Доктор говорит вам

Информация о поддержке женщин с раком молочной железы для мужчин, у которых жена, дочь, сестра или любая другая женщина в его жизни больна раком молочной железы.

Руководство для мужчин по раку молочной железы

Если у любимой женщины диагностирован рак груди, вам тоже придется справляться.

Медицинская рецензия Синтии Деннисон Хейнс, доктора медицины От врача Архивы

В августе 2001 года у Джеки Томас был диагностирован рак груди, ей быстро сделали операцию и начали химиотерапию. Ее муж Майкл, лютеранский священник с опытом работы капелланом в Медицинском центре Университета Небраски в Омахе, обнаружил, что его опыт консультирования других людей во время болезни не подготовил его к этому. «Это очень трудное положение. Вы привыкли все контролировать, а тут вы не контролируете ситуацию. Ты хочешь найти решение, а решения нет».

Когда у женщины диагностируют рак груди, это может ослепить мужчин, которые ее любят — мужей, бойфрендов, отцов, сыновей. Это не просто «женский вопрос», говорят мужчины, которых это коснулось. Но многие из них мало знают о самом заболевании и оказываются в растерянности, как помочь любимым женщинам справиться с эмоциональными проблемами (а тем более справиться самим).

Что с ней происходит?

«Рак молочной железы — это одно из тех заболеваний, для лечения которого не существует простой формулы», — говорит Джуди Перотти, директор по работе с пациентами Y-ME, национальной организации по борьбе с раком молочной железы. «Лечение очень индивидуально и основывается на возрасте женщины, размере опухоли, наличии лимфатических узлов, а также на том, является ли она эстроген-рецепторной. Это те части информации, которые очень важно знать и понимать».

Y-ME предлагает брошюру под названием Understanding Your Breast Cancer Pathology Report, которая поможет расшифровать «медицинский язык», стоящий за больничной картой вашей жены или матери. «Люди должны знать, что они должны принимать активное участие в принятии решений о лечении, потому что формулы не существует», — говорит Перотти.

Тем не менее, есть некоторые вещи, которых можно ожидать. «Большинство молодых женщин с инвазивным раком молочной железы получают химиотерапию. Это занимает не менее трех месяцев, иногда больше», — говорит Энн О’Коннор, RN, MSN, клиническая медсестра-координатор в Онкологическом центре Ломбарди при Джорджтаунском университете.

«Каждые три недели она будет получать химиотерапию в течение часа-четырех часов. Следующие несколько дней она будет принимать много лекарств и плохо себя чувствовать. После этого она, вероятно, будет чувствовать себя более похожей на себя, но она все еще будет утомлена, и эффект будет кумулятивным».

Будут и другие изменения. «Если ей назначат лучевую терапию, то просто ходить на нее будет утомительно, так как лечение обычно проходит с понедельника по пятницу в течение шести недель. Могут быть изменения кожи и ее чувствительность», — говорит О’Коннор. «Будут изменения в груди. И будут эмоциональные изменения».

Что я могу сделать?

Для многих мужчин самой большой проблемой является смириться с тем, что они не могут «исправить» ситуацию. «Они чувствуют себя беспомощными. Это ужасное чувство», — говорит Перотти. «Очень трудно стоять в стороне и наблюдать, как у самого дорогого тебе человека диагностируют опасное для жизни заболевание, и он проходит через лечение, которое может быть очень трудным. Многие мужчины хотят все исправить, и они очень расстраиваются, когда очень быстро становится ясно, что они не могут этого сделать».

Вместо этого «просто слушайте», — советует Перотти. «Это может идти вразрез с инстинктами. Она говорит о своих чувствах, вариантах лечения, о чем угодно, а он, вероятно, быстро перейдет к решению проблемы. Но есть огромная ценность в том, чтобы просто выслушать человека. Тогда, если вы выслушали человека, что сказать, придет само собой. Проявите сочувствие к ее чувствам. Дайте ей понять, что вы понимаете, что она чувствует себя очень грустной и очень злой. Если вам действительно трудно, просто скажите: «Я не знаю, что сказать»».

Марк Хейсон, чья мать пережила рак груди на десять лет, и Стив Пек, потерявший жену из-за рака груди, основали организацию «Мужчины против рака груди». Организация предоставляет ресурсы для мужчин, поддерживающих женщин с раком груди, включая семинары «Партнеры по выживанию» и советы по поддержке на карточке размером с бумажник. «Мужчины любят составлять списки того, что они могут сделать», — говорит Хейсон.

Среди советов на карточке:

• Слушайте, не осуждая.

• Будьте максимально открыты. Если вам страшно, скажите об этом. Если вам хочется плакать, плачьте.

• Ходите с ней на медицинские приемы, когда можете. Если вы не можете пойти, позаботьтесь о том, чтобы это сделал кто-то другой, чтобы она не была одна.

• Сделайте ее пребывание в больнице более комфортным — купите ей книги или видео, которые она любит, и внесите в палату личные штрихи.

• Позаботьтесь о себе, чтобы быть рядом со своей семьей.

Общение жизненно важно, особенно когда пары решают проблемы интимной жизни. «Некоторые мужчины могут сказать: «Я не знаю, как подойти к своей жене. Я не знаю, можно ли быть с ней сексуальным», — говорит Перотти. «Если женщина проходит через химиотерапию, бывают моменты, когда она меньше всего думает о сексе. Но с другой стороны, она может думать: «Я потеряла грудь, и он потерял интерес»».

Перотти советует мужчинам открыто говорить со своими партнершами о сексуальных потребностях. «Если вы скажете ей: «Я чувствую себя очень сексуально по отношению к тебе, но меня беспокоит, что ты можешь чувствовать себя иначе. Возможно, ты устала или у тебя что-то болит». Тогда она может сказать: «Фу! Мне действительно не хочется заниматься сексом прямо сейчас, но мне так важно знать, что ты хочешь этого, и ты все еще хочешь меня». Это очень успокаивает».

Y-ME предлагает программу «Мужской матч», в рамках которой мужчины встречаются с теми, кто прошел через тот же опыт (1-800-221-2141), а также руководство «Когда у любимой женщины рак груди».

Долгий путь

Рак груди, даже если он успешно лечится, надолго остается в жизни женщины. «Женщины часто говорят, что даже спустя годы рак часто всплывает в их памяти. Они вспоминают годовщины, когда им поставили диагноз или когда им сделали операцию», — говорит О’Коннор. «Многим партнерам трудно об этом думать. Он должен быть терпелив к этому, признавать это, а не просто ждать, что все «закончится». Не говорите «смирись!»».

Майк Томас соглашается. «Это очень тяжелая реальность, потому что Джеки пережила рак, но это всегда будет с ней и с нами. Это то, с чем она будет жить до конца своих дней, и я должен это понимать».

Как сказать детям? Как сохранять спокойствие? Есть вопросы, на которые ваш врач не сможет ответить. Здесь вы найдете ответы от людей, которые понимают женщин с раком молочной железы.

Рак молочной железы: Ответы на ваши вопросы

Как сказать детям? Как сохранить спокойствие? Есть вопросы, на которые ваш врач не сможет ответить. Вот советы понимающих людей и других женщин с раком молочной железы.

Медицинская рецензия Синтии Деннисон Хейнс, доктора медицины Джейн Гаррисон От врача Архивы

Выживу ли я?

Мы все задаем этот вопрос, пусть даже только мысленно. Тяжелая правда, конечно, заключается в том, что никто не может дать вам гарантии — ни ваш хирург, ни ваш онколог. Но у вас гораздо больше шансов, чем вы думаете. Большинство женщин с раком молочной железы в США живут более пяти лет, что является мерилом, используемым большинством врачей.

Наш совет?

Проведите много исследований! Зайдите в Интернет или в местную библиотеку. Делайте заметки! Вы будете чувствовать себя более уверенно, если будете информированы. И это поможет вам задавать правильные вопросы, чтобы получить от врачей нужные вам ответы. Некоторые врачи могут не предложить вам показать заключение о патологии, в котором указан тип рака и, возможно, информация о том, как далеко он распространился. Попросите об этом! Некоторые врачи могут не предложить вам все варианты лечения. Другие могут рассказать обо всех возможных вариантах, а затем сказать, что решение остается за вами. В любом случае, вы будете чувствовать себя увереннее, если проведете собственное исследование.

Кроме того, поговорите с другими людьми, пережившими рак. Зайдите в Интернет и посетите доски объявлений для людей, переживших рак груди. Просто задайте вопрос: Есть ли здесь кто-нибудь, кому поставили диагноз 10 или даже 20 лет назад? Вы будете поражены тем, сколько женщин ответят вам. Они могут дать вам надежду и мужество, в которых вы сейчас нуждаетесь.

Как я буду выглядеть после лечения?

Ответ зависит от того, что вы будете делать.

Если у вас мастэктомия, которая покрывается вашей медицинской страховкой, то ваша страховка обязана покрыть и полную реконструктивную операцию. Вы можете даже попросить пластического хирурга зайти в операционную в тот момент, когда ваш хирург по пластике груди выйдет оттуда. Но вам придется попросить об этом; не надейтесь, что ваш врач или страховщик предложит это! Пластические хирурги могут воссоздать настоящую грудь с помощью имплантатов или тканей из вашего собственного тела (например, жира и мышц). Они могут даже восстановить сосок.

Если вам была проведена люмпэктомия, у вас может остаться небольшое углубление в груди — или большая впадина — все зависит от того, сколько ткани удалит хирург.

Многие женщины предпочитают отказаться от реконструкции. Да, у вас будет плоская грудь, но для некоторых женщин это не страшно.

Здесь нет правильного выбора. Главное, чтобы вы сделали то, что вам подходит. Вы можете сделать реконструкцию красивой груди. Или вы можете вставлять прокладку в бюстгальтер, когда вам этого захочется.

Потеря волос может беспокоить вас почти так же, как потеря груди! Просто есть что-то такое в том, чтобы видеть, как клоки волос падают на плечо, что создает впечатление, что вы действительно больны. Вы также можете ожидать потери ресниц и бровей, волос в носу и на лобке. Большинство женщин перед началом химиотерапии стригутся очень коротко, поэтому выпадение волос не столь драматично. Несколько женщин в группе доктора даже побрились налысо, и это было замечательно. У вас будет достаточно поводов для слез в первые месяцы после постановки диагноза, чтобы не плакать о своих волосах. И снова нет правильного выбора — разве что быть верной себе. Если ваши волосы важны для вас, потратьтесь и купите потрясающий парик. Если нет, попробуйте стильные тюрбаны. И даже если вы не красились со школьных времен, немного поиграйте с макияжем! Позвоните в Американское онкологическое общество и запишитесь на их программу «Look Good Feel Better». Они соединят вас с косметологом-волонтером, который научит вас рисовать брови, наносить макияж и наматывать тюрбаны.

И последнее замечание: Не удивляйтесь, если во время лечения вы наберете 10 или 20 фунтов. Большинство врачей предупреждают, что нельзя терять вес из-за тошноты. Но некоторые лекарства вызывают набор веса, как и многие продукты, которые успокаивают желудок — картофельное пюре, крекеры и т.д. Никогда не садитесь на диету во время лечения, не посоветовавшись с врачом.

Помните, балуйте себя всеми возможными способами. Ешьте то, что вы хотите есть, в пределах разумного. Покупайте то, что хотите купить, чтобы выглядеть хорошо в своих глазах. Важно знать себя и давать себе то, что вам нужно.

Что я говорю своим детям?

Большинство женщин в сообществе врачей, специализирующихся на раке груди, просто усадили своих детей и сказали им, что у нас рак груди. Мы сказали им, что нам, вероятно, предстоит операция и химиотерапия, что мы будем некоторое время болеть, но мы были уверены, что поправимся. То, что вы скажете, конечно, зависит от того, сколько лет вашим детям. Но имейте в виду, что ваши дети будут чувствовать себя обиженными, если вы исключите их из этой части вашей жизни. Они хотят помочь. И они, вероятно, будут чувствовать себя в большей безопасности, если будут участвовать в этом процессе.

Одна женщина, мать-одиночка, позволила своим детям прийти с ней на химиотерапию и попросила их подержать ее за руки, потому что им было холодно. (Ее руки на самом деле не были холодными, но детям было так приятно помочь!) Большинство мам ожидают, что дети будут больше помогать по дому или выполнять какие-то поручения. Ваши дети, возможно, удивят вас своей зрелостью. Но им также необходимо поддерживать нормальную жизнь. Это поможет, если они будут знать, что новые обязанности носят временный характер, а также если вы договоритесь с друзьями, чтобы они помогали отвозить детей, чтобы им не пришлось пропускать тренировки или репетиции.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить свою тревогу?

Поговорите! Общайтесь в Интернете! Принимайте противотревожные препараты, если они помогают! Найдите поддержку, возможно, в официальной группе поддержки, или в консультации, или в церкви.

Ожидание — одно из самых тяжелых испытаний, через которые вы пройдете на этом пути. Поговорите с друзьями, особенно с другими женщинами с раком груди. Ваши «прежние» подруги любят вас, но не понимают. Общение с другими людьми, пережившими рак, может помочь отогнать монстра беспокойства, когда вы ждете критических результатов анализов. Помните, что чаты и доски объявлений в Интернете никогда не закрываются. Интернет работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, как и телефон.

Иногда разговоров бывает недостаточно. Не стоит удивляться, если вы чувствуете тревогу или депрессию; у вас есть на то веские причины. И не стоит стесняться принимать лекарства, которые помогут вам справиться с этим. Конечно, сначала поговорите со своим врачом. Некоторые женщины принимают противотревожные таблетки только в те дни, когда идут сдавать анализы или проходить компьютерную томографию. Некоторые принимают антидепрессант каждый день. Другие женщины получают необходимые им «лекарства», просто общаясь в Интернете. Что бы вам ни помогло, делайте это. Но не позволяйте тревоге или депрессии тянуть вас вниз.

Как мне справиться с работой?

Закон об американцах с ограниченными возможностями защищает людей с раком от дискриминации или увольнений, если их компания получает какое-либо федеральное финансирование. Большинство частных работодателей следуют этому закону. Кроме того, вам следует ознакомиться с возможностями оплаты пособий по нетрудоспособности, использования отпуска по болезни, пособий социального обеспечения и Закона о семейном медицинском отпуске. (См. раздел «Заработок на жизнь»).

Поэтому главный вопрос, на который вам нужно ответить, — что вы хотите делать с работой?

Одна женщина никогда не любила свою работу, а ее муж был хорошо трудоустроен. После того как ей поставили диагноз, она просто пришла на работу и уволилась. Другим женщинам нравилась их работа, и они продолжали работать на протяжении всего лечения. Другие взяли отпуск на год, несмотря на финансовые трудности, а затем вернулись на работу. Опять же, потратьте время на то, чтобы узнать себя, и тогда вы поймете, что вам подходит.

Когда вы говорите об этом своему начальнику, будьте щедры с собой. Переоцените время, которое вам может понадобиться. Попросите о временной неполной занятости. Вы всегда сможете вернуться раньше, если будете чувствовать себя хорошо.

Вначале всегда есть некоторая неловкость в общении с коллегами. Хорошо, если ваш начальник или дружелюбный коллега расскажет остальным, чтобы вам не пришлось пересказывать свою историю по сто раз! Но даже в этом случае люди захотят узнать, что вы чувствуете, и вам придется с этим смириться.

Большинство женщин на досках объявлений для врачей, которые вернулись на работу, обнаружили, что им нужно сломать лед, чтобы все чувствовали себя комфортно. Некоторые возвращались с шутками. Одна пожилая женщина даже спросила молодых: «Хотите посмотреть?», и они отправились в ванную. Не забывайте, что каждая женщина боится рака груди и испытывает любопытство. Другие просто говорили: «Я вернулась и в большинстве случаев чувствую себя нормально, но, пожалуйста, не спрашивайте меня каждый день. Я хочу поговорить о чем-то другом, кроме рака груди».

Возможно, вы захотите использовать одного близкого коллегу в качестве глашатая. Найдите человека, с которым вам комфортно разговаривать, и расскажите ему (или ей) о деталях, которые вы хотите передать.

Чего я должен ожидать от своих друзей?

Некоторые друзья будут чувствовать себя неловко; другие захотят звонить вам каждый день. Вам нужно будет задать тон: «Сегодня я хочу говорить о чем угодно, только не о раке груди!» или «Мне нужно с кем-то поплакать».

Многие женщины обнаруживают, что хотят говорить о раке груди с другими женщинами, у которых рак груди. Они создают два круга друзей — тех, кто выжил, и тех, кто был раньше. Ваши лучшие друзья любят вас, но они, вероятно, не могут понять, через что именно вы проходите. Поэтому позвольте им помочь другими способами.

Ваши коллеги по работе могут захотеть подарить вам больничные дни или устроить сбор денег. Ваши друзья могут захотеть принести ужин или отвезти ваших детей на тренировку по футболу. Примите их помощь! Вы можете чувствовать себя неловко. Возможно, вы не захотите навязываться. Но важно признать, что люди, которые заботятся о вас, должны попытаться помочь. Позвольте им что-то сделать.

Как мне справиться с бесчувственными комментариями?

Вам лучше подготовиться. Какими бы замечательными ни были ваши друзья, семья и коллеги по работе, некоторые из них обязательно скажут что-то такое, что сведет вас с ума!

Представьте себе дюжину людей в день, которые говорят: «Ты хорошо выглядишь!», когда видят вас. (Забавно, что никто не говорит этого, если вы не больны.)

Представьте, что вас снова и снова спрашивают: «Как вы себя чувствуете?».

И, конечно же, есть родственник или друг, который может серьезно спросить: «Сколько тебе осталось?».

Не надо насмехаться. Многие женщины с раком груди слышали эти слова.

Относитесь к ним так, как вам кажется правильным. Подшутите. Или просто скажите: «Вы не поверите, как бесчувственно это звучит». Не беспокойтесь о вежливости. Помните, что бесчувственный человек, вероятно, также заботится о вас. Поэтому используйте неловкий момент, чтобы просветить его или ее. Мы все будем вам за это благодарны.

Узнайте о люмпэктомии и частичной мастэктомии — процедурах, сохраняющих грудь, которые проводятся после диагностики рака молочной железы.

Люмпэктомия — это вид хирургического вмешательства при раке молочной железы для удаления раковой или другой аномальной ткани из груди. Ваш врач может назвать это операцией по сохранению груди, частичной мастэктомией или эксцизионной биопсией. В отличие от традиционной мастэктомии, хирург удаляет только опухоль вместе с некоторыми тканями молочной железы вокруг нее, а не всю грудь.

Если вам сделают люмпэктомию, вы, скорее всего, сможете вернуться домой в тот же день. Некоторые люди предпочитают использовать местную анестезию, а не общий наркоз.

Кому проводится люмпэктомия?

Женщины, которым проводится этот вид операции по удалению рака молочной железы, обычно:

• имеют одиночную опухоль небольшого размера — менее 4 сантиметров в диаметре

• иметь достаточное количество ткани, чтобы удаление окружающих тканей не привело к образованию неправильной формы груди

• Имеют медицинские показания для проведения операции и последующей лучевой терапии

Люмпэктомия может не подойти вам, если у вас:

• Склеродермия, заболевание, при котором ткани затвердевают — это затруднит заживление после операции.

• Волчанка, воспалительное заболевание, которое может ухудшиться, если вам потребуется облучение

• Вы уже прошли облучение груди. Повторное лечение рискованно.

• Рак, распространившийся на ткани молочной железы и кожу над ней. Люмпэктомия не сможет удалить его полностью.

• Большая опухоль и маленькая грудь

• Две или более опухолей в разных частях груди, которые хирург не может удалить одним разрезом. Более чем один разрез может привести к тому, что ваша грудь будет выглядеть странно после люмпэктомии.

• Отсутствие доступа к лучевой терапии

?

Облучение при люмпэктомии

После люмпэктомии обычно проводится облучение. Это комбинированное лечение помогает женщинам прожить примерно столько же, сколько те, кому удалили всю грудь, показывают исследования. Кроме того, вы можете получить лучшие косметические результаты, поскольку хирург удаляет меньше ткани молочной железы.

Но люмпэктомия плюс облучение могут быть не лучшим вариантом для женщин, которые:

• имеют множественные опухоли в молочной железе

• Очень большие опухоли или рак, распространившийся на лимфатические узлы или другие ткани вокруг груди

• подвергались облучению той же груди в связи с более ранним раком молочной железы

• беременны

• Имеют опухоль, при которой трудно удалить достаточное количество окружающих тканей

Чего ожидать

Перед люмпэктомией врач должен дать вам:

• конкретные инструкции, которым необходимо следовать в течение нескольких дней до операции

• Обзор процедуры

• Информация о восстановлении и последующем уходе

Операция обычно занимает час или два. Команда вашего хирурга может использовать небольшие металлические зажимы внутри вашей груди, чтобы помочь направить их точно в область, подлежащую удалению.

Во время операции могут также проверить ваши лимфатические узлы. Во время процедуры, называемой биопсией дозорного узла, в область вокруг опухоли вводят радиоактивный трейсер или синий краситель. Трассер или краситель проходит по тому же пути, по которому могли бы пройти раковые клетки. Это помогает врачам обнаружить лимфатические узлы, которые необходимо удалить для исследования.

Удаленные ткани молочной железы и все лимфатические узлы отправляются в лабораторию, где анализы помогают определить тип опухоли, распространилась ли болезнь на лимфатические узлы и подпитывается ли рак гормонами. Другие анализы помогают врачу выяснить, как может вести себя болезнь и как лучше ее лечить. Определение типа опухоли и получение результатов этих анализов может занять несколько дней.

Осложнения и побочные эффекты

Пока вы выздоравливаете, сразу же позвоните своему врачу, если вы заметите отек руки или кисти (лимфедему), скопление жидкости под кожей, покраснение или любые симптомы инфекции.

Вы также можете заметить:

• Кровотечение

• Припухлость в месте повреждения

• Болезненность

• Твердая рубцовая ткань на месте повреждения

• Изменение формы и внешнего вида груди

Что теперь? Вот мнение о интимной жизни женщин, живущих и любящих с раком молочной железы.

Рак молочной железы может принести проблемы в любви, сексе и интимной жизни. Читайте ответы на распространенные вопросы женщин с раком груди.

Разрушится ли мой брак?

Этот диагноз может изменить или разрушить брак. Вы можете обнаружить, что ваш брак после рака груди стал лучше, или у вас не будет брака. К счастью, большинство женщин считают, что диагноз делает брак крепче.

Ваша борьба с раком груди — это действительно битва в медицинских окопах. Позвольте вашему мужу или парню забраться в эти окопы вместе с вами. Пусть он помогает, чем хочет. Некоторые мужья приходят на каждый прием к врачу и делают записи. У некоторых руки заняты только тем, что они помогают ходить за продуктами.

Суть в том, что дайте своему мужу разрешение участвовать во всем, в чем он хочет. И поймите, что не каждый мужчина может забраться с вами в окоп.

Если у вас не было крепких отношений до постановки диагноза, вам может быть нелегко сейчас. Но если вы оба готовы работать, вы можете найти способы вернуться к той любви, которую вы разделяли много лет назад. Кризис способен сблизить пару.

Захочу ли я когда-нибудь снова заниматься сексом?

Секс точно не стоит на первом месте в голове женщины после постановки диагноза, и лечение не помогает! Вам больно, вам страшно, а некоторые виды лечения вызывают сухость влагалища. На досках объявлений о раке груди часто можно встретить сообщение: «Секс? Что это?».

Поговорите об этом со своим парнем. Он должен понять, что вы чувствуете, и что вы не будете чувствовать себя так плохо всегда. Действуйте медленно, в своем собственном темпе.

Имейте в виду, что большинство химиотерапий приводит женщин к преждевременной менопаузе, поэтому наряду с сухостью влагалища вы можете испытывать приливы жара. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить симптомы менопаузы. А когда вы все-таки захотите попробовать секс, не стесняйтесь использовать вагинальную смазку.

Некоторые позиции могут причинять боль, например, лежать на той стороне, где была проведена мастэктомия. Определенные действия, которые раньше доставляли вам удовольствие, могут больше не приносить его. Ваш партнер нуждается в том, чтобы вы были его проводником. Когда вам захочется заняться сексом, дайте ему знать. Будьте готовы экспериментировать. Ваше тело не совсем одинаково. Почему вы должны следовать одному и тому же распорядку в сексе?

Помните, как только вы почувствуете себя здоровым, вы сможете вернуть свое сексуальное влечение. Пока вы больны, не думайте ни о чем, кроме как о том, чтобы почувствовать себя лучше.

Как восстановить «настроение»?

Лучший способ создать «настроение» — это по-настоящему понравиться друг другу. И самым лучшим афродизиаком для многих женщин является внимательный муж. Некоторые женщины рассказывают, что их мужья смотрели на их грудь, прежде чем они могли заставить себя подглядывать. «Знаешь, дорогая, все не так уж плохо», — это все, что нужно было услышать женщинам, чтобы снова влюбиться. Парень, который массирует вам шею или приходит домой с продуктами, начинает выглядеть действительно хорошо.

Вы можете вернуть романтику в ваши отношения задолго до возобновления секса. Если вы испытываете дискомфорт от своего внешнего вида, надевайте в постель красивое нижнее белье. Зажгите в комнате свечи, когда ложитесь в постель, даже если вы собираетесь просто поговорить. Примите вместе душ перед сном. Вы будете чувствовать себя более романтично, если будете чувствовать себя свежими.

Что еще мы можем сделать для создания близости?

Интимность — это гораздо больше, чем секс. Сидя на диване с мужем, когда он массирует вам ноги, вы создаете интимность. Прогулка под хрустящим осенним лунным светом создает близость. Даже совместное чтение в одной комнате укрепляет вашу связь. Найдите тихие, успокаивающие занятия, которые нравятся вам обоим.

Что сказать мужчине, который приглашает меня на свидание?

Наверное, лучше всего сказать мужчине, что у вас был рак груди, до того, как вы пойдете на свидание. Если он не захочет встречаться после того, как вы ему об этом скажете, значит, он недостаточно хорош, чтобы быть в вашей жизни.

Одинокие женщины в сообществе врачей, специализирующихся на раке груди, решали эту деликатную задачу совершенно по-разному. Когда мужчина пригласил одну женщину на пиццу, она ответила совершенно искренне: «Я не могу пойти в пятницу. У меня рак, и в этот день я прохожу химиотерапию». Он сделал паузу, а затем сказал: «Как насчет воскресенья?».

Другая женщина ждала до тех пор, пока не встречалась с мужчиной несколько раз. Было легче сказать ему об этом, когда она узнала его получше, но тяжелее, если он больше не позвонил.

Поэтому будьте откровенны с мужчиной. Скажите ему, что вы проходите курс лечения. В некоторые дни вы чувствуете себя хорошо, а в некоторые — паршиво. Если он сможет принять это и скажет вам, что хочет пригласить вас на свидание в хорошие дни, значит, вы нашли хорошего парня.

Имеет ли женщина право подать в суд, если маммограмма не прошла?

Пропущенный диагноз

Когда маммограмма не удается, имеет ли женщина право подать в суд?

Из архива врача

3 апреля 2000 г. (Шантильи, штат Вирджиния) — Кэрол Фубини думала, что рак груди ей не грозит, после того как ее радиолог сообщил, что ее последняя маммограмма не выявила никаких признаков заболевания.

Фубини было 43 года, и она получила подобные заключения после трех других маммографий за предыдущие пять лет. Последняя, как она думала, была еще одним «чистым» заключением.

Однако несколько месяцев спустя ее уверенность была разрушена: во время обычного осмотра левой груди Фубини обнаружила уплотнение. Была проведена биопсия. Она показала, что у Фубини рак — точнее, протоковая аденокарцинома, которая, как выяснилось, распространилась на лимфатические узлы.

Фубини была проведена мастэктомия, химиотерапия и облучение. Она также дала отпор другим способом: подала иск против радиолога, который, по ее мнению, должен был обнаружить ее рак раньше.

«После этого я начала задаваться вопросом, как у меня мог быть довольно запущенный рак — мне сказали, что у меня третья стадия — когда я делала маммографию за шесть месяцев до того, как почувствовала эту опухоль», — говорит она. «Я действительно начала думать о том, не было ли что-то упущено».

Крупный случай, который вызвал шоковую волну

В мае прошлого года, после трехчасового совещания, присяжные Массачусетса присудили Фубини 5,5 миллионов долларов, что стало одним из самых крупных приговоров за всю историю штата.

Присяжные согласились с показаниями свидетелей-экспертов, которые утверждали, что ее врач-радиолог должен был обнаружить рак у Фубини на маммограммах, сделанных в 1989 и 1992 годах.

Фубини, рак которой рецидивировал и теперь распространился на ребра, сказала, что испытала «облегчение» от решения присяжных.

«Если у меня мог развиться рак груди — всего через шесть месяцев после чистой маммограммы — значит, все, что они говорят женщинам о маммограммах, самообследовании и тестировании — все это фикция», — говорит она.

Правда о маммограммах: Они не идеальны

Случай Фубини иллюстрирует растущее понимание того, что маммограммы не идеальны. Действительно, по данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами, исследования показывают, что они выявляют около 80 из каждых 100 случаев рака. В то же время все больше и больше пациентов подают судебные иски, когда обнаруживаются новообразования, не выявленные на более ранних маммограммах.

Только в прошлом году

• Суд присяжных во Флориде присудил 56-летней женщине 3,35 миллиона долларов после того, как она заявила, что диагностика рака груди была отложена на шесть месяцев, потому что рак был пропущен на маммограмме.

• Суд присяжных на Гавайях присудил 57-летней женщине 1,32 миллиона долларов после того, как она заявила, что диагностика рака груди была отложена на 17 месяцев из-за ошибки врача-рентгенолога при чтении ее маммограммы.

• А в Хьюстоне наследство 60-летней женщины получило 3,9 миллиона долларов, поскольку рак груди был диагностирован у нее только в 1996 году, несмотря на то, что маммограммы 1994 и 1995 годов указывали на наличие у нее этого заболевания.

Радиологи хорошо осведомлены о подобных случаях. «Количество исков о врачебной недобросовестности, в которых утверждается о нанесении вреда здоровью из-за отсутствия или несвоевременной диагностики рака молочной железы, возросло настолько быстро, что такие иски достигли масштабов эпидемии», — написал Леонард Берлин, доктор медицины, председатель отделения радиологии в медицинском центре Rush-Presbyterian-St. Luke’s в Чикаго, в ноябрьском номере журнала American Journal of Roentgenology за 1999 год.

Простая ошибка или халатность?

Учитывая то, что может и чего не может маммография (см. «Почему маммограмма может пропустить опухоль»), когда пациентка имеет право подать в суд?

Ответ, по мнению экспертов, зависит от того, есть ли доказательства того, что рентгенолог или кто-то другой, участвовавший в проведении теста — например, техник — действовал небрежно и что это действие вызвало или способствовало задержке в постановке диагноза.

«Любой может подать в суд. Вопрос в том, выиграют ли они. Большинство проиграет. Дело в том, что должно быть отклонение от стандарта ухода или халатность», — говорит Харви Ф. Вахсман, доктор медицины, доктор права, нейрохирург, адвокат и президент Американской коллегии адвокатов по профессиональной ответственности.

Он предупреждает, что женщины и их адвокаты должны доказать, что ошибка радиолога вызвала задержку в постановке диагноза и что эта задержка нанесла вред их здоровью.

«Если кто-то делает что-то неправильно, но это не причиняет никакого вреда, то дело не возбуждается», — сказал Вахсман. «Большинство дел рассматривается не по вопросу халатности, а по вопросу приблизительной причины». Если женщина обнаруживает у себя рак всего через шесть месяцев после четкой маммограммы, и выясняется, что рак был виден на этой маммограмме, то это уже дело».

Среди радиологов страх и перемены

Между тем, некоторые радиологи уже предпринимают шаги, чтобы защитить себя от исков о халатности.

Фан Хуинь, доктор медицинских наук, специалист по визуализации молочных желез в Научном центре здоровья Техасского университета в Хьюстоне, говорит, что он знает радиологов, которые пытаются полностью уйти из бизнеса по визуализации молочных желез, опасаясь судебного иска из-за неправильно прочитанной или нечеткой маммограммы. Врачи также чаще назначают биопсию подозрительного образования вместо того, чтобы следить за ним с помощью маммограмм и других тестов.

«Сегодня врачи с большей вероятностью будут делать биопсию всего, что обнаружится, только потому, что мы опасаемся судебных исков», — говорит Хуинь. «Это оборонительная медицина».

Маммограммы на своем месте

Учитывая юридические опасения, некоторые защитники женского здоровья настаивают на более четком информировании общественности, предупреждая женщин не полагаться исключительно на маммограммы.

Такие группы, как Национальная ассоциация организаций по борьбе с раком груди, утверждают, что маммография должна проводиться только в рамках трехкомпонентной стратегии, включающей ежемесячные самообследования груди и ежегодное клиническое обследование груди у врача или другого медицинского специалиста.

Фубини говорит, что женщины должны задавать больше вопросов или даже обращаться за вторым мнением, если у них есть какие-либо сомнения по поводу качества маммограммы.

«Если у них есть причины для беспокойства по поводу результатов, они должны принять меры», — говорит она. Они должны попросить кого-то другого проверить их маммограмму». Женщины должны научиться не слишком полагаться на маммограммы».

Майкл Д. Таул — постоянный автор журнала «Доктор»; его последняя статья была посвящена грудным имплантатам.

Знание дозволенного и недозволенного при оказании помощи близкому человеку, больному раком молочной железы, поможет вам.

Помощь близкому человеку при раке молочной железы

Знание дозволенного и недозволенного при оказании помощи близкому человеку, больному раком молочной железы, поможет пройти долгий путь.

Из архива врача

Когда у кого-то из ваших близких рак груди, естественно, что вы стараетесь сделать все возможное, чтобы облегчить ее жизнь. Но то, что вы считаете полезным, не обязательно является тем, что действительно нужно вашему близкому человеку. Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале «Психология здоровья», нежелательные формы поддержки могут оказать негативное влияние на пациентку с раком груди с точки зрения ее психологической адаптации к болезни.

Конечно, то, что является и не является желательным, зависит от конкретного человека. Одна пациентка может быть в восторге от ежедневных визитов, а другая сочтет их навязчивыми.

Тем не менее, следует помнить о нескольких общих правилах:

• Постарайтесь заранее обсудить с вашей подругой или родственницей, что ей будет полезно, а что нет. В идеале этот разговор должен проходить в присутствии профессионального консультанта, который не даст эмоциям помешать. «Если вы не поговорите сначала о том, чего хочет пациентка, это превратится в процесс проб и ошибок, чреватый непониманием и обидами в тот момент, когда женщина может получить поддержку, соответствующую ее потребностям», — говорит Джули С. Рейнольдс, доктор философии. Рейнольдс, преподаватель кафедры семейной медицины в Орегонском университете здоровья и наук, является соавтором исследования по психологии здоровья.

• Предложите три конкретных способа, которыми вы можете помочь, и попросите ее выбрать один (или несколько, если у вас есть время). Предложите то, что вы умеете делать хорошо и что вполне реально, учитывая ваши другие обязательства. Вы можете предложить ей поработать во дворе, или забрать детей из школы, или приготовить ей ужин несколько раз в неделю.

• Если вы считаете нужным, предоставьте информацию о лечении и клинических испытаниях, но делайте это очень скромно. Элиз Ниделл Бэбкок, автор книги «Когда жизнь становится драгоценной», рекомендует передать информацию любимому человеку в папке и позволить ей взять ее оттуда. «Никогда не спрашивайте ее, прочитала ли она это», — говорит Бэбкок. «Когда у человека рак, он теряет контроль над ситуацией. Важно, чтобы она чувствовала себя хозяином положения, поэтому заставлять ее читать то, что вы нашли, — плохая идея». Кроме того, когда люди призывают больных раком попробовать альтернативные методы лечения или специальные диеты, это может подорвать их веру в лечение, которое они проходят.

• Поймите, что людям нужно пространство. Хотя никто не хочет, чтобы его бросили, когда он болен, больные раком могут выдержать только определенное количество общения, учитывая, что операция, облучение и химиотерапия очень утомительны. Спросите, не нужна ли ей компания; не просто стучите в дверь.

• Предложите сопровождать ее на визиты к врачу или на процедуры. Простое присутствие делает их менее одинокими, но вы также можете помочь, записывая то, что говорит врач (на случай, если она потом забудет) или составляя список вопросов для врача перед приемом.

Эксперты также советуют не делать определенные вещи.

• Не предлагайте неопределенную помощь типа: «Что я могу сделать?» или «Позвоните мне, если я вам понадоблюсь». Это звучит пусто и перекладывает ответственность на пациента. «Пациенты и так чувствуют себя перегруженными», — говорит Бэбкок врачу. Говоря «позвоните мне», вы просите их сделать еще одну вещь».

• Не обсуждайте религию. Многие больные раком черпают утешение в своей религии, в то время как другие могут потерять веру или вообще не быть религиозными. В любом случае, религия — это личное дело каждого, и его следует держать в тайне.

• Не думайте, что ваш друг или родственник не хочет участвовать в общественных мероприятиях. Приглашайте ее на такие мероприятия, как обычно, и позвольте ей самой решить, сможет ли она прийти.

• Не забывайте, что рак — это длительное, хроническое заболевание. Бэбкок отмечает, что люди обычно находятся рядом во время постановки диагноза и операции, но потом исчезают. Продолжайте звонить, помогать или посылать напоминания о том, что вы думаете о ней. «Чем дольше вы сможете поддерживать ее, тем лучше», — говорит Бэбкок.

Узнайте, как проводить самообследование груди, чтобы проверить наличие уплотнений или других изменений в груди, которые могут свидетельствовать о раке груди.

Но нужно ли проводить самообследование груди? Медицинские группы не пришли к единому мнению. Вы можете спросить совета у своего врача, будет ли это полезно для вас.

Что такое самообследование груди?

Это способ проверить свою грудь на наличие изменений, таких как уплотнения или нагрубания. Вы осмотрите и прощупаете обе груди. Если вы заметите что-то необычное, сообщите об этом врачу. Во многих случаях эти изменения не являются раком, но вам необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить это.

Как проводить самообследование молочных желез?

Если вы решили провести самообследование, выполните следующие действия:

В зеркале:

В душе:

Лежа:

Что делать, если я обнаружил шишку?

Не паникуйте. Это может быть не рак, а множество других заболеваний. Но обратитесь к своему врачу, если вы заметили какие-либо новые изменения в груди, например:

• область, которая отличается от любой другой области на обеих грудях

• Шишка или уплотнение в груди или рядом с ней или в подмышечной области, сохраняющиеся в течение менструального цикла

• Изменение размера, формы или контура груди

• образование или шишка

• Мрамороподобная область под кожей

• Изменение на ощупь или внешнего вида кожи на груди или соске (ямочки, морщинки, чешуйки или воспаления)

• Кровянистые или прозрачные жидкие выделения из сосков

• Покраснение кожи на груди или соске

Предоставляет информацию о любви, интимности и советы по свиданиям для женщин с раком груди.

Любовь, интимность и рак молочной железы

Что теперь? Вот мнение о интимной жизни женщин, живущих и любящих с раком молочной железы.

Медицинская рецензия Синтии Деннисон Хейнс, доктора медицины Джейна Гаррисона Из архива врача

Рак молочной железы может принести проблемы в любви, сексе и интимной жизни. Читайте ответы на распространенные вопросы женщин с раком груди.

Разрушится ли мой брак?

Этот диагноз может изменить или разрушить брак. Вы можете обнаружить, что ваш брак после рака груди стал лучше, или у вас не будет брака. К счастью, большинство женщин считают, что диагноз делает брак крепче.

Ваша борьба с раком груди — это действительно битва в медицинских окопах. Позвольте вашему мужу или парню забраться в эти окопы вместе с вами. Пусть он помогает, чем хочет. Некоторые мужья приходят на каждый прием к врачу и делают записи. А некоторые просто помогают с покупкой продуктов.

Суть в том, что дайте своему мужу разрешение участвовать во всем, в чем он хочет. И поймите, что не каждый мужчина может забраться с вами в окоп.

Если у вас не было крепких отношений до постановки диагноза, вам может быть нелегко сейчас. Но если вы оба готовы работать, вы можете найти способы вернуться к той любви, которую вы разделяли много лет назад. Кризис способен сблизить пару.

Захочу ли я когда-нибудь снова заниматься сексом?

Секс точно не стоит на первом месте в голове женщины после постановки диагноза, и лечение не помогает! Вам больно, вам страшно, а некоторые виды лечения вызывают сухость влагалища. На досках объявлений о раке груди часто можно встретить сообщение: «Секс? Что это?».

Поговорите об этом со своим парнем. Он должен понять, что вы чувствуете, и что вы не будете чувствовать себя так плохо всегда. Действуйте медленно, в своем собственном темпе.

Имейте в виду, что большинство химиотерапий приводит женщин к преждевременной менопаузе, поэтому наряду с сухостью влагалища вы можете испытывать приливы жара. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить симптомы менопаузы. А когда вы все-таки захотите попробовать секс, не стесняйтесь использовать вагинальную смазку.

Некоторые позиции могут причинять боль, например, лежать на той стороне, где была проведена мастэктомия. Определенные действия, которые раньше доставляли вам удовольствие, могут больше не приносить его. Ваш партнер нуждается в том, чтобы вы были его проводником. Когда вам захочется заняться сексом, дайте ему знать. Будьте готовы экспериментировать. Ваше тело не совсем одинаково. Почему вы должны следовать одному и тому же распорядку в сексе?

Помните, как только вы почувствуете себя здоровым, вы сможете вернуть свое сексуальное влечение. Пока вы больны, не думайте ни о чем, кроме как о том, чтобы почувствовать себя лучше.

Как восстановить «настроение»?

Лучший способ создать «настроение» — это по-настоящему понравиться друг другу. И самым лучшим афродизиаком для многих женщин является внимательный муж. Некоторые женщины рассказывают, что их мужья смотрели на их грудь, прежде чем они могли заставить себя подглядывать. «Знаешь, дорогая, все не так уж плохо», — это все, что нужно было услышать женщинам, чтобы снова влюбиться. Парень, который массирует вам шею или приходит домой с продуктами, начинает выглядеть действительно хорошо.

Вы можете вернуть романтику в ваши отношения задолго до возобновления секса. Если вы испытываете дискомфорт от своего внешнего вида, надевайте в постель красивое нижнее белье. Зажгите в комнате свечи, когда ложитесь в постель, даже если вы собираетесь просто поговорить. Примите вместе душ перед сном. Вы будете чувствовать себя более романтично, если будете чувствовать себя свежими.

Что еще мы можем сделать для создания близости?

Интимность — это гораздо больше, чем секс. Сидя на диване с мужем, когда он массирует вам ноги, вы создаете интимность. Прогулка под хрустящим осенним лунным светом создает близость. Даже совместное чтение в одной комнате укрепляет вашу связь. Найдите тихие, успокаивающие занятия, которые нравятся вам обоим.

Что сказать мужчине, который приглашает меня на свидание?

Наверное, лучше всего сказать мужчине, что у вас был рак груди, до того, как вы пойдете на свидание. Если он не захочет встречаться после того, как вы ему об этом скажете, значит, он недостаточно хорош, чтобы быть в вашей жизни.

Одинокие женщины в сообществе врачей, специализирующихся на раке груди, решали эту деликатную задачу совершенно по-разному. Когда мужчина пригласил одну женщину на пиццу, она ответила совершенно искренне: «Я не могу пойти в пятницу. У меня рак, и в этот день я прохожу химиотерапию». Он сделал паузу, а затем сказал: «Как насчет воскресенья?».

Другая женщина ждала до тех пор, пока не встречалась с мужчиной несколько раз. Было легче сказать ему об этом, когда она узнала его получше, но тяжелее, если он больше не позвонил.

Поэтому будьте откровенны с мужчиной. Скажите ему, что вы проходите курс лечения. В некоторые дни вы чувствуете себя хорошо, а в некоторые — паршиво. Если он сможет принять это и скажет вам, что хочет пригласить вас на свидание в хорошие дни, значит, вы нашли хорошего парня.

УЗИ молочных желез — это безболезненная процедура, при которой с помощью звуковых волн получают изображения внутренней поверхности молочной железы. Узнайте больше о процедуре УЗИ молочных желез, рисках, цели, результатах и подготовке.

УЗИ молочных желез — это безболезненная процедура, в ходе которой с помощью звуковых волн создаются изображения внутренней поверхности груди. Звуковые волны отражаются от поверхностей вашего тела, а «эхо» записывается на видео или фотографии.

Цель УЗИ молочной железы

Ультразвуковое исследование молочных желез может проводиться:

• Если ткань вашей груди слишком плотная для маммограммы

• Если вы беременны

• Если вы моложе 25 лет

• Для более тщательного изучения подозрительной области, обнаруженной на маммограмме

• Чтобы проверить, не вскрылись ли грудные имплантаты (разрыв)

• Чтобы определить, является ли уплотнение в груди кистой (заполненным жидкостью мешочком) или твердым образованием, которое может быть раком.

• Чтобы точно определить положение опухоли. Это помогает врачу определить точное место для введения иглы во время биопсии.

Подготовка к УЗИ молочной железы

Ваш врач объяснит вам суть процедуры и ответит на все интересующие вас вопросы. Возможно, вам придется подписать форму, в которой будет указано, что вы согласны на проведение УЗИ.

Перед исследованием вы можете есть и пить как обычно. Но не наносите на грудь никаких лосьонов или порошков.

Наденьте одежду, которую вы сможете легко снять. Во время процедуры вы разденетесь до пояса и наденете халат.

Процедура УЗИ молочных желез

Точное обследование может зависеть от вашего случая, но в целом:

• Вы ляжете на мягкий смотровой стол.

• Техник нанесет небольшое количество водорастворимого геля на кожу в области исследования. Гель не вредит коже и не пачкает одежду.

• Они осторожно проведут по коже зондом, похожим на маленькую лопатку.

• Вас могут попросить несколько раз ненадолго задержать дыхание.

• Тест занимает от 10 до 20 минут.

• Затем специалист вытрет гель с вашей кожи. Вы можете одеться и вернуться к своему обычному расписанию.

Результаты ультразвукового исследования молочной железы

Специалист, называемый радиологом, изучит снимки и отправит отчет вашему врачу.

Ваш врач обсудит с вами результаты и необходимость последующих обследований. Они могут вам понадобиться:

• Если ваш врач считает, что проблемное место требует более пристального внимания или другого визуализирующего теста

• Наблюдать за изменениями с течением времени

• Чтобы проверить, работает ли определенное лечение

Риски и побочные эффекты УЗИ молочной железы

Ультразвук безопасен. У него нет побочных эффектов. Оно не использует радиацию, как рентгеновские лучи.