Доктор говорит вам

Когда у вас диагностирован рак молочной железы, важно чувствовать себя комфортно в коллективе врачей. Вот на что следует обратить внимание.

Кто в вашей команде?

Вам понадобятся несколько врачей. В их число входят:

Хирург, специализирующийся на раке молочной железы. Лучше всего выбрать того, кто специализируется на раке молочной железы, а не того, кто лечит несколько разных видов рака. Некоторые хорошие вопросы, которые следует задать:

• Проходили ли вы стажировку в области рака молочной железы?

• Сколько случаев хирургии молочной железы вы наблюдаете каждую неделю или за год?

• В каких медицинских обществах вы состоите?

• Участвуете ли вы в каких-либо исследованиях рака молочной железы?

• Предлагаете ли вы пациентам возможность участвовать в клинических испытаниях?

Радиационный онколог. Это врач, специально обученный проводить лучевую терапию для людей с раком. Многие из них специализируются на определенных видах, например, на раке молочной железы. Если у вас рак молочной железы на ранней стадии, вам понадобится облучение, особенно если вы перенесли операцию по сохранению груди (люмпэктомию или частичную люмпэктомию). Ваш радиационный онколог может объяснить, почему вам необходимо облучение, как долго, и чего ожидать, включая побочные эффекты.

Медицинский онколог. Они лечат рак молочной железы с помощью химиотерапии или других методов, таких как таргетная терапия или иммунотерапия. Они могут рассказать вам:

• содержат ли ваши раковые клетки гормональные рецепторы

• Если ваши раковые клетки содержат большое количество белка HER2

• Насколько быстро растет ваш рак

• Следует ли вам пройти генетическое исследование вашей опухоли, и если да, то что означают его результаты

• Какие еще анализы вам понадобятся, чтобы узнать, распространился ли ваш рак

• Варианты лечения рака груди, включая сроки, преимущества и риски, а также возможные побочные эффекты

• Любые клинические испытания, на которые вы имеете право

• Ваш общий прогноз

• Изменения в образе жизни, которые необходимо внести во время лечения

Пластический хирург. Они могут реконструировать, или восстановить, вашу грудь, если вам была сделана мастэктомия. Это когда грудь удаляется. В идеале вам нужен пластический хирург, который специализируется на реконструкции груди. Можно попросить фотографии до и после, а также отзывы пациентов.

Специалист по бесплодию. Если вы думаете, что, возможно, захотите иметь детей, вам следует встретиться со специалистом по бесплодию до начала лечения. Это связано с тем, что некоторые виды лечения могут временно или навсегда повлиять на вашу способность иметь детей. Они могут порекомендовать заморозить ваши яйцеклетки или эмбрион. Обязательно обсудите с врачом их предложения до начала лечения. Задайте следующие вопросы:

• Как часто вы работаете с женщинами с раком молочной железы?

• Каковы мои возможности по сохранению фертильности и насколько они эффективны?

• Будет ли это лечение покрываться страховкой? Сколько я должен заплатить из своего кармана?

Медсестра-навигатор. Это медсестры, которые специализируются на оказании помощи пациентам в процессе лечения. Они могут помочь вам в решении транспортных вопросов и вопросов ухода за детьми. Они также могут оказать эмоциональную поддержку и помочь справиться с побочными эффектами.

Выбор больницы или лечебного центра

Если вы не знаете, с чего начать, спросите врача, который поставил вам диагноз. Один из хороших вопросов: «Если бы у вас или члена вашей семьи был этот вид рака, куда бы вы отправились на лечение? Другие вопросы, которые следует рассмотреть:

Имеет ли ваша больница опыт лечения вашего типа рака? Крупные больницы могут иметь больший опыт и предлагать больше услуг для онкологических больных. Они также могут иметь доступ к клиническим испытаниям, в которых вы можете принять участие.

Сертифицирована ли больница CoC? Это означает, что она соответствует определенным стандартам Комиссии по раку (CoC), программы Американского колледжа хирургов (ACoS). В США насчитывается более 1 500 аккредитованных онкологических центров.

Является ли онкологический центр назначенным NCI? Это означает, что он сотрудничает с Национальным институтом рака и стремится предоставлять пациентам качественное обслуживание и передовые методы лечения рака.

Хорошо ли врачи общаются с вами? Находят ли они время, чтобы объяснить вам суть проблемы и выслушать все ваши опасения. Спросите себя, будет ли вам комфортно работать с ними в течение длительного времени.

Будет ли ваш случай рассмотрен комиссией по опухолям больницы? Это означает, что все различные специалисты, о которых говорилось выше, собираются вместе, чтобы рассмотреть ваш случай и дать рекомендации по лечению. Это поможет определить наилучший возможный план лечения рака и ухода за вами.

Когда следует обратиться за вторым мнением

Даже если вы хорошо относитесь к людям, которых вы выбрали для лечения своего рака, нелишним будет получить второе мнение. Это особенно актуально, если вы живете в районе с небольшим количеством вариантов медицинского обслуживания или у вас редкая форма рака молочной железы. В этих случаях лучше обратиться к специалисту по раку молочной железы в крупном, известном онкологическом центре. О чем следует помнить:

Обратитесь в другую больницу или медицинский центр. Это означает новый взгляд на ваш рак. Врачи в одном и том же месте часто имеют одинаковые представления о лечении.

Проверьте свой план медицинского страхования. Некоторые из них покрывают определенные виды второго мнения, например, лечение, но не патологию для изучения результатов биопсии. Если вы беспокоитесь о дополнительных расходах, обращайтесь к врачам, которые входят в ваш медицинский страховой план.

Рассмотрите возможность виртуальной консультации. Крупные медицинские центры, такие как Кливлендская клиника и клиника Джона Хопкинса, предлагают услуги второго мнения в режиме онлайн. Специалист изучает все ваши результаты и направляет рекомендации по лечению вашему лечащему врачу. Но это не всегда покрывается страховкой.

Узнайте, как справиться с тошнотой, усталостью и некоторыми другими проблемами, возникающими при лечении рака молочной железы на ранней стадии.

Существуют действительно хорошие способы борьбы с раком молочной железы на ранней стадии. И ваши шансы на успех высоки. Но на этом пути у вас, скорее всего, возникнут нежелательные побочные эффекты. Хорошая новость заключается в том, что есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить лечение и восстановление. Вот несколько советов, которые помогут вам начать.

Загляните в свое будущее

Около 90% всех людей с диагнозом рака молочной железы проживут 5 лет после лечения. Именно этот срок обычно используется для оценки выживаемости. Ваша 5-летняя выживаемость увеличивается до 99%, если у вас 1 стадия, или рак, который находится только в груди и не распространился.

Тем не менее, трудно сказать, как рак повлияет конкретно на вас. Определенную роль играет тип рака, возраст, общее состояние здоровья и другие факторы. Спросите своего врача, как эти факторы могут повлиять на успех лечения.

Справиться с выпадением волос

Противораковые препараты, такие как химиотерапия, могут повредить волосяные фолликулы. Это часто приводит к выпадению части или всех волос. Некоторые препараты могут вызвать истончение волос только на коже головы. Другие препараты могут повлиять на брови, ресницы, волосы на лобке, а также волосы на руках и ногах.

Не нужно стесняться выпадения волос. Это случается со многими людьми и обычно отрастает через 3-5 месяцев после лечения. Но если вы беспокоитесь об этом, вот несколько советов, которые могут помочь перед лечением:

• Подстригите волосы коротко.

• Спросите врача об охлаждающей шапочке — средстве, которое может остановить или облегчить выпадение волос.

• Носите головной платок и добавляйте к нему ватные диски для придания объема.

• Купите парик до начала лечения.

Ваша медицинская страховка может частично или полностью оплатить стоимость вашего парика. Но обязательно попросите своего врача выписать рецепт на черепной протез.

Защищайте кожу головы, если у вас начнут выпадать волосы. Лечение может сделать ее очень чувствительной. Вам потребуется:

• Покрыть голову шарфом или шапкой.

• Используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, если вы все же выходите на солнце.

• Используйте детский шампунь или мягкий шампунь и кондиционер.

• Используйте расческу вместо щетки.

• Избегайте фенов, утюжков для завивки или плойки.

Облегчение тошноты и рвоты

Очень часто при лечении рака вы чувствуете себя плохо. Побочные эффекты, такие как обезвоживание и запор, также могут вызвать тошноту?

Способы улучшить самочувствие включают в себя:

• Спросите своего врача о рецептурных препаратах против тошноты.

• Пейте много воды, если врач не говорит иначе.

• Попробуйте иглоукалывание или акупрессуру.

• Ешьте небольшими порциями каждые несколько часов.

• Предпочитайте холодные продукты без сильного запаха.

• Перекусите сухими крекерами или тостами, когда только проснетесь.

• Ешьте понемногу до и после химиотерапии.

Стресс, связанный с лечением, также может вызывать тошноту. Методы релаксации могут усилить чувство спокойствия. К ним относятся медитация, йога или глубокое дыхание. Вы также можете положить влажную мочалку с маслом перечной мяты или без него на заднюю часть шеи. Оставьте ее на 30 минут.

Успокаивает кожу и ногти

Лечение рака может сделать вашу кожу сухой, зудящей или красной. Лучевая терапия также может сделать вас более чувствительными к солнцу. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, какие средства следует использовать. Они знают, какие безрецептурные средства являются мягкими и щадящими. Вот некоторые другие средства, которые они могут посоветовать:

• Используйте увлажняющий крем и мыло без отдушек

• Избегайте тесной одежды и бюстгальтеров с заниженной талией

• Содержите кожу в чистоте для предотвращения инфекции

• Пользуйтесь солнцезащитным кремом с SPF 30 или выше на теле и губах?

Вы можете заметить некоторые изменения ногтей. Они могут потрескаться или пожелтеть. Кутикулы могут опухнуть и болеть. Чтобы помочь, вы можете:?

• коротко подстричь ногти

• Увлажняйте ногти и кутикулу вазелином, когда кожа влажная.

• Используйте перчатки при выполнении работы по дому

• Не делайте маникюр или педикюр

• Носите сандалии или более свободную обувь

Поговорите с врачом, если домашних средств недостаточно. При некоторых проблемах с кожей и ногтями вам может понадобиться медицинская помощь.

Закрасьте пятна на коже

Хирургия, химиопрепараты и лучевая терапия могут изменить цвет кожи. Вы можете получить участки, которые потемнели, покраснели или выглядят как синяки. Такое изменение цвета кожи обычно проходит после окончания лечения.

Изменения кожи — это нормально, их не нужно скрывать. Но вы можете чувствовать себя более похожим на себя, если скроете неровные участки. Прежде чем использовать косметику, такую как консилер или тональный крем, особенно если у вас есть сыпь, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Ваш врач может дать вам несколько советов о том, какие средства лучше использовать во время лечения.

Обновите свой гардероб

Мода может быть последним, о чем вы думаете. Но лечение рака может повлиять на ваше тело множеством способов. Эти изменения могут быть физически и эмоционально дискомфортными. Вот некоторые вещи, которые могут помочь справиться с побочными эффектами и повысить вашу самооценку.

Сосредоточьтесь на комфорте. В процессе лечения вы можете потерять или набрать вес. А ваша кожа может стать очень чувствительной. Выбирайте одежду, которая поможет вам плыть по течению, в том числе: ?

• Брюки или юбки с эластичной талией

• Одежда из хлопка

• Свободно облегающие топы или платья

Замените нижнюю сетку на камзолы. Эта мягкая одежда обеспечивает поддержку, не давя на кожу.

Покупайте одежду для больных раком груди. Многие модные бренды создают одежду с учетом особенностей лечения и восстановления. Проведите быстрый поиск в Интернете и посмотрите, что там есть. Вот несколько примеров того, что вы можете найти:

• Танки, камзолы или халаты для хранения хирургического дренажа

• Рубашки или толстовки с легким доступом к порт-катетеру

• Мягкая одежда для отдыха без швов

• Белье после операции на груди или реконструкции

Первым шагом после постановки диагноза является определение стадии рака молочной железы. В чем разница между стадиями 0 и IV?

Пять стадий рака молочной железы

Физические и эмоциональные последствия лечения рака молочной железы на ранних стадиях могут быть сложными. Вот несколько способов справиться с ними.

Максимально эффективное лечение рака молочной железы на ранней стадии

Проверено Брунильдой Назарио, доктор медицины 18 января 2022 г. 1 / 13

Секс и интимность

Одним из побочных эффектов лечения рака молочной железы могут быть изменения в вашей сексуальной жизни. Вы можете быть не в настроении, потому что устали или вам не нравится, как выглядит ваше тело. Важно поговорить со своим партнером о том, как вы себя чувствуете. Вместе вы сможете найти лучший способ поддержать вас. Поговорите и со своим врачом. Они могут помочь в лечении таких проблем, как сухость влагалища. А консультант или группа поддержки помогут вам решить другие проблемы, связанные с интимной жизнью и сексом.

2 / 13

Консультации

Индивидуальные или групповые консультации могут улучшить ваше психическое здоровье во время и после лечения. Вы узнаете, чего ожидать, как управлять своими эмоциями и как расслабить свой разум и тело.

3 / 13

Упражнение

После лечения рака молочной железы вы можете чувствовать усталость, тревогу или стресс. Регулярные физические упражнения помогут облегчить эти симптомы. Старайтесь заниматься 150 минут в неделю, даже если это умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или йога. Это 30 минут в день, 5 дней в неделю.

4 / 13

Усталость

Лечение рака, скорее всего, заставит вас иногда чувствовать усталость и слабость. Вместе со своим лечащим врачом определите причину. Это может быть анемия или боль. Лечение этих проблем может повысить уровень вашей энергии. Вам также следует стремиться спать 7-8 часов в сутки и делать 30-минутные перерывы или дремать в течение дня. Поговорите со своим врачом об изменении лекарств, которые вызывают сонливость. Вы также можете планировать свой день таким образом, чтобы завершать важные дела в первую очередь, прежде чем наступит усталость.

5 / 13

Проблемы с питанием

Здоровое питание дает вам столь необходимую энергию, но вам может не хотеться есть. Потеря аппетита, тошнота и рвота — все это распространенные побочные эффекты химиотерапии, облучения и других методов лечения рака. Поговорите с диетологом о том, как решить проблемы с приемом пищи. Вы также можете попробовать употреблять жидкости или коктейли, заменяющие еду, и принимать пищу небольшими порциями в течение дня. Носите с собой перекусы на случай голода и старайтесь есть продукты с высоким содержанием белка для поддержания сил.

6 / 13

Оставаться гидратированным

В те дни, когда вы не можете отказаться от пищи, важно пить много жидкости, чтобы ваш организм не терял слишком много воды (обезвоживание). Старайтесь выпивать от 8 до 12 чашек жидкости в день. Кроме воды, вы можете пить бульон, чистый яблочный сок, спортивные напитки, чай без кофеина и томатный сок.

7 / 13

Лечение боли

Боль может ослабевать по мере выздоровления, а может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. Но вы не обязаны страдать от нее. Обсудите с вашим лечащим врачом варианты обезболивания, такие как легкие обезболивающие средства (ибупрофен, напроксен или ацетаминофен), лекарства от сильной боли (трамадол, тапентадол или опиоиды) или лекарства от нервной боли (лидокаин, габапентин или прегабалин).

8 / 13

Безлекарственное лечение боли

Вы также можете сочетать медицину с безлекарственным лечением боли. Идеи включают иглоукалывание, медитацию и массаж. Эти дополнительные методы лечения могут помочь вам справиться с болью, чтобы вы могли принимать меньшую дозу лекарства. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать их.

9 / 13

Когнитивная реабилитация

Лечение рака может повлиять на работу вашего мозга. Это называется «химиомозг». Люди с раком объясняют это как туман, который влияет на память, концентрацию внимания и обучение. Хорошая новость заключается в том, что существуют программы, которые могут помочь. Вы узнаете о работе мозга, о том, как воспринимать новую информацию и выполнять задания, а также о том, как организовать свою работу. Ваша группа поддержки больных раком может предложить программу когнитивной реабилитации, которая соответствует вашим потребностям.

10 / 13

Домашняя терапия

Вы также можете тренировать свой мозг в домашних условиях для улучшения памяти и мышления. Эксперты советуют вести подробные записи.

Отслеживайте встречи, номера телефонов, адреса и списки дел в бумажном или цифровом планировщике.

Отложите важные дела на то время, когда у вас больше всего энергии. Старайтесь давать своему мозгу нагрузку.

Изучайте новый язык или разгадывайте кроссворд.

Обязательно записывайте проблемы с памятью

когда они возникают, и указывайте, что вы делали. Это поможет вашему врачу определить лучший способ решения ваших проблем.

11 / 13

Уход за кожей

Сухая, зудящая кожа иногда возникает при лечении рака. Ваша кожа может быть грубой, шелушащейся или обесцвеченной. На ней могут быть трещины, бугорки или язвы. Чтобы успокоить раздраженную кожу, попробуйте принять ванну с водой, смешанной с маслом для ванн, пищевой содой или овсянкой (добавьте их в ткань или сетчатый мешочек). Масло может быть скользким, поэтому будьте осторожны при входе и выходе из душа или ванны. Избегайте горячей воды и средств, содержащих спирт. А кремы на водной основе используйте дважды в день. Старайтесь пить 2-3 кварты воды или других жидкостей в день с разрешения вашего медицинского персонала.

12 / 13

Потеря волос

Потеря волос — это тяжелая часть лечения рака. Это происходит, когда онкологические препараты повреждают крошечные поры в коже головы (фолликулы). Каждый человек справляется с потерей волос по-своему. Вы можете брить голову или носить парик. Защищайте кожу головы, надевая шляпу и пользуясь солнцезащитным кремом широкого спектра действия с SPF 30 или выше. Вы также можете попробовать носить охлаждающую шапочку во время химиотерапии.

Это может снизить количество химиопрепаратов, попадающих в фолликулы.

13 / 13

Социальная поддержка

Эмоциональная поддержка также исходит от семьи, друзей, духовных наставников и других ваших знакомых, у которых был рак. Опирайтесь на них, чтобы получить помощь в приготовлении пищи, уборке, уходе за детьми или просто выслушать. Исследования показывают, что женщины, живущие с раком молочной железы, лучше себя чувствуют при наличии большей социальной поддержки.

Предлагаем вашему вниманию описание следующих шагов, которые необходимо предпринять, если у вас диагностирована ранняя стадия рака молочной железы, например, узнать о методах лечения и создать систему поддержки.

Вы также можете задаться вопросом, что будет дальше. Вот что вам нужно знать.

Узнать больше

Соберите много информации о вашем конкретном виде рака. Спросите своего врача, на какой стадии находится ваше заболевание.

Рак молочной железы на ранней стадии еще не распространился за пределы молочной железы или вспомогательных лимфатических узлов — тех, что находятся в подмышечной впадине. Большинство людей с диагнозом рак молочной железы в США все еще находятся на ранних стадиях. К ним относятся следующие:

Стадия 0 (протоковая карцинома in situ). Этот вид рака поражает молочные протоки.

Стадии I-II. У вас есть маленькие или большие опухоли в груди и лимфатических узлах.

Стадия IIIa. У вас могут быть более крупные опухоли или рак во многих лимфатических узлах.

Стадия рака молочной железы определяет вид лечения, которое вам потребуется. Большинство людей получают сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии. Вы можете пройти курс химиотерапии или принимать другие препараты до или после операции.

Попросите своего врача рассказать о побочных эффектах и времени восстановления для каждого вида лечения. Записывайте свои вопросы перед каждым визитом. Записывайте то, что говорит врач, или берите с собой друга или члена семьи. В одиночку может быть трудно все воспринимать. ?

Поговорите с другими

Диагноз рака — это личное. Вы сами решаете, кому открыться. Подумайте, как много подробностей вы хотите им рассказать. На ранних этапах вы хотите поделиться своей болезнью со следующими людьми:

• Супруг или партнер

• Члены вашей семьи

• Близкие друзья

• Некоторые коллеги по работе

Возможно, вам придется сообщить о своей болезни руководителю или кому-то из отдела кадров. Они помогут вам выяснить, как взять отгул, если он вам понадобится.

Соберите свою группу поддержки

Никто не должен проходить через рак в одиночку. Социальная поддержка может повысить качество вашей жизни после постановки диагноза и во время лечения.

Возможно, вы решите опереться на своего супруга или партнера. Может быть, хороший друг станет вашей опорой. Или вы можете чувствовать себя более комфортно рядом с другими людьми, больными раком. Спросите своего врача о местных или национальных группах поддержки, к которым вы можете присоединиться.

Вот некоторые другие люди, которых вы, возможно, захотите добавить в свою сеть:

• Духовный наставник

• Коллеги по работе

• Социальный работник

• Терапевт

Составьте план

Рак не должен мешать вам заниматься любимым делом. И это хорошая идея — придерживаться своего распорядка дня, если это возможно. Поговорите со своим врачом о том, как лечение и восстановление могут вписаться в ваш график.

Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать:

• Могу ли я по-прежнему ходить на работу?

• Могу ли я планировать химиотерапию на выходные?

• Нужно ли мне отменить свой отпуск?

• Можно ли путешествовать на праздники?

• Какие физические упражнения безопасны?

• Нужно ли мне изменить свой рацион?

После лечения — а возможно, и во время выздоровления — вам может понадобиться помощь в повседневных делах. Попросите своих близких помочь вам. Возможно, вам поможет составление списка ваших конкретных потребностей. Тогда друзья и родственники смогут выбрать различные способы помощи.

Вот некоторые области, в которых вам может понадобиться помощь:?

• Работа по дому

• Покупка продуктов

• Выгул собаки

• Отвести детей в школу

• Приготовление еды

• Помощь детям во внеурочной деятельности

Подумайте о втором мнении

Вы можете почувствовать желание начать лечение прямо сейчас. Но обычно у людей с ранней стадией рака груди есть немного времени, чтобы все осмыслить. Более того, вы можете быть не уверены в своем диагнозе или плане лечения. Прежде чем принимать какие-либо решения, можно спросить мнение другого врача.

Получите направление к специалисту по раку молочной железы. Они могут согласиться с мнением вашего первого врача. Но иногда они могут предложить вам другие варианты для обдумывания. Уточните в своей медицинской страховой компании, покрывается ли посещение врача. Попросите своего врача прислать все медицинские документы, которые понадобятся новому врачу. ?

Диагноз рака молочной железы может изменить вашу жизнь. Он также повлияет на тех, кто вас окружает. Но есть способы, с помощью которых вы и ваши близкие можете подготовиться к тому, что вас ждет впереди.

У вас распространенный рак груди, но у вас также есть работа. Вот как вести себя на работе после постановки диагноза.

Я работала на протяжении почти всего лечения, потому что это помогало мне чувствовать себя сильнее, говорит Бершан Шоу из Нью-Йорка. Я шел на это с менталитетом воина. Мне нравилось видеть своих коллег в большинстве дней и поддерживать часть своей жизни в нормальном состоянии».

Должны ли вы сказать об этом своему работодателю? Останетесь ли вы на прежней работе? Попросить внести коррективы, чтобы выделить время на лечение и самочувствие? Попросить о краткосрочной нетрудоспособности?

Это зависит от того, что будет лучше для вас. Чтобы сделать этот выбор, вам нужно знать, что следует рассмотреть в первую очередь.

Прежде чем рассказать начальнику

Первые две вещи, которые необходимо рассмотреть: насколько закрытым или открытым вы хотите быть, и что вам нужно от вашего места работы, чтобы пережить это время.

Я, в общем-то, человек с открытой книгой. Я рассказывала своим начальникам вскоре после каждого диагноза, — говорит Дебби МакКаррон из Хантингтон-Бич, Калифорния. Она прошла лечение от рака груди I стадии в 2001 году, III стадии в 2009 году и снова I стадии в 2015 году. МакКаррон была исполнительным вице-президентом в ипотечной компании, а сейчас она работает андеррайтером ипотечных кредитов.

Это будет сильно зависеть от конкретного человека, его предпочтений и характера, его рабочего места и проблем, связанных с рабочим местом, его отношения к конфиденциальности, а также от того, какая у него работа, — говорит Ребекка Неллис, руководитель миссии некоммерческой организации «Рак и карьера». Мы призываем людей провести большую работу по сбору фактов и внутренне подумать, прежде чем раскрывать информацию.

Если вы работаете в небольшой компании или в коллективе, где люди делятся друг с другом большим количеством сведений о своей жизни, ваш ответ может отличаться от ответа человека, работающего в более обезличенном коллективе и предпочитающего держать свою личную жизнь в тайне.

Когда в 2007 году у меня диагностировали рак груди I стадии, я никому ничего не сказала. Когда в 2009 году у меня диагностировали IV стадию, я знала, что не повторю эту ошибку, говорит Шоу. В то время она владела рестораном и решила рассказать о раке груди всей своей команде. Они не давали мне переутомляться. Они говорили: «Иди домой пораньше, Бершан. Тебе нужно немного отдохнуть.

Рассказывать на работе также не является предложением «все или ничего». Вы сами решаете, кому, когда и сколько говорить.

Вы можете рассказать только своему непосредственному руководителю или только своему отделу кадров.

Для меня было важно продолжать заниматься обычной деятельностью, например, работать, говорит Шоу. Я хотела показать окружающим, что нет одного «правильного» способа заболеть раком.

Несмотря ни на что, у вас будет больше визитов к врачу, чем у остальных работников, не сталкивающихся с опасным для жизни заболеванием, говорит Джин Сакс, генеральный директор организации Living Beyond Breast Cancer. Мы обнаружили, что большинству женщин необходимо обратиться в отдел кадров или к своему начальнику и сообщить ему, что, по крайней мере, им, вероятно, потребуется больше времени на отдых.

Поиск равновесия

Вам также стоит подумать о том, что включает в себя ваше лечение и тип вашей работы. Например, если вы работаете по гибкому графику, вам может показаться, что вы можете продолжать выполнять свои обязанности. Или, если у вас есть возможность, вы можете сделать паузу в своей карьере.

Когда у вас диагностируют рак молочной железы на поздней стадии, вы понимаете, что теперь у вас другая жизнь, говорит Шоу. Поначалу это может пугать, но может и прояснить ситуацию. После лечения и узнав, что она свободна от рака, Шоу поняла, что хочет иметь более удобное рабочее время и возможность больше помогать другим людям? В 2011 году она закрыла свой ресторан. Сегодня она является спикером и тренером и часто работает с женщинами, у которых рак груди III или IV стадии.

Многие люди должны или хотят продолжать работать во время лечения, но с некоторыми поправками. В целом, закон требует, чтобы работодатель обеспечивал разумные условия для людей, столкнувшихся с таким заболеванием, как рак. И это понятие имеет определенную свободу действий.

Это может быть работа на дому в дни лечения или более длительный перерыв на обед, говорит Сакс. Частью этого является определение того, что разумно для работника и для рабочего места. Иногда то, что необходимо, выходит за рамки разумного, и это то, о чем вы действительно хотите хорошо и открыто поговорить.

Во время второго цикла лечения я ходила в группу поддержки во время обеденного перерыва раз в неделю. Группа длилась немного дольше, чем мой перерыв, но я сказала своему работодателю, что это важно для меня, говорит МакКаррон. Ее работодатель сказал ей, что она может найти время, которое ей необходимо.

Разумно прочитать о том, что доступно вам по закону, как в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA), так и в вашем штате. Имейте в виду, что закон ADA распространяется только на частных работодателей с 15 и более работниками, а также на работодателей штатов и местных органов власти. Но могут существовать законы штатов, которые применимы к небольшим компаниям — на сайте TriageCancer.org есть список ресурсов по штатам.

Кроме того, вы должны знать, что приспособление может включать простые, практичные вещи. Например, если ваша работа требует, чтобы вы несколько раз в день поднимались по лестнице, чтобы добраться до принтера, вы можете попросить поставить принтер поближе к вашему столу.

Даже если эти законы не применимы в вашей ситуации, вы все равно можете попросить. Мы слышим от людей, на которых не распространяется ADA или закон штата, и это более трудный путь, но это не значит, что работодатель не хочет сделать что-то простое, говорит Неллис.

Знайте свои льготы

Так же, как вам следует ознакомиться с тем, что закон предлагает в плане приспособления к работе, вам также следует изучить свои медицинские льготы и льготы по нетрудоспособности, чтобы убедиться, что вы понимаете свой план.

Ваш медицинский страховщик может ответить на вопросы о вашем страховом покрытии и любых вычетах, которые вам, возможно, придется заплатить. Если вы застрахованы по программе, приобретенной в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании, продолжайте платить страховые взносы, чтобы убедиться, что ваша страховка сохраняется.

Если ваша компания имеет полис краткосрочной нетрудоспособности, который покрывает часть заработка, если бы вы работали, убедитесь, что вы знаете, как он работает:

• Сколько недель охватывает

• Сколько зарплата покрывает

• Есть ли период ожидания, прежде чем начнутся выплаты

Когда вы находитесь в отпуске по нетрудоспособности, будь то краткосрочный по инициативе работодателя или долгосрочный по частному плану или по инициативе государства, работа вам не гарантирована. Если в компании не существует политики, согласно которой она будет удерживать вас на работе в течение X времени, нахождение в отпуске по нетрудоспособности — это не защита рабочего места, говорит Неллис. Речь идет о замене дохода.

Итог: Ваш опыт и ваши решения будут уникальными для вас. И обстоятельства могут меняться с течением времени. Облучение, особенно радиация, отнимает у вас много энергии, особенно после первой недели или двух. Ближе к концу лечения были дни, когда я закрывала дверь в свой кабинет, опускала голову и отдыхала в течение 15 минут, говорит МакКаррон.

Я знаю многих женщин, которые ведут абсолютно полноценную рабочую жизнь, говорит Сакс. Я знаю и других, которые просто не могут. Они слишком устают, или лечение слишком тяжело психологически. И они просто вынуждены сказать: «Мне нужно уйти на краткосрочную инвалидность, сменить профессию или работать неполный рабочий день». Им действительно нужно понять, где они находятся в этом континууме. Если вы знаете, что вам нужно, есть шанс, что вы сможете найти способ попросить об этом, и ваша работа сможет это поддержать.

Когда у вас метастатический рак молочной железы, окружение из правильных людей может изменить ваше лечение и вашу жизнь.

Мы не общались. Но как только она услышала новости, она позвонила мне и сказала: «Все будет хорошо». Услышав это от человека, который был в моей ситуации, я обрела надежду, необходимую для того, чтобы взять себя в руки и начать жить одним днем за другим».

Вскоре после этого Таунсенд присоединилась к онлайн-группе поддержки женщин с этим заболеванием и посетила конференцию, организованную некоммерческой группой Living Beyond Breast Cancer. По словам Таунсенд, общение с другими женщинами, а также с врачами и исследователями существенно меняет ощущение жизни с этим заболеванием.

Исследования показывают, что социальная поддержка может играть определенную роль в том, что женщины с раком груди живут дольше. Эта связь не совсем ясна, но эксперты говорят, что общение с другими людьми — это хороший способ оставаться в курсе событий и узнать больше об уходе за собой, лечении и других вопросах, связанных с этим заболеванием. Вооружившись информацией, вы сможете успокоиться и стать своим защитником, говорит Стефани Берник, доктор медицинских наук, заведующая отделением хирургической онкологии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

Общение с людьми, которые понимают это

Ваш медицинский персонал поддержит вас, предложив информацию и советы. Ваши друзья и родственники также могут протянуть руку помощи и выслушать ваши опасения. Но эксперты говорят, что общение с другими людьми, страдающими метастатическим раком молочной железы, особенно полезно.

Никто не поймет, каково это — жить с раком, лучше, чем тот, кто болен раком, говорит Келли Ланге, у которой 15 лет назад был диагностирован метастатический рак молочной железы. Вскоре после этого она начала посещать группы поддержки METAvivor в своем родном городе Аннаполисе, штат Массачусетс. Сейчас она работает волонтером в этой некоммерческой организации. Когда вам только что поставили диагноз, может быть очень полезно встретить человека, которому удалось благополучно перенести болезнь.

Тара Харви из Остина, штат Техас, согласна с этим. Когда мне поставили диагноз чуть больше года назад, я кормила грудью своего ребенка. Я не знала никого другого в моей ситуации. Мой муж настроен очень позитивно, как и моя команда в Онкологическом центре М.Д. Андерсона. Но общение с такими же людьми, как я, позволяет мне открыто говорить о своих страхах, говорит она.

Группы для больных метастатическим раком молочной железы часто отличаются от других групп поддержки, говорит Карен Уайтхед, лицензированный мастер социальной работы из Атланты. Она работает в основном с женщинами с раком молочной железы и ведет группы для тех, у кого метастатическое заболевание.

Как правило, вы быстро сближаетесь с другими членами группы. Эти женщины не жалеют вас, — говорит она. Они понимают, что такое жизнь с раком груди и что значит хотеть быть больше, чем просто болезнь».

Они также являются отличным местом для получения советов. Если вы встречаетесь, как вы с этим справляетесь? Что делать с запорами после химиотерапии? Возможно, кто-то из вашей группы уже прошел через это и может помочь, говорит Уайтхед. Когда Харви спросила о том, как справиться с изжогой, связанной с лечением, в онлайн-группе поддержки, в которую она входит, я получила 100 различных ответов в мгновение ока.

Как найти свою группу поддержки больных раком молочной железы

Закиньте широкую сеть. Чтобы найти группу, Уайтхед рекомендует обратиться за советом к своему лечащему врачу и в местный онкологический центр. Американское онкологическое общество, Коалиция молодых выживших, Living Beyond Breast Cancer, CancerCare и Cancer Support Community также могут предложить вам очные или онлайн группы.

Вы также можете попробовать воспользоваться социальными сетями. Я зашла на Facebook, чтобы найти группу для кормящих мам с РМЖ. Я нашла одну, и теперь я состою в пяти или шести различных онлайн-группах для женщин с MBC, говорит Харви.

Если вы не нашли то, что вам нужно, подумайте о создании собственного сообщества. Когда 22 года назад Бриджит Ричардсон Хемпстед поставили диагноз, я не знала никого с этим заболеванием, не говоря уже о другой чернокожей женщине в моей ситуации.

Отношение Хемпстед к делу настолько впечатлило ее хирурга, лечащего молочную железу, что она спросила, может ли она соединить Хемпстед с другой пациенткой. Конечно, я согласилась. Вскоре я регулярно общалась еще с семью такими же женщинами, как я, — говорит Хемпстед, которая живет в Сиэтле.

Вскоре Хемпстед основала Cierra Sisters, некоммерческую организацию для афроамериканок с раком молочной железы, которая проводит встречи и мероприятия групп поддержки и поддерживает исследования рака молочной железы. Метастатический рак молочной железы уносит жизни, и это самое печальное. Но встречи с другими женщинами помогают сосредоточиться на жизни, а не на смерти, говорит Хемпстед.

Будьте непредвзяты. Самое большое заблуждение заключается в том, что группы для больных метастатическим раком молочной железы — это вечеринки жалости и негатива, говорит Уайтхед. Хотя это правда, что поднимаются сложные темы, основное внимание уделяется тому, как жить как можно лучше с этой болезнью.

Любопытно, но сомневаетесь? Вы можете попробовать группу один или два раза, но не навсегда, говорит Уайтхед. Вы можете быть удивлены тем, что найдете.

Сделайте себя источником поддержки. Во время и после лечения будут моменты, когда вы будете заботиться только о себе. Но когда вы почувствуете в себе силы, подумайте о том, чтобы поддержать и других. Делясь своими знаниями, вы возвращаете контроль над ситуацией женщинам, которые могут чувствовать, что у них его нет. В то же время, если вы вселяете надежду и радость в кого-то другого, это наполняет радостью и вас, говорит Хемпстед.

Если бы женщины, которые поддерживали меня после постановки первоначального диагноза, не были рядом, я не знаю, смогла бы я встать на ноги так быстро, как я это сделала. Теперь я помогаю другим женщинам, — говорит Таунсенд, которая работает в сообществе и является волонтером линии помощи организации «Жизнь после рака груди». Когда вам впервые ставят диагноз, вы чувствуете себя одинокой, но на самом деле здесь так много поддержки. Самое удивительное в этой болезни — это то, как много случайных людей действительно неравнодушны».

Забота о себе при раке молочной железы III или IV стадии выходит за рамки того, что могут сделать ваши врачи. Получите идеи, как получить поддержку и заботу, в которых вы нуждаетесь.

Рак молочной железы отличается от некоторых других видов рака тем, что даже если рак дал метастазы [распространился на другие участки тела], у вас впереди еще много-много лет. Вы хотите, чтобы это были хорошие годы, говорит Эрин Макрэй, доктор медицинских наук, медицинский онколог из Columbus Oncology and Hematology Associates в Колумбусе, штат Огайо.

Стивен З. Пантилат, доктор медицины, врач паллиативной медицины и автор книги «Жизнь после диагноза», согласен с ней. Вам не придется выбирать между выживанием и своим благополучием, говорит он. На самом деле, если сделать заботу о себе и свой комфорт приоритетом, это может улучшить ваше лечение. Попробуйте эти семь способов сделать именно это.

Не ухмыляйтесь и не терпите

Не стоит расстраиваться, если вам больно и требуется дополнительное лекарство, говорит Стефани Берник, доктор медицинских наук, заведующая отделением хирургической онкологии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

Если вы принимаете лекарство, которое вызывает побочные эффекты, беспокоящие вас, например, запор или затуманенность сознания, расскажите об этом своему врачу, говорит Берник. Существуют новые методы и препараты, которые можно попробовать, например, обезболивающие препараты с замедленным высвобождением, пластыри и даже ботокс в мышцы, если после мастэктомии вы используете расширитель тканей.

Тщательно выбирайте команду онкологов

Ваш опыт будет лучше, если вы сможете говорить со своими врачами о том, что вас беспокоит, и чувствовать, что они вас поддерживают. И да, это нормально — менять врача в середине лечения.

55-летняя Марти Оксфорд была недовольна тем, как проходило ее лечение рака молочной железы III стадии. После операции в 2015 году я сразу же начала химиотерапию [в местной больнице]. Через несколько месяцев я была настолько слаба, что не могла о себе позаботиться, а врачи, к которым я обращалась, не знали, что делать, — говорит Оксфорд, которая живет в Пайн-Маунтин, штат Джорджия.

Поэтому Оксфорд сделала смелый шаг: В середине химиотерапии и облучения она перешла в другое учреждение, специализирующееся на лечении рака. Там мне предложили поддержку в питании, физиотерапию, трудотерапию и даже иглоукалывание, говорит Оксфорд. Мне было почти стыдно уходить от других врачей, как будто я должна извиниться за то, что выбрала то, что лучше для меня! Но наличие команды, которая занимается всем моим здоровьем, помогло мне перейти от борьбы за свою жизнь к ее проживанию».

Облегчить побочные эффекты с помощью упражнений

Это может показаться нелогичным — двигаться, когда вы устали и вас тошнит. Но исследования постоянно показывают, что физические упражнения уменьшают такие побочные эффекты, как усталость, депрессия и боль, говорит Кэти Деминг, доктор медицинских наук, радиационный онколог из Kaiser Permanente в Портленде, штат Огайо.

Даже ходьба по 10 минут несколько раз в день может изменить ситуацию, говорит Деминг. Также очень полезны силовые тренировки, например, йога или занятия с легкими весами. Если вы только начинаете заниматься спортом или вам трудно двигаться из-за лечения, например, операции, поработайте с физиотерапевтом. Попросите своего врача-онколога порекомендовать вам такого специалиста.

Осознайте, что «баловство» — это важный уход за собой

Когда вы проходите лечение от рака, вы должны делать то, что помогает вам чувствовать себя лучше. Это может повысить вашу уверенность в себе и даже мотивировать вас продолжать делать здоровые шаги, например, заниматься спортом, говорит Деминг.

Это может быть парик, если вы потеряли волосы (или гордое ношение временной лысины), массажная терапия (ищите терапевта, который лечил людей с раком груди), или поиск подходящего лосьона или масла для смягчения сухой кожи. Не знаете, какие средства использовать или к кому обратиться? Спросите медсестру-онколога — они часто знают, что помогает во время лечения рака молочной железы.

Обращайтесь за поддержкой

Когда вы привыкли помогать всем остальным, вам может показаться странным и даже неловким, что вы сами просите о помощи или о том, чтобы вас выслушали. Но считайте это частью своего лечения, говорит Деминг. Исследования показывают, что женщины с раком молочной железы, имеющие социальную поддержку, живут дольше тех, кто ее не имеет.

Если вы боитесь, что ваши близкие друзья и родственники не выдержат, закиньте широкую сеть. Я попросила молитвенную линию в своей церкви не только молиться за меня, но и помогать с покупками и встречами, — говорит Анна Рено, 67 лет, из Балтимора, у которой IV стадия метастатического рака молочной железы.

И когда люди спрашивают, могут ли они помочь, не говорите просто «да». Расскажите им о конкретных вещах, которые вам нужны, например, о питании или уходе за ребенком. Я советую пациентам просить кого-то, с кем им нравится проводить время, подвозить их на лечение и обратно, — говорит Деминг. Это дает им возможность поддержать вас и может помочь вам сохранить бодрость духа».

Спросите своего врача о паллиативном лечении — прямо сейчас

Многие люди думают, что паллиативное лечение — это то же самое, что и хосписное лечение, или что оно предназначено только для больных на последней стадии. Это не так.

Врачи паллиативной медицины занимаются всеми симптомами рака и его лечения, и фокусируются на улучшении качества вашей жизни и жизни ваших близких, говорит врач паллиативной медицины Сандра Педраза, доктор медицинских наук из Онкологической больницы имени Артура Г. Джеймса при Университете штата Огайо и Исследовательского института Ричарда Дж.

Исследования показывают, что люди, пользующиеся паллиативной помощью, лучше переносят лечение. Поэтому, если вы чувствуете себя не так хорошо, как хотелось бы, попросите своего врача направить вас на паллиативное лечение, говорит Педраза. Помимо прописанных лекарств, специалисты по паллиативному лечению также помогут вам использовать дополнительные методы лечения, такие как акупунктура, гипноз, биологическая обратная связь и музыкальная терапия, которые, как показывают исследования, могут улучшить качество жизни.

Не все врачи понимают роль паллиативной помощи в лечении рака. Если ваш врач говорит вам, что вы не готовы к паллиативной помощи, скажите: «Я знаю, что не умираю, но паллиативная помощь может быть и для того, чтобы жить хорошо. Я хотел бы видеть специалиста по паллиативному лечению, пока я продолжаю лечиться у вас», — говорит Пантилат.

Общайтесь с людьми, которые могут вам помочь

Тревога и страх могут усилить чувство боли и привести к другим проблемам, например, проблемам со сном. Вооружившись информацией, вы сможете успокоиться и стать защитником самого себя, говорит Берник.

Это не значит, что нужно гуглить все, что только можно найти: Вы можете стать еще более тревожным, потому что не сможете отфильтровать худшие сценарии или плохую информацию, говорит Пантилат.

Вместо этого поговорите с другими людьми, которые прошли через лечение рака. Мне помог разговор со старым другом, который пережил рак, говорит Оксфорд. Нет никакого обучения тому, как быть больным раком, но моя подруга смогла сказать: «Вот что должно произойти, вот когда нужно просить о помощи», — объясняет она.

Если вам не с кем поговорить, подумайте о том, чтобы присоединиться к местной или онлайновой группе поддержки. Вы также можете поговорить с консультантом или социальным работником, который работает с людьми, больными раком. Ваш врач или больница могут помочь вам найти такого консультанта.

Прежде всего, помните, что вы гораздо больше, чем просто пациентка с раком груди. Вы по-прежнему остаетесь собой, и все ваши ресурсы помогут вам пережить это трудное время.