Доктор говорит вам

После операции по реконструкции груди наступает заключительный этап: реконструкция соска и ареолы. Узнайте о возможных вариантах — от амбулаторной операции до татуировок.

После операции по реконструкции груди после мастэктомии или люмпэктомии вам предстоит еще один возможный шаг. Вам нужно будет решить, хотите ли вы восстановить сосок — и ареолу, цветную область вокруг него, — и каким образом. Эта часть процесса обычно происходит примерно через 3-4 месяца после операции, когда новый бугор груди заживет.

Реконструкция соска и ареолы после реконструкции груди может улучшить ваш образ тела и помочь вам психологически адаптироваться к многочисленным изменениям в вашем теле. Цель состоит в том, чтобы новая грудь или груди были максимально похожи на вашу естественную грудь.

Реконструкция соска и ареолы направлена на воссоздание всех особенностей вашей естественной груди, включая положение, размер, цвет, форму, текстуру и то, насколько ваш естественный сосок выступает наружу. Пластический хирург может использовать ткань из новой груди или пересадить кожу с другой части тела. Или вы можете выбрать татуаж сосков — эффективный и все более популярный способ создать градиент цвета и трехмерный вид, соответствующий вашей второй груди.

Большинство вариантов реконструкции являются амбулаторными, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, независимо от того, проводится ли процедура в операционной или в кабинете хирурга.

Пересадка ареолы и соска

При этой процедуре в операционной берется кожа с другой части тела, чтобы создать сосок и ареолу. Для создания соска хирург использует кожу с вашей груди. Для ареолы хирург обычно берет кожу с такой области, как талия или внутренняя поверхность бедра, потому что после пересадки эта кожа обычно приобретает более темный оттенок.

Ваш сосок будет выступать наружу естественным образом. Вы также можете выбрать цветную татуировку на новом соске, чтобы он совпадал с ареолой. Важно помнить, что хотя ваш новый сосок может выглядеть как оригинальный, вы не почувствуете никаких ощущений, он не будет реагировать на прикосновения или температуру. Кроме того, он может показаться вам менее упругим, чем раньше.

Еще один потенциальный недостаток — несмотря на то, что операция проводится амбулаторно, к этому моменту вы можете чувствовать себя немного утомленным.

Совместное использование сосков

Если ваш естественный оставшийся сосок большой и имеет запас проекции, хирург может использовать его часть для трансплантации в восстановленную молочную железу. Преимуществом является естественное соответствие размера, положения и цвета. Ареолу также можно вытатуировать позже.

Из минусов: процедура может повредить ваш оригинальный сосок, вызвать боль и потерю чувствительности.

Локальный лоскут

В технике локального лоскута для создания проекции соска используется кожа вблизи места операции и жир снизу. Таким образом, взятая ткань обеспечивает кровоснабжение нового участка.

Хотя существует множество способов создания локальных лоскутов, в прошлом все они теряли часть проекции — от 45% до 75% — впоследствии, причем в большинстве случаев это происходило в течение 2 месяцев после процедуры. Ваш пластический хирург проведет коррекцию, создав сосок примерно в два раза больше желаемой проекции, чтобы учесть ожидаемую потерю.

Другой вариант восполнения потери проекции — имплантированный протез. Хирург имплантирует под местный лоскут имплантат из силикона и полиуретана в форме капли десны. Внутренний протез помогает сохранить проекцию соска. Однако существует риск инфекции и других осложнений.

Исследователи продолжают искать новые способы улучшения и увеличения проекции соска.

Татуировка

Татуировка, технически называемая внутрикожной татуировкой, больше не является только вариантом для женщин, у которых нет достаточного количества дополнительной ткани для пересадки кожи. Теперь это самый распространенный способ воссоздания ареолы.

Широкий спектр цветов может идеально соответствовать вашему телесному оттенку. Татуировка может также сделать область соска темнее и создать впечатляющую иллюзию. Некоторые женщины предпочитают эти безоперационные 3D-методики и отказываются от реконструкции сосков вообще. В конце концов, женщина, пережившая рак груди, к этому моменту уже перенесла множество операций. Пластические хирурги тоже часто рекомендуют татуировки вместо операции по реконструкции сосков.

Татуировка на ареоле обычно не причиняет боли. Ваш хирург или другой специально обученный специалист проведет процедуру в своем кабинете. Ваш врач также может направить вас к лицензированному тату-мастеру, который может использовать сложные техники для создания очень реалистично выглядящих татуировок на сосках и ареоле.

Хотя татуировщик может проработать мелкие детали, которые не позволяет сделать хирургия, 3D-татуировка не имеет физического измерения, как кажется. Некоторых женщин это отпугивает. Другие предпочитают ее, часто потому, что им нравится, как выглядит их одежда без необходимости сдерживать соски.

До 40% татуировки может поблекнуть в течение нескольких лет, так что вам понадобятся ретуши. Вы также можете ожидать, что сначала татуировка будет темнее желаемого тона. В течение первых нескольких недель она станет светлее.

Если вы не хотите делать постоянную татуировку, вы можете выбрать временные татуировки. Временные татуировки на сосках недороги, хорошо выглядят и могут быть нанесены влажной салфеткой. Через неделю или две просто удалите их с помощью спирта и нанесите заново по своему усмотрению.

Протез соска

Если вы не хотите делать операцию, протез соска — еще один вариант. Силиконовый протез будет выглядеть и ощущаться — на ощупь, если не по ощущениям — как настоящий сосок. Дополнительным плюсом является то, что вы можете надевать и снимать их, когда захотите.

Вы можете купить готовый протез соска или изготовить его на заказ. Если вам нужен последний вариант, протезист сделает слепок и слепок вашего второго соска, чтобы создать его. Вы прикрепите силиконовый сосок к бугру груди с помощью силиконовой ленты или другого клея. Вам нужно будет регулярно снимать его, чтобы вы могли очищать и ухаживать за кожей под ним, а затем снова прикреплять его по своему желанию.

Узнайте больше о путешествии знаменитости и активистки Кристины Эпплгейт к раку груди и профилактической двойной мастэктомии.

Эпплгейт начала регулярно проходить обследование на рак груди в возрасте 30 лет из-за истории болезни ее матери. После постановки диагноза Эпплгейт решила сделать двойную мастэктомию, несмотря на то, что рак был только в одной груди, так как у нее был положительный результат на мутацию гена BRCA1. В то время как рак груди развивается только у 13% женщин в общей популяции, у 55-72% женщин с мутацией гена BRCA1 он развивается.?

Мутация гена BRCA1 также повышает риск развития рака яичников с 1,3% до 39%-44%. Из-за этого и семейной истории рака яичников Кристина решила удалить яичники и фаллопиевы трубы в 2017 году. ??

Помимо профилактических операций, Эпплгейт старается придерживаться здорового питания и образа жизни. Она призывает людей избегать продуктов, содержащих химические вещества, и есть много фруктов и овощей. Она также очень любит бороться со стрессом. Хотя раньше у нее был сильный стресс, сейчас она старается во всем находить положительные стороны. Опыт заболевания раком груди в столь юном возрасте побудил ее основать организацию Right Action for Women, чтобы помочь женщинам из группы риска оплатить МРТ и другие онкологические обследования.?

Ее последним проектом стала главная роль в номинированном на Эмми сериале Netflix «Dead to Me», третий сезон которого продолжается. Недавно Кристина узнала о своем здоровье, получив диагноз рассеянного склероза (РС). Она заявила, что ее поддерживают те, у кого РС. Сохраняя позитивный настрой, актриса недавно написала в Твиттере: «Это была трудная дорога. Но, как мы все знаем, дорога продолжается».

Все, что вам нужно знать о терапии Энхертру, новой комбинации препаратов для лечения агрессивного рака молочной железы.

Enhertu был одобрен FDA для лечения HER2-положительного рака молочной железы, который является нерезектабельным, что означает, что он не поддается хирургическому лечению. Он также одобрен для лечения метастатического рака молочной железы, который уже лечился двумя или более анти-HER2 терапиями. Метастатический означает, что рак распространился в другие части тела. ???

HER2-положительный рак молочной железы — это агрессивный тип рака молочной железы, который производит слишком много копий гена под названием HER2. Этот ген производит белок, который является рецептором HER2. Эти рецепторы заставляют клетку расти и размножаться.???

Терапия Enhertu — это комбинированное лечение, которое состоит из трех частей:?

Из женщин, получавших Энхерту, 60,9% ответили на Энхерту. У 6% был полный ответ (отсутствие признаков рака), а у 54,9% — частичный ответ, когда раковые опухоли перестали расти или стали меньше. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 16,4 месяца, при этом некоторые жили дольше без прогрессирования, а некоторые — меньше.?

Побочные эффекты Enhertu могут включать:?

• Тошнота и рвота

• Усталость

• Запор

• Выпадение волос

• Диарея

• Кашель

• Снижение аппетита

• Анемия

• Низкий уровень лейкоцитов?

Серьезные побочные эффекты встречаются не так часто, но могут включать рубцевание и воспаление в легких, а также проблемы с сердцем. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли следующие симптомы:?

• Одышка

• Сухой кашель

• Опухание лодыжек или ног

• Увеличение веса более чем на 5 фунтов за 24 часа

Узнайте о трех упражнениях, которые можно выполнять для лечения лимфедемы и улучшения симптомов.

Хотя раньше было принято ограничивать активность людей, подверженных риску развития лимфедемы, исследования показали, что нет необходимости избегать физических упражнений. Исследование Physical Activity and Lymphedema Trial показало, что у женщин, подверженных риску развития лимфедемы после рака груди, вероятность ее развития была ниже, если они занимались тренировками на сопротивление. Это же исследование показало, что у женщин со стабильной лимфедемой меньше шансов получить обострение, если они выполняют укрепляющие упражнения.?

Если у вас лимфедема, то перед выполнением любых упражнений следует посоветоваться с врачом. Если врач разрешит, вот три упражнения, которые вы можете выполнять, чтобы снизить риск развития лимфедемы или помочь оттоку лимфатической жидкости, если она у вас уже есть.?

1. Имитация плавания

Это упражнение может помочь справиться или снизить риск развития лимфедемы на руках. Вы можете изменить это упражнение, держа руки ниже, если это слишком сложно, но вы не должны чувствовать боли. Перед каждым упражнением и после него делайте глубокое брюшное дыхание.

• Сядьте на стул, сцепив руки на уровне груди, выпрямите их и двигайте ими вперед, а затем в стороны, как будто вы выполняете гребок брассом.

• Верните руки в исходное положение.

• Повторите от 5 до 10 раз.

• Начните следующее движение, положив руки на колени. Поднимите одну руку вверх и в стороны, как будто вы делаете гребок назад.

• Чередуйте с другой рукой.

• Повторите от 5 до 10 раз с каждой стороны.

• Для более сложной задачи вы можете замедлиться или добавить легкие веса.

2. Сгибы со стороны багажника

Это упражнение может помочь при лимфедеме рук или груди. Начинайте упражнение с той стороны, которая больше всего опухла. ?

• Сядьте на стул.

• Выпрямить руку над головой?

• Наклонитесь к противоположной стороне поднятой руки и задержитесь на 3-5 вдохов?

• Вы должны почувствовать растяжение на стороне, где поднята рука?

• Выпрямитесь обратно.?

• Повторите от 8 до 10 раз с каждой стороны.

• Когда это станет легко, вы можете увеличить растяжку, наклоняясь глубже.

3. Вращения шеи

Это простое упражнение поможет справиться с лимфедемой в области ключиц. ?

• Из положения сидя поверните голову и посмотрите через одно плечо, а затем через другое?

• Повторите медленно от 8 до 10 раз на каждую сторону.

• Задержитесь на 1-2 секунды на каждой стороне.

• Вы должны почувствовать легкое растяжение.

• Когда вы сможете легко поворачивать голову из стороны в сторону, вы можете перейти к полным круговым движениям головой для увеличения диапазона движения?

Врач дает обзор методов лечения рака молочной железы и рассказывает, какой из них подходит именно вам.

Все методы лечения рака молочной железы преследуют две основные цели:

• избавить организм от как можно большей части раковой опухоли

• Чтобы болезнь не вернулась

Как узнать, какой метод лечения рака молочной железы выбрать?

Ваш врач подумает о нескольких вещах, прежде чем порекомендовать вам лечение:

• тип рака молочной железы, который у вас имеется

• Размер опухоли и степень распространения рака в организме, называемая стадией заболевания

• Есть ли в вашей опухоли рецепторы к белку HER2, эстрогену и прогестерону, а также другие специфические признаки.

Ваш возраст, пережили ли вы менопаузу, другие имеющиеся у вас заболевания и ваши личные предпочтения также играют роль в процессе принятия решения.

Какие существуют виды лечения рака молочной железы?

Некоторые виды лечения удаляют или уничтожают болезнь в молочной железе и близлежащих тканях, например, в лимфатических узлах. К ним относятся:

Хирургия. Для большинства людей первым шагом является удаление опухоли. При операции, называемой люмпэктомией, удаляется только та часть груди, в которой есть рак. Ее иногда называют операцией по сохранению груди. При мастэктомии врачи удаляют всю грудь. Существуют различные виды мастэктомии и люмпэктомии.

Лучевая терапия. Этот метод лечения использует высокоэнергетические волны для уничтожения раковых клеток. Большинство женщин в возрасте до 70 лет, которым была проведена люмпэктомия, также получают лучевую терапию. Врачи также могут рекомендовать этот метод, если болезнь распространилась. Он помогает уничтожить все раковые клетки, которые хирург не смог удалить. Облучение может исходить от аппарата, находящегося вне вашего тела, или же крошечные семена, испускающие излучение, могут быть помещены внутрь груди, где была опухоль.

Другие методы лечения уничтожают или контролируют раковые клетки по всему телу:

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Вы принимаете лекарства в виде таблеток или через капельницу. Большинство людей получают химиотерапию после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Врачи также назначают ее перед операцией, чтобы сделать опухоли меньше. Химиотерапия хорошо помогает против рака, но она также может повредить здоровые клетки.

Гормональная терапия использует препараты, препятствующие тому, чтобы гормоны, особенно эстроген, способствовали росту клеток рака молочной железы. Лекарства включают тамоксифен (Nolvadex) для женщин до и после менопаузы и ингибиторы ароматазы, включая анастрозол (Arimidex), эксеместан (Aromasin) и летрозол (Femara) для женщин в постменопаузе. Некоторые виды этой терапии работают путем прекращения выработки гормонов яичниками, либо с помощью операции, либо с помощью лекарств. Фулвестрант (Фазлодекс) — это инъекция, которая не дает эстрогену прикрепляться к раковым клеткам.

Таргетная терапия, такая как fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu), лапатиниб (Tykerb), пертузумаб (Perjeta) и трастузумаб (Herceptin), запускает иммунную систему вашего организма, чтобы помочь уничтожить раковые клетки. Эти препараты нацелены на клетки рака молочной железы с высоким уровнем белка HER2. T-DM1, или адо-трастузумаб эмтансин (Kadcyla), — это препарат, сочетающий Герцептин и химиотерапевтический препарат эмтансин для воздействия на HER2-положительные раковые клетки. Абемациклиб (Verzenio), палбоциклиб (Ibrance) и рибоциклиб (Kisqali) часто используются вместе с ингибитором ароматазы или фулвестрантом (Faslodex) у женщин с некоторыми видами прогрессирующего рака. Абемациклиб (Verzenio) может использоваться самостоятельно у женщин, которые уже прошли курс гормональной терапии и химиотерапии. Алпелисиб (Piqray) — это ингибитор PI3K, который лечит рак молочной железы у мужчин и женщин с определенным изменением генов, возникшим в результате лечения гормональной терапией. Нератиниб (Nerlynx) также работает против HER2-положительного рака молочной железы, блокируя сигналы роста раковых клеток. Новый класс препаратов, называемых ингибиторами PARP (поли ADP рибоза полимеразы), направлен на фермент, который питает раковые клетки. К ингибиторам PARP относятся олапариб (Lynparza) и талазопариб (Talzenna).

Иммунотерапия использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с раком. Препараты атезолизумаб (Tecentriq) и сацитузумаб говитекан-хзий (Trodelvy) были одобрены для лечения распространившегося трижды-отрицательного рака молочной железы.

Вместе с операцией или облучением вам могут назначить химиотерапию, гормональную терапию или таргетную терапию. Они могут убить все раковые клетки, которые остались после других методов лечения.

Советы, которые помогут вам сделать выбор

Хотя существует несколько типичных схем лечения рака молочной железы, у женщин есть выбор.

• Обсудите со своим врачом все риски и преимущества каждого варианта лечения и то, как они повлияют на ваш образ жизни.

• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Другие люди с раком груди знают, через что вы проходите, и могут дать вам совет и понимание. Они также могут помочь вам определиться с выбором лечения.

• Спросите своего врача, стоит ли вам участвовать в клинических испытаниях — научных исследованиях, в ходе которых проверяются новые методы лечения до того, как они станут доступны всем желающим.

Побочные эффекты лечения

Большинство методов лечения рака молочной железы имеют побочные эффекты. Многие из них проходят после прекращения лечения. Некоторые могут проявиться позже. К распространенным побочным эффектам относятся:

• Тошнота

• Увеличение или потеря веса

• Усталость

• Отек руки

• Выпадение волос

• Изменения кожи или ногтей

• Язвы во рту

• Симптомы менопаузы, такие как приливы жара

• Проблемы с беременностью

• Депрессия

• Проблемы со сном

• Проблемы с ясным мышлением («химиомозг»)

Лечение рака, преждевременная менопауза и бесплодие

Примерно четверть из почти 285 000 женщин, у которых ежегодно в США диагностируется рак молочной железы, не пережили менопаузу.

Некоторые препараты химиотерапии и гормональной терапии, применяемые при лечении рака молочной железы, могут вызвать постоянное или временное бесплодие или раннюю менопаузу. Женщины, у которых еще не наступила менопауза, должны использовать противозачаточные средства во время лечения, поскольку некоторые препараты химиотерапии связаны с врожденными дефектами.

Менопауза, вызванная химиотерапией, наступает у 10%-50% женщин моложе 40 лет и у 50%-94% женщин старше 40 лет. После химиотерапии у вас могут быть месяцы или даже годы неравномерной работы яичников.

Лучевая терапия не вызывает бесплодия, если она не направлена на оба яичника. В зависимости от типа и степени рака молочной железы, ваши яичники могут быть удалены хирургическим путем или облучены, чтобы снизить количество эстрогена, вырабатываемого вашим организмом. Это приведет к постоянному бесплодию.

Женщины с раком молочной железы, которые хотят в дальнейшем создать или увеличить семью, должны рассмотреть варианты сохранения фертильности до начала лечения. К ним относятся:

• Замораживание яйцеклеток или эмбрионов.

• Замораживание тканей яичников. В 1999 году впервые была проведена реимплантация ранее замороженной ткани яичников для восстановления функции яичников женщины. Этот метод не так широко доступен, но он не требует стимуляции яичников.

• Донорство яйцеклеток. Вы можете получить яйцеклетки от донора, которые будут оплодотворены и имплантированы после лечения рака.

• Гормональное подавление репродуктивных органов. Этот подход предполагает использование гормонов, чтобы перевести ваши репродуктивные органы в спящее (неактивное) состояние. Это, по-видимому, защищает клетки, которые развиваются в яйцеклетки (зародышевые клетки), от повреждения химиотерапией. Этот подход все еще исследуется.

Борьба с видимыми побочными эффектами лечения

Вы можете видеть некоторые побочные эффекты лечения рака молочной железы, и это может быть эмоционально тяжелым испытанием. Но вы можете многое сделать, чтобы преодолеть их, и это поможет вам чувствовать себя лучше.

Изменения в молочной железе

Если вам была сделана мастэктомия, вы можете использовать внешний протез вместо или до операции по реконструкции груди. Вы заправляете его в бюстгальтер или прикрепляете к коже двусторонним скотчем.

Если вы решили приобрести такой протез:

• Попросите своего врача выписать рецепт на внешний протез. В этом случае его обычно покрывает страховка.

• Попросите своего онколога направить вас в специализированный магазин, где продаются наружные протезы. Вы также можете найти их в некоторых отделах нижнего белья.

• Запишитесь на прием к консультанту по протезам груди и выделите около часа на примерку.

• Попробуйте разные варианты, чтобы понять, какой из них лучше всего на вас сидит и смотрится.

Выпадение волос

Некоторые виды химиотерапии убивают быстрорастущие клетки, такие как волосяные фолликулы, независимо от того, являются ли эти клетки раковыми или нет. Выпадение волос происходит у всех по-разному, и это зависит от типа химиотерапии, которую вы принимаете. Лучевая и гормональная терапия также могут вызывать этот побочный эффект.

Если вы теряете волосы в результате химиотерапии, они, скорее всего, выпадут в течение 1-2 недель после начала лечения. Они могут истончиться или выпасть почти все сразу. Обычно волосы выпадают на всем теле, а не только на голове. Это означает, что вы можете потерять ресницы и брови, а также волосы на руках, ногах и лобке.

Волосы могут начать отрастать еще до окончания лечения. Они могут быть тоньше, другого цвета или текстуры.

Вы можете подготовиться к потере волос и легче с ней справиться. Например, многие женщины считают полезным коротко подстричь волосы до того, как они начнут выпадать. Таким образом, вы сможете избежать потери большого количества волос во время принятия душа или просыпания с большим количеством волос на подушке.

Вот еще несколько советов, которые могут помочь:

• Подумайте о покупке шарфов, тюрбанов, шапок или шляп, пока волосы не выпали.

• Попросите своего онколога выписать рецепт на «черепной протез», чтобы обеспечить страховое покрытие парика.

• Обратитесь к продавцам и производителям париков, своему парикмахеру или в Американское онкологическое общество, чтобы узнать о вариантах париков и изделий из волос.

• Прежде чем начать химиотерапию, подберите парики в соответствии с текстурой или цветом ваших волос. Это также подходящее время для укладки парика. Но если вам подобрали парик заранее, знайте, что после потери волос он может сидеть несколько иначе.

• Подготовьте близких, особенно детей, к тому, как вы будете выглядеть без волос. Это может помочь привлечь их к выбору шарфов и других изделий.

• Если вы решили облысеть, не забывайте пользоваться солнцезащитным кремом на голове, когда находитесь на солнце. Держите голову в тепле и в холодном климате.

Отек руки

Врачи называют это лимфедемой. Это отек руки с той стороны, где у вас была операция на груди или лимфатических узлах. Это также может произойти после облучения. Часто это временный побочный эффект, но он может быть и постоянным. В этом случае он может повлиять на качество вашей жизни.

Вы можете уменьшить его влияние, если заметите симптомы на ранней стадии.

• Не игнорируйте отеки на руке.

• Избегайте травмирования кожи пораженной руки.

• Надевайте перчатки, когда занимаетесь садоводством или работой по дому.

• Избегайте резких перепадов температуры воды.

• Берегите руку от солнца.

• Избегайте уколов или капельниц на пораженной руке.

• Не носите тяжелые сумки или тяжелые украшения на пораженной стороне.

Отек может повлиять на тип одежды, которую вы можете носить. Вам может понадобиться эластичный компрессионный рукав для борьбы с отеком, а также более свободная одежда.

Попросите своего врача дать вам направление к сертифицированному терапевту по лечению лимфедемы. Он может показать вам безопасные упражнения и другие методы, которые помогут избежать или уменьшить отеки.

Набор или потеря веса

Во время лечения у вас может быть и то, и другое. Потеря веса может быть вызвана тошнотой, рвотой или изменением аппетита. К увеличению веса иногда приводит химиотерапия или гормональная терапия, которые могут вызвать раннюю менопаузу. Но и некоторые другие лекарства, которые вы принимаете, также могут привести к набору лишних килограммов, как и изменения в вашем рационе и менее активная жизнь.

Сейчас не время сидеть на диете. Ешьте питательную, сбалансированную пищу, чтобы помочь себе поддерживать здоровый вес, сохранять энергию и выздоравливать.

Эти рекомендации могут помочь:

• Ешьте много белка, но ограничьте насыщенные жиры, сахар, алкоголь и соль.

• Ешьте меньшими порциями чаще в течение дня, особенно если вас тошнит.

• Выполняйте физические упражнения, чтобы контролировать вес и поддерживать аппетит. Упражнения помогают справиться и с другими побочными эффектами, такими как усталость и депрессия. Спросите у своего врача, какой уровень активности подходит именно вам.

• Найдите партнера по упражнениям, который поможет вам придерживаться привычного режима. Даже несколько минут в день могут положительно повлиять на ваше самочувствие.

Изменения кожи и ногтей

Вы можете заметить их после химиотерапии, облучения или эндокринного лечения.

Изменения кожи могут включать:

• покраснение

• Сыпь

• Сухость

• Воспаление

• Потемнение вен

Покраснение от облучения и некоторых видов химиотерапии может усилиться, если вы подвергаете кожу воздействию солнечных лучей.

Редко, но повреждение кожи может произойти, если химиопрепараты, вводимые через вену (IV), попадут на кожу.

Сообщайте врачу о любых разрывах или порезах на коже, в которые может попасть инфекция. Также:

• Прежде чем использовать какие-либо средства для кожи, проконсультируйтесь с врачом. Это касается лосьонов, пудры, духов, кремов, дезодорантов, масел для тела или домашних средств. Добавки в некоторых продуктах могут ухудшить кожные реакции.

• Избегайте моющих средств с красителями и отдушками.

• Держите кожу чистой и сухой. Используйте мягкое мыло и вытирайте кожу насухо после купания.

• Используйте несколько раз в день обильный увлажняющий крем, рекомендованный вашим врачом, чтобы помочь сухой коже.

• Используйте солнцезащитный крем, когда находитесь на солнце.

• Носите свободную одежду из натуральных тканей, таких как хлопок и шелк.

Ногтевое ложе может потемнеть или обесцветиться. Ногти могут трескаться, расслаиваться или становиться жесткими. Иногда они могут даже приподняться над ногтевым ложем. Сообщите своему врачу, если это произойдет. Это повышает риск инфекции. Другие советы по уходу за ногтями:

• Подстригайте их коротко, чтобы свести к минимуму расслоение.

• Избегайте искусственных ногтей, которые могут увеличить риск инфекции. Можно использовать лак для ногтей, но удаляйте его с помощью жидкости для снятия лака на основе неацетона, которая меньше сушит кожу.

• Используйте крем или гель для удаления кутикулы, массирующими движениями втирая его в ногти.

• Не кусайте и не рвите ногти и кутикулу.

• Надевайте перчатки, когда занимаетесь садоводством или работой по дому.

• Избегайте профессионального маникюра или приносите свои собственные продезинфицированные инструменты.

• Ограничьте время нахождения рук в воде, чтобы снизить риск грибковых инфекций.

Изменения кожи и ногтей обычно проходят после окончания лечения.

Грусть и депрессия

Переживания, связанные с раком груди, будут влиять на ваши эмоции. Вы можете чувствовать усталость, разочарование, гнев и грусть в разное время. Депрессия — это нормальная часть переживаний, связанных с раком груди. Химиотерапия, гормональная терапия и некоторые обезболивающие препараты могут вызвать эти чувства или усугубить их.

К признакам депрессии относятся:

• Грусть

• Отсутствие энергии

• Потеря интереса к вещам, от которых вы обычно получаете удовольствие

• Проблемы со сном или сон больше обычного

• Чувство безнадежности

• Мысли о самоубийстве

Если вы испытываете депрессивные чувства, поговорите со своим врачом. Он поможет вам выяснить, является ли это следствием депрессии или сильной усталости. Возможно, они смогут заменить одно или несколько ваших лекарств. Они могут предложить дополнительные методы лечения, такие как йога или арт-терапия. При необходимости они могут назначить антидепрессанты или направить вас к психотерапевту.

Депрессия может помешать вам продолжать лечение рака. Важно справиться с этим чувством, чтобы оно не захлестнуло вас. Есть ряд простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе чувствовать себя лучше, понемногу, по очереди:

• Помните, что ваши чувства могут и будут меняться

• Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя спокойно и расслабленно: прогуляйтесь, посмотрите любимую телепередачу, поработайте над головоломкой.

• Делайте умеренные физические упражнения.

• Ешьте здоровую пищу и держитесь подальше от сладких, рафинированных продуктов и алкоголя.

• Каждый день проводите время с другом или любимым человеком.

• Найдите кого-то, с кем вы можете поговорить, будь то друг, любимый человек или психотерапевт.

• Будьте проще к себе: Не ожидайте, что вы будете делать все дела в том же темпе, что и до заболевания раком. Разбивайте работу на более мелкие этапы и позволяйте другим помогать вам, когда это возможно.

• Отложите принятие важных решений, таких как смена работы или свадьба, до улучшения самочувствия

Паллиативное лечение

И рак молочной железы, и лечение, которое вы получаете в связи с ним, вызывают симптомы и побочные эффекты. Даже если главная цель вашего лечения — излечение, паллиативная помощь, облегчающая дискомфорт и эмоциональные страдания, является важной частью вашего лечения. Вы можете получать паллиативную помощь, продолжая лечение, направленное на излечение болезни.

Вид паллиативного лечения зависит от нескольких факторов:

• ваши конкретные симптомы

• Ваш исходный уровень здоровья

• Стадия вашего рака

• Ваши пожелания

Поговорите со своим врачом о паллиативном лечении в начале лечения. Он поможет вам подобрать тот вид, который будет соответствовать вашим потребностям по мере лечения. В число возможных вариантов могут входить лекарства, химиотерапия или облучение для уменьшения размеров опухоли и облегчения боли, изменения в рационе питания, психиатрическая помощь, снижение стресса и многое другое.

Комплементарная/интегративная медицина

Это относится к методам, которые не являются частью стандартной медицины, но могут использоваться вместе с ней как часть общего плана лечения рака. Это отличается от альтернативной медицины, которая используется вместо стандартного медицинского лечения. Некоторые альтернативные методы лечения не подкреплены научными данными. Они не только не лечат ваш рак, но и могут быть опасны.

Дополнительная медицина не лечит непосредственно рак. Но она может помочь вам:

• уменьшить симптомы рака или его лечения, такие как тошнота или боль

• Облегчить стресс и тревогу

• Чувствовать себя более контролирующим свое лечение

• иметь лучшее качество жизни

Это лишь некоторые из многочисленных форм комплементарной медицины:

• йога или тай-чи

• Медитация, гипноз и управляемые образы

• Иглоукалывание

• Творческая терапия, например, рисование, письмо, музыка или ремесла

• Массаж

• Ботанические препараты, включая травы и каннабис

Если вы хотите попробовать дополнительные методы лечения в рамках своего плана лечения, сначала поговорите со своим врачом. Некоторые вещи, которые кажутся безобидными, на самом деле могут быть опасными при раке или негативно повлиять на лечение. Ваш врач может предложить методы лечения, которые подходят именно вам и доказали свою безопасность и возможность достижения ваших целей при их использовании. На сайте Национального института рака есть список текущих клинических испытаний дополнительных методов лечения.

Программа «Выглядеть хорошо, чувствовать себя лучше

Американское онкологическое общество объединилось с Советом по средствам личной гигиены и Национальной ассоциацией косметологов для создания программы «Выглядеть лучше». Эта программа обучает техникам красоты, которые могут улучшить ваш внешний вид и самочувствие после лечения рака.

Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 800-395-LOOK или посетите веб-сайт.

Взгляд на уникальные проблемы, с которыми сталкиваются темнокожие женщины на пути к раку груди. Что нужно знать о выпадении волос и раке у темнокожих женщин.

Диагноз рака молочной железы вызывает множество вопросов о будущем вашего здоровья. Вы захотите узнать больше о предстоящем лечении и ожидаемых побочных эффектах.

Химиотерапия, распространенное лечение рака молочной железы, вызывает временное выпадение волос у женщин всех рас и национальностей. Но те, у кого волосы африканской текстуры, сталкиваются с уникальными проблемами на своем пути к раку.

Наука о черных волосах

У многих людей африканского происхождения от природы вьющиеся волосы — от туго накрученных до более свободных колец. Если вы посмотрите на прядь таких волос под микроскопом, то увидите, что она плоская, извилистая и тонкая. У изгибов есть естественные точки излома, как у соломинки, когда вы ее сгибаете.

Эти изгибы и естественная склонность к образованию узлов делают вьющиеся волосы более хрупкими. Себум, естественное увлажняющее средство, вырабатываемое сальными железами, с трудом продвигается по стволу вьющихся волос, делая их более сухими и склонными к ломкости.

Такие прически, как косы, плетения и парики, иногда делают волосы более слабыми и склонными к ломкости. Исследователи также связывают частое использование щелочных релаксаторов, которые некоторые темнокожие женщины используют для постоянного выпрямления волос, с повреждением волос и, возможно, более высоким уровнем рака груди.

Лечение рака молочной железы и черные волосы

Диагноз «рак молочной железы» может означать потерю волос. Препараты химиотерапии повреждают волосяные фолликулы, в результате чего волосы выпадают клочьями, когда вы их моете или расчесываете.

Для некоторых чернокожих женщин волосы являются выражением идентичности — от личной до культурной и даже политической. Джанин Петтифорд, доктор медицинских наук, хирург-онколог по молочной железе из больницы Нортсайд в Атланте, говорит, что когда ее пациентки узнают, что им предстоит химиотерапия, их первый вопрос часто касается выпадения волос. Она напоминает им: «Это временно. В более широком плане химиотерапия помогает контролировать болезнь, чтобы она не прогрессировала.

Все реагируют на химиотерапию по-разному. Вы можете потерять волосы, они могут стать тоньше, или, возможно, вы сохраните все волосы. Если у вас выпадают волосы, ожидайте, что это начнется через 1-3 недели после первого курса химиотерапии.

Подготовка волос к химиотерапии

Вы можете носить косы, парики и плетения, чтобы выразить свой индивидуальный стиль и защитить волосы от повреждений при укладке и природных факторов, таких как влажность. Но их ношение во время химиотерапии может создать дополнительную нагрузку на кожу головы.

Химиотерапевтические препараты могут сделать кожу головы чувствительной, болезненной и зудящей. Этот дискомфорт должен пройти через несколько дней после начала лечения. Но если вы носите косы или другие защитные прически, дополнительное напряжение может еще больше усугубить состояние кожи головы. Кроме того, во время химиотерапии может быть особенно болезненным оттягивание, необходимое для снятия кос и плетений. Подумайте о том, чтобы снять накладные волосы до начала химиотерапии, чтобы защитить чувствительную кожу головы.

Охлаждающие шапочки и черные волосы

Охлаждение кожи головы (так называемая гипотермия кожи головы) — это способ сохранить волосы во время химиотерапии. Медицинские работники используют пакеты со льдом или специальную шапочку, в которой находится охлажденная жидкость. Сверху надевается вторая шапочка для сохранения холода. Эксперты считают, что охлаждение сужает кровеносные сосуды в коже головы, замедляя количество химиопрепаратов, которые попадают в клетки волосяных фолликулов.

Исследования неоднозначны в отношении того, помогают ли охлаждающие шапочки при текстурированных волосах. Некоторые исследования показывают, что густые, вьющиеся волосы могут не так хорошо реагировать на охлаждение кожи головы. Ученым необходимо провести более крупные и разнообразные исследования, чтобы узнать, как структура волос влияет на эффективность этой терапии.

Если вы решите попробовать охлаждающую шапочку, помните об этих советах:

• Перед процедурой вам нужно будет снять накладные волосы или парики. Небольшие прядки или косы без наращивания, вероятно, можно носить.

• Обязательно сообщите медсестре о своем натуральном типе волос, чтобы она могла предложить рекомендации по уходу.

• Кучерявым волосам может потребоваться дополнительное время под охлаждающей шапочкой, так как они могут быть плотнее, чем другие типы волос, и длиннее, чем кажется.

• Некоторые эксперты советуют временно выпрямить вьющиеся от природы волосы и смазать их жиром, чтобы они лежали ровно под охлаждающей шапочкой.

Медсестра может попросить вас мыть и кондиционировать волосы средствами, которые прилагаются к охлаждающему устройству, и оставить волосы влажными для лучшего контакта шапочки с кожей головы. Поднимите любые вопросы, связанные с определенными средствами для волос, и расскажите, как вода изменяет ваши волосы — например, если из-за воды ваши волосы становятся слишком кудрявыми или большими, чтобы поместиться под шапочку.

Медицинские работники не всегда знают, что охлаждающие шапочки можно использовать для волос с африканской текстурой. Поговорите со своей командой по лечению рака и сообщите им, что вы хотели бы использовать такую шапочку.

Парики при выпадении черных волос

Ношение парика во время или после лечения рака может помочь вам чувствовать себя более похожей на себя, пока ваши собственные волосы не отрастут.

Бетани Голден — владелица бутика «Over My Head Cancer Care Boutique» в клинике OhioHealth, которая предоставляет парики, чехлы для волос и лечение холодными шапочками для людей с раком. Она говорит, что некоторые женщины, пользующиеся ее услугами, беспокоятся о том, что выглядят тщеславными. Я не думаю, что сохранение волос связано с тщеславием. Я думаю, что это сохранение нормальной жизни в ситуации, которую вы не можете контролировать.

Парики от выпадения волос отличаются от париков для повседневного использования. Они имеют специальный клей, который помогает им держаться на коже головы.

К сожалению, темнокожим женщинам с туго завитыми волосами труднее найти парики от выпадения волос, которые соответствуют их естественной текстуре и цвету. Такие компании, как Coils to Locs, основанная человеком, пережившим рак, обслуживают чернокожих женщин с выпадением волос, но они немногочисленны и немногочисленны.

Парики от выпадения волос также могут быть дорогими — от 200 до 1000 долларов. Парики с ручным креплением — когда мастер прикрепляет каждую прядь волос вручную — являются наиболее универсальным типом. Они более воздухопроницаемы, выглядят естественно, и предлагают лучшее соответствие тону вашей кожи под париком. Но они также дороже, чем другие виды париков.

Ни Medicare, ни Medicaid не покрывают стоимость париков для людей с раком, а частная медицинская страховка может покрыть лишь небольшую сумму. Чтобы снизить стоимость, выбирайте парик из синтетических волос, а не из человеческих. Также можно вычесть расходы из налогов. Онлайн-группы для чернокожих женщин, живущих с раком, — еще один ресурс для поиска париков на заказ.

Уход за кожей головы и волосами

Ваша кожа головы и новые растущие волосы требуют особого ухода во время лечения рака и после него. Помните об этих советах:

• Защита от солнца. В смуглой коже больше меланина, который обеспечивает естественную защиту от солнечных лучей. Однако солнцезащитный крем все равно необходим, особенно если вы потеряли волосы. Наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30 и обязательно прикрывайте голову шляпой.

• Масла для волос. Если вы обычно используете для увлажнения волос натуральные масла, например, кокосовое, во время лечения рака применяйте их экономно. Голая кожа головы труднее впитывает масло, и новые волосы могут выглядеть редкими.

• Укладка. Когда волосы начинают отрастать после химиотерапии, будьте осторожны с накладными волосами, париками, химическими релаксаторами и краской для волос. Хрупким новым волосам нужно больше времени, чтобы восстановиться без дополнительного стресса. Подождите, пока новые волосы отрастут на 2-4 дюйма, прежде чем что-то менять.

Некоторые препараты, используемые в наиболее эффективных методах лечения рака молочной железы, могут нанести вред вашему сердцу. Узнайте о факторах риска и о том, как побочные эффекты могут повлиять на вас.

Существует тесная связь между наиболее распространенными и эффективными методами лечения рака молочной железы и проблемами с сердцем. Некоторые препараты, используемые для химиотерапии, могут ослабить ваше сердце, повысить кровяное давление и риск образования тромбов. Лучевая терапия груди или молочной железы также повышает риск раннего развития ишемической болезни сердца. Она также может повредить сердечные клапаны. Лекарства, используемые при гормональной терапии, тоже могут повлиять на сердце. Некоторые проблемы проявляются вскоре после лечения, другие — спустя годы.

Однако это не значит, что вам следует избегать лечения. Если вы не получаете надлежащего лечения, вероятность смерти от рака, скорее всего, намного выше, чем вероятность смерти от сердечных заболеваний. А недавнее исследование показало, что у женщин с сердечной недостаточностью после некоторых видов лечения рака молочной железы здоровье и прогноз лучше, чем у женщин с сердечной недостаточностью, вызванной другими причинами.

Антрациклин

Этот противоопухолевый антибиотик, используемый в химиотерапии, повреждает ДНК раковых клеток и останавливает их размножение. При этом препарат также может ослабить ваше сердце, что называется кардиомиопатией. Оно может повредить левый желудочек — насосную камеру сердца — и привести к сердечной недостаточности. Кардиомиопатия более вероятна, если вы принимаете высокие дозы антрациклинов. Однако даже при более низких дозах риск составляет 5 процентов.

Антрациклины могут быть высокоэффективными, но ваш врач взвесит возможные факторы риска, прежде чем назначить препарат. Например, он может порекомендовать другое химиотерапевтическое лечение, если:

• У вас высокое кровяное давление.

• У вас были проблемы с сердцем в прошлом.

• Вам 60 лет или больше.

Трастузумаб

Известный в медицине как моноклональное антитело, этот искусственный вариант белков иммунной системы является одним из видов таргетной терапии — лечения рака, которое нацелено на определенные типы раковых клеток и атакует их. Его часто используют вместе с химио- или лучевой терапией.

Трастузумаб часто назначают при HER2-положительных опухолях, то есть при наличии белка HER2, который способствует росту раковых клеток. Примерно 1 из 5 случаев рака молочной железы является HER2-положительным.

Как и антрациклины, трастузумаб может повреждать сердечную мышцу и вызывать кардиомиопатию, которая может привести к сердечной недостаточности. Недавний отчет о заболеваниях сердца и раке молочной железы показал, что до 4% людей, принимающих трастузумаб вместе с химиотерапией, могут иметь сердечную недостаточность. По данным других исследований, этот процент может быть выше.

Одно исследование показало, что у азиатских женщин риск возникновения проблем с сердцем при приеме Герцептина, одной из торговых марок трастузумаба, в пять раз ниже, чем у белых женщин, о которых шла речь в предыдущих исследованиях. Чтобы выяснить причину этого, необходимо провести дополнительные исследования.

Хорошая новость заключается в том, что для большинства женщин побочные эффекты на сердце кратковременны и улучшаются или полностью исчезают после прекращения приема препарата. Это не относится к антрациклиновой терапии. Ваш врач будет постоянно проверять работу вашего сердца, если вам больше 50 лет, у вас избыточный вес, уже есть проблемы с сердцем или вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появились эти симптомы во время приема трастузумаба:

• Учащенное сердцебиение

• Одышка

• Отек ног

• Сильная усталость

Лучевая терапия

Недавнее исследование показало, что у женщин с раком молочной железы с левой стороны C вблизи сердца C, прошедших лучевую терапию, риск сердечных заболеваний более чем в два раза выше, чем у женщин, чьи раковые опухоли располагались с правой стороны.

Облучение может повредить все части сердца, а побочные эффекты включают кардиомиопатию и заболевания сердечных клапанов. Новые методики и компьютерные технологии помогли снизить воздействие радиации на сердце при успешном лечении рака молочной железы.

Факторы риска при лучевой терапии такие же, как и при других видах лечения. Они также увеличиваются при использовании некоторых сопутствующих методов лечения, включая трастузумаб.

Если у вас рак левой груди, ваш врач может принять определенные меры для защиты вашего сердца, такие как:

• Проводите облучение, когда вы лежите на животе на краю стола. Во время лечения ваша грудь будет свисать сбоку, подальше от сердца.

• Во время лучевой терапии вы сделаете глубокий вдох и задержите его — этот прием называется задержкой дыхания на глубоком вдохе. Ваши наполненные воздухом легкие создадут большее расстояние между сердцем и грудью.

Гормональная терапия

Препараты гормональной терапии часто используются для лечения гормон-рецептор-положительного рака молочной железы, что означает, что ваш рак имеет белки, которые позволяют эстрогену прикрепляться к клеткам, что вызывает рост рака. Они снижают уровень эстрогена в крови и блокируют эстроген, заставляющий клетки рака молочной железы расти.

Некоторые препараты гормональной терапии могут повысить риск сердечного приступа и инсульта, особенно с возрастом. После менопаузы рак с положительными гормональными рецепторами составляет 75% случаев рака молочной железы.

Ингибиторы ароматазы

Эти препараты для гормональной терапии снижают уровень эстрогена, останавливая фермент в жировой ткани, называемый ароматазой, который превращает другие гормоны в эстроген, способствующий развитию рака молочной железы. Они не останавливают выработку эстрогена яичниками. Вместо этого они снижают уровень эстрогена у женщин, чьи яичники больше не вырабатывают его, например, у женщин после менопаузы.

Риск сердечных заболеваний повышается, если у вас уже есть два или более факторов риска сердечных заболеваний. К ним относятся:

• семейная история сердечных заболеваний или инсульта

• Большой избыточный вес

• Высокое кровяное давление

• Высокий уровень холестерина

• Курение

• Диабет

• Сидячий образ жизни

Если у вас есть два или более факторов риска, лучше проконсультироваться с кардиологом, прежде чем начинать гормональное лечение. Во время лечения врачи будут контролировать все аспекты здоровья вашего сердца.

Другие факторы риска

В целом, рак молочной железы и болезни сердца имеют много одинаковых факторов риска. К ним относятся старение, неправильное питание, ожирение и недостаточная физическая активность.

Вы можете снизить вероятность возникновения обоих заболеваний, изменив свой образ жизни:

• Добейтесь здорового веса.

• Начните программу физических упражнений.

• Бросьте курить.

Признаки побочных эффектов, связанных с сердцем

Немедленно позвоните своему врачу, если вы принимаете любое лечение рака молочной железы и у вас появились признаки проблем с сердцем. Если у вас появились боли в груди или одышка, немедленно позвоните своему врачу или вызовите 911. К другим возможным сердечным симптомам, на которые следует обратить внимание, относятся:

• Нерегулярное или учащенное сердцебиение

• Боль в груди

• Проблемы с дыханием

• Отек стоп и голеней

• Слабость или головокружение

• Кашель

• Усталость

Хосписная помощь может сделать конец жизни больного раком молочной железы максимально спокойным и комфортным.

Может наступить момент, когда вы решите прекратить лечение рака молочной железы. Но это не означает, что поддерживающий уход прекращается. Хоспис может обеспечить комфорт вам и вашей семье. Цель состоит в том, чтобы сделать последние месяцы вашей жизни как можно более спокойными.

В хосписе лечат симптомы болезни и побочные эффекты лечения, как физические, так и эмоциональные, а не саму болезнь. Никогда не рано поговорить об этом со своей командой онкологов. Вы и ваши близкие должны знать, как получить максимальную пользу от ухода в конце жизни и когда за ним обращаться.

Кто может получить хосписную помощь?

Хосписная помощь — это вид паллиативного ухода для тех, кто находится на последнем этапе жизни. Обычно это означает, что ваш врач сказал вам, что жить вам осталось 6 месяцев или меньше. Но при запущенном раке молочной железы бывает трудно точно предсказать, сколько времени осталось человеку.

Вы имеете право на получение хосписной помощи, если вы соответствуете следующим условиям:

• Ваше лечение рака молочной железы прекратило действовать.

• Вы больше не получаете лечение рака молочной железы.

• Ваш врач считает, что вы, скорее всего, умрете в течение ближайших 6 месяцев.

Услуги хосписа покрываются программами Medicare, Medicaid и частными страховыми компаниями. Возможно, вам придется оплачивать совсем немного, но уточните у своего поставщика услуг, чтобы узнать больше о вашем страховом покрытии. Уход в конце жизни должен покрываться медицинской страховкой, даже если вы проживете дольше, чем ожидалось.

Кто оказывает хосписную помощь?

Большинство услуг оказывается у вас дома. Вы также можете получить хосписную помощь в следующих местах:

• Автономные хосписные центры

• Больницы

• Дома престарелых

• Учреждения долгосрочного ухода

Наряду с врачом, лечащим рак молочной железы, в группу по уходу за больными в хосписе могут входить:

• врач хосписа

• Зарегистрированная медсестра

• Помощник по уходу за больными на дому

• Психолог или психиатр

• Врач-диетолог

• Речевой, физический или трудовой терапевт

• Ваши близкие родственники или друзья

В хосписе у вас также есть доступ к:

• духовным консультантам

• Консультанты по вопросам горя

• Обученные волонтеры хосписа

Чем может помочь хосписная помощь?

Прогрессирующий рак молочной железы влияет на всех по-разному. Сотрудники хосписа будут регулярно посещать вас, чтобы определить, какой уход вам нужен. Они не будут находиться рядом с вами круглосуточно, но вы или ваш близкий человек можете позвонить в программу хосписа 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Ваша команда хосписного ухода может:

Лечите симптомы. Вы можете чувствовать себя хорошо, когда впервые прекратите лечение рака молочной железы. Но команда хосписа поможет облегчить любые симптомы, которые появятся позже. У вас могут быть боли, одышка, усталость, беспокойство или проблемы с ясным мышлением.

Ваша команда по уходу разработает индивидуальный план, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше, который может включать в себя:

• Лекарства для поддержания комфорта

• Антипсихотики при серьезной спутанности сознания

• Физическая терапия

• Массаж

• Советы по питанию

• Оборудование, например, больничные койки, кислород, инвалидное кресло или другое средство передвижения

Предложите эмоциональную поддержку. Депрессия может быть симптомом рака груди или лечения рака груди. Это естественно — испытывать сильные эмоции, когда у вас неизлечимое заболевание. Консультант или психолог может помочь вам обрести душевный покой.

На последнем этапе жизни обычно возникают такие чувства, как:

• тревога или страх перед смертью

• Безнадежность

• Сдвиг в отношении к своей самоидентификации

• Беспокойство по поводу расставания с близкими

заботиться о своем духовном благополучии. Наряду со специалистами по психическому здоровью в программах хосписов работают капелланы и другие духовные наставники. Вам не обязательно быть религиозным человеком, чтобы получить пользу от такого ухода. Духовная поддержка может включать молитву, медитацию или беседы о смерти и смысле жизни.

Помощь в решении практических вопросов. Помощники по уходу на дому помогут вам выполнять повседневные действия, такие как купание, прием пищи и одевание. Социальные работники могут помочь вам решить вопросы ухода за детьми, финансовые проблемы или привести в порядок другие личные дела. Волонтеры могут помочь вам с несложной работой по дому.

Предоставить вам специальные услуги или компаньонов. Узнайте в хосписе, что они предлагают. Некоторые программы предлагают арт- или музыкальную терапию. Обученные добровольцы также могут делать такие вещи, как:

• посетить вас, чтобы поговорить и выслушать

• читать вам

• Играть в карты или другие игры

• Помогать писать письма

• Предлагать лечение домашними животными

Как хоспис может помочь ухаживающим и близким?

Если вы ухаживаете за человеком с поздней стадией рака молочной железы, который находится в хосписе, будь то хоспис на дому или в стационаре, медсестра хосписа готова оказать поддержку и вам. Если ваш близкий человек находится в стационарном хосписе, медсестра хосписа или социальный работник часто являются координаторами, которые сообщают вам последние новости о вашем близком человеке. Если ваш близкий находится дома, медсестра, как правило, является ответственным лицом за лечение симптомов в домашних условиях. Вы можете высказать медсестре любые свои опасения по поводу состояния и симптомов вашего близкого человека, смерти или процесса умирания.

Хоспис также может оказывать помощь ухаживающим и близким следующим образом:

Уход на время отдыха. Помощник по уходу на дому или доброволец хосписа может остаться с вашим любимым человеком, когда вам нужен перерыв. Вы можете получить краткосрочную помощь на полдня или несколько дней в неделю. Medicare оплачивает стационарный уход на период до 5 дней в месяц.

Как лицо, осуществляющее уход, вы можете воспользоваться услугами по уходу на время, когда вам нужно немного отдохнуть. Это может быть, например, если вы:

• нужно выполнить поручения или сходить к врачу

• Хочется пойти в спортзал или в кино

• Взять короткий отпуск или сходить на особое мероприятие

• Хотите побыть дома в тишине

Поддержка в горе. В хосписе вы можете получить индивидуальную или групповую консультацию до смерти вашего любимого человека и продолжать ее в течение 1 года после его смерти. Хоспис может направить вас к специалисту по психическому здоровью, если вам нужна долгосрочная помощь в переживании утраты.

Как найти программу хосписного ухода?

Попросите своего врача помочь вам найти службы в вашем районе. Также хорошим источником информации может быть специалист по планированию выписки из больницы, социальный работник или другой член вашей команды по лечению рака.

Узнайте у своей страховой компании, какие льготы на хоспис вы можете получить и какими программами можете воспользоваться вы или ваш близкий человек. Покрытие может варьироваться в зависимости от того, государственная у вас страховка или частная.

Вы также можете найти программы хосписов через национальные группы, такие как:

• Национальная организация хосписов и паллиативной помощи

• Национальная ассоциация по уходу на дому и хосписной помощи

• Американское онкологическое общество

При поиске поставщика услуг хосписа можно задать несколько вопросов:

• Покрывается ли программа Medicare?

• Можете ли вы поговорить с другими семьями, которые воспользовались программой хосписа?

• Какие страховые планы принимает хоспис?

• Как часто вы можете посещать хоспис на дому?

• Предлагают ли они хоспис на дому и в стационаре?

• Если они не предлагают стационарный хоспис, куда вы обратитесь за стационарным лечением?

• Есть ли у них круглосуточный телефон доверия?

Можно сменить поставщика услуг хосписа, если тот, с кем вы начали работать, вам не подходит. Узнайте у своей страховой компании, как это можно сделать, не прерывая поддерживающего ухода.

Мастэктомия является основным методом лечения мужчин с раком молочной железы. Врач рассказывает, как проходит эта процедура и чего ожидать после нее.

Мастэктомия является наиболее распространенным методом лечения мужчин с раком молочной железы. Как и мастэктомия у женщин, эта операция проводится для удаления пораженной раком груди.

Поскольку у мужчин так мало ткани молочной железы, врачи обычно удаляют всю грудь. Врач может также удалить близлежащие лимфатические узлы. Это крошечные железы, которые являются частью иммунной системы вашего организма. Также врач может порекомендовать вам удалить другую молочную железу, чтобы уберечь вас от рака и там.

Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на излечение. Если вам сделают мастэктомию, врач может провести еще одну операцию, чтобы помочь в последующем восстановить эту область.

Принятие решения о хирургическом вмешательстве

Рекомендации вашего врача будут основаны на стадии рака и вашем общем состоянии здоровья. Стадия означает, насколько велик рак и как далеко он распространился. Обсудите с врачом все возможные варианты и узнайте о преимуществах и рисках операции и других методов лечения, прежде чем принимать решение.

Перед операцией

Вы встретитесь со своим хирургом, чтобы узнать, чего ожидать. Сообщите ему обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете аспирин или препараты для разжижения крови. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю или две до процедуры.

Во время операции

Медсестра введет иглу, соединенную с трубкой, в вену на вашей руке. Это называется капельницей. Через капельницу вам введут лекарство, чтобы вы заснули во время операции. Это поможет вам не чувствовать боли.

Существуют различные виды мастэктомии:

• При простой или полной мастэктомии удаляется вся грудь, включая сосок.

• При модифицированной радикальной мастэктомии удаляется вся молочная железа, сосок и многие лимфатические узлы под мышкой.

• При радикальной мастэктомии удаляется вся молочная железа, лимфатические узлы и мышцы грудной стенки под грудью.

• При частичной мастэктомии или люмпэктомии удаляется только опухоль и часть тканей вокруг нее. Это также называется операцией по сохранению груди. Она не так часто применяется у мужчин, потому что у мужчин очень мало ткани молочной железы.

Чтобы узнать, распространился ли рак, во время операции или после нее вам могут сделать одно из следующих исследований:

?

• Биопсия дозорного лимфатического узла (SLNB): Ваш врач берет только несколько лимфатических узлов из тех мест, где рак, скорее всего, распространился. Чтобы найти их, в область вокруг опухоли вводят радиоактивное вещество или синий краситель. Затем специальное устройство помогает обнаружить радиоактивность в узлах или узлах, которые посинели. Специалист рассмотрит их под микроскопом. Если есть признаки рака, ваш хирург может провести ALND.

• Иссечение подмышечных лимфатических узлов (ALND): Врач берет от 10 до 40 лимфатических узлов из-под мышки. Их проверяют под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли признаки рака.

Мастэктомия с биопсией лимфатических узлов займет около 2-3 часов.

После операции

После операции вы очнетесь от анестезии в палате интенсивной терапии. Если у вас нет никаких проблем, вы отправитесь домой в тот же день или на следующий.

На грудь будет наложена повязка. Пластиковые или резиновые трубки будут отводить жидкость из области груди или подмышек. Ваша медицинская команда покажет вам, как ухаживать за дренажными трубками и опорожнять их, а также измерять количество выходящей жидкости. Скорее всего, они должны оставаться на месте в течение 1-2 недель после операции.

После мастэктомии врач может порекомендовать вам лечение, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Это может включать в себя:

• Облучение: Высокоэнергетические лучи направляются на вредные клетки.

• Химиотерапия: Для уничтожения клеток используются сильные лекарства.

• Гормональная терапия (в зависимости от типа рака).

Мужчинам обычно не делают реконструктивную операцию с использованием имплантатов. Это потому, что они не помогают изменить форму мужской груди. Но ваш врач может придать пораженной груди более естественный вид и восстановить сосок.

?

Риски

Мастэктомия безопасна, но любая операция сопряжена с риском. Возможные побочные эффекты включают:

• Боль

• Отек

• Кровотечение

• Инфекция

• Изменение внешнего вида груди

• Отек руки, называемый лимфедемой (вызванный удалением лимфатических узлов)

• Проблемы с движением руки и плеча

• Скопление крови в ране, называемое гематомой

• Скопление жидкости в ране, называемое серомой

?

Азиатские женщины имеют различные факторы риска развития рака молочной железы в зависимости от возраста, места рождения и других факторов, влияющих на необходимость скрининга.

Возможно, вы знаете статистику: В этом году будет диагностировано более 287 000 новых случаев инвазивного рака молочной железы, и, по оценкам, у каждой восьмой женщины в течение жизни будет диагностирован рак молочной железы. Знаете ли вы, что эти риски меняются в зависимости от вашей расовой принадлежности?

Риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет 11% среди женщин азиатско-тихоокеанского происхождения, по сравнению с 12% среди чернокожих женщин и 13% среди белых женщин.

Несмотря на то, что уровень заболеваемости раком молочной железы среди женщин азиатского происхождения несколько ниже, чем среди представителей других рас, заболеваемость раком молочной железы растет. В период с 1999 по 2018 год заболеваемость раком молочной железы среди азиатских женщин увеличивалась на 1,4% в год. Этнические группы с наибольшим риском — филиппинки, южноазиатки, китаянки, кореянки и вьетнамки.

Вещи, влияющие на риск развития рака груди, у азиатских женщин отличаются от женщин других рас.

Влияние места рождения

Среди азиатских женщин место рождения, по-видимому, играет определенную роль в риске развития рака молочной железы.

Уровень заболеваемости раком молочной железы самый низкий в Бангладеш, Монголии и Непале и самый высокий в Гонконге, Китае, Японии и Южной Корее. Среди стран Азиатско-Тихоокеанского региона самый высокий уровень смертности от рака груди у женщин в Индонезии, Филиппинах, Малайзии, Сингапуре и Фиджи.

Исследования также показывают, что у азиатских женщин, родившихся в США, уровень заболеваемости раком молочной железы ниже, чем у тех, кто иммигрировал в США в более позднем возрасте. Уровень заболеваемости раком груди почти в два с половиной раза выше среди азиатских женщин, которые провели в США менее 50% своей жизни, по сравнению с их ровесницами, родившимися в США.

Предполагается, что переход на западный образ жизни, включающий диету с повышенным содержанием жиров, более сидячий образ жизни, откладывание родов и новое воздействие окружающей среды могут усугубить повышенный риск развития рака молочной железы у азиатских женщин, иммигрировавших в США.

Скрининг также может играть определенную роль в неравенстве. Исследования показали, что более 63% иммигранток из Азии делали маммографию за последние 2 года, в то время как среди женщин азиатского происхождения, родившихся в США, этот показатель составляет всего 37%. Более высокий уровень скрининга ведет к увеличению частоты выявления рака молочной железы.

Возраст имеет значение

Для азиатских женщин риск заболеть раком груди достигает пика в возрасте от 40 до 49 лет, а после 50 лет показатели заболеваемости раком груди в этой группе снижаются или стабилизируются. Это резко контрастирует с чернокожими женщинами, средний возраст которых на момент постановки диагноза рака молочной железы составляет 60 лет. У белых женщин риск развития рака груди наиболее высок в возрасте от 75 до 79 лет.

Целевая группа по профилактическим услугам США не рекомендует проводить скрининг на рак молочной железы до 50 лет женщинам со средним риском заболеть раком молочной железы. Поскольку у азиатских женщин диагноз, как правило, ставится до 50 лет, важно поговорить с медицинскими работниками о маммографии и преимуществах раннего скрининга.

Различия в подтипах рака

Раса также влияет на тип диагноза рака молочной железы, который ставят женщинам.

В более молодом возрасте у азиатских женщин чаще диагностируется эстрогеновый рецептор-положительный (ER+) рак молочной железы (и реже — тройной отрицательный рак молочной железы), по сравнению с белыми женщинами, не являющимися испаноязычными. В то же время заболеваемость раком груди с ER+ снижается у женщин азиатского происхождения.

Эти риски меняются с возрастом. В более старшем возрасте у азиатских женщин выше доля тройного негативного рака молочной железы, рецептора эпидермального фактора роста человека 2 (HER2)-позитивного рака молочной железы и опухолей 3-го класса, чем у белых женщин, не являющихся испаноязычными.

Исследователи подозревают, что эти различия могут быть связаны с различиями в генах, образе жизни и доступе к медицинскому обслуживанию в разных расовых и этнических группах.

Понимание результатов

Хотя рак молочной железы является второй основной причиной смерти американских женщин азиатского происхождения, в этой группе также самые низкие показатели смертности от рака молочной железы среди всех рас и этнических групп.

Данные показывают, что уровень смертности от рака молочной железы среди азиатских женщин составляет 11,7 на 100 000 женщин. Для сравнения, среди белых женщин этот показатель составляет 19,6 на 100 000. А среди чернокожих женщин — 27,3 на 100 000.

В исследовании, в котором сравнивались показатели выживаемости при раке молочной железы среди китайских и белых женщин, 10-летняя выживаемость составила 88,8% среди китайских женщин и 85,6% среди белых женщин. Причины таких различий неясны, но ключевым фактором может быть ранняя диагностика. У азиатских женщин был самый высокий среди всех рас шанс получить диагноз рака молочной железы I стадии.

Азиатские женщины, особенно те, кто иммигрировал в США из других стран, должны знать о риске развития рака молочной железы и обсуждать возможности скрининга со своими медицинскими работниками.

Всем женщинам, независимо от расы, следует обратить внимание на такие факторы образа жизни, как физические упражнения, поддержание здорового веса, употребление питательных продуктов, ограничение или отказ от алкоголя и отказ от курения. Эти действия могут помочь снизить риск заболевания раком молочной железы.