Доктор говорит вам

Если ваш врач обнаружит что-то подозрительное при обычном осмотре груди, маммографии или УЗИ, он может рекомендовать биопсию молочной железы. Узнайте больше о том, зачем проводится биопсия молочной железы, о типах процедур, рисках, восстановлении и результатах.

Биопсия молочной железы — это процедура, в ходе которой врач берет клетки или небольшой кусочек ткани из части молочной железы. Они рассматривают его под микроскопом на предмет признаков рака. Это единственный способ узнать наверняка, является ли возможное проблемное место раком.

Зачем проводится биопсия молочной железы?

Если ваш врач обнаружит что-то подозрительное во время обычного осмотра груди, маммограммы или УЗИ, он может рекомендовать этот тест. К возможным признакам проблемы относятся:

• уплотнение или образование, которое вы можете нащупать в груди

• образования, наполненные жидкостью (кисты), или небольшие отложения кальция (микрокальцификаты)

• Проблемы с сосками, например, кровянистые выделения

Виды процедур биопсии молочной железы

Ваш врач порекомендует процедуру биопсии молочной железы на основании таких факторов, как:

• Размер шишки или подозрительной области

• Где она находится

• Имеется ли более одной необычной области

• Если у вас есть другие медицинские проблемы

• Что вы предпочитаете

Ваш врач может взять образец ткани во время операции или в ходе процедуры, называемой малоинвазивной биопсией. Минимально инвазивные процедуры предлагают:

• Меньше рубцов

• Меньше боли

• Меньший риск инфекции

• Возможное снижение расходов на больницу

• Более короткое время восстановления

• Возвращение к обычной повседневной деятельности сразу же

К распространенным минимально инвазивным процедурам биопсии относятся:

• Тонкоигольная аспирация. Врач использует маленькую иглу, чтобы взять образец клеток из соответствующей области. Если опухоль представляет собой кисту (заполненный жидкостью мешок), процедура может привести к ее разрушению. Эта жидкость будет рассмотрена под микроскопом на предмет наличия признаков рака. Если шишка твердая, клетки могут быть взяты на предметные стекла для исследования.

• Стержневая биопсия под контролем ультразвука. Ваш врач вводит иглу в ткань молочной железы. Ультразвук помогает определить точное местоположение потенциального проблемного участка, чтобы игла попала в нужное место. Затем через иглу берутся образцы тканей. Ультразвук позволяет увидеть разницу между кистами и твердыми образованиями.

• Вакуум-ассистированная биопсия молочной железы. С помощью отсасывающего устройства через иглу проходит больше жидкости и клеток. Это может сократить количество раз, когда нужно вводить иглу для получения образцов.

• Стереотаксическая биопсия. Медицинская команда центрирует область, подлежащую исследованию, в окне специально разработанного инструмента. Снимаются пленки маммограммы, называемые пленками SCOUT, чтобы специалист, называемый радиологом, мог осмотреть область, подлежащую биопсии. После использования лекарства для обезболивания области, радиолог делает небольшое отверстие в вашей коже. Он вводит иглу в ткань молочной железы, а компьютерные снимки помогают подтвердить точное местоположение. Через иглу берутся образцы тканей. Обычно медицинские работники берут несколько образцов тканей (от трех до пяти).

Хирургические процедуры включают:

• Открытая эксцизионная биопсия. Это операция по удалению всей опухоли. Затем ткань исследуется под микроскопом. Если ваш врач берет участок нормальной ткани молочной железы по всему периметру опухоли (это называется люмпэктомия), биопсия также считается методом лечения рака молочной железы. При этом методе в область, подлежащую биопсии, через иглу может быть введена проволока. Рентген помогает убедиться, что провод находится в нужном месте, а небольшой крючок на конце провода удерживает его в нужном положении. Хирург использует эту проволоку как проводник, чтобы найти подозрительную ткань.

• Биопсия дозорного узла. Этот метод помогает гарантировать, что будут удалены только те лимфатические узлы, в которых наиболее вероятно наличие рака. Он определяет первый лимфатический узел, в который стекает опухоль (его называют сентинельным узлом). Чтобы его обнаружить, врач вводит в область вокруг опухоли радиоактивный трейсер, синий краситель или и то, и другое. Это помогает определить, какие лимфатические узлы первыми получают дренаж из молочной железы. Возможно, эти узлы первыми будут поражены раковыми клетками. Обычно удаляют от одного до трех дозорных узлов и проверяют их на наличие рака. Если дозорный узел положительный, могут быть и другие положительные лимфатические узлы выше по течению. Если он отрицательный, то высока вероятность того, что все вышележащие узлы отрицательные.

Вам также может быть проведено иссечение подмышечных узлов. Ваш врач удаляет не менее шести лимфатических узлов под мышкой и отправляет их в лабораторию для проверки на наличие рака. Это очень надежный способ проверить степень распространения рака. Но восстановление может занять больше времени, и могут возникнуть такие осложнения, как отек руки (лимфедема) или повреждение нервов.

После операции следите за предупреждающими признаками инфекции или отека руки или кисти. Если вы заметили скопление жидкости, покраснение или другие симптомы инфекции, сразу же позвоните врачу.

Удаленные клетки или ткани передаются патологоанатому — врачу, который специализируется на диагностике подозрительных изменений тканей.

Риски биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы относительно безопасна. К рискам относятся:

• Синяк

• Отек

• Умеренная боль

• Кровотечение

• Инфекция

• Изменение внешнего вида груди в зависимости от того, сколько ткани удаляет врач и как она заживает

Восстановление после биопсии молочной железы

В течение нескольких дней после процедуры вам, возможно, придется носить специальный бюстгальтер и повязки на месте биопсии молочной железы. На месте разреза кожи у вас будут небольшие полоски ленты или швы. Не пытайтесь снять их самостоятельно. Ваша медицинская команда скажет вам, снимет ли их кто-нибудь на следующем приеме или они снимутся сами.

Ваш врач может посоветовать вам прикладывать лекарства к месту биопсии или менять повязки дома. Ваш врач даст вам советы по принятию душа, ванны и уходу за ранами.

При необходимости вам выпишут рецепт на обезболивание, но может быть достаточно и безрецептурного обезболивающего средства. Чтобы снизить риск кровотечения, не принимайте аспирин или препараты, содержащие аспирин, в течение первых 3 дней после процедуры, если только врач не скажет вам об этом.

Область биопсии может быть черно-синей в течение нескольких дней после процедуры.

Позвоните своему врачу, если вы заметите такие проблемы, как:

• жар или озноб

• Боль, которая усиливается

• Покраснение, отек, кровотечение или дренаж

Результаты биопсии молочной железы

Патологоанатому может понадобиться несколько дней, чтобы изучить образец биопсии и подготовить отчет о нем. Он отправит его вашему врачу, который обсудит с вами полученные результаты.

Если в заключении говорится, что у вас нормальная или доброкачественная (нераковая) ткань, ваш врач спросит радиолога, согласен ли он с этим. Если они все еще считают, что участок подозрительный, вам может потребоваться другая процедура.

Если биопсия покажет, что у вас рак молочной железы, в отчете патологоанатома будут приведены подробные сведения об опухоли. Это поможет вашему врачу рекомендовать план лечения.

На научном горизонте маячит целый ряд высокотехнологичных методов и устройств для выявления рака.

Будущее скрининга рака молочной железы

На научном горизонте маячит множество высокотехнологичных методов и устройств для выявления рака.

Медицинский обзор Шарлотты Е. Грейсон Матис, доктор медицины Дульче Замора Из архива врача

В 55 лет врач Коры обнаружил крошечный нарост в ее правой груди. Чтобы определить, не рак ли это, он вставил маленькую трубку внутрь ее соска, чтобы извлечь клетки для изучения под микроскопом.

Результаты оказались неудовлетворительными, поэтому он попросил ее прийти на повторный прием. На этот раз ей сделали анестезию, чтобы он мог хирургическим путем удалить подозрительную ткань для исследования.

К большому облегчению Коры, опухоль оказалась доброкачественной, но воспоминаний о процессе достаточно, чтобы заставить 61-летнего налогового аудитора содрогнуться.

«Процедура с сосками была очень болезненной», — говорит она, ассоциируя этот неприятный опыт с другими процедурами обследования на рак, которые она считает мучительными, такими как маммограмма, которая включает в себя размещение одной груди за раз на холодном устройстве, а затем расплющивание для съемки.

Тем не менее, и по сей день Кора, как и многие ее сверстницы, старательно проходит такие тесты. Почему?

Многие считают это небольшой жертвой ради душевного спокойствия. В конце концов, риск развития рака груди у женщин составляет один к восьми. Это заболевание является второй после рака легких основной причиной смерти от рака у женщин.

Однако провидцы от медицины надеются, что женщинам не придется долго быть мученицами. Хотя маммография по-прежнему считается золотым стандартом для выявления злокачественных опухолей, на горизонте появляется целый ряд новых или усовершенствованных технологий, использующих магниты, электричество, звуковые волны и клеточную биологию в качестве инструментов скрининга.

Некоторые методы обещают сделать скрининг рака груди более комфортным для женщин. Некоторые обещают большую точность и меньшее количество ложноположительных результатов. О других шепчутся, что они продиктованы предпринимательскими мотивами. Врачи мечтают о том, что когда-нибудь можно будет с помощью простого анализа крови узнать, есть ли у женщины рак груди или он может развиться в будущем. Некоторые даже надеются, что анализы позволят им сказать женщине, когда у нее может развиться рак груди, и что можно сделать в этом случае.

Но на научной улице говорят, что такие диагностические чудеса появятся еще не скоро. Что же можно сделать в ближайшем будущем? Вот новые усовершенствованные или экспериментальные методы скрининга, которые могут помочь вам выявить рак молочной железы в ближайшее время.

Усовершенствование знакомых устройств

В настоящее время маммограмма является лучшим инструментом для скрининга рака молочной железы. С точностью около 85% рентгеновский аппарат выявляет даже те злокачественные опухоли, которые слишком малы, чтобы до них дотронуться, что в конечном итоге спасает многих женщин от страданий и смерти.

Но всегда есть место для совершенствования, и несколько групп находятся в горячей погоне за следующим крупным методом скрининга рака молочной железы.

Цифровая маммография

Цифровая маммография, при которой рентгеновский снимок делается на компьютере, а не на пленке, постепенно становится доступной. По данным Американского онкологического общества, в настоящее время в стране используется около 300 таких аппаратов.

Этот прибор «обладает огромным потенциалом», поскольку снимками можно манипулировать, говорит Роберт А. Смит, доктор философии, руководитель отдела скрининга в Американском онкологическом обществе.

Подобно цифровым фотографиям, которые сегодня делают бытовые цифровые камеры, изображения молочной железы, полученные с помощью цифровой маммографии, можно увеличивать, а разрешение можно регулировать для получения более четкого изображения.

Несмотря на простоту использования, цифровая маммография не более успешна в обнаружении рака, чем традиционная маммография, а стоимость каждого аппарата, как правило, непомерно высока.

Устройства для компьютерного обнаружения (CAD)

Смит говорит, что технология цифровой визуализации может особенно улучшиться при использовании более совершенных программируемых компьютерных устройств обнаружения (CAD), которые сейчас используются некоторыми лабораториями для анализа стандартных маммограмм и выступают в качестве второго мнения для радиологов.

Первые тесты показывают, что CAD может помочь выявить рак, который специалисты не замечают. Однако до сих пор ведутся споры о том, может ли машина в достаточной степени заменить второго радиолога при рассмотрении результатов анализов.

Ультразвук

Медицинские специалисты, желающие оценить проблемы, впервые обнаруженные во время маммографии или физического обследования, часто обращаются к ультразвуковой технологии. Ультразвуковой аппарат испускает звуковые волны в тело и создает изображение молочной железы в результате отражения волн. Идея заключается в том, что звуковое эхо по-разному отражается от образований различной консистенции, таких как заполненные жидкостью кисты, твердые опухоли или нормальная ткань.

Ультразвук существует уже несколько десятилетий, но усовершенствование технологии обещает сделать ее более полезной для поиска рака. Одно из таких усовершенствований все еще находится на стадии эксперимента: ультразвук, который делает трехмерные изображения груди в отличие от двухмерных.

МРТ

Еще один метод обнаружения молочной железы, который ученые постепенно совершенствовали на протяжении многих лет, — это магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом методе большой магнит, радиоволны и компьютер работают вместе, чтобы получить очень четкое, по мнению экспертов, изображение поперечного сечения молочной железы. Кроме того, специалисты могут исследовать конкретные области, вводя в вены краситель, который скапливается в проблемных тканях, делая их более заметными на снимке МРТ.

В настоящее время исследуются аналогичные методы, такие как магнитно-резонансная эластография (МРЭ), которая рисует изображение груди на основе эластичности вибрирующих тканей.

На пути к лучшему изображению (груди)

Многие методы обследования на рак груди сейчас все еще являются экспериментальными. Часто женщины с высоким риском развития заболевания обращаются к клиническим испытаниям этих устройств визуализации, пытаясь снять свои опасения.

Некоторые из этих экспериментальных методов являются:

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

  Эта технология использует представление о том, что опухоль имеет более высокий метаболизм, чем нормальная ткань. Когда радиоактивное вещество вводится в вену пациента, оно попадает в быстро делящиеся раковые клетки, которые имеют более высокие потребности в питательных веществах. В идеале ПЭТ-сканер должен обнаружить эту активность и получить ее изображение.

• Дуктальный лаваж и дуктоскопия.

  Идея этих двух методов заключается в том, что некоторые виды рака начинаются в молочных протоках груди. При дуктальном лаваже катетер вводится через сосок в молочные протоки. В протоки нагнетается солевой раствор, который затем удаляется. Затем клетки, вымытые из протоков, проверяются под микроскопом. При дуктоскопии через сосок в протоки вводится катетер с лампой на конце и вводится краситель. Краситель очерчивает форму протока, а рентген в идеале показывает, есть ли в этом месте аномальный нарост.

• Спектральная визуализация электрического импеданса (EIS).

  Низкочастотные электрические токи подаются на молочную железу, и формируется изображение, основанное на теории, что нормальные ткани и раковые образования проводят электричество по-разному.

• Микроволновая визуализирующая спектроскопия (MIS).

  В этом устройстве используется микроволновая энергия, схожая с частотами сотовых телефонов (но на гораздо более низком уровне). Этот метод особенно чувствителен к воде и может обнаружить области, где ее больше. Считается, что в опухолях больше воды и крови, чем в обычной ткани.

• Спектральная визуализация в ближней инфракрасной области (БИК).

  Этот метод основан на том, что инфракрасный свет чувствителен к крови, создавая изображение гемоглобина внутри груди. Считается, что знание о сосудистой активности поможет обнаружить ранний рост опухоли и определить ее стадию.

Исследователи Дартмутского колледжа в Нью-Гэмпшире одновременно изучают четыре из этих методов скрининга: NIR, MIS, EIS и MRE. Если один или несколько из этих методов будут признаны перспективными, ученые могут рассмотреть возможность интеграции технологий в единый инструмент.

«Мы в восторге от открывающихся возможностей, но многое еще предстоит проработать», — говорит Кит Полсен, доктор философии, главный исследователь Дартмутского проекта по визуализации груди.

Клинические испытания начались в апреле 2003 года и могут завершиться следующим летом. Промежуточный анализ с официальной статистикой успешности каждой методики должен быть представлен в ближайшие пару недель, а пока Паулсен настроен оптимистично. «Проекты идут хорошо», — говорит он.

Взгляд в биологический хрустальный шар

В настоящее время несколько исследований изучают возможность диагностики рака молочной железы на клеточном уровне. Есть надежда, что когда-нибудь исследователи смогут определить поворотный момент, когда биологические вещества становятся раковыми, что приведет к разработке методов обнаружения предупреждающих сигналов.

Один только Национальный институт рака финансирует исследования по меньшей мере полудюжины тестов, в которых изучаются типичные и нестандартные белки, молекулы, гены и другие биологические вещества. Одним из таких крупных клинических испытаний является анализ крови. Анализируя скрытую структуру белков в крови, исследователи предполагают, что смогут отличать злокачественные ткани от доброкачественных.

Хотя в настоящее время этот анализ крови тестируется только на рак яичников, исследователи надеются, что после проверки технология может быть адаптирована к другим видам рака. Если все пойдет хорошо, исследователи планируют сравнить результаты испытания с другими исследованиями анализа крови на другие виды рака по всей стране.

Одно из таких исследований по выявлению рака груди с помощью анализа клеток крови уже завершилось. Результаты? Анализ крови на 95% успешно выявил злокачественные опухоли. Полный отчет в настоящее время рассматривается для публикации в медицинском журнале.

«Все выглядит чрезвычайно интересно… но мы хотим действовать осторожно», — говорит Ланс Лиотта, доктор медицины, доктор философии, главный исследователь программы клинической протеомики и руководитель лаборатории патологии Национального института рака.

Когда такой анализ крови может стать доступным? Лиотта говорит, что это зависит от трех факторов:

• Во-первых, исследователи должны проверить точность анализа крови, подождав, пока у женщин разовьется рак.

• Во-вторых, эти результаты должны доказать, что тест надежно работает в больших группах женщин.

• В-третьих, тест должно одобрить Управление по контролю за продуктами и лекарствами.

Однако если все переменные встанут на свои места, то, по его словам, тест может появиться на рынке в течение следующих 5 лет — если только конкурирующие частные компании не предложат технологию первыми.

Как улучшение скрининга помогает женщинам из группы высокого риска

Технология скрининга на генетические мутации уже доступна, но его рекомендуется проводить только тем женщинам, у которых есть основания полагать, что они подвержены высокому риску развития рака молочной железы, например, при наличии серьезного семейного анамнеза.

В начале 1990-х годов было установлено, что у женщин с определенными мутировавшими генами — BRCA1 и BRCA2 — риск развития рака молочной железы составляет от 50% до 85%.

С тех пор вопрос о генетическом тестировании вызывает много споров. Некоторые люди говорят, что наличие мутировавшего гена не обязательно означает, что у женщины разовьется рак груди, поэтому положительный результат может вызвать необоснованное беспокойство. Кроме того, на эти гены приходится относительно небольшое количество случаев рака молочной железы. Кроме того, существует опасение, что страховые компании и работодатели могут дискриминировать женщин, имеющих мутацию.

Женщинам, решившимся на генетическое тестирование, рекомендуется сначала пройти генетическую консультацию, которая поможет им справиться с полученной информацией и решить, что с ней делать.

По словам Джуди Гарбер, доктора медицинских наук, директора по вопросам риска и профилактики рака в Институте рака Дана-Фарбер, более совершенные технологии раннего выявления могут оказать огромную помощь женщинам с высоким риском.

«Вместо того чтобы в 30 лет принимать решение об удалении груди, потому что в ближайшие 50 лет вы можете заболеть раком молочной железы, может быть, стоит подождать до 60 лет, после того как у вас появятся дети и вы проживете свою жизнь».

врач приводит список тестов, используемых для диагностики рака молочной железы.

Маммограмма является первым диагностическим тестом. Затем биопсия ткани для поиска раковых клеток — это тест для диагностики рака. Различные тесты используются для скрининга рака и получения дополнительной информации при подозрении на рак или после того, как рак диагностирован. Ниже перечислены некоторые распространенные тесты, которые могут быть использованы для оценки рака:

сканирование костей

Биопсия молочной железы

МРТ молочной железы

УЗИ молочной железы

Химический анализ

Рентген грудной клетки

Полный анализ крови (CBC)

Компьютерная томография головного мозга

Компьютерная томография грудной клетки брюшной полости таза

Дуктограмма

Статус рецепторов эстрогена и прогестерона

Статус рецептора HER2

Анализы крови на функцию печени

Маммограмма

Минимально инвазивная биопсия молочной железы

МРТ

Биопсия дозорного лимфатического узла

ПЭТ-сканирование

Томосинтез

Ультразвук

Любое серьезное заболевание может привести к ухудшению близких отношений. Но для женщин с раком груди это может быть особенно тяжелым эмоциональным испытанием.

Для многих женщин диагноз «рак груди» представляет собой не только серьезную физическую борьбу, но и тяжелейшее эмоциональное испытание, которое затрагивает все отношения в нашей жизни.

Действительно, от дружеских отношений до романтических, от роли родителя до роли дочери — все это может повлиять на то, как вы относитесь ко всем — и как они относятся к вам.

«Я думаю, что рак оказывает большее влияние на эмоции и эмоциональные отношения, чем другие катастрофические заболевания, потому что при раке смерть часто является первым, о чем люди вспоминают. Это мгновенный шок и эмоциональное воздействие, которое есть у немногих других болезней», — говорит Кэтрин Пакетт, LCSW, национальный директор Mind-Body Medicine в Cancer Treatment Centers of America в Чикаго.

Более того, Пакетт говорит, что неопределенность самой болезни усиливает это воздействие. «Именно неизвестность аспекта рака груди усиливает эмоциональность в отношении всех ваших отношений. Это усиливает тревогу, но это усиливает и меняет все в вашей жизни», — говорит Пакетт.

Но изменения, по ее словам, не обязательно должны быть негативными.

Действительно, для некоторых женщин рак груди может стать катализатором, который превращает случайные дружеские отношения в глубокие и значимые связи, сближает пары, помогает семье стать более крепкой и сплоченной.

Для других, однако, это может быть одиноким и изолирующим временем — периодом жизни, когда люди, на которых мы больше всего рассчитывали, как будто исчезают.

Так что же определяет, как рак груди повлияет на вас и людей в вашей жизни? Эксперты говорят, что это часто связано с готовностью позволить другим разделить ваше бремя, что нелегко дается многим женщинам.

«Женщины — это те, кто ухаживает за больными. Мы привыкли заботиться обо всех остальных, поэтому отказ от части контроля и допуск людей к себе может быть очень тяжелым эмоциональным испытанием». Даже во время болезни женщины по-прежнему хотят справляться со всем самостоятельно», — говорит Глория Нельсон, LSCW, старший социальный работник онкологии в онкологическом центре Монтефиоре/Эйнштейн в Нью-Йорке.

Более того, говорят эксперты, многие женщины считают просьбу о помощи признаком слабости, поэтому они не позволяют это сделать даже тем, кто хочет помочь.

«Они думают, что потребность в помощи означает, что у них нет силы воли или силы духа. Но на самом деле способность поделиться своими чувствами и попросить о помощи, когда она вам нужна, — это признак силы, который может укрепить отношения в вашей жизни, когда они вам больше всего нужны», — говорит Маурисио Мурильо, доктор медицинских наук, онкопсихиатр и директор службы поддержки в Онкологическом центре Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке.

Так где — и как — вы можете начать это делать? Лучший способ начать, говорят эксперты, — это честное, открытое общение с семьей и друзьями.

Рак молочной железы и отношения в семье

Одними из самых важных отношений в нашей жизни являются отношения, которые мы устанавливаем с нашими партнерами и особенно с нашими детьми. И неважно, кто они — малыши, школьники, подростки или даже молодые взрослые, эксперты говорят, что если вы хотите сохранить крепкую семью в это непростое время, очень важно довериться им на самых ранних стадиях заболевания.

«Не стоит держать такое важное дело в секрете от своих детей. Дети замечательны тем, что улавливают все, что происходит в жизни их родителей, и почти всегда знают, когда что-то не так», — говорит Пакетт.

Более того, Мурильо предупреждает, что когда дети чувствуют проблему, но не знают, в чем она заключается, они часто винят себя.

«Они начинают чувствовать себя виноватыми, как будто они сами виноваты в сложившейся ситуации, и отстраняются. Поэтому очень важно поговорить с ними честно и открыто с самого начала», — говорит Мурильо.

Хотя Нельсон говорит, что очень немногие родители используют слово «рак» в своих объяснениях — большинство, по ее словам, ссылаются на опухоли или поражения, а иногда просто говорят, что мама больна, — главное, что превосходит список предложений, это заверить детей, что вы делаете все возможное для выздоровления.

«Вы не можете обещать своим детям, что останетесь живы и что все будет хорошо, но вы можете сказать, что работаете с лучшими врачами, которых только можно найти, и что все сделают все возможное, чтобы помочь вам выздороветь», — говорит Пакетт.

А что если ваш ребенок спросит: «Мамочка, ты умрешь?». Пакетт говорит, что ответ всегда будет «Надеюсь, что нет».

Скажите им, что вы делаете все возможное, чтобы остаться с ними, и вы дадите им знать, если что-то изменится». Укрепление чувства доверия — ключ к созданию крепкой, поддерживающей семьи в этот период», — говорит она.

(Как изменились ваши отношения во время или после рака? Поделитесь своими советами по преодолению трудностей на доске объявлений «Рак груди: Friend to Friend»).

Рак молочной железы и ваши интимные отношения

Хотя кризис автоматически сплачивает некоторых партнеров в единый фронт, к сожалению, так бывает не всегда. Действительно, эксперты говорят, что когда партнеры пытаются оградить друг друга от боли и переживаний, связанных с раком груди, зачастую они еще больше отдаляются друг от друга — и даже не понимают, почему.

«Это та область, с которой большинство пациентов испытывают наибольшие трудности — не только пациенты, но и их партнеры — и это происходит в основном потому, что они не делятся друг с другом, поэтому ни один из них не знает, что думает или чувствует другой», — говорит Мурильо.

Когда вы не знаете, о чем думает ваш партнер, говорит он, вы часто предполагаете самое худшее — что ему все равно или что вы ему не нужны. Естественная реакция — отстраниться.

«Но часто реальная проблема заключается в том, что он не поднимает эту тему, боясь, что ей станет еще хуже. А она не говорит об этом, потому что не хочет, чтобы он волновался. Поэтому общение прекращается в тот момент, когда им обоим действительно необходимо поделиться своими чувствами», — говорит Мурильо.

Но не только эмоциональное общение может испортиться. Очень часто разлука начинается в спальне, поскольку рак груди влияет на интимную жизнь пары.

«Женщины связывают свою грудь со своей сексуальностью и женственностью таким образом, который не характерен ни для какого другого рака», — говорит Нельсон. В результате, по ее словам, любой вид лечения рака груди может повлиять на интимную жизнь.

Действительно, говорит Пакетт, часто у женщины может возникнуть ощущение, что ее сексуальная жизнь никогда не будет прежней, что ее партнер отвернется или что она сама никогда больше не захочет заниматься любовью. Это, в свою очередь, заставляет ее отдаляться от партнера в то время, когда физическая связь может быть жизнеутверждающей.

Чтобы решить или предотвратить любую из этих проблем, эксперты советуют держать линии общения открытыми и как можно более правдиво рассказывать о том, что вы чувствуете во всех сферах вашей жизни.

«Любое катастрофическое заболевание, а рак особенно, заставляет людей посмотреть на многие вещи, на которые они раньше не обращали внимания, и разобраться с ними. Так воспользуйтесь этим и рассматривайте это как возможность сделать ваши отношения крепче», — говорит Пакетт.

Она также советует поговорить с врачом о любых интимных проблемах, которые вас волнуют. «Женщины иногда ждут, когда врач затронет эту тему, но врачи часто ничего не говорят, пока женщина сама об этом не заговорит. Поэтому многие упускают возможность получить массу полезной медицинской информации и информации об образе жизни, которая может помочь в решении некоторых из этих проблем. Поэтому не стесняйтесь и не стыдитесь спрашивать об этом», — говорит Пакетт.

Рак молочной железы: Получение необходимой поддержки

Хотя иногда немного творческого общения — это все, что нужно вам и вашему партнеру, чтобы вернуться в нормальное русло, Пакетт говорит, что так бывает не всегда. Иногда, говорит она, партнер просто эмоционально не способен оказать вам необходимую поддержку, и никакое общение этого не изменит.

Но вместо того, чтобы обижаться и разочаровываться, эксперты советуют принять эти ограничения и ценить этого человека за то, что он может вам дать, а затем впустить в свою жизнь других людей, чтобы заполнить пробелы.

«Вы должны быть открыты для людей. Вы не можете ожидать, что получите все, что вам нужно, от одного человека, даже от супруга», — говорит Нельсон.

Но если знать, что вам нужна помощь, — это одно, то попросить о ней — совсем другое. Нельсон говорит, что облегчить ситуацию может осознание того, что эта возможность — подарок, который вы делаете другим.

«Как бы тяжело вам ни было противостоять раку, это также тяжело для людей, которые любят вас и заботятся о вас, и то, что вы позволяете им помочь вам, помогает им справиться с ситуацией. Так что в некотором смысле принятие их помощи — это маленький подарок, который вы делаете им», — говорит Нельсон.

В то же время Пакетт говорит, что очень важно как можно точнее сформулировать, что вам нужно.

«Во многих случаях люди хотят помочь, но просто не знают, что делать», — говорит Пакетт. По ее словам, если вы будете максимально конкретны, друзьям и родственникам будет легче оказать вам поддержку, в которой вы действительно нуждаетесь. Потратьте время на составление списка вещей, в которых, как вы знаете, вам понадобится помощь во время лечения, чтобы, когда друзья или родственники предложат ее, вы были готовы. Например, если вы знаете, что будете уставать и болеть после сеанса химиотерапии, попросите друга принести ужин или даже сводить детей перекусить, пока вы отдыхаете.

Наконец, эксперты советуют не расстраиваться, если не все в вашей жизни готовы помочь, даже когда вы просите. Это не значит, что им все равно.

«Каждый реагирует на кризис и справляется с ним по-своему. И очень часто вы не обнаруживаете, кто не может справиться с ситуацией, пока не наступит кризис», — говорит Пакетт.

Если это так, не отчаивайтесь. Эксперты говорят, что главное — признать роль, которую каждый человек может сыграть в вашей жизни. А если вам нужна дополнительная помощь, не бойтесь обратиться к профессионалу или в группу поддержки.

Пакетт говорит: «От консультантов и социальных работников в вашем лечебном центре до интернет-сообществ, чатов, местных групп поддержки и различных онкологических организаций — не забывайте о невероятных сообществах людей, которые откроют вам свое сердце, если вы им позволите».

Актер Чандра Уилсон рассказывает о раке, Дне джинсовой одежды и уходе за собой.

Вы наиболее известны по роли жесткой, но преданной Миранды Бейли в сериале «Анатомия Грейс», прозвище которой — Нацистка. Что эта роль научила вас тому, чего вы хотите и не хотите от медицинских работников?

Для меня эта роль очеловечила врачей. Когда вы идете к врачу, вы хотите думать, что он знает все, но это не так! Им приходится покидать прием, садиться за стол, доставать книги, проводить исследования, разговаривать с коллегами — ответы не всегда находятся прямо здесь. Мы должны быть активными в вопросах здравоохранения. Мы должны приходить на прием к врачу с вопросами и предложениями. Легко сидеть сложа руки и говорить: «Вы — врач, скажите мне, что делать», но наша роль больше.

Ли Национальный день джинсовой одежды, который спонсируется Фондом индустрии развлечений и собрал более 70 миллионов долларов на борьбу с раком груди, состоится 3 октября 2008 года. Что подтолкнуло вас стать послом Дня джинсовой одежды и призвать других к непринужденному образу жизни ради дела: Надеть джинсы на работу и пожертвовать 5 долларов на исследования рака груди?

Исследования рака груди и рака в целом занимают важное место в моем списке приоритетов. В моей семье так много больных раком — кажется, что каждые два-три года в нашей семье появляется еще один больной. У нас был рак мозга, рак желудка, рак яичников и рак груди. В марте этого года мы только что потеряли одного, сражавшегося с раком.

Мое поколение семьи действительно старается быть агрессивным: Каковы маркеры? Что у нас общего? Любое исследование, которое я могу поддержать в этом направлении, поможет не только нашей семье, но и тысячам других. И День джинсовой одежды прекрасно вписывается в это. Самое интересное, что за один день можно собрать так много денег. Это весело и просто — вы жертвуете 5 долларов и надеваете пару джинсов. Но эти 5 долларов, помноженные на миллионы людей, сделают очень много для продвижения исследований. Просто зайдите на сайт www.denimday.com и зарегистрируйтесь в качестве индивидуального или группового участника — даже присоединяйтесь ко мне в моей команде!

Кто оказал на вас наибольшее влияние, когда речь зашла о вашем здоровье?

Наверное, моя очень хорошая подруга Таанха Лай, пережившая рак груди. Ей поставили диагноз в 2001 году, и она только что прекратила прием тамоксифена. Она выращивала овощи в своем саду в Нью-Йорке, везде ходила пешком и ездила на велосипеде. Когда ей поставили диагноз, это было такой неожиданностью, ведь она была такой здоровой и даже не имела размера чашки А! Но врач сказал ей, что ее тело в такой хорошей форме, что она намного раньше справится с последствиями лечения рака. Ведь это не просто рак, это последствия лечения, такого как химиотерапия, операция и облучение. Наблюдение за тем, как она проходит через это, запомнилось мне надолго: Обращайте внимание на то, что вы вводите в свой организм, потому что это помогает вам справиться с этим, если вам придется бороться.

Каким здоровым привычкам вы следуете и пытаетесь научить своих детей, которым 15, 13 и 2 года?

Хотелось бы сказать, что я совершил поворот на 180 градусов и перешел от ночи к дню, но прогресс налицо. Мы пытались отказаться от таких вещей, как здоровая пища, но дети вели себя так, будто умирали от голода. Это должны быть детские шаги — мне пришлось отучать их. Сейчас они прекрасно обходятся фруктами, овощами и йогуртом. Мы экспериментировали со смузи, и всем нравятся яблочные дольки, поэтому мы делаем их с небольшим количеством арахисового масла. Мы пьем много воды и отказались от газировки и соков, за исключением апельсинового и грейпфрутового соков на завтрак».

Какая часть тела вам больше всего нравится?

Это фантастический вопрос! Что делает меня счастливой? У меня красивые руки. Они мне очень нравятся. У меня есть ногти, и для маленького человека мои пальцы длинноваты. Они хорошо выглядят — на них хорошо смотрятся украшения, понимаете, о чем я? Они могут носить кольца.

Вам сейчас 39. Как вы относитесь к старению?

Да будет так! Говорят, что с каждым годом ты становишься лучше, умнее и мудрее, так что я думаю, ну ладно, давайте перейдем к этой части. Я с нетерпением жду 40. Опра говорит, что 50 — это лучше, так что я пытаюсь достичь этого.

Что было сложнее — ваша телевизионная беременность или беременность в реальной жизни?

Мне очень повезло, что у меня были очень хорошие беременности. Если не считать кесарева сечения, реальные беременности были не такими уж плохими. Постоянно, примерно на седьмом месяце, мой нос увеличивался на 2 дюйма, губы росли, а руки опухали, но это были беременности без осложнений, и мне очень нравилось быть беременной. А вот пристегивание ремней к животу — это было что-то вроде сумасшествия, и он все время двигался. Поэтому я бы сказала, что беременность на телевидении была сложнее.

Как вы расслабляетесь?

Я люблю смотреть мыльные оперы. Но на самом деле это просто поиск времени, чтобы отдышаться. Я иду и присаживаюсь на пять минут, дышу и вспоминаю, как мне повезло, как я благодарна и признательна. Я никогда не хочу потерять эту часть сделки.

Это ваша личная философия здоровья?

Благодарность? Да. Отношение — это 50% успеха, а остальное — это медицина, техника и все остальное.

Илен Смит, пережившая рак молочной железы, рассказывает о своем диагнозе и лампэктомии.

Старший автор журнала doctor Миранда Хитти взяла интервью у женщин, переживших рак молочной железы, в рамках серии материалов, посвященной месяцу осведомленности о раке молочной железы. Серия под названием «Я и девочки» рассказывает о личных историях этих женщин после того, как у них был диагностирован рак груди.

Пережившая рак груди Илен Смит, МС, RD, 49 лет, живет в Нью-Йорке. В конце октября 2007 года Смит почувствовала уплотнение в левой груди во время телефонной конференции по работе. «Мне стало холодно, и я положила руку под мышку и почувствовала шишку», — вспоминает Смит, которой на тот момент было 47 лет. «Я довольно быстро повесила трубку; я попыталась быстро выйти, потому что это меня беспокоило».

Смит, у которой за год до этого две подруги заболели раком груди, не стала терять времени и записалась на прием к врачу, чтобы проверить опухоль. После биопсии и дальнейших анализов ей поставили диагноз — рак молочной железы 2 стадии, не чувствительный к гормону эстрогену.

Смит была проведена люмпэктомия, затем химиотерапия и облучение. Она также принимала препарат от рака молочной железы Герцептин.

Сначала Смит проконсультировалась с двумя хирургами по раку молочной железы, которые согласились с тем, что нужно делать именно люмпэктомию, а не мастэктомию. Она также прошла генетическое тестирование, которое показало, что у нее нет мутации гена BRCA, связанной с раком груди или раком яичников.

Смит говорит, что на получение результатов генетического теста ушло несколько недель. «Это был очень напряженный период — ожидание результатов», — говорит она. По ее словам, чтобы справиться со стрессом, она постоянно занималась делами.

Восстановление после операции по люмпэктомии «прошло неплохо», — говорит Смит. Она сделала операцию перед Днем благодарения, взяла два дня отпуска, после этого работала дома и вернулась к своей работе по связям с общественностью после выходных в День благодарения.

Смит говорит, что советует тем, у кого недавно диагностировали рак груди, «взять на себя как можно больше ответственности за принятие решений [о лечении]. Конечно, вы хотите вовлечь своих друзей и семью, но я думаю, что вы не должны позволить шоку и страху взять верх над собой настолько, чтобы позволить другим принимать решения за вас».

«Я из тех людей, которые любят контролировать свою жизнь», — говорит Смит. «Когда у тебя рак, очень легко почувствовать, что ты не можешь контролировать то, что с тобой происходит. И на протяжении всего процесса я повторяла про себя мантру: «Я не контролирую, есть у меня рак или нет; я контролирую, как я с ним справляюсь»… Я бы посоветовала людям действительно рассмотреть все варианты и не двигаться вперед в вакууме».

Во время лечения, по словам Смит, она испытывала разочарование, когда слышала о женщинах, совершивших впечатляющие подвиги, борясь с раком груди. «Дело в том, что бороться с раком груди достаточно тяжело», — говорит Смит. «Вы хотите сохранить чувство нормальности, но это нормально — сказать, что вы не можете что-то сделать, потому что не чувствуете себя достаточно хорошо… Вы не обязаны быть героем».

«Вы никогда, никогда не должны чувствовать себя виноватой, потому что вы не можете сделать то, что сделал другой человек. Вы можете делать только то, что говорит вам ваше тело, и не чувствовать себя виноватой, потому что это единственный раз в жизни, честно говоря, когда нормально заботиться прежде всего о себе».

«Мои близкие друзья и семья были замечательными, — говорит Смит. Люди, находящиеся чуть дальше, проявляли добрые намерения, говорили что-то вроде: «Если я могу чем-то помочь, я могу помочь». »

«Я не обвиняю их, они были очень милыми и прекрасными, но было бы лучше, если бы однажды они просто позвонили в мой звонок и сказали: «Могу я выгулять вашу собаку сегодня днем?» или «Я иду в магазин, могу я вам что-нибудь купить?»». говорит Смит. «Вы же не станете снимать трубку и звонить кому-то, кого вы плохо знаете, чтобы попросить о помощи».

Смит говорит, что она рекомендует пациентам с раком молочной железы «сохранять чувство юмора и позволять себе веселиться, смеяться над собой, позволять своим друзьям смеяться вместе с вами, позволять своей семье смеяться вместе с вами. Это единственное, что мы никогда не переставали делать».

Однажды этот смех немного вышел из-под контроля. «Им пришлось выделить нам отдельную комнату на химиотерапии, потому что однажды на нас накричали за то, что мы слишком шумели… Мы просто смеялись, и какая-то женщина подошла, заслонила нас и сказала, что ее муж болен. А я сидела там с капельницами по всему телу и думала: «Ну да, нас будет двое». Это опять же не контроль над тем, есть ли у тебя рак, а то, как ты с ним справляешься».

Спустя почти два года после постановки диагноза Смит говорит, что ей было трудно найти свою «новую норму».

«Я все еще борюсь с этим», — говорит она. «Последствия не проходят, когда лечение заканчивается». Ее совет: Снимите давление и будьте терпеливы к себе.

«Это займет время. Это может быть не несколько месяцев. Это может быть не год. Это может занять пару лет. У вас был рак. Вы должны дать себе время, чтобы усвоить это потом».

Поделитесь своими историями о раке груди на доске объявлений доктора.

?

Рак молочной железы бывает ER-положительным, HER2-положительным или тройным отрицательным. Тип имеющегося у вас рака молочной железы определяет тип принимаемых вами лекарств. Узнайте больше от экспертов на сайте doctor.

Рак молочной железы с положительными гормональными рецепторами

Около 80% всех случаев рака молочной железы являются ER-положительными. Это означает, что раковые клетки растут в ответ на гормон эстроген. Около 65% из них также являются PR-положительными. Они растут в ответ на другой гормон — прогестерон.

Если рак молочной железы имеет значительное количество рецепторов к эстрогену или прогестерону, он считается гормон-рецепторным.

Опухоли с ER/PR-положительными рецепторами с гораздо большей вероятностью ответят на гормональную терапию, чем опухоли с ER/PR-отрицательными рецепторами.

Гормональная терапия может проводиться после завершения операции, химиотерапии и облучения. Эти методы лечения могут помочь предотвратить возвращение болезни, блокируя действие эстрогена. Они делают это одним из нескольких способов.

• Лекарство тамоксифен (Нолвадекс) помогает остановить возвращение рака путем блокирования гормональных рецепторов, не позволяя гормонам связываться с ними. Иногда его принимают в течение 5 лет после первоначального лечения рака молочной железы.

• Класс лекарств, называемых ингибиторами ароматазы, фактически останавливает выработку эстрогена. К ним относятся анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара). Они применяются только у женщин, которые уже прошли через менопаузу. Фулвестрант (Фазлодекс) — это лекарство, блокирующее и повреждающее рецепторы эстрогена, которое иногда используется при лечении метастатического рака молочной железы. Торемифен (Фарестон) — препарат, блокирующий рецепторы эстрогена, который также может назначаться некоторым женщинам с метастатическим раком молочной железы.

• Ингибиторы CDK 4/6 — абемациклиб (Verzenio), палбоциклиб (Ibrance) и рибоциклиб (Kisqali) — иногда используются вместе с ингибиторами ароматазы или гормональной терапией — фулвестрантом (Faslodex).

Узнайте больше о гормональной терапии для лечения рака молочной железы.

HER2-положительный рак молочной железы

Примерно в 20% случаев рака молочной железы клетки производят слишком много белка, известного как HER2. Такие раки обычно агрессивны и быстро растут.

Для женщин с HER2-положительным раком молочной железы целевой препарат трастузумаб (Герцептин) значительно снижает риск возвращения рака. Стандартное лечение заключается в том, чтобы назначить этот препарат вместе с химиотерапией после операции людям, у которых рак молочной железы распространился на другие участки. Его также можно использовать при раке молочной железы на ранней стадии. Но существует небольшой, но реальный риск повреждения сердца и возможного поражения легких.

Существует еще несколько видов таргетной терапии, которые иногда используются для лечения HER2-положительного рака молочной железы. К ним относятся:

• Абемациклиб (Верценио)

• Адо-трастузумаб эмтансин (Kadcyla)

• Фам-трастузумаб дерукстекан-нкски (Энхерту)

• Лапатиниб (Tykerb)

• Маргетуксимаб (Margenza)

• Нератиниб (Nerlynx)

• Пертузумаб (Perjeta)?

• Тукатиниб (Тукиса)

Читайте подробнее о причинах, симптомах и лечении HER2-положительного рака молочной железы.

Трипл-отрицательный рак молочной железы

Некоторые виды рака молочной железы — от 10% до 20% — известны как трижды негативные, поскольку они не имеют рецепторов эстрогена и прогестерона и не экспрессируют белок HER2. Многие виды рака молочной железы, связанные с геном BRCA1, являются трижды негативными. Их часто лечат с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения.

• Олапариб (Lynparza) и талазопариб (Talzenna) — это препараты таргетной терапии, которые можно использовать для лечения женщин с мутацией BRCA, страдающих метастатическим HER2-отрицательным раком молочной железы.? Эти препараты блокируют белок под названием PARP.

• Атезолизумаб (Tecentriq) — препарат иммунотерапии, используемый в сочетании с химиотерапией наб-паклитакселом (Abraxane) для блокирования белка PD-L1 в некоторых тройных негативных раках молочной железы.

Ознакомьтесь с симптомами и лечением тройного негативного рака молочной железы.

Если вы обнаружили уплотнение в груди, вам необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, рак это или что-то другое, например, киста или фиброаденома молочной железы. Сделайте это, даже если рак груди не встречается в вашей семье. Узнайте правду об уплотнениях в молочной железе.

Когда вы чувствуете уплотнение в груди, вполне понятно, что вы обеспокоены. Но не спешите с выводами.

Вместо этого примите меры. Позвоните своему врачу и узнайте, что это такое.

Кроме того, убедитесь, что вы не попались на один из этих 8 мифов об уплотнениях в груди.

Миф 1: уплотнение в груди — это, скорее всего, рак

Большинство уплотнений в груди, которые ощущают женщины — 8 из 10 — не являются раком. Чаще всего это киста (мешочек) или фиброаденома (аномальное образование, не являющееся раком). Некоторые шишки появляются и исчезают во время менструального цикла.

Вы не можете определить, что это такое, по ощущениям.

«Всегда важно знать свое тело и обнаружить изменения, которые могут потребовать оценки», — говорит Бет Овермойер, директор программы по воспалительному раку молочной железы в Институте рака Дана-Фарбер в Бостоне. «Если это рак, то вы, возможно, спасли свою жизнь».

Миф 2: Если у вас есть уплотнение, но маммограмма в норме, то все кончено

Вам могут понадобиться дополнительные исследования, такие как МРТ, УЗИ или повторная маммограмма, чтобы еще раз взглянуть на опухоль.

Вам также может понадобиться биопсия, когда врач берет небольшой образец опухоли для исследования.

Ваш врач также может порекомендовать вам чаще проходить обследование.

Миф 3: Раковые опухоли молочной железы всегда безболезненны

Не обязательно. Хотя раковые опухоли груди не всегда болезненны, наличие боли в груди не исключает рак.

Воспалительный рак груди, ранние симптомы которого — покраснение, припухлость, нежность и тепло в молочной железе, может быть болезненным при наличии уплотнения, говорит Овермойер.

Миф 4: Если вы обнаружили шишку во время кормления грудью, это не может быть раком

Хотя кормление грудью снижает вероятность заболеть раком груди, это все равно может произойти. Если вы заметили уплотнение во время кормления грудью, не игнорируйте его.

Можно сделать УЗИ, чтобы проверить ее, говорит Овермойер.

Миф 5: Если вы молоды, то уплотнение в груди не может быть раком

Это не так. В любом возрасте необходимо обследовать уплотнения в груди у врача.

Несмотря на то, что большинство женщин, заболевших раком груди, находятся в менопаузе или старше 50 лет, уплотнение может быть раком даже у более молодой женщины.

Миф 6: Вероятность того, что маленькая шишка окажется раком, меньше, чем большая шишка

Шишки на груди бывают разных размеров, и размер не влияет на вероятность того, что это рак, говорит Мелисса Шеер, доктор медицинских наук, специалист по визуализации груди в Manhattan Diagnostic Radiology в Нью-Йорке.

Если вы почувствовали новую или необычную шишку, даже если она совсем маленькая, обратитесь к врачу. Даже маленькие шишки могут оказаться агрессивными раковыми опухолями.

Миф 7: Если вы почувствовали шишку вскоре после маммографии, можно подождать еще год

Позвоните своему врачу, если вы заметили шишку вскоре после последней маммографии, даже если результаты были нормальными. Маммограммы могут пропустить некоторые виды рака, особенно если у вас плотная ткань груди или если шишка находится в неудобном месте (например, подмышкой).

«Врач должен предлагать «наблюдение и ожидание» только после того, как соответствующие снимки молочной железы будут в норме и ничего подозрительного не будет прощупываться», — говорит Шеер.

Миф 8: Если в вашей семье нет больных раком молочной железы, то опухоль, скорее всего, безобидна

Многие женщины считают, что они не подвержены риску заболевания раком груди, если в их семье никто им не болел. Но это не так.

По данным Американского онкологического общества, менее 15% женщин с раком груди имеют родственников, страдающих этим заболеванием.

Проверяйте все уплотнения у врача, независимо от того, есть ли рак груди в вашей семье или нет.

Дженнифер Мукаи, пережившая рак молочной железы, рассказывает о решении сделать двойную мастэктомию вместо люмпэктомии.

Старший автор журнала doctor Миранда Хитти взяла интервью у людей, переживших рак молочной железы, в рамках серии, посвященной месяцу осведомленности о раке молочной железы. Серия называется «Я и девочки» и рассказывает о личных историях этих женщин после того, как у них был диагностирован рак груди.

43-летняя Дженнифер Мукаи, пережившая рак груди, живет в районе Сиэтла. Мукаи сделала свою первую в жизни маммограмму в мае 2009 года, сразу после того, как ей исполнилось 43 года. Эта маммограмма привела ее к диагнозу рака молочной железы.

Маммограммы не определяют, есть ли у человека рак груди. Но они могут показать подозрительное место, которое требует дальнейшего обследования.

Мукаи говорит, что ее первая маммограмма показала несколько подозрительных пятен в правой груди. Она быстро прошла повторную маммографию и УЗИ, чтобы посмотреть еще раз, а затем сделать биопсию. Пока она проходила эти тесты и ждала результатов, она провела небольшое исследование и узнала, что вероятность рака невелика, но возможна. «Я готовилась к худшему сценарию», — говорит Мукаи.

У нее была диагностирована опухоль в правой груди. Она считала себя здоровой, у нее не было хронических заболеваний. А рак груди обычно встречается у пожилых женщин. Поэтому до постановки диагноза рак молочной железы не привлекал ее внимания. «Это не приходило мне в голову», — говорит Мукаи.

Опухоль была крошечной, говорит она, и врачи, с которыми она разговаривала, сказали, что ей можно сделать люмпэктомию (удаление опухоли с сохранением остальной части груди) с последующим облучением. Мастэктомия (операция по удалению молочной железы) была вариантом, но это не было необходимостью.

Диагноз все еще был «немного шоком», говорит она. Но она считает, что ей «очень повезло», что она его обнаружила. «Даже если это не очень хорошие новости, это не смертный приговор, как было бы много лет назад», — говорит она.

Мукаи сделала домашнее задание, поговорив со своими врачами и взвесив все за и против каждого варианта хирургического вмешательства.

«Это решения, меняющие жизнь или тело, которые вам приходится принимать, и получение образования поможет вам начать разговор с вашим врачом, который вы сможете понять и принять правильное решение, так что вы будете чувствовать себя намного лучше, принимая эти решения», — говорит Мукаи.

«Я решила сделать двустороннюю мастэктомию, — говорит она. Это операция по удалению обеих грудей — той, в которой была опухоль, и другой, в которой не было признаков рака».

Мукаи не нравилась идея лучевой терапии, и она также хотела свести к минимуму риск рецидива.

«Для меня это был вопрос выживания», — говорит Мукаи. «Я действительно не хотела проходить через это снова, учитывая, что мне осталось жить, возможно, 40 с лишним лет». … Моя грудь — это часть меня, но она не определяет мою сущность. Поэтому у меня не было никаких проблем с их удалением».

Генетическое тестирование не выявило мутаций гена BRCA, связанных с раком груди или раком яичников.

Но, имея в семейной истории рак поджелудочной железы, Мукаи подумала, что у нее могут быть генетические факторы риска, которые еще не обнаружены. «Я нахожусь в режиме профилактики», — говорит она.

Мукаи имеет японское происхождение. Рак молочной железы у азиатских женщин встречается реже, чем у белых или афроамериканок. Но число случаев рака груди у американских женщин азиатского происхождения растет. Возможно, это связано с тем, что они адаптируются к западной диете и образу жизни, но это не точно.

Мукаи встречалась с врачами из двух разных учреждений, прежде чем решила лечиться в Альянсе по лечению рака Сиэтла.

Мукаи понравилось, что все ее врачи работали в одном месте, и она советует другим пациенткам с раком молочной железы «потратить время на то, чтобы подобрать действительно хорошую команду врачей, с которыми вы чувствуете себя комфортно. Для меня это было очень важно: у меня была группа людей, которые давали мне уверенность в принятии решений».

В ее команду входил диетолог, чьи советы помогли Мукаи вернуть чувство контроля над ситуацией.

«С диагнозом я обнаружила, что у вас есть чувство потери контроля над своим телом. Я думала, что я здорова, что я ем правильную пищу, что я редко болею, поэтому диагноз «рак» — это как будто что-то тебя подвело. Встреча с диетологом немного вернула мне контроль над ситуацией — я поняла, какие продукты я должна есть, в каком количестве, занималась физическими упражнениями — это были более ощутимые вещи, которые я могла сделать во время этого процесса, которые могли дать мне чувство контроля», — говорит Мукаи.

Общение с другими женщинами, которые прошли через рак груди, также помогло. «Это своего рода тихое, но очень большое сестринское братство выживших после рака, с которыми я общалась», — говорит она. «Эти люди оказали мне огромную поддержку. Я очень благодарна им за это».

Мукаи сделали мастэктомию в конце июля 2009 года. Во время операции врачи вставили расширители, чтобы подготовить имплантаты, которые восстановят ее грудь.

Увидев себя впервые после мастэктомии, «я была поражена тем, что они смогли сделать хирургическим путем, и прогрессом в медицине», — говорит Мукаи. «Это не радикальная мастэктомия поколения наших бабушек или даже наших матерей. Они могут очень хорошо собрать вас обратно. Так что я была больше очарована». … Это выглядело не очень красиво, но это часть процесса».

Мукаи решила принять участие в клиническом испытании, в ходе которого на молодых женщинах, таких как она, будет тестироваться препарат от рака молочной железы, который обычно назначается женщинам в постменопаузе.

«Все, что я могу сделать, чтобы помочь продвинуться в лечении рака, будет мне интересно», — говорит Мукаи, которая будет принимать испытуемый препарат в течение пяти лет.

Поделитесь своими историями о раке груди на доске объявлений доктора о раке груди.

Джон В. Андерсон поддерживал свою мать, жену, сестру и ближайшую подругу своей мамы, когда они боролись с раком груди. В его новой книге «Stand by Her: A Breast Cancer Guide for Men» («Стоять рядом: руководство по лечению рака груди для мужчин») подробно описывается этот опыт и все, чему он научился, находясь на передовой этой битвы с четырьмя самыми важными женщинами в его жизни.

Джон В. Андерсон поддерживал свою мать, жену, сестру и самую близкую подругу своей мамы, когда они боролись с раком груди. В его новой книге «Stand by Her: A Breast Cancer Guide for Men», опубликованной к Национальному месяцу осведомленности о раке молочной железы, подробно описывается этот опыт и все, чему он научился, находясь на переднем крае этой битвы с четырьмя самыми важными женщинами в его жизни.

Андерсон поговорил с доктором о том, как мужчины могут помочь женщинам, которых они любят, противостоять раку молочной железы: от того, когда следует замолчать, побрить голову или выпить пива с приятелем, чтобы выбраться из того, что он называет «страной рака».

Вот что он хотел сказать:

Зачем писать книгу о раке груди для мужчин?

Я написала сценарий, который стал фильмом телеканала Lifetime под названием «Четыре необыкновенные женщины», и поняла, что это не должно быть концом. Телеканал Lifetime ориентирован на женщин, поэтому многие парни не увидят этот фильм. Существует мало книг о том, что делать мужчинам, когда у их любимой диагностирован рак груди. Я понял, что могу написать книгу, которая будет адресована всем мужчинам и всем разным типам отношений: матерям, женам, сестрам и друзьям.

Ваша жена начала лечение рака груди в тот же день, когда от этой болезни умерла ваша мама. Что вы чувствовали в тот день?

Это было ужасно. Рак груди всегда имел для меня странную синхронность. Мой отец похоронил мою маму в День святого Патрика, а 21 год спустя я узнала, что в этот же день публикуют эту книгу.

Что вы сделали, чтобы выразить солидарность, когда ваша жена начала лечение от рака груди?

Мы устроили вечеринку с бритьем головы, когда моя жена начала терять волосы от химиотерапии. Я остался без волос, а потом позволил им отрасти вместе с ее волосами. Для моей сестры я побрился налысо.

Какой лучший совет вы можете дать мужчине, который наблюдает за тем, как его любимая борется с раком груди?

Прислушайтесь к ней. Выслушайте ее потребности и желания и спросите, чем вы можете помочь. Не навязывайте ей свою точку зрения. Реагируйте, а не действуйте. Если она отгораживается от вас, позвольте времени идти своим чередом. Она перерабатывает и справляется с тяжелыми вещами. Проявите терпение и смирение. Она — главнокомандующий.

Как мужчине оставаться позитивным для любимого человека, если он боится?

Уехать подальше от страны рака. Будь то игра в гольф или посиделки с другом за пивом, вам нужно отдохнуть. Вы не можете быть все время на связи. Вам также нужно быть честным в своих чувствах. Будьте открыты и поговорите с другом или членом семьи. Парни обычно держат себя в руках и говорят, что все в порядке или что у меня все хорошо, но внутри у них все разрывается, и им некуда идти. Когда мне нужна была помощь, я обратился к своим друзьям парням, чтобы выложить все, что я переживаю. Именно поэтому мы запускаем онлайн-форум вместе с книгой, чтобы парни могли анонимно обсудить, что они чувствуют, когда у близкого человека рак груди.

Ваша мама проиграла свою битву с раком груди. Как поживает ваша жена, сестра и лучшая подруга мамы, Кэрил?

У них все отлично. Моя жена сейчас приближается к девятой годовщине. Моя сестра не болеет раком с 2002 года, а Кэрил скоро исполнится 30 лет.

По-прежнему ли много беспокойства связано с последующим тестированием?

Беспокойство есть всегда, но с каждой годовщиной оно становится все меньше и меньше. Конечно, приятнее, когда анализы отрицательные и вы получаете подтверждение, что все в порядке.

Чему вы научились у каждой из этих четырех необычных женщин, когда они справлялись с раком?

Моя мама научила меня силе. Когда ей поставили диагноз, врачи давали ей от трех до шести месяцев жизни. Ее младшему ребенку в то время было 5-6 лет. Она сказала: я не умру. Я собираюсь доучить своего последнего ребенка до средней школы. Она взяла себя в руки и довела его до младших классов.

Моя жена научила меня самоотверженности. Когда ей впервые поставили диагноз, она извинилась передо мной, потому что мне придется пройти через все это заново. Она всегда беспокоилась о том, как у меня дела и как дела у наших детей, и была прекрасной женой и матерью, несмотря на то, что ей пришлось пережить трудное время. Она также научила меня тому, как важно проводить исследования. Она глубоко копала и получала много вторых мнений.

Моя сестра научила меня духовности. Ее духовная сила и способность справляться с препятствиями вдохновляли меня.

Кэрил научила меня быть лучшей сиделкой. Она так много помогала моей маме, что это дало мне основу для того, чтобы подготовиться к тому времени, когда диагноз был поставлен моей жене и сестре. Моя мама и Кэрил пошли на большее и переехали друг к другу, когда у каждой из них был диагностирован рак груди.

Что могут сделать мужчины, чтобы помочь женщинам в их жизни чувствовать себя хорошо во время лечения рака груди?

Это зависит от того, какие отношения между мужем и женой, отцом и дочерью, матерью и сыном или другие. Мужья могут сделать своей жене приятное, принося ей цветы и говоря, что считают ее такой же красивой, как в день вашей встречи. В этой ситуации ее женственность была поставлена под сомнение, и ей нужно знать, что вы ее поддерживаете. Не существует чугунного способа сделать это, но настройтесь на ее потребности, желания, страхи и неуверенность.

Многие женщины с раком груди говорят, что их партнерам было трудно смириться с их внешним видом после лечения, особенно в первое время. Случалось ли такое с вами?

Невозможно обобщить, как каждый мужчина реагирует на своего партнера, когда впервые видит, как выглядит его любимая после операции. Следует помнить, что многие операции по удалению рака молочной железы — это люмпэктомия, то есть частичное удаление ткани молочной железы, а не полное удаление, как при мастэктомии, поэтому изменения не обязательно будут такими экстремальными. С учетом сказанного, конечно, есть мужчины, которые тяжело переживают это, но я бы сказала, что большинство мужчин не переживают, особенно если они действительно любят своих жен или любимых женщин.

Что касается меня, я был так счастлив увидеть Шэрон после операции, узнать, что ее опухоли удалены, что она выглядит для меня красивее, чем когда-либо прежде. Я чувствую это и сегодня.

Когда Шэрон впервые посмотрела на свою мастэктомию, она сказала, что чувствует эмоциональное, а также физическое оцепенение. Она вообще не знала, что чувствовать. Но после того, как она показала мне, что с ней сделали, и я сказал ей, как она прекрасна для меня и как сильно я ее люблю, именно тогда ее чувства вернулись к ней. Наш брак сделал большой шаг вперед, когда это произошло. Шэрон сказала, что именно тогда она поняла, что наш брак будет не только в порядке, но и станет лучше благодаря этому опыту.

Что изменилось с тех пор, как вашей маме впервые поставили диагноз, до настоящего времени в плане лечения и осведомленности о раке груди?

В те времена рак груди называли большой буквой «С» в шутливых тонах. Это был слон в комнате. Сейчас, когда кому-то ставят диагноз, женщины открыты, и существует гораздо более широкая сеть поддержки семьи и друзей. Это огромная разница. В диагностике и лечении рака груди также произошли изменения. Сегодня есть надежда даже при рецидиве. Рецидив рака груди — это не смертный приговор. Вы просто должны снова начать работать.

Учитывая вашу семейную историю рака молочной железы, есть ли у вас мысли о генном тестировании на наличие генов рака молочной железы?

Это то, что я должна сделать. У моей сестры положительный результат. У моего отца положительный результат. Я думаю об этом и с точки зрения моих сыновей. У их мамы, тети и бабушки был рак груди, а у их дедушки есть этот ген.