Доктор говорит вам

Узнайте больше о стадиях рака молочной железы от врача.

Если у вас диагностировали рак молочной железы, вы захотите узнать, на какой стадии и какой степени он находится. Ответы помогут вам и вашим врачам узнать больше о том, что вас ждет, и принять решение о лечении.

У врачей есть много способов узнать, какая у вас стадия рака груди. Подсказки дают физический осмотр, биопсия, рентген, сканирование костей и другие снимки, а также анализы крови. Врач-патологоанатом помещает образцы тканей из молочной железы и лимфатических узлов под микроскоп, чтобы узнать еще больше.

На основании этих данных врачи соединяют буквы и цифры, чтобы присвоить стадию каждому случаю рака молочной железы. Это может показаться странным кодом, но на самом деле это просто способ точно определить, что происходит с вашим раком. Подумайте об этом так: Чем длиннее список букв и цифр, тем точнее диагноз и точнее план лечения.

Стадии рака молочной железы

Стадии представляют собой число ноль и римские цифры I, II, III или IV (часто за ними следуют A, B или C). Как правило, чем выше цифра, тем более запущен рак. Но это еще не все.

Рак диагностирован на ранней стадии. Он начался в молочных протоках или молочных железах и остался там. Скорее всего, вы услышите или увидите слова in situ, то есть на прежнем месте. Получите более подробную информацию о типах рака молочной железы 0 стадии и вариантах лечения.

Начиная с этой стадии, рак молочной железы называется инвазивным, то есть он вырвался на свободу и поражает здоровые ткани.

означает, что рак распространился в жировую ткань молочной железы. Сама опухоль не больше очищенного арахиса, или опухоли может не быть.

означает, что некоторые раковые клетки, но в ничтожном количестве, были обнаружены в нескольких лимфатических узлах.

Узнайте больше о лечении рака молочной железы I стадии.

. Рак вырос, распространился, или и то, и другое.

означает, что опухоль в молочной железе еще маленькая, если она вообще есть. В лимфатических узлах рака может не быть, или он может распространиться на целых три.

стадия

опухоль молочной железы больше — она может быть размером с грецкий орех или с лайм. Она может быть или не быть в лимфатических узлах.

Подробнее о вариантах лечения рака молочной железы II стадии.

Рак не распространился на кости или органы, но считается прогрессирующим, и бороться с ним труднее.

означает, что рак обнаружен в девяти лимфатических узлах, которые образуют цепочку от подмышки до ключицы. Или же он распространился на лимфатические узлы в глубине груди или увеличил их. В некоторых случаях в груди есть большая опухоль, но в других случаях опухоли нет.

означает, что опухоль проросла в грудную стенку или кожу вокруг груди, даже если она не распространилась на лимфатические узлы.

означает, что рак обнаружен в 10 или более лимфатических узлах или распространился выше или ниже ключицы. Стадия IIIC также имеет место, если поражено меньше лимфатических узлов за пределами молочной железы, но те, что находятся внутри нее, увеличены или поражены раком.

Получите дополнительную информацию о вариантах лечения рака молочной железы III стадии.

Клетки рака молочной железы распространились далеко от молочной железы и лимфатических узлов вокруг нее. Наиболее распространенными местами распространения являются кости, легкие, печень и мозг. Эта стадия называется метастатической, то есть рак распространился за пределы того участка тела, где он был впервые обнаружен.

Узнайте больше о видах лечения рака молочной железы IV стадии.

Градации рака молочной железы

Помимо определения стадии рака, ваш врач захочет узнать его класс. Это способ измерения того, как выглядят клетки и как быстро они растут по сравнению с нормальными клетками. Это также покажет, насколько вероятно распространение рака на другие части тела. Стадия и класс вместе помогут им определить вероятный исход рака и наилучшее лечение для вас.

Врачи определяют класс раковой клетки по тому, насколько она отличается от нормальных клеток. Они рассмотрят под микроскопом три различные характеристики клеток и присвоят каждой из них определенный балл. Они складывают эти оценки вместе, чтобы присвоить раку оценку от 1 до 3:

• Класс 1 (хорошо дифференцированный): Клетки похожи на нормальную ткань молочной железы и растут медленно.

• Степень 2 (умеренно дифференцированный): Клетки внешне немного отличаются от нормальных клеток и растут немного быстрее.

• Степень 3 (плохо дифференцированные): Клетки внешне сильно отличаются от нормальных клеток. Они быстро растут и могут распространяться.

Если у вас протоковая карцинома in situ (DCIS) 0 стадии, врачи оценят клетки по их внешнему виду. Они также проверят, присутствуют ли мертвые или отмирающие раковые клетки. Если они есть, это означает, что они быстро растут. Если мертвых или отмирающих раковых клеток много, это означает, что у вас более высокий класс DCIS.

Система TNM для рака молочной железы

Врачи также группируют раковые заболевания по буквам T, N или M. Каждая из этих букв говорит вам что-то о вашем раке.

означает

или раковая опухоль, обнаруженная в самой молочной железе. Чем выше число, присвоенное после нее, тем больше или шире образование.

обозначает

как в лимфатических узлах. Эти маленькие фильтры расположены по всему телу, и особенно плотно они расположены в молочной железе и вокруг нее. Они предназначены для улавливания раковых клеток до того, как они перейдут в другие части тела. Здесь также число (0-III) говорит о том, распространился ли рак на лимфатические узлы вблизи груди и, если да, то на сколько.

означает

. Рак распространился за пределы молочной железы и лимфатических узлов.

Показатели 5-летней выживаемости

Показатель 5-летней выживаемости показывает, сколько людей живут не менее 5 лет после диагностирования рака молочной железы. Он основан на стадии заболевания на момент постановки диагноза. Этот показатель является лишь приблизительным, некоторые люди живут гораздо дольше. Чем ниже стадия, тем больше шансов прожить дольше. Ваш врач может помочь вам разобраться в показателях выживаемости и понять, что они означают для вас.

По данным Национального института рака, 5-летняя выживаемость при раке молочной железы составляет:

Стадия 0: 100%

I стадия: 100%

II стадия: 93%

III стадия: 72%

IV стадия: 22%

Диагноз «рак молочной железы» — это очень тяжело. У вас будут вопросы. Скажите врачу, если вам что-то непонятно. Сообщите ему, когда вам нужна дополнительная информация. Узнайте больше о показателях выживаемости при раке молочной железы.

Рак молочной железы — это рак, который обнаруживается в тканях молочной железы. Он может поражать представителей обоих полов, но гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Узнайте больше о симптомах рака груди, о том, кто входит в группу риска и как врачи его лечат.

Как и все формы рака, рак молочной железы состоит из необычных клеток, которые растут неконтролируемо. Эти клетки также могут перемещаться в те места вашего тела, где они обычно не встречаются. Когда это происходит, рак называется метастатическим.

Рак молочной железы обычно начинается либо в железах, вырабатывающих молоко (так называемая дольковая карцинома), либо в протоках, по которым молоко поступает к соску (так называемая протоковая карцинома). Рак может увеличиваться в груди и распространяться в близлежащие лимфатические узлы или через кровоток в другие органы. Рак может расти и захватывать ткани вокруг груди, такие как кожа или грудная стенка.

Различные типы рака молочной железы растут и распространяются с разной скоростью. Некоторым требуются годы, чтобы распространиться за пределы груди, в то время как другие растут и распространяются быстро.

Кто болеет раком молочной железы?

Мужчины тоже могут заболеть раком груди, но на их долю приходится менее 1% всех случаев рака груди. Среди женщин рак груди занимает второе место по частоте диагностирования после рака кожи и второе место среди причин смертности от рака после рака легких.

В среднем у 1 из 8 женщин в течение жизни развивается рак молочной железы. Около двух третей женщин с раком молочной железы находятся в возрасте 55 лет и старше. Большинство остальных — в возрасте от 35 до 54 лет.

К счастью, рак молочной железы хорошо поддается лечению, если обнаружить его на ранней стадии. Локализованный рак (то есть не распространившийся за пределы груди) обычно можно вылечить до того, как он распространится.

Как только рак начинает распространяться, лечение становится более сложным. Часто оно может контролировать болезнь в течение многих лет.

Симптомы рака молочной железы

К симптомам рака молочной железы относятся:

• Опухоль или уплотнение в груди или около нее или в подмышечной области, сохраняющееся в течение менструации

• образование или шишка, даже если на ощупь она меньше горошины

• Изменение размера, формы или изгиба груди

• выделения из сосков, которые могут быть кровянистыми или прозрачными

• Изменения кожи груди или соска. Она может быть ямочной, морщинистой, чешуйчатой или воспаленной.

• Покраснение кожи на груди или соске

• Изменение формы или положения соска

• Область, которая отличается от любой другой области на обеих молочных железах

• Твердое, мраморного размера пятно под кожей

Узнайте больше о менее распространенных признаках рака молочной железы.

Виды рака молочной железы

К наиболее распространенным типам рака молочной железы относятся:

Рак in situ. Эти типы рака не распространились дальше протока или дольки, где они начались.

• Протоковая карцинома in situ (DCIS)? Это протоковая карцинома на самой ранней стадии (стадия 0). В этом случае болезнь еще находится в молочных протоках. Но если не лечить этот тип, он может стать инвазивным. Часто его можно вылечить.

• Лобулярная карцинома in situ (LCIS).? Встречается только в дольках, которые вырабатывают грудное молоко. Это не настоящий рак, но это означает, что у вас больше шансов заболеть раком груди позже. Если он у вас есть, регулярно проходите обследование груди и маммографию.

Инвазивные раковые опухоли? Они распространились или вторглись в окружающие ткани молочной железы.

• Инвазивная или инфильтрирующая протоковая карцинома (IDC). Этот рак начинается в молочных протоках. Он прорывает стенку протока и проникает в жировую ткань молочной железы. Это наиболее распространенная форма, составляющая 80% инвазивных случаев.

• Инвазивная дольковая карцинома (ИЛК).? Этот рак начинается в дольках, но распространяется на окружающие ткани или другие части тела. На него приходится около 10% инвазивных раков молочной железы. Подтипы этого инвазивного рака молочной железы включают:

  • Аденоидно-кистозная (или аденокистозная) карцинома. Они похожи на клетки, находящиеся в слюнных железах и слюне.

  • Низкосортная аденосквамозная карцинома (разновидность метапластической карциномы). Эта редкая опухоль обычно медленно растет и часто принимается за другие типы.

  • Медуллярная карцинома? Опухоли этого редкого типа представляют собой мягкую, сплюснутую массу, похожую на часть мозга, называемую продолговатым мозгом.

  • Муцинозная карцинома. Опухоли этого редкого типа плавают в бассейне муцина, части скользкого, слизистого вещества, из которого состоит слизь.

  • Папиллярная карцинома. Эти опухоли отличаются друг от друга пальцевидными выступами. Этот редкий тип обычно поражает женщин, переживших менопаузу.

  • Тубулярная карцинома.? Опухоли медленно растут и имеют форму трубки.

Менее распространенные типы включают:

• Воспалительный рак груди. Этот редкий тип вызывается воспалительными клетками в лимфатических сосудах в коже.

• Болезнь Паджета соска? Этот тип поражает ареолу — тонкую кожу вокруг соска.

• Филлодозные опухоли молочной железы? Эти редкие опухоли растут в форме листа. Они быстро растут, но редко распространяются за пределы молочной железы.

• Метастатический рак молочной железы? Это рак, распространившийся на другую часть тела, например, на мозг, кости или легкие.

Причины и факторы риска рака молочной железы

Эксперты не знают, что вызывает рак груди, но некоторые факторы повышают вероятность его возникновения. Ваш возраст, генетические факторы, история болезни и диета — все это играет определенную роль. Некоторые из них вы можете контролировать, другие — нет.

Факторы риска рака молочной железы, которые вы не можете контролировать

• Возраст. Женщины старше 50 лет чаще болеют раком груди, чем молодые женщины.

• Раса: афроамериканские женщины чаще, чем белые, заболевают раком груди до менопаузы.

• Плотная грудь.?Если в вашей груди больше соединительной ткани, чем жировой, на маммограмме может быть трудно увидеть опухоли.

• Личная история рака? Ваши шансы немного повышаются, если у вас есть некоторые доброкачественные заболевания молочной железы. Они резко возрастают, если у вас уже был рак молочной железы.

• Семейный анамнез. Если у родственницы первой степени родства (матери, сестры или дочери) был рак молочной железы, вероятность заболеть у вас в два раза выше. Наличие двух или более родственников первой степени родства с раком молочной железы в анамнезе увеличивает ваш риск как минимум в три раза. Это особенно верно, если они заболели раком до менопаузы или если он поразил обе груди. Риск также может повыситься, если у вашего отца или брата был диагностирован рак молочной железы.

• Гены? Изменения в двух генах, BRCA1 и BRCA2, являются причиной некоторых случаев рака молочной железы в семьях. Примерно у одной женщины из 200 есть один из этих генов. Хотя они повышают вероятность заболевания раком, это не означает, что вы обязательно заболеете. Если у вас есть мутация BRCA1 или BRCA2, вероятность того, что к 80 годам у вас будет диагностирован рак молочной железы, составляет 7 из 10. Эти гены также повышают вероятность развития рака яичников, а также связаны с раком поджелудочной железы и раком мужской груди. Другие генные мутации, связанные с риском развития рака молочной железы, включают мутации гена PTEN, гена ATM, гена TP53, гена CHEK2, гена CDH1, гена STK11 и гена PALB2. Они несут меньший риск развития рака молочной железы, чем гены BRCA.

• Менструальный анамнез? Ваши шансы на развитие рака молочной железы повышаются, если:

  • менструации начались до 12 лет.

  • Менструации прекращаются только после 55 лет.

• Радиация. Если до 40 лет вы проходили лечение от рака, например, лимфомы Ходжкина, у вас повышен риск развития рака груди.

• Диэтилстильбэстрол (DES)? Врачи использовали этот препарат с 1940 по 1971 год для предотвращения выкидыша. Если вы или ваша мать принимали его, вероятность развития рака молочной железы повышается.

Факторы риска рака молочной железы, которые вы можете контролировать

• Физическая активность. Чем меньше вы двигаетесь, тем выше ваши шансы.

• Вес и диета.?Лишний вес после менопаузы повышает ваши шансы.

• Алкоголь. Регулярное употребление алкоголя — особенно более одного напитка в день — повышает риск развития рака груди.

• Репродуктивная история.

  • Вы родили первого ребенка после 30 лет.

  • Вы не кормите грудью.

  • У вас не наступил полный срок беременности.

• Принимаете гормоны? Ваши шансы могут возрасти, если вы:

  • используете заместительную гормональную терапию, включающую как эстроген, так и прогестерон, во время менопаузы более 5 лет. Это увеличение риска развития рака молочной железы возвращается к норме через 5 лет после прекращения лечения.

  • Использовать определенные методы контрацепции, включая противозачаточные таблетки, уколы, имплантаты, внутриматочные спирали, кожные пластыри или вагинальные кольца, содержащие гормоны.

Тем не менее, большинство женщин с высоким риском развития рака груди не заболевают им. С другой стороны, у 75% женщин, у которых развивается рак груди, нет известных факторов риска. Узнайте больше о факторах риска развития рака груди.

Диагностика рака молочной железы

Если вы почувствуете уплотнение или если что-то обнаружится на маммограмме, ваш врач начнет процесс диагностики рака молочной железы.

Он спросит о вашей личной и семейной истории здоровья. Затем он проведет обследование груди и назначит следующие анализы:

тесты визуализации. С их помощью врач узнает больше о вашей груди.

• Ультразвуковое исследование. При этом исследовании используются звуковые волны для получения изображения вашей груди.

• Маммограмма.?Этот подробный рентгеновский снимок позволяет врачам лучше увидеть уплотнения и другие проблемы.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом сканировании тела используется магнит, соединенный с компьютером, для создания детальных изображений внутренностей груди.

• Биопсия? Для этого теста врач берет ткань или жидкость из вашей груди. Он рассматривает ее под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток и, если они есть, узнать их тип. Общие процедуры включают:

  • Тонкоигольная аспирация. Это делается для легкодоступных комков или тех, которые могут быть заполнены жидкостью.

  • Биопсия с помощью иглы? При этом виде биопсии используется большая игла для забора кусочка ткани.

  • Хирургическая (открытая) биопсия. Хирург удаляет всю опухоль вместе с близлежащими тканями молочной железы.

  • Биопсия лимфатических узлов? Врач удаляет часть лимфатических узлов под мышкой, чтобы проверить, распространился ли рак.

  • Биопсия с наведением изображения.?Врач использует визуализацию для наведения иглы.

Врач может проверить образец биопсии на:

• Особенности опухоли: инвазивная или in situ, протоковая или дольковая? Распространилась ли она на ваши лимфатические узлы? Врач также измеряет поля или края опухоли и их расстояние от края биопсийной ткани, что называется шириной поля.

• Рецепторы эстрогена (ER) и рецепторы прогестерона (PR). Это говорит врачу, способствуют ли гормоны эстроген или прогестерон росту вашего рака. Это влияет на то, насколько вероятно, что рак вернется, и какой вид лечения поможет предотвратить это.

• HER2. Этот тест проверяет ген рецептора 2 эпидермального фактора роста человека. Он может способствовать более быстрому росту рака. Если ваш рак является HER2-положительным, таргетная терапия может стать для вас одним из вариантов лечения.

• Степень? Это говорит врачу о том, насколько раковые клетки отличаются от здоровых клеток и кажутся ли они медленнее или быстрее растущими.

• Oncotype Dx. Этот тест оценивает 16 генов, связанных с раком, и пять контрольных генов, чтобы оценить риск возвращения рака в течение 10 лет после постановки диагноза.

• Индекс рака молочной железы. Этот тест может помочь вашему врачу решить, насколько вам необходима эндокринная терапия.

• MammaPrint.?Этот тест использует информацию о 70 генах, чтобы предсказать риск возвращения рака.

• PAM50 (Prosigna).?Этот тест использует информацию о 50 генах, чтобы предсказать, распространится ли рак.

Узнайте больше о биопсии для диагностики рака молочной железы.

Вы можете сдать анализы крови, включая:

• Полный анализ крови (CBC). Это измерение количества различных типов клеток, таких как красные и белые кровяные тельца, в вашей крови. Это позволит вашему врачу узнать, работает ли ваш костный мозг так, как должен.

• Биохимический анализ крови. Он показывает, насколько хорошо работают печень и почки.

• Анализы на гепатит? Их иногда делают, чтобы проверить наличие гепатита В и гепатита С. Если у вас активная инфекция гепатита В, вам может понадобиться лекарство для борьбы с вирусом до начала химиотерапии. Без них химиотерапия может привести к росту вируса и повреждению печени.

Стадии рака молочной железы

• Ранняя стадия, стадия 0, или неинвазивный рак молочной железы? Заболевание находится только в молочной железе, без признаков распространения на лимфатические узлы (ваш врач назовет это карциномой in situ).

• Рак молочной железы I стадии? Рак размером 2 см или меньше и не распространился.

• Стадия IIA рака молочной железы? Опухоль имеет:

  • меньше 2 сантиметров в поперечнике, с поражением подмышечных лимфатических узлов.

  • Больше 2, но меньше 5 сантиметров в поперечнике, без поражения лимфатических узлов.

• Стадия IIB рака молочной железы. Опухоль, которая:

  • больше 5 сантиметров в поперечнике, без поражения подмышечных лимфатических узлов

  • Больше 2, но меньше 5 сантиметров в поперечнике, с поражением лимфатических узлов.

• Рак молочной железы стадии IIIA или местнораспространенный рак молочной железы:

  • Опухоль размером более 5 см, распространившаяся на лимфатические узлы под мышкой или около грудной кости.

  • Опухоль любого размера с раковыми лимфатическими узлами, которые прилипают друг к другу или к близлежащим тканям.

• Стадия IIIB рака молочной железы. Опухоль любого размера, распространившаяся на кожу или грудную стенку.

• Стадия IIIC рака молочной железы.?Опухоль любого размера, которая распространилась дальше и вовлекла больше лимфатических узлов.

• IV стадия (метастатический) рака молочной железы. Опухоль, независимо от размера, распространившаяся в места, удаленные от молочной железы, такие как кости, легкие, печень, мозг или отдаленные лимфатические узлы.

Получите дополнительную информацию о стадиях рака молочной железы.

Лечение рака молочной железы

Если в результате обследования будет обнаружен рак молочной железы, вы и ваш врач разработаете план лечения, чтобы избавиться от рака, снизить вероятность того, что он вернется, и уменьшить вероятность его распространения за пределы груди. Лечение обычно начинается через несколько недель после постановки диагноза.

Лечение будет зависеть от размера и расположения опухоли, результатов лабораторных анализов раковых клеток и стадии заболевания. Врач обычно учитывает ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваше отношение к вариантам лечения.

Местное лечение?

Эти методы удаляют, уничтожают или контролируют раковые клетки в определенной области, например, в груди. К ним относятся:

Хирургия

• Консервирующая операция на молочной железе. Хирург удаляет только ту часть груди, где есть рак, вместе с некоторыми близлежащими тканями. Сколько удалять, зависит от размера и расположения опухоли. Вы также можете услышать, как это называется:

• Люмпэктомия

• Квадрантэктомия

• Частичная мастэктомия

• Сегментарная мастэктомия

• Операция по удалению лимфатических узлов. Ваш врач может взять лимфатические узлы из-под вашей руки, чтобы выяснить, распространился ли на них рак. Существует два вида этой операции:

• Биопсия дозорного лимфатического узла. Врач удаляет один или несколько лимфатических узлов в местах наиболее вероятного распространения рака.

• Иссечение подмышечных лимфатических узлов. При этом задействуется большее количество узлов, хотя обычно их меньше 20.

• Мастэктомия. Хирург удаляет всю молочную железу вместе со всей тканью молочной железы, а иногда и близлежащие ткани. Существует несколько видов мастэктомии:

  • Простая или полная мастэктомия. Хирург удаляет всю грудь, но не лимфатические узлы под мышкой, если они не находятся в ткани груди.

  • Модифицированная радикальная мастэктомия. Хирург удаляет всю грудь вместе с лимфатическими узлами под мышкой.

  • Радикальная мастэктомия. Хирург удаляет всю молочную железу и лимфатические узлы под мышкой и до ключицы, а также мышцы грудной стенки под грудью.

  • Частичная мастэктомия. Хирург удаляет раковую ткань груди и некоторые близлежащие ткани — обычно больше, чем при люмпэктомии.

  • Мастэктомия с сохранением соска. Хирург удаляет все ткани молочной железы, но оставляет сосок.

  • Контралатеральная профилактическая мастэктомия. Если у вас рак в одной груди и очень высокий риск заболеть раком в другой груди, вы можете выбрать удаление обеих грудей.

Узнайте больше о вариантах хирургического лечения рака молочной железы.

Облучение.?Получите ли вы его и какой тип зависит от типа проведенной операции, от того, распространился ли ваш рак на лимфатические узлы или другие части тела, от размера опухоли, а иногда и от вашего возраста. У вас может быть один тип или их комбинация:

• Облучение внешним пучком. Этот тип облучения исходит от аппарата, находящегося вне вашего тела. Обычно его проводят 5 дней в неделю в течение 5-6 недель. Некоторые виды внешнего облучения включают:

  • Гипофракционированная лучевая терапия. Вы получаете большие дозы, используя меньшее количество процедур, обычно всего 3 недели.

  • Интраоперационная лучевая терапия (IORT). При таком подходе вы получаете одну большую дозу облучения в операционной сразу после операции по сохранению груди (до закрытия раны).

  • 3D-конформная радиотерапия. Вы получаете облучение с помощью специальных аппаратов, которые лучше направляют его на область, где была опухоль. Вы будете получать облучение дважды в день в течение 5 дней.

• Внутреннее облучение (брахитерапия). При этом типе врач на короткое время помещает внутрь вашего тела радиоактивное вещество.

  • Интерстициальная брахитерапия? Врач вставляет несколько маленьких полых трубок, называемых катетерами, в молочную железу вокруг области, где был рак. Они остаются на месте в течение нескольких дней. Врачи помещают в них радиоактивные гранулы на короткое время каждый день.

  • Внутриполостная брахитерапия? Это самый распространенный вид брахитерапии для женщин с раком молочной железы. Врач использует небольшой катетер, чтобы поместить устройство внутрь вашей груди. Устройство расширяется и остается на месте во время лечения. Другой конец устройства выходит из молочной железы. Врач использует трубку, чтобы поместить источники излучения (часто гранулы) в устройство. Обычно такое лечение проводится дважды в день в течение 5 дней амбулаторно. После последней процедуры врач падает и удаляет устройство.

Узнайте больше о лучевой терапии при раке молочной железы.

Системные методы лечения

Они уничтожают или контролируют раковые клетки по всему телу. Эти методы лечения включают:

• Химиотерапия. Вы можете принимать эти препараты в виде таблеток или вводить их в вену. Это может быть основным методом лечения, если у вас запущенная стадия рака молочной железы. Также вы можете принимать эти препараты до операции (неоадъювантная химиотерапия) или после операции (адъювантная химиотерапия). Подробнее о химиотерапии для лечения рака молочной железы.

• Гормональная терапия. Некоторые виды рака растут в ответ на определенные гормоны. Эти препараты не дают гормонам прикрепляться к раковым клеткам, что останавливает их рост.

  • Тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс, Тамоксен)

  • Фулвестрант (Фазлодекс)

  • Ингибиторы ароматазы:

    • Анастрозол (Аримидекс)

    • Экземестан (Аромазин)

    • Летрозол (Фемара)

Получите более подробную информацию о гормональной терапии при лечении рака молочной железы.

• Таргетные препараты. Эти препараты останавливают изменения, которые заставляют клетки расти неконтролируемо.

  • Абемациклиб? (Верценио)

  • Эверолимус (Afinitor)

  • Лапатиниб (Tykerb)

  • Нератиниб (Нерлинкс)

  • Олапариб (Линпарза)

  • Палбоциклиб (Ибранс)

  • Пертузумаб (Perjeta)

  • Рибоциклиб (Кисквали)

  • Талазопариб (Тальзенна)

  • Трастузумаб (Герцептин)

  • Трастузумаб эмтансин (Кадсила)

Узнайте больше о таргетной терапии рака молочной железы.

Иммунотерапия. Такие препараты, как атезолизумаб (Tecentriq), помогают вашей иммунной системе бороться с раком. Узнайте о плюсах и минусах иммунотерапии при лечении рака.

Профилактика рака молочной железы

Эти советы могут помочь вам предотвратить рак груди:

• Контролируйте свой вес.?Лишние килограммы и увеличение веса в зрелом возрасте повышают вероятность развития рака молочной железы после менопаузы.

• Будьте активны.?Физические упражнения снижают риск. Стремитесь к 150 минутам умеренной или 75 минутам интенсивной активности каждую неделю (или их сочетанию). Распределите их в течение недели.

• Эксперты рекомендуют женщинам употреблять не более 1 алкогольного напитка в день. Это 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции 80-процентного дистиллированного спиртного напитка (крепкого алкоголя).

• Кормите грудью. Чем дольше, тем лучше для снижения риска.

• Ограничьте гормональную терапию после менопаузы. Спросите врача о негормональных методах лечения ваших симптомов.

• Пройдите обследование. Рекомендации зависят от возраста, риска и других факторов. Некоторые из самых последних включают:

  • Целевая группа по профилактическим услугам США:

• 40-49:?Делайте маммограмму каждые 2 года, если вы и ваш врач считаете, что вам это необходимо.

• 50-74:?Делайте маммограмму каждые 2 года.

• 75+:?Спросите своего врача, стоит ли вам продолжать делать маммографию.

• Американское онкологическое общество:

  • 40-44:?Делайте ежегодную маммограмму, если вы и ваш врач считаете, что она вам необходима.

  • 45-54:?Делайте ежегодную маммограмму.

  • 55-74:?Делайте маммограмму каждые 1 или 2 года.

  • 75+:?Делайте маммограмму каждый год, если у вас хорошее здоровье и вы рассчитываете прожить 10 лет или больше.

Узнайте больше о маммографии для выявления рака молочной железы.

Лечение, если вы находитесь в группе высокого риска

Если у вас есть один из факторов риска развития рака молочной железы, поговорите с врачом о некоторых мерах, которые могут снизить ваши шансы. К ним относятся:

• Генетическое тестирование для поиска изменений в ваших генах, которые повышают ваш риск

• Более частые визиты к врачу и скрининговые тесты

• Лекарства, такие как ралоксифен, тамоксифен и ингибиторы ароматазы

• Операция по удалению груди или яичников

Перспективы развития рака молочной железы

Ваш прогноз после рака молочной железы зависит от многих факторов, в том числе от стадии рака, на которой он был диагностирован.

Почти 100% женщин, у которых рак находится только в молочной железе, живут не менее 5 лет после постановки диагноза. Среди женщин, у которых рак распространился на близлежащие ткани, 91% живут еще не менее 5 лет, а 84% — не менее 10 лет.

Если рак груди распространился на близлежащие лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 86%. Около 27% женщин, чей рак распространился дальше по телу, живут еще как минимум 5 лет.

Показатели выживаемости чернокожих женщин примерно на 9% ниже, чем у белых женщин.

Для мужчин, заболевших раком молочной железы, общая 5-летняя выживаемость составляет 84%. Если опухоль находится только в молочной железе, 96% мужчин живут еще как минимум 5 лет. 5-летняя выживаемость составляет 83%, если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, и 22%, если он распространился дальше по организму мужчины. Получите дополнительную информацию о показателях выживаемости при раке молочной железы.

Ученые изучают связь между сахаром и всеми формами рака, включая рак груди. Но некоторые исследования могут заставить вас пересмотреть свое потребление сахара.

Этот вопрос врачи и диетологи слышат от многих женщин: Вызывает ли употребление сахара рак груди? Может ли он повысить риск или заставить опухоль расти быстрее?

Крупные медицинские группы, такие как Американское онкологическое общество, настаивают на том, что это миф, что сахар вызывает рак. Ученые все еще изучают связь между сладостями и всеми формами заболевания, включая рак груди, которым страдает примерно каждая восьмая женщина в США. Но некоторые исследования могут дать повод пересмотреть свое отношение к потреблению сахара.

Сахар или увеличение веса?

Типичный взрослый американец ежедневно получает около 34 чайных ложек сахара, что более чем в три раза превышает максимальное количество, рекомендованное диетическими рекомендациями Министерства сельского хозяйства США.

Сахар является простым углеводом и существует в нескольких формах, включая фруктозу, глюкозу, сахарозу и лактозу (кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, который используется в газировке, выпечке и других обработанных продуктах питания, представляет собой смесь фруктозы, глюкозы и воды).

Сложные углеводы содержатся в крахмалистых продуктах, таких как хлеб, макароны и овощи. В процессе пищеварения организм расщепляет сложные углеводы до простых сахаров, включая глюкозу. Так называемые высокогликемические углеводы, такие как картофель и белый рис, быстро превращаются в глюкозу в кровотоке. Клетки поглощают глюкозу и используют ее для получения энергии.

Раковые клетки используют много глюкозы: примерно в 200 раз больше, чем нормальные клетки. Это открытие, сделанное в 1920-х годах, способствовало возникновению идеи о том, что сахар питает рак, но многие диетологи говорят, что это слишком упрощенно. Прямой связи между сахаром и раком груди нет, говорит онколог-диетолог Николь Гиллер, которая работает с больными раком.

Но это не повод налегать на шоколад и рутбир. Сахар содержит много калорий, а его избыток приводит к увеличению веса. Это приводит к появлению лишнего жира в организме, объясняет Гиллер. А жир — это источник гормона эстрогена, который при высоких уровнях повышает риск развития рака груди.

Однако Гиллер советует, что концентрироваться только на сахаре — это ошибка. По ее словам, переедание любого продукта может привести к увеличению веса, что повысит риск развития рака груди. Дело не только в сахаре.

Сахар, инсулин и рак молочной железы

Некоторые врачи придерживаются другого подхода. Я говорю людям, что им следует сократить потребление сахара и углеводов, — говорит Виктория Сивальдт, доктор медицины, заведующая кафедрой демографических наук в «Городе надежды», центре исследования и лечения рака недалеко от Лос-Анджелеса.

Сивальдт, изучающая профилактику рака, давно интересуется связью между раком груди и гормоном инсулином. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который помогает организму накапливать глюкозу, расщепленную из углеводов, в клетках мышечной, жировой и других тканей. Потребление большого количества сахара и других углеводов повышает уровень сахара в крови и выработку инсулина.

По словам Сивальдт, рак молочной железы — это сложное заболевание, в котором участвует целый ряд факторов, в том числе инсулин. Она объясняет, что инсулин помогает стимулировать ряд биологических изменений в организме, которые, как известно, способствуют развитию рака молочной железы. Инсулин — действительно плохой актер, говорит Сивальдт.

Исследования неоднозначны

Исследования показывают, что некоторые продукты питания влияют на риск развития рака груди, говорит Хизер Элиассен, доктор медицинских наук, доцент эпидемиологии в Гарвардской школе общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана и доцент медицины в Гарвардской медицинской школе и больнице Бригхэм и Уоменс в Бостоне, которая изучает рак груди и образ жизни. Например, диеты с высоким содержанием фруктов и овощей (особенно ярко окрашенных продуктов), похоже, снижают риск, особенно для агрессивных форм рака молочной железы.

Но научные исследования постоянно показывают, что избыток сахара повышает риск развития рака груди, говорит Элиассен. Например, ее исследования показывают, что молодые женщины, которые едят или пьют много продуктов и напитков с высоким содержанием сахара и высокогликемических углеводов, не имеют повышенного риска развития рака молочной железы. Она и ее коллеги изучают, верно ли это для женщин среднего и старшего возраста. Однако одно другое исследование показало, что женщины, которые пьют много напитков с высоким содержанием сахара, могут иметь более высокий риск.

Но Элиассен считает, что употребление большого количества сахара может быть плохой идеей, если у женщины рак груди. Она и ее коллеги недавно опубликовали исследование, в котором показали, что женщины с диагнозом рака молочной железы, в рационе которых присутствуют продукты с высоким гликемическим индексом, включая сладкие продукты и напитки, имеют больше шансов умереть от этой болезни или от любой другой причины. В другом исследовании команда Элиассенса обнаружила, что женщины с раком молочной железы, которые пьют много фруктового сока с высоким содержанием сахара (кроме апельсинового сока), также имеют более низкие показатели выживаемости. Это исследование также показало, что у женщин с раком молочной железы, которые едят много фруктов и овощей, выживаемость может быть выше.

Возможно, что сахар или повышение уровня инсулина, которое происходит при его переработке организмом, действительно способствует росту опухоли, говорит Элиассен. Опухоли требуют много энергии, говорит она. Если вы предоставляете им легкий доступ к энергии в виде глюкозы в крови и факторам роста в виде инсулина, это может объяснить, каким образом ваша диета может вызвать распространение опухоли.

Но если вас беспокоит рак груди, особенно если у вас диагностировали это заболевание, Элиассен советует широко подходить к вопросу питания, а не зацикливаться на каком-то одном ингредиенте. По ее словам, хорошо подобранная, здоровая диета является фантастической по целому ряду причин. И одним из преимуществ может быть более высокая выживаемость в случае развития рака молочной железы.

Доктор рассматривает использование МРТ для выявления рака молочной железы.

МРТ молочной железы не следует использовать вместо биопсии молочной железы для различения доброкачественных (нераковых) и злокачественных (раковых) участков.?Из-за ложноположительных результатов этот тест может увеличить количество биопсий молочной железы, которые необходимо проводить. Хотя МРТ может обнаружить опухоли в плотной ткани молочной железы, наличие плотной ткани молочной железы не является причиной для проведения МРТ молочной железы. При МРТ молочных желез невозможно обнаружить крошечные вкрапления кальция (так называемые микрокальцификаты), на которые приходится половина раковых опухолей, выявляемых при маммографии.

Поговорите со своим врачом о том, стоит ли вам делать МРТ груди.

Безопасен ли тест МРТ молочных желез?

МРТ молочных желез безопасна. При соблюдении соответствующих правил безопасности это исследование не представляет риска для обычного пациента.

Люди, перенесшие операцию на сердце, и люди со следующими медицинскими устройствами могут быть безопасно обследованы с помощью МРТ:

• Хирургические зажимы или швы

• Искусственные суставы

• Скрепки

• Большинство операций по замене сердечных клапанов

• Отключенные медикаментозные насосы

• Фильтры нижней полой вены

• Трубки для шунтирования мозга при гидроцефалии

При некоторых заболеваниях проведение МРТ может быть нежелательным. Сообщите своему врачу, если у вас есть одно из следующих состояний:

• кардиостимулятор

• Клипса для церебральной аневризмы (металлическая клипса на кровеносный сосуд в мозге)

• Имплантированная инсулиновая помпа (для лечения диабета), наркотическая помпа (для обезболивающих препаратов) или имплантированные нервные стимуляторы («TENS») для лечения боли в спине

• Металл в глазу или глазнице

• Кохлеарный (ушной) имплантат при нарушении слуха

• Имплантированные стержни для стабилизации позвоночника

• Тяжелое заболевание легких

• Неконтролируемый гастроэзофагеальный рефлюкс (состояние, вызывающее сильную изжогу)

• Аллергия на гадолиний в прошлом

• Снижение функции почек

• Тканевой расширитель с магнитным портом после мастэктомии

Кроме того, сообщите своему врачу, если вы:

• беременны

• весят более 300 фунтов

• Не можете лежать на спине в течение 30-60 минут

• страдаете клаустрофобией (боязнь замкнутых или узких пространств)

Как долго длится МРТ молочной железы?

На обследование МРТ молочной железы отводится 1 1/2 часа. В большинстве случаев процедура занимает от 45 до 60 минут, в течение которых получается несколько десятков снимков.

Что происходит перед МРТ молочной железы?

Перед МРТ молочной железы личные вещи, такие как часы, украшения и бумажник, включая кредитные карты с магнитной полосой (они будут стерты магнитом), следует оставить дома или снять. Перед исследованием следует снять слуховые аппараты, поскольку они могут быть повреждены магнитным полем. Для хранения личных вещей обычно имеются охраняемые шкафчики.

Что происходит во время МРТ молочной железы?

Во время МРТ груди вас попросят надеть больничный халат. Вам также нужно будет лежать неподвижно в течение всей процедуры.

Когда начнется МРТ, вы услышите, как оборудование издает приглушенный стук, который будет продолжаться несколько минут. Кроме звука, во время сканирования вы не должны испытывать никаких необычных ощущений.

Некоторые виды МРТ требуют введения контрастного вещества, известного как гадолиний. Это помогает выявить на снимках определенные анатомические структуры.

Не стесняйтесь задавать вопросы, расскажите технологу или своему врачу, если у вас есть какие-либо опасения.

Что происходит после МРТ молочной железы?

Как правило, вы можете вернуться к своей обычной деятельности и нормальному питанию сразу после МРТ молочной железы.

Ваш врач обсудит с вами результаты исследования.

?

врач объясняет, как проводится маммография и почему она важна для выявления рака молочной железы.

Используя цифровой рентгеновский аппарат, созданный специально для тканей молочной железы, специалист делает снимки как минимум под двумя углами, чтобы получить набор изображений для каждой груди. Этот набор изображений называется маммограммой. Ткань молочной железы выглядит белой и непрозрачной, а жировая ткань — более темной и полупрозрачной.

Зачем нужна маммограмма?

Маммограмма проводится в рамках регулярного физического обследования для получения исходных данных или для проверки любых необычных изменений в молочной железе. Это лучший скрининговый тест для снижения риска смерти от рака молочной железы.

Маммограмма может помочь вашему медицинскому работнику решить, нуждается ли опухоль, образование или изменение в вашей груди в дополнительном обследовании. Маммограмма также позволяет обнаружить шишки, которые слишком малы, чтобы прощупать их при физическом осмотре.

Почему я должна пройти маммографию?

Маммография может стать вашей лучшей защитой от рака молочной железы, поскольку часто позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, еще до того, как его можно почувствовать при обследовании груди. Исследования показывают, что маммография может повысить выживаемость при раке молочной железы.

Как я должна подготовиться к маммографии?

Вы можете есть, пить и принимать лекарства как обычно.

Сообщите своему врачу или специалисту, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

Не пользуйтесь пудрой, кремом, дезодорантом или лосьоном для тела на груди в день исследования. Они могут помешать рентгеновскому излучению.

Вас попросят снять все украшения и одежду выше пояса и надеть больничный халат. Возможно, в день исследования вы захотите надеть наряд из двух частей.

Что происходит во время маммограммы?

Обследование проводят зарегистрированные маммографические технологи. Большинство из них — женщины. Врач, специализирующийся на интерпретации визуализирующих исследований (радиолог), интерпретирует рентгеновские снимки.

Вы встанете перед рентгеновским аппаратом. Технолог поместит вашу грудь между двумя опорами для рентгенографической груди. Опоры будут прижаты друг к другу, слегка сплющивая грудь. Это необходимо для получения максимально четкого изображения при наименьшем количестве излучения. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или легкую боль, но это продлится всего несколько секунд, пока делается рентгеновский снимок. Если вы почувствуете, что на грудь оказывается слишком сильное давление, скажите об этом технологу.

Возможно, вы захотите записаться на прием через 7-10 дней после начала менструации, когда ваша грудь с наименьшей вероятностью будет нежной.

Изображение груди будет сделано в нескольких положениях, чтобы рентгенолог мог увидеть все ткани. При обычном обследовании груди делается два снимка каждой груди. Это обследование занимает около 20 минут. Многие центры также проводят 3D-маммографию. При этом делается много снимков груди под разными углами, чтобы получить трехмерное изображение.

После просмотра цифровых изображений радиолог может попросить сделать дополнительные снимки или провести УЗИ молочных желез для более точного диагноза.

Что происходит после маммографии?

У вас могут быть временные изменения цвета кожи или легкая боль из-за сдавливания. Вы можете принять аспирин или ибупрофен, чтобы облегчить неприятные ощущения. Как правило, вы можете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

Ваш врач получит результаты маммограммы. Он обсудит с вами, что могут означать результаты исследования и какие еще анализы вам могут понадобиться.

Все маммографические учреждения обязаны выслать вам результаты по почте в течение 30 дней. С вами свяжутся в течение 5 рабочих дней, если с вашей маммограммой возникли проблемы. Если в течение 10 рабочих дней вы не узнаете о результатах обследования, позвоните своему врачу.

По данным Американского онкологического общества, примерно одна-две маммограммы из каждых 1000 приводят к диагностике рака. Примерно 10% женщин потребуется дополнительная маммография. Не пугайтесь, если это случится с вами. Только 8-10% этих женщин потребуется биопсия, и в 80% случаев рака не будет. Эти шансы могут повыситься при более широком использовании 3D-маммографии.

Как выглядит подозрительная область на маммограмме?

• Шишка или образование с ровной, четко очерченной границей обычно не является раковой опухолью. С помощью УЗИ можно заглянуть внутрь шишки. Если она заполнена жидкостью, это называется кистой, и обычно это не рак, но врач может рекомендовать биопсию.

• Шишка с неровными границами или звездообразной формой вызывает большее беспокойство. Обычно рекомендуется биопсия.

• Отложения кальция (кальцификаты) могут быть большими или маленькими, и они могут быть или не быть раковыми. Если отложения очень маленькие, вам могут понадобиться дополнительные анализы и биопсия.

Что такое диагностическая маммограмма?

При скрининговой маммограмме молочные железы просвечиваются рентгеновскими лучами сверху вниз и из стороны в сторону. Диагностическая маммограмма направлена на конкретную шишку или участок аномальной ткани.

Диагностическая маммограмма может проводиться после того, как скрининговая маммограмма выявила что-то необычное. Или врач может порекомендовать сделать диагностическую маммографию сначала, без скрининговой маммографии, если у вас есть симптомы, которые он хотел бы проверить.

Насколько эффективны маммограммы?

Эти визуализирующие тесты помогают врачам диагностировать от 75% до 85% случаев рака молочной железы. Показатели выявления улучшаются с возрастом, поскольку с возрастом грудь становится менее плотной. Поэтому ткани легче просматриваются на маммограммах.

Усовершенствованные технологии повышают уровень выявления. Одно исследование показало, что использование 3D-маммографии наряду с цифровыми маммограммами повышает частоту выявления и снижает количество женщин, которым пришлось вернуться на дополнительные исследования из-за подозрительных результатов.

Как часто я должна проходить маммографию?

С возрастом риск развития рака молочной железы увеличивается. Однако эксперты расходятся во мнениях относительно того, когда вам следует сделать первую маммографию.

Американское онкологическое общество рекомендует женщинам в возрасте от 40 до 44 лет начинать ежегодную скрининговую маммографию. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год, а женщины в возрасте 55 лет и старше — каждые 1-2 года. Однако Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует проводить скрининг каждые 2 года в возрасте от 50 до 74 лет и говорит, что решение о начале ежегодной скрининговой маммографии в возрасте до 50 лет должно быть индивидуальным. Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начать их проходить.

Если ваш врач сказал вам, что у вас высокий риск развития рака молочной железы, или если у вас есть близкие родственники, заболевшие этим заболеванием в раннем возрасте, вам стоит задуматься о более раннем прохождении скрининга.

Большинство экспертов рекомендуют продолжать проходить такие обследования до тех пор, пока у вас хорошее здоровье и вы рассчитываете прожить еще как минимум 10 лет.

Маммограммы являются важной частью истории вашего здоровья. Если вы идете к другому медицинскому работнику или переезжаете, возьмите пленку (маммограмму) с собой.

Следует ли мне по-прежнему проводить клиническое обследование груди?

Не все виды рака молочной железы можно обнаружить на маммограммах, особенно у молодых женщин с более плотной тканью молочной железы. Вы также можете проходить обследование груди у своего медицинского работника (врача или медсестры) каждые 3 года, начиная с 20 лет, и каждый год, начиная с 40 лет.

Что нужно знать о рождении ребенка, если у вас рак груди.

Как рак молочной железы влияет на фертильность

Что нужно знать о рождении ребенка, когда у вас рак груди.

От врача Архив

Рак молочной железы может быть достаточно страшным, если не думать о том, не помешает ли он вам иметь детей. Все большему числу американок ставят диагноз рака молочной железы в детородном возрасте, и многие хотят знать, как болезнь повлияет на их фертильность.

Хотя универсального ответа на этот сложный вопрос не существует, доктор попросил экспертов ответить на некоторые сложные вопросы, в том числе: Каковы риски, связанные с лечением рака, методы сохранения фертильности, и как рак может повлиять на будущее потомство.

Ежегодно в США рак молочной железы диагностируется более чем у 11 000 женщин в возрасте до 40 лет. То, как лечение рака молочной железы влияет на фертильность, в основном зависит от трех факторов: типа применяемого лечения, типа и стадии рака на момент постановки диагноза, а также возраста пациентки.

Тип лечения

Не все методы лечения рака молочной железы влияют на фертильность.

«Если пациентке требуется только операция и облучение и никакой химиотерапии, лечение не повлияет на будущую фертильность», — говорит Роберт Барбьерри, доктор медицинских наук, заведующий отделением акушерства и гинекологии больницы Бригхэм и Женской больницы в Бостоне. Однако то же самое нельзя сказать о химиотерапии.

Пациентки с раком молочной железы, получающие химиотерапию, рискуют получить преждевременную недостаточность яичников или очень раннюю менопаузу. По словам Кутлука Октая, доктора медицинских наук, доцента кафедры репродуктивной медицины и акушерства и гинекологии Корнельского центра репродуктивной медицины и бесплодия, почти у четырех из пяти женщин, получающих циклофосфамид — часто назначаемый препарат химиотерапии для лечения рака молочной железы — развивается овариальная недостаточность. FertileHope, некоммерческая организация, занимающаяся распространением информации о бесплодии, связанном с лечением рака молочной железы, считает, что риск составляет от 40% до 80%.

Тип и стадия рака

От того, насколько запущен рак при обнаружении, а также от его типа зависит необходимость проведения химиотерапии, что влияет на риск побочных эффектов для яичников.

Чем более запущен рак при обнаружении, тем выше вероятность того, что для его лечения будет использоваться химиотерапия, которая воздействует на весь организм. Например, инвазивный рак молочной железы обычно требует системной химиотерапии, в то время как небольшая опухоль с мелкими узлами, локализованная и содержащая минимальную угрозу распространения, может этого не делать.

Тип опухоли также влияет на варианты лечения пациента. Некоторые виды рака молочной железы можно лечить с помощью гормоносодержащих препаратов. Но небольшой процент опухолей рака молочной железы «нечувствителен к гормонам», — объясняет Сьюзан Домчек, доктор медицинских наук, доцент медицины в Университете Пенсильвании. Что это значит? «Вы не можете использовать гормоны для их лечения. Единственным выходом остается химиотерапия».

Возраст пациента

Возраст играет большую роль в будущей фертильности пациенток. «Возраст женщины на момент начала системной химиотерапии является самым большим предиктором бесплодия», — говорит врач Барбьерри. Но почему?

«Если вам 30 лет, ваша фертильность уже снижается. Добавьте к этому химиотерапию, и вы прибавите еще несколько лет. Мы знаем, что химиотерапия провоцирует менопаузу, особенно у женщин старше 40 лет», — говорит Домчек.

Сохранение фертильности

Несмотря на риски для фертильности, связанные с лечением рака молочной железы (в частности, химиотерапией), методы сохранения фертильности до начала лечения дают надежду многим пациенткам.

На сегодняшний день замораживание эмбрионов (оплодотворенных яйцеклеток), полученных в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), является наиболее распространенным и эффективным методом сохранения фертильности. Но есть и потенциальные недостатки. ЭКО занимает от трех до четырех недель, что является задержкой в лечении рака, которую, в зависимости от стадии и типа рака, пациенты могут позволить себе, а могут и не позволить. Сперматозоиды — либо от партнера, либо от донора — должны быть доступны немедленно, чтобы оплодотворить яйцеклетки. А ЭКО стоит дорого — от $10 000 до $14 000 за цикл.

Другие методы сохранения фертильности, хотя и экспериментальные, являются перспективными. Замораживание яйцеклеток, в котором применяется та же концепция, что и в замораживании эмбрионов, оказалось менее эффективным — скорее всего, потому, что яйцеклетки меньше и менее выносливы, чем эмбрионы. Существует также метод подавления яичников во время лечения, который «в определенной степени защищает яичники от химического натиска химиотерапии», — говорит Барбьерри. Замораживание целых полосок ткани яичника — это третий метод, находящийся в стадии исследования; он предполагает хирургическое удаление, хранение и последующее замещение ткани в другой части тела.

Тамоксифен, препарат, традиционно используемый для профилактики рецидивов рака молочной железы, недавно был обнаружен для стимуляции яичников у переживших рак молочной железы во время цикла ЭКО, повышая производство яйцеклеток и эмбрионов. Этот дополнительный импульс может бороться с такими препятствиями бесплодия, как возраст и уменьшение запасов яичников, что происходит естественным образом со старением, отмечает Октай.

Хотя у мужчин редко развивается рак молочной железы, это все же случается. Для пациентов с раком молочной железы мужского пола, которые должны пройти курс химиотерапии и хотят сохранить свою фертильность, эффективным вариантом является замораживание спермы. «Поскольку сперматозоидов миллионы, даже если вы убьете половину в процессе замораживания, у вас все равно останется много», — объясняет Барбьерри.

Внимание исследователей к совершенствованию методов сохранения фертильности подпитывает оптимизм по поводу их растущей жизнеспособности. «Десятилетие назад сохранению фертильности практически не уделялось внимания. Сегодня существует несколько методов, а значит, и потенциал гораздо выше», — говорит врач Октай.

Опасения по поводу зачатия: Рецидив, вред для потомства

Для тех, кто продолжает оставаться фертильным, вопросы о зачатии остаются. Рецидив — один из них.

«Обычная клиническая рекомендация заключается в том, чтобы пациентка подождала два года, прежде чем пытаться забеременеть, поскольку большинство серьезных рецидивов происходит в течение первых двух лет после лечения», — рассказывает врач Барбьерри. «Если вы подождете два года, нет убедительных доказательств того, что беременность повлияет на течение болезни».

Выжившие также беспокоятся о том, что их потомство будет подвержено риску заболевания раком. По мнению экспертов, этот риск невелик. «Только 5% случаев рака молочной железы действительно наследуются через определенную генетическую мутацию», — говорит врач Домчек. «Если у вас есть наследственная генетическая мутация, то вероятность того, что вы передадите ее своим детям, составляет 50 на 50». На сегодняшний день исследователи выявили несколько генетических мутаций, которые способствуют развитию рака груди; к ним относятся BCRA-1 и BCRA-2.

Каков прогноз для потомства, унаследовавшего одну из этих генетических мутаций? «Судя по всему, риск развития рака у детей не повышен. Однако у этих детей несколько выше риск развития рака яичников и молочной железы», — говорит Домчек.

Но генетика — это только часть картины.

«Вполне вероятно, что взаимодействие множества генов в сочетании с определенными факторами окружающей среды приводит к развитию рака молочной железы», — говорит Домчек. Известные экологические факторы риска включают умеренное или обильное питье (для женщин — два или более напитка в день), рождение детей в позднем возрасте и ожирение.

Выжившие женщины также задаются вопросом о влиянии лечения рака на будущее потомство. Новости на этом фронте весьма обнадеживающие. «Не существует никакого повышенного риска врожденных дефектов, если женщина, прошедшая лечение рака молочной железы, забеременеет. Даже если женщина получает химиотерапию во время беременности, плоды развиваются на удивление хорошо», — рассказывает врач Домчек.

Решение проблемы бесплодия с вашим врачом

Принятие известия о диагнозе рака молочной железы, а также сосредоточение на том, как это может повлиять на будущую фертильность, может быть ошеломляющим. Но поскольку онкологи обучены предоставлять наилучшее лечение рака — не обязательно с учетом возможностей фертильности — пациентки, желающие получить информацию о фертильности, должны быть проактивными.

«Пациентка должна сказать себе: «Чего я хочу в будущем?» и спросить врача: «Как это [лечение] повлияет на мои будущие планы в отношении фертильности?» — говорит Энн Партридж, доктор медицины, MPH, онколог молочной железы и преподаватель Гарвардской школы медицины в Бостоне.

Другие соглашаются. «Вам нужно иметь как можно больше информации», — говорит Карен Дау, доктор философии, профессор Школы сестринского дела Университета Центральной Флориды. Она советует получить третье или даже четвертое мнение, в идеале от врачей разных специальностей — онкологии, репродуктивной эндокринологии, гинекологии — поскольку каждый из них привнесет свою уникальную точку зрения.

«Было бы замечательно, если бы в будущем врачи собрались все вместе, чтобы сказать: «Эй, вот что есть, вот что это значит для вас», — говорит Дау. Но пока что пациент должен сам искать информацию о своих возможностях как можно раньше».

Почему меньше афроамериканок выживают после рака груди?

Борьба с раком молочной железы

Чернокожие женщины в группе риска

Из архива врача

Июнь 12, 2000 — В доме Фейт Фанчер, расположенном на холмах над заливом Сан-Франциско, ее кот Лазарь ходит на цыпочках по гостиной. Тут и там фотографии в рамочках свидетельствуют о 27 годах работы Фэйт в качестве удостоенного наград репортера теленовостей.

Как и на телевидении, каждая фотография рассказывает свою историю: Вот Фейт улыбается, получая журналистскую награду. Вот Фейт, загорелая и сияющая во время поездки в Мексику. Вот Фейт в черном платье-халтер, похожая на Уитни Хьюстон с ее уложенными волосами и красной помадой.

Но посмотрите на саму Фейт Фанчер сегодня, и вы увидите совсем другую женщину.

Женщина на фотографиях сейчас лысая, свернувшаяся калачиком на диване с Лазарем и одетая в старые синие треники. Волосы исчезли, все, даже брови. «Я не брилась восемь месяцев», — говорит Фанчер, горько смеясь. «Я похожа на очищенное яйцо».

Как и ее уложенные волосы на фотографии (на самом деле это парик), облегающий халтер Фанчер тоже был иллюзией, тщательно подогнанной, чтобы скрыть порт — пластиковую трубку, хирургически вставленную в ее грудь, через которую лекарства для химиотерапии капают в кровь. Осталась только красная помада, яркое напоминание о том, что 49-летняя Фанчер очень жива, несмотря на две схватки с раком груди.

Диагноз был поставлен в 1997 году, Фанчер сделали мастэктомию. Затем в июне прошлого года она обнаружила «маленький прыщик» в своей восстановленной груди, в которой оставалось небольшое количество ткани. Это был рак; Фанчер сделали люмпэктомию, химиотерапию и облучение, после чего она стала слишком слабой, чтобы работать или даже заниматься садом.

Тем не менее, она продолжает посещать обеды и собрания по сбору средств, вдохновляемая простым фактом, который она повторяет снова и снова: Хотя вероятность заболеть раком груди у чернокожих женщин ниже, чем у белых, вероятность умереть от него гораздо выше.

«Это потрясло меня», — говорит Фанчер, которая сейчас тратит большую часть своего времени на лоббирование увеличения финансирования программ раннего выявления, включая маммографию и самообследование груди. «То есть, моя первая мысль была: «Почему мы умираем?».

Действительно, почему. Исследование Национального института рака (NCI), опубликованное в журнале Archives of Family Medicine в ноябре 1999 года, показало тревожное увеличение и без того тревожного разрыва между смертностью от рака груди среди чернокожих и белых с 16% в 1990 году до 29% в 1995 году. А данные NCI показывают, что пятилетняя выживаемость чернокожих женщин с раком молочной железы составляет 71% по сравнению с 87% у белых женщин.

Эксперты традиционно объясняют несоответствие между показателями выживаемости чернокожих и белых женщин тем, что чернокожие женщины, как правило, не обращаются за помощью, пока их рак не перейдет в запущенную стадию. Однако авторы доклада NCI обнаружили, что смертность среди чернокожих женщин в 1960-х и 1970-х годах была фактически ниже, чем среди белых, до 1981 года, когда смертность среди белых начала резко снижаться в ответ на более агрессивные программы скрининга и лучшие протоколы химиотерапии.

И это приводит к тревожному выводу, говорит Отис Брейли, доктор медицины, один из авторов исследования: Что чернокожие женщины каким-то образом были обмануты достижениями, которые произошли за последние 20 лет в области маммографии, химиотерапии и таких мощных препаратов, как тамоксифен.

Брейли винит в этом плохой доступ к медицинским услугам и более низкие стандарты лечения для чернокожих женщин. «Хотя у нас есть доказательства того, что равное лечение дает равные результаты, у нас также есть доказательства того, что при раке молочной железы нет равного лечения», — говорит Брейли, которая также является главой Управления по работе с особыми группами населения NCI. «Многие чернокожие женщины не получают такого же хорошего лечения рака груди, как белые женщины».

Одна из проблем — скрининг: Несмотря на устойчивый рост числа чернокожих женщин, которые в 1980-х и 1990-х годах стали проходить маммографию, в статье, опубликованной в журнале Национального института рака в марте 2000 года, говорится, что чернокожие женщины все еще реже, чем белые, имеют доступ к недорогим программам скрининга там, где они живут.

Однако другие указывают на возможную генетическую причину. «Если посмотреть на биологию опухолей, которые часто встречаются у афроамериканок, то опухоли немного более агрессивны, а типы клеток гораздо более атипичны, чем у среднестатистической белой женщины», — говорит Чарльз Дж. Макдональд, доктор медицины, специалист по раку и бывший президент Американского онкологического общества (ACS). По его словам, наследственность также играет определенную роль в том, почему чернокожие женщины заболевают раком в более молодом возрасте.

Согласно данным NCI, у чернокожих женщин чаще диагностируют рак до 40 лет, когда рак наиболее агрессивен, чаще диагностируют на поздней стадии и меньше шансов выжить через пять лет после постановки диагноза. Клинические исследования показывают, что у чернокожих женщин в два раза чаще диагностируется рак груди с отрицательным эстроген-рецептором (ER), что означает, что они не поддаются воздействию популярных препаратов, блокирующих эстроген, таких как тамоксифен, которые работают, лишая ER-положительные опухоли гормона, необходимого им для роста.

Все это приводит к загадочному сценарию, который резко контрастирует с общим снижением смертности от рака с 1991 года. Среди чернокожих женщин с 1986 по 1997 год заболеваемость раком выросла, а смертность снизилась незначительно, в то время как среди белых женщин заболеваемость оставалась относительно стабильной, а смертность снизилась.

Хотя неравный доступ к медицинскому обслуживанию и низкое качество медицинской помощи часто называют причинами этих цифр, именно биология опухоли — идея о том, что может существовать «черный» рак груди, который возникает раньше и растет быстрее — вызывает наибольшие опасения у чернокожих женщин. Исследования еще не доказали ее существование, хотя анекдотические сообщения говорят о генетической связи.

Зоре Браун был всего 21 год, когда она обратилась к врачу и рассказала историю, настолько ужасающую, что она могла бы быть греческим мифом: рак груди у четырех поколений, включая ее прабабушку, ее бабушку, ее мать и трех сестер.

Мой врач бросила свои бумаги в воздух и сказала: «Боже правый», — говорит 51-летняя Браун, основательница Комитета ресурсов по борьбе с раком груди, правозащитной группы, расположенной в Вашингтоне, округ Колумбия. Затем врач Браун взялась за телефон, позвонила онкологу, хирургу и терапевту, которые согласились работать в команде врачей Браун.

Эта команда была готова в 1981 году, когда у Браун диагностировали рак в правой груди, и снова в 1997 году, когда рак был обнаружен в левой. После двух мастэктомий Браун говорит, что она «в форме и здорова». Но племянница, Леа, умерла от рака груди в прошлом году в возрасте 29 лет, и Браун говорит, что большинство женщин в ее семье имеют положительный тест на BRCA-1, ген, связанный с раком груди.

Брейли говорит, что случай Браун иллюстрирует неудобную истину: хотя она может быть генетически предрасположена к раку груди, можно быть уверенным, что она умерла бы без хорошего ухода. «И есть куча чернокожих женщин, которые не получают оптимальной терапии», — говорит он.

Тот факт, что уровень смертности среди чернокожих женщин упорно не снижается в последние годы, по мнению Брейли, может быть связан с более высоким уровнем бедности и ожирения среди чернокожих женщин, что делает их более склонными к развитию рака, а также снижает вероятность получения качественной медицинской помощи.

Между тем, он опасается, что разговоры о «черном» раке могут задеть женщин, находящихся на другой стороне шкалы доходов. «Я встречаю множество образованных чернокожих женщин (с ER-положительными опухолями), которые не хотят принимать тамоксифен, потому что слышали, что его эффективность не доказана на афроамериканках», — говорит Брейли.

Для Фейт Фанчер ответ заключается в продвижении ранней диагностики — стратегии, которая поможет всем женщинам любого цвета кожи, особенно тем, кто подвержен высокому риску. «Я верю в маммографию — именно так я обнаружила свой первый рак», — говорит Фанчер. «И я верю в самообследование груди — именно так я обнаружила второй рак».

Она также оказывает практическую помощь: Ее некоммерческая группа «Друзья веры» оплачивает проезд на такси и уход за детьми, чтобы женщины с раком могли получить необходимое лечение. Такие «микро-гранты», как она надеется, изменят ситуацию. «Если мы обеспокоены тем, что чернокожие женщины умирают с высокой частотой, — говорит Фанчер, — мы должны что-то с этим делать».

Беатрис Мотамеди — писательница о здоровье и медицине, живущая в Окленде, штат Калифорния, которая писала для журналов Hippocrates, Newsweek, Wired и многих других национальных изданий.

доктор объясняет инвазивный рак молочной железы, включая симптомы, анализы, лечение и прогноз.

У женщин в США вероятность развития инвазивной формы рака молочной железы в течение жизни составляет 1 к 8. При инвазивной форме рака молочной железы он начинается в протоках или железах молочной железы, но прорастает в ткань молочной железы. Затем он может распространиться в близлежащие лимфатические узлы и далее.

Существуют эффективные методы лечения. Ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип рака и насколько и куда он распространился. Вы будете работать вместе с врачом, чтобы разработать оптимальный для вас план.

Виды инвазивного рака молочной железы

На два типа приходится около 90% инвазивного рака молочной железы.

• Инвазивная протоковая карцинома (IDC).

  Это наиболее распространенный тип, составляющий около 80%. При IDC раковые клетки зарождаются в молочном протоке, прорывают его стенки и вторгаются в ткань молочной железы. Рак может оставаться локализованным, то есть оставаться вблизи места, где возникла опухоль. Или же раковые клетки могут распространиться по всему организму.

• Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК).

  На этот тип приходится около 10% инвазивных раков молочной железы. ИЛК начинается в дольках или молочных железах, а затем распространяется. При МЛК большинство женщин ощущают уплотнение, а не шишку в молочной железе.

У некоторых женщин может быть сочетание обоих или другого типа инвазивного рака молочной железы.

Каковы признаки инвазивного рака молочной железы?

Рак молочной железы может не иметь признаков или симптомов, особенно на ранних стадиях. По мере роста рака вы можете заметить один или несколько из следующих признаков:

• Шишка или уплотнение в груди или около нее или в подмышечной впадине, которые сохраняются после окончания месячного менструального цикла

• образование или шишка, которая на ощупь может быть размером с горошину

• Изменение размера, формы или контура груди

• Кровянистая или прозрачная жидкость из соска

• Изменение на ощупь или внешнего вида кожи на груди или соске — ямочки, морщинки, чешуйки или воспаления

• Покраснение кожи на груди или соске

• Изменение формы или положения соска

• Область, которая заметно отличается от любой другой области на обеих молочных железах

• Мрамороподобная затвердевшая область под кожей

Вы можете заметить изменения при ежемесячном самообследовании груди. Регулярно проводя самообследование груди, вы сможете ознакомиться с нормальными изменениями в груди.

Что повышает риск развития инвазивного рака молочной железы?

Невозможно узнать, разовьется ли у вас инвазивная форма рака молочной железы, но есть факторы, которые повышают ваши шансы, и многие из них вы не можете изменить.

Пожилые женщины подвержены более высокому риску. Около 10% женщин, у которых диагностируется инвазивный рак молочной железы, моложе 45 лет. А 2 из каждых 3 женщин с инвазивным раком молочной железы на момент постановки диагноза находятся в возрасте 55 лет и старше.

Генетика и семейный анамнез рака молочной железы играют важную роль. Он чаще встречается у белых женщин, чем у чернокожих, азиаток или испаноязычных женщин.

Кроме того, риск выше, если вы страдаете ожирением, у вас плотная грудь, у вас не было детей или вы забеременели после 35 лет.

Что такое градация опухоли?

После операции по удалению опухоли врач проверит ее и присвоит ей класс. Класс зависит от того, насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки при рассмотрении под микроскопом. Раковые клетки низкого класса похожи на нормальные клетки молочной железы. Клетки рака молочной железы более высокого класса выглядят более необычно. Они показывают, что рак более агрессивен.

Врач также проведет тест на наличие рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона. Этот тест покажет, влияют ли женские гормоны — эстроген и прогестерон — на раковые клетки. Если тест положительный, это означает, что гормоны вызывают рост раковых клеток. В этом случае терапия, направленная на подавление или блокировку гормонов, может помочь в лечении рака.

Рак также будет проверен на наличие гена HER2. Если он будет обнаружен, могут быть использованы дополнительные препараты, такие как трастузумаб (Герцептин).

Другие анализы покажут, не распространился ли рак из груди в другие области тела.

Как лечится инвазивный рак молочной железы?

Тип лечения рака молочной железы, который рекомендует ваш врач, определяется различными факторами, в том числе:

• размер опухоли

• Расположение опухоли

• Результаты лабораторных исследований раковых клеток

• Стадия рака

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Если вы пережили менопаузу

• Ваши собственные чувства по поводу вариантов лечения

• Семейная история

• Результаты тестов на генную мутацию, повышающую риск развития рака груди

Существует множество методов лечения инвазивного рака молочной железы. К ним относятся:

• Хирургия

  . Люмпэктомия — это хирургическая процедура, при которой хирург удаляет раковую опухоль и небольшой участок здоровой ткани вокруг нее. После химиотерапии может быть проведена мастэктомия. При этой операции удаляется вся молочная железа.

• Химиотерапия.

  Это лекарственное лечение может проводиться до операции, чтобы уменьшить опухоль и сделать рак операбельным. Иногда его назначают и после операции, чтобы предотвратить возвращение рака.

• Радиация

  . Часто лучевую терапию проводят после химиотерапии и операции, чтобы предотвратить возвращение рака.

• Гормональная терапия.

  Если раковые клетки имеют гормональные рецепторы, могут быть назначены определенные лекарства.

• Целевая терапия.

  Если в раковых клетках есть ген HER2, вам могут назначить лекарственную терапию именно для этого.

Цель вашего лечения — дать вам наилучший возможный результат. Ваш врач может использовать один из них или их комбинацию.

Некоторые женщины с инвазивным раком молочной железы выбирают участие в клинических испытаниях. В ходе этих испытаний проверяются новые препараты или комбинации лечения, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности. Часто они позволяют людям попробовать новые лекарства, которые доступны не всем. Ваш врач может сказать вам, может ли одно из этих испытаний подойти вам.

Женщины с инвазивным раком молочной железы имеют больше шансов на хороший исход, чем когда-либо прежде. Поговорите со своим врачом, чтобы определить наилучший курс лечения в вашей ситуации.

Узнайте от врача больше о раке молочной железы у молодых женщин, включая факторы риска, графики обследования и варианты лечения.

Следующие факторы повышают риск:

• наличие в анамнезе рака молочной железы или некоторых нераковых заболеваний молочной железы

• семейная история рака молочной железы, особенно у матери, дочери или сестры

• История лучевой терапии грудной клетки в возрасте до 40 лет

• наличие специфического генетического дефекта, например, мутации BRCA1 или BRCA2

• Появление месячных в возрасте до 12 лет

• Для некоторых женщин возраст, когда вы родили первого ребенка

К другим факторам риска относятся употребление алкоголя, большое количество красного мяса, плотная грудь, ожирение и расовая принадлежность.

Некоторые исследования показывают, что прием противозачаточных таблеток в течение предыдущих 10 лет несколько повышает риск развития рака груди. Другие исследования, однако, не выявили такого эффекта.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами и прогестинами связана с повышенным риском развития рака молочной железы.

Чем отличается рак молочной железы у молодых женщин?

Диагностировать рак груди у женщин моложе 40 лет сложнее, поскольку ткань молочной железы у них обычно плотнее, чем у женщин старшего возраста. К тому времени, когда можно нащупать уплотнение в груди молодой женщины, рак может быть уже запущен.

Кроме того, рак груди у молодых женщин может быть агрессивным и хуже поддаваться лечению. У женщин, которым диагноз поставлен в более молодом возрасте, также чаще встречается мутировавший ген BRCA1 или BRCA2.

Задержки в диагностике рака молочной железы могут вызвать проблемы. Многие молодые женщины игнорируют предупреждающие признаки — такие как уплотнение в груди или необычные выделения из соска — потому что считают, что они слишком молоды, чтобы заболеть раком груди. Они могут считать, что уплотнение — это безобидная киста или другое новообразование. Некоторые врачи также могут не считать уплотнения в груди у молодых женщин кистами.

Должны ли женщины моложе 40 лет проходить маммографию?

В целом, женщинам моложе 40 лет не рекомендуется регулярно проходить маммографию, отчасти потому, что ткань молочной железы имеет тенденцию к плотности, что делает маммографию менее эффективной. Американское онкологическое общество рекомендует женщинам в возрасте от 40 до 44 лет иметь выбор начать ежегодную скрининговую маммографию, если они этого хотят. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год, а женщины в возрасте 55 лет и старше должны продолжать проходить маммографию каждые 1-2 года. Большинство экспертов считают, что низкий риск в этом возрасте не оправдывает облучение или стоимость маммографии. Однако маммография может быть рекомендована более молодым женщинам с семейной историей рака молочной железы и другими факторами риска.

Какой лучший способ скрининга рака молочной железы для молодых женщин?

Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует всем женщинам знать, как выглядит и ощущается их грудь, и сообщать о любых изменениях своему врачу. ACS утверждает, что исследования не показали явной пользы от регулярного самообследования груди. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах самообследования груди.

Регулярное обследование молочных желез, проводимое вашим врачом не реже одного раза в 3 года, рекомендуется женщинам, начиная с 20-летнего возраста. Экспертные группы не пришли к единому мнению, когда женщинам следует начинать проходить маммографию, и вы должны обсудить со своим врачом, что подходит именно вам. Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует проводить скрининг каждые 2 года в возрасте от 50 до 74 лет, а решение о начале ежегодной скрининговой маммографии в возрасте до 50 лет должно быть индивидуальным.

Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начать проходить маммографию. Для молодых женщин альтернативой стандартной маммографии может стать цифровая маммография. Цифровая маммография лучше видит аномалии в плотной ткани молочной железы.

Как лечат рак молочной железы у молодых женщин?

Решение о лечении принимается в зависимости от того, распространилась ли опухоль за пределы молочной железы, а также от общего состояния здоровья женщины и ее личных обстоятельств.

Варианты лечения включают:

Либо люмпэктомия, при которой удаляется опухоль и некоторые окружающие ткани, либо мастэктомия, при которой удаляется молочная железа.

обычно используется после люмпэктомии, и

и

часто рекомендуется после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить их возвращение.

Лечение рака молочной железы может повлиять на вашу сексуальность, фертильность и беременность. Если вы хотите иметь детей, обсудите это с врачом до начала лечения.

Доктор объясняет, что такое рак груди у мужчин, включая факторы риска, способы диагностики и лечения.

Но поскольку у них все еще есть ткань молочной железы, мужчины могут заболеть раком молочной железы. У мужчин встречаются те же виды рака груди, что и у женщин, но рак, затрагивающий части, которые производят и хранят молоко, встречается редко. Риск того, что мужчина заболеет раком груди в течение своей жизни, составляет примерно 1 на 1000.

Раньше врачи считали, что рак груди у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин, но сейчас кажется, что это примерно одинаково.

Основная проблема заключается в том, что рак молочной железы у мужчин часто диагностируется позже, чем рак молочной железы у женщин. Это может быть связано с тем, что мужчины менее склонны подозревать что-то странное в этой области.

Какие мужчины чаще болеют раком молочной железы?

Мужчины в возрасте до 35 лет редко болеют раком молочной железы. Вероятность заболеть раком груди увеличивается с возрастом. Большинство случаев рака молочной железы у мужчин происходит в возрасте от 60 до 70 лет.

К другим факторам, повышающим вероятность заболевания раком груди у мужчин, относятся:

• рак молочной железы у близкой родственницы

• История облучения грудной клетки

• Увеличение груди (гинекомастия) вследствие приема лекарств или гормональных препаратов, некоторых инфекций или ядов

• прием эстрогена

• Редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Клайнфельтера

• Тяжелое заболевание печени, называемое циррозом

• Заболевания яичек, такие как паротитный орхит, травма яичка или неопущенное яичко

• Ожирение

Симптомы

Симптомы рака молочной железы у мужчин схожи с симптомами у женщин. Большинство случаев рака груди у мужчин диагностируется, когда мужчина обнаруживает уплотнение на груди.

Но мужчины обычно откладывают визит к врачу до появления более серьезных симптомов, например, кровотечения из соска. К этому моменту рак может уже распространиться.

Диагностика и лечение

Для диагностики рака груди у женщин используются те же методы, что и у мужчин: физический осмотр, маммография и биопсия (изучение небольших образцов ткани под микроскопом).

Лечение мужчин и женщин в целом одинаково. Многим мужчинам помогает сочетание таких методов лечения, как:

• Хирургия. Типичным методом лечения для мужчин является мастэктомия, при которой удаляется вся молочная железа. Иногда проводится консервативная операция на молочной железе, при которой удаляется только опухоль. Часто хирург также удаляет один или несколько лимфатических узлов, чтобы проверить, не распространился ли рак.

• Лучевая терапия. После операции вам могут назначить лечение радиоактивными лучами или частицами. Это поможет уничтожить раковые клетки, которые не были обнаружены во время операции. Если рак неоперабельный, лучевая терапия может быть основным методом лечения.

• Химиотерапия. При таком лечении вам будут давать лекарства — через рот или в виде инъекций — для борьбы с раковыми клетками. Химиотерапия может проводиться после операции, чтобы снизить риск возвращения рака. Для мужчин с запущенной стадией рака или раком, распространившимся на другие части тела, химиотерапия может быть основным методом лечения.

• Гормональная терапия. Некоторые виды рака молочной железы нуждаются в определенных гормонах для роста. Эта терапия блокирует действие этих гормонов, останавливая рост раковой опухоли. Она часто лучше действует на мужчин, чем на женщин, потому что около 90% мужских раковых опухолей имеют рецепторы гормонов. Препарат тамоксифен является стандартной гормональной терапией при раке мужской груди. Иногда удаление яичек снижает количество определенных мужских гормонов в организме. Мужчинам с раком молочной железы никогда не следует принимать тестостерон, поскольку он вызывает рост клеток рака молочной железы. После операции вам может быть назначена гормональная терапия, чтобы снизить риск возвращения рака. Для мужчин с местнораспространенным или метастатическим раком она может быть основным методом лечения.

• Целевая терапия. У некоторых мужчин наблюдается избыток белка (HER2), из-за которого рак быстро распространяется. Трастузумаб (Герцептин) — один из препаратов, одобренных для лечения рака молочной железы, распространившегося на другие участки тела. Он останавливает этот белок, заставляющий раковые клетки расти. Он также может усилить вашу иммунную систему, придав ей больше сил для борьбы с раком.

Помните, что, как и любому человеку, перенесшему рак молочной железы или выздоровевшему от него, вам необходимо будет проходить осмотры у своего врача до конца жизни. Регулярное медицинское обслуживание — залог здоровья.