Домой Блог Страница 2933

Понимание обморока — диагностика и лечение

0

врач объясняет, как врач определит причину вашего обморока, и что делать, если кто-то рядом упал в обморок.

Если у вас случаются приступы обморока, ваш врач сначала захочет получить полное описание симптомов и событий, связанных с этими приступами. Например, врач может спросить:

  • Эти приступы возникают внезапно или постепенно?

  • Стоите ли вы, сидите или лежите, когда падаете в обморок?

  • Замечаете ли вы какие-либо другие симптомы?

  • Как долго длится приступ?

  • Быстро ли вы приходите в норму после обморока или на мгновение теряете сознание?

?

Ваш врач может попытаться воспроизвести симптомы, смоделировав ситуацию, в которой у вас обычно происходит обморок. Например, если вы склонны терять сознание после кашля, вас могут попросить с силой прижаться к земле, чтобы проверить, вызывает ли это симптомы. Вам могут измерить пульс и артериальное давление в положении лежа, а затем снова после быстрого вставания, чтобы посмотреть, какие изменения вызывают эти разные положения.

Это может быть все обследование, которое проводится у здорового ребенка или молодого взрослого. Но в некоторых случаях врач может захотеть дополнительно обследовать вас на предмет проблем с сердцем или мозгом.

Обследование сердца обычно начинается с электрокардиограммы (ЭКГ), которая измеряет электрическую активность сердца для поиска сердечных аритмий. Для исключения других кардиологических причин обморока могут потребоваться другие тесты, такие как стресс-тест с физической нагрузкой, холтеровский монитор или эхокардиограмма.

Если ЭКГ и другие тесты сердца в норме, но врач все еще подозревает аномалию сердца, он может назначить так называемый тест с наклонным столом. Тест с наклонным столом часто используется, потому что у некоторых людей есть предварительные симптомы обморока или они действительно теряют сознание, когда их голова и тело наклонены примерно на 60 или 70 градусов. Кто-то может потерять сознание во время наклона из-за быстрого падения кровяного давления и/или частоты сердечных сокращений. Как только человек снова ложится на спину, кровоток и сознание восстанавливаются.

Если ваш врач подозревает, что обморок вызван припадком, он может назначить электроэнцефалограмму (ЭЭГ), которая регистрирует активность мозговых волн.

Каковы методы лечения обмороков?

Если вы находитесь рядом с человеком, упавшим в обморок, вам следует сделать несколько вещей. Если человек сидит, осторожно поддержите его в согнутом положении, положив его голову между коленями.

Если человек лежит, положите его на спину и поднимите его ноги выше головы. Поверните голову в сторону, чтобы язык случайно не перекрыл дыхание и чтобы рвота не вызвала удушья. Вы можете попробовать привести их в чувство, приложив холодную мокрую мочалку к их лицу или шее. Если они холодные на ощупь, накройте их одеялом.

Придя в сознание, не позволяйте человеку, потерявшему сознание, сразу же вставать. Приподнимите ноги человека. Если человек лежал, подождите несколько минут, прежде чем просить его сесть. Попросите их посидеть несколько минут, прежде чем встать. Затем будьте готовы поддержать его, если он снова упадет в обморок, когда встанет.

Если вы страдаете от приступов обморока, тип лечения, который предложит ваш врач, будет зависеть от причины обмороков и частоты их возникновения.

Нечастые обмороки, не связанные с сердцем, могут не нуждаться в лечении.

Вам могут назначить определенные лекарства, чтобы справиться с основной проблемой, или, если у вас нерегулярное сердцебиение, вам может потребоваться кардиостимулятор.

В некоторых случаях вас могут попросить носить поддерживающие шланги, которые помогают поддерживать кровяное давление в норме, или увеличить потребление соли, которая увеличивает объем крови.

Гидроцефалия: симптомы, причины, типы, диагностика, лечение

0

Гидроцефалия — это скопление жидкости в мозге. Узнайте больше о ее причинах, симптомах и методах лечения.

Гидроцефалия — что в переводе означает «вода в мозгу» — это скопление жидкости в полостях (желудочках), расположенных глубоко в мозге. Эта жидкость не течет и не всасывается так, как должна. Это может привести к застою и закупорке, которые оказывают давление на мозг.

Вы наверняка слышали, что человеческое тело состоит в основном из воды. Это правда. От крови до жидкостей, которые текут в тканях и органах, жидкость составляет около 70% вашего тела.

Ваша голова ничем не отличается от других. Ваш череп заполнен жидкостью, которая окружает мозговые складки и доли. Она называется спинномозговой жидкостью и защищает мозг от травм, содержит питательные вещества и белки, которые помогают поддерживать его здоровье и работоспособность.

Цереброспинальная жидкость также:

  • Позволяет относительно тяжелому мозгу плавать в черепе

  • Удаляет отходы метаболизма мозга

  • Перетекает туда и обратно между полостью мозга и позвоночным столбом, регулируя давление в мозге

Гидроцефалия чаще всего встречается у младенцев или у взрослых старше 60 лет, но она может возникнуть в любом возрасте. Ее нельзя вылечить, но при ранней диагностике и лечении люди могут вести активный образ жизни?

Симптомы гидроцефалии

Симптомы гидроцефалии могут быть разными в зависимости от возраста. У детей они включают:

  • Необычно большая голова, которая быстро увеличивается

  • Мягкое место на макушке головы младенца твердое или выпуклое

  • Глаза, направленные вниз (иногда называют закатом глаз)

  • раздражительность или вспыльчивость

  • Рвота или плохое питание

  • Приступы

  • Плохой мышечный тонус и сила

  • Меньше реагирует на прикосновения

  • Плохой рост

Симптомы гидроцефалии у малышей и детей:

  • Головные боли

  • Глаза, направленные вниз (иногда называют закатом глаз)

  • Размытое зрение

  • Необычно большая голова

  • Сонливость или низкий уровень энергии

  • Тошнота или рвота

  • Плохое равновесие или координация

  • Отсутствие аппетита

  • Приступы

  • Частое мочеиспускание или потеря контроля над мочевым пузырем

  • Чокнутость или изменение настроения

  • Изменение личности

  • Проблемы с успеваемостью в школе

  • Задержки или проблемы в развитии уже приобретенных навыков, таких как ходьба и разговор

?

Симптомы гидроцефалии у взрослых моложе 60 лет:

  • Головные боли

  • Усталость

  • Плохое равновесие или координация

  • Частое мочеиспускание или потеря контроля над мочевым пузырем

  • Изменения в зрении

  • Снижение памяти или концентрации, вызывающее проблемы на работе

Симптомы гидроцефалии у взрослых 60 лет и старше:

  • Частое мочеиспускание или потеря контроля над мочевым пузырем

  • Потеря памяти

  • Проблемы с планированием или навыками обработки информации

  • Проблемы с ходьбой или плохая координация

  • Деменция

  • Общее замедление движений

Причины гидроцефалии

Три основные причины гидроцефалии следующие:

  • Закупорка. Опухоли, кисты, врожденные дефекты и другие объекты в мозге могут блокировать или влиять на нормальный поток спинномозговой жидкости.

  • Плохое усвоение жидкости. Воспаление, травмы или инфекции, такие как бактериальный менингит, могут препятствовать всасыванию спинномозговой жидкости тканями мозга.

  • Слишком много жидкости? В редких случаях ваш организм производит больше спинномозговой жидкости, чем может выдержать ваш мозг.

Виды гидроцефалии

Четыре основных типа гидроцефалии:

  • Врожденная гидроцефалия? Это когда человек рождается с гидроцефалией.

  • Компенсированная гидроцефалия? Проявляется в раннем возрасте — иногда еще до рождения — но симптомы возникают только в более позднем возрасте.

  • Приобретенная гидроцефалия. Вызывается опухолью, кистой, травмой головы или инфекцией мозга.

  • Гидроцефалия нормального давления? Обычно проявляется у пожилых людей и приводит к отеку в маленьких, открытых участках мозга, но без изменения давления. Врачи точно не знают, что вызывает этот тип.

Некоторые эксперты называют гидроцефалию либо сообщающейся — это означает, что спинномозговая жидкость течет свободно, — либо не сообщающейся, когда имеется закупорка.

Диагностика гидроцефалии

Ваш врач начнет с физического осмотра и расспросит о ваших симптомах, а затем порекомендует тесты для выявления признаков гидроцефалии. Тесты могут включать в себя:

  • Неврологическое обследование для проверки мышечной силы, рефлексов, координации, равновесия, зрения, движения глаз, слуха, умственной деятельности и настроения

  • Ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображения внутри тела

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — сканирование, при котором используются мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений вашего мозга

  • Компьютерная томография (КТ) — серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, которые объединяются вместе для получения более полной картины вашего мозга

  • Спинномозговая пункция, когда врач вводит иглу в нижнюю часть спины, чтобы удалить и исследовать часть жидкости

  • мониторинг внутричерепного давления (ICP), при котором используется небольшой монитор, вставляемый в мозг, чтобы измерить степень его опухания

  • Фундоскопическое исследование, при котором просматривается нерв за глазом на предмет наличия отека

Лечение гидроцефалии

Если ваши симптомы выражены слабо, возможно, вам не потребуется лечение. Если же они серьезные, врач, скорее всего, порекомендует вам операцию по установке в мозг гибкой пластиковой трубки, называемой шунтом, чтобы перенаправить спинномозговую жидкость в другую часть тела, например, в живот. Шунт, как правило, никогда не удаляется, и для того, чтобы убедиться в его работоспособности, необходимо регулярно проходить обследования.

В некоторых случаях гидроцефалию можно лечить без использования шунта. Один вид операции, эндоскопическая третья вентрикулостомия, открывает проход в мозге, чтобы жидкость могла свободно вытекать, а другой закрывает часть мозга, которая производит спинномозговую жидкость.

Многие люди с гидроцефалией находят помощь в терапии и образовании. Специалисты могут предоставить:

  • Трудовая терапия для помощи детям и взрослым в приобретении жизненных навыков

  • Развивающая терапия, помогающая детям научиться социальному поведению

  • Специальное образование для лиц с ограниченными возможностями обучения

  • Психиатрическая помощь или социальные работники для оказания эмоциональной поддержки и помощи семьям в поиске услуг

  • Уход при деменции

Осложнения гидроцефалии

Важно сразу же обратиться за медицинской помощью, если после лечения гидроцефалии что-то пойдет не так.

Осложнения шунтирующих систем могут возникнуть, когда шунт блокируется и перестает работать или когда в него попадает инфекция. Это может привести к повторному скоплению спинномозговой жидкости.?Признаки и симптомы могут включать:

  • Головная боль

  • Двоение в глазах или чувствительность к свету

  • Тошнота или рвота

  • Болезненность мышц шеи или плеч

  • Приступы

  • Покраснение или болезненность вдоль шунтирующего тракта

  • Лихорадка низкой степени

  • Сонливость или усталость

  • Возвращение симптомов гидроцефалии

Наиболее распространенным осложнением операции ЭТВ является закрытие созданного в результате операции канала, что приводит к инфекции. Признаками такой проблемы могут быть:

  • Лихорадка

  • Кровотечение

  • Кратковременная потеря памяти

  • Временные проблемы с эндокринной системой, которая регулирует гормоны

Если любые прежние симптомы гидроцефалии возвращаются, это признак осложнения. К другим симптомам, на которые следует обратить внимание, относятся:

  • Проблемы с пробуждением или бодрствованием. Обратитесь за неотложной помощью при этом симптоме, так как он может привести к коме.

  • Отек или покраснение вдоль шунтирующего тракта

  • Лихорадка

  • Выраженные вены на коже головы у детей

Профилактика гидроцефалии

Некоторые, но не все причины гидроцефалии можно предотвратить.

  • Средства защиты, такие как шлемы, могут помочь предотвратить травмы головы во время занятий спортом, езды на велосипеде и других видов деятельности.

  • Автокресла и ремни безопасности помогут защитить детей в автомобиле.

  • Регулярное медицинское обслуживание во время беременности может помочь снизить вероятность возникновения проблем во время беременности, включая инфекции и преждевременные роды.

  • Менингит когда-то был распространенной причиной гидроцефалии. Спросите своего врача о вакцине.

Перспективы гидроцефалии

Долгосрочные последствия гидроцефалии могут быть самыми разными и зависят от причины и степени выраженности симптомов?

Без лечения гидроцефалия со временем усугубляется, но благодаря хирургическому вмешательству, терапии и образованию многие люди живут относительно активной жизнью. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение и выздоровление.?

Симптомы миастении гравис

0

врач объясняет симптомы миастении гравис, заболевания, характеризующегося мышечной слабостью.

Симптомы миастении гравис включают:

  • опущенные веки

  • Двоение в глазах

  • Затрудненное глотание с повышенным риском рвотных позывов и удушья

  • Изменение качества голоса

  • Усиление слабости определенной группы мышц при длительном использовании этих мышц и улучшение силы мышц после отдыха этих групп мышц

  • Слабый кашель

  • Затрудненное дыхание, приводящее к дыхательной недостаточности (миастенический криз)

  • Опущенные веки

  • Неясная речь, затрудненное глотание или усталость при жевании (бульбарные признаки)

  • В редких случаях только слабость рук или ног

Позвоните своему врачу, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  • Вы замечаете опущенные веки или двоение в глазах

  • У вас есть какие-либо трудности с жеванием или глотанием

  • Вы замечаете периодическую мышечную слабость, которая проходит после отдыха

  • Вы уже страдаете миастенией гравис и испытываете затрудненное дыхание

Эссенциальный тремор и стереотаксическая таламотомия

0

Стереотаксическая таламотомия — операция на головном мозге, разрушающая таламус, — используется для лечения эссенциального тремора, когда все другие варианты лечения не дали результатов. врач расскажет вам больше.

Хотя таламотомия проводится и сегодня, ее делают реже из-за риска серьезных побочных эффектов и доступности глубокой стимуляции мозга или абляции мозговой ткани или ожога с помощью ультразвука высокой интенсивности, которые являются более безопасными и имеют меньше осложнений.

Большинство таламотомий выполняется только на одной стороне мозга — стороне, противоположной наиболее сильно пораженной конечности. Если таламотомия проводится на обеих сторонах мозга, у вас повышается риск развития серьезных проблем с речью или полной немоты. У вас также повышается риск развития когнитивных (мыслительных) проблем.

Что происходит во время стереотаксической таламотомии?

Стереотаксическая таламотомия занимает от двух до трех часов. Она проводится под местной анестезией (вас не усыпляют), но поскольку ткани мозга не чувствуют боли, процедура по сути безболезненна. Важно, чтобы пациент не спал во время процедуры, чтобы хирург мог задать пациенту ряд вопросов и провести ряд тестов для локализации участка мозга, вызывающего тремор.

Работает ли стереотаксическая таламотомия?

Да, примерно 80% пациентов, которым была проведена стереотаксическая таламотомия, испытывают длительное и почти полное (или полное) облегчение эссенциального тремора.

Каковы побочные эффекты стереотаксической таламотомии?

К распространенным, но временным побочным эффектам стереотаксической таламотомии относятся:

  • Спутанность сознания

  • Слабость

  • Нарушенная речь

  • Проблемы с равновесием

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

  • Инфекция

  • Кровотечение

  • Постоянные проблемы с речью или равновесием

  • Когнитивные (мыслительные) проблемы

  • Паралич

?

Кому следует проводить стереотаксическую таламотомию?

Стереотаксическую таламотомию следует проводить только в редких случаях, например, когда все другие варианты лечения не дали результатов. Эта процедура вызывает необратимое разрушение таламуса, что может ограничить возможности лечения в будущем.

?

Паралич Белла — Что такое паралич Белла? Что его вызывает?

0

Паралич Белла может вызвать опущение или слабость одной стороны лица. Вы можете подумать, что это инсульт, но это не так. Доктор объясняет признаки и симптомы этого состояния.

Паралич Белла также известен как острый лицевой паралич неизвестной причины. Это состояние, при котором мышцы на одной стороне лица становятся слабыми или парализованными. Он поражает только одну сторону лица, вызывая его опущение или скованность с этой стороны.

Это происходит в результате травмы седьмого черепного нерва. Его также называют лицевым нервом. Колокольный паралич может случиться с каждым. Но чаще всего он возникает у людей, страдающих диабетом или выздоравливающих после вирусных инфекций.

В большинстве случаев симптомы носят временный характер.

Симптомы колокольного паралича

Если это случится с вами, вы можете испугаться, что у вас инсульт. Скорее всего, это не так. Инсульт, поразивший мышцы лица, может вызвать мышечную слабость и в других частях тела.

Симптомы паралича Белла появляются внезапно. Однажды вечером вы можете лечь спать, чувствуя себя хорошо. Но когда вы посмотрите в зеркало на следующее утро, вы увидите, что часть вашего лица как будто опустилась. После появления этих симптомов они усиливаются в течение следующих 48-72 часов.

Самый заметный признак — слабость и опущение одной стороны лица. Вам будет трудно закрыть глаз на этой стороне или сделать мимику, например, улыбнуться. Лицо может быть даже полностью парализовано с этой стороны. Редко, но иногда бельгийский паралич может поражать нервы с обеих сторон лица.

Помимо слабости и опущения лицевых мышц, вы можете:

  • Слюни

  • Ощущение боли в челюсти или за ухом с той стороны, которая поражена. Некоторые люди замечают боль за ухом за 1-2 дня до появления слабости.

  • Головная боль

  • Снижается чувство вкуса

  • сухость в глазах и во рту

  • Слышать звон в ушах (тиннитус)

  • Повышенная чувствительность к звукам на стороне, которая поражена. Звуки кажутся намного громче, чем обычно, за несколько дней до появления других симптомов.

  • Трудно разговаривать

  • испытывают трудности с едой и питьем

После появления симптомы обычно улучшаются в течение следующих 3 недель или около того. У большинства людей — до 80% — симптомы полностью исчезают в течение 3-6 месяцев. У некоторых людей, заболевших параличом Белла, период восстановления более длительный. В редких случаях у них могут остаться постоянные симптомы.

Причины паралича Белла

Большинство врачей считают, что причиной паралича является повреждение лицевого нерва, которое вызывает отек. Этот нерв проходит через узкий костный участок в черепе. Когда нерв опухает — даже немного — он давит на твердую поверхность черепа. Это влияет на то, насколько хорошо работает нерв.

Исследователи давно считают, что вирусные инфекции также могут играть определенную роль в развитии паралича Белла. Они нашли доказательства того, что вирус простого герпеса 1 (распространенная причина простудных заболеваний) может быть причиной большого числа случаев заболевания. К другим вирусам, связанным с параличом Белла, относятся:

  • Аденовирус (респираторные заболевания)

  • Коксакивирус (болезнь «рука-нога-рот»)

  • Цитомегаловирус

  • Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз)

  • Опоясывающий герпес (ветряная оспа и опоясывающий лишай)

  • Грипп В (грипп)

  • Свинка

  • Краснуха (немецкая корь)

Кого поражает колокольный паралич?

Колокольный паралич чаще всего возникает у людей в возрасте от 15 до 60 лет. Им в равной степени могут болеть и мужчины, и женщины. Но вероятность заболеть им выше, если вы беременны, особенно в последние 3 месяца или в первую неделю после родов. У вас также больше шансов заболеть, если у вас есть:

  • респираторная инфекция, например, простуда или грипп

  • Диабет

  • Аутоиммунное заболевание

  • Простудные язвы

  • Высокое кровяное давление

  • Мононуклеоз

  • Опоясывающий лишай

Диагностика колокольного паралича

Лабораторный тест на паралич Беллса отсутствует. На самом деле, врачи обычно выясняют это с помощью так называемого диагноза исключения. Это означает, что в большинстве случаев диагноз паралича Белла ставится только после исключения других заболеваний.

Ваш врач начнет с полного и тщательного физического обследования. Он осмотрит ваше лицо и попросит вас сделать различные выражения лица, чтобы увидеть, как работают ваши мышцы. Если есть подозрение на паралич Беллса, врач попробует закрыть веко на пораженной стороне лица. Если оно не закроется, это будет сигналом того, что у вас наблюдается нечто, называемое феноменом Белла. Это когда ваш глаз закатывается вверх и наружу, когда вы пытаетесь его закрыть. Обычно этого бывает достаточно для постановки диагноза.

Затем ваш врач попытается исключить другие заболевания. Возможно, он проверит ваш слух и чувство равновесия. Если есть вероятность, что речь идет о другом заболевании, врач может назначить электромиографическое исследование (ЭМГ), чтобы измерить электрическую активность внутри мышц. Это поможет определить, повреждены ли нервы, и если да, то насколько сильно. Это также поможет предсказать, как быстро и полностью вы восстановитесь.

Ваш врач может также провести визуализационные исследования, такие как рентген черепа, МРТ или КТ, чтобы убедиться, что на нервы не давит что-то вроде опухоли или перелома кости. Анализ крови также поможет исключить диабет или инфекцию.

Лечение колокольного паралича

Большинство людей с этим заболеванием полностью выздоравливают, независимо от того, получают они лечение или нет. Но есть некоторые методы лечения, которые могут помочь вам выздороветь быстрее.

Ваш врач может назначить вам короткий курс кортикостероидов (например, преднизона). Они помогут снять отек и повысить вероятность того, что функция нервов восстановится. Это может сократить продолжительность симптомов паралича Белла. Лучше всего они работают, если вы принимаете их в течение 72 часов после начала симптомов.

Если врач предположит, что ваши симптомы могут быть вызваны вирусом герпеса (простой герпес 1) или опоясывающего лишая (опоясывающий лишай), он может назначить вам противовирусные препараты. Прием таких противовирусных препаратов, как ацикловир и валацикловир, вместе со стероидами может помочь восстановить функции, но точных доказательств этому нет.

Если паралич влияет на вашу способность моргать и закрывать пораженный глаз, вам нужно будет защитить его. Используйте глазные капли или мазь, чтобы сохранить его влажным. Носите повязку для глаз, чтобы грязь и пыль не попадали внутрь, а влага — внутрь.

Наконец, врач может предложить вам массаж лицевых мышц.

Хирургическое вмешательство не рекомендуется в качестве первого способа лечения паралича Беллса. Но она может понадобиться, если симптомы не проходят или если у вас возникли осложнения.

Основы миастении гравис

0

Узнайте об основах миастении гравис от экспертов из doctor.

Миастения гравис — это хроническое заболевание, при котором мышцы легко устают и слабеют. Например, если у вас миастения гравис, вы можете заметить, что во время еды ваши челюстные мышцы устают и слабеют, мешая вам пережевывать пищу. После того, как вы немного отдохнете, мышцы могут снова стать сильными, что позволит вам возобновить прием пищи.

Эта нарастающая слабость мышц, ухудшающаяся при нагрузке и улучшающаяся после отдыха, является отличительной чертой данного заболевания. Обычно бывают периоды, когда симптомы усиливаются (это называется обострением), и чередуются с периодами, когда симптомы уменьшаются или исчезают (ремиссия).

Миастения гравис, поражающая несколько групп мышц по всему телу, называется генерализованной миастенией гравис. При поражении других распространенных групп мышц вам может быть трудно жевать, глотать, улыбаться, пожимать плечами, поднимать руку вверх, хватать, вставать в стойку или ходить по лестнице. Когда поражаются мышцы, необходимые для дыхания, говорят, что пациент находится в состоянии миастенического криза. Это опасная для жизни ситуация.

Хотя заболеть миастенией гравис может каждый, наиболее вероятно, что это произойдет у женщин в возрасте от 20 до 40 лет или у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Если женщина с myasthenia gravis рожает ребенка, у него может возникнуть временная и потенциально опасная для жизни мышечная слабость (неонатальная миастения) из-за антител, попавших в кровь матери. Как правило, в течение первых недель жизни ребенка антитела выводятся из кровообращения, и у ребенка развивается нормальный мышечный тонус и сила.

Симптомы миастении Гравис

Чаще всего болезнь поражает мышцы, контролирующие движение глаз и век, поэтому первыми симптомами, которые вы заметите, могут быть опущение век и/или нечеткость или двоение в глазах. В большинстве случаев слабость в других группах мышц проходит через 1-2 года.

Общие симптомы миастении гравис включают:

  • Слабость глазных мышц

  • Опущенные веки

  • Двоение в глазах

  • Размытое зрение

  • Изменение выражения лица

  • Проблемы с глотанием

  • Одышка

  • Проблемы с речью

  • Проблемы с ходьбой и поднятием предметов

  • Проблемы с поднятием головы

Если мышцы, которые вы используете для дыхания, ослабевают настолько, что вы не можете их контролировать, это называется миастеническим кризом. Это экстренная медицинская ситуация, при которой требуется аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать. Примерно у 15-20% людей с миастенией гравис бывает хотя бы один миастенический криз. Они могут быть вызваны инфекцией, стрессом, операцией или реакцией на лекарства.

Причины миастении гравис

В нормальных условиях нервы заставляют мышцы работать, посылая сообщение через область, называемую рецептором. Химическое вещество, которое передает сообщение, называется ацетилхолин. Когда ацетилхолин связывается с нервным рецептором, мышца начинает сокращаться. При миастении гравис организм атакует ацетилхолиновые рецепторы.

Миастения гравис считается аутоиммунным заболеванием. При аутоиммунном заболевании некоторые антитела организма (специальные белки в вашем теле, которые должны быть запрограммированы на борьбу с инородными захватчиками, такими как бактерии, вирусы или грибки) принимают часть вашего собственного тела за чужеродную, что приводит к ее разрушению. В случае с миастенией гравис антитела блокируют, атакуют или разрушают ацетилхолиновые рецепторы, необходимые для сокращения мышц.

Никто точно не знает, что заставляет организм начать вырабатывать антитела, которые разрушают ацетилхолиновые рецепторы. В некоторых случаях этот процесс, по-видимому, связан с вилочковой железой, которая помогает вырабатывать антитела.

Примерно у 15% всех пациентов с миастенией гравис обнаруживается тимома — опухоль вилочковой железы. Хотя большинство тимом являются доброкачественными (не раковыми), тимус обычно удаляют (тимэктомия), чтобы предотвратить возможное распространение рака. На самом деле, тимэктомия, похоже, улучшает симптомы миастении гравис у некоторых пациентов, даже если опухоли нет.

Диагностика миастении гравис

Чтобы узнать, есть ли у вас миастения гравис, врач начнет с неврологического обследования. Оно включает в себя проверку ваших:

  • Рефлексы

  • Мышечная сила

  • Мышечный тонус

  • Прикосновение

  • Зрение

  • Координация

  • Баланс

Затем вы пройдете тесты, которые помогут более тщательно изучить симптомы миастении гравис. К ним относятся:

  • Эдрофониевый тест. Врач вводит вам химическое вещество под названием хлорид эдрофония, чтобы проверить, улучшит ли оно вашу мышечную силу. Если да, то это признак того, что у вас миастения гравис.

  • Тест с пакетом льда. Если у вас опущенное веко, врач может приложить к нему пакет со льдом на 2 минуты, чтобы проверить, влияет ли на него низкая температура.

  • Анализ крови. Ваш врач возьмет у вас немного крови и отправит ее в лабораторию, чтобы проверить наличие определенных антител, которые влияют на нервные рецепторы мышц.

  • Повторяющаяся стимуляция нервов. В этом тесте используются электроды на мышцах, посылающие небольшие электрические импульсы, чтобы проверить, реагируют ли нервы на сигналы.

  • Одноволоконная электромиография (ЭМГ). Врач вводит тонкий проволочный электрод через кожу в мышцу. Это позволяет проверить электрическую активность между вашим мозгом и мышцами.

  • Изображение. Врач может предложить вам пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы более тщательно изучить опухоль в тимусе, которая может вызывать симптомы.

  • Тесты функционирования легких. Врач проверяет ваше дыхание, чтобы узнать, не поражены ли ваши легкие миастенией гравис.

Лечение миастении гравис и домашние средства

Лечение будет зависеть от вашего возраста, тяжести симптомов и скорости прогрессирования заболевания. Вам может понадобиться один или несколько методов лечения. Ваш врач может порекомендовать вам такие лекарства, как:

  • Ингибиторы холинэстеразы. Эти препараты усиливают связь между нервами и мышцами. Они могут помочь укрепить мышцы.

  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизон, приглушают иммунную систему и замедляют выделение антител, которые могут способствовать блокировке нервных рецепторов.

  • Иммунодепрессанты. Ваш врач может добавить к кортикостероидам иммунодепрессанты, чтобы уменьшить реакцию иммунной системы.

Если вы столкнулись с внезапным ухудшением симптомов или вам вскоре предстоит операция или другие методы лечения, врач может рекомендовать внутривенную (IV) терапию. К ним относятся:

  • Плазмаферез. Эта процедура похожа на диализ, потому что она фильтрует вашу кровь. Ваша кровь проходит через аппарат, который удаляет определенные антитела. Как правило, эту процедуру можно проводить только в течение нескольких недель, прежде чем эффект начнет ослабевать.

  • Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). При этой терапии в кровь вводятся новые антитела. Эти антитела изменяют реакцию вашей иммунной системы и помогают справиться с симптомами. Результаты обычно держатся около 3-6 недель.

  • Моноклональные антитела. Ваш врач, скорее всего, порекомендует этот вариант только в том случае, если другие методы лечения не помогли. Они могут иметь серьезные побочные эффекты.

Если миастения гравис вызвана опухолью вилочковой железы, вам может потребоваться операция по удалению всей железы (тимэктомия). Даже если у вас нет опухоли, удаление вилочковой железы может облегчить симптомы. Для того чтобы увидеть пользу от тимэктомии, могут потребоваться годы.

Для удаления тимуса может потребоваться открытая операция. Хирург вскрывает грудную кость, чтобы добраться до тимуса и удалить его.

Другой вариант, который может сработать, — это минимально инвазивная операция. Есть два варианта:

  • Видеоассистированная тимэктомия. Хирурги делают небольшие разрезы на шее или груди и с помощью длинной тонкой камеры, называемой эндоскопом, и инструментов удаляют тимус.

  • Робот-ассистированная тимэктомия. Хирурги делают такие же небольшие разрезы, как и при видеоассистированной тимэктомии, а затем с помощью робота с камерой и механическими манипуляторами удаляют тимус.

В дополнение к медицинскому лечению, вы можете внести изменения в образ жизни, чтобы помочь справиться с симптомами миастении гравис, в том числе:

  • Экономьте энергию во время еды. Если жевание дается с трудом, ешьте в те моменты, когда у вас больше всего сил. Возможно, вам будет легче принимать пищу несколько раз в день небольшими порциями, а не чаще и больше. Придерживайтесь мягкой пищи и делайте перерывы между укусами.

  • Установите приспособления для обеспечения безопасности. Установите поручни везде, где вам может понадобиться полезная ручка, например, рядом с туалетом или возле столов. Уберите все риски споткнуться, например, ковры или захламленность пола.

  • Позвольте машинам делать работу. Перейдите на электрическую зубную щетку, консервный нож или любое другое устройство, которое может сэкономить ваши силы.

  • Носите повязку для глаз. Она может помочь при двоении в глазах. Пользуйтесь ею, когда смотрите телевизор или читаете, и время от времени меняйте глаза.

  • Планируйте заранее. Используйте свои силы с умом. Выполняйте работу по дому или поручения, когда вы чувствуете себя лучше всего в течение дня.

Обзор мизофонии

0

Мизофония — это когда определенные звуки невыносимы или болезненны для вас, но не для других. Узнайте об этом необычном состоянии и о том, что вы можете с ним сделать.

1/9

Мизофония — это расстройство, при котором определенные звуки вызывают у вас сильную реакцию, в том числе такую, которую другие могут воспринимать как необоснованную. В легких случаях даже тихие звуки, которые не беспокоят других, могут легко беспокоить вас. В более серьезных случаях повторяющиеся звуки, такие как тиканье часов, стеклоочистители, люди, жующие, кашляющие, чихающие и занимающиеся другими обычными делами, могут вызывать у вас отвращение или гнев, а также реакцию борьбы или бегства.

Виноваты ли другие люди?

2/9

Возможно! Хотя многие люди с мизофонией реагируют на звуки в окружающей среде, других провоцируют шумы, создаваемые только одним конкретным человеком. Так, ваша мать, напевающая себе под нос, или коллега по кабинету, поглощающий обед, могут регулярно приводить вас в ярость.

Возможные причины

3/9

Мизофония часто возникает вместе с другими слуховыми расстройствами и психическими заболеваниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, тревожные расстройства или синдром Туретта. Эксперты не уверены, что именно эти расстройства могут быть основными виновниками мизофонии. Но они подозревают по крайней мере некоторую связь и считают, что беспокойство по этому поводу может улучшить или ухудшить ситуацию.

Что это не так

4/9

Это нормально, если сверло стоматолога, плач ребенка или громкий крик пугают или раздражают вас. Но если у вас мизофония — слово, корни которого уходят в греческий язык и означают ненависть, — даже обычные звуки могут вызывать сильную реакцию. Такие вещи, как жужжание кондиционеров, тиканье часов, щебетание и звонки мобильных телефонов.

Заученное поведение?

5/9

Возможно, ваша мизофония впервые проявилась, когда, скажем, вы были встревожены и вдруг обратили внимание на звук жевания вашего супруга. Если время приема пищи в вашем доме проходит в напряженной обстановке, ваш мозг может установить связь между напряженностью и звуком. Со временем вы можете начать испытывать тревогу всякий раз, когда слышите, как кто-то жует, что вызывает преувеличенную реакцию, связанную с мизофонией.

Физическое объяснение?

6/9

У людей с мизофонией часто больше миелина, жировой изолирующей оболочки, на нервных клетках в мозге. А звуковые сигналы вызывают повышенную активность в тех частях мозга, которые связаны с эмоциями, такими как страх, а также с долгосрочными воспоминаниями. Но ученые не знают точно, являются ли эти физические признаки причиной мизофонии или происходят из-за нее.

Лавина

7/9

Многие люди жалуются, что мизофония становится хуже, но более вероятно, что проблемы меняются в зависимости от того, что происходит в их жизни, например, стресс, здоровье или сон. Возможно, со временем развивается визуальная ассоциация со звуком, так что один только вид того, что вызывает шум, вызывает ответную реакцию.

Диагноз

8/9

Официальной группы симптомов или тестов для мизофонии не существует, поэтому ее бывает трудно диагностировать. Аудиолог может помочь вам исключить другие слуховые расстройства, а также порекомендовать консультацию или навыки преодоления трудностей. Вот некоторые основные признаки мизофонии:

  • Вы очень чувствительны к определенным звукам или даже к мысли о них.

  • Звук раздражает, пугает или злит вас, возможно, заставляя избегать того, кто его издает, или даже выходить из себя.

  • Вы начинаете беспокоиться, когда узнаете, что попадете в обстановку, где присутствуют эти звуки.

  • Ваша реакция нарушает вашу работу, учебу, семейную или общественную жизнь.

  • Другое слуховое расстройство, расстройство здоровья или психическое расстройство не лучше объясняет ваши симптомы.

Лечение

9/9

Мизофония не имеет лекарства или проверенных методов лечения, но с ней можно справиться. Наиболее эффективным оказался междисциплинарный подход. Он включает в себя получение поддерживающей консультации, обучение тому, как снизить физиологическую реакцию, и когнитивную терапию. Экспозиционная терапия, кажется, ухудшает ситуацию, но сочетание белого шума с консультированием по навыкам преодоления трудностей помогает десенсибилизировать к звукам. Аудиолог или терапевт может помочь вам сориентироваться в вариантах лечения и найти тот, который подходит именно вам.

Понимание обморока — профилактика

0

Если вы склонны к обморокам, соблюдайте некоторые из этих профилактических мер, предложенных экспертами-врачами.

Если у вас есть склонность к обморокам и вы можете определить ситуации, которые провоцируют обмороки, постарайтесь их избегать. Например, вам может понадобиться следить за тем, чтобы регулярно принимать пищу, чтобы избежать голода. Другие меры, которые могут помочь, — избегать чрезмерной усталости, теплой обстановки и алкоголя — все это может вызвать обморок. Возможно, вам нужно научиться контролировать свое дыхание, чтобы не дышать слишком быстро и не испытывать гипервентиляцию при волнении. Возможно, вам придется очень постепенно вставать из положения лежа. Многие обмороки случаются при вставании с кровати, поэтому целесообразно застелить коврами пространство вокруг кровати и убрать с него предметы, о которые можно удариться при падении.

Для предотвращения обмороков люди, у которых зафиксированы сердечные приступы, известные как нейрокардиогенные синкопы, — в основном дети и молодые взрослые — должны придерживаться высокосолевой диеты и пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и сохранить объем крови. Они должны следить за признаками обморока — головокружением, тошнотой и потными ладонями — и сесть или лечь, если почувствуют эти признаки.

Пожилым людям, страдающим обмороками, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема лекарств и пройти обследование на предмет серьезных сердечных или неврологических проблем. Им также следует проявлять осторожность при смене положения с лежачего на стоячее. Медленное приподнимание тела позволяет ему адаптироваться к новому положению, что сводит к минимуму вероятность обморока. Пожилым пациентам также следует избегать обезвоживания.

6 способов сохранить мозг здоровым

0

Не принимайте способности вашего мозга как должное. Вот что вы можете делать на протяжении всей своей жизни, чтобы сохранить остроту ума.

Ваш мозг — это действительно самая удивительная часть вашего тела. Он придумывает творческие способы выражения мыслей и эмоций, координирует движения — от шинковки лука до бега с препятствиями, хранит самые дорогие воспоминания детства и разгадывает воскресный кроссворд. Но эти способности легко принять как должное.

«Многие люди не начинают задумываться о здоровье своего мозга, пока не заметят некоторые когнитивные изменения и потерю памяти в 60-70 лет», — говорит Элиз Какапполо, доктор философии, доцент нейропсихологии в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. Но есть много вещей, которые можно делать, начиная с самого детства, чтобы сохранить мозг здоровым на протяжении всей жизни». Мы знаем, что интеллектуальные занятия, социальное взаимодействие и, возможно, самое главное — физическая активность помогают сохранить мозг острым».

Здоровое сердце

По ее словам, самая важная стратегия — это работать со своим врачом, чтобы следить за здоровьем сердечно-сосудистой системы. Вы хотите, чтобы кровь легко двигалась по сердцу и кровеносным сосудам. «Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение и диабет — все это повышает риск развития нейродегенеративных заболеваний, поскольку затрудняет приток крови к мозгу, — объясняет она.

Когда стенки артерий становятся толстыми от бляшек или «затвердевают», что называется атеросклерозом, трудно доставить достаточное количество крови к мозгу и питать его клетки. Это также может привести к ишемическому инсульту — когда в артерии образуется сгусток крови, перекрывающий кровоснабжение участка мозга. Это может привести к временному или даже необратимому повреждению мозга.

Здоровый, активный образ жизни поможет вам сохранить кровь и избежать этих проблем. Шведское исследование, в котором приняли участие более 30 000 женщин, показало, что у тех, кто придерживался здорового питания, регулярно занимался спортом, не курил, умеренно пил и поддерживал индекс массы тела (ИМТ) ниже 25, риск инсульта был гораздо ниже, чем у женщин, не выполнявших ни одну из этих пяти целей.

Достаточное количество качественного сна

Ключевой способ поддержания работы мозга — отключать его на 7-9 часов в сутки. «Сон — это самое важное, что вы можете сделать для перезагрузки мозга, его исцеления и восстановления психического здоровья», — говорит Роми Муштак, доктор медицины, невролог и специалист по интегративной медицине.

Новые исследования показывают, что во время сна мозг очищается от токсинов, называемых бета-амилоидами, которые могут привести к болезни Альцгеймера и другим формам слабоумия».

Муштак советует выполнять несколько простых действий перед сном.

Проведите цифровую детоксикацию. Каждый вечер ложитесь спать в одно и то же время и выключайте всю электронику и экраны по крайней мере за 30-60 минут до того, как ляжете на подушку.

Выбросьте из головы свои заботы. Запишите все оставшиеся проблемы и список дел на завтра, чтобы успокоить свой мозг. «Наши мысли постоянно мечутся, провоцируя беспокойство», — говорит она. «Но если вы запишете их карандашом и на бумаге, это даст вашему мозгу понять, что ему не нужно беспокоиться об этих вещах, пока вы спите».

Уделите время медитации. 5-10 минут медитации не только успокоят ваш мозг и облегчат засыпание, медитация, как было показано, снижает тревожность, депрессию, усталость и спутанность сознания. «Медитация может принести пользу людям с бессонницей, помогая им засыпать и оставаться во сне. Она также помогает справиться с воспалением в мозге», — говорит она. «Большинство людей обнаруживают, что они не только лучше спят, но и лучше сосредотачиваются и не так тревожны».

Двигайте своим телом

Ходьба в течение 30 минут в день, занятия танцами или плавание помогут вам оставаться стройным и подтянутым, и это также может улучшить ваше когнитивное здоровье. Крупное канадское исследование показало, что чем более физически активными были взрослые, тем выше они оценивали результаты тестов на память и решение проблем.

Физические упражнения усиливают приток крови к мозгу. А исследования показали, что они могут увеличить размер гиппокампа — части мозга, отвечающей за память, которая естественным образом уменьшается с возрастом.

Новые исследования, проведенные в Италии, показывают, что работа мышц ног может быть ключом к получению максимальной пользы для мозга от физической активности. Исследователи обнаружили, что когда вы используете ноги в упражнениях с отягощением, мозг получает сигналы, которые стимулируют его к созданию новых здоровых клеток.

Правильно питайтесь

Диета, богатая омега-3 жирными кислотами, с низким содержанием насыщенных жиров, с большим количеством питательных веществ, содержащихся в зеленых листовых овощах и цельном зерне, может помочь сохранить здоровье мозга на протяжении всей жизни. Для многих людей это означает следование средиземноморской диете, в которой особое внимание уделяется рыбе, фруктам и овощам, орехам, оливковому маслу и авокадо, а также ограничение красного мяса.

Диета MIND — гибрид средиземноморской диеты и полезной для сердца диеты DASH, с дополнительным акцентом на ягоды и листовую зелень — была создана специально для укрепления здоровья мозга. Доказано, что она снижает вероятность развития болезни Альцгеймера.

Одно из лакомств, которое стоит добавить в свой рацион: темный шоколад. Новые исследования показали, что флаванолы, содержащиеся в какао-бобах, могут способствовать улучшению памяти и когнитивных функций.

Муштак также рекомендует обратить внимание на количество кофеина в вашем рационе. «Кофе в правильной дозе может помочь сосредоточиться и предотвратить нейродегенеративные заболевания», — говорит она, но после двух чашек эффект может стать вредным, а стимуляторы могут мешать засыпанию. Она рекомендует выпивать одну-две чашки утром, а к двум часам дня переходить на напитки без кофеина.

Будьте социальными

Вместо того чтобы смотреть Netflix или листать Facebook, советует Какапполо, проводите как можно больше времени с друзьями. Почему? «Когда вы общаетесь, кровь циркулирует к нескольким различным частям вашего мозга, пока вы слушаете и формулируете ответы, — объясняет она.

А когда вы общаетесь с друзьями, у вас меньше шансов впасть в депрессию. Депрессия может нарушить работу мозга. Если у вас депрессия или тревога, мозг становится настолько занят мыслями «что-если» и беспокойством, что не может на 100% отдаваться изучению новых вещей», — говорит она.

Пробуйте новые вещи

Развитие новых навыков на протяжении всей жизни — как готовить индийскую еду, как играть на инструменте, даже изучение правил новых карточных игр или путешествие в незнакомый город — помогает поддерживать здоровье мозга, постоянно создавая новые связи между клетками мозга, говорит Какапполо.

Задача, стоящая перед вашим мозгом, по сути, создает резервную систему. «Чем больше у вас интеллектуальной стимуляции, тем больше различных нейронных цепей задействуется. А чем больше у вас таких схем, тем труднее проявляются изменения, связанные с нейродегенеративными заболеваниями», — говорит она.

Полезнее овладеть реальными навыками, чем играть в онлайновые игры для «улучшения когнитивных способностей». «Мы обнаружили, что люди лучше справляются с конкретными задачами в этих играх, — говорит она, — но это не очень коррелирует с реальной деятельностью».

Понимание обморока — Симптомы

0

Узнайте о симптомах обморока от экспертов компании «Доктор».

В зависимости от причины обморока у вас могут наблюдаться некоторые или все эти симптомы до или во время приступа:

  • Головокружение

  • Слабость

  • Потливость

  • Затуманенное зрение, видение пятен

  • Головная боль

  • Ощущение, что комната движется

  • Звон в ушах (см. шум в ушах)

  • Тошнота, рвота

  • Бледность

  • Покалывание или онемение кончиков пальцев и вокруг губ

  • Синеватый оттенок кожи

  • Одышка

  • Недержание (непроизвольное мочеиспускание или дефекация)

Позвоните своему врачу по поводу обморока, если:

У вас случился необъяснимый приступ обморока. Особенно если этот эпизод происходит во время физических упражнений, во время сердцебиения (ощущение неровного сердцебиения), или если у вас есть семейная история повторяющихся обмороков или внезапной смерти.