Доктор говорит вам

Лечение рака молочной железы может обойтись в кругленькую сумму. Вот что вас может ожидать, а также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы контролировать расходы.

Расходы, связанные с раком молочной железы

Рак молочной железы может иметь высокую цену. Даже если врач обнаружит рак на ранней стадии, вас может ждать долгий путь операций, облучения, химиотерапии, лекарств, визитов к врачу и анализов. При этом могут возникнуть расходы, о которых вы даже не подозревали.

В одном исследовании каждая третья женщина сказала, что расходы на лечение оказались больше, чем они ожидали — настолько, что некоторые избегали визитов к врачу. Даже если у них хорошая страховка, женщины с раком молочной железы сталкиваются с тем, что расходы могут быть перегружены. Вычеты, доплаты и сострахование накапливаются в первые 2-3 месяца после постановки диагноза, до того, как вы достигнете максимального размера расходов.

Лучший способ справиться с расходами на лечение рака молочной железы — это встретить их лицом к лицу. Узнайте как можно больше о том, какие расходы вам предстоят, и тщательно их спланируйте. Это включает в себя разговор с вашим врачом о том, сколько будет стоить ваше лечение.

Ваш онколог может направить вас в группы, которые помогают оплачивать лекарства и такие услуги, как транспорт и уход за детьми. Прежде всего, не пропускайте процедуры и визиты к врачу из-за денежных проблем.

Ваш план лечения

Не существует универсального подхода к лечению рака молочной железы. Ваши врачи составят план лечения с учетом вашей ситуации. Он может включать в себя комбинацию из:

• Операции, такие как люмпэктомия, мастэктомия, удаление лимфатических узлов и реконструкция груди

• Облучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли

• Химиотерапевтические препараты для уничтожения раковых клеток

• Гормональная терапия, останавливающая рост опухолей

• Целевые методы лечения, которые действуют на раковые клетки, оказывая меньшее воздействие на здоровые клетки, чем химиотерапия

• Иммунотерапия, побуждающая иммунную систему вашего организма атаковать раковые клетки

Даже после лечения вам может понадобиться:

• визиты к онкологу, сначала каждые несколько месяцев, а затем раз в год в течение 5 лет

• Маммограммы через 6-12 месяцев после люмпэктомии, а затем раз в год. После мастэктомии вам нужно будет ежегодно проходить обследование оставшейся груди.

• Ежегодное обследование органов малого таза, если вы принимаете определенные гормональные препараты, повышающие риск развития рака матки

• Проверка плотности костной ткани, если вы принимаете другие гормональные препараты

• Лекарства, снижающие риск возвращения рака

Прямые медицинские расходы

Во сколько же может обойтись лечение? Это зависит от вашей страховой программы, типа и стадии рака, места проживания и многого другого. Но несколько исследований пролили свет на возможные расходы.

В одном исследовании рассматривались расходы, разрешенные страховыми компаниями на операцию по удалению рака молочной железы, химиотерапию, облучение, лекарства и некоторые другие медицинские расходы для женщин в возрасте 18-64 лет. Выяснилось, что расходы были выше вскоре после постановки диагноза, когда часто проводились операции. Они снизились, когда подход перешел к химиотерапии.

В частности:

• Для женщин с диагнозом рака молочной железы 0 стадии (небольшие, локализованные опухоли) эти медицинские расходы составили в среднем 48 477 долларов США через 6 месяцев после постановки диагноза. Через 2 года эта сумма возросла до 71 909 долларов.

• Для I и II стадий (опухоли не проросли глубоко в близлежащие ткани) диапазон составил $61 621-$97 066.

• Для III стадии (более крупные опухоли, распространившиеся на близлежащие участки) — $84 481 — $159 442

• Для IV стадии (поражающей другие части тела) — $89 463-$182 655

Американское онкологическое общество рассмотрело медицинские расходы по-другому. На примере одной женщины, у которой был диагностирован рак молочной железы I стадии, была проведена люмпэктомия и биопсия. Позже она прошла химиотерапию, облучение, ежедневно принимала таблетки гормональной терапии, регулярно посещала лечащего врача и онколога.

Общие расходы на медицинское обслуживание в первый год лечения составили 144 193 доллара. Ее расходы на соплатежи и сострахование, вычеты и страховые взносы составили:

• $5 819 при страховании за счет работодателя

• $10 114 с планом медицинского страхования, приобретенным на рынке

• $8 793 с программой Medicare

Косвенные расходы

При раке молочной железы часто требуется не только врачебная помощь.

• Вам может понадобиться физиотерапия для снятия боли, стянутости и отека рук после операции. Многие медицинские страховые планы покрывают физиотерапию при лечении рака. Уточните это у своей страховой компании.

• Психиатрическая терапия может помочь вам справиться со стрессом, вызванным лечением рака. В США стоимость одного сеанса обычно составляет от 100 до 200 долларов.

• Иглоукалывание может помочь облегчить тошноту, усталость и другие последствия химиотерапии и облучения. Стоимость зависит от того, где вы живете. Но первый визит стоит в среднем около 112 долларов, а последующие — около 80 долларов. Многие страховые компании покрывают иглоукалывание при лечении рака, поэтому уточните у своей.

• Вам может понадобиться парик из-за выпадения волос в результате химиотерапии или облучения. Синтетические парики стоят от $30 до $500, в то время как парик из настоящих волос может стоить более $800. Некоторые страховые компании оплачивают парики, если ваш врач выпишет рецепт. Об этом стоит спросить у своего онколога и страховщика.

Вероятно, вам также придется взять отпуск на работе. Изучите политику вашего работодателя в отношении отпусков по болезни, а также программы по инвалидности, на которые вы можете претендовать. Включите любой потерянный доход в свои финансовые расчеты.

Другие советы по контролю над расходами

• Изучите программы помощи при приеме лекарств, предлагаемые многими фармацевтическими компаниями.

• Сравните цены на лекарства в разных аптеках и в Интернете.

• Спросите своего врача об участии в клинических испытаниях. Это позволит вам получить самое современное лечение и при этом снизить расходы.

Возьмите на себя ответственность за свое восстановление

Лучший способ управлять своими расходами — быть проактивным. Примите меры, чтобы предвидеть и контролировать расходы на лечение.

Проведите исследование. И не стесняйтесь обращаться за помощью к врачам, больницам, фармацевтическим компаниям и группам поддержки. Если вам не по силам, попросите друзей и родственников помочь вам.

Ответственность за расходы поможет вам сосредоточиться на своем выздоровлении.

После лечения рака груди изменение образа жизни и прием лекарств могут снизить риск его возвращения.

Если у вас был рак груди, и вы прошли через трудности лечения, ваш самый большой страх может заключаться в том, что рак может вернуться. Это последнее, с чем хочется столкнуться. В большинстве случаев рак не возвращается, но исключать такую возможность нельзя.

В случае рецидива рак молочной железы, скорее всего, вернется в течение первых 2 лет после окончания лечения. Поэтому в этот период особенно важно уделять внимание своему здоровью и самочувствию.

Хотя невозможно предсказать, вернется ли ваш рак, не позволяйте страху управлять вашей повседневной жизнью. Исследования показывают, что изменения в образе жизни и лекарства могут помочь вам сохранить здоровье и снизить риск повторного заболевания раком.

Вот некоторые изменения, которые вы можете сделать, чтобы дать себе наилучший шанс избежать рецидива рака молочной железы.

Продолжайте заниматься физическими упражнениями

Недавнее исследование показало, что если регулярно заниматься физическими упражнениями, хотя бы 2,5 часа в неделю, то можно улучшить общее состояние здоровья. Это также может снизить риск возвращения рака. Исследования также показывают, что при избыточном весе вероятность возвращения рака выше. Физическая активность может помочь вам снизить или поддерживать вес в здоровом диапазоне для вашего типа телосложения.

Физические упражнения могут включать в себя ходьбу, бег, кардиотренировки, силовые упражнения и упражнения на гибкость. Рекомендации рекомендуют:

• Не менее 150 минут (2,5 часа) умеренных аэробных упражнений (например, бодрой ходьбы) в неделю или 75 минут в неделю более тяжелой физической активности, например, бега.

• 2 дня в неделю мышечных тренировок с отягощениями.

Это очень много, если вы сейчас не активны. Делайте шаг за шагом, начиная хотя бы с нескольких минут. Постепенно вы сможете делать больше.

Ешьте сбалансированную диету

Когда вы едите здоровую пищу, состоящую из цельных продуктов, ваше общее состояние здоровья улучшается. Эти продукты также могут дать вам энергию, необходимую для восстановления организма после рака.

• Съедайте не менее 5 порций фруктов и овощей в день

• Ограничьте употребление красного мяса, такого как говядина, баранина и свинина

• Старайтесь употреблять две-три порции рыбы в неделю. Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе, полезны для вашего здоровья

• Сократите или избегайте продуктов с высоким содержанием жиров или слишком большим количеством калорий. Это может повысить уровень эстрогена — гормона в крови, который повышает риск развития рака.

• Добавьте клетчатку в свой ежедневный рацион.

• Избегайте напитков с высоким содержанием сахара.

Ограничьте или избегайте алкоголя

Исследования показывают, что существует связь между умеренным и тяжелым употреблением алкоголя и раком груди. Известно, что алкоголь повышает уровень эстрогена в крови. Это повышает вероятность того, что вы снова заболеете раком. Если вы пережили рак, лучше полностью отказаться от алкоголя.

Если вы все-таки решили выпить, убедитесь, что вы пьете не более одного стакана в день, чтобы снизить вероятность возвращения рака.

Если вы курите, бросьте

Курение табака связано со многими видами рака. Если вы еще не бросили курить, это первоочередная задача для вашего общего здоровья, и это уменьшит вероятность возвращения рака груди.

Чтобы помочь вам бросить навсегда:

• Найдите группу поддержки, которая будет делать это вместе с вами.

• Справляйтесь со стрессом — он часто провоцирует курение.

• Узнайте у врача о лекарствах, которые могут помочь вам контролировать влечение к курению.

• Используйте заменители сигарет, такие как никотиновые пластыри, жвачки, пастилки, ингаляторы и назальные спреи.

Продолжайте проходить медицинские обследования

После окончания лечения рака вам все равно необходимо посещать своего врача для последующих обследований. Ваша медицинская команда может встречаться с вами каждые несколько месяцев после лечения. Это делается для того, чтобы они могли внимательно следить за любыми изменениями, которые могут свидетельствовать о возвращении рака. После того как пройдет 5 лет с момента последнего лечения, возможно, вам придется посещать врача только раз в год.

Если в ходе лечения рака у вас была удалена часть молочной железы, вам может потребоваться проходить маммографию — сканирование на предмет рака молочной железы — каждые 6-12 месяцев после лечения. После этого вам, возможно, придется продолжать сканирование раз в год. Если вам удалили обе груди, маммограмма может не понадобиться.

В зависимости от стадии и типа рака, который у вас был, количество последующих обследований может отличаться. Важно не пропускать контрольные осмотры, так как вероятность того, что рак вернется в течение 2 лет после лечения, очень высока.

Во время этих визитов самое время задать врачу любые вопросы или опасения по поводу того, чего следует остерегаться, побочных эффектов лечения или общего состояния здоровья.

Проверьте, нужны ли вам лекарства

После завершения лечения рака, если у вас высока вероятность его возвращения, врач может назначить вам определенные препараты для снижения риска.

Тамоксифен и ралоксифен (Эвиста) — два таких препарата. Эти препараты разрешены к применению в США, и врачи обычно назначают их для снижения вероятности развития рака груди, связанного с эстрогеном. Оба препарата блокируют гормон эстроген в клетках молочной железы. Исследования показывают, что они снижают вероятность повторного заболевания раком молочной железы примерно на 40%.

Тамоксифен. Вы принимаете его один раз в день через рот в виде таблетки или жидкости. Это может снизить вероятность возникновения рака в тех частях груди, которые были поражены ранее. У вас могут быть такие побочные эффекты, как приливы жара, вагинальные выделения, нерегулярные месячные, потеря сексуального интереса, потеря памяти, усталость и боли в суставах.

Ралоксифен. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Обычно его назначают женщинам в постменопаузе — тем, у кого прекратились месячные. Он также может помочь вам избежать или вылечить остеопороз, когда плотность костной ткани истончается, подвергая вас риску переломов.

Хотя и редко, но эти препараты могут вызвать образование тромбов в венах ног или легких. Это может быть серьезным побочным эффектом, который может потребовать немедленной медицинской помощи. Свяжитесь со своим врачом как можно скорее, если вы думаете, что у вас образовался тромб.

Ингибиторы ароматазы. Если у вас высокий риск возвращения рака молочной железы, еще одним вариантом может быть прием препаратов ингибиторов ароматазы (ИА). К таким препаратам относятся анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин). Они снижают уровень эстрогена в организме, который может привести к раку молочной железы. Это ежедневные таблетки, которые в основном назначают женщинам в постменопаузе на срок до 5 лет, если у вас есть риск образования тромбов и вы не можете принимать тамоксифен или ралоксифен.

Побочные эффекты могут включать вагинальные выделения, боли в мышцах и суставах, приливы жара и ночную потливость. Эти препараты также могут ускорить развитие остеопороза и повысить уровень холестерина.

Ингибиторы ароматазы не одобрены для снижения риска рака молочной железы у женщин, у которых никогда не было рака молочной железы.

Заботьтесь о своих эмоциональных потребностях

Диагноз «рак молочной железы» может сильно ударить по вашему организму, как физически, так и психологически. Лечение может повлиять на каждого человека по-разному. Неопределенность, сопутствующая раку груди, может также повлиять на вашу самооценку, самосознание и уверенность в себе.

После лечения вам может показаться сложным вжиться в новую жизнь и смириться со всем, что произошло. Важно найти время для выздоровления и уделить приоритетное внимание не только физическому, но и эмоциональному и психическому здоровью в целом.

• Найдите время для ухода за собой и ставьте свои потребности на первое место.

• Поговорите с профессиональным консультантом или психотерапевтом, если страх возвращения рака груди начинает мешать вашей повседневной жизни.

• Общайтесь с другими людьми, перенесшими рак груди, чтобы обрести чувство общности.

• Следите за новостями о новых методах лечения или результатах исследований.

• Практикуйте внимательность, чтобы уменьшить стресс. Йога, медитация и другие техники релаксации помогут вам сосредоточиться.

• Займитесь хобби, которое вам нравилось раньше, или изучите новое.

• Записывайте свои чувства в дневник.

Помните, что если рак груди возвращается, это не ваша вина, и его часто можно вылечить.

Узнайте об использовании онкопластической хирургии для лечения рака молочной железы.

1/11

Хирургия — один из наиболее эффективных вариантов лечения рака молочной железы. В некоторых случаях вы можете выбрать операцию по сохранению груди. Ваш хирург удалит только те участки груди, которые поражены раком, оставив остальную часть груди нетронутой. Этот процесс может изменить внешний вид вашей груди, поэтому вы можете рассмотреть возможность проведения онкопластической операции.

Что такое онкопластическая хирургия?

2/11

Онкопластическая хирургия — это название процедур, сочетающих хирургическое лечение рака с косметической хирургией для реконструкции груди. Ваш врач удалит пораженную раком ткань. Затем ваш хирург-онколог или пластический хирург проведет дополнительные операции, чтобы исправить любые деформации, вызванные операцией по удалению рака. Для этого может потребоваться операция на обеих грудях, чтобы они выглядели как можно более похожими.

Преимущества онкопластической хирургии

3/11

Сочетание лечения и реконструкции в одной операции означает, что вам потребуется только одна операция. У вас будет один период восстановления, что означает меньший перерыв в вашей жизни. Операция с уже запланированной реконструкцией может позволить врачам удалить больше тканей, окружающих раковую опухоль, что может помочь добиться полного удаления опухоли.

Планирование реконструкции

4/11

Перед операцией по удалению рака молочной железы вы можете обсудить варианты реконструкции со своим врачом. Он сможет рассказать вам о том, как он собирается удалять рак и как это повлияет на внешний вид пораженной груди. Поняв это, вы сможете выбрать, как лучше провести реконструкцию груди.

Люмпэктомия

5/11

Операция по удалению рака без удаления всей груди называется люмпэктомией. Ваш врач удалит все пораженные раком ткани и небольшое количество окружающей ткани. Количество удаляемой ткани зависит от размера опухоли. Без реконструкции ваша грудь после люмпэктомии может быть другого размера или формы. Цель реконструкции — изменить форму груди так, чтобы она выглядела естественно, и изменить форму другой груди, чтобы они были симметричны.

Реконструкция лоскутом с местным продвижением

6/11

Локальная реконструкция продвинутым лоскутом означает, что ваш хирург будет использовать оставшиеся ткани молочной железы для изменения формы груди. Ваш врач переместит кожу и нижележащие ткани молочной железы так, чтобы они заполнили все углубления, оставшиеся после люмпэктомии.

Двустороннее уменьшение груди

7/11

В некоторых случаях после люмпэктомии пораженная грудь остается заметно меньше. Если у вас именно такой случай, вы можете выбрать двустороннее уменьшение груди. Ваш врач проведет люмпэктомию на пораженной груди, а затем уменьшит размер другой груди, чтобы сделать ее одинаковой. При уменьшении груди делается разрез на здоровой груди и удаляется сопоставимое количество ткани. Это хороший выбор, если вам нужно удалить значительное количество ткани из пораженной груди. Ваш врач проследит за тем, чтобы был удален весь рак, а также за тем, чтобы после операции грудь выглядела симметрично?

Двусторонняя подтяжка груди

8/11

Подтяжка груди похожа на уменьшение груди, но обычно из груди удаляется меньше ткани. Ваш врач проведет люмпэктомию, но при этом удалит как можно меньше ткани. После этого обеим грудям придают форму и изменяют их положение, чтобы улучшить их симметрию. Некоторым пациентам в рамках этой процедуры проводится пластика сосков.

Мастэктомия с сохранением кожи

9/11

Если ваш рак обширен, вам может понадобиться мастэктомия, а не люмпэктомия. В отличие от традиционной мастэктомии, при которой кожа над грудью и сосок полностью удаляются, при мастэктомии с сохранением кожи сосок и кожа сохраняются. Основная ткань удаляется, а затем врач сразу же помещает под кожу имплантат для восстановления груди.

Реконструкция после тотальной мастэктомии

10/11

Если вам необходима тотальная мастэктомия, а не мастэктомия с сохранением кожи, у вас есть разные варианты реконструкции. Некоторые люди являются хорошими кандидатами на немедленную реконструкцию, когда имплантаты устанавливаются сразу после мастэктомии. Другим приходится откладывать реконструкцию из-за необходимости использования тканевого экспандера, чтобы освободить место для имплантатов после удаления ткани молочной железы и всех окружающих тканей.

Другие соображения

11/11

Тип выбранной вами онкопластической операции зависит от количества рака в груди, размера груди и ваших личных предпочтений. Ваш врач может ответить на ваши вопросы о том, какая операция лучше всего подходит для вас.

Вот все, что вам нужно знать, если вам или вашему близкому человеку только что поставили диагноз метастатического HER2-положительного рака молочной железы.

Что такое метастатический HER2-положительный рак молочной железы?

HER2-положительный рак молочной железы возникает, когда в раковых клетках уровень белка, называемого рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), выше нормы. Этот белок также содержится в тканях молочной железы людей, не страдающих раком молочной железы. HER2 помогает клеткам молочной железы расти и размножаться. Он также помогает им восстанавливать повреждения.

Но иногда ошибки в генах клеток приводят к тому, что организм вырабатывает слишком много HER2. Это может привести к тому, что клетки молочной железы будут расти быстрее, чем обычно. Это может привести к раку.

Около 20% случаев рака молочной железы являются HER2-положительными. Они обычно растут быстрее, чем другие типы рака.

Метастатический HER2-положительный рак молочной железы распространяется за пределы молочной железы в другие части тела.

Причины

Врачи не знают точно, что вызывает HER2-положительный рак груди. Они не уверены, почему у одних людей клетки растут быстрее, а у других — нет. Они считают, что свою роль могут играть окружающая среда, образ жизни и гены.

Они знают, что вы не можете получить копию гена HER2 от своих родителей и не можете передать его своим детям.

Симптомы

Как и в большинстве случаев рака молочной железы, наиболее распространенным симптомом HER2-положительного рака молочной железы является небольшая, твердая шишка в груди.

К другим признакам заболевания относятся:

• набухание или болезненность груди

• Боль в груди или соске

• Покраснение или уплотнение в груди или соске

• Необычные выделения из соска

• Раздражение или ямочки на коже груди

Получение диагноза

Когда вы впервые узнаете, что у вас рак груди, ваш врач проведет несколько тестов, чтобы узнать больше об этом заболевании. По крайней мере, один из этих анализов будет проверять, является ли ваш рак HER2-положительным.

Эти тесты могут включать в себя:

Иммуногистохимический анализ (IHC). Он позволяет определить, сколько белков HER2 содержится в клетках рака молочной железы.

Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH). Он позволяет обнаружить дополнительные копии гена HER2, которые производят белок HER2.

Оба этих теста обычно проводятся на ткани, взятой во время биопсии.

Вопросы вашему врачу

• Как узнать, что у меня метастазы HER2-положительного рака молочной железы?

• Вы уверены, что рак распространился?

• Где она распространилась?

• Какие анализы мне следует сдать?

• Какие у меня есть варианты лечения?

• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?

• Каких побочных эффектов я могу ожидать?

• Каковы мои перспективы?

• Есть ли клинические испытания, в которых я могу принять участие?

Лечение

Врачи лечат метастазирующий HER2-положительный рак молочной железы несколькими различными методами лечения. Какое лечение вы получите, зависит от:

• Где рак распространился в организме

• Конкретные симптомы, которые у вас есть

• Ваше общее состояние здоровья

Лечение может включать:

Хирургическое вмешательство. Это может быть одним из первых шагов, когда ваш врач обнаружит рак. Он может провести процедуру, называемую люмпэктомией, чтобы избавиться от рака:

• Опухоль

• Некоторые окружающие ткани

• Лимфатические узлы

В некоторых случаях врач может удалить всю молочную железу. Это называется мастэктомией.

Таргетная терапия. При этом используется группа препаратов, созданных специально для лечения HER2-положительного рака молочной железы. Они направлены на определенные типы тканей, гены или белки, которые играют роль в росте рака. Существуют различные типы этих препаратов, которые действуют по-разному. Какие из них назначит вам врач, зависит от того, какие методы лечения вы уже пробовали.

Например, тукатиниб (Tukysa) предназначен для людей с распространенным HER2-положительным раком молочной железы. Его часто принимают вместе с трастузумабом (Герцептин) и капецитабином (Кселода), когда рак распространился на другие части тела.

Трастузумаб часто сочетается с химиотерапией или гормональной терапией.

Химиотерапия. Вводимая внутривенно или в таблетках, химиотерапия убивает раковые клетки во всем организме. Это распространенный метод лечения HER-2-позитивного рака молочной железы. Часто врачи назначают ее перед операцией, после операции или в обоих случаях. Люди с запущенным раком часто принимают ее в течение 4-6 месяцев.

Облучение. Обычно его проводят после операции, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток. Обычно оно проводится в виде высокоэнергетических рентгеновских лучей. Облучение также является популярным выбором, если рак распространился на мозг.

Гормональная терапия. Иногда рак может быть «гормонально-рецепторным», что означает, что для его роста необходим эстроген. Если ваш рак именно такой, вы можете принимать препараты для снижения уровня или блокирования действия эстрогена в организме.

Клинические испытания. Это исследования, в ходе которых проверяются новые способы лечения HER2-положительного рака молочной железы. Они изучают безопасность предлагаемых методов лечения и то, работают ли они. Часто такие исследования проводятся бесплатно. Спросите своего врача, возможно, вы подходите для участия в клинических исследованиях.

Забота о себе

Болеть раком может быть очень тяжело. С ним легче справиться, если позаботиться о своем теле и душе.

Есть разные вещи, которые могут помочь.

Ешьте здоровую пищу и занимайтесь спортом. Убедитесь, что фрукты и овощи занимают важное место в вашем меню. Также:

• Делайте побольше физических упражнений.

• Сократите потребление алкоголя.

• Бросьте привычку, если вы курите.

Не пропускайте визиты к врачу. Не пропускайте приемы и обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы.

Чего ожидать

Метастатический рак не излечим. Ваш рак может перестать реагировать на определенное лечение, поэтому нередко приходится менять лечение и пробовать другое.

Эффективность лечения зависит от того, насколько сильно распространился рак и какие другие методы лечения вы уже пробовали. Правильно подобранное лечение может обеспечить вам хорошее качество жизни на долгие месяцы или годы.

Получение поддержки

Если вы чувствуете себя подавленным своим диагнозом или лечением, не стесняйтесь обратиться за помощью. Задайте своему врачу все интересующие вас вопросы. Ваши врачи могут помочь узнать больше о вашем раке.

Поговорите с семьей и друзьями и дайте им знать о своем самочувствии. Попросите о помощи, когда она вам нужна, или скажите им, когда вы просто хотите поговорить.

Если вы предпочитаете общаться с людьми, которые переживают то же, что и вы, найдите группу поддержки больных раком. Американское онкологическое общество может вам помочь.

Тройной отрицательный рак груди — это редкий тип рака груди, при котором все анализы на рецепторы дают отрицательный результат. Это серьезное заболевание, но оно хорошо поддается лечению, если его обнаружить на ранней стадии. Узнайте больше о симптомах, частоте рецидивов, продолжительности жизни и методах лечения.

Тройной негативный рак молочной железы — это любой рак, у которого отрицательный анализ на три основных фактора — гормоны эстроген и прогестерон и белок HER2 — которые определяют другие формы заболевания. Знание этого помогает врачам понять, как лучше вас лечить.

Это важно, потому что тройной негативный рак молочной железы более агрессивен, чем другие формы. В момент обнаружения он с большей вероятностью распространится за пределы молочной железы, и вероятность его возвращения в течение первых 3 лет после лечения выше. Вероятность летального исхода в течение первых 5 лет также выше. Но как только вы пройдете эти этапы, ваши шансы победить рак будут примерно такими же, как и при любом другом типе рака молочной железы.

И еще одна особенность этого вида рака: Он не реагирует на некоторые лекарства, которые помогают при других типах. Это означает, что некоторые целевые методы лечения, которые действуют на определенные раковые клетки, например, HER2-положительный рак молочной железы, будут неэффективны. Но это не значит, что его нельзя лечить. Как только вам поставят диагноз, ваш врач вместе с вами выберет оптимальный план лечения.

Симптомы трижды негативного рака молочной железы

Симптомы тройного негативного рака молочной железы, когда они появляются, часто такие же, как и при других типах рака молочной железы, и включают:

• уплотнение или образование в молочной железе

• Боль или покраснение молочной железы

• Сосок, который поворачивается внутрь или имеет выделения

Факторы риска для трижды негативного рака молочной железы

Врачи не уверены в том, что повышает вероятность заболеть тройным негативным раком молочной железы. Не так уж много женщин страдают этим заболеванием — оно встречается лишь у 20% больных раком молочной железы. Вы подвержены наибольшему риску заболеть тройным негативным раком молочной железы, если:

• афроамериканка или латиноамериканка

• моложе 40 лет

• Имеете то, что ваш врач называет мутацией BRCA (изменение в гене), особенно в гене BRCA1

Диагностика тройного негативного рака молочной железы

Невозможно узнать, какой тип рака у вас, пока вы не пройдете обследование у врача. Когда врачи находят в вашей груди участок, который не соответствует норме, они вырезают небольшой участок ткани, чтобы исследовать клетки. Это называется «биопсия».

Врач, называемый патологоанатомом, рассмотрит взятую для биопсии ткань под микроскопом. По структуре он определит, являются ли клетки нормальными, предраковыми или раковыми. Если это рак, будут проведены дополнительные анализы, чтобы определить его точный вид. Если ваши клетки не дают положительного результата на рецепторы эстрогена, прогестерона или HER2, то ставится диагноз «тройной негативный рак молочной железы». Получение результатов биопсии может занять пару недель.

Врач также определит стадию рака. Это значит, что он определит, сколько его и где он расположен в вашем теле.

Вопросы вашему врачу

• Какие лекарства вы рекомендуете?

• На какой стадии находится мой рак? Распространился ли он на лимфатические узлы (железы возле груди) или другие области?

• Должна ли я пройти химиотерапию до или после операции?

• Какой тип операции мне потребуется?

• Потребуется ли мне лучевая терапия?

Лечение тройного негативного рака молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы обычно лечат сочетанием хирургического вмешательства, облучения и химиотерапии.

• Химиотерапия — лекарство, убивающее раковые клетки, — скорее всего, будет первым, что попробует ваш врач. Ее можно получить с помощью иглы в вену или в таблетках. Если этот вид рака обнаружен на ранней стадии, он может реагировать на химиотерапию лучше, чем другие виды рака. Ваш врач может использовать химиотерапию одним из трех способов:

  • Неоадъювантная терапия — это когда вы получаете химиотерапию до операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить операцию. Это делает ее предпочтительной, если у вас местнораспространенный рак молочной железы, но ваш врач еще не считает возможным оперировать, или если рак делает маловероятным сохранение груди.

  • Адъювантная терапия используется после операции. Вы можете получить ее, если у вас большая опухоль или поражены лимфатические узлы. У вас повышен риск рецидива. Другие виды адъювантной терапии, например, гормональное лечение, не работают при трижды негативном раке молочной железы.

  • Иммунотерапия используется вместе с химиотерапией в тех случаях, когда рак распространился и операция невозможна.

Операция может быть двух типов. Многие врачи считают, что, поскольку тройной негативный рак груди агрессивен, лучше всего сделать мастэктомию, чтобы удалить всю грудь. Как правило, это происходит, если:

• у вас несколько опухолей.

• Рак находится в вашей коже.

• У вас опухоль в соске.

• У вас уже был рак в этой груди.

• Опухоль большая.

• В груди есть отложения кальция или другие аномальные клетки.

Но исследований на эту тему не так много. Ваш врач может решить, что можно сделать люмпэктомию и удалить только опухоль и ткани вокруг нее.

После операции часто используется лучевая терапия, чтобы уничтожить все раковые клетки, которые еще находятся в этой области. Цель состоит в том, чтобы остановить возвращение рака. Это более распространено после люмпэктомии.

Подумайте о клинических испытаниях.?При таком большом количестве исследований новых методов лечения нелишним будет спросить у врача, может ли это вам подойти.?Клинические испытания помогают ученым проверить новые лекарства, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто это хороший способ получить новое лекарство, которое доступно не всем.

Забота о себе

После окончания лечения ваш врач захочет часто посещать вас, чтобы убедиться, что рак не вернется. В течение первых 3 лет вы, вероятно, будете посещать его каждые 3-6 месяцев. В течение 2 лет после этого вы, вероятно, будете посещать врача каждые 6-12 месяцев. После 6 лет без рака вы, вероятно, будете посещать врача только раз в год. Сразу же сообщите врачу, если у вас появились новые симптомы или если у вас появились боли или другие проблемы, связанные с вашей грудью.

Прогноз и показатели выживаемости

Лечение может привести к тому, что тройной негативный рак молочной железы исчезнет. Это зависит от размера опухоли, скорости роста рака и от того, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие части тела. Лечение может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боль, усталость или затуманенность сознания (это иногда называют «химиомозгом»).

Трудно точно сказать, каковы шансы, потому что рак влияет на всех по-разному. Кроме того, ваши шансы зависят от того, насколько рано у вас обнаружили рак и насколько хорошо вы реагировали на лечение.

В целом, около91% всех женщин с тройным негативным раком молочной железы остаются в живых через 5 лет после постановки диагноза. Если рак распространился на лимфатические узлы вблизи груди (региональный), относительная 5-летняя выживаемость составляет около 65%. Если рак распространился в отдаленные места, относительная 5-летняя выживаемость составляет 11%.

Рецидив

Хотя вероятность того, что тройной негативный рак молочной железы вернется в другую часть тела, выше, чем при других формах, риск этого со временем снижается. Риск достигает максимума примерно через 3 года после лечения и быстро снижается после этого.

Получение поддержки

Никто не поймет то, что вы переживаете, лучше, чем тот, у кого этот вид рака груди. Помимо информации о заболевании, такие организации, как Американское онкологическое общество (www.cancer.org) и Фонд «Тройной негативный рак груди» (www.tnbcfoundation.org), могут связать вас с группами поддержки. Вы также можете найти в Интернете группы, которые собираются на местах, в церкви или общественном центре.

Не забывайте рассказывать окружающим о том, что с вами происходит, и просить о помощи, когда она вам нужна. Вы сами решаете, кому и когда рассказывать, но чем больше вы будете делиться с семьей и друзьями, тем лучше они будут готовы протянуть руку помощи, когда она вам понадобится.

Что нужно знать, если врач говорит вам, что у вас "HER2-положительный" рак молочной железы.

HER2-положительный рак молочной железы — это когда клетки рака молочной железы имеют белковый рецептор под названием HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека). В норме этот белок помогает клеткам молочной железы расти, делиться и восстанавливаться. Но иногда в гене, контролирующем белок HER2, что-то идет не так, и организм производит слишком много этих рецепторов. Это приводит к неконтролируемому росту и делению клеток молочной железы. Примерно 1 из 5 случаев рака молочной железы является HER2-положительным.

Хотя HER2 является более агрессивным, чем другие типы рака молочной железы, существуют методы лечения, которые могут помочь. Вы обсудите варианты лечения со своим врачом и выработаете план, который будет оптимальным для вас.

Симптомы HER2-положительного рака молочной железы

Шишка в груди, которая на ощупь отличается от области вокруг нее, является самым распространенным симптомом рака молочной железы?

Другие симптомы HER2-положительного рака молочной железы могут включать:

• отек молочной железы

• Изменение ее формы

• Раздражение кожи или появление ямок

• Боль в груди или соске

• Покраснение или утолщение соска или кожи груди

• Выделения из соска (не грудное молоко)

Возможно, вы заметили разницу в состоянии вашей груди во время самообследования. Или вы могли пройти маммографию, которая показала рост.

Причины и факторы риска HER2-положительного рака молочной железы

Врачи не знают точных причин возникновения рака молочной железы. Эксперты полагают, что это может быть сочетание нескольких факторов, включая ваши гены, окружающую среду и образ жизни.

Вы не можете унаследовать плохую копию гена HER2 от родителей, и вы не можете передать его своим детям.

Диагностика HER2-положительного рака молочной железы

Если у вас диагностирован рак молочной железы, врач проверит, является ли ваш рак HER2-положительным. Возможно, вам назначат один или несколько из этих тестов:

• Тест IHC использует определенные антитела, которые выявляют белок HER2 в образце ткани рака молочной железы.

• В тесте FISH используются флуоресцентные частицы ДНК, которые приклеиваются к гену HER2 в клетках, которые затем можно подсчитать под микроскопом.

• В тесте Inform Dual ISH используются красители, которые окрашивают гены HER2 в образце ткани, чтобы их можно было подсчитать под микроскопом.

Иногда результаты одного теста не ясны. В этом случае врач может назначить другой тип анализа.

Вопросы вашему врачу

• Почему вы уверены, что мой рак HER2-положительный?

• Где именно находится мой рак?

• На какой стадии он находится?

• Какие у меня есть варианты лечения?

• Какое лечение, по вашему мнению, подойдет мне лучше всего?

• Как быстро мне нужно начать лечение?

• Как я буду себя чувствовать во время лечения?

• Есть ли клинические испытания, которые я должен рассмотреть?

• Смогу ли я работать?

• Нужно ли мне удалять грудь?

• Нужно ли мне облучение?

• Нужна ли мне химиотерапия?

• Нужна ли мне гормональная терапия?

• Покроет ли моя страховка мое лечение?

• Что делать, если мой рак не реагирует на лечение?

Лечение HER2-положительного рака молочной железы

Поскольку ваш рак груди является HER2-положительным, ваш врач будет лечить его особым образом. Это может включать в себя:

Химиотерапия. Вы можете получать ее до операции, чтобы уменьшить опухоль, после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки, в качестве лечения распространившегося рака или в сочетании с другими лекарствами.

Облучение. Вы можете получить это лечение после операции, чтобы снизить вероятность возвращения рака или если рак распространился на другие части тела. Существует два основных типа:

• Облучение внешним пучком. Аппарат направляет излучение на область, где был рак.

• Брахитерапия: врачи помещают радиоактивные гранулы внутрь вашего тела на короткое время.

Хирургия. При раке I-III стадий лечение, скорее всего, начнется с операции. Существует два основных типа:

• Люмпэктомия или сохраняющая грудь операция. Хирург удаляет опухоль и некоторые окружающие ткани.

• Мастэктомия. Удаляется вся молочная железа.

Вам также может быть проведена операция, чтобы проверить, не распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы:

• Биопсия дозорного лимфатического узла (SLNB). Хирург удаляет только тот лимфатический узел (узлы) под мышкой, в который рак может распространиться в первую очередь.

• Диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND). Хирург удаляет множество (обычно менее 20) лимфатических узлов из-под руки.

Хирургическое вмешательство также может быть одним из вариантов лечения IV стадии, или метастатического рака, для предотвращения или лечения симптомов или осложнений.

Целевая терапия.?Врачи обычно начинают лечение HER2 со специальных препаратов, называемых целевой терапией. Они блокируют рецепторы HER2, не давая раковым клеткам расти. К таким препаратам относятся:

• Абемациклиб (Verzenio), лапатиниб (Tykerb), нератиниб (Nerlynx), тукатаниб (Tukysa). Эти препараты блокируют определенные белки, называемые киназами, которые могут вызвать неконтролируемый рост клеток.

• Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu).?Это лекарство сочетает в себе химиотерапевтический препарат с трастузумабом, направленный на изменения в HER2 и доставляющий химиотерапию к раковым клеткам.

• Маргетуксимаб??????? (Margenza). Этот препарат моноклональных антител иногда назначается вместе с химиотерапией для лечения прогрессирующего рака молочной железы.

• Pertuzumab-trastuzumab-hyaluronidase-zzxf.?Эти препараты моноклональных антител не дают раковым клеткам получать сигналы роста.?Этот комбинированный препарат вводится в виде инъекции под кожу.

• Трастузумаб и гиалуронидаза (Herceptin Hylecta)? Эта форма трастузумаба вводится в виде инъекции под кожу.

• T-DM1 или адо-трастузумаб эмтансин (Kadcyla). Этот комбинированный препарат целенаправленно доставляет химиотерапевтический препарат эмтансин к HER2-положительным раковым клеткам, присоединяя его к трастузумабу.

Вы можете находиться на этом плане лечения в течение длительного времени — до года. Это снижает вероятность того, что болезнь вернется. Если вы достигнете этого срока, а рак не станет хуже, врач может прекратить химиотерапию, но продолжить целенаправленное лечение.

Гормональная терапия.?Если ваш рак имеет гормональные рецепторы, то вы можете принимать препараты, которые не дают гормону эстрогену присоединяться к раковым клеткам. Существует два основных типа:

• Препараты, блокирующие рецепторы эстрогена:

  • Фулвестрант? (Фазлодекс)

  • Тамоксифен? (Нолвадекс)

  • Торемифен? (Фарестон)

• Препараты, снижающие уровень эстрогена? (ингибиторы ароматазы, или ИИ):

  • Анастрозол? (Аримидекс)

  • Экземестан? (Аромазин)

  • Летрозол? (Фемара)

Клинические испытания. Спросите своего врача, подходит ли вам клиническое испытание. Это исследования, в ходе которых проверяются методы лечения, еще не доступные для всех, чтобы узнать, насколько они эффективны и безопасны. Здесь есть свои плюсы и минусы. Поговорите о них со своим врачом.

Забота о себе

Заболевание раком молочной железы может быть подавляющим. Однако помните: вы контролируете свои решения по лечению и то, как вы живете.

Эти советы помогут вам сохранить здоровье во время лечения:

• Получите необходимую поддержку. Это может быть информация о раке молочной железы, беседа с кем-то или помощь в повседневных делах. Все это может иметь огромное значение для вашего самочувствия. Прислушивайтесь к своему организму. Физические упражнения могут помочь вам чувствовать себя лучше, но только если вы готовы к ним.

• Если у вас плохой аппетит, ешьте небольшими порциями каждые несколько часов, а не тремя большими порциями.

Перспективы развития HER2-положительного рака молочной железы

Около 80% рака молочной железы в США врачи называют инфильтрирующим. Это означает, что они прорываются через стенки желез или протоков, где они начинаются, и прорастают в окружающие ткани молочной железы. Из этих раков около 20% являются HER2-положительными.

Многие люди хорошо переносят целенаправленное лечение. Рак молочной железы любого типа легче поддается лечению, если он диагностирован на ранней стадии. Но все еще существуют способы лечения, если рак распространяется или возвращается.

Прогноз при этом типе рака зависит от таких факторов, как получаемое лечение и стадия рака. Но новые методы лечения, такие как химиотерапия плюс трастузумаб, повысили показатели выживаемости при HER2-положительном раке молочной железы на ранних стадиях:

• 7-летняя безболезненная: Около 93%

• 10-летняя свобода от болезней: Около 70%-75%

• В целом: 80%-85%

Где получить поддержку

Американское онкологическое общество — это хорошая отправная точка для поиска поддержки, которая может понадобиться вам и вашей семье во время лечения и после него.

Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки. Это хороший способ встретить людей, которые знают, что вы переживаете, потому что они тоже через это прошли.

Сообщите своей семье и друзьям о том, что вы чувствуете. Расскажите им, чем они могут вам помочь. Возможно, они хотят помочь, но не знают, что делать.

Также подумайте о том, чтобы поговорить с психологом. Это может помочь вам справиться с эмоциями, которые могут быть связаны с раком.

Опухоли молочной железы — не единственный возможный признак рака молочной железы, и большинство опухолей молочной железы не являются раком. Читайте о признаках, симптомах и типах рака молочной железы.

Симптомы и признаки

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

В США более двух миллионов человек пережили рак молочной железы, и современная медицина во многом объясняет этот успех. Узнайте о лечении и уходе при раке молочной железы.

Лечение рака молочной железы

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Многие люди и организации готовы помочь вам справиться с раком груди, включая клинические испытания и группы поддержки. Воспользуйтесь этими ресурсами по борьбе с раком молочной железы.

Поддержка и ресурсы

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Узнайте больше о различных специалистах, которые будут входить в группу медицинского обслуживания в рамках лечения рака молочной железы.

Ваша команда по лечению рака молочной железы

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы