Доктор говорит вам

Что такое нулевая стадия рака молочной железы? Доктор объясняет признаки, симптомы и причины.

Врач сказал, что у вас рак молочной железы нулевой стадии, и теперь у вас много вопросов. Что это значит? Действительно ли это рак?

Правда в том, что врачи тоже не совсем уверены. Некоторые эксперты считают, что это самая ранняя стадия рака молочной железы. Другие считают это своего рода предраковой стадией.

Рак определяется как группа заболеваний с аномальными клетками, которые делятся бесконтрольно. Эти клетки также могут вторгаться в близлежащие ткани. Рак молочной железы 0 стадии не является инвазивным, хотя может стать таковым позже. Он менее прогрессивен, чем рак I стадии.

Существует два типа рака молочной железы 0 стадии:

• Неинвазивная болезнь Пейджета, редкая форма рака молочной железы в соске

• Протоковая карцинома in situ (DCIS). Именно это большинство людей имеют в виду, когда говорят о раке молочной железы 0 стадии. Аномальные клетки все еще находятся в молочных протоках и не затронули жировую ткань, из которой состоит большая часть груди. Причина неизвестна, и у большинства людей нет никаких симптомов, хотя вы можете заметить уплотнение или кровянистые выделения из соска. Аномальные клетки могут стать или не стать инвазивными и начать распространяться. Невозможно предсказать, произойдет ли это.

Нужно ли лечить это заболевание?

Если у вас диагностирован DCIS, в заключении о патологии будет указана его степень. Наиболее вероятно распространение рака 3-й степени; наименее вероятно — 1-й степени. Вам также следует пройти тест, чтобы узнать, есть ли у ваших раковых клеток рецепторы эстрогена. (Врач может назвать это ER-положительным или ER+.) Если они есть, это признак того, что рак может прогрессировать медленнее.

Тем временем врач может предложить вам пройти генетическое тестирование. Оно может выявить изменения в ваших генах, которые могут повысить риск развития рака молочной железы.

Что будет дальше, зависит от всех этих факторов, а также от вашего личного выбора. Большинство экспертов сходятся во мнении, что вам следует пройти определенный вид лечения. Даже если рак 0 стадии является неинвазивным, ситуация может измениться. Большинство врачей считают, что лучше перестраховаться, чем потом жалеть.

Существует три основных варианта лечения:

• Люмпэктомия — операция, в ходе которой удаляются аномальные клетки и немного нормальной ткани рядом с ними.

• Люмпэктомия и облучение

• Мастэктомия, операция по удалению всей молочной железы

Стоит ли наблюдать и ждать?

Некоторые эксперты считают, что выжидательная позиция — это еще один приемлемый вариант. Около трети женщин с DCIS, скорее всего, заболеют инвазивным раком? Ваш врач может предложить вам отказаться от немедленного лечения и внимательно следить за своим состоянием.

Это спорный вариант. Если вам сразу же сделают операцию (и, возможно, облучение), вы можете защитить себя от инвазивного рака. С другой стороны, вы можете пройти через болезненные процедуры без веской причины.

Но если вы сначала пропустите операцию и облучение и предпочтете чаще проходить скрининговые тесты, есть вероятность, что к тому времени, когда врачи обнаружат рак, он уже будет более запущенным (и его будет труднее лечить). Этот выбор можете сделать только вы и ваш врач.

Получите идеи для семейного досуга, если кто-то из членов вашей семьи болен раком молочной железы.

• Обновленная информация о коронавирусе

• Проверьте свои симптомы

• Найти врача

• Найти стоматолога

• Подключиться к автомобилю

• Найти самые низкие цены на лекарства

Веселое времяпрепровождение с семьей может поднять вам настроение. Но при раке груди вам, возможно, захочется внести некоторые изменения.?

Главное: Будьте проще.

Я всегда говорю своим пациентам: «Вам не нужно планировать такие замысловатые мероприятия», — говорит Элеонора Теплински, доктор медицинских наук, руководитель отделения медицинской онкологии молочной железы в Valley Health System в Парамусе, штат Нью-Джерси. Если вы родитель и проходите химиотерапию или любое другое лечение рака, ваши дети просто хотят проводить время с вами.

Начните с этих пяти идей.

Займитесь искусством

Возьмите в руки кисть и откройте в себе художественную сторону.

Алексия Гаффни-Адамс, доктор медицины, так и поступила, когда в 2018 году в возрасте 37 лет у нее диагностировали рак груди. Она хотела создать много счастливых воспоминаний со своей тогда еще 6-летней дочерью Кеннеди.

Мы старались делать много не слишком напряженных занятий для мамы и меня, говорит Гаффни-Адамс, мать-одиночка и врач из Стоуни-Брук, штат Нью-Джерси.

Если у вас есть энергия, вы можете пойти на вечеринку с красками и сипом. Или остаться дома и устроиться поудобнее. Или просто взять несколько книжек-раскрасок.

Раньше мы ходили в магазин рукоделия и покупали кучу холстов, кистей и акриловых красок. Потом мы рисовали картины и раскрашивали [дома], особенно если погода была плохая, говорит Гаффни-Адамс.

Она избавилась от рака после двойной мастэктомии, химиотерапии и лучевой терапии.

Сделайте непиковые часы своим прайм-таймом

При раке — и особенно во время пандемии COVID-19 — вы хотите избежать толпы.

Если человек активно проходит химиотерапию или облучение, он может быть иммуносупрессирован, и ему нужно избегать больших скоплений людей и больных, говорит Джовита Орувари, доктор медицинских наук, хирург молочной железы в SSM Health DePaul Hospital-St. Louis.

Поэтому занимайтесь развлечениями в нерабочее время.

Тара Уоттс, 36-летняя учительница начальной школы в Нью-Джерси, так и поступает со своим мужем и пятью детьми. В апреле 2021 года у Уоттс диагностировали рак груди III стадии, и сейчас она проходит курс химиотерапии. Избежать инфекций для нее — первостепенная задача.

Мы ходим в Six Flags в те дни, когда я знаю, что там будет меньше народу, — говорит она. Поэтому мы ходим на неделе или на несколько часов вечером в непиковые часы. Мы также ходим в пасмурные или прохладные дни, когда большинство людей говорят: «Мы не пойдем».

Американские горки — это тоже то, что нравится Гаффни-Адамс и ее дочери. Что может быть лучшим местом, чтобы дать волю чувствам?

?

?

Приготовьте что-нибудь вместе

«Я всегда позволяю Кеннеди помогать мне готовить, — говорит Гаффни-Адамс.

Нам пришлось придумать много новых, интересных рецептов, потому что во время химиотерапии еда начинает казаться вам странной. Поэтому вы стараетесь выбирать более здоровые продукты или выбирать те, которые дают меньше побочных эффектов или обеспечивают вас необходимым питанием.

Вам определенно не нужно добавлять в свою жизнь дополнительные задачи, пока вы проходите лечение рака. Поэтому облегчите себе приготовление пищи для семьи.

Удобнее всего это сделать с помощью подписки на коробку с едой. Все ингредиенты приходят к вам на дом.

Мы получали одну [доставку] в неделю. Это не подрывало наш бюджет и делало время приема пищи особенным, говорит Гаффни-Адамс. Мы заготавливали все продукты и готовили еду вместе. Это давало нам возможность с нетерпением ждать чего-то интересного».

Найдите время для природы

Занятия на свежем воздухе могут быть расслабляющими, активными и веселыми для всех. Кроме того, это лучше, чем занятия в помещении во время пандемии, отмечает Теплинский.

Мы бежали на пляж, брали пляжный коврик, пару закусок или ужин и просто сидели и смотрели на закат вместе, говорит Гаффни-Адамс. Я должна расслабиться».

Семья Уоттс тоже любит бывать на природе. Мы любим все делать на свежем воздухе: кататься на велосипедах, гулять, ходить на пляж, — говорит Крис Уоттс, муж Тары. Пляж — это очень важная вещь в нашем доме.

Нет пляжа? Нет проблем. Отправляйтесь в местный парк.

Смотрите фильмы под звездами

Ваш задний двор выигрывает у кинотеатра. Вы можете принести свои закуски, пол не липкий, и нет проблем с пробками и парковкой!

Используйте проекционный экран или воспроизводите фильм на персональном устройстве.

Мы устанавливали эти маленькие раскладные палатки, включали фильм на iPad или ноутбуке, садились на заднем дворе и смотрели кино под звездами в темноте, говорит Гаффни-Адамс.

Хотя из-за моего самочувствия мы много времени проводили дома, у нас было много вечеров с фильмами, говорит Тара Уоттс.

Радость, которую я получаю от общения с семьей в такие моменты, — вот что помогает мне держаться. Это дает мне силы».

Присутствие превыше совершенства

Помните, что просто присутствие — это очень важно?

Как мы убедились в ходе COVID, дети выносливы и сильны. Они способны справиться с тем, что на них сваливается, говорит Теплински. И пока они знают, что мама или папа рядом, и их любят, с ними все будет хорошо».

Получите советы по управлению расходами, которые вы можете понести во время лечения рака молочной железы.

• Обновленная информация о коронавирусе

• Проверьте свои симптомы

• Найти врача

• Найти стоматолога

• Подключиться к автомобилю

• Найти самые низкие цены на лекарства

В этом году более 250 000 американских женщин узнают, что у них рак груди. Если вы одна из них, эта новость изменит все, включая вашу финансовую ситуацию.

Расходов много: совместные платежи, отчисления, физиотерапия после операции по удалению рака груди, психиатрическая терапия, если стресс берет свое, дополнительные методы лечения, такие как массаж и акупунктура.

Вы также можете потратиться на парики и шарфы.

Есть и более скрытые, косвенные расходы, такие как оплата парковки для посещения врача, потеря заработной платы за время отсутствия на работе и транспортные расходы, если вы получаете лечение за пределами города.

Эти расходы могут накапливаться с неожиданной стороны, говорит Аманда Маддалоне, руководитель программы Family Reach, бостонской организации, которая помогает онкологическим больным решать финансовые проблемы.

Отбиваться от рака груди, наседающего на ваш банковский счет, может быть непросто. Но вы можете предпринять шаги, чтобы сделать именно это. Начните здесь.

Используйте все ресурсы

Не будьте слишком гордыми или смущенными, чтобы просить о помощи в покрытии этих расходов.

Существует довольно много организаций, которые понимают, насколько дорогостоящим является лечение рака, и готовы помочь, говорит Лилли Шокни, дипломированная медсестра и заслуженный профессор кафедры рака груди в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, а также человек, переживший рак груди.

Попробуйте обратиться в такие группы, как:

• программы и услуги для пациентов Американского онкологического общества, которые включают ресурсы для обеспечения жильем, транспортом и париками.

• помощь на лечение в рамках программы Susan G. Komen for the Cure.

Вы также можете поискать в Интернете фонды по борьбе с раком груди или онкологические фонды в вашем регионе, например:

• Фонд Элли в Бостоне

• Фонд помощи больным раком в Атланте

• Фонд Лори Лорд по борьбе с раком груди в Талсе, штат Оклахома

• Техасский онкологический фонд ?

• Фонд помощи пациентам в Лос-Анджелесе

Также проверьте веб-страницы производителей лекарств, посвященные снижению цен. (Вам понадобится подтверждение рецепта из кабинета врача).

Подумайте о клиническом испытании

?

В ходе клинических испытаний проверяются новые методы лечения. Как правило, они также оплачивают анализы, которые ваша страховка может не покрыть.

Вы можете найти информацию на сайте clinicaltrials.gov, но поскольку там перечислены тысячи исследований, лучше попросить своего врача помочь вам найти подходящее для вас.

Ваш врач также может рассказать вам о том, что входит в исследование, как оно проходит и что за него придется платить.

Определите время проведения химиотерапии

Если вы стараетесь как можно меньше времени отрываться от работы — а у вас есть выходные — запланируйте сеансы химиотерапии на вторую половину дня в пятницу.

Многие люди, которые так поступают, преодолевают побочные эффекты химиотерапии и могут вернуться на работу в понедельник или вторник, говорит Шокни. Это означает меньшее количество пропущенных часов, что очень важно, если вы получаете почасовую оплату.

Найдите союзника

Все расходы могут вызвать финансовый токсикоз — расстройство, связанное с финансами. Это очень распространенное явление, от него страдают до 48% людей с раком молочной железы.

Даже если вы хорошо разбираетесь в своих деньгах, вам может понадобиться помощь специалиста.

К счастью, существуют специалисты, обученные помогать вам получать все необходимое от системы здравоохранения и договариваться о стоимости лечения. Их называют навигаторами.

Социальные работники вашей больницы могут направить вас к финансовому навигатору, а другие специалисты, называемые навигаторами пациентов или медсестрами-навигаторами, также могут помочь в этой области.

По словам Шокни, даже в сельских районах в муниципальных онкологических центрах должны быть навигаторы.

Нет медицинской страховки? Ваш навигатор поможет вам выяснить, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid или Medicare.

Планируйте как можно скорее

Убедитесь, что вам известны расходы на лечение, и тщательно спланируйте их.

Family Reach предлагает бесплатный финансовый справочник по онкологическим заболеваниям, в котором приведены действия, позволяющие оценить расходы на лечение и лекарства, а также оценить страховое покрытие. Они также предлагают контрольные списки, касающиеся лечения, страхования и домашних расходов.

По словам Маддалоне, любому пациенту полезно записать все расходы, определить, какие счета нужно оплатить в первую очередь, и расставить приоритеты. Очень важно начать финансовое планирование одновременно с лечением рака.

Как говорит Шокни, достаточно того, что у вас рак. Давайте не будем позволять ему отнимать у вас что-то еще из-за расходов на лечение.

?

Подходит ли вам клиническое исследование? Узнайте больше о текущих клинических испытаниях рака молочной железы.

• Обновленная информация о коронавирусе

• Проверьте свои симптомы

• Найти врача

• Найти стоматолога

• Подключиться к автомобилю

• Найти самые низкие цены на лекарства

Ищете клинические испытания при раке молочной железы? Пристегнитесь: На официальном сайте ClinicalTrials.gov их более 11 000. Но вы можете отсеять те, которые подходят вам больше всего.

Ниже мы расскажем о том, какие исследования проводятся и как найти то, к которому вы могли бы присоединиться.

Тенденции, о которых вы должны знать

В настоящее время проводятся тысячи исследований, но вот краткий обзор некоторых тем, которые постоянно поднимаются. Ваш врач поможет вам понять, что может быть применимо к вам.

Иммунотерапия и целевые методы лечения. Не все виды рака молочной железы одинаковы. Целевые методы лечения предназначены для конкретных типов рака.

Главное, на что сейчас нацелены лекарства, — это избирательное воздействие на конкретные виды рака молочной железы, чтобы лечение получали именно те пациентки, которым оно принесет наибольшую пользу, говорит Сара Хурвиц, доктор медицинских наук, директор Программы клинических исследований рака молочной железы в UCLA Health.

Иммунотерапия нацелена на опухоли с определенными генетическими маркерами. Ее изучают при многих видах рака, включая рак молочной железы.

Облучение. Исследователи изучают новые подходы к облучению для лечения рака молочной железы на ранних стадиях с низким риском.

Сейчас проводятся испытания, чтобы выяснить, можно ли проводить меньше облучения за более короткий период времени некоторым пациентам, у которых рак молочной железы на ранних стадиях находится в группе низкого риска, говорит Хурвиц.

Пропустить операцию? По словам Хурвица, в других исследованиях изучается, могут ли некоторые методы лечения рака молочной железы помочь пациенткам вообще избежать операции.

Исследователи задаются вопросом: Если опухоль прекрасно отреагировала на химиотерапию или лекарства и полностью исчезла по результатам визуализации до операции, можем ли мы вообще отказаться от хирургического вмешательства? спрашивает Хурвиц.

Стадия IV? Лечение. Другое исследование посвящено лечению рака молочной железы IV стадии, который является гормонозависимым, например, опухоли с рецепторами эстрогена и рецепторами прогестерона. Исследователи изучают комбинации методов лечения.

В настоящее время мы проводим одно испытание, в ходе которого пытаемся выяснить, какой антиэстрогенный [препарат] лучше, — говорит Джина Волас-Редд, доктор медицинских наук, медицинский онколог и партнер Georgia Cancer Specialists, входящей в состав Northside Hospital Cancer Institute. — Наша цель — избавить людей с такими раковыми опухолями от химиотерапии».

Спросите своего онколога

Скажите своему онкологу, что вы заинтересованы в клиническом исследовании. Попросите его помочь вам найти такое испытание.

Медицинский онколог обычно очень хорошо осведомлен об исследованиях и о том, что происходит в мире исследований, соглашается Хурвиц.

Самое первое, что нужно спросить на первом приеме у врача-онколога: «Участвуете ли вы в клинических испытаниях?» — говорит Волас-Редд.

Если ответ «нет», говорит она, возможно, пришло время найти нового онколога.

Вы хотите, чтобы ваш врач был в курсе всех аспектов стандартного лечения и не только, говорит она. В клинических испытаниях тестируются новые препараты, новые целевые методы лечения и новые комбинации уже имеющихся. Это действительно расширяет границы, чтобы вы знали, что получаете самое качественное лечение».

Уточните свой поиск

На сайте ClinicalTrials.gov вы можете искать конкретные испытания, используя ключевые слова, чтобы отфильтровать наиболее подходящие для вас испытания.

Например, если вы ищете испытания химиотерапии при раке молочной железы I стадии, введите:

• Рак молочной железы I стадии? в поле «Состояние или заболевание».

• Химиотерапия в поле Другие термины

• Соединенные Штаты в поле Страна

• Ваш штат

• Ваш город

• Как далеко вы готовы уехать.

Поиск по хитам. Отфильтруйте результаты для исследований, которые набирают участников или регистрируются по приглашениям. Таким образом, вы увидите только те испытания, к которым можно попытаться присоединиться прямо сейчас.

Клиническое испытание для каждого пациента не найдется, но каждый человек, которому поставлен диагноз, должен поинтересоваться, не проводится ли сейчас клиническое испытание, на которое он может претендовать, говорит Хурвиц. Именно так мы улучшим лечение этого заболевания и повысим шансы на излечение или выживание, проведя научный эксперимент, чтобы доказать, что это вмешательство работает».