Доктор говорит вам

Этим вопросом, естественно, задается каждый больной раком молочной железы: Ушел ли он навсегда или вернется? Узнайте, что проверяют врачи.

Каждый, кто прошел через лечение рака молочной железы, наверняка в какой-то момент задумывался: а навсегда ли ушла болезнь?

К счастью, большинство случаев рака молочной железы не возвращаются. Но бывают и исключения.

Когда рак возвращается, или рецидивирует, это может произойти в той же груди или рядом с ней, в лимфатических узлах в той же общей области или дальше по телу, например, в костях или легких.

Врачи проверяют те вещи, которые повышают вероятность рецидива. Эти тесты начинаются, когда вы впервые узнали, что у вас рак молочной железы, потому что их результаты могут повлиять на то, какое лечение рекомендует ваш врач.

Мы не можем предсказать рецидив со 100% уверенностью, но мы можем предсказать его со значительно большей вероятностью, чем раньше, — говорит Деннис Сгрой, доктор медицинских наук, содиректор отделения патологии молочной железы в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

Он отмечает значительные достижения за последние 10 лет, особенно в отношении рака молочной железы, чувствительного к эстрогену (или, как его называют врачи, эстроген-рецепторного позитивного).

Что проверит ваш врач

Они рассмотрят некоторые детали о вас, например, ваш возраст и то, находитесь ли вы в менопаузе. Они также проверят информацию о вашем раке груди, например, размер опухоли и распространилась ли она.

Цель состоит в том, чтобы остановить рак высокого риска до его возвращения, говорит Элизабет Энн Комен, доктор медицинских наук, медицинский онколог из онкологического центра Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке. Она лечит людей с раком молочной железы.

В целом, чем больше опухоль и чем больше лимфатических узлов вовлечено в процесс, тем выше риск рецидива, говорит Комен. Также важна биология самого рака — в частности, какие уникальные рецепторы обнаружены в раке молочной железы.

Например, тройной отрицательный рак груди — рак, в котором отсутствуют рецептор эстрогена, рецептор прогестерона или рецептор HER2 — может с большей вероятностью вернуться.

После того, как ваш онколог изучит эту информацию, он может назначить тест для получения дополнительной информации. Это особенно верно, если опухоль уже значительно выросла или распространилась. В этих случаях риск рецидива находится в серой зоне, говорит Сгрой, что означает, что трудно предсказать, что произойдет. ?

Существует несколько таких тестов. Но они не подходят для всех типов рака молочной железы.

Oncotype DX наиболее часто используется в США. Он измеряет уровень 21 гена в образце опухолевой ткани. На основании того, как ведут себя эти гены, результаты показывают балл рецидива от 0 до 100, который говорит врачам не только о риске рецидива в первые 5 лет, но и о том, будет ли данный человек получать пользу от химиотерапии. Тест работает только на опухолях, чувствительных к эстрогену (эстроген-рецептор положительный) и не находящихся в лимфатических узлах.

Кроме того, MammaPrint проверяет наличие эстроген-рецептор-положительных или отрицательных раковых опухолей на момент постановки диагноза. Индекс рака молочной железы, Pam50 и EndoPredict определяют вероятность рецидива у женщин с эстроген-чувствительными опухолями через пять лет.

На горизонте: Анализы крови

Исследователи из Исследовательского института трансляционной геномики (TGen) работают над созданием теста на основе крови, который поможет выявить рак молочной железы, склонный к рецидивам.

Подобный тест будет полезен после того, как лечение будет закончено, и не останется опухолевой ткани для исследования.

Если мы сможем точно определить, у кого будет рецидив, мы сможем определить, каким женщинам может понадобиться дополнительная терапия, и тогда мы сможем быстро перейти к разработке испытаний для проверки этих новых методов лечения, говорит Бодур Салхиа, доктор философии, доцент в отделе комплексной геномики рака в TGen.

В конечном счете, наша цель — предотвратить метастатический рак молочной железы, который по-прежнему трудно поддается лечению и является причиной более 90% смертей от рака молочной железы.

По словам Салхии, на разработку анализа крови, который могли бы использовать врачи, может уйти несколько лет.

Что вы можете сделать

Пока ученые работают над созданием более совершенных тестов, ваши повседневные привычки могут изменить ситуацию. Например, вы можете заниматься спортом и поддерживать здоровый вес, чтобы снизить вероятность рецидива, говорит Комен.

Также важно работать со своим врачом, чтобы полностью понять, каков ваш риск и что это значит. Помните, что риск возвращения рака отличается от показателей выживаемости. Например, женщина, которая узнала, что у нее рак груди, прошла курс лечения, а через 2 года после первоначального диагноза у нее случился рецидив, может прожить еще десятки лет, если рецидив был обнаружен на ранней стадии.

Поэтому не пропускайте все последующие визиты к врачу — и если у вас есть вопросы или опасения, задавайте их.

По словам Комена, общение между врачом и пациентом в отношении понимания индивидуального риска рецидива — это ключ к тому, чтобы помочь пациентам принимать информированные решения о лечении. Диагноз рака молочной железы может быть очень запутанным и пугающим для пациентов. Важно, чтобы они чувствовали себя в состоянии говорить со своими врачами о своих страхах».

Узнайте, как ухаживать за париком во время лечения рака.

Одним из самых тяжелых побочных эффектов лечения рака является потеря волос. Выпадение волос в результате химиотерапии — очень распространенное явление. Это может стать ударом по вашей самооценке в дополнение к другим стрессовым аспектам лечения рака.

Ношение парика — это отличный способ выглядеть и чувствовать себя лучше во время тяжелых этапов лечения. Если вы никогда раньше не носили парик, вам, возможно, придется изучить основы ухода за париком. Вот некоторые основные принадлежности, которые понадобятся вам для ухода за париком:?

• шапочка для парика

• подставка для парика

• Проволочная щетка для парика

• Шампунь, кондиционер и средства для укладки, безопасные для париков?

• Гелевые полоски

• Сетка для волос?

• Шпильки для волос?

• Бигуди

Возможно, вы также захотите купить несколько мягких шарфов и шапок, чтобы прикрывать голову в те дни, когда вы не хотите надевать парик?

Поговорите с вашим парикмахером или сотрудниками магазина париков о том, как ухаживать за вашим париком. Они смогут дать вам множество советов и рекомендаций по уходу за вашим париком, пока вам больше не нужно будет его носить.?

Рассматриваете возможность участия в клиническом исследовании? Вот что вам нужно знать.

Клинические испытания — это исследования, проводимые на людях, чтобы понять, насколько хорошо будет работать новый медицинский, хирургический или другой вид лечения. В основном они используются для того, чтобы выяснить, работает ли новое лечение лучше, имеет ли оно меньше или больше побочных эффектов, чем текущее лечение. В клинических испытаниях могут тестироваться и лекарства, и медицинские приборы. Если вы думаете об участии в клиническом испытании, необходимо учесть несколько моментов.

Прежде чем начать

Узнайте как можно больше о клиническом исследовании. Соберите как можно больше информации от организаторов испытания или команды медицинских работников. Возможно, вас попросят пройти медосмотр или соответствовать стандартам соответствия, прежде чем вас примут в исследование. Обсудите детали клинического испытания со своим врачом, чтобы понять, подходит ли оно вам на данном этапе лечения.

Общая информация, которую вы должны знать

Есть несколько важных вопросов, которые вы можете задать, чтобы узнать больше о клиническом исследовании:

• Что пытаются выяснить в ходе исследования?

• Каковы возможные преимущества, риски и побочные эффекты лечения по сравнению с тем, что я принимаю сейчас?

• Как долго продлится клиническое исследование? В течение какого времени я должен буду принимать участие?

• Сколько времени потребуется для получения результатов?

• Что, если я решу прекратить клиническое исследование до его окончания?

• Смогу ли я увидеть результаты?

• Как вы будете защищать мое здоровье во время исследования?

• Вызовет ли какое-либо из исследований боль или дискомфорт?

• Можно ли проводить это клиническое исследование с тем лечением и лекарствами, которые я принимаю сейчас? ?

• Будет ли за мной уход после окончания испытания?

• Что, если во время судебного процесса что-то пойдет не так? Что, если мое здоровье ухудшится? Как вы будете заботиться обо мне?

• Есть ли кто-то круглосуточно доступный, к кому я могу обратиться, если у меня возникнут проблемы?

Практические соображения

Рассмотрите также практические детали, чтобы понять, сможете ли вы с комфортом принять участие в клиническом исследовании. ?

• Где будет проводиться клиническое исследование, или есть ли клиническое исследование ближе к месту моего проживания?

• Возьмете ли вы на себя какие-либо расходы на исследование, и если да, то какие?

• Нужно ли мне брать отгул на работе? Сколько моего времени потребуется?

• Будете ли вы поддерживать со мной отношения после суда?

• Как я получу результаты?

• Как вы защитите мою конфиденциальность?

?Если вы решите принять участие в клиническом испытании, есть вероятность, что оно не принесет вам пользы. Поскольку испытывается новое лечение, вы также можете подвергнуться неизвестному риску. Соберите как можно больше информации заранее, чтобы знать, чего ожидать, и принять правильное решение.

Прежде чем выбрать реконструктивного хирурга, узнайте, на что следует обратить внимание, используя этот перечень вопросов.

Существует множество различных вариантов реконструкции груди после люмпэктомии или мастэктомии. Если реконструкция не была проведена одновременно с мастэктомией, что называется онкопластической операцией, вам, возможно, придется выбирать реконструктивного хирурга. Вот несколько советов, как найти подходящего хирурга:?

• Попросите рекомендации у доверенных членов вашей медицинской команды или людей из вашей группы поддержки.

• Назначьте консультацию, чтобы убедиться, что хирург вас устраивает, прежде чем вы примете решение.

• Поговорите с другими пациентами, которым была сделана операция по реконструкции, которую вы рассматриваете.

• Ищите хирурга с большим опытом в том виде операций, который вам предстоит (операция по удалению рака молочной железы, а также имплантатов, лоскутов, пересадки жира и т.д.).

• Убедитесь, что ваш хирург сертифицирован Американским обществом пластических хирургов.

• Используйте консультацию, чтобы определить, подходит ли вам стиль общения хирурга.

• Если вам трудно найти квалифицированного хирурга, с которым вы будете чувствовать себя комфортно, лучше поехать в другой город.

Протезирование при раке молочной железы может использоваться настолько разнообразно, что им может воспользоваться практически каждый.

Принятие решения о том, использовать или нет протезы после операции по поводу рака груди, зависит от предпочтений конкретного человека. В то время как многие люди предпочитают не пользоваться протезами, многим другим они нравятся за то, как они помогают им чувствовать себя в одежде или просто за то, как они вызывают у них эмоциональные ощущения.

Протезы могут быть полезны, если вы не хотите делать операцию по восстановлению груди. Они очень универсальны, и люди, перенесшие любой вид мастэктомии, могут извлечь из них пользу. Протезы также являются отличным вариантом, если вы ждете операции по реконструкции груди или все еще решаете, что делать. Скорее всего, вы не хотите, чтобы ваша мастэктомия была заметна.

Какой бы ни была ваша ситуация, на рынке обязательно найдется вариант, который вас устроит. Существуют протезы для полной или половинной мастэктомии, частичного удаления груди, сосков или накладок на соски. Вы можете приобрести их из силикона или пены, а можете сделать самостоятельно из бюстгальтеров и ткани. Существуют также специальные водонепроницаемые протезы для плавания.

Вы также можете получить индивидуальные протезы. Они изготавливаются по индивидуальному заказу из лекал, которые точно соответствуют вашей груди. К сожалению, индивидуальные протезы груди не всегда покрываются страховкой и могут быть довольно дорогими.?

Протезы можно носить с различными аксессуарами, такими как обычные бюстгальтеры или бюстгальтеры для мастэктомии. Бюстгальтеры для мастэктомии — это бюстгальтеры, изготовленные специально для женщин, перенесших операцию на груди. В таких бюстгальтерах обычно есть карманы для различных протезов. Существуют также способы изменения размера каждой чашечки.

Некоторые виды протезов крепятся непосредственно к коже. В этом случае они приклеиваются или приклеиваются на несколько дней. Обязательно изучите, какой вид протезирования или протезов покрывает ваша страховка. Во многих случаях вы можете получить финансовую помощь на покупку бюстгальтеров для мастэктомии от вашей страховой компании.?

Как справиться с раком груди? Получите советы от женщин, которые это пережили.

Жизнь после диагностирования рака груди не обязательно должна быть загадкой. Многие женщины были на вашем месте. Некоторые из них поделились с нами тем, как справиться с повседневными проблемами, с которыми вы можете столкнуться на пути к выздоровлению.

Есть вещи, о которых вы, вероятно, еще не думали. Например, после операции может быть трудно поворачивать руль при выезде с парковки задним ходом. Поэтому вам стоит поискать место, где вы сможете въехать и выехать без необходимости сдавать назад.

Есть и другие моменты.

Подготовьтесь к потере волос

Многие женщины беспокоятся об этом, когда у них диагностируют рак груди.

Другим это может показаться глупым, поскольку причина потери волос — спасение жизни, но все равно это очень тяжелое изменение, — говорит Джоан Грант, дважды перенесшая рак груди.

Не все женщины теряют волосы. А если и потеряют, то со временем они отрастут. Чтобы сделать этот процесс менее травматичным, подстригите волосы коротко до начала химиотерапии.

Существует несколько способов справиться с потерей волос, включая естественный образ жизни или ношение шарфа или шляпы. Некоторые люди предпочитают носить парик.

До того, как мне поставили диагноз, я считала, что люди, проходящие химиотерапию, очень больны и, скорее всего, умирают, а мне не нужны были эти сочувствующие взгляды, говорит Грант.

Если вы выберете парик, запишитесь на прием в парикмахерскую до того, как начнете терять волосы, чтобы они могли подобрать парик к имеющимся у вас локонам. Парики из человеческого волоса стоят дороже синтетических (от 800 до 3 000 долларов или больше, по сравнению с 30-500 долларами). Тем не менее, Грант говорит, что они того стоят. Они более удобны и выглядят более естественно. Грант все же советует иметь синтетический парик в качестве запасного варианта.

В отличие от парика из человеческого волоса, который нужно укладывать, синтетический парик имеет память завивки, поэтому он сохраняет свою форму после мытья и сушки. Только знайте, что тепло — например, от фена или утюжка — может повредить синтетический парик, о чем Грант узнала на собственном опыте, когда жар от ее духовки поджарил переднюю часть ее парика.

Страховка часто покрывает хотя бы часть расходов. Но сначала проверьте, потому что сумма страховки может сильно различаться.

Улучшите свой внешний вид

Лечение рака может заставить вас выглядеть более больным, чем вы есть на самом деле. Химиотерапия может высушить вашу кожу и придать ей серый, зеленый или желтоватый вид. Потеря бровей и ресниц, которые обрамляют лицо, делает взгляд довольно пустым, говорит Андреа Барнетт Будин, дважды пережившая рак груди.

Вы можете — и должны — найти время, чтобы замаскировать эти изменения.

Это не только поднимет вам настроение, но и реакция окружающих, и те проблески себя, которые вы увидите в течение дня, заставят вас сиять от гордости, говорит Будин.

Есть вещи, которые помогут вам выглядеть — и, в свою очередь, чувствовать себя — наилучшим образом во время борьбы с раком:

. Или вы можете использовать более тяжелый увлажняющий крем, чем до лечения.

Увлажняющий крем идеально подходит, если у вас сухая кожа. Его также легче нанести на нежную кожу. Нанесите тональное средство на нужные участки и смешайте его губкой или чистыми кончиками пальцев. Для более полного покрытия используйте кисть для тонального крема.

Бровь должна начинаться на надбровной дуге прямо над внутренним уголком глаза. Ее пик должен находиться прямо над внешним краем радужки (цветной части глаза), а конец — у внешнего угла (он должен быть немного выше, чем внутренний угол).

Сделайте карандашом точки во всех этих местах, затем соедините их легкими, перьевыми штрихами цвета по направлению вверх, сужая форму по мере приближения к конечной точке. Вам удобнее иметь четко очерченные границы? Попробуйте использовать трафарет для бровей.

По особым случаям носите накладные ресницы. Однажды на Новый год профессионал наклеил мне индивидуальные ресницы, и я чувствовала себя великолепно и по-девичьи, говорит Будин.

Знайте основы бюстгальтера

Бюстгальтер, который вы будете носить сразу после операции, зависит от того, какую процедуру вы перенесли и что рекомендует ваш врач. Как правило, цель состоит в том, чтобы создать эффект спортивного бюстгальтера, говорит Венди Гольц, медсестра операционной и женщина, пережившая рак груди.

Вы хотите, чтобы все держалось на месте, чтобы предотвратить покачивание, что уменьшит боль и сократит рубцы. Большинство медицинских компрессионных бюстгальтеров имеют застежки спереди, которые легче надевать и снимать.

На ранних стадиях врач может посоветовать вам носить бюстгальтер круглосуточно, чтобы свести к минимуму движения, которые могут вызвать боль. Если у вас большая грудь, вам может быть удобнее спать на той стороне, которая не была прооперирована, а заживающую грудь поддерживать подушкой.

Когда ваш хирург скажет, что вы можете вернуться к обычным бюстгальтерам, спросите, какой тип вам следует носить. Проволочки и кружева могут вызывать дискомфорт, если они давят на шрамы или натирают кожу.

Если вам была сделана мастэктомия, но вы откладываете реконструкцию или решили отказаться от нее, обсудите свои возможности со специалистом по бюстгальтерам. Они могут включать широкий спектр форм груди или протезов, которые мгновенно заполняют пространство, где была ваша грудь.

Существует два основных типа — легкая модель и более тяжелая, более реалистичная силиконовая версия. Существуют десятки разновидностей каждого из них. Прошли люмпэктомию или частичную мастэктомию? Существуют бюстгальтеры, которые могут сделать вашу грудь более ровной.

Одевайтесь для комфорта

Если вам предстоит мастэктомия, запаситесь рубашками больших размеров на молнии или на пуговицах. Некоторое время вы не сможете поднимать руки, поэтому не сможете ничего натягивать через голову, говорит Грант.

Верхняя часть должна быть достаточно просторной, чтобы вместить все сливы, которые будут прикреплены к вам. Чтобы помочь управлять этими дренажами во время принятия душа или одевания, носите на шее шнурок. Эти шнуры с крючком на конце идеально подходят для крепления дренажей, говорит Майд Лебенсфельд, которой была сделана двойная профилактическая мастэктомия для снижения риска развития рака.

Если предстоит длительный сеанс химиотерапии (некоторые из них могут длиться часами), Будин рекомендует надевать удобную одежду, включая брюки с эластичной талией и удобную обувь.

Правильно подобранное ночное белье тоже может иметь значение. Скользкая пижама (и атласные простыни) позволит вам легко входить и выходить из постели, когда вы испытываете боль сразу после операции.

Эта техника тоже помогает: Перекатитесь на край кровати, спустите ноги на пол, напрягите пресс, а затем оттолкнитесь локтями, чтобы встать вертикально.

Подушки могут стать спасительным средством во время лечения, так как поднятие головы, груди, рук или ног может снять давление с болезненных участков. Будин советует иметь под рукой множество подушек — жестких, мягких, больших и маленьких — и переставлять их по мере необходимости, чтобы найти облегчение.

Для Гранта клиновидная подушка была просто необходима. Вам будет удобнее, если вы будете хорошо поддерживать спину.

Создайте систему поддержки

Возможно, вам будет легче общаться с теми, кто перенес рак груди. А может, и нет. Возможно, онлайн-группа поддержки, куда вы можете приходить и уходить по своему усмотрению, подойдет вам больше, чем организованная встреча. Именно это обнаружила Будин, когда зашла в группу поддержки для больных раком, у которых также выявлен HER2.

Я многому научилась у своих сестер, говорит она. Но если что-то становилось слишком тяжелым, я могла просто не участвовать.

Поддержка может оказываться в разных формах. Вы должны делать то, что подходит именно вам. Просто не будьте слишком гордыми, чтобы позволить кому-то помогать вам по хозяйству, например, готовить или ходить за продуктами. Это поможет вам сохранить силы для выздоровления.

Будьте терпеливы к своему новому «я

Восстановление после операции и лечения рака — это процесс. Может потребоваться некоторое время, чтобы освоиться с новым собой.

Я помню, как ужаснулась тому, как я выглядела после первой операции, — говорит Грант. Но со временем наступает момент, когда шрамы исчезают, отеки спадают, и вы снова выглядите нормально».

Иногда самопринятие просто берет верх над разумом.

Я отказываюсь, чтобы вид моего обнаженного тела угнетал меня — это часть моей сущности, — говорит 71-летняя Будин, которой фуб (искусственная грудь) помогает выглядеть нормальной и стройной. Я решила любить то, что у меня есть, и продолжаю быть и чувствовать себя женственной и сексуальной даже в моем возрасте».

Если вам трудно достичь перемирия со своим телом, проведите некоторое время в одиночестве перед зеркалом и найдите в своем одетом теле несколько вещей, которые остались прежними или которые вам нравятся. Затем сделайте то же самое, надев нижнее белье. И наконец, посмотрите на себя обнаженную и найдите в себе то, что вам нравится.

Это упражнение может помочь вам преодолеть проблемы с образом тела и чувство сексуальной нежелательности, которое испытывают многие пациентки с раком груди, говорит Люсия Джуджио Карвальо, медсестра, пережившая рак груди, и автор книги «Все руководство по здоровью для жизни с раком груди». А это ключ к здоровым физическим отношениям.

Принятие себя таким, какой вы есть, — это действительно первый шаг к достижению близости с любимым человеком.

Женщина умерла от рака после того, как рано ушла из больницы, чтобы освободить место для пациентов COVID, согласно сообщению ее мужа в TikTok.

Мэрилин Арена, чей муж снял вирусное видео о переполненной больнице, умерла от рака груди. У нее остались муж и дети.

Прошлым летом Джейсон Арена стал вирусным видео на TikTok. Мужчина из Северной Каролины использовал приложение для социальных сетей, чтобы поделиться своим разочарованием по поводу того, как его жена пыталась получить помощь при раке груди. Она столкнулась с задержками, потому что их местная больница была переполнена пациентами COVID-19?

Арена объяснил, что Мэрилин боролась с раком молочной железы 4-й стадии, который распространился на печень. Однажды ночью она проснулась от того, что ей было трудно дышать, и ее муж срочно доставил ее в отделение неотложной помощи для оказания помощи. Потребовалось почти 13 часов, чтобы персонал нашел для нее койку из-за переполненности.

Даже после того, как ее госпитализировали, борьба пары за получение необходимого ей ухода не закончилась. Арена объяснила, что Мэрилин выписали раньше времени, потому что персоналу нужно было освободить место для других пациентов с COVID-19.

В то время, когда Арена поделилась этим видео, больницы Северной Каролины столкнулись с наплывом пациентов. Резко возросло количество случаев заболевания COVID-19, что привело к переполненности больниц по всему штату. Администраторы больниц заявили, что 90% людей, поступивших с COVID-19, были невакцинированы?

В своем видео Арена обрушился на невакцинированных людей. Хотя он не стал оспаривать их право на выбор, он сказал: «О чем я буду с вами спорить, так это о том, как бежать в больницу, если вы заразились вирусом. Если вы не доверяете медицине, чтобы предотвратить заражение, почему вы доверяете им, чтобы вылечить вас от вируса?». Видео быстро стало вирусным, получив более 57 000 комментариев и 489 000 «лайков».

Мэрилин Арена скончалась через две недели после публикации видео.