Доктор говорит вам

Борьба с раком молочной железы может быть утомительной и стрессовой. Получите факты и советы о том, как справиться с раком груди и жить с ним во время лечения и после него.

Жизнь и управление

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза масла семян конопли для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

доктор дает советы по преодолению усталости, связанной с раком.

Усталость — это не то же самое, что утомление. Усталость бывает у всех, и хороший сон обычно восстанавливает силы.

Усталость — это ежедневная нехватка энергии или усталость всего тела, которая не проходит даже после хорошего сна. Она может мешать вам заниматься обычными повседневными делами и влияет на качество вашей жизни. Иногда она бывает «острой», то есть длится месяц или меньше. В других случаях она «хроническая» и длится 6 месяцев или дольше. Обычно она возникает внезапно и может продолжаться после окончания лечения.

Вот некоторые возможные причины этого состояния, а также советы, которые помогут вам вернуть часть энергии.

Причины усталости, связанной с раком

Проблемой может быть сама болезнь. Опухолевые клетки забирают калории и питательные вещества у здоровых клеток, что приводит к усталости, которая никак не проходит.

Лечение тоже может вызывать усталость:

• Химиотерапия. Любой химиопрепарат может вызвать усталость. У некоторых людей она длится несколько дней, а другие говорят, что испытывают ее на протяжении всего лечения или даже после него.

• Облучение может вызвать усталость, которая со временем становится все сильнее (так называемая кумулятивная усталость). Обычно она длится 3-4 недели после прекращения лечения, но может продолжаться до 3 месяцев.

• Гормональная терапия лишает организм эстрогена, что может привести к усталости, которая может сохраняться на протяжении всего курса лечения или дольше.

• Пересадка костного мозга. Эта агрессивная форма лечения может вызвать у вас ежедневный недостаток энергии, который продлится до года.

• Целенаправленная терапия. Большое количество этих лекарств может привести к длительной усталости.

• Комбинированная терапия. Получение нескольких видов лечения рака одновременно или одно за другим также повышает вероятность появления чувства вялости.

• Хирургия. Все люди восстанавливаются после операций с разной скоростью. Это также может привести к некоторому ежедневному истощению.

Другие возможные виновники

Лечение рака может вызвать анемию — заболевание крови, при котором ваши клетки не получают необходимого им кислорода.

А побочные эффекты лечения — такие как тошнота, рвота, язвы во рту, изменение вкуса, изжога или диарея — могут снизить количество получаемого вами питания, что может привести к истощению организма.

Лекарства, которые лечат побочные эффекты, такие как тошнота, боль, депрессия, беспокойство и судороги, тоже могут вызывать усталость. Гормональные изменения, связанные с приемом лекарств, тоже могут вызывать усталость.

Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, обмен веществ может замедлиться настолько, что организм не будет сжигать пищу достаточно быстро, чтобы дать вам энергию. Это распространенное состояние, но оно также может возникнуть после лучевой терапии лимфатических узлов на шее.

У пожилых людей снижение активности и проблемы с передвижением могут привести к усталости. Молодые люди, проходящие лечение, иногда перенапрягаются и вызывают ежедневную нехватку энергии или усталость всего тела. Хроническая, сильная боль усугубляет ситуацию.

Стресс тоже не помогает. Усталость часто возникает, когда люди пытаются сохранить свой обычный распорядок дня и деятельность во время лечения. Смена деятельности может помочь вам сохранить энергию.

Депрессия и усталость часто идут рука об руку, но может быть непонятно, что началось раньше. Один из способов разобраться в этом — попытаться понять свои депрессивные чувства и то, как они влияют на вашу жизнь. Сообщите своему врачу, если вы постоянно чувствуете себя подавленным, были подавлены до постановки диагноза рака или вас преследует чувство никчемности.

Чем может помочь ваш врач

Прежде всего, необходимо попытаться выяснить источник или источники вашей усталости. Возможно, у вас не одна причина такого самочувствия.

Ваш врач может сделать анализы на анемию или гипотиреоз. Если у вас есть одно из этих заболеваний, лечение может помочь.

Если вы считаете, что причиной является лечение рака, поговорите с врачом о том, как помочь вам справиться с этим состоянием, или обсудите другие варианты.

Как вы можете помочь себе сами

Определите свой уровень энергии. Ведите дневник в течение недели. Записывайте время суток, когда вы испытываете наибольшую усталость, и время, когда у вас больше всего энергии. Отметьте, что, по вашему мнению, может быть причиной этого.

Знайте предупреждающие признаки усталости:

• усталые глаза

• Уставшие ноги

• Усталость всего тела

• жесткие плечи

• Проблемы с концентрацией внимания

• Слабость или недомогание

• Скука или отсутствие мотивации

• Истощение, даже после сна

• Раздражительность

• Нервозность, беспокойство или нетерпение

8 способов экономии энергии

Правильно питайтесь

Усталость, связанная с раком, может усилиться, если вы недостаточно питаетесь или употребляете неправильные продукты. Сбалансированное питание поможет вам чувствовать себя лучше и иметь больше энергии. Вот несколько способов улучшить свой рацион:

Получайте достаточно калорий. Если у вас рак, вам необходимо около 15 калорий на фунт веса, если ваш вес был стабильным. Добавьте 500 калорий в день, если вы похудели. Например, человеку с весом 150 фунтов для поддержания веса необходимо около 2 250 калорий в день.

Получайте много белка. Он восстанавливает и ремонтирует поврежденные клетки. Женщинам необходимо около 46 граммов в день, а мужчинам — 56 граммов. Хорошими источниками белка являются молочные продукты, мясо, яйца и бобовые.

Пейте много жидкости. Это поможет вам избежать усталости, которая возникает из-за обезвоживания. Кроме того, это поможет вам получить калории. Пейте воду, сок, молоко, бульон и молочные коктейли. Избегайте напитков с кофеином. Кроме того, вам потребуется больше жидкости, если у вас рвота или диарея.

Получайте достаточное количество витаминов. Спросите у врача, стоит ли вам принимать витаминные добавки, если вы не уверены, что получаете достаточно питательных веществ. Мультивитамины содержат многие питательные вещества, необходимые вашему организму. Но витаминные добавки не содержат калорий, поэтому убедитесь, что вы едите питательные продукты, чтобы получать калории.

Обратитесь к зарегистрированному диетологу. Он поможет вам решить проблемы с питанием, которые могут мешать вам получать полноценное питание (например, проблемы с глотанием, изменения вкуса или чувство быстрого насыщения). Диетолог также может посоветовать, как получать больше калорий и белка в меньшем количестве пищи.

Займитесь физическими упражнениями

Рак и лечение могут довести вас до истощения, и вы будете часами лежать в постели или сидеть в кресле. Но такое бездействие может привести к чувству тревоги, депрессии, слабости и еще большей усталости.

Регулярные, умеренные физические упражнения могут облегчить эти чувства, помочь вам оставаться активным и придать вам больше энергии. Даже во время лечения рака вы можете продолжать заниматься спортом. Вот несколько советов:

• Прежде чем начать программу упражнений, проконсультируйтесь с врачом.

• Начинайте медленно, если вам разрешили. Дайте своему организму время адаптироваться.

• Соблюдайте регулярный график физических упражнений. Старайтесь быть активным не менее 150 минут в неделю. Если вы только начинаете, со временем доведите это количество до нормы.

• Правильные упражнения никогда не вызывают болезненности, скованности или усталости. Если это происходит или вы чувствуете одышку, значит, вы переусердствовали.

Плавание, бодрая ходьба, стационарный велотренажер и низкоударная аэробика (под руководством сертифицированного инструктора) могут стать хорошим выбором. Но если у вас есть вопросы по поводу безопасных для вас упражнений, обратитесь к своему врачу.

Возьмите стресс в свои руки

Борьба со стрессом может сыграть важную роль в борьбе с усталостью. Вот некоторые рекомендации, которые могут помочь.

• Скорректируйте свои ожидания. Например, если у вас есть список из 10 дел, которые вы хотите выполнить сегодня, сократите его до двух, а остальное оставьте на другие дни. Чувство выполненного долга поможет снять стресс.

• Помогите другим понять и поддержать вас. Семья и друзья могут быть полезны, если они смогут поставить себя на ваше место и понять, что значит для вас усталость. Группы поддержки больных раком тоже могут стать источником силы. Другие люди, страдающие этим заболеванием, могут понять, через что вы проходите.

• Техники релаксации, такие как глубокое дыхание или визуализация, тоже могут снизить стресс. Или просто займитесь спокойными делами, которые приносят вам удовольствие: например, читайте, слушайте музыку или вяжите.

Сообщите своему врачу, если ваш стресс кажется вам неконтролируемым. Они могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Когда звонить врачу

Хотя усталость, связанная с раком, является распространенным побочным эффектом рака и его лечения, вы должны рассказать о любых своих опасениях своему врачу. Бывают случаи, когда усталость может быть признаком основной медицинской проблемы. В других случаях врач может помочь справиться с усталостью.

Обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас:

• одышка

• Боль

• Побочные эффекты от лечения (такие как тошнота, рвота, диарея или потеря аппетита)

• Беспокойство или нервозность

• Депрессия

Если у вас или у вашего близкого человека недавно диагностировали рак молочной железы, doctor предлагает список вопросов, которые можно задать врачам, лечащим рак молочной железы.

10 вопросов, которые вы можете задать своему врачу

10 вопросов, которые нужно задать медицинскому онкологу

10 вопросов, которые нужно задать хирургу-онкологу

Перед операцией ваш хирург должен дать вам:

• Особые указания, которые необходимо соблюдать в дни, предшествующие операции

• Обзор хирургических процедур

• Информация о восстановлении и последующем уходе

После операции сразу же позвоните своему врачу, если вы заметили признаки отека, скопление жидкости, покраснение или другие симптомы инфекции.

10 вопросов, которые нужно задать лучевому онкологу

врач объясняет риски и преимущества профилактической мастэктомии — удаления одной или обеих грудей во избежание развития рака груди.

Профилактическая мастэктомия также может быть рассмотрена, если у женщины есть генетическая мутация BRCA1 или BRCA2, которая повышает риск развития рака молочной железы, семейный анамнез рака молочной железы, диагноз лобулярной карциномы in situ (LCIS) или облучение груди в возрасте до 30 лет.

Может ли профилактическая мастэктомия предотвратить рак груди?

Недавнее исследование показало, что профилактическая двусторонняя мастэктомия может снизить риск развития рака молочной железы до 100%, если в семье имеется серьезный анамнез рака молочной железы или генетическая мутация BRCA. Однако результаты снижения риска сильно варьируются по многим причинам. В некоторых исследованиях женщины делали профилактическую мастэктомию по причинам, не связанным с высоким риском, таким как боль, фиброкистоз молочной железы, плотная ткань молочной железы, фобия рака или семейная история рака молочной железы.

Приблизительно у 10% женщин разовьется рак молочной железы, даже если ткань молочной железы была удалена. Но в большинстве исследований у пациенток после профилактической мастэктомии рак молочной железы не развивался. Однако многие из этих пациенток не относились к группе высокого риска по развитию рака.

Некоторые эксперты утверждают, что даже для женщин с высоким риском профилактическая мастэктомия неуместна, поскольку не вся ткань молочной железы может быть удалена во время хирургической процедуры. Кроме того, единственные группы, подвергающиеся профилактической мастэктомии, которые, как было показано, могут иметь преимущество в выживании (живут дольше), — это женщины в пременопаузе с эндокринным рецептор-негативным раком молочной железы и женщины с генетической мутацией BRCA.

?

Где формируется рак молочной железы?

Рак молочной железы может развиваться в железистой ткани молочной железы, а именно в молочных протоках и молочных дольках. Эти протоки и дольки расположены во всех частях ткани молочной железы, включая ткань под кожей. Ткань молочной железы простирается от ключицы до нижнего края ребер, а также от середины груди, по бокам и под мышками.

При мастэктомии необходимо удалить ткань из-под кожи до грудной стенки и по краям груди. Однако даже при очень тщательной и деликатной хирургической технике невозможно удалить все молочные протоки и дольки, учитывая объем ткани молочной железы и расположение этих желез под кожей.

Кто должен рассмотреть возможность проведения превентивной мастэктомии?

По данным Национального института рака, профилактическую мастэктомию следует проводить только тем женщинам, у которых очень высокий риск развития рака молочной железы. К ним относятся женщины с одним или несколькими из следующих факторов риска:

• мутации генов BRCA или некоторых других генов

• Сильная семейная история рака молочной железы

• Предшествующий рак в одной груди и высокий риск развития рака в противоположной груди

• История лобулярной карциномы in situ (LCIS) плюс семейная история рака молочной железы

• История облучения груди в возрасте до 30 лет

Профилактическую мастэктомию следует рассматривать только после того, как вы получите соответствующую генетическую и психологическую консультацию для обсуждения психосоциальных последствий этой процедуры.

Какие варианты хирургического вмешательства при раке молочной железы?

Для женщин, выбравших профилактическую мастэктомию, стало доступно несколько новых и важных вариантов хирургического вмешательства.

Теперь можно удалять ткань молочной железы с использованием техники, щадящей кожу, при которой основная ткань молочной железы удаляется из-под кожи, вплоть до грудной стенки. При этой методике удаляется подавляющее большинство желез, в которых может развиться рак молочной железы. Сосок и окружающие его ткани, называемые ареолой, удаляются, поскольку протоки сходятся к соску, создавая область сосредоточения протоковой ткани. Однако кожу груди щадят, сохраняя кожную оболочку молочной железы.

Когда мастэктомия с сохранением кожи сочетается с немедленной реконструкцией груди, результаты могут быть превосходными. Многие женщины, которые выбирают профилактическую мастэктомию, часто в сочетании с немедленной реконструкцией, очень довольны не только своим выбором, но и реконструкцией.

Хотя операция — это не тот подход, который следует рекомендовать всем женщинам с высоким риском, для некоторых женщин она может оказаться очень важной.

Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом и узнали обо всех возможных вариантах.

Какие продукты следует есть или избегать, если у вас метастатический рак молочной железы? Здоровая сбалансированная диета поможет вам сохранить силы и предотвратить инфекции во время лечения рака. Узнайте, почему важно пить больше воды и меньше алкоголя, и полезны или вредны соевые продукты для риска развития рака молочной железы.

Здоровое питание помогает вам сохранять силы и хорошее самочувствие во время лечения метастатического рака молочной железы. Сбалансированное питание помогает поддерживать здоровый вес, помогает восстановиться после лечения рака и даже может помочь предотвратить возвращение рака.

Что такое здоровая диета?

Ешьте разнообразную пищу. Сбалансированное питание обеспечивает ваш организм необходимыми питательными веществами. Включите в рацион продукты, богатые белками, жирами, углеводами, витаминами, минералами и жидкостью, чтобы оставаться гидратированным.

Белки обеспечивают ваш организм топливом для роста и функционирования, помогают восстановить поврежденные ткани и поддерживают иммунную систему. Дополнительное количество белка в вашем рационе помогает сдерживать инфекции во время лечения и восстанавливаться после него. Ешьте продукты, богатые белком, такие как:

• Мясо, рыба, птица или яйца

• Фасоль, чечевица или горох

• Орехи

• Арахисовое масло

• Молочные продукты с низким содержанием жира

• Соевые продукты, такие как тофу

Жиры хранятся в организме для получения энергии, а также помогают организму усваивать питательные вещества. Выбирайте ненасыщенные жиры, которые полезны для сердца, например, оливковое, рапсовое, подсолнечное или рыбье масло. Ешьте меньше насыщенных жиров, таких как сливочное масло или жиры, содержащиеся в мясе. Держитесь подальше от трансжиров в обработанных продуктах, таких как печенье, потому что они могут повышать уровень ЛПНП или плохого холестерина.

Углеводы дают организму энергию. Свежие фрукты, овощи, цельное зерно, бобы, рис или картофель — все это здоровые источники углеводов. Конфеты, торты и другие сладости содержат много вредных для здоровья углеводов, источником которых является сахар. Обычно в них также много жиров и мало других питательных веществ. Для женщин с гормонозависимым раком молочной железы полезны углеводы, богатые клетчаткой, например, содержащиеся в овощах и цельном зерне. Старайтесь получать до 30 граммов клетчатки каждый день.

Витамины и минералы помогают вашему организму хорошо функционировать. Антиоксиданты, такие как витамины C, A и E, и минералы, такие как селен или цинк, защищают здоровые клетки от повреждений. Ешьте разнообразные свежие фрукты и овощи, чтобы получить витамины и минералы, необходимые вашему организму. Свежие овощи, такие как брокколи, капуста или цветная капуста, богаты питательными веществами, называемыми фитохимикатами, которые могут быть полезны для женщин с раком молочной железы. Исследования показывают, что они могут помочь остановить распространение раковых клеток и заставить их умирать быстрее.

?

Соя: Да или Нет?

При раке молочной железы безопасно и полезно употреблять умеренное количество соевых продуктов. Она является хорошим источником белка и полезна для сердца. В ней также есть соединения, называемые изофлавонами, которые могут даже защитить ваш организм от рака.

Некоторые исследования на крысах показали, что изофлавоны в соевых продуктах могут повышать риск развития рака груди, поскольку они имитируют гормон эстроген в организме. Высокий уровень эстрогена связан с некоторыми видами рака груди. Но соевые продукты не содержат настоящего эстрогена. Кроме того, исследования на животных не всегда позволяют судить о реакции человека. Исследования на людях показали либо отсутствие эффекта, либо фактическое снижение риска развития рака молочной железы. Исследователи считают, что у людей изофлавоны блокируют эстроген в крови.

К соевым продуктам относятся тофу, темпе, соевое молоко и эдамаме.

Беспокойство по поводу набора веса

Во время лечения вам необходимо потреблять достаточное количество калорий, чтобы поддерживать уровень энергии. Но из-за химиотерапии вы можете задерживать жидкость и немного набирать вес. Более половины женщин с раком молочной железы набирают вес во время лечения. Если после лечения рака молочной железы вы будете иметь лишний вес, вероятность того, что рак молочной железы вернется, увеличивается. Кроме того, у вас больше шансов умереть от любой причины, включая рак молочной железы. Здоровое, сбалансированное питание и физические упражнения помогают предотвратить увеличение веса.

Продукты питания и лечение рака

Лечение рака, такое как химиотерапия и облучение, может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея, запор, потеря вкуса или запаха, сухость во рту, боль в горле и язвы во рту. Из-за этих эффектов вам может быть трудно есть или пить.

Вот несколько советов по здоровому питанию во время химиотерапии или облучения:

• Каждый день ешьте несколько небольших порций вместо трех больших.

• Выбирайте безвкусные продукты, которые легче перевариваются.

• Если вы потеряли чувство вкуса или обоняния, приправляйте пищу свежей зеленью.

• Ешьте мягкую пищу, например, картофельное пюре или пудинг, если у вас язвы во рту.

• Избегайте острой или жирной пищи, которая может расстроить ваш желудок.

• Если у вас диарея, сократите потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и молочных продуктов.

• Если у вас запоры, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пейте больше жидкости, особенно воды.

• Если у вас тошнота, пейте имбирный чай.

Следите за потреблением алкоголя и соли

Пейте немного алкоголя или вообще откажитесь от него. Женщины, употребляющие от трех до шести алкогольных напитков в неделю, имеют на 15% больше шансов заболеть раком груди. Алкоголь может вызвать воспаление печени, так как она работает над расщеплением химиопрепаратов. Алкоголь также может усугубить язвы во рту, вызванные химиотерапией.

Соленая пища может повышать кровяное давление. Избегайте маринованных, вяленых или копченых продуктов с высоким содержанием соли.

Не забывайте о гидратации

Пейте много жидкости каждый день. Для функционирования клеток вашего организма необходима вода. Лечение рака может вызвать рвоту или диарею, которые снижают уровень жидкости в организме. Обезвоживание может быть опасным. Вода также облегчает запоры во время лечения рака.

Получайте от 2 до 3 литров жидкости каждый день. Употребляйте жидкость в виде воды, молока, супа или желатиновых закусок.

В связи с раком молочной железы вам придется столкнуться с некоторыми изменениями. Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить их. врач объясняет.

Рак иногда мешает нормально спать по ночам, поэтому сосредоточьтесь на том, чтобы как можно больше отдыхать. Старайтесь не дремать в течение дня. Откажитесь от кофеина или пейте кофе только по утрам. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день. Попробуйте заняться йогой, медитацией и массажем, чтобы помочь себе расслабиться. Это поможет вам лучше спать по ночам.

Это может показаться странным, но физические упражнения могут придать вам больше энергии, даже если рак или лечение выбивают вас из колеи. Такие занятия, как ходьба, йога, езда на велосипеде или плавание, помогут вам чувствовать себя хорошо и поддерживать силы. Это может облегчить побочные эффекты и поднять настроение. Это также может помочь вам прожить дольше и снизить вероятность возвращения болезни. Легкие физические упражнения обычно безопасны во время всех видов лечения рака молочной железы, но спросите своего врача, если вы не уверены, стоит ли начинать заниматься?

Тошнота — распространенный побочный эффект химиотерапии или облучения для некоторых людей, хотя она бывает не у всех. Она может появиться сразу после лечения или спустя 3 дня. Чтобы поддерживать хорошее самочувствие, перед процедурой лучше всего съесть легкий обед или перекусить. Вам поможет, если в течение дня вы съедите пять или шесть небольших порций вместо трех больших. Даже если вы не чувствуете голода, съешьте что-нибудь вроде белого тоста, простого йогурта или прозрачного бульона.

С другой стороны, некоторые люди лучше переносят лечение натощак. Посмотрите, что лучше подходит именно вам.

У вас могут быть хорошие дни, когда у вас много энергии, и другие дни, когда вы измотаны. Старайтесь делать то, что вам нравится, в те дни, когда вы чувствуете себя хорошо. Отдыхайте в те дни, когда у вас меньше сил. Вот советы, которые помогут вам, когда у вас мало энергии:

• Попробуйте убежать от усталости. Послушайте любимую музыку или почитайте интересную книгу. Посмотрите смешной фильм или проведите время с друзьями.

• Выйдите на улицу. Прогуляйтесь по лесу или поработайте в саду. Понаблюдайте за птицами или посидите у озера. Время, проведенное на природе, может снять усталость.

• Принимайте помощь. Не будьте слишком гордыми, чтобы позволить кому-то помочь вам в таких делах, как приготовление пищи или покупка продуктов. Это сэкономит вашу энергию для более важных дел.

Записывать свои мысли — хороший способ разобраться во всех эмоциях, которые вы испытываете в данный момент. Ведение дневника может помочь вам лучше спать и снять усталость. Это также может облегчить адаптацию ко всем изменениям, которые вы переживаете. Попробуйте вести личный дневник или даже блог, где вы сможете сообщать друзьям и членам семьи о происходящем в режиме онлайн. Вы можете вести художественный журнал для рисования. Или просто записывайте по одной строчке каждый день. Постарайтесь найти положительные вещи или события, которые произошли после постановки диагноза рака. Стали ли вы больше времени проводить с любимым человеком? Воспользовались возможностью попробовать что-то новое? Пишите об этих хороших событиях, чтобы они не забывались.

Рассматриваете возможность получения второго мнения о лечении рака молочной железы? Врач предоставляет вам инструменты, позволяющие узнать как можно больше о вашем лечении.

?

Если результаты анализов говорят о том, что обнаружен рак, вы можете обратиться за вторым мнением, чтобы подтвердить диагноз. Прежде чем получить второе мнение, вы можете связаться со своей страховой компанией и выяснить, что покрывает ваш полис.

?

Во-первых, попросите у своего врача направление к специалисту по раку молочной железы или позвоните в больницы или медицинские центры, где лечат рак молочной железы. Национальный институт рака отметил некоторые центры как предоставляющие самое современное и актуальное лечение рака. Вы можете получить список этих центров, позвонив в Информационную службу по раку по телефону 1-800-422-6237. Узнайте имена нескольких врачей и больниц, которые предлагают новейшие, наиболее эффективные методы лечения и имеют наибольший опыт в лечении рака молочной железы.

?

При получении второго мнения вы захотите, чтобы врач убедился, что первоначальный диагноз был поставлен на основании экспертной оценки в учреждении, имеющем опыт определения различных типов рака и стадий заболевания.

?

Когда у вас рак, очень важно получить правильное лечение с первого раза. Вы захотите попросить врача со вторым мнением оценить запланированное для вас лечение, чтобы убедиться, что это новейшая терапия с наилучшими шансами на лечение того типа рака, который у вас есть.

?

Рассмотрите эти вопросы при обращении за вторым мнением по поводу рака молочной железы:

Креденция

• Сертифицированы ли врачи, которые лечат и диагностируют рак молочной железы?

• Аккредитована ли больница Объединенным комитетом по аккредитации организаций здравоохранения и Американским колледжем хирургии?

• Аккредитует ли Американский колледж радиологии программу аккредитации маммографии?

• Была ли больница положительно и последовательно отмечена за медицинское мастерство и лидерство?

Опыт

• Сколько женщин проходят лечение от рака груди в больнице каждый год?

• Сколько маммограмм проводится в этом учреждении каждый год?

• Сколько стереотаксических биопсий молочной железы выполняется каждый год?

• Сколько операций по лечению рака груди проводится каждый год?

• Сколько женщин проходят лучевую терапию или химиотерапию при раке молочной железы в этом центре?

?

?

Спектр услуг

• Доступна ли помощь по полному спектру специальностей?

• Предлагает ли больница различные варианты диагностики и лечения рака молочной железы?

Участие в исследованиях и образовании

• Связана ли больница с учебной программой?

• Есть ли в больнице полностью аккредитованные программы подготовки ординаторов по специальностям, связанным с лечением рака молочной железы?

• Проводит ли больница фундаментальные исследования или клинические испытания, связанные с раком молочной железы?

Удовлетворенность пациентов

• Насколько удовлетворены госпитализированные пациенты своим опытом работы в данном учреждении?

• Насколько удовлетворены амбулаторные пациенты своим опытом работы в данном учреждении?

• Существует ли программа, помогающая пациентам и их семьям справиться с трудностями, которые могут возникнуть во время пребывания в больнице?

Показатели результата

• Какова частота инфекций после операции по удалению рака молочной железы в этом центре?

• Какова средняя продолжительность пребывания в больнице после операции по удалению рака молочной железы и реконструкции груди?

• Какой процент женщин получает операцию по сохранению груди (люмпэктомия или частичная мастэктомия)?

• Каков процент успешных операций по реконструкции груди в центре?

Ремиссия не всегда означает, что рак молочной железы исчез навсегда. Узнайте о различных типах и о том, как долго они могут продолжаться.

Вы закончили лечение рака молочной железы, и оно было успешным. Ваш врач сказал, что у вас ремиссия. Это хорошая новость. Но что именно это значит?

Что такое ремиссия?

Ремиссия — это когда признаки и симптомы рака уменьшились или исчезли. Если у вас была опухоль в груди и она уменьшилась в результате успешного лечения, ваш рак находится в стадии ремиссии.

Ваш врач может также использовать слово ремиссия, которое означает то же самое.

Ремиссия не означает, что вы вылечились. Раковые клетки могут продолжать жить в вашем организме даже после лечения. Со временем они могут снова начать расти.

Врач сообщит вам, находитесь ли вы в стадии ремиссии. Это будет основано на результатах ваших анализов и на том, как давно у вас не было признаков или симптомов рака. Ремиссия должна длиться месяц или более, чтобы считаться ремиссией.

Полная ремиссия по сравнению с частичной ремиссией

Существуют различные виды ремиссии:

Полная ремиссия — это когда больше нет признаков рака. Если анализы показывают, что опухоль исчезла или слишком мала, чтобы ее увидеть или измерить, это означает, что у вас полная ремиссия.

Другой термин для обозначения полной ремиссии — полный ответ.

Частичная ремиссия — это когда лечение уменьшило рак, но не привело к его полному исчезновению. Врачи обычно считают частичной ремиссией уменьшение размера опухоли хотя бы на 50%.

Другой термин для обозначения частичной ремиссии — частичный ответ.

Как долго это будет продолжаться?

Невозможно предсказать, как долго ваш рак будет находиться в состоянии ремиссии. Все люди разные, и каждый рак отличается от другого.

Вернется ли рак?

Может. Это называется рецидивом. Но если у вас ремиссия, то рак груди, скорее всего, не вернется. У большинства людей с раком молочной железы рецидива не бывает. Но он возможен. Иногда раковые клетки сохраняются даже после лечения и размножаются в дальнейшем. Это может произойти через несколько месяцев или лет после окончания лечения.

Существуют различные типы рецидивов:

Местный рецидив — это когда рак возвращается в грудь, грудную стенку или лимфатические узлы. Если вам была проведена люмпэктомия, рак может проявиться в оставшейся ткани молочной железы. Если вам была проведена мастэктомия, рак может поразить ткани кожи или грудной стенки. Если рак возвращается в близлежащие лимфатические узлы, врачи называют это региональным рецидивом.

Местный рецидив обычно возникает в течение первых 5 лет после постановки диагноза.

Отдаленный рецидив — это когда рак молочной железы распространяется на другие органы. Он выходит за пределы груди и близлежащих лимфатических узлов. Он может распространиться на кости, печень, легкие, мозг или другие органы.

Вы можете услышать, как врач называет это метастазами.

Существуют эффективные методы лечения рака молочной железы, который возвращается.

Во время регулярных последующих визитов ваш врач будет проверять наличие симптомов или признаков того, что рак вернулся. Поговорите с ним о вашем личном риске рецидива и о том, что вы можете с этим сделать.

Как снизить риск рецидива

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность возвращения рака молочной железы. Доказано, что некоторые методы лечения и образ жизни снижают риск.

Вот методы лечения, которые могут снизить риск рецидива:

• Препараты для укрепления костей могут снизить риск возвращения рака в кости.

• Химиотерапия. Исследования показывают, что у людей, прошедших химиотерапию, риск рецидива ниже.

• Гормональная терапия. Если у вас рецепторно-положительный рак молочной железы, гормональная терапия после первого курса лечения может снизить риск его повторного возникновения.

• Лучевая терапия. Исследования показывают, что у людей, прошедших лучевую терапию для лечения воспалительного рака молочной железы или большой опухоли, риск его возвращения ниже.

• Таргетная терапия. Лекарственные препараты, направленные на белок HER2, могут снизить риск, если ваш рак производит больше белка HER2.

Выбор образа жизни, который помогает предотвратить рецидив, включает:

• Употребление здоровой пищи, такой как овощи, фрукты и цельное зерно. Старайтесь ограничить употребление алкоголя до одного напитка в день.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Будьте активны.

• Поддерживать здоровый вес

Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК) — вторая по распространенности форма рака молочной железы. Узнайте больше о симптомах, факторах риска, диагностике, лечении и прогнозе инвазивной дольковой карциномы.

Что такое инвазивная дольковая карцинома?

?

Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК) — это рак молочной железы, который начинается в одной из желез, вырабатывающих молоко, называемых дольками, и распространяется на другие части груди. Это вторая по распространенности форма рака молочной железы после инвазивной протоковой карциномы, которая начинается в молочном протоке.

Она отличается от лобулярной карциномы in situ (LCIS). Это другой тип аномального клеточного роста в молочной железе, который остается внутри долек.

В отличие от других типов рака молочной железы, ILC чаще обнаруживается в обеих грудях. Он также может распространиться на другие участки тела.

Симптомы инвазивной лобулярной карциномы

Поначалу вы можете не заметить симптомов. Если вы их заметите, они могут включать в себя:

• уплотнение или затвердение в молочной железе (а не выраженная шишка)

• Область припухлости или полноты

• Изменение текстуры кожи на груди или соске, например, ямочки или раздраженные, красные или чешуйчатые участки

• Сосок, повернутый внутрь

• Боль в груди или соске

• Необычные выделения из соска

• Шишка под мышкой

Инвазивная лобулярная карцинома Причины и факторы риска

Эксперты точно не знают, что именно вызывает рак молочной железы. Это происходит, когда клетки изменяются и начинают расти неконтролируемо.

К факторам, которые могут повысить вероятность развития РМЖ, относятся:

• Возраст. С возрастом риск увеличивается.

• Пол. Женщины подвержены этому заболеванию чаще.

• Лобулярная карцинома in situ (LCIS)

• Использование комбинированной эстроген-прогестиновой заместительной гормональной терапии после менопаузы

• Наследственный синдром диффузного рака желудка — заболевание, передающееся от родителей

Диагностика инвазивной лобулярной карциномы

Ваш врач начнет с физического обследования груди и близлежащих лимфатических узлов. Если он почувствует какие-либо проблемы, например, уплотнение, затвердение или припухлость, вам могут назначить анализы, в том числе:

• Маммограмма. КМП может быть трудно обнаружить на маммограмме — рентгеновском снимке молочной железы, поскольку раковые клетки обычно растут в виде линии, а не массы.

• Ультразвук. Звуковые волны создают изображение внутренней поверхности молочной железы. УЗИ может выявить КМП лучше, чем маммограмма.

• Биопсия. Если обнаружится подозрительная область, врач назначит биопсию, чтобы проверить клетки. В большинстве случаев при биопсии используется игла для забора образца клеток из молочной железы. В некоторых случаях врач удаляет более крупный образец или всю опухоль.

• Компьютерная томография. Это мощный рентген, который делает детальные снимки внутри вашего тела.

• ПЭТ-сканирование. Наряду с КТ это исследование может помочь обнаружить рак в лимфатических узлах и других областях.

• МРТ. При этом используются сильные магниты и радиоволны для получения изображений молочной железы и предметов внутри вашего тела.

• Сканирование костей. Радиоактивный материал, называемый трейсером, вводится вам в руку. Он отображается на снимках, чтобы сообщить вашему врачу, не перешел ли рак на ваши кости.

• По результатам обследований ваш врач узнает, есть ли у вас рак и распространился ли он, чтобы он мог рекомендовать наилучшие варианты лечения.

Лечение инвазивной лобулярной карциномы

Лечение ИЛК включает в себя один или несколько методов. Хирургия и лучевая терапия — это местные методы лечения, то есть они направлены на область рака. Системные методы лечения, такие как химиотерапия и гормональная терапия, направлены на все раковые клетки, которые могли распространиться.

Хирургия

Большинство женщин с инвазивной дольковой карциномой подвергаются хирургическому вмешательству. В зависимости от размера опухоли и степени ее распространения вам может быть проведен один из двух видов операций:

• Люмпэктомия. Ваш врач удаляет только опухоль и некоторые ткани вокруг нее.

• Мастэктомия. Удаляется часть или вся молочная железа, с близлежащими лимфатическими узлами и мышцами или без них.

Ваш врач может взять образцы из лимфатических узлов в подмышках, чтобы проверить их на наличие рака. Он также может удалить лимфатические узлы. Эти процедуры называются биопсия подмышечных лимфатических узлов и иссечение подмышечных лимфатических узлов.

Лучевая терапия

Высокоэнергетическое излучение может уничтожить раковые клетки, которые могут остаться после операции. Ваш врач может использовать аппарат для доставки энергии извне вашего тела (внешняя) или ввести радиоактивные семена или гранулы в ваше тело рядом с местом удаления раковой опухоли (внутренняя).

Химиотерапия

Химиотерапия, или химиопрепараты, — это когда ваш врач использует одно или несколько лекарств для уничтожения раковых клеток. Их можно принимать до операции, чтобы уменьшить опухоль, или после нее, чтобы уничтожить оставшиеся клетки. Они выпускаются в таблетках, которые вы глотаете, и в жидкости, которая вводится непосредственно в кровь (внутривенно, или капельница). К препаратам, которые могут лечить МЛК, относятся:

• Капецитабин (Xeloda)

• Циклофосфамид (Цитоксан)

• Доцетаксел (Таксотер)

• Доксорубицин (Адриамицин)

• Эпирубицин (Элленс)

• Флуороурацил (Адруцил)

• Иксабепилон (Иксемпра)

• Метотрексат (Ревматрекс)

• Паклитаксел (Таксол)

Гормональная терапия

Клетки КМП часто имеют рецепторы для гормонов эстрогена и прогестерона. Рецепторы — это специальные белки, которые помогают гормонам сообщать клеткам о необходимости расти и делиться. Препараты гормональной терапии для лечения КМП снижают количество эстрогена в организме или не дают ему давать раковым клеткам расти. К распространенным препаратам относятся:

• Анастрозол (Аримидекс)

• Экземестан (Аромазин)

• Летрозол (Фемара)

• Ралоксифен (Эвиста)

• Тамоксифен (Нолвадекс)

• Торемифен (Фарестон)

Белок, называемый HER2, также может давать команду раковым клеткам расти. Другие лекарства направлены на этот белок или его рецепторы.

Побочные эффекты лечения

Вы можете заметить побочные эффекты во время или после лечения рака. Например, химиотерапия может вызвать:

• выпадение волос

• Изменения ногтей

• Язвы во рту

• Потеря аппетита

• Изменения веса

• Тошнота и рвота

• Диарея

• Другие инфекции

• Легкие синяки или кровотечения

• Усталость

• Менструальные изменения

• Проблемы с фертильностью

• Туман в мозгу

• Поражение сердца

• Повреждение нервов

Радиация может вызвать:

• отек груди

• Боль

• Изменения кожи, покраснения или синяки

• Усталость

• Изменения в тканях молочной железы

• Проблемы с грудным вскармливанием

• Повреждение нервов

• Боль и отек в руке или груди (лимфедема)

• Ослабленные ребра, которые легче ломаются

• Жидкость в груди (серома)

Прежде чем начать лечение, обсудите со своей командой врачей, чего ожидать. Сообщите им, если вы заметите какие-либо побочные эффекты. Возможно, некоторые методы лечения помогут вам чувствовать себя лучше.

Перспективы инвазивной лобулярной карциномы

Рак влияет на всех по-разному. Ваш прогноз может зависеть от того, насколько рано вам поставлен диагноз и насколько хорошо ваш организм реагирует на лечение.

В целом, около 90% всех женщин с раком молочной железы живут не менее 5 лет после постановки диагноза. Хотя информации о конкретных типах рака груди немного, эти показатели выживаемости отслеживаются в зависимости от стадии на момент постановки диагноза или от того, насколько далеко распространился рак:

• Локализованный (рак не распространился за пределы молочной железы): 98,9% живут не менее 5 лет.

• Региональный (рак распространился на лимфатические узлы вблизи груди): 85,7% живут не менее 5 лет.

• Отдаленные (рак распространился дальше по организму): 28,1% живут не менее 5 лет.

Клинические испытания — это шанс попробовать новое лечение рака, которое доступно не всем. Узнайте, как они работают и может ли одно из них подойти вам.

Ученые ищут новые способы лечения прогрессирующего рака молочной железы в ходе клинических испытаний. В этих исследованиях проверяются новые препараты, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто они дают людям возможность попробовать новые лекарства, которые доступны не всем.

Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам одно из этих исследований. Участие в них может принести пользу вам и другим людям.

Доступ к передовым методам лечения

В ходе некоторых испытаний новые лекарства тестируются до того, как их одобрит FDA. Исследователи тестируют только те препараты, которые показывают хорошие результаты в лабораторных условиях. Однако некоторые из них могут оказаться не столь эффективными, как ожидалось.

В других исследованиях проверяются препараты, которые раньше не использовались вместе, или проверяется, насколько хорошо облучение или операция лечат распространенный рак молочной железы.

Клинические испытания делятся на фазы. На первой фазе ученые тестируют лечение на небольшой группе людей, чтобы узнать о безопасности, дозировке и побочных эффектах лечения. В испытание фазы II включается большее количество людей, поскольку исследователи изучают безопасность и эффективность лечения. В фазе III исследование сравнит новое лечение со стандартными методами лечения прогрессирующего рака молочной железы.

Особое внимание со стороны специалистов здравоохранения

Врачи, медсестры и исследователи очень внимательно следят за вашим здоровьем во время клинического исследования. Часто вы получаете дополнительную поддержку и информацию.

Ваш врач, вероятно, назначит вам дополнительные анализы, чтобы проследить, насколько эффективно работает лечение. Он также осмотрит вас, чтобы выяснить, нет ли у вас побочных эффектов.

Что еще нужно учесть

Вы захотите узнать, что именно происходит, в том числе:

• Потенциальные риски

• Какие методы лечения вы можете получить

• Как долго продлится испытание

• Как часто вам понадобятся приемы

• Какие у вас могут быть другие обязанности

• Что произойдет после окончания испытания. Например, если лечение поможет, сможете ли вы по-прежнему получать его после окончания испытания?

В ходе испытаний предоставляется информированное согласие — то, что вам нужно знать до того, как вы зарегистрируетесь. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Когда расстояние имеет значение

Большинство испытаний проводится в академических медицинских центрах, часто в городах. Если вы живете в нескольких часах езды от них, вы все равно можете принять участие.

Местные онкологические клиники, расположенные поблизости от вас, могут быть частью крупного испытания. В других случаях требуется лишь несколько раз посетить медицинский центр.

Если вам нужно ехать, медицинский центр может помочь оплатить ваши расходы или предоставить вам бесплатное жилье на время вашего отсутствия. Группы поддержки больных раком могут предложить гранты на оплату проезда. Но обо всем этом лучше узнать заранее. Если исследование кажется многообещающим, но оно не подходит, спросите совета у своего врача или организаторов исследования.

Как узнать больше

Поговорите со своим врачом или посетите веб-сайт ClinicalTrials.gov. Вы можете найти ближайшие к вам испытания или те, которые ищут таких же людей, как вы.