это требует дисциплины, но можно взять себя в руки, говорит Рунович.

«Страх перед рецидивом рака может быть для некоторых людей непосильным», — говорит доктор медицинских наук Кэролин Д. Рунович, которая знает об этом не понаслышке. В 41 год у нее диагностировали рак молочной железы, и она прошла курс химиотерапии в то же время, когда лечила других женщин от рака. Как она продолжила жить после лечения и поборола свои страхи? Я написала книгу», — говорит Рунович, соавтор книги «Быть живой: Руководство женщины по полноценной жизни после рака».

«Написание книги было катарсическим», — говорит Рунович. Со мной работала писательница, и она говорила: «Хорошо. Расскажите мне о том, как вам поставили диагноз. Что вы чувствовали?». Так что я, по сути, пережила весь этот опыт. И когда [книга] была закончена, рак остался позади».

Рунович говорит своим пациентам, что они могут сделать нечто подобное. «Ведите дневник, выкладывайте все, и тогда, надеюсь, все останется позади», — говорит она. Тем, кто не может этого сделать, следует присоединиться к группе поддержки или пройти курс терапии. Американское онкологическое общество может помочь вам найти такую группу.

Найдите больше статей, просмотрите прошлые выпуски и прочитайте текущий выпуск «журнала для врачей».

Некоторые виды лечения рака могут привести к проблемам с контролем мочевого пузыря. Наряду с лекарствами и другими методами лечения, попробуйте воспользоваться этими домашними советами для предотвращения протекания.

Ваша медицинская команда может помочь вам лечить это состояние с помощью лекарств и физиотерапии, пока вы восстанавливаетесь после лечения рака. Но есть и то, что вы можете делать самостоятельно, чтобы справиться с недержанием и контролировать мочевой пузырь.

Ограничьте употребление некоторых продуктов и напитков: Начните с сокращения потребления кофеина и алкоголя, поскольку они заставляют организм вырабатывать больше мочи. Газированные напитки также могут стать проблемой, как и цитрусовые, чай, сахар, шоколад, молочные продукты и уксус. Каждый человек индивидуален, поэтому обратите внимание на то, как различные продукты питания влияют на ваши симптомы.

?

Пейте достаточно, но не слишком много: Здесь действует правило Златовласки: Слишком много жидкости может привести к тому, что вам придется часто мочиться, но если вы не будете пить достаточно, вы можете получить инфекцию или другие проблемы. Главное — убедиться, что вы получаете достаточно жидкости в день: Ищите мочу от прозрачной до светло-желтой. Чтобы избежать проблем на ночь, ограничьте количество выпитого примерно за 2 часа до сна.

?

?

Планируйте свои перерывы на туалет: Полезно ходить в туалет через регулярные промежутки времени каждый день. Хорошая цель — ходить в туалет по крайней мере каждые 2-4 часа. Установите будильник для напоминания, если вы часто забываете.

Также может помочь отсрочка, если вы обнаружите, что ходите в туалет слишком часто. Ваш врач может назвать это тренировкой мочевого пузыря. Начните с того, что попробуйте подождать 10 минут после того, как у вас возникнет желание помочиться. Ваша цель — увеличить время между позывами до 2,5-3,5 часов.

?

Подумайте о ношении прокладок: В вашей местной аптеке есть специальные прокладки или трусы, некоторые из которых вы просто выбрасываете после использования. Во многих случаях никто не может сказать, что вы их носите, когда вы одеты, и они, как правило, не дают моче просочиться на одежду. Прокладки или наматрасники могут помочь впитывать мочу, если вы регулярно писаете во сне.

?

Мочиться перед сном: Поход в туалет прямо перед сном поможет избежать ненужных происшествий, свести к минимуму нарушения сна и, возможно, даже поможет вам проспать всю ночь.

?

Попробуйте упражнения для тазового дна: Иногда их называют упражнениями Кегеля, они помогают укрепить мышцы тазового дна, которые помогают контролировать мочевой пузырь. Вы можете обнаружить эти мышцы, если попытаетесь остановить поток мочи, когда писаете. Но как только вы узнаете это ощущение, лучше практиковаться, когда вы не находитесь в середине мочеиспускания. Сначала задерживайте позыв на несколько секунд и постепенно увеличивайте время. Физиотерапевт может помочь вам с этими упражнениями.

?

Мочитесь перед физической нагрузкой: Это может быть любая деятельность, которая заставляет вас двигаться и дышать более интенсивно. Вспомните тяжелую атлетику, бег трусцой или даже секс. Сходите заранее, чтобы предотвратить протекание.

?

Бросьте курить: Курение сигарет часто вызывает продолжительный кашель, который может повредить мышцы тазового дна и помешать вам контролировать мочевой пузырь. Кроме того, никотин, содержащийся в сигаретах и других видах табака, может раздражать мочевой пузырь и приводить к недержанию мочи. CDC, Американская легочная ассоциация и другие организации имеют интернет-ресурсы, которые помогут вам бросить курить.

?

Поддерживайте здоровый вес тела: Лишние килограммы могут усугубить проблемы с недержанием. Простые изменения в диете и физических упражнениях помогут вам поддерживать вес на должном уровне. Поговорите со своим врачом о том, соответствует ли ваш вес норме, и получите рекомендации о том, как похудеть, если вам это необходимо.

?

?