Доктор говорит вам

Показатели выживаемости при раке молочной железы HER2+ говорят о том, сколько женщин выживает в течение определенного времени после постановки диагноза. Но это лишь часть картины. Узнайте, что означает эта статистика и что еще вы должны знать.

Если у вас или у вашего близкого человека рак груди HER2+, у вас возникнет множество вопросов. Как будет выглядеть лечение? Смогут ли врачи вылечить рак? Как это повлияет на качество вашей жизни?

Следует помнить, что цифры, которые вы найдете в Интернете, не могут рассказать вам о вас или вашем близком человеке. Эти цифры — средние показатели, основанные на данных многих женщин, которые в прошлом узнали, что у них рак груди. Поскольку каждая женщина индивидуальна, они не могут точно сказать, что произойдет с вами или с какой-либо конкретной женщиной.

Шансы на излечение или переход болезни в стадию ремиссии во многом зависят от того, насколько запущен рак на момент начала лечения. Если рак находится только в молочной железе, это гораздо лучше, чем если он уже распространился на другие части тела. Излечение или ремиссия будут зависеть от лечения и от того, насколько хорошо рак реагирует на лечение. Шансы на выживание также зависят от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Тот факт, что рак положителен на HER2, повлияет на ваше лечение и выживание. Эксперты считают рак груди HER2+ более агрессивным, чем некоторые другие виды рака груди. Это означает, что без лечения он может расти быстрее. Хорошая новость заключается в том, что лечение типа HER2+ улучшилось, поэтому перспективы для вас или вашего близкого человека, скорее всего, лучше, чем показывают некоторые цифры.

Понимание показателей выживаемости

Показатель выживаемости говорит о том, сколько людей с определенным диагнозом выживает. Показатели выживаемости при раке часто показывают, сколько людей выжило в течение 5 лет. Обычно это процент. Так, показатель 5-летней выживаемости 75% означает, что 75% людей с данным диагнозом прожили не менее 5 лет после постановки диагноза.

Иногда вы также можете увидеть так называемый относительный показатель выживаемости. Относительные показатели выживаемости говорят о том, насколько вероятно, что человек с определенным типом рака выживет, по сравнению с людьми того же возраста, расы и пола без этого типа рака. Например, база данных Национального института рака показывает, что у женщины с раком молочной железы относительная 5-летняя выживаемость составляет 90%. Другими словами, рак снижает шансы прожить 5 лет на 10%.

Следует помнить, что эти показатели выживаемости не говорят о том, есть ли у человека рак или нет. Тот, кто прожил 5 лет после постановки диагноза, может все еще находиться на лечении. Рак может вроде бы пройти, а потом вернуться.

Относительные показатели выживаемости при раке молочной железы

Национальный институт рака приводит относительные показатели 5-летней выживаемости при раке молочной железы в зависимости от того, насколько далеко распространилась болезнь до того, как врач обнаружил ее.

• Локализованный (рак ограничивается одной грудью): 99%

• Региональный (рак распространился на близлежащие лимфатические узлы): 86%

• Отдаленные (рак перешел на другие части тела): 28%

• Неизвестная стадия: 55%

• Все стадии: 90%

Хотя эти цифры могут дать вам общее представление, они являются средними для женщин с любым типом рака молочной железы. Они не являются специфическими для типа HER2+. Кроме того, они получены на основе данных, собранных исследователями с 2010 по 2016 год, поэтому не отражают последних достижений в области лечения.

Понимание статуса HER2+ и выживаемости

Врачи используют три маркера для определения рака молочной железы и направления лечения. Один из них — это белок HER2. Два других — гормональные рецепторы (HR). Если рак не имеет ни одного из этих маркеров, врачи называют его тройным негативным. До недавнего времени было мало информации о том, как эти маркеры влияют на выживаемость при раке молочной железы.

Недавнее исследование изучило данные Национального института рака, чтобы выяснить, есть ли различия в выживаемости женщин в зависимости от этих маркеров. Исследование показало, что они есть. В целом, лучше всего выживают женщины с HR+ и HER2-раком молочной железы. Но на поздних стадиях у женщин с типом HER2+ выживаемость выше, чем у женщин с HER2-. Раковые опухоли молочной железы с тройной отрицательной реакцией имеют самые низкие показатели выживаемости. Показатели 4-летней выживаемости следующие:

• HR+/HER2-: 92.5%

• HR+/HER2+: 90,3%

• HR-/HER2+: 82,7%

• HR-/HER2-: 77.0%

Статус HER2+, стадия рака и выживаемость

Важность статуса HER2 для выживания зависит от того, насколько далеко распространился рак. Если он находится только в молочной железе, то это не имеет большого значения. Большинство женщин на ранней стадии заболевания выживают, потому что хирург может удалить опухоль.

Когда опухоль груди растет и распространяется в лимфатические узлы или дальше по организму, статус HER2 становится более важным для лечения и выживания. Это связано с тем, что сейчас существуют препараты, направленные на HER2, но они действуют только на рак с HER2+. Распространенным препаратом для лечения HER2+ рака молочной железы является трастузумаб (Герцептин), но есть и другие. Поскольку существует больше методов лечения, женщины с более распространенным раком молочной железы HER2+ сегодня в среднем имеют лучшие показатели выживаемости, чем женщины с более распространенным раком молочной железы HER2-.

Большинство уплотнений в груди не являются раком. Но если вы обнаружили уплотнение в груди, как можно скорее обратитесь к врачу. Узнайте о причинах появления уплотнений в груди, их типах и о том, что нужно делать, если вы их обнаружили.

Если вы заметили какие-либо изменения в груди, немедленно позвоните своему врачу и пройдите обследование, но не паникуйте. Большинство уплотнений в груди являются доброкачественными, что означает, что они не являются раком. Доброкачественные уплотнения в груди обычно имеют ровные края и могут слегка смещаться при надавливании на них. Они часто встречаются в обеих грудях.

Существует несколько распространенных причин, включая нормальные изменения в тканях груди, инфекции груди или травмы.

Ткань молочной железы меняется в течение всей жизни женщины. Она чувствительна к изменению уровня гормонов во время менструального цикла.

Распространенные причины образования уплотнений в молочной железе

Фиброаденомы. Это самые распространенные доброкачественные опухоли. Если на них надавить, они представляют собой твердые, круглые, резиновые комочки, которые свободно двигаются. Обычно они безболезненны. Чаще всего они появляются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Они также чаще встречаются у афроамериканок. Фиброаденомы могут быть удалены хирургическим путем.

Фиброкистозные изменения? Изменения гормонов во время менструального цикла могут вызвать изменения в груди. Такие изменения называются фиброкистозными изменениями груди. У вас могут появиться уплотнения в обеих грудях, которые увеличиваются в размере и становятся более нежными непосредственно перед месячными. Также могут появиться выделения из сосков.

Шишки — это молочные протоки и ткани вокруг них, которые выросли и расширились, образовав кисты. Они быстро увеличиваются в ответ на гормоны, выделяемые перед месячными. Шишки могут быть твердыми или резиновыми и ощущаться как единый (большой или маленький) комок. Фиброкистозные изменения также могут привести к уплотнению ткани молочной железы.

Эти изменения часто наиболее заметны в возрасте 40 лет. Они являются наиболее распространенной причиной доброкачественных опухолей молочной железы у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. У женщин в постменопаузе вероятность таких изменений груди ниже. Это связано с тем, что у них нет ежемесячных изменений гормонов.

Они не требуют лечения, но врач может порекомендовать вам способы облегчения ежемесячной болезненности.

Простые кисты. Простые кисты — это заполненные жидкостью мешочки, которые обычно поражают обе груди. У вас может быть одна или много кист. Они могут быть разного размера. Их болезненность и размер часто меняются в зависимости от менструального цикла.

Простые кисты можно лечить с помощью тонкоигольной аспирации. Это не хирургическое вмешательство. Ваш врач введет иглу в область вокруг шишки. Если шишка — это киста, он может отсосать жидкость, и киста рассосется. Кисты могут рассосаться сами по себе, поэтому врач может решить подождать и посмотреть, рассосется ли она.

Внутрипротоковые папилломы. Это небольшие наросты, похожие на бородавки, в выстилке млечного протока возле соска. Обычно они поражают женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Они могут вызывать кровотечение из соска. Ваш врач может удалить их с помощью операции.

Травматический жировой некроз. Это происходит при травме молочной железы, хотя вы можете и не помнить о травме. Это приводит к образованию жировых сгустков, которые обычно круглые, твердые, жесткие и безболезненные. Обычно образуется по одному.

Бывает трудно определить, является ли шишка от травматического жирового некроза именно этим или чем-то другим, пока врач не проведет биопсию. Обычно такие опухоли не требуют лечения. Но если шишка вас беспокоит, врач может ее удалить.

Как часто опухоли молочной железы бывают раковыми?

Примерно в 20% случаев уплотнения в молочной железе являются раковыми.

Могут ли у мужчин появляться опухоли молочной железы?

Да. У мужчин может быть нежное увеличение груди, часто с шишкой под соском. Иногда это происходит в одной груди, но часто — в обеих. Это нераковое состояние называется гинекомастией.

Означает ли уплотнение в груди инфекцию?

Может. Иногда болезненная шишка, с покраснением или без него, является первым признаком инфекции. Мастит — это инфекция, наиболее часто встречающаяся у кормящих матерей. Он возникает, когда бактерии попадают в молочные протоки через сосок. Инфекция попадает в небольшие очаги. Вы почувствуете нежные, теплые комочки в груди.

Для облегчения состояния примите горячий душ и дайте теплой воде стечь по груди. Также может помочь теплый компресс. Иногда врач назначает антибиотик.

Что делать, если я обнаружила уплотнение в груди?

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили какие-либо новые изменения в груди, такие как:

• область, которая явно отличается от любой другой области на обеих грудях

• Шишка или уплотнение в груди или около нее или в подмышечной области, сохраняющиеся в течение менструального цикла

• Изменение размера, формы или контура груди

• образование или шишка. Она может быть маленькой, как горошина, или ощущаться под кожей как мрамор.

• Изменение внешнего вида или ощущения кожи груди или соска. Она может быть ямочной, морщинистой, чешуйчатой или воспаленной.

• Из соска выделяется прозрачная или кровянистая жидкость

• Покраснение кожи на груди или соске

Что произойдет на моем приеме?

Врач задаст вопросы об истории вашего здоровья. Он проведет обследование молочных желез, чтобы обнаружить уплотнения или другие изменения в тканях груди и под мышками.

Если из соска выделяется жидкость, врач может назначить анализ крови для проверки уровня гормонов и взять образец для проверки на наличие аномальных клеток.

Он также может сделать маммограмму или УЗИ, чтобы узнать, твердая ли шишка или наполнена жидкостью.

Ваш врач может назначить исследование, называемое биопсией. Он возьмет крошечный образец опухоли с помощью иглы или небольшого разреза и отправит его в лабораторию.

Как сохранить грудь здоровой?

Ваш врач поможет вам решить, когда лучше начать и как часто их делать. Американское онкологическое общество рекомендует женщинам в возрасте от 45 до 54 лет со средним риском развития рака груди проходить маммографию ежегодно. Женщины 55 лет и старше могут перейти на маммографию раз в два года или продолжить ежегодное обследование. Женщины в возрасте от 40 до 44 лет могут начать проходить ежегодную маммографию.

Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует проводить скрининговую маммографию раз в два года для женщин в возрасте 50-74 лет.

Если у вас высокий риск развития рака молочной железы, делайте маммограмму каждый год. Вы можете начать делать их и в более молодом возрасте. Вы также можете пройти ультразвуковое обследование. МРТ молочных желез, в дополнение к маммограмме, иногда используется у некоторых женщин с высоким риском развития рака молочной железы. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, что лучше для вас.

HER2-отрицательный и HER2-положительный — это типы рака молочной железы, которые имеют некоторые общие черты, но также имеют и множество различий. От того, какой тип у вас, может зависеть лечение, которое вы получите.

HER2-отрицательный и HER2-положительный — это типы рака молочной железы, которые имеют некоторые общие черты, но у них есть и множество различий. От того, какой тип у вас, может зависеть лечение.

Рак — это неконтролируемый рост клеток. Рак молочной железы означает, что эти клетки зародились в молочной железе, хотя они могут распространиться на близлежащие ткани и органы, а в конечном итоге — в любую точку тела.

HER2 означает рецептор-2 эпидермального фактора роста человека. В нормальных количествах он полезен, но слишком большое его количество может быть признаком определенного типа рака молочной железы.

У большинства людей с раком молочной железы количество этого белка в норме, что означает, что вы HER2-отрицательны. Но примерно 1 из 5 случаев заболевания является HER2-положительным, что означает необычно высокий уровень этого белка.

Если у вас рак груди, ваш врач, скорее всего, проведет анализ на HER2, чтобы выяснить, «отрицательный» вы или «положительный».

Роль белков HER2 в раке молочной железы

Белки HER2 образуются из гена HER2. Эти белки играют определенную роль в здоровых клетках молочной железы, контролируя скорость их деления, роста и самовосстановления.

Но иногда ген HER2 создает слишком много своих копий. Это приводит к появлению в клетках молочной железы слишком большого количества белков HER2, что называется «сверхэкспрессией белка». В результате клетки молочной железы делятся и растут слишком быстро.

Специальные тесты помогут вашему врачу узнать, является ли ваш рак груди HER2-положительным. По сравнению с HER2-отрицательными раками молочной железы, HER2-положительные раки молочной железы имеют тенденцию к:

• растут быстрее

• Легче распространяются

• Чаще возвращаются (так называемый рецидив)

Но они также хорошо реагируют на определенные «целевые препараты».

Ваш статус HER2 может меняться по мере роста или возвращения рака. То есть, HER2-положительный рак может стать HER2-отрицательным и наоборот. Вы и ваш врач можете решить провести повторный анализ на HER2 со временем или если ваш рак возвращается после лечения.

Как HER2 влияет на лечение

Лечение рака молочной железы частично зависит от стадии и типа, и в каждом случае оно различно, но обычно включает в себя определенную комбинацию хирургического вмешательства, облучения, химиотерапии или других видов лекарственной терапии. Эти другие виды лекарственной терапии частично зависят от того, является ли ваш рак HER2-положительным. Если да, то определенные препараты могут дать хороший результат, например:

Моноклональные антитела. Это созданные в лаборатории версии веществ иммунной системы, предназначенные для присоединения к белку HER2 на клетках рака молочной железы.

Конъюгаты антитело-лекарство. Эти препараты направляют химиотерапию непосредственно на белок HER2 на раковых клетках.

Ингибиторы киназы. Эти препараты не дают белкам, подобным HER2, посылать сигналы.

Как HER2 влияет на стадию рака молочной железы

Существует ряд факторов, влияющих на стадию рака молочной железы. Одним из них является то, являетесь ли вы HER2-положительной или HER2-отрицательной. Другими являются:

• Размер опухоли и то, проросла ли она в окружающие ткани.

• Есть ли рак в ваших лимфатических узлах

• Распространился ли рак за пределы молочной железы

• Класс опухоли (оценка, которая измеряет, как выглядят клетки и как быстро они растут)

• Есть ли у раковых клеток рецепторы для гормонов эстрогена и прогестерона

Определить свою стадию может быть сложно из-за большого количества факторов, которые должен учитывать врач. Каждый случай индивидуален, но есть общие рекомендации для каждой стадии, и ваш статус HER2 может иметь большое значение. Например, у вас может быть рак молочной железы с:

• опухоль размером от 2 до 5 сантиметров

• В лимфатических узлах не обнаружено раковых клеток

Если у вас HER2-положительный рак, вы, скорее всего, находитесь на стадии IIA. Если у вас отрицательный результат, то, скорее всего, у вас все еще стадия I.

Стадия IIB может означать:

• Опухоль размером от 2 до 5 сантиметров

• Раковые клетки или скопления размером до 2 миллиметров в одном или нескольких лимфатических узлах

Но даже при наличии этих признаков вы все еще можете находиться на I стадии, если у вас HER2-положительный (а также положительный на эстроген-рецептор и прогестерон-рецептор) рак

Быстрорастущая опухоль III стадии (класс 3) размером более 5 сантиметров может все еще находиться на стадии IIA, если у вас положительный результат на:

• HER2

• Эстроген-рецептор

• Прогестерон-рецептор

Тест FISH (флуоресцентная гибридизация на месте) проверяет ДНК раковых клеток и может помочь вашему врачу выбрать методы лечения, которые лучше всего подойдут вам. Узнайте, как он проводится и что означают его результаты.

Этот ген производит белки под названием HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека), которые прикрепляются к поверхности всех клеток молочной железы. В здоровой ткани эти белки помогают клеткам расти, делиться и восстанавливаться. Если клетки рака молочной железы имеют слишком много копий этого гена, они производят слишком много белка. Это может привести к ускорению роста опухоли.

Анализ FISH может сказать вашему врачу, есть ли у вас такой тип рака, называемый HER2-положительным раком молочной железы, или HER2-отрицательный рак с нормальным уровнем белка.

Зачем проводить FISH-тест

При диагностике рака молочной железы результаты FISH-теста могут помочь вашему врачу выбрать лечение, которое будет наиболее эффективным для вас. Существует несколько видов лекарств, которые направлены на снижение уровня HER2. Эти препараты хорошо помогают при раке, в котором содержится слишком много этого белка. Если анализ покажет высокий уровень, врач может порекомендовать один или несколько таких препаратов.

Если уровень белка в норме, препараты, направленные на HER2, не помогут при вашем раке, поэтому вам понадобятся другие лекарства.

Ваш врач может использовать более одного метода для проверки уровня HER2. Если результаты первого теста оказались неясными, врач может также провести или повторить FISH-тест, чтобы перепроверить их.

Уровень HER2 может измениться, если ваш рак вернется после лечения или распространится за пределы ткани молочной железы. Если это произойдет, ваш врач может провести FISH-тест, чтобы понять, какое лечение теперь будет для вас наиболее эффективным.

Что происходит во время FISH-теста

Для проведения FISH-теста врачи используют образец ткани рака молочной железы.

В рамках диагностики ваш врач возьмет небольшое количество ткани рака молочной железы в ходе процедуры, называемой биопсией. Образец отправляется в лабораторию, где врачи используют его часть для FISH-теста.

В большинстве случаев биопсия рака молочной железы проводится с помощью одного из нескольких типов полых игл, которые используются для забора ткани. Сначала врач сделает вам укол, чтобы обезболить область, а затем вставит иглу и возьмет образец.

Расположение опухоли, ее размер или другие факторы могут означать, что вам необходима хирургическая биопсия. В этом случае врач может дать вам лекарство, чтобы вызвать сонливость, а затем сделать укол, чтобы обезболить область, или использовать общую анестезию, которая заставит вас заснуть, чтобы вы не чувствовали боли. Затем врач сделает разрез кожи и удалит ткань.

Что означают результаты

Анализ FISH обычно дает один из двух результатов: положительный или отрицательный.

Положительный результат означает, что клетки рака молочной железы производят слишком много HER2, и ваш врач должен лечить вас препаратами, нацеленными на этот белок.

Отрицательный результат означает, что этот белок не участвует в росте вашей опухоли. Если вы получите такой результат, ваш врач выберет другой план лечения.

Иногда результаты FISH-теста бывают неясными. В этом случае врач может провести дополнительные исследования, чтобы получить четкий ответ об уровне белка HER2.

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) и протоковая карцинома In Situ (DCIS) — это типы рака молочной железы, которые начинаются в молочных протоках. Узнайте больше о том, как они диагностируются, в чем разница между ними и каковы варианты лечения.

Что такое протоковая карцинома?

Протоковая карцинома — это распространенный тип рака молочной железы, который начинается в клетках, выстилающих молочные протоки, по которым молоко поступает к соску.

Существует два типа:

• Инвазивная протоковая карцинома (IDC)

• Протоковая карцинома in situ (DCIS), также называемая интрадуктальной карциномой

Симптомы, диагностика и лечение для каждого из них различны.

Что такое инвазивная протоковая карцинома?

Инвазивная протоковая карцинома (IDC) составляет около 80% всех инвазивных раков молочной железы у женщин и 90% у мужчин.

Она зарождается в клетках молочного протока, затем прорастает через стенки протока и проникает в окружающую ткань молочной железы. Он также может распространиться на другие части тела.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

Симптомы инвазивной протоковой карциномы включают:

• уплотнение в груди

• Утолщение кожи груди

• Сыпь или покраснение на груди

• Припухлость в груди

• Новая боль в груди

• Уплотнение на груди или коже соска

• боль в соске

• Вывернутый сосок

• Разряжение соска

• Шишки под мышкой

• Изменения в груди или соске, отличающиеся от тех, что бывают при месячных

?

Диагностика инвазивной протоковой карциномы

IDC обычно обнаруживается в результате аномальной маммограммы. Чтобы диагностировать рак, вам сделают биопсию, чтобы собрать клетки для анализа. Врач удалит часть ткани, чтобы рассмотреть ее под микроскопом. По результатам биопсии можно поставить диагноз.

Если биопсия подтвердит, что у вас рак, вам, скорее всего, придется пройти дополнительные обследования, чтобы узнать, насколько велика опухоль и не распространилась ли она:

• компьютерная томография. Это мощный рентген, который делает детальные снимки внутри вашего тела.

• ПЭТ-сканирование. Врач вводит вам в руку радиоактивное вещество, называемое трейсером. Оно проходит через ваш организм и впитывается в раковые клетки. Вместе с компьютерной томографией этот тест может помочь обнаружить рак в лимфатических узлах и других областях.

• МРТ. С помощью сильных магнитов и радиоволн делаются снимки молочной железы и других структур внутри вашего тела.

• Сканирование костей. Врач вводит трассирующий препарат в вашу руку. Делаются снимки, чтобы выяснить, не перешел ли рак на ваши кости.

• Рентген грудной клетки. При этом используется низкая доза радиации для получения снимков внутренней части грудной клетки.

?

Стадии инвазивной протоковой карциномы

Результаты этих анализов покажут стадию вашего рака. Стадирование — это название процесса, с помощью которого врачи выясняют, распространился ли рак молочной железы и насколько далеко. Знание стадии поможет определить направление лечения.

Врачи могут использовать результаты диагностических исследований для сбора информации об опухоли. Они группируют ее по системе, известной как TNM:

• Опухоль (Т): Насколько велика первичная опухоль? Где она находится?

• Узел (N): распространилась ли опухоль на ваши лимфатические узлы? Куда? Насколько?

• Метастазы (М): Распространился ли рак на другие части тела? На какие? Насколько?

Чтобы определить стадию рака, врач объединяет результаты TNM с классом опухоли (как клетки и ткань опухоли выглядят под микроскопом) и статусом гормонального рецептора (есть ли в раковых клетках белки, реагирующие на гормоны эстроген или прогестерон, и статусом HER2 (влияет ли на рак ген HER2).

Стадии включают:

• Стадия 0: Это неинвазивный рак. Он находится только в протоках и не распространился (Tis, N0, M0).

• Стадия IA: Опухоль маленькая и инвазивная, но она не распространилась на лимфатические узлы (T1, N0, M0).

• Стадия IB: Рак распространился на лимфатические узлы. Его размер более 0,2 мм, но менее 2 мм. Признаков опухоли в груди либо нет, либо она есть, но ее размер 20 мм или меньше (T0 или T1, N1, M0).

• Стадия IIA: Любая из перечисленных:

  • В молочной железе нет признаков опухоли. Рак распространился на 1-3 подмышечных лимфатических узла, но не на отдаленные части тела (T0, N1, M0).

  • Опухоль размером 20 мм или меньше и распространилась на подмышечные лимфатические узлы (T1, N1, M0).

  • Опухоль размером от 20 до 50 мм, но не распространилась на близлежащие узлы (T2, N0, M0).

• Стадия IIB: Любое из этих условий:

  • Опухоль имеет размер от 20 до 50 мм и распространилась на один-три подмышечных лимфатических узла (T2, N1, M0).

  • Опухоль больше 50 мм, но не распространилась на подмышечные лимфатические узлы (T3, N0, M0).

• Стадия IIIA: Любое из этих состояний:

  • Рак любого размера распространился на четыре-девять подмышечных лимфатических узлов или узлов под грудной стенкой. Он не распространился на другие части тела (T0, T1, T2 или T3, N2, M0).

  • Опухоль размером более 50 мм распространилась на один-три близлежащих лимфатических узла (T3, N1, M0).

• Стадия IIIB: Опухоль:

  • распространилась на грудную стенку

  • Вызвало отек или язвы на груди

  • Был диагностирован воспалительный рак молочной железы

  • Может распространиться или не распространиться на девять лимфатических узлов под мышкой или под грудной стенкой

  • Не распространился на другие части тела (T4; N0, N1 или N2; M0)

• Стадия IIIC: Опухоль любого размера, которая распространилась на 10 или более близлежащих лимфатических узлов, грудных лимфатических узлов и/или лимфатических узлов под ключицей. Опухоль не распространилась на другие части тела (любая T, N3, M0).

• Стадия IV (метастатическая): Опухоль может быть любого размера и распространилась на другие органы, такие как кости, легкие, мозг, печень, отдаленные лимфатические узлы или грудную стенку (любая T, любая N, M1). От 5% до 6% случаев метастатический рак обнаруживается при первой диагностике. Ваш врач может назвать это метастатическим раком молочной железы de novo. Чаще его обнаруживают после предыдущего диагноза раннего рака молочной железы.

• Рецидивирующий: это рак, который возвращается после лечения. Он может быть местным, региональным и/или отдаленным. Если рак возвращается, вы пройдете еще один цикл обследований, чтобы узнать о степени рецидива. Они будут такими же, как и при первоначальном диагнозе.

Лечение инвазивной протоковой карциномы

Большинство женщин с IDC подвергаются хирургическому вмешательству для удаления рака. Варианты лечения обычно следующие:

• Люмпэктомия: хирург удаляет только опухоль и немного ткани вокруг нее, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены. Вы можете услышать, что это называется операцией по сохранению груди

• Мастэктомия: хирург удаляет всю грудь.

Какой метод лечения выбрать, зависит от размера опухоли и степени ее распространения по молочной железе и близлежащим лимфатическим узлам.

В дополнение к операции могут применяться и другие методы лечения:

• Облучение: Обычно проводится после операции.

• Гормональная терапия: Вы получите ее, если ваш рак имеет рецепторы гормонов (то есть эстроген способствует его росту). Эти препараты блокируют или снижают количество эстрогена в вашем организме.

• Химиотерапия: Эти препараты направлены на раковые клетки по всему телу. Врачи также могут использовать их до операции для уменьшения опухоли и после, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

• Целевая терапия: Эти препараты блокируют рост раковых клеток. Вы можете получать их вместе с химиотерапией.

Вы можете получить один вид лечения или их комбинацию.

Что такое протоковая карцинома in Situ (DCIS)?

Протоковая карцинома in Situ (DCIS), также известная как внутрипротоковая карцинома, является причиной одного из каждых пяти новых диагнозов рака молочной железы. Это неконтролируемый рост клеток в протоках молочной железы. Она неинвазивна, то есть не прорастает в ткани молочной железы за пределами протоков. Фраза «in situ» означает «на своем месте».

DCIS — это самая ранняя стадия, на которой можно диагностировать рак молочной железы. Он известен как рак молочной железы 0 стадии. Подавляющее большинство женщин с этим диагнозом могут быть вылечены.

Несмотря на то, что это неинвазивное заболевание, оно может привести к инвазивному раку. Важно, чтобы женщины с этим заболеванием получали лечение. Исследования показывают, что риск заболеть инвазивным раком невелик, если вы прошли лечение DCIS. Если же лечение не проводится, то у 30%-50% женщин с DCIS разовьется инвазивный рак. Инвазивный рак обычно развивается в той же груди и в той же области, где был DCIS.

Каковы симптомы протоковой карциномы in Situ?

DCIS обычно не имеет симптомов. В большинстве случаев его диагностируют с помощью маммограммы.

Как диагностируется протоковая карцинома in Situ?

Около 80% случаев обнаруживается с помощью маммографии. На маммограмме она выглядит как затененная область.

Если маммограмма указывает на то, что у вас может быть DCIS, врач должен назначить биопсию для анализа клеток и подтверждения диагноза. Биопсия при DCIS обычно проводится с помощью игл для забора образцов ткани из молочной железы.

Если у вас обнаружен DCIS, ваш врач может провести дополнительные исследования, чтобы собрать информацию о раке. Эти исследования могут включать УЗИ или МРТ. По результатам различных тестов врач сможет определить размер опухоли и то, какая часть груди поражена раком.

Как лечится протоковая карцинома in Situ?

Нет двух одинаковых пациентов. Ваш врач разработает индивидуальный план лечения на основе результатов ваших анализов и истории болезни. Среди прочего, ваш врач будет учитывать:

• расположение опухоли

• Размер опухоли

• Агрессивность раковых клеток

• Ваш семейный анамнез рака молочной железы

• Результаты тестов на генную мутацию, повышающую риск развития рака молочной железы

Большинству женщин с DCIS не удаляют молочную железу с помощью мастэктомии. Вместо этого проводится люмпэктомия.

Чаще всего проводится люмпэктомия с последующим облучением. Хирург удаляет рак и небольшой участок здоровой ткани вокруг него. Лимфатические узлы под мышкой удалять не нужно, как при других видах рака молочной железы.

После люмпэктомии облучение снижает вероятность того, что рак вернется. Если рак возвращается, это называется рецидивом.

Некоторые женщины могут выбрать только люмпэктомию. Прежде чем отказаться от облучения, обсудите с врачом возможные риски.

Вы и ваши врачи могут решить, что мастэктомия с удалением молочной железы — лучший курс лечения, если у вас есть одно из следующих заболеваний:

• семейная история рака молочной железы

• Генная мутация, повышающая вероятность заболевания раком молочной железы

• Очень большие участки DCIS

• Очаги DCIS в нескольких областях по всей груди

• Невозможность переносить лучевую терапию

Вы и ваша лечебная команда также можете рассмотреть возможность применения гормональной терапии, если рак дал положительный результат на гормональные рецепторы. Это может снизить вероятность повторного заболевания раком молочной железы.

Возьмите этот список вопросов о раке молочной железы на следующий прием к врачу.

Доктор предлагает советы для членов семьи человека, у которого диагностирован рак молочной железы.

Приняв правильные меры, вы можете облегчить жизнь своему близкому человеку и себе после постановки диагноза и во время лечения. Вот несколько советов для родных и близких больных раком груди:

• Запишите свои вопросы, чтобы не забыть их. Если ваш близкий человек не против, вы можете пойти с ним на прием и спросить о них у врача. Возможно, вы захотите предупредить других людей о том, что вы собираетесь спросить, до того, как пойдете.

• Будьте готовы к изменениям в поведении и настроении вашего близкого человека. Лекарства, побочные эффекты от лечения и стресс могут вызвать у них депрессию, гнев или усталость.

• Поощряйте их быть активными и делать как можно больше для себя. Это поможет им почувствовать себя хозяевами положения.

• Не забывайте заботиться и о себе. Обязательно высыпайтесь, хорошо питайтесь и уделяйте время отдыху. Если вы будете хорошо себя чувствовать, вам будет легче помогать своему близкому человеку.

• Попросите других членов семьи и друзей тоже принять участие. Они могут принести еду, погулять с собакой или подвезти на прием к врачу. Большинство людей оценят возможность помочь.

Болезнь близкого человека может стать стрессом и для вас. Чтобы не дать своим переживаниям взять верх:

• Старайтесь сохранять позитивный настрой.

• Смиритесь с тем, что есть события, которые вы не можете контролировать.

• Найдите занятие, которое поможет вам расслабиться. Прогуляйтесь, послушайте музыку, займитесь медитацией или йогой.

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Это отличный способ борьбы с напряжением и поможет вашему организму лучше подготовиться к борьбе со стрессом.

• Отдыхайте и спите. Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться после стрессовых событий. Не полагайтесь на алкоголь или наркотики, чтобы снять стресс.

• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для родственников и друзей людей с раком молочной железы. Это может помочь поговорить о том, что вы переживаете, с другими людьми, которые понимают, каково это.

Когда рак распространяется, распространяются и мифы. Узнайте факты о метастатическом раке молочной железы, которым можно доверять.

На каждый факт о метастатическом раке молочной железы есть заблуждения, которые говорят об обратном. Когда вы узнаете о своем диагнозе и будете делиться новостями с другими, вы услышите много и того, и другого.

При таком серьезном заболевании вы захотите сделать все возможное, чтобы знать, что правда, а что нет.

Миф: Мой рак распространился, потому что мне назначили неправильное лечение.

Правда: Если у вас раньше был рак груди, а теперь он метастазирует, то вполне понятно, что вы переосмысливаете свои первоначальные советы и решения. Но дайте себе передышку: Диагноз «метастатический рак» не означает, что вы или ваши врачи выбрали неправильное лечение.

Если хотя бы одна раковая клетка избежит облучения, химиотерапии или операции, она может распространиться и вырасти в опухоль. Лечение рака делает многое для того, чтобы снизить вероятность этого. Но ни одно из них, даже операция, не избавляет от всех рисков.

Миф: Лечения не существует.

Правда: Метастатический рак молочной железы нельзя вылечить, но его можно лечить.

То, как вы справитесь с метастатическим раком, зависит от многих факторов, включая ваш возраст, состояние здоровья, другие заболевания и доступ к медицинской помощи. Но около трети людей с этим диагнозом живут с ним не менее 5 лет.

Следует помнить, что показатели выживаемости касаются больших групп людей и не могут предсказать, что произойдет с конкретным человеком. Ваш врач может дать вам более точное представление о том, как вы можете поступить (ваш прогноз) или диапазон выживаемости, но многое будет зависеть от того, как проходит ваше лечение.

Миф: Все метастатические раки молочной железы нуждаются в одинаковом лечении.

Правда: Не существует универсального подхода к лечению любого вида рака.

Существует так много различных вариантов лечения прогрессирующего рака молочной железы, что некоторые из них используются вместе. Если один из них не работает или перестает работать, обычно можно попробовать другое лечение. Или у вас могут быть другие заболевания, которые ваш врач также учитывает при составлении рекомендаций. Так что если ваше лечение не совпадает с чьим-то другим, это может быть причиной.

Миф: Если я сделаю перерыв в лечении, это отбросит меня назад.

Правда: Хотя лечение направлено на уменьшение размеров рака и замедление его роста, оно может быть тяжелым для вашего организма. Ваш разум может не хотеть прекращать лечение, но ваше тело, скорее всего, захочет. Это большая часть качества вашей жизни.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы запланировать перерывы между процедурами. Таким образом, рак будет контролироваться, пока ваше тело восстанавливается.

Миф: Метастатический рак означает, что мне придется сделать мастэктомию.

Правда: Метастатический рак груди означает, что рак груди распространился на другие части тела, такие как кости, печень или легкие. Лечение будет зависеть от многих факторов, включая место распространения рака, предыдущее лечение, симптомы и то, что лучше всего подходит для вашего организма и образа жизни. Мастэктомия не всегда входит в план лечения метастатического рака молочной железы. Решение все равно остается за вами.

Миф: Я должен принимать решения о лечении быстро.

Правда: После постановки диагноза рака на поздней стадии необходимо принять множество решений. Вполне понятно, если вы хотите вычеркнуть все из списка. Но когда дело доходит до лечения, не торопитесь. Узнайте все, что можете, о своем диагнозе, вариантах лечения и о том, что вас ждет впереди. Обратитесь за вторым мнением и поговорите с другими людьми, которые были на вашем месте. Если вы дадите себе время действовать, а не реагировать, это окупится душевным спокойствием.

Миф: Я не подхожу для клинических испытаний.

Правда: Сегодняшние клинические испытания могут стать передовыми методами лечения рака завтра. Клинические испытания подходят для всех на любой стадии. Наличие метастатического рака молочной железы может исключить вас из одних испытаний, но сделать вас идеальным участником других. Спросите своего врача о ваших возможностях.

Миф: Реконструкция груди — это не вариант?

Правда: Поскольку все больше женщин живут дольше с метастатическим раком молочной железы, реконструкция после мастэктомии становится все более популярным вариантом. Возможно, вам придется подождать до окончания лучевой или химиотерапии, поскольку дополнительное время заживления может отсрочить возможность прохождения лечения. Спросите своего врача, подходит ли вам такой вариант.

При возникновении этих или любых других вопросов о вашем раке ваша медицинская команда также может предоставить ресурсы для вас и ваших близких, чтобы помочь вам на протяжении всего процесса лечения. Хорошая поддержка также имеет ключевое значение. Окружите себя людьми, которым вы доверяете, и ищите тех, кто был там, где вы сейчас, и может помочь вам двигаться вперед.

Лечение убивает раковые клетки, но оно также может изменить ваше самочувствие. Вот как держать эти симптомы под контролем.

Если у вас HER2-отрицательный рак молочной железы, ваш врач порекомендует вам один или несколько методов лечения. Они могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Также возможны варианты гормональной терапии, таргетной терапии и иммунотерапии.

Эти методы лечения убивают раковые клетки или изменяют их работу. Это, скорее всего, вызовет различные побочные эффекты. Они могут возникнуть во время лечения или даже спустя годы после его окончания.

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, поговорите со своим врачом. Лекарства и терапия могут помочь облегчить побочные эффекты.

Тошнота и рвота. Некоторые лекарства от рака груди и обезболивающие препараты могут вызывать тошноту. Ваш врач может назначить вам препараты от тошноты.

Попробуйте это:

• Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы не наедаться слишком быстро.

• Выбирайте сухие, безвкусные продукты, такие как крекеры и тосты.

• Полощите рот до и после еды, чтобы избавиться от неприятного привкуса.

Боль. Лечение может вызывать боль в различных частях тела, таких как спина, кости, грудь, живот, мышцы и суставы. Боль может длиться короткое или долгое время. Она может проходить и возвращаться. Ваш врач может прописать вам лекарства, например, безрецептурные или рецептурные обезболивающие препараты.

Попробуйте это:

• Ведите дневник боли. Записывайте подробности вашей боли, например, где она возникает и как долго длится. Это поможет вашему врачу лучше понять и лечить ее.

• Принимайте обезболивающие препараты по назначению врача. Если боль не проходит или у вас появились побочные эффекты, обратитесь к специалисту по лечению рака.

• Рассмотрите возможность иглоукалывания, физиотерапии, массажа и медитации. Эти практики могут помочь уменьшить боль.

Усталость и слабость. Около 90% людей чувствуют некоторую усталость во время лечения рака молочной железы. Вы постоянно чувствуете усталость, даже когда достаточно отдыхаете.

Попробуйте сделать следующее:

• Выходите на улицу и двигайтесь каждый день. Умеренные физические упражнения, такие как ходьба, помогут вам чувствовать себя менее уставшим.

• Спите 7-8 часов каждую ночь. Старайтесь ложиться спать и просыпаться примерно в одно и то же время каждый день.

• Планируйте заранее. Начинайте свой день с самых важных дел. Затем распределите остальные дела на весь день. Делайте перерывы, когда они вам необходимы.

Выпадение волос и изменения. Некоторые химиотерапевтические препараты, а также лучевая, гормональная и таргетная терапия приводят к тому, что ваши волосы меняют цвет, истончаются или выпадают. Это может расстроить вас и ваших близких.

Попробуйте следующее:

• Спросите своего врача об охлаждающих шапочках. Эти охлаждающие шапочки плотно прилегают к голове. Они замедляют приток крови к голове, что уменьшает количество химиотерапевтических препаратов, достигающих волос. Это может предотвратить выпадение волос.

• Подумайте о стрижке или бритье волос. Выпадение волос не так заметно, если волосы короткие. Бритье головы также может предотвратить раздражение кожи головы или зуд.

• Примите решение о головном уборе. Вы можете выбрать парик, шляпу или шарф. Страховые планы могут покрывать парики, поэтому ваш врач может выписать рецепт на парик. Поскольку кожа головы открыта, вам нужно пользоваться солнцезащитным кремом или прикрывать ее, когда вы находитесь на улице.

Проблемы с кожей. Лечение рака молочной железы иногда вызывает сухость, зуд и покраснение кожи. Ваша кожа также может быть более чувствительной, чем раньше. Если у вас глубокие кровоточащие трещины, обратитесь к врачу, который может назначить лекарство.

Попробуйте следующее:

• Увлажните кожу. Несколько раз в день наносите густой неароматизированный увлажняющий крем или масло, например, детское масло.

• Купайтесь в теплой воде. Долгий горячий душ и ванна могут высушить кожу, поэтому не более 15 минут. Используйте мягкое мыло вместо жестких антибактериальных средств.

• Избегайте прямых солнечных лучей. Носите защитную одежду и наносите солнцезащитный крем на все открытые участки тела.

Депрессия. До 1 из 4 больных раком в какой-то момент испытывают депрессию. Наряду с печальным диагнозом рака молочной железы, лечение часто вызывает боль и усталость. Это может послужить толчком к развитию депрессии. Если вы чувствуете себя подавленно, поговорите со своим врачом. Он может назначить антидепрессанты и направить вас к психотерапевту.

Попробуйте сделать следующее:

• Поговорите о своих чувствах с друзьями и родственниками.

• Присоединитесь к группе поддержки или поговорите с психологом.

• Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут в день. Вставание и движение может уменьшить стресс и депрессию.

Туман в мозгу. Вам труднее сосредоточиться, запоминать и осваивать новые задачи. Этот умственный туман также называют «химиомозгом», но его могут вызывать и другие виды лечения рака.

Попробуйте следующее:

• Записывайте напоминания в планировщик, смартфон или блокнот. Храните список дел, календарь и расписание в одном месте.

• Делайте одно дело за раз вместо многозадачности.

• Старайтесь придерживаться распорядка дня. Храните предметы, например ключи, в одном и том же месте.

Узнайте от экспертов из doctor, что такое метастатический рак молочной железы, какие признаки и симптомы могут быть у вас, как он диагностируется и многое другое.

Если рак молочной железы распространяется на другие части тела, врачи называют его метастатическим. («Метастазировать» означает распространяться.) Он обычно распространяется на кости, легкие, печень и мозг. До и во время лечения вы будете проходить обследования, чтобы узнать, распространился ли рак груди. Признаки и симптомы зависят от того, где находится рак.

Если рак находится в костях, у вас могут быть следующие симптомы

• боль, например, в спине или бедре

• Переломы или разрывы костей

• Слишком много кальция в крови

• Онемение или слабость в ноге или руке

Если рак молочной железы распространяется на легкие, вы можете чувствовать себя:

• одышку

• Усталость

Когда болезнь распространяется на печень, она может вызвать:

• боль в животе или вздутие

• Потеря аппетита

• Желтая кожа или глаза

• Усталость

• Спутанность сознания

Если он находится в вашем мозгу, вы можете заметить:

• Вы не можете чувствовать или двигать частью своего тела

• Головные боли, которые не проходят и не улучшаются

• Припадки

• Изменения зрения или слуха

• Вы чувствуете сонливость

Ваш врач может обнаружить заболевание еще до того, как у вас появятся симптомы. Но если у вас есть какие-либо из перечисленных здесь признаков, немедленно сообщите об этом своему врачу Другие причины могут вызывать эти симптомы, но вам следует их проверить, особенно если у вас уже был рак молочной железы.

Тесты

Вы можете сдать анализы крови, но они не могут точно показать, что рак распространился. Чтобы узнать, распространился ли рак, и если да, то насколько далеко и в какие части тела, вам нужно будет пройти визуализационные исследования. Некоторые из этих исследований могут включать в себя:

ПЭТ-сканирование: Вам введут в кровь радиоактивный сахар. Раковые клетки быстро израсходуют его. Затем сканирование покажет все места в вашем теле, где сахар был сконцентрирован и метаболизирован. В этих местах может быть рак.

Сканирование костей: Радиоактивный трейсер, введенный в кровь, накапливается в измененных участках кости, где может быть рак. Затем эти очаги можно увидеть на томограмме всего тела.

Компьютерная томография: Специальные рентгеновские лучи показывают подробные трехмерные изображения ваших внутренностей. Иногда врачи используют краситель, чтобы получить более четкие изображения. Это исследование может проводиться одновременно с ПЭТ-сканированием (так называемая ПЭТ-КТ).

МРТ: Это исследование использует сильные магниты для получения детальных изображений органов и структур внутри вашего тела. Оно очень хорошо помогает обнаружить метастазы в головном мозге и метастазы в костях.

Ультразвук: Этот вид исследования использует звуковые волны для поиска опухолей в печени или других частях живота.

Рентген: Эти исследования проводятся быстро, и врачи могут использовать их для поиска изменений в костях, таких как переломы или разрывы. Но они не имеют такой детализации, как другие визуализирующие тесты.

Биопсия: Если есть подозрение на метастатический рак молочной железы, вам может понадобиться дополнительная биопсия тканей, чтобы подтвердить наличие клеток рака молочной железы в области или областях, вызывающих беспокойство.?Ваш врач может использовать КТ или УЗИ, чтобы помочь найти правильное место для исследования. У вас возьмут небольшой кусочек измененной области (часто с помощью иглы) и исследуют в лаборатории.

Врачи будут искать раковые клетки и могут провести и другие анализы. Если раковые клетки обнаружены, врач назначит дополнительные лабораторные исследования, чтобы определить, являются ли они клетками рака молочной железы или другого вида рака.

Результаты анализов

Требуется время, чтобы назначить и получить результаты визуализирующих исследований, а затем еще больше времени, чтобы провести биопсию.

Результаты визуализирующих тестов могут быть готовы через день или два. Результаты биопсии могут занять до недели. Ваш врач может дать вам представление о том, сколько времени это займет. Спросите, как вы получите результаты — телефонный звонок? Посещение офиса? Если вы не получите ответа от врача в течение недели, позвоните в офис.

Ждать может быть тяжело. Если вы опасаетесь, что за это время рак может усилиться, имейте в виду, что в большинстве случаев относительно короткое ожидание (хотя оно кажется вам долгим) не изменит ситуацию с раком. Если у вас есть вопросы или вы обеспокоены, расскажите об этом своему врачу. Ответы могут помочь вам лучше понять вашу ситуацию и помощь, которую вы можете получить.