Доктор говорит вам

Существуют ли способы профилактики рака молочной железы? Узнайте факты от врача.

Врачи до сих пор не знают, как предотвратить рак груди.

Регулярные аэробные упражнения могут обеспечить определенную защиту. Исследования показали, что вероятность заболеть раком молочной железы у женщин, которые энергично и часто занимались спортом, была в два раза ниже, чем у тех, кто не занимался спортом. Это было продемонстрировано в основном на более молодых женщинах в период до менопаузы. Физические упражнения также могут помочь женщинам с раком молочной железы лучше переносить побочные эффекты лечения и быстрее восстанавливаться после операции. Это также может оказать лучшее влияние на выживаемость.

?

?

Питание и диета для профилактики рака молочной железы

Диета играет очень небольшую, но ощутимую роль в профилактике рака молочной железы. Диетические жиры могут увеличить риск развития рака молочной железы, а фрукты, овощи и зерновые могут помочь снизить этот риск. Это было замечено в других странах, кроме США. В Соединенных Штатах не наблюдается снижения риска развития рака молочной железы в результате соблюдения диеты с низким содержанием жиров.

?

Употребление алкоголя связано с повышенным риском развития рака молочной железы. У женщин, выпивающих от двух с половиной до четырех с половиной бутылок пива в день, от двух с половиной до более чем пяти с половиной бокалов вина в день или от двух до четырех рюмок ликера в день, риск развития рака молочной железы увеличивается на 41%. Поэтому рекомендация заключается в ограничении потребления алкоголя.

?

Важно помнить, что не доказано, что диетические меры способны преодолеть другие факторы риска развития рака молочной железы. Женщины, придерживающиеся здорового питания, должны принимать и другие профилактические меры, например, регулярно проходить маммографию.

?

Раннее выявление и лечение по-прежнему является лучшей стратегией для лучшего исхода рака. Ниже приведена общая стратегия, но спросите своего врача, что именно вы должны делать, чтобы помочь предотвратить рак молочной железы или обнаружить его на ранней стадии:

?

• Регулярно проходите медицинский осмотр и делайте маммограмму. Американское онкологическое общество рекомендует женщинам в возрасте от 40 до 44 лет начинать ежегодную скрининговую маммографию по желанию. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год, а женщины в возрасте 55 лет и старше должны продолжать проходить маммографию каждые 1 — 2 года. Другие эксперты рекомендуют начинать регулярное прохождение маммографии в возрасте 50 лет.

  Некоторые эксперты рекомендуют начинать маммографию в 40 лет или раньше, особенно если у вас в семейном анамнезе есть рак молочной железы. Обсудите со своим врачом, когда вам следует сделать первую маммографию.

• Если вы используете противозачаточные средства, спросите своего врача о плюсах и минусах противозачаточных таблеток.

• Если вы близки к менопаузе или находитесь в ней, спросите своего врача, следует ли вам использовать заместительную гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы. Исследования показывают, что заместительная гормональная терапия, особенно терапия с комбинацией эстрогенов и прогестинов, может повысить риск развития рака молочной железы. Вы и ваш врач можете принять это решение, исходя из вашего риска развития рака молочной железы.

• Если у вас высокий риск развития рака груди, некоторые препараты, блокирующие действие эстрогена, такие как ралоксифен и тамоксифен, как было показано, снижают риск развития рака груди. Препараты, называемые ингибиторами ароматазы, включая анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Аромазин), также снижают риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Риски и преимущества использования этих препаратов следует обсудить с врачом.

Грудные имплантаты не вызывают рак груди, но с большей вероятностью могут привести к анапластической крупноклеточной лимфоме. Читайте о связи между грудными имплантатами и ALCL

Грудные имплантаты не вызывают рак груди. Они также не повышают шансы заболеть раком груди. Но исследования показывают, что у женщин с грудными имплантатами выше вероятность развития анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL).

ALCL — это разновидность неходжкинской лимфомы. Это рак, который зарождается в лимфатической системе (системе, которая помогает организму бороться с инфекциями и болезнями) и укрепляется в клетках крови.

Если у вас есть грудные имплантаты или вы подумываете об их установке, вам следует знать некоторые вещи.

Почему имплантаты связаны с раком?

Эксперты до конца не уверены, почему грудные имплантаты повышают вероятность заболевания ALCL. Но они знают, что от 93% до 96% женщин, заболевших ALCL, имеют текстурированные имплантаты. Это означает, что их оболочка не гладкая, а бугристая.

Как и гладкие имплантаты, текстурированные имплантаты используются для косметической и реконструктивной хирургии груди. Текстурированные имплантаты с меньшей вероятностью будут смещаться или вызывать пульсацию кожи. Но эксперты считают, что их текстурированная поверхность может спровоцировать иммунную систему некоторых женщин на реакцию, которая приведет к раку.

Кто подвержен риску?

ALCL — редкая форма рака. Даже если у вас есть имплантаты, шанс заболеть ALCL очень мал. По оценкам экспертов, это заболевание встречается у 1 из 50 000 женщин с имплантатами.

У женщин, использовавших текстурированные тканевые экспандеры (которые иногда применяются во время реконструктивной операции после мастэктомии), также выше вероятность заболеть ALCL. Не имеет значения, какие у вас имплантаты — с силиконовым или солевым раствором.

Что делать, если у вас есть имплантаты?

Поговорите со своим врачом. Большинство экспертов не рекомендуют удалять текстурированные имплантаты только из-за их связи с ALCL. Но если у вас есть текстурированные имплантаты и вы обеспокоены, поговорите со своим врачом.

Важно следить за признаками ALCL. Он может появиться в любом месте вашего тела. Но у большинства женщин с грудными имплантатами он появляется в рубцовой ткани на месте имплантатов.

Регулярно проверяйте свою грудь на наличие:

• нового набухания

• Шишки или другие изменения в форме груди

• Боль в груди или около нее, регулярная или постоянная

• Кожная сыпь возле груди

• Уплотнение в груди или новая рубцовая ткань

Также ищите:

• Скопление жидкости возле груди

• Выпадение волос

• истощение, которое может быть признаком слабой иммунной системы

Это могут быть признаки того, что у вас ALCL. Но они могут быть и признаками других заболеваний, например, разрыва имплантата. Именно поэтому важно сразу же обратиться к врачу, если вы заметили изменения в груди.

ALCL обычно излечима, особенно если она обнаружена на ранней стадии. Чтобы узнать, есть ли у вас ALCL, врач проведет биопсию иглой и визуализацию, например, УЗИ или маммограмму. Лечение на ранней стадии обычно включает удаление имплантата и любых тканей, пораженных раком.

Доктор объясняет роль расовой и этнической принадлежности в заболеваемости раком молочной железы.

Эти скрининговые инструменты часто позволяют выявить рак молочной железы на ранней стадии, когда он лучше поддается лечению, что помогает объяснить, почему число случаев заболевания раком молочной железы первоначально увеличилось, несмотря на снижение уровня смертности.

Точная причина рака молочной железы не установлена, но существуют факторы риска, которые могут играть определенную роль. Фактор риска — это черта характера или поведение, которое повышает вероятность развития заболевания или делает человека восприимчивым к определенному состоянию. К факторам риска развития рака молочной железы относятся:

• женский пол (рак молочной железы может встречаться у мужчин, но это редкость).

• Старение

• Наличие семейной истории рака молочной железы

• Наличие в личном анамнезе рака одной груди

• Рождение первого ребенка после 30 лет или никогда не имевшие детей

• Появление месячных в раннем возрасте (до 12 лет)

• Достижение менопаузы после 55 лет

• Избыточный вес (особенно в области талии)

• длительное использование комбинированной (эстроген и прогестин) заместительной гормональной терапии

• носительство измененной формы гена рака молочной железы, BRCA1 или BRCA2 (Гены — основная единица наследственности. Они содержат инструкции по развитию и функционированию клетки и могут передаваться от родителей к детям).

• Получившие облучение грудной клетки

• Употребление более двух алкогольных напитков в день

• Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием овощей

?

Влияет ли расовая или этническая принадлежность на риск развития рака молочной железы?

Все женщины должны знать о своем риске развития рака молочной железы. Он может поражать женщин любого возраста, расы и этнической группы. Однако показатели заболеваемости и смертности от рака молочной железы различаются в разных расовых и этнических группах.

По данным Национального института рака, среди расовых/этнических групп США самый высокий общий уровень заболеваемости раком молочной железы имеют белые женщины, не являющиеся испаноязычными, а самый низкий — коренные американки. Среди женщин в возрасте 40-50 лет афроамериканки имеют более высокий уровень заболеваемости раком молочной железы, чем белые женщины, и самый высокий уровень смертности от рака молочной железы. У азиатско-американских женщин самый низкий уровень смертности.

Более высокий уровень смертности от рака молочной железы среди афроамериканских женщин был связан со стадией, или степенью, рака на момент постановки диагноза. Исследования показывают, что афроамериканские женщины, как правило, обращаются за лечением, когда рак находится на более продвинутой, менее поддающейся лечению стадии.

Кроме того, больший процент афроамериканцев и латиноамериканцев не имеют постоянного источника медицинского обслуживания, например, врача первичной медицинской помощи. Наличие врача первичной медицинской помощи повышает вероятность того, что человек будет получать соответствующее профилактическое обслуживание — включая плановые осмотры и скрининги — которые могут выявить рак молочной железы на ранней стадии.

Было установлено, что на уровень заболеваемости и смертности от рака молочной железы среди расовых и этнических групп влияет еще несколько факторов. Различия в определенном образе жизни — диете, физических упражнениях, допустимости курения и употребления алкоголя — могут повышать риск многих заболеваний, включая болезни сердца и рак молочной железы.

Существуют также различные факторы, которые могут способствовать более низким показателям планового и профилактического медицинского обслуживания среди меньшинств, включая:

• Социально-экономические факторы. К ним относятся уровень дохода, отсутствие транспорта, отсутствие доступа к медицинской страховке или медицинским учреждениям, включая программы скрининга.

• Языковые и коммуникационные барьеры. Эти барьеры могут препятствовать способности человека обсуждать проблемы со здоровьем и развивать доверие к врачу первичной медицинской помощи.

• Просвещение или понимание рисков и симптомов заболевания. Женщины, которые не знают о рисках и симптомах рака груди, скорее всего, будут откладывать обращение за медицинской помощью до тех пор, пока симптомы не станут мешать выполнению повседневных задач.

• Культурные обычаи и ожидания. Женщины некоторых культур могут обращаться к традиционным или «народным» средствам лечения, прежде чем обратиться за помощью к врачу.

• Культурные и/или религиозные убеждения, связанные со здоровьем и медицинским обслуживанием. Сильные убеждения в исцелении и чудесах, а также недоверие к системе здравоохранения могут удерживать некоторых людей от участия в обычной профилактике.

По-прежнему существует огромная потребность в дополнительных образовательных и ресурсах, чтобы донести до женщин, особенно меньшинств, идею скрининга и профилактики рака молочной железы. Для тех, кто находится в группе высокого риска, особенно важны тщательный контроль и последующее наблюдение у врача первичного звена.

Доктор рассматривает использование препарата Evista для профилактики рака молочной железы, включая его риски.

Эвиста, также называемая ралоксифеном, — это лекарство, которое используется для снижения риска инвазивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Он также используется для снижения риска переломов позвоночника, связанных с остеопорозом. Именно во время исследований по применению препарата Evista для лечения остеопороза ученые заметили, что среди женщин в постменопаузе, принимавших препарат, наблюдалось снижение частоты инвазивного рака молочной железы. После дополнительных исследований FDA одобрило применение Эвисты для профилактики рака молочной железы.

Эвиста — это селективный модулятор рецепторов эстрогена, или SERM. SERM обладают антиэстрогенным действием на одни ткани и эстрогеноподобным действием на другие ткани. Они используются для снижения риска развития инвазивного рака молочной железы у женщин в постменопаузе, которые имеют высокий риск развития рака молочной железы. Однако его не следует назначать женщинам, у которых уже был рак молочной железы, и не следует использовать при лечении рака молочной железы.

Что такое инвазивный рак молочной железы?

Каждый четвертый случай диагностирования рака у женщин в год — это инвазивный рак молочной железы. Он может быть смертельно опасен, если его не обнаружить и не начать лечить на ранней стадии.

Неинвазивный рак молочной железы остается в молочных протоках или долях — дольках — молочной железы. Он не распространяется на окружающие ткани. Инвазивный рак молочной железы, однако, распространяется из молочных протоков и долек в окружающие ткани молочной железы. В конечном итоге он распространяется на другие участки тела.

Предотвращает ли Evista все виды рака молочной железы?

Эвиста предотвращает инвазивный рак молочной железы у женщин в постменопаузе, которые подвержены высокому риску. Эвиста — второй препарат, одобренный FDA для профилактики инвазивных форм рака молочной железы. Первый препарат, тамоксифен, находится на рынке уже несколько десятилетий.

?

Как Эвиста снижает риск развития инвазивного рака молочной железы?

Эвиста действует путем блокирования эстрогена в тканях молочной железы женщин с высоким риском. Препарат помогает предотвратить распространение опухолей, для роста которых необходим эстроген.

Однако Evista не эффективна для женщин, у которых в настоящее время инвазивный рак молочной железы или у которых был инвазивный рак молочной железы. Она не предотвращает рак у этих женщин и не лечит рак, если он уже появился.

Есть ли у Эвисты побочные эффекты?

Хотя препарат Evista может снизить вероятность развития инвазивного рака молочной железы, важно знать о его серьезных побочных эффектах. К таким серьезным побочным эффектам относятся:

• Повышенная вероятность образования тромбов в легких и ногах

• Повышенная вероятность инсульта у женщин с ишемической болезнью сердца

Другие более легкие побочные эффекты включают:

?

• судороги ног

• Боль в суставах

• Отек конечностей

• Гриппоподобные симптомы

• Потливость и приливы жара

• Проблемы со сном

• Сухость влагалища и дискомфорт

Эксперты предупреждают, что некоторые женщины, принимающие Эвисту, все равно заболевают инвазивным раком молочной железы. Поэтому женщинам необходимо взвесить все за и против приема препарата с очень серьезными побочными эффектами.

Кому следует принимать Эвисту для профилактики рака молочной железы?

Рак молочной железы чаще всего встречается у женщин старше 60 лет. Поэтому наибольшую пользу от приема Evista могут получить женщины старше 60 лет. Кроме того, если у вас есть семейная история рака молочной железы или генетическая предрасположенность, вы можете получить пользу. Другие факторы, которые могут повысить риск развития инвазивного рака молочной железы, включают предыдущий диагноз лобулярной карциномы in situ (предраковое состояние), частые биопсии молочной железы, рождение первого ребенка в более позднем возрасте или начало менструации в более позднем возрасте. Ваш врач может помочь определить ваш собственный риск развития рака молочной железы.

Кому не следует принимать Evista для профилактики рака молочной железы?

FDA рекомендует не принимать Evista женщинам со следующими заболеваниями:

• Женщины, которые беременны или планируют забеременеть

• Женщины, у которых в настоящее время или в прошлом были тромбы в глазах, легких или ногах

• Женщины, принимающие холестирамин, препарат, снижающий уровень холестерина

• Женщины, принимающие дополнительный эстроген

• Женщины, находящиеся в пременопаузе

?

Чем Эвиста отличается от тамоксифена?

Эвиста и тамоксифен, другой SERM, имеют схожие результаты и побочные эффекты в профилактике инвазивного рака молочной железы, хотя при использовании Эвисты было меньше случаев рака матки.

В нескольких исследованиях изучалось действие Эвисты и тамоксифена на более чем 37 0000 женщин. Например, одно исследование, в котором приняли участие более 19 000 женщин с высоким риском развития рака молочной железы, показало, что оба препарата показали схожие результаты в снижении инвазивного рака молочной железы. Однако, в отличие от тамоксифена, Эвиста не показала снижения неинвазивных форм рака молочной железы. К неинвазивным формам относятся протоковая карцинома in situ (DCIS) и дольковая карцинома in situ (LCIS).

И Эвиста, и тамоксифен могут повышать риск развития тромбов и инсультов. Некоторые исследования показывают, что Эвиста может реже вызывать тромбы, легочные эмболии и инсульты, чем тамоксифен. Но другие исследования говорят об отсутствии разницы. И ралоксифен, и тамоксифен связаны с риском. Из-за возможных побочных эффектов вы и ваш врач должны тщательно взвесить преимущества и риски использования любого из этих препаратов для профилактики инвазивного рака молочной железы.

Ваш HER2-отрицательный рак молочной железы может быть вызван изменениями в ваших генах, или мутациями. Узнайте, что вам нужно знать о таргетной терапии — лечении, направленном на устранение последствий этих изменений.

Хотя рак груди у мужчин встречается редко, он все же случается. Любая клетка в вашем теле может стать раковой. Поэтому, даже если у мужчин очень мало ткани молочной железы, рак может развиться и там. Американское онкологическое общество прогнозирует 2 670 новых случаев заболевания в 2019 году. Риск заболеть раком груди у мужчин в течение жизни составляет примерно 1 на 1000.

Поскольку рак молочной железы у мужчин встречается так редко, его часто не диагностируют, пока рак не перейдет в позднюю стадию. Это усложняет лечение.

Однако методы лечения рака молочной железы прошли долгий путь как для мужчин, так и для женщин. Если рак обнаружен на ранней стадии, шансы на выздоровление высоки. И даже самые запущенные формы рака обычно поддаются лечению, что, возможно, улучшит качество вашей жизни и позволит вам прожить дольше.

Каковы методы лечения рака мужской груди?

Лечение мужчин и женщин в целом одинаково. Многим мужчинам помогает сочетание различных методов лечения, таких как:

• Хирургия.

  Типичным методом лечения для мужчин является мастэктомия, при которой удаляется вся молочная железа. Иногда проводится консервативная операция на молочной железе, при которой удаляется только опухоль. Часто хирург также удаляет один или несколько лимфатических узлов, чтобы проверить, не распространился ли рак.

• Лучевая терапия.

  После операции вам могут назначить лечение радиоактивными лучами или частицами. Это поможет уничтожить все раковые клетки, которые были пропущены во время операции. Если рак неоперабельный, облучение может быть основным методом лечения.

• Химиотерапия

  . При таком лечении вам будут давать лекарства — либо через рот, либо в виде инъекций — для борьбы с раковыми клетками. После операции вам могут назначить химиотерапию, чтобы снизить риск возвращения рака. Для мужчин с запущенным раком или раком, распространившимся на другие части тела, химиотерапия может быть основным методом лечения.

• Гормональная терапия.

  Некоторые виды рака молочной железы нуждаются в определенных гормонах для роста. Эта терапия блокирует действие этих гормонов, останавливая рост рака. Часто эта терапия более успешна у мужчин, чем у женщин, потому что больше мужчин — около 90% — имеют рак с положительными гормональными рецепторами. Препарат тамоксифен является стандартной гормональной терапией при раке мужской груди. Иногда удаление яичек уменьшает количество определенных мужских гормонов в организме. Мужчины с раком молочной железы никогда не должны принимать тестостерон, потому что он вызывает рост клеток рака молочной железы. Вы можете пройти гормональную терапию после операции, чтобы снизить риск возвращения рака. Для мужчин с местнораспространенным или метастатическим раком это может быть основным методом лечения.

• Целевая терапия.

  У некоторых мужчин избыток белка (HER2), из-за которого рак быстро распространяется. Трастузумаб (Герцептин) — один из препаратов, одобренных для лечения рака молочной железы, распространившегося на другие участки тела. Он останавливает этот белок, заставляющий раковые клетки расти. Он также может усилить вашу иммунную систему, придав ей больше сил для борьбы с раком.

Помните, что, как и любому человеку, перенесшему рак молочной железы или выздоровевшему от него, вам до конца жизни будут необходимы осмотры у врача. Регулярное медицинское обслуживание — залог здоровья.

После 19 лет жизни с распространенным раком молочной железы Терлиса Шеппард дает несколько советов другим больным.

Прошло 19 лет с тех пор, как у меня диагностировали рак молочной железы IV стадии. Я одна из долгожителей. Я очень благодарна за это. Но за это время я потеряла столько друзей и членов семьи из-за этой болезни. Я была с ними в больнице, держала их за руки.

Теперь я чувствую себя обязанной помочь поддержать других, особенно тех, кому только что поставили диагноз. Я хочу сделать все, что в моих силах, чтобы помочь им пройти лечение и дать им душевное спокойствие».

Два ребенка и диагноз «рак

Мой путь к раку начался в 1998 году, когда я была беременна младшей дочерью. Моей старшей дочери только что исполнилось два года.

Я обнаружила уплотнение в груди. Каждый раз, когда я приходила к своему акушеру-гинекологу на ежемесячные визиты, я рассказывала ему об этом. По какой-то причине, может быть, потому что мне был всего 31 год, он продолжал говорить: «Ничего страшного. Возможно, это закупорка молочных протоков». Его последние слова, обращенные ко мне, были: «Если вы настаиваете, Терлиза, мы сделаем маммограмму сейчас и сделаем еще одну после рождения вашего ребенка и сравним эти два результата». До второй маммограммы дело так и не дошло.

Мой хирург сделал биопсию. У меня была III стадия, тройной положительный рак груди. Поскольку я была на восьмом с половиной месяце беременности, мой врач сказал, что мне следует сделать искусственное оплодотворение и родить ребенка на ранних сроках, а затем пройти курс лечения. Я прошла агрессивную химиотерапию, чтобы попытаться уменьшить опухоль перед операцией.

Приведите свою жизнь в порядок

Лечение действительно остановило мой рак, но оно было очень агрессивным. Я находилась в ремиссии менее 2 лет. Затем у меня появились боли в спине, которые, как я думала, были вызваны подъемом моих детей. Врач диагностировал у меня инфекцию мочевого пузыря, но она не прошла после нескольких месяцев приема лекарств. Мой онколог сказал мне немедленно прийти на прием.

Мой рак распространился на кости, легкие и печень. Мой врач сказал: «Терлиса, это нехорошо. Мне нужно, чтобы вы вернулись домой, бросили работу и привели свою жизнь в порядок». Мне было 34 года, дома оставались 3-летний и 5-летний дети.

2002 год был для меня годом из ада. Я прошла курс агрессивной химиотерапии. У меня образовался тромб в легких и понизилось количество белых кровяных телец. В один из самых тяжелых моментов мне нужно было сходить в туалет, но я была слишком слаба, чтобы встать. Я помню, как опустилась на пол и поползла в ванную.

Я сказала себе: «Это самое низкое, до чего ты можешь опуститься, Терлиза. Дальше будет только вверх».

Получение максимальной пользы от лечения

Я принимала практически все виды лечения, которые доступны при распространенном раке молочной железы. Мне была сделана мастэктомия для удаления левой груди. Затем я прошла лучевую терапию. Я принимала гормональную терапию. И я принимала трастузумаб (Герцептин) в течение многих лет.

Одно из первых, что я говорю людям, которые начинают лечение рака груди, — это защищать себя и узнать все, что можно, о своем раке. Двадцать два года назад, когда мне поставили диагноз, никто из моих друзей, родственников или коллег не понимал, что такое рак. Я тоже не понимала. Как я могла защищать себя, если не знала, о чем говорить?

Существуют различные подтипы рака молочной железы. Убедитесь, что вы знаете, какой из них у вас, чтобы получить правильное лечение. Выполните домашнее задание. И обязательно получите второе мнение. Вы же не хотите в дальнейшем сомневаться: «А стоило ли мне это делать?».

Каждый, у кого метастатический рак, знает, что не за горами тот день, когда наше лечение перестанет работать. Вы должны быть вооружены следующим видом лечения, который доступен в зависимости от вашего подтипа. Если вы будете действовать вслепую, то вы просто примете любое лекарство, которое есть на полке, а не то, которое работает лучше всего.

Определенно постарайтесь принять участие в клинических испытаниях. В клинических испытаниях не участвует большой процент темнокожего населения. Как еще мы можем узнать о таких препаратах, как Герцептин, который спас мне жизнь?

Что делать с побочными эффектами

Лечение рака молочной железы вызывает побочные эффекты. Я не преуменьшаю свои побочные эффекты, но стараюсь относиться к ним как можно более реалистично. Если я мысленно позволяю им сломить меня, то какой жизнью я живу?

Я прошла через четыре разных диагноза и лечения рака груди, и каждый раз теряла волосы. Для некоторых женщин это их слава. Они говорят: «Вы забрали мою грудь. Теперь вы забираете мои волосы». Некоторые женщины просто не могут с этим смириться.

Прикрывайте выпадение волос тем способом, который вам наиболее удобен. Я не носила парики. Я носила шляпы и шарфы. И я всегда хорошо одевалась и красилась, чтобы выглядеть наилучшим образом.

Я уделяю много внимания своему психическому здоровью и уходу за собой. Я выхожу на улицу и гуляю. Я занимаюсь йогой. Я хожу на пляж и медитирую. Это некоторые вещи, которые я делала для себя на протяжении многих лет, и они помогли.

Я люблю пить сок из овощей и фруктов. Это очень помогло мне, когда в 2003 году у меня диагностировали метастазы в мозге, потому что я не могла ничего есть. Я снова начала есть и стала чувствовать себя лучше.

Мне также помогло знакомство с другими людьми с метастатическим раком груди. Они понимают. Они понимают. Мы можем шутить и говорить о том, чего другие люди, возможно, не понимают.

Я больше не боюсь смерти. Что бы ни случилось, я собираюсь сосредоточиться на том, чтобы жить настоящим моментом и делать все возможное для себя и для других. Я использую свою ситуацию и свой путь, чтобы научить других.

И самое главное — я остаюсь позитивным. Позитивный настрой не вылечит мой рак, но и не повредит.

Когда рак молочной железы возвращается, он может принимать различные формы, что определяет лечение, исход и прогноз. Узнайте о возможных вариантах здесь.

Что такое рецидив рака молочной железы?

Это когда рак возвращается после лечения. Это может произойти через год после окончания лечения рака груди, или через 5, 10, даже 20 лет. Вы обнаружили еще одну шишку или на маммограмме появилась тень. Рак вернулся?

Каждый человек, перенесший рак молочной железы, знает, что рецидив возможен. Иногда — например, во время последующих визитов к онкологу — об этом особенно часто задумываются. Это помогает точно знать, с чем может быть связан рецидив. И если мысли о рецидиве начинают вас беспокоить, стоит обсудить их с врачом, терапевтом или группой поддержки.

Что именно означает рецидив?

Проще говоря, это означает возвращение того же самого рака.

Это также может означать, что рак распространился на другие части тела. Врачи называют это метастатическим рецидивом. Это, как правило, более серьезное явление, чем простое возвращение раковых клеток в саму молочную железу, что также является рецидивом.

Хотя некоторые люди используют слова «рецидив» и «метастаз» для обозначения одного и того же, это разные понятия. Рецидив — это более общее понятие. Он просто означает, что рак вернулся либо в виде метастазов, либо в исходную молочную железу. Метастаз — это особый вид рецидива. Он означает, что первоначальный рак распространился в другие части тела.

Иногда новый рак появляется в противоположной груди и больше нигде. Врачи считают это новым диагнозом рака, а не рецидивом.

Как рецидив влияет на лечение?

Обычно лучше, если рецидив остается в молочной железе (неметастатический рак молочной железы). Но степень серьезности частично зависит от того, сколько времени прошло с момента первоначального рака. Если прошло 7 лет, ваша медицинская команда может отнестись к новому росту так же, как и к новому проявлению рака молочной железы. Новые раковые клетки могут быть теми же, что и раньше, или же они могут быть нового типа. В любом случае, если с момента первого рака прошло много времени, медицинская бригада будет лечить его в основном так же, как и первый. Часто это начинается с хирургического удаления опухоли.

Если вы перенесли операцию, ваш врач, скорее всего, захочет провести после нее другие виды терапии. Хотя лучевая терапия часто следует за операцией, вы можете не получить ее, если грудь получила лучевую терапию после предыдущей операции по поводу рака молочной железы.

Но есть и другие варианты, которые ваш врач, скорее всего, рассмотрит:

• гормональная терапия

• Целевая терапия

• Иммунотерапия

• Химиотерапия

Если с момента последнего онкологического заболевания прошло гораздо меньше времени, скажем, 6 месяцев, ваша команда может предположить, что опухоль может вскоре распространиться (метастазировать). Это может изменить их подход, включив в него больше химиотерапии или других фармацевтических подходов.

Но вы можете быть не готовы к агрессивной химиотерапии, если недавно прошли через раунд. Поэтому вашей команде врачей придется работать с учетом этого.

Тип химиотерапии тоже имеет значение. Например, если в предыдущем раунде химиотерапии вы получали доксорубицин или другой противораковый препарат, который, как известно, ослабляет сердце, возможно, его нельзя будет получить снова.

Насколько серьезен ваш рецидив?

Чем больше рак распространился от первоначальной опухоли, тем серьезнее может быть рецидив. Ваш рак может быть местным, региональным или отдаленным:

Местный: Рак возвращается в ту же грудь, где была первоначальная опухоль.

Региональный: В этом случае рак возвращается в ту же область, что и первоначальная опухоль, но в более расширенном смысле, включая подмышечные или ключичные лимфатические узлы?

Отдаленный: Это то, что врачи называют метастатическим раком или раком молочной железы IV стадии. В этом случае рак проявляется далеко от первоначальной опухоли в таких местах, как кости, легкие, мозг или других областях.?

Будет ли рецидив рака молочной железы?

Рак молочной железы может рецидивировать у всех, у кого был рак молочной железы. Маловероятно, что это может быть результатом того, что вы сделали или не сделали.

Однако есть некоторые вещи, которые повышают риск рецидива. К ним относятся:

Стадия: Ученые используют несколько факторов, чтобы определить стадию рака молочной железы (от I до IV стадии). Они смотрят на класс опухоли. Это показатель того, насколько ненормально выглядят клетки по сравнению с аналогичными нераковыми клетками. После этого смотрят на размер опухоли и на то, насколько далеко раковые клетки распространились из первоначального очага в другие части тела. Чем выше стадия первоначальной опухоли, тем больше вероятность ее рецидива.

Возраст: Если вы женщина и заболели раком молочной железы до 35 лет, вероятность повторного заболевания выше, чем у женщин старшего возраста?

Тип опухоли: Некоторые типы рака молочной железы более агрессивны и поэтому более склонны к возвращению и распространению в другие части тела. К ним относятся воспалительный рак молочной железы и тройной негативный рак молочной железы. Сюда также относятся гормонорецептивные типы. Они не только более склонны к возвращению, но и труднее поддаются лечению.

Определенное поведение раковых клеток: Гормонорецептивные раковые клетки, не реагирующие на гормональную терапию, или раковые клетки, не реагирующие на целевое лечение гена HER2, могут быть признаком высокой вероятности рецидива.

Высокий индекс массы тела: Большое количество жира в организме (ожирение), измеряемое индексом массы тела, или ИМТ, может повысить риск рецидива рака молочной железы.

Через какое время можно исключить рецидив?

Согласно результатам недавнего исследования, риск рецидива существует в течение 32 лет после первого диагностирования рака молочной железы. Ваш риск рецидива после 10 лет ремиссии зависит от ряда факторов, таких как:

• размер опухоли

• Количество лимфатических узлов с раком

• Является ли рак рецептором эстрогена положительным

В целом, как только у вас диагностирован рак молочной железы, даже если вы уже много лет находитесь в ремиссии, вам следует быть начеку и обращаться к своему врачу для регулярного обследования груди и других обследований, которые он считает необходимыми. Раннее выявление — лучший способ получить наилучший результат от лечения. Обсудите с врачом оптимальный для вас график обследований.

Рак молочной железы легче всего поддается лечению, если он обнаружен на ранней стадии. Узнайте о признаках и симптомах рака молочной железы и немедленно обратитесь к врачу при появлении любого из этих признаков.

Рак молочной железы может иметь различные симптомы у разных людей. Большинство вообще не замечают никаких признаков.

Самый распространенный симптом — это уплотнение в груди или подмышкой. Другие симптомы включают изменения кожи, боль, втягивание соска внутрь и необычные выделения из соска.

Ранние признаки рака молочной железы

К общим симптомам рака молочной железы относятся:

• Непроходящая шишка в груди или подмышкой. Это часто является первым симптомом рака молочной железы. Обычно врач может увидеть шишку на маммограмме задолго до того, как вы сможете ее увидеть или почувствовать.

• Припухлость в подмышке или около ключицы. Это может означать, что рак молочной железы распространился на лимфатические узлы в этой области. Припухлость может появиться раньше, чем вы почувствуете уплотнение, поэтому сообщите врачу, если заметите ее.

• Боль и болезненность, хотя шишки обычно не болят. Некоторые из них могут вызывать ощущение колючести.

• Плоская или вдавленная область на груди. Это может произойти из-за опухоли, которую вы не можете увидеть или прощупать.

• Изменения груди, например, изменение размера, контура, текстуры или температуры груди.

• Изменения в вашем соске, например, такие, как:

  • втягивается внутрь

  • имеет ямочки

  • Горит

  • Зуд

  • Образуются язвы

• Необычные выделения из сосков. Они могут быть прозрачными, кровянистыми или другого цвета.

• Мрамороподобная область под кожей, которая на ощупь отличается от любой другой части груди.

Виды и симптомы рака молочной железы

Существует несколько видов рака молочной железы. Многие из них имеют общие симптомы.

Симптомы протоковой карциномы

Это самый распространенный вид рака молочной железы. Он зарождается в протоках. Примерно 1 из 5 новых случаев рака груди — это протоковая карцинома in situ (DCIS). Это означает, что у вас есть рак в клетках, выстилающих протоки, но он не распространился на близлежащие ткани.

Вы можете не замечать никаких симптомов протоковой карциномы. Она также может вызывать уплотнение в груди или кровянистые выделения.

Симптомы дольковой карциномы

Этот вид начинается в железах, вырабатывающих молоко, которые называются дольками. Это второй по распространенности тип рака молочной железы. Симптомы включают:

• Опухоль, уплотнение или припухлость в одной области

• Плоские или направленные внутрь (инвертированные) соски

Симптомы инвазивного рака молочной железы

Рак молочной железы, распространившийся из места своего возникновения в окружающие ткани, называется инвазивным или инфильтрирующим. Вы можете заметить:

• Шишка в груди или подмышкой. Возможно, вы не можете отделить ее от кожи или вообще пошевелить ею.

• Одна грудь выглядит иначе, чем другая

• Сыпь или толстая, красная или ямочная кожа, похожая на апельсин

• Язвы на коже

• Опухоль в груди

• Маленькие, твердые лимфатические узлы, которые могут слипаться или прилипать к коже

• Боль в одном месте

Симптомы метастатического рака молочной железы

Без лечения рак молочной железы может распространиться на другие части вашего тела, включая другие органы. Это называется метастатическим, прогрессирующим или вторичным раком молочной железы. В зависимости от того, где он находится, у вас может быть:

• боль в костях

• Головная боль

• Изменения в работе мозга

• Проблемы с дыханием

• Вздутие живота

• Желтая кожа или глаза (желтуха)

• Двоение в глазах

• Тошнота

• Потеря аппетита и потеря веса

• Мышечная слабость

Симптомы трижды негативного рака молочной железы

Рак молочной железы называется тройным негативным, если он не имеет рецепторов для гормонов эстрогена и прогестерона и не производит много белка под названием HER2. Этот тип имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем другие типы, и врачи лечат его по-другому.

Тройные негативные опухоли составляют от 10% до 15% случаев рака молочной железы. Они вызывают те же симптомы, что и другие распространенные типы. Ознакомьтесь с симптомами и лечением трижды-отрицательного рака молочной железы.

Симптомы рака молочной железы у мужчин

Около 1% рака молочной железы возникает у мужчин. Поскольку он встречается так редко, вы можете не обращать внимания на симптомы, пока рак не разрастется. Обратите внимание на:

• Шишка или плотное пятно в груди или подмышкой

• Изменения кожи груди или соска, например, покраснение, уплотнение, чешуйки или выделения

Узнайте больше о раке молочной железы у мужчин.

Симптомы болезни Пейджета молочной железы

Этот тип часто возникает вместе с протоковой карциномой. Он поражает кожу соска и ареолы. Симптомы могут напоминать экзему и включать в себя:

• Кожа сосков покрывается корочкой, чешуйками и краснеет

• Кровянистые или желтые выделения из соска

• Плоский или втянутый сосок

• Жжение или зуд

Читайте подробнее о причинах и симптомах болезни Пэджета.

Симптомы воспалительного рака молочной железы (ВРМЖ)

Воспалительный рак молочной железы — это редкий тип, который вызывает симптомы, похожие на инфекцию. К ним относятся:

• грудь теплая, опухшая и красная

• Кожа ямочная, кожистая или ребристая

• Сосок, повернутый внутрь

• Необычные выделения из соска

Симптомы папиллярной карциномы

Это очень редкий вид протокового рака. Он назван так из-за крошечных шишек, или папул, на опухоли. К общим симптомам относятся:

• Маленькая, твердая киста

• Кровянистые выделения из соска

Симптомы ангиосаркомы

Менее 2% случаев рака молочной железы являются ангиосаркомами. Они возникают в клетках, выстилающих кровеносные сосуды или лимфатические узлы. Ангиосаркома может вызывать:

• опухоль в груди

• Пурпурный участок кожи, похожий на синяк

• Кожа, которая легко кровоточит при царапине или ударе

• Боль в одной области

Опухоли молочной железы

Опухоли в молочной железе встречаются часто и обычно не являются раком. К другим заболеваниям, которые могут их вызывать, относятся:

• Фиброаденома. Это приводит к появлению гладких, круглых шишек. Их можно двигать, и они не болят.

• Фиброкистозные изменения. У вас могут быть кисты, боль или нежность.

• Инфекции молочной железы. Небольшие мешочки с гноем (абсцессы) часто возникают после родов.

• Закупорка молочных желёз

• Травмы, при которых образуется рубцовая ткань

Обратитесь к врачу, если вы заметили какое-либо уплотнение в груди или подмышкой. Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас также есть признаки инфекции, такие как покраснение, отек или выделения. Узнайте больше о причинах и типах шишек в груди.

Рецидив рака молочной железы

Рак молочной железы может вернуться, или рецидивировать, спустя долгое время после лечения. Он может возникнуть в той же груди (местный), в лимфатических узлах рядом с первоначальным раком (региональный) или в более отдаленной части тела (метастатический или отдаленный).

Вероятность возвращения рака наиболее высока в первые 2 года после лечения. После этого периода риск со временем снижается.

Ваш врач поговорит с вами о том, чего следует опасаться. К местным симптомам относятся:

• Новая шишка в груди

• Изменения в груди, соске или коже

• Шишки на коже груди

• Уплотнение на рубце или рядом с ним после операции по удалению груди (мастэктомии)

Мастэктомия и операция по замене груди (реконструкция) могут привести к образованию рубцовой ткани или жировых клеток. Эти шишки не являются раком. Но важно сообщить о них своему врачу и следить за изменениями.

Симптомы регионарного рецидива включают:

• Шишка или припухлость под мышкой, над ключицей или на груди

• Опухоль в руке

• Боль или онемение в руке или плече

• Постоянная боль в груди

• Проблемы с глотанием

Симптомы метастатического рецидива зависят от того, какая часть тела поражена. Чаще всего это кости, легкие, мозг и печень. У вас могут быть:

• боль в костях

• Сухой кашель

• Потеря аппетита и потеря веса

• Сильные головные боли

• Проблемы со зрением

• Судороги

• Проблемы с равновесием

• Путаница

Узнайте больше о том, чего ожидать, когда рак груди возвращается.