Доктор говорит вам

59-летняя Мэри Манаско, пережившая рак молочной железы, рассказывает о люмпэктомии, двойной мастэктомии, рецидиве рака молочной железы и мастэктомии.

Старший автор журнала doctor Миранда Хитти взяла интервью у людей, переживших рак молочной железы, в рамках серии статей, посвященных месяцу осведомленности о раке молочной железы. Серия под названием «Я и девочки» рассказывает о личных историях девяти женщин, столкнувшихся с раком груди.

Мэри Манаско, 59 лет, пережившая рак груди, живет в Джексоне, штат Мисс. В мае 2008 года обычная маммограмма показала подозрительное пятно в правой груди Манаско, что привело к повторной маммограмме, биопсии и диагнозу «рак молочной железы 1 стадии».

Этот диагноз, конечно, расстроил ее. Когда вы слышите слово «рак», вы просто сходите с ума», — говорит Манаско.

Но она утешалась тем, что ее рак был небольшим, и что у нее и ее врачей в Медицинском центре Университета Миссисипи был план — сделать люмпэктомию (операция по удалению опухоли, но не всей груди), затем лучевую терапию и лечение препаратом Фемара.

«Я знала, что существует вероятность рецидива. Я не настолько наивна. Но я подумала: «Ладно, об этом мы позаботимся», — говорит Манаско.

Но в мае 2009 года обычная маммограмма показала нечто, что оказалось еще одним раком в той же груди.

«Несмотря на то, что я прошла облучение, несмотря на то, что я принимала Фемару, он все равно появился», — говорит Манаско.

На этот раз это был рак «in situ», а не инвазивный рак, который был у нее раньше. «In situ» означает, что рак не вышел за пределы того места, где он начался; «инвазивный» рак означает, что он распространился за пределы своей крошечной начальной точки, даже если он прошел лишь небольшое расстояние, а не по всему телу.

Была рекомендована мастэктомия — хирургическое удаление груди. Манаско и ее врачи согласились удалить и другую грудь, в которой не было признаков рака.

По словам Манаско, повторное диагностирование было «гораздо более эмоциональным», чем в первый раз. «Я могла рассказать об этом только одному человеку в день, потому что я просто плакала».

Но она совершенно четко решила удалить обе груди. «Я просто хотела избавиться от этого и, надеюсь, жить дальше», — говорит она.

В семье Манаско не было случаев рака груди, но ее мать умерла от рака печени в возрасте 51 года.

Манаско говорит, что восстановление после люмпэктомии «не составило большого труда», и уже через два дня после операции она могла водить машину.

В июле 2009 года ей была сделана двойная мастэктомия, и она говорит, что под мышкой все еще есть небольшой отек, а спина все еще «немного болит… но в остальном у меня все хорошо. Я возвращаюсь к нормальной жизни, какой бы она ни была. Просто теперь у меня новая норма».

Манаско также прошла лучевую терапию, но не химиотерапию. Она говорит, что лучевая терапия не причинила боли, а медицинские работники были замечательными. Но она обнаружила, что «боится» ее, потому что ей приходилось проходить лучевую терапию так часто — пять дней в неделю в течение семи недель. «Это просто психологическая проблема», — говорит она.

Когда в 2008 году Манаско прошла первый курс лучевой терапии после люмпэктомии, она смогла взять на руки своего первого внука, который родился за неделю до этого. Но после мастэктомии она не могла взять ее на руки, пока восстанавливалась после операции. «Она непоседливая, подвижная, тяжелая 11-месячная девочка, и держать ее на руках было слишком тяжело», — говорит Манаско.

«Она вообще не хочет, чтобы ее держали… наверное, она говорит: «Слава богу, что эта старуха не целует меня все время!»». Манаско смеется. «Но было тяжело даже не иметь возможности взять ее на руки».

Манаско решила пройти реконструкцию груди после двойной мастэктомии. Но она говорит, что потеря груди не вызвала у нее никаких эмоций.

«Если бы я была моложе, возможно, так бы и случилось», — говорит Манаско. «Я уже достаточно взрослая — наличие или отсутствие груди не имело для меня ни малейшего значения. Я даже думала о том, чтобы отказаться от реконструкции и, кто знает, может, носить протез, а может, и нет». Манаско говорит, что ее внешний вид после мастэктомии «даже не беспокоил меня в первый раз, когда я увидела, что бинты сняты …., гораздо важнее то, что я жива и что обо всем позаботятся».

В конце концов, она решила сделать реконструкцию. «Я могу стать Долли Партон, если захочу, но я этого не хочу», — смеется она. «У меня была достаточно большая грудь в первый раз… Я просто хочу, чтобы одежда выглядела наполовину прилично. Меня это не волнует. Тот факт, что у меня было два разных эпизода [с раком груди] и я действительно чувствую себя хорошо — вот что главное».

Если вы хотите сделать что-то доброе для больного раком груди, у Манаско есть несколько советов.

• Меняйте постельное белье. «Хрустящие, чистые простыни так приятны, когда вы впервые ложитесь в них. Первые несколько недель после мастэктомии вы находитесь в постели как минимум половину времени», — говорит Манаско.

• Купите им пижамы и рубашки на пуговицах. Во время восстановления после мастэктомии верхняя одежда на пуговицах более удобна.

• Добровольно мыть волосы. «Мой муж мыл мне волосы», — говорит Манаско. «Он наливал весь кувшин за один раз. А я такая: «Я тону! Просто сполосни аккуратно! Но он прекрасно справился… отвезти кого-нибудь постричься — такие вещи женщины понимают, а парни нет».

«Запеканки, салаты или еда — это потрясающе. Цветы — это замечательно. Но такие мелочи, как чистое постельное белье или поиск новой пижамы, которая застегивается спереди, потому что вам надоели другие, — это те мелочи, которые женщины понимают», — говорит Манаско.

Поделитесь своими историями о раке груди на доске объявлений доктора о раке груди.

Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует женщинам, не имеющим высокого риска развития рака молочной железы, начинать проходить маммографию в возрасте 50 лет, что на десять лет позже, чем рекомендовалось ранее. Эксперты отвечают на вопросы о новых рекомендациях по маммографии.

Если вам скоро исполнится 4-0 лет, вы, вероятно, задаетесь вопросом, не пора ли сделать первую маммографию — или можно отложить ее еще на несколько лет. Неудивительно, что вы в замешательстве: Противоречивые рекомендации ведущих медицинских групп сделали этот вопрос как никогда туманным. Некоторые ключевые факты помогут вам принять решение.

Главный эксперт, с которым вам нужно посоветоваться, — это ваш врач. Он рассмотрит ваш конкретный случай, включая ваш возраст, семейные обстоятельства и другие факторы, из-за которых вы можете нуждаться в маммографии раньше, чем позже.

Что касается медицинских групп, то их много, и они не имеют единого мнения по этому вопросу.

В течение многих лет Американское онкологическое общество (ACS) призывало женщин начинать маммографию в 40 лет, но недавно оно изменило свои рекомендации. Теперь они рекомендуют начинать их делать в 45 лет или в 40 лет, если пациентка сама пожелает.

Другие группы, такие как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), говорят, что лучше всего начинать в 40 лет. Между тем, Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) говорит, что женщины могут подождать до 50 лет.

Существует также вопрос о том, как часто нужно проходить тестирование. ACOG говорит, что ежегодно. USPSTF говорит, что каждые 2 года. Последние рекомендации ACS предлагают проводить ежегодную маммографию в возрасте от 45 до 54 лет; после этого, по их мнению, можно ждать 2 года между скрининговыми исследованиями.

Это не столько вопрос о том, кто прав, а кто виноват, сколько о том, как различные люди интерпретируют данные и на какие исследования они обращают наибольшее внимание. Эксперты в каждой из этих групп рассмотрели доказательства в пользу более раннего и более позднего начала обучения и пришли к разным выводам.

«Никто не утверждает, что меньше женщин не умрет, если они начнут делать маммографию в 40 лет, и никто не утверждает, что нет вреда от раннего начала», — говорит Тереза Беверс, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра профилактики рака в Онкологическом центре М.Д. Андерсона Техасского университета. Она объясняет, что группы, выступающие за более позднее тестирование, просто придают большее значение отрицательным сторонам.

Наибольшую обеспокоенность вызывают ложноположительные результаты и избыточная диагностика. Ложноположительные результаты означают, что маммограмма показывает что-то подозрительное, что впоследствии оказывается пустышкой. Это может произойти в любом возрасте, но чаще встречается у молодых женщин. До менопаузы (которая обычно наступает около 50 лет) у женщин, как правило, плотная грудь, что может затруднить считывание результатов маммографии. Повторный вызов на повторную маммографию или биопсию может быть стрессом. В одном из опросов 40% женщин, которым это пришлось пережить, назвали это «очень страшным» или «самым страшным моментом в моей жизни».

Более раннее тестирование также означает, что будет обнаружено больше раковых опухолей. Это звучит хорошо — вы ведь хотите поймать рак, верно? Но некоторые виды рака растут так медленно, что вряд ли станут причиной вашей болезни или даже сократят срок жизни. Проблема в том, что врачи не всегда знают, какие из них вызовут проблемы, а какие нет. Поэтому некоторым женщинам могут назначить операцию, облучение и химиотерапию, которые на самом деле им не нужны, потому что врачи хотят быть осторожными.

Проще говоря, у вас меньше шансов умереть от рака молочной железы, говорит Биверс, председатель группы по скринингу и диагностике рака молочной железы Национальной всеобъемлющей онкологической сети. Именно поэтому она и многие другие врачи по-прежнему призывают женщин начинать обследование в 40 лет и проходить его ежегодно.

Деннис Цитрин, доктор философии, врач-онколог из Американского центра лечения рака при Среднезападном региональном медицинском центре, считает, что женщинам следует делать первую маммограмму в 40 лет, чтобы использовать ее для сравнения с последующими.

Ваш врач может помочь, но задайте себе эти вопросы:

В одном из опросов более трети женщин заявили, что они готовы справиться с более чем 10 000 ложноположительных маммограмм за каждую предотвращенную смерть от рака молочной железы.

Одно исследование показало, что на одну предотвращенную смерть приходится до 10 женщин, которым ставят избыточные диагнозы.

Не совсем. По словам Беверса, количество радиации, получаемое при одной маммограмме, равно тому, что вы получаете при перелете на самолете из Хьюстона в Париж и обратно. «Кроме того, чтобы сравняться с количеством радиации, получаемой при компьютерной томографии, потребуется 100 маммограмм», — говорит она.

Нет. Эти рекомендации предназначены для женщин со средним риском развития рака молочной железы. Если у вас есть семейная история заболевания, мутация гена BRCA или другие факторы риска — например, облучение в детстве — то вы подвержены более высокому риску. Посоветуйтесь со своим врачом, когда и как часто проходить обследование. Возможно, вам даже нужно начать обследование до 40 лет, говорит Ситрин.

«Правила» о том, когда делать маммографию, также больше не действуют, если вы обнаружили уплотнение в груди, говорит Ситрин, автор книги «Знание — сила: Что каждая женщина должна знать о раке молочной железы. Если вы видите или чувствуете что-то ненормальное для вас, то вам необходимо как можно скорее сделать маммографию, чтобы выяснить, что это такое. Многие новообразования не являются раком молочной железы, но вы не можете сказать наверняка по ощущениям.

Потому что если у вас есть грудь, вы можете заболеть раком груди. «Восемьдесят пять процентов всех случаев рака груди не связаны с конкретной генной мутацией», — говорит Цитрин. Он добавляет, что у женщин, регулярно проходящих маммографию, на 20% меньше шансов умереть от рака груди. «Это может быть неудобно, даже болезненно, делать это каждый год или два, но оно того стоит».

Пережившая рак молочной железы Зунильда Гузман рассказывает о диагнозе рака молочной железы, операции и лечении.

Старший автор журнала doctor Миранда Хитти взяла интервью у людей, переживших рак молочной железы, в рамках серии, посвященной месяцу осведомленности о раке молочной железы. Серия под названием «Я и девочки» рассказывает о личных историях этих женщин после того, как у них был диагностирован рак груди.

39-летняя Зунильда Гузман, пережившая рак груди, живет в Майами. Гузман заметила шишку на груди в апреле 2008 года и подумала, что это может быть связано с ее грудными имплантатами. Она попросила своего гинеколога назначить маммографию, и та не выявила никаких тревожных сигналов. Тогда врач отправил ее к пластическому хирургу, который установил ей имплантаты, и тот сделал биопсию.

«Он позвонил мне на следующий день и сказал, что результат положительный, что это рак», — говорит Гузман.

«Я была опустошена. Я хотела, чтобы наступил конец света», — говорит она. Но тут же я сказала: «Я должна справиться с этим. У меня есть дочь [Саммер, которой тогда было 9 лет]. Она должна видеть меня очень сильной, потому что, помоги мне Бог, чтобы это не случилось с ней, [но если это случится] я хочу, чтобы она оглянулась назад и сказала: если моя мама сделала это, почему я не могу сделать это?».

У Гусман нет семейной истории рака молочной железы. Так обстоит дело с большинством пациентов с раком молочной железы — семейная история болезни является фактором риска, но отсутствие семейной истории не исключает ее.

«Я никогда не думала, что это может случиться со мной», — говорит Гусман, которая в то время была слишком молода для обычной скрининговой маммографии. Если бы она не приняла меры, ее рак могли бы и не обнаружить».

После того как Гузман поставили диагноз, она начала действовать. Она прошла МРТ и ПЭТ и узнала, что у нее большая опухоль — более 5 сантиметров — похожая на паука в левой груди, и еще одно подозрительное пятно в другой груди.

Когда ее врач во Всестороннем онкологическом центре Сильвестра при Медицинской школе Миллера Университета Майами рассказал ей о вариантах хирургического вмешательства, Гузман не колебалась.

Он сказал мне: «У вас есть выбор: удалить одну грудь, а вторую просто почистить. И я сказала ему: «Нет. Ради своего блага я хочу удалить обе». Я даже не посоветовалась с мужем. Я сама сказала, что хочу сделать именно это».

В июне 2009 года Гузман хирургическим путем удалили обе груди (двусторонняя мастэктомия). Затем она прошла генетическое тестирование, которое показало, что у нее есть мутация гена BRCA, что означает высокий риск не только рака груди, но и рака яичников, для которого нет скрининговых тестов.

И снова Гузман быстро сделала выбор в пользу агрессивного лечения — ей сделали операцию по удалению яичников и матки.

«Я не хочу ждать», — сказала она своим врачам. «Я хочу сделать все, чтобы начать химиотерапию и избавиться от этого сразу же». Через полтора месяца после двойной мастэктомии ей хирургическим путем удалили яичники и матку.

Затем последовали химиотерапия и лучевая терапия. Гузман также принимает препарат «Аримидекс» и будет принимать его в течение пяти лет, чтобы предотвратить возвращение рака.

Гузман говорит, что после мастэктомии она взяла четыре дня отгула и вернулась к работе на второй день после удаления яичников и матки.

«Я также была в спортзале», — говорит она. «Я бегунья. Я пробегала по 5 миль в день….. Я была очень активной до всего этого». говорит Гузман.

Она продолжала заниматься спортом во время химиотерапии. «Во время химиотерапии я не переставала ходить в спортзал», — говорит Гузман. После каждого сеанса химиотерапии она делала перерыв на несколько дней, и, по ее словам, упражнения помогали ей снять стресс и восстановиться.

Муж Гузман, который часто ходил с ней в спортзал, поощрял ее оставаться активной. «Мой муж никогда не говорил мне: «Детка, приляг, потому что тебе плохо». Нет. «Давай пройдемся по кварталу и выгуляем собак». Такие вещи всегда поддерживали меня в активном состоянии. И я чувствую, что это очень помогает. «Заниматься спортом, быть активным, пока ты проходишь через все это, очень полезно».

Гусман намерена пройти реконструкцию груди. «Мне нравится хорошо выглядеть», — говорит она. «Мне нравится носить декольте, мне нравится носить платья. Но я еще и сорванец. Мне нравится носить шорты, выходить во двор, играть в футбол, бейсбол», — говорит она.

Существует несколько способов реконструкции груди. Один из них заключается в том, что врачи вставляют тканевые экспандеры в область, где была грудь. Эти расширители растягивают ткани груди, и в течение нескольких месяцев врачи вводят жидкость в расширители, освобождая место для имплантатов, которые хирургическим путем заменяются на расширители, как только они становятся на нужную сторону.

Именно такой тип реконструкции, по словам Гусман, она и хотела. Но она прошла лучевую терапию на одной груди, и из-за радиации ее кожа могла стать неподходящей для экспандеров.

«Они думают, что, возможно, кожа не сможет дать так много», — говорит Гузман. Если это так, ей сделают другой вид реконструкции груди, при котором врачи пересаживают ткани из других частей тела пациентки в область груди. Это более сложный процесс.

Процесс реконструкции груди часто начинается одновременно с мастэктомией, но это не обязательно. Он может быть выполнен спустя месяцы или даже годы.

Гусман ясно дала понять своей семье и друзьям, что ей не нужна жалость. «Я не хотела «О, бедняжка». Нет. Я вообще этого не хотела».

Ей нужна была только позитивная поддержка. Она говорит, что ее брат даже сказал людям: «Если вы собираетесь войти в ее дом, чтобы пожалеть ее, я не хочу, чтобы вы были в этом доме». Ее семья и друзья сплотились. Ее двоюродные сестры возили ее в торговый центр за покупками, ее муж гулял с ней и их собаками. А когда несколько месяцев назад ее уволили с работы, она нашла другую работу бухгалтера.

«Дом — это нехорошо», — говорит она. «Быть дома, на диване и чувствовать себя плохо — нет, это нехорошо. Выходите. Выйти. Почему ты не можешь что-то делать? Почему? Ладно, однажды тебе станет плохо после химиотерапии. Хорошо, но вставай, иди гулять. Это не имеет значения».

В тренажерном зале она слышит жалость от женщин в раздевалке, которые замечают ее состояние. Гузман их успокаивает, говоря: «Я жива, и это главное».

Но, конечно, болеть раком было тяжело. Очень тяжело.

«Это очень тяжело», — говорит Гузман. «Химиотерапия — это тяжело, и каждый день смотреть на себя в зеркало — это очень, очень тяжело, особенно этот шрам на груди и отсутствие волос».

«Но знаете что?» спрашивает Гузман. «Я посмотрел в сторону и увидел свою семью, увидел свою дочь — мой номер один. А у кого есть дети, это неважно. Посмотрите, что у вас есть жизнь. Ты встаешь каждое утро и говоришь: «У меня есть жизнь, и сегодня хороший день». И это то, за что вы должны благодарить Бога каждый день…. и иметь много веры в Бога, что он всегда слушает».

Поделитесь своими историями о раке груди на доске объявлений доктора о раке груди.

Тэмми Джойнер, пережившая рак груди, рассказывает о том, как ей поставили диагноз «рак груди», провели мастэктомию и начали реконструкцию груди.

Старший автор журнала doctor Миранда Хитти взяла интервью у женщин, переживших рак груди, в рамках серии, посвященной месяцу осведомленности о раке груди. Серия под названием «Я и девочки» рассказывает о личных историях этих женщин после того, как у них был диагностирован рак груди.

Пережившая рак груди 49-летняя Тэмми Джойнер живет в районе Атланты. Когда Джойнер было 45 лет, она пошла на прием к гинекологу, заметив некоторые изменения в груди — боли и болезненность, к которым она не привыкла.

Я сказала: «Что-то не так», — вспоминает Джойнер. Врач не обнаружил ничего тревожного, но когда через месяц у Джойнер появились те же симптомы, она вернулась к врачу и попросила сделать маммограмму. Джойнер и раньше делала обычную скрининговую маммографию, но время для ежегодной маммографии еще не пришло. Она все равно прошла маммографию, а затем сделала биопсию.

Джойнер была на работе, когда ей сообщили новость. «Я должна была получить результаты в пятницу», — вспоминает она. Но когда ничего не было слышно, она позвонила в понедельник и потребовала, чтобы ей объяснили, что происходит.

Новость о том, что у нее рак, сильно ее поразила. «Это было похоже на удар о стену, а затем на вис-захват», — говорит Джойнер. «Я была просто вне себя». Она говорит, что вспомнила фильм о раке «Условия выдержки» и подумала: «О Боже, это не тот путь, которым я хочу уйти. У меня двое сыновей… Я была в полном оцепенении».

У Джойнер не было семейной истории рака груди, и она была удивлена, узнав, что так происходит с большинством больных раком груди. «Врач сказал мне, что 60% новых случаев — это люди, у которых нет истории болезни», — говорит она.

Сыновьям Джойнер, Адриану и Брэндону, было 12 и 7 лет, соответственно, на момент постановки диагноза.

Джойнер помнит, как сказала Адриану, своему старшему сыну, что у нее рак. «Я все еще была в нервном напряжении», — говорит она. «Он посмотрел на меня и замолчал на минуту. И сказал: «Ты пройдешь через это, мама… ты пройдешь через это». В этом не было никаких сомнений. Это была еще одна… веха для меня, то, что он сказал это», — говорит Джойнер.

Джойнер сказала своему младшему сыну Брэндону, что из-за лечения она может потерять волосы. Он сказал: «Мы с папой тоже побреемся налысо», — вспоминает Джойнер. «Я сказала им, что это не обязательно».

У Джойнер было две опухоли в правой груди. Меньшая из двух опухолей казалась более агрессивной, а расположение опухолей делало невозможным проведение люмпэктомии.

У Джойнер не было признаков рака ни в левой груди, ни в других местах тела. Она получила эту новость в первый день химиотерапии, направленной на уменьшение опухолей в правой груди. «Я была так счастлива, что сказала: «Хорошо, давайте начнем вечеринку». Я буквально так и сказала [своему онкологу], а он начал смеяться», — говорит Джойнер. «Чего бы это ни стоило, мне все равно. Я собираюсь справиться с этим, я собираюсь пройти через это. Я выйду на другую сторону».

После химиотерапии ей была сделана операция по удалению правой груди.

Врачи не обнаружили в ее груди первоначальных опухолей. Ее пластический хирург назвал это «чудом». Джойнер говорит, что рак уменьшился до ничтожных размеров. У меня было много людей, которые молились, поэтому я знаю, кто был главным в этом деле».

Во время той же операции пластический хирург взял ткань из живота Джойнер, чтобы заменить ей правую грудь. Эта операция более сложная и требует более длительного восстановления, чем установка имплантатов для реконструкции. Но Джойнер не хотела имплантатов. «Я не хотела, чтобы там был какой-то инородный предмет», — говорит она.

Джойнер говорит, что советует пациентам с новым диагнозом «настроиться на такой лад, который позволит вам обрести покой, независимо от диагноза, даже если вы находитесь на последней стадии».

Для нее это означало практиковать мантру «Отпусти и позволь Богу» в тех случаях, когда у нее не было ни сил, ни энергии, чтобы справиться с проблемами. И она говорит, что в «странном» смысле рак был «одним из самых меняющих жизнь подарков, которые я получила».

Она говорит, что стала спокойнее и меньше беспокоилась. До рака, говорит она, «я была склонна к беспокойству и переживала по каждому пустяку». Но рак «действительно проясняет, что для вас важно», — говорит Джойнер.

«Я бы не советовала всем проходить через подобное. Но когда ты сталкиваешься с мыслью о собственной смертности… это помогает тебе прорваться сквозь дерьмо и добраться до сути того, ради чего ты здесь».

Занятость, подготовка к дням, когда химиотерапия может вызвать у нее усталость, и общение с другими женщинами, прошедшими через рак груди, также помогли. «Знание того, чего можно ожидать, очень помогает. Это помогает снять напряжение и неуверенность».

Поделитесь своими историями о раке груди на доске объявлений доктора.

?

Доктор сообщает о решении FDA исключить препарат Авастин из списка средств для лечения рака молочной железы.

FDA постановило, что противораковый препарат Авастин больше не одобрен для лечения прогрессирующего рака молочной железы, но может использоваться для лечения других видов рака.

В своем пресс-релизе FDA заявило, что Авастин «не доказал свою безопасность и эффективность» для лечения рака молочной железы, но что Авастин останется на рынке как одобренный FDA препарат для лечения некоторых видов рака толстой кишки, легких, почек и мозга.

FDA заявляет, что риски, связанные с применением Авастина, включают сильное повышение кровяного давления, кровотечение, сердечный приступ или сердечную недостаточность, а также повреждение различных частей тела, таких как нос, желудок и кишечник.

FDA начало процесс исключения препарата Авастин из списка показаний к применению при раке молочной железы в 2010 году. Компания Genentech, производящая препарат Авастин, подала апелляцию, завершила еще два исследования и представила в FDA дополнительные данные. Но теперь решение FDA окончательное.

У врачей по-прежнему будет возможность использовать «Авастин» для лечения рака молочной железы не по назначению, сказала в начале года Лилли Шокни, RN, администратор Центра груди Джона Хопкинса в Балтиморе. Под термином «off-label» подразумеваются препараты, которые назначаются для использования, не одобренного FDA.

По словам Шокни, женщины с раком молочной железы, которые планировали начать терапию Авастином, должны вновь встретиться со своим онкологом, чтобы обсудить дальнейшие действия.

Решение FDA

«Это было трудное решение», — заявила комиссар FDA Маргарет Гамбург, доктор медицины, MPH, в пресс-релизе FDA. «FDA признает, как тяжело пациентам и их семьям справляться с метастатическим раком молочной железы и как велика потребность в более эффективных методах лечения. Но пациенты должны быть уверены в том, что препараты, которые они принимают, безопасны и эффективны для использования по назначению».

«После анализа имеющихся исследований стало ясно, что женщины, принимающие Авастин при метастатическом раке молочной железы, рискуют получить потенциально опасные для жизни побочные эффекты без доказательств того, что применение Авастина обеспечит пользу в виде задержки роста опухоли, которая оправдывала бы эти риски», — сказал Гамбург. «Также нет доказательств того, что применение Авастина поможет им прожить дольше или улучшит качество их жизни».

Авастин и рак молочной железы

В 2008 году FDA одобрило препарат Авастин в качестве средства лечения рака молочной железы у некоторых женщин. Это одобрение, которое было ускорено, было основано на предварительных исследованиях, которые показали, что препарат увеличивает выживаемость без прогрессирования — время, в течение которого рак груди у женщин не ухудшается.

Авастин относится к классу препаратов, называемых ингибиторами ангиогенеза, которые препятствуют образованию опухолью новых кровеносных сосудов. Препятствуя росту новых кровеносных сосудов, препарат уничтожает опухоли.

Но в июле 2010 года консультативная комиссия FDA проголосовала 12-1 за исключение показаний к применению препарата при раке молочной железы, поскольку последующие исследования не выявили различий в общей выживаемости. Эти исследования также показали, что выживаемость без прогрессирования улучшилась менее чем на три месяца, а также высокую частоту побочных эффектов.

FDA рассмотрело дополнительные данные, представленные Genentech, но осталось при своем решении. В пресс-релизе компания Genentech заявила, что она «разочарована» решением FDA и планирует провести еще одно исследование, чтобы попытаться выявить пациентов с раком молочной железы, которым может быть полезен Авастин.

Старший редактор отдела здравоохранения Миранда Хитти внесла свой вклад в подготовку этого отчета.

Доктор объясняет плюсы и минусы цифровых и пленочных маммограмм — чем они отличаются и кому выгодна каждая из них.

Рак молочной железы — второе по распространенности онкологическое заболевание у женщин в США, уступающее лишь раку кожи. Усовершенствованные скрининговые тесты и методы лечения спасают жизни.

?

Наиболее распространенным методом скрининга является маммограмма. Она использует рентгеновские лучи для сканирования груди. Изображения проверяются на наличие каких-либо отклонений от нормы, врачи также ищут изменения, произошедшие после предыдущих обследований.

?

В течение многих лет снимки записывались на пленку. Но теперь цифровые маммографы могут хранить и анализировать информацию с помощью компьютера.

Как они работают?

Метод получения изображений маммограммы одинаков для обоих типов. Техник помещает вашу грудь между двумя пластинами, сплющивает и сжимает ее. Затем он делает снимки груди сверху вниз и из стороны в сторону. Это может быть неприятно, но весь процесс занимает около 20 минут.

?

Пленочные маммограммы сохраняются на жестких дисках. При цифровых видах рентгеновские лучи превращаются в электрические сигналы, которые могут быть сохранены в компьютере. Это похоже на то, как цифровые камеры делают и хранят фотографии.

Насколько хорошо они работают?

Исследования показывают, что эти два разных типа хорошо сочетаются по точности.

?

В исследовании, опубликованном в «New England Journal of Medicine», рассматривались 49 000 женщин без известных признаков рака груди, и сравнивались цифровые и пленочные маммограммы. Женщины проходили обследование с использованием обоих типов тестов. Рак молочной железы был обнаружен у 335 женщин. Исследователи определили, что цифровые маммограммы лучше выявляют рак у трех групп женщин:

?

• моложе 50 лет

• Имели плотную грудь

• Еще не прошли через менопаузу или находились в менопаузе менее года

?

Если вы относитесь к одной из этих групп, обсудите с врачом возможность проведения цифровой маммографии.

Каковы потенциальные преимущества цифрового метода?

• Дополнительный анализ

  . Поскольку цифровые маммограммы хранятся в электронном виде, их могут анализировать как компьютеры, так и радиологи.

?

• Легче получить второе мнение

  . Их можно легко отправить на анализ в электронном виде.

?

• Что еще посмотреть

  . Изображениями можно манипулировать для большей четкости и наглядности. Обычные (пленочные) маммограммы не могут.

?

• Ниже среднего?

  радиация

  доза

  . Цифровые маммографы часто делают больше снимков каждой груди, чем пленочные, но при этом используют примерно на 25% меньше радиации. Это объясняется тем, что при каждом обзоре визуализируются меньшие участки молочной железы.

?

• Легче хранить

  . Цифровые изображения остаются на компьютере. При пленочном типе получаются громоздкие наборы пленок.

?

Большинство маммографических центров в США теперь имеют цифровые возможности. Но если вы не можете получить цифровой вид, это не значит, что вы должны отказаться от пленочной маммографии.

?

Кроме того, в некоторых центрах доступна трехмерная маммография.

?

Если у вас высокий риск заболевания раком молочной железы, вам может быть полезно проходить ежегодную магнитно-резонансную томографию в дополнение к ежегодной маммографии.

34-летняя Эрика Сеймор, пережившая рак молочной железы, рассказывает о диагнозе и лечении воспалительного рака молочной железы.

Старший автор журнала Doctor Миранда Хитти взяла интервью у женщин, переживших рак молочной железы, в рамках серии статей, посвященных месяцу осведомленности о раке молочной железы. Серия под названием «Я и девочки» рассказывает о личных историях этих женщин после того, как у них был диагностирован рак молочной железы.

34-летняя Эрика Сеймор, пережившая рак груди, живет в Майами. Она никогда не чувствовала никаких уплотнений в груди. Но она заметила красное, зудящее пятно на левой груди, а также почувствовала боль, которая то появлялась, то исчезала в этой груди. «Это было похоже на щипок, потом какое-то время меня ничего не беспокоило, а потом снова начинало щипать», — говорит Сеймор. «Я просто подумала, что меня что-то укусило, и у меня была реакция на это».

Но сыпь не проходила, она становилась все больше. Тогда Сеймор обратилась к своему гинекологу, который направил ее к другому врачу для проведения биопсии и МРТ. Эти анализы показали, что у нее воспалительный рак груди, редкий и агрессивный тип рака груди.

Сеймор поставили диагноз в феврале 2009 года, и она проходит лечение в Сильвестрском комплексном онкологическом центре при Медицинской школе Миллера Университета Майами.

Сначала Сеймор прошла курс химиотерапии, чтобы уменьшить рак груди. Она знала, что ей необходима операция по удалению левой груди.

Решить, что делать с правой грудью, которая не имела признаков рака, было сложно. Оставить ли ее, потому что она казалась здоровой, или удалить в качестве меры предосторожности?

«Мне было очень трудно, и я должна была молиться об этом», — говорит Сеймор. Так получилось, что за неделю до операции врач позвонил мне и сказал: «На самом деле вам не нужно делать обе операции. Вам действительно нужно сделать только одну, потому что она находится только в ней». Так что это было похоже на то, что Господь ответил на мои молитвы. Это и помогло мне принять окончательное решение».

«После операции я чувствовала себя вполне нормально», — говорит Сеймор. «Мне было не так больно, как я думала. Немного, но это не было мучительно… было больно дотягиваться до вещей».

«Я не пользовался обезболивающими, потому что я действительно не люблю пользоваться ими, если это не очень, очень необходимо», — говорит Сеймор. «Сейчас я работаю над упражнениями, чтобы добиться большей подвижности рук и плеча».

Сеймору предстоит лучевая терапия. «Это следующий шаг», — говорит она. И она будет принимать препарат Герцептин, чтобы держать рак груди в узде.

Позже Сеймор планирует сделать реконструкцию левой груди. «Мне нужно подождать год, чтобы закончить облучение», — говорит она.

«Сначала это было своего рода облегчением — знать, в чем проблема», — говорит Сеймор о своем диагнозе. «Не сказать, что я была вне себя от радости или чего-то еще, когда узнала, что это рак. Но для меня единственный способ справиться с этим — это моя вера. Я молилась за себя, за меня молились другие люди, и я просто полагалась на силу Господа. Это очень помогает».

Сеймор говорит, что у нее нет семейной истории рака груди, и она никогда не думала, что это может случиться с ней, особенно в молодом возрасте. Как и многие другие молодые женщины, до постановки диагноза она думала: «Не думаю, что это когда-нибудь случится со мной».

«Но когда это случается с вами, — говорит Сеймор, — то, как вы справляетесь с этим, я думаю, действительно определяет ваш характер». Всем нам легко говорить: «Это конец света» или «Я не знаю, как я это переживу», но лично мне — и я бы сказала любому человеку — нужно полагаться на свою веру, свою семью и своих друзей, которые помогут вам справиться с этим».

Сеймор дает совет другим пациенткам с раком молочной железы: Каждый день выделяйте время для себя на занятие, не связанное с раком. «Этим занятием может быть чтение, ведение дневника, скрапбукинг или реорганизация ящика», — говорит Сеймор. «Просто убедитесь, что вы делаете что-то, что отвлекает вас от болезни». У Сеймор также есть несколько советов для семей людей с раком молочной железы: «Относитесь к «пациенту» так же, как и раньше. «Болезнь не определяет, кто мы есть».

Поделитесь своими историями о раке молочной железы на доске объявлений доктора о раке молочной железы.

В этом году почти у 200 000 женщин в США будет диагностирован рак молочной железы. В честь месяца осведомленности о раке молочной железы журнал «Доктор» публикует истории девяти женщин, переживших рак молочной железы.

«У вас рак груди».

В этом году почти 250 000 женщин в США услышат эти слова.

В прошлом году Зунильда Гузман была одной из них.

«Я была опустошена», — говорит 39-летняя Гусман. «Я хотела, чтобы наступил конец света».

Но Гузман, мать 9-летней дочери, знала, что не может этого допустить. Как и другие девять человек, переживших рак груди, с которыми доктор провел интервью в рамках специального проекта, приуроченного к месяцу осведомленности о раке груди.

Их истории передают важные послания о профилактике, скрининге и о том, как взять на себя ответственность за свое лечение и здоровье. Они также передают более эмоциональную сторону истории: как справиться с потерей одной, а может быть, и обеих «девочек».

И что они показывают, независимо от обстоятельств, так это то, что эти женщины были удивительно серьезны, когда столкнулись с этой реальностью.

«Моя грудь не значила для меня так много, чтобы я отказалась от душевного спокойствия», — говорит 51-летняя Памела Серсеро, которой удалили грудь, хотя у нее даже не было заболевания. Рак груди встречается в ее семье, и она сдала анализ на генную мутацию, которая, как известно, повышает вероятность развития рака груди и яичников.

«Мне сказали: «Вот что вам нужно сделать, и я очень не хотела умирать», — говорит 39-летняя Дженни Боббора, которой после постановки диагноза была сделана двойная мастэктомия.

Эти женщины также иллюстрируют более обнадеживающую сторону истории рака груди: по данным Американского онкологического общества, число выживших растет и сейчас составляет около 2,5 миллионов человек. Это отчасти отражает тот факт, что существует обычный скрининговый тест C маммография C для выявления рака молочной железы. МРТ и УЗИ также помогают обнаружить заболевание на ранней стадии, когда шансы на выживание наиболее высоки.

Лечение рака молочной железы также прошло долгий путь за эти годы и спасло бесчисленное количество жизней. Исследователи продолжают искать лучшие лекарства и более раннюю диагностику.

Но эти факты не рассказывают всей истории.

«Когда это случается с вами, — говорит Эрика Сеймор из Майами, — то, как вы справляетесь с этим, я думаю, действительно определяет ваш характер». Всем нам легко говорить: «Это конец света» или «Я не знаю, как я это переживу», но лично мне, и я бы сказала любому человеку, нужно полагаться на свою веру, семью и друзей, которые помогут вам справиться с этим».

Дженни Боббора, пережившая рак груди, рассказывает о диагностике и лечении воспалительного рака молочной железы.

Старший автор журнала Doctor Миранда Хитти взяла интервью у женщин, переживших рак молочной железы, в рамках серии, посвященной месяцу осведомленности о раке молочной железы. Серия под названием «Я и девочки» рассказывает о личных историях этих женщин после того, как у них был диагностирован рак груди.

39-летняя Джене Боббора, пережившая рак груди, живет в районе Хьюстона. В 32 года Боббора рассказывает, что однажды она проснулась с болезненно набухшей левой грудью. Она обратилась к своему гинекологу, решив, что это может быть связано с тем, что она недавно начала принимать противозачаточные таблетки.

Боббора говорит, что врач отклонил ее просьбу дать направление на маммографию, и она была рассержена этим. Тогда ее мать позвонила подруге, у которой был рак груди. Это привело к встрече с хирургом, который сказал, что опухоль Бобборы, скорее всего, вызвана инфекцией.

«Он сказал, что существует редкий вид рака, называемый воспалительным раком груди, который может быть у тебя, но, скорее всего, это инфекция. Примите антибиотик и позвоните мне через неделю», — говорит Боббора.

Но Боббора заметила, что ее симптомы ухудшаются, а не улучшаются, и ее грудь «начала выглядеть немного красной». Поэтому она позвонила в онкологический центр Техасского университета имени М.Д. Андерсона, сказала им, что, возможно, у нее воспалительный рак груди, и получила свой диагноз.

Рак у Бобборы был в лимфатических узлах под мышкой и в области ключицы, а в левой груди у нее была 4-сантиметровая опухоль и еще одна 2-сантиметровая опухоль.

«Это было поистине невероятно», — говорит Боббора. «Когда я была там, и они говорили мне, новости становились все хуже и хуже: «У вас рак груди, и это очень редкий вид, и он очень агрессивный»».

Генетическое тестирование показало, что у нее есть мутация гена BRCA2, связанная с раком груди; у нескольких родственников по отцовской линии была такая же мутация. Поэтому Боббора без всяких колебаний решилась на хирургическое удаление обеих грудей — двойную мастэктомию.

«Это было так: «Вот что вам нужно сделать, и я действительно не хотела умирать», — говорит Боббора.

Она хотела удалить грудь, включая кожу, опасаясь, что там может скрываться воспалительный рак молочной железы. «Я сказала своему врачу… ‘Я хочу самое агрессивное лечение, которое у вас есть’. Я сказала своему хирургу: не надо спасать кожу и пытаться сделать разрез красивым. Покончите с этим. Мне все равно, как это выглядит… Мне просто нужно было избавиться от груди. Они были плохими новостями».

Но перед операцией Боббора прошла шестимесячный курс химиотерапии. А после операции ей дважды в день проводили лучевую терапию, и она начала принимать препарат тамоксифен, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки и предотвратить возвращение рака.

Лечение, которое заняло около года, часто было изнурительным. «Прошло около двух лет, прежде чем я хотя бы отдаленно приблизилась к тому уровню энергии, который был у меня до постановки диагноза», — говорит она.

Но она ни о чем не жалеет. Бобборе нравится «теория большого молотка» в лечении рака молочной железы. «Теория большого молотка заключается в том, что когда вы узнаете, что у вас рак, вы находите самый большой молоток, который у вас есть, и используете его», — говорит она. «Вы не говорите: «Ну, я бы предпочла не иметь этого» или «Я не хочу терять волосы»… Это очень серьезная болезнь, и с ней не стоит шутить. Но вы можете ее преодолеть».

По словам Бобборы, из-за интенсивной лучевой терапии врачи не советовали ей делать реконструкцию груди.

Я сказала: «Хорошо», — вспоминает Боббора. «Честно говоря, я так устала в первые годы после лечения, а моей дочери было 2 года, потом 3, потом 4. Это просто не было для меня приоритетом». Боббора говорит, что не исключает возможности реконструкции в будущем, и в прошлом году она разговаривала об этом с пластическим хирургом, но ее отпугнуло то, что она услышала о семидневном пребывании в больнице и невозможности водить машину или поднимать что-либо в течение шести недель после этого.

«Я такая: «Стоп!» говорит Боббора. «Я не хочу даже думать об этом сейчас. Каждый прошедший год для меня не имеет большого значения….. Думаю, я хочу это сделать, просто не знаю, когда это произойдет».

Приспособление к своей новой внешности потребовало определенных усилий.

«Когда я впервые увидела свой шрам, я подумала: «О, это так привлекательно». Вы должны принять его. Это то, что есть, и нужно постараться найти способ заставить себя чувствовать себя привлекательной», — говорит Боббора.

Она каждый день носит протезы груди, которые вставляются в бюстгальтер или майку.

«Протезы на самом деле довольно хорошие», — говорит Боббора. «Они силиконовые, не тяжелые и бывают разных размеров… Первые, которые я получила, были огромными! Я не знаю, о чем я думала», — говорит она. «Со временем я успокоилась. Я купила несколько поменьше».

Боббора говорит, что ее муж, Билл, поддержал ее выбор. «Он либо лучший актер во всем мире, либо его это просто не волнует. А возможно, это и то, и другое. Он был полной куклой или джентльменом».

Когда Бобборе поставили диагноз, ее дочери, Дженне, было 2 года. «Помощь с ребенком была для меня огромной: кто-то забирал ее и водил в Chuck E. Cheese. Я не чувствовала, что она не может быть ребенком, потому что у ее мамы рак».

Предлагая помощь, Боббора рекомендует делать конкретные предложения, например, принести еду или помочь с детьми. «Я думаю, что быть конкретным и предлагать конкретные вещи — могу ли я помочь с Х — это отличный способ обращения с людьми, когда они больны», — говорит она.

Боббора активно участвует в группах поддержки больных раком груди, как онлайн, так и лично. И она говорит, что в «странном» смысле ее опыт лечения рака груди «обогатил».

«Если бы у меня никогда не было рака груди, я не представляю, чем бы я сейчас занималась в своей жизни. Может быть, это было бы что-то столь же значимое, но я в этом сомневаюсь», — говорит она. «Есть некая перспектива в том, что у некоторых людей есть серьезные трудности в жизни, которые они как-то преодолевают, и это как бы ободряет меня, что ты можешь пройти через это, и что люди действительно сильные».

Поделитесь своими историями о раке молочной железы на доске объявлений доктора.

?

Узнайте о том, какая одежда удобна при лечении рака молочной железы, как выбрать бюстгальтеры, парики, шарфы и другие головные уборы.

?

Лечение рака молочной железы может изменить ваш внешний вид и самочувствие. Неважно, что вы будете носить, или как вы решите справиться с выпадением волос после химиотерапии — все равно все в ваших руках.

Покупка подходящего гардероба и хорошее самочувствие — это важно, говорит Марьям Люстберг, доктор медицины, MPH, директор Центра груди при онкологической больнице Смилоу. Но очень важно учитывать и эмоциональный и духовный аспект.

Вот несколько советов экспертов по выбору одежды, бюстгальтеров, париков и других головных уборов.

Какую одежду следует носить?

Вы можете поискать в Интернете одежду, предназначенную для больных раком. Или обратиться к другим людям, которые прошли через то же самое. Найти единомышленников можно через социальные сети или такие организации, как Breastcancer.org и Американское онкологическое общество.

Вы также можете:

Встретиться с портным. Если есть возможность, посетите магазин, специализирующийся на онкологических заболеваниях. Они снимут с вас мерки и дадут советы, как одеть ваше тело, которое сейчас может быть больше или меньше, чем раньше.

Носите уютную одежду. У вас может быть повышенная чувствительность, если вы перенесли обширную операцию на груди, например, мастэктомию или реконструкцию. Но в целом, носите мягкую одежду, которую легко надевать и снимать.

Одевайтесь для лечения. Если у вас есть порт, попробуйте надеть рубашку с V-образным вырезом или что-нибудь с пуговицами или молнией спереди, говорит Патти Фрей, медсестра-онколог из Онкологического центра Северо-Западной медицины.

Короткие рукава — хороший выбор, если вы получаете химиотерапию через вену на руке. И носите многослойную одежду. Во время лечения вам может быть жарко или холодно. Вы никогда не знаете, как будете себя чувствовать, говорит Фрей.

Создайте свой «энергетический» гардероб. Носите одежду, которая поможет вам чувствовать себя собранной, говорит Марисса Вайс, доктор медицины, основатель и главный врач Breastcancer.org.

Избегайте носить слишком тесные вещи. Вы не хотите чувствовать физический дискомфорт. Мягко облегающая одежда также дает вам больше свободы. У вас могут быть хирургические дренажи или другие асимметрии, которые вы не хотите показывать, говорит Вайс.

Попросите о помощи. Усталость может быть важной частью лечения рака. Если вам нужно отнести вещи в химчистку и забрать их, попросите кого-нибудь другого сделать это за вас, говорит Фрей. Берегите свою энергию для того, что вам нравится делать.

Какой бюстгальтер лучше?

Это зависит от вашего лечения. Некоторые люди могут некоторое время обходиться без дополнительной поддержки, говорит Фрей. Но проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Возможно, вам придется носить хирургический бюстгальтер.

Бюстгальтеры медицинского класса обычно мягче и не имеют подкладок, говорит Люстберг. Обычно они имеют молнию спереди. И если у вас есть дренажи, некоторые из этих бюстгальтеров имеют место, где к ним легче добраться.

Когда вы вернетесь к индивидуальному бюстгальтеру, помните о комфорте.

Особенно важно носить бесшовный бюстгальтер — гладкий снаружи и внутри, — если вы получаете облучение, говорит Вайс. Избегайте в это время бюстгальтеров с заниженной талией, кружевных бюстгальтеров и бюстгальтеров с резинками, которые имеют зигзагообразные швы, ради вашей кожи.

Если вы хотите парик

Если в рамках лечения вам предстоит химиотерапия, и этот вид химиотерапии вызывает выпадение волос, у вас есть варианты того, как вы хотите с этим справиться.

Волосы начинают выпадать примерно через 2-3 недели после начала химиотерапии. Они не выпадают все сразу. Многие люди бреют голову, чтобы взять себя в руки, когда это начинает происходить.

Выпадение волос — это большая проблема для многих людей. Вайс даже знает людей, которых это беспокоило больше, чем потеря груди.

В ваши планы не входило объяснять людям, в том числе незнакомым, почему у вас нет волос или почему вы не хотите говорить об этом на парковке, говорит Вайс.

?

Если для вас это так, то парик может быть хорошим способом сохранить чувство собственного достоинства и защитить свою частную жизнь.

Если вы не хотите парик и нормально относитесь к тому, что выпавшие волосы видны, это тоже нормально. Это ваш личный выбор.

Вы можете купить парик с полки. Но попросите врача выписать вам черепной протез — парик — и ваша страховая компания должна покрыть расходы. Позвоните своему страховщику заранее, чтобы уточнить, какую сумму он покроет.

У разных видов париков есть свои плюсы и минусы, в том числе:

Из человеческих волос. Они выглядят более естественно, но могут быть дорогими и сложными в уходе. Со временем они могут выглядеть тусклыми, если вы часто их носите, говорит Вайс. В них нет натуральных масел, которые содержатся в волосах, растущих из кожи головы.

Синтетические. Они, как правило, стоят дешевле, чем парики из человеческих волос. И за ними обычно легче ухаживать. Их можно больше разбрасывать, и они не будут лезть в глаза, говорит Вайс.

Вам не нужно носить парик как есть. Специалист может помочь вам создать образ, который вам нравится.

Обратитесь к парикмахеру или в онкологический бутик, где вам подгонят слои, чтобы они сидели более естественно, говорит Люстберг.

Спросите врача об охлаждении кожи головы. Холодные шапочки могут уменьшить выпадение волос, вызванное химиотерапией, у некоторых людей. В вашем онкологическом центре может быть установка для охлаждения кожи головы. Если вы хотите приобрести свой собственный, спросите у своего лечащего врача, как именно его использовать и чего можно ожидать. И уточните в своей медицинской страховой компании, оплатят ли они его.

?

Другие головные уборы

Без волос или парика вам может быть холоднее, чем обычно. Поэтому вам может понадобиться шапочка или шарф.

Некоторые компании выпускают продукцию для людей, проходящих лечение рака. Но вам не обязательно покупать специальные головные уборы для химиотерапии.

Вам нужен мягкий и надежный головной убор. Летом выбирайте легкий материал, в котором вам будет комфортно. Вам может понравиться 100% хлопок, вискоза, шелк или бамбук. Флис или шенилл согреют вас зимой.

Варианты включают:

• Шапочка из черепа под парик

• Шапочка для сна

• Облегающая шапочка или манишка

• Шапки для разных сезонов

• Предварительно завязанный или накинутый на голову платок

Вы можете намотать шарф самостоятельно. Для этого нужно лишь немного практики.

Look Good Feel Good — это программа, которая предлагает групповые или онлайн советы по красоте для людей, проходящих лечение от рака. Вы также можете найти в Интернете видеоролики, демонстрирующие различные образы с шарфами.

Некоторые люди носят бейсболку с хвостиком сзади. Вы можете найти повязки с синтетическими волосами, предназначенные для такого образа.

Ваша больничная касса, скорее всего, не будет оплачивать шарф или шапку. Но есть местные и национальные группы, которые помогут вам найти бесплатные головные уборы. Обратитесь к своему врачу или позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 800-227-2345, чтобы получить дополнительную информацию.

TLC для кожи головы и кожи

Когда вы достаете солнцезащитный крем, не забывайте о коже головы. Лучевая и химиотерапия могут сделать вас более чувствительными к солнцу.

• Пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия с SPF 50 или выше.

• Носите плотно прилегающую шляпу с 5-дюймовым ободком.

• Держите обработанные радиацией участки подальше от солнца.

• Прикройте руки и грудь рубашкой на пуговицах большого размера.

• Сидите под зонтиком, когда вы находитесь у бассейна, на пляже или обедаете на улице.

Будьте нежны с кожей головы, когда волосы начинают выпадать. Она может быть нежной и болезненной. Вот некоторые вещи, которые вы можете делать во время лечения:

• Используйте детский шампунь.

• Высушите волосы.

• Используйте детскую щетку с мягкой щетиной.

• Не сушите волосы феном.

Когда отрастут мои ресницы?

После окончания химиотерапии может пройти несколько месяцев, прежде чем ресницы отрастут. И они могут вырасти не такими, как прежде.

Некоторые люди пользуются средствами для роста ресниц или искусственными ресницами, говорит Люстберг.

Брови также могут выпасть после химиотерапии. Некоторые люди перед химиотерапией делают микроблейдинг бровей — вид перманентного макияжа. Основная причина — сохранить контур бровей. Когда волосы выпадают, вы уже не так уверены в их форме, говорит Люстберг.

Вы также можете научиться этому в Интернете или в местном магазине косметики. Ваш медицинский персонал может посоветовать, куда обратиться. Они знают, что есть хорошего в вашем районе, говорит Фрей.

Получить поддержку

Пройти через лечение рака нелегко. Справиться с изменениями в организме может быть гораздо сложнее, чем сменить одежду или не забыть нанести солнцезащитный крем на кожу головы.

Сообщите близким людям о своем самочувствии. Вы также можете попросить своего врача направить вас к специалисту по психическому здоровью. По словам Люстберг, поддержка один на один с консультантом по вопросам рака может быть очень важна.

Или обратитесь в группу поддержки больных раком молочной железы. Очень часто общение с людьми, которые были на вашем месте и прошли через это, действительно меняет мир, говорит Фрей.