Доктор говорит вам

Когда делать маммографию, зависит от некоторых ключевых моментов — от вашего возраста до факторов риска. Журнал «Доктор» объясняет.

Пришло ли время сделать первую или следующую маммографию? Этот вопрос может быть непростым.

Американское онкологическое общество говорит, что женщины должны проходить маммографию каждый год, начиная с 45 лет. Американская целевая группа по профилактическим услугам говорит, что можно повременить до 50 лет и что обследование необходимо проводить только раз в два года, а Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует проводить ежегодную скрининговую маммографию, начиная с 40 лет.

Как же принять решение?

Женщины, у которых риск развития рака молочной железы выше, могут получить пользу от более раннего прохождения этих скрининговых тестов. «У других риск вреда от более ранней маммографии выше», — говорит Карла Керликовске, доктор медицинских наук, врач первичной медицинской помощи, изучающая риск развития рака молочной железы в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

Поговорите со своим врачом, чтобы решить, что лучше для вас, и подумайте над этими вопросами:

При чем здесь возраст? Средний риск заболеть раком молочной железы в течение следующих 10 лет увеличивается с возрастом. У 40-летней женщины этот риск составляет менее 2%. В группе из 100 женщин в возрасте 40 лет менее двух заболеют в ближайшие 10 лет. Примерно у 20% 40-летних риск выше», — говорит Керликовске. Женщинам, у которых нет других факторов риска, она не рекомендует делать маммографию до 50 лет.

В 50 лет риск составляет чуть более 2%. В 60 лет он составляет 3,5%. По словам Керликовске, рак молочной железы не очень распространен среди женщин в возрасте от 50 до 59 лет, но когда маммография все же обнаруживает рак молочной железы, она может помочь снизить вероятность смерти. «Больше всего пользы получают женщины в возрасте от 60 до 69 лет, — говорит она. С ними я настаиваю немного больше». Почти 4 из 100 женщин в возрасте 60 лет заболеют раком молочной железы в ближайшие 10 лет.

Что насчет других факторов риска? Ваша этническая принадлежность влияет на шансы заболеть этим заболеванием. Самые высокие показатели заболеваемости раком груди у белых женщин, не являющихся испаноязычными, затем у афроамериканок, за ними следуют латиноамериканки, коренные американки и женщины азиатского происхождения.

Если у вас уже был рак молочной железы, ваш дальнейший риск выше среднего. Если у вашей матери, сестры или дочери был рак молочной железы, ваши шансы выше.

Заболевание чаще развивается в плотной груди, которая содержит больше соединительной и нежировой ткани по сравнению с неплотной грудью. Маммограмма — единственный способ узнать плотность вашей груди.

Какие риски связаны со скринингом? Каждая маммограмма несет в себе вероятность получения результата, который неверно говорит о наличии у вас заболевания, что может привести к дополнительным обследованиям, ненужному облучению и ненужному лечению. Если вы будете проходить маммографию каждый год в течение 10 лет, у вас будет 50% шанс получить такой «ложноположительный» результат в какой-то момент в течение этих 10 лет. Некоторым женщинам, получившим ложноположительный результат, в итоге делают биопсию молочной железы. Но только 1 из 4 биопсий оказывается раковой.

Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер «Журнала для врачей».

Лимфедему нельзя вылечить, но вы можете использовать эти методы, чтобы справиться с симптомами.

Лимфедема — это медицинское состояние, при котором большое количество лимфатической жидкости собирается в мягких тканях организма, обычно в руках и ногах. Иногда она может поражать голову и шею. Лимфатическая жидкость — это лишняя жидкость, которая оттекает от клеток и тканей после того, как организм принял все необходимое. Это длительное состояние, которое чаще всего наблюдается у людей, получающих лечение от рака в виде хирургического вмешательства, облучения и химиотерапии.

В настоящее время не существует лекарства от лимфедемы, но это состояние можно лечить различными способами, чтобы уменьшить отек и предотвратить другие осложнения.

• Физические упражнения. Упражнения помогают перемещать лишнюю жидкость в те участки тела, где она скопилась. Ваш лечащий врач порекомендует подходящие для вас упражнения.

• Защита кожи. Лимфедема иногда может вызывать кожные инфекции. Увлажняйте и защищайте кожу, используя увлажняющие и солнцезащитные средства. Используйте пластиковые перчатки с хлопчатобумажной подкладкой, чтобы избежать царапин, порезов и ожогов. Регулярно подстригайте ногти.

• Ручной лимфодренаж (РЛД). Это вид мягкого массажа, выполняемого обученными специалистами. Они работают над тем, чтобы переместить избыток жидкости в те области тела, где лимфатические сосуды работают правильно. Вы можете научиться делать МЛД и самостоятельно?

• Компрессионные бинты. Бинты, которые легко растягиваются, используются для уменьшения отека и перемещения лишней жидкости. Самое подходящее время для ношения компрессионных повязок — когда жидкость вышла из опухшей конечности. Повязка не даст конечности снова опухнуть. ?

• Компрессионная одежда. Это такие предметы, как рукава, чулки, бюстгальтеры, повязки, а также повязки для лица или шеи, которые используются для оказания компрессии, то есть давления на опухшую область. Эта процедура помогает оттоку лимфы. В основном такие изделия можно приобрести только по рецепту, и ваш лечащий врач проверит, подходит ли вам компрессия?

• Последовательная пневматическая компрессия. При этой процедуре используется насос, соединенный с рукавом, который вы носите во время процедуры. В рукав нагнетается воздух, который оказывает давление на конечность, чтобы заставить жидкость двигаться. ?

• Комплексная деконгестивная терапия (КДТ). В CDT для лечения лимфедемы используется сочетание таких методов, как физические упражнения, ручной лимфодренажный массаж и уход за кожей. Иногда лечение может продолжаться несколько месяцев.

Ваш врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, если нехирургические методы лечения не помогают. Лимфедема — это состояние, которое может длиться всю жизнь, но при правильном лечении вы сможете справиться с симптомами и улучшить свое здоровье?

Рак груди — это не то, чего все хотят, но в итоге ваша семья может стать ближе.

Диагноз «рак молочной железы» может быть разрушительным, и это, конечно, не то, что вы хотели бы испытать. Однако во всем есть и положительная сторона, и столкновение с серьезным заболеванием может сплотить вашу семью. В результате ваша семья может стать сильнее и ближе, чем когда-либо прежде. Читайте далее, чтобы узнать, как справиться с раком молочной железы, чтобы сплотить вашу семью.

В результате перенесенного рака груди у вас и вашего партнера, скорее всего, улучшатся навыки общения. Вы оба будете испытывать сильное беспокойство и тревогу, и вам придется научиться полагаться друг на друга в поисках поддержки. Хотя вам обоим, несомненно, будет трудно чувствовать себя уязвимыми и выражать свои потребности и опасения, процесс преодоления этих чувств приведет к сближению отношений. Вы и ваш партнер будете видеть и поддерживать друг друга, когда вы находитесь на самом низком уровне, что может сделать вашу связь крепче. Вот некоторые способы поощрения открытого и честного общения с партнером:?

• Выделите время, чтобы вы могли поговорить вдвоем без перерыва?

• Начните говорить о повседневных вещах, если вы чувствуете себя неловко.

• Если ваш партнер не очень разговорчив, то, возможно, вначале вам придется делать большую часть разговора. Просто постарайтесь поддерживать общение.

• Если у вас и вашего партнера проблемы с общением, обратитесь к психотерапевту?

• Попробуйте записать свои чувства, если вам трудно говорить с глазу на глаз?

Ваши самые большие страхи в связи с раком, вероятно, связаны с вашими детьми, но в итоге вы можете укрепить отношения и с ними. Хотя, вероятно, бывают дни, когда вы чувствуете себя плохо из-за того, что не можете сделать для них столько, сколько раньше, дети получат пользу и удовольствие от помощи. Ваши дети могут волноваться и переживать за вас, но участие в жизни семьи может помочь им развить сочувствие. Одно исследование детей, чьи матери перенесли рак груди, показало, что они лучше адаптированы к поведению, чем дети, чьи матери не болели раком.

Некоторые способы поощрения поддержки семьи и укрепления более тесных отношений с детьми:?

• Говорите с детьми о своем диагнозе и информируйте их о своем лечении в подходящей для их возраста форме.

• Честно отвечайте на их вопросы.

• Убедитесь, что у ваших детей есть безопасное место, где они могут выразить все свои чувства.

• Позволяйте детям помогать и покажите им, как вы цените их помощь.?

Семьи, которые вместе справляются с трудностями, могут пройти через них еще крепче, чем раньше. Когда вы все сосредоточитесь на заботе друг о друге, вы сможете развить более глубокую эмпатию, уважение и любовь друг к другу».

Узнайте, как организовать медицинскую информацию, расписание приемов и счета, если у вас рак молочной железы.

• Обновленная информация о коронавирусе

• Проверьте свои симптомы

• Найти врача

• Найти стоматолога

• Подключиться к автомобилю

• Найти самые низкие цены на лекарства

После постановки диагноза рака молочной железы ожидайте массу бумажной работы. Речь идет обо всем: от заключений врачей до рецептов, от медицинских счетов до информации о страховке.

Но вы можете держать все организованно и под рукой.

Первым делом

Один из документов, который необходимо иметь под рукой, — это бумажная копия заключения биопсии или патологии, говорит Джули Шрайбер, менеджер по навигации онкологических пациентов в Northside Hospital Cancer Institute в Атланте.

Для будущих записей и понимания своего диагноза важно иметь перед собой эту бумагу, чтобы сказать: «Хорошо, я вижу, какой именно диагноз мне поставили. И у меня есть слова, чтобы определить, какой именно тип рака у меня». Это очень важно.

Некоторые страховые компании могут потребовать подтверждение диагноза, прежде чем начать рассмотрение претензии.

Что оставить

Вы можете собрать некоторые записи самостоятельно или попросить копии у своего врача или больницы. Подумайте о том, что может понадобиться вам — или тем, кто ухаживает за вами — в будущем, например:

Снимки: маммограммы, УЗИ, МРТ, ПЭТ/КАТ-сканирование и рентгеновские снимки на диске или флэш-накопителе.

Протоколы патологии: Лабораторные отчеты, когда врач удаляет клетки или ткани.

Записи о хирургических операциях: Дата операции, место проведения операции, имя хирурга и его контактная информация, а также резюме и отчеты после операции.

Записи о лечении: Тип лечения (химиотерапия, облучение и т.д.), место проведения лечения, врач, даты получения, доза и побочные эффекты.

Лекарства: Название лекарства (дженерик и торговая марка), для чего назначено лекарство, дата назначения, доза, врач, который назначил лекарство, указания и побочные эффекты.

Медицинские счета: Счета и подтверждение оплаты для каждого поставщика медицинских услуг.

Личная информация: Семейный врач, медицинская страховка, контакты для экстренной помощи, список ваших обычных лекарств, витаминов/добавок, аллергии, вакцин, группа крови, текущий и прошлые адреса, день рождения, завещание и медицинская доверенность.

Цифровые или бумажные?

Когда дело доходит до организации всего этого, некоторые люди — бумажные, а другие — в основном цифровые, говорит Шрайбер. Если возможно, храните как физические, так и цифровые копии.

У вас есть выбор для цифрового хранения. Вы можете использовать свой персональный компьютер. Или использовать флэш-накопители, внешние жесткие диски и облачные хранилища, чтобы можно было брать записи с собой.

Мобильные технологии также могут помочь. Такие группы, как Американское общество клинической онкологии, Apple Health и CarePassport, имеют приложения для ведения записей:

• Лекарства

• Врачи и другие поставщики медицинских услуг

• Назначения

• Вопросы для ваших врачей

Перед загрузкой приложения обязательно прочитайте его политику конфиденциальности. Узнайте, получит ли компания, создавшая приложение, ваше разрешение, прежде чем использовать, продавать или передавать вашу медицинскую информацию.

Простой способ поддержания порядка — скоросшиватель на трех кольцах. Используйте разделители, чтобы группировать документы по типам, например, медицинские счета, отчеты о лечении и лекарства. Или можно упорядочить их по этапам лечения, например, диагноз и лечение.

Также подумайте о создании титульного листа для скоросшивателя. На титульном листе можно указать основные сведения, например, имена медицинских работников, номера телефонов и как связаться с ними в нерабочее время. Ухаживающие смогут быстро найти информацию, когда она им понадобится.

По словам Шрайбера, когда вы закончите лечение, откладывание физической папки может стать символическим способом закрыть главу о раке. Вы как будто избавляетесь от бремени лечения рака.

Помните, это ваша медицинская карта

Благодаря закону о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) вы имеете право видеть информацию о своем здоровье. Врачи, страховые компании, лаборатории и аптеки обязаны разрешить вам ознакомиться с вашими медицинскими записями и получить их копии.

Лучший способ убедиться в том, что у вас есть ваши записи, — попросить их во время лечения. Скорее всего, вы получите их бесплатно.

Не затягивайте.

Важно, чтобы пациенты знали, что они несут ответственность за свои медицинские карты, говорит Шрайбер. Больницы хранят записи только в течение определенного количества лет. Если через 20 лет вам понадобится копия заключения о патологии, вы можете ее не получить.

В разных штатах действуют разные законы, но, как правило, медицинские учреждения могут избавиться от медицинской информации пациента по истечении 10 лет.

Для некоторых людей диагноз рака делает их более мужественными во всех сферах жизни.

Никто не желает себе диагноза «рак». Рак — это страшное, угрожающее жизни заболевание. Прохождение лечения изменит вашу жизнь. Но когда вы переживете рак, вы можете обнаружить, что некоторые изменения в себе вам нравятся. Выжившие часто привносят в жизнь после рака новую силу и целеустремленность».

Вики Дэвис, пережившая рак груди, рассказала Американскому онкологическому обществу, что рак сделал ее сильнее. Она узнала, с чем может справиться во время лечения. Она направила эту силу на создание группы поддержки для других людей, переживших рак груди.

Мать и дочь Дебора Шпитальник и Молли Вайнгарт, победив рак груди, сделали большой шаг из своей зоны комфорта и вышли на подиум Недели моды. Они рассказали в онкологическом центре Абрамсона, что им был предложен шанс смоделировать нижнее белье, разработанное с учетом всех изменений, с которыми люди могут столкнуться после операции по удалению рака груди. Они обе почувствовали, что этот опыт был ценен для них самих и для других людей, переживших рак, которые их увидели.

Вы можете обнаружить, что после преодоления рака новые риски и проблемы кажутся не такими пугающими. Вы также можете понять, что нет никаких причин откладывать достижение своих целей. Вы можете воспользоваться моментом и начать реализацию своих проектов мечты прямо сейчас, потому что все может измениться за то время, которое требуется врачу, чтобы сказать: «У вас рак».

Когда вы закончите лечение и снова почувствуете себя здоровым и сильным, вы, возможно, захотите взглянуть на свой список жизненных целей. Вы всегда хотели тренироваться для участия в марафоне? Может быть, вы хотели бы попробовать выступить в жанре стенд-ап комедии? А может быть, вы хотите стать волонтером, выступающим за улучшение государственных программ для больных раком. Нет такого дня, как сегодня, чтобы попробовать новые невероятные вещи.

У вас хватило мужества пережить рак. Теперь вы знаете, что у вас хватит мужества на все.

Репортаж о редком типе генной мутации, вызывающей рак груди, возможно, спас жизнь Сьюзан Бергер.

После того как в 1997 году у Сьюзан Бергер диагностировали рак груди, она перенесла люмпэктомию, химиотерапию, облучение и в течение 10 лет принимала тамоксифен. В 2009 году у нее был отрицательный результат на известные мутации гена BRCA, которые связаны с повышенным риском развития рака груди, поэтому она думала, что все в порядке. И только когда у ее дочери был получен положительный результат на менее известную мутацию гена PALB2, она узнала, что все еще находится в группе риска.

Бергер, которая осуществила свою мечту стать журналистом во время лечения рака, была потрясена, узнав о мутации гена PALB2. Как человек, переживший рак груди на 24 года и 10 лет работавший журналистом по вопросам здравоохранения, она не могла поверить, что не слышала об этом гене, который был обнаружен в 2014 году.?

У женщин, имеющих мутацию PALB2, риск развития рака молочной железы повышен на 40-60%, а также повышен риск развития рака яичников и поджелудочной железы. Ген PALB2 обычно работает вместе с геном BRCA2 для восстановления поврежденной ДНК и остановки роста опухолей. Исследователи говорят, что риск развития рака молочной железы при наличии мутации гена PALB2 соответственно высок, даже если у вас нет мутации генов BRCA1 или BRCA2.

Когда Бергер узнала о мутации гена PALB2, она сразу же прошла генетическое тестирование, чтобы оценить свой риск. Результаты теста показали, что у нее тоже есть эта мутация. Как журналист, она решила написать статью о PALB2 и его связи с раком груди. В ходе своего исследования она обнаружила, что врачи рекомендуют женщинам с мутацией PALB2 тщательно следить за раком груди. Они также рекомендуют женщинам, которые прошли генетическое тестирование на мутации гена BRCA до 2014 года, пройти повторное тестирование.

Узнав об этом, она проконсультировалась со своим онкологом и генетическим консультантом, чтобы обсудить риск развития рецидива рака молочной железы. Они оба сказали ей, что у нее повышенный риск развития эстроген-отрицательного рака молочной железы, который труднее поддается лечению. Вместо того чтобы ждать, не разовьется ли у нее рак, Бергер решила сделать двойную мастэктомию и удалить яичники и фаллопиевы трубы. Она надеется, что, рассказав о мутации гена PALB2, она поможет повысить осведомленность населения.

У кого-то из ваших знакомых рак груди. Вы хотите понять, через что они проходят, чтобы знать, что сказать или сделать. Вот что люди, страдающие этим заболеванием, хотят, чтобы вы знали.

Что люди с раком груди хотели бы, чтобы вы знали

1 из 15

Сначала просто послушайте

Узнать о том, что у подруги или любимого человека рак груди, — это шок. Естественно, что хочется узнать все подробности. Но многие вопросы могут оказаться для них сложными. Возможно, у них еще нет всех ответов. Примите то, чем они делятся. Они понимают, что вы не знаете, что сказать. Но вместо «Ты борец, ты победишь это» попробуйте сказать: «Я не могу представить, что ты чувствуешь, я здесь, чтобы выслушать, если ты хочешь поговорить».

2 из 15

Не говорите: «Позвоните мне, если я вам понадоблюсь».

Скорее всего, вам никогда не позвонят. Лучше уточнить, что вы можете сделать. Скажите, что я могу помочь вам с работой по дому во вторник или четверг, или: я готовлю запеканку, есть ли что-то, что вы предпочитаете, или какой-то ингредиент, которого мне следует избегать? Если человек восстанавливается после операции, предложите ему помыть волосы, так как дотянуться до головы практически невозможно.

3 из 15

Дети нуждаются в заботе

Дети есть дети, независимо от того, страдают ли родители от рака или нет. Предложите отвезти детей ваших друзей в школу или отвезти их на футбольную тренировку. Помогите сделать все как можно более обычным. Многие учителя и другие взрослые не знают, что сказать детям с больными родителями, поэтому они ничего не говорят. Будьте тем, к кому они могут обратиться. Скажите им, что вы выслушаете их, когда они захотят поговорить.

4 из 15

Им нужен «напарник

Человек, больной раком груди, легко может быть подавлен решениями, которые ему приходится принимать. Им может понадобиться ваша помощь, чтобы разобраться во всем этом. Предложите пойти с вами на важные приемы к врачу, чтобы делать записи и задавать вопросы. Наличие еще одного человека в комнате может облегчить их душу. Вы также можете предложить отвезти их на сеансы химиотерапии или облучения.

5 из 15

Реконструкция — это НЕ увеличение груди

Мастэктомия — удаление одной или обеих грудей — это тяжелое испытание. У многих женщин разбито сердце от потери столь интимных частей тела. Реконструкция может восстановить форму и вид груди, но это не то же самое, что увеличение груди. Может потребоваться много операций, прежде чем все закончится. Некоторые женщины вообще решают не делать этого. Что бы ни выбрала ваша любимая, примите это. Не пытайтесь переубедить его.

6 из 15

Рак не спрашивает ваш возраст

Если у кого-то в возрасте 20 или 30 лет есть заболевание, он, вероятно, устал от людей, которые говорят: «Вы такой молодой и активный, как у вас может быть рак? Они могут чувствовать себя изолированными, потому что многие люди на их месте гораздо старше. Когда они почувствуют себя комфортно, посоветуйте им найти группу молодых людей с раком груди, которые могут понять, через что они проходят.

7 из 15

Мужчины тоже болеют

Ежегодно в США рак молочной железы диагностируется более чем у 2500 мужчин. Если это ваш знакомый, не спрашивайте, почему у него женская болезнь, и не настаивайте на том, что это неправильный диагноз. Мужчины с раком груди могут нуждаться в еще большей поддержке, потому что чувствуют себя не в своей тарелке. Самое главное, посоветуйте мужчинам в вашей жизни немедленно обратиться к врачу с любым уплотнением в груди.

8 из 15

Избавьте их от разговоров о профилактике

Держите свое мнение о профилактике рака при себе. Не стоит говорить о том, что йога, соки или что-то еще могло бы предотвратить рак груди у вашей подруги.

9 из 15

Рак не является универсальным заболеванием

Существует множество различных видов рака молочной железы. Некоторые растут быстро, другие — медленно. Некоторые из них труднее поддаются лечению, чем другие. Вы, вероятно, не сможете точно узнать, какой тип рака у вашей подруги — возможно, они даже не сразу об этом узнают. Поэтому не говорите: «У моей подруги был рак груди, и это было ужасно» или «У моей тети рак — это не страшно». Каждый случай уникален, и люди по-разному реагируют на лечение.

10 из 15

Поймите, если они говорят «нет

Люди, проходящие лечение или восстанавливающиеся после операции, имеют ограниченное количество энергии и должны тратить ее с умом. Иногда им приходится отказываться от приглашения или отменять планы. Они не пытаются бросить вас — их организм, вероятно, нуждается в перезагрузке. Возьмите резерв на тот день, когда они будут чувствовать себя более отдохнувшими.

11 из 15

Людям нужно отдохнуть от рака

Если ваш друг хочет пообедать или встретиться за чашкой кофе, последнее, что он, вероятно, хочет сделать, это поговорить о раке. В конце концов, они больше, чем их болезнь. Постарайтесь сосредоточить разговор на повседневных вещах — их детях, недавнем отпуске или телепередаче, которая вам обоим нравится. Если они захотят поговорить о раке, они сами затронут эту тему.

12 из 15

Лечение — это долгий путь

Многие люди с раком груди должны принимать лекарства в течение 5-10 лет, чтобы не допустить возвращения рака. Эти лекарства могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как боли в костях и суставах, перепады настроения и усталость. Часто врачи назначают другие таблетки — например, антидепрессанты и обезболивающие — для борьбы с этими побочными эффектами. Знайте, что ваш близкий человек может еще некоторое время не вернуться к прежней жизни.

13 из 15

Двигаться дальше может быть трудно

Лечение закончилось, и признаков рака не осталось. Это отличная новость, но некоторым людям еще предстоит пройти определенный путь душевного исцеления. У вашего близкого человека могут проявляться признаки посттравматического стрессового расстройства, например, он может плохо спать или плакать. Он может постоянно проверять себя на наличие шишек и бугорков. Вместо того, чтобы говорить им, что нужно вернуться к нормальной жизни, посоветуйте им обратиться к врачу. Лекарства, терапия и другие методы лечения могут помочь.

14 из 15

Мелочи много значат

Людям с раком груди действительно нужны ваши мысли и молитвы — даже если вы давно не общались. Дайте своему другу знать, что вы думаете о нем, отправив по почте милую записку или красивую открытку. Даже простое текстовое сообщение время от времени скрасит их день. Они могут быть слишком уставшими, чтобы ответить сразу, но знайте, что все ваши добрые мысли и пожелания будут оценены по достоинству.

Поделиться на Facebook Поделиться в Twitter Поделиться в Pinterest