Доктор говорит вам

Доктор объясняет, что такое кальцификация базальных ганглиев.

Это заболевание также может называться семейной идиопатической кальцификацией базальных ганглиев или первичной семейной кальцификацией мозга, а раньше оно называлось болезнью Фахрса или синдромом Фахрса.

Наиболее вероятно, что кальцификация базальных ганглиев возникнет у вас в возрасте от 30 до 60 лет, хотя это может произойти в любое время. Большинство людей, у которых она развивается, имеют хорошее здоровье до того, как узнают, что она у них есть.

Причины

Кальцификация базальных ганглиев иногда происходит с возрастом, но во многих случаях причиной являются гены, переданные вам родителями. Чтобы заболеть этим заболеванием, достаточно одного дефектного гена от одного из родителей. У ваших родителей могут быть симптомы этого заболевания, но иногда они отсутствуют.

Накопление кальция в базальных ганглиях может также происходить из-за инфекции, проблем с паращитовидной железой и по другим причинам. Когда это происходит таким образом, это также известно как кальцификация базальных ганглиев, но отличается от генетической формы заболевания.

Симптомы

У вас может вообще не быть никаких симптомов. Но если они есть, то обычно бывают двух типов: либо связанные с движением, либо психиатрические. Точные симптомы зависят от того, какая часть мозга поражена.

Двигательные симптомы:

• Неуклюжесть

• Неустойчивая походка

• Говорите медленнее, чем обычно, или произносите слова невнятно

• Затрудненное глотание

• Непроизвольное движение рук или ног

• Судороги мышц

• Скованность рук и ног (так называемая спастичность)

• Тремор, ригидность мышц, отсутствие выражения лица

Психиатрические симптомы:

• Плохая концентрация

• Провалы в памяти

• Изменения настроения

• Психоз или потеря связи с реальностью

• Деменция

Другие симптомы:

• ? Усталость

• ? Мигрени

• ? Припадки

• ? Вертиго, или головокружение

• ? Невозможность контролировать мочеиспускание (так называемое недержание мочи)

• ? Импотенция

Диагноз

Не существует единого теста для выявления этого заболевания. Вместо этого врачи используют несколько методов, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание.

Обычно они начинают с симптомов и семейного анамнеза. Если у кого-то из ваших братьев, сестер или родителей есть это заболевание, то более вероятно, что ваши симптомы (если они у вас есть) являются частью того же синдрома.

Тесты визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгеновские снимки, могут показать, есть ли скопления кальция в вашем мозге. Компьютерная томография, которая сочетает в себе множество рентгеновских лучей для получения детальных изображений частей вашего тела, является наиболее часто используемым тестом визуализации. Но если кальцификация есть, они не всегда могут сказать, вызвана ли она этим заболеванием или чем-то другим.

Ваш врач может сделать специальные анализы мочи и крови, чтобы исключить другие проблемы.

Также возможно тестирование ваших генов, если другие факторы указывают на болезнь.

Генетическое тестирование и консультирование

Если у одного из ваших родителей есть заболевание, вероятность того, что оно будет и у вас, составляет 50%. Если это заболевание передается по наследству, вы можете пройти генетическое тестирование независимо от того, есть у вас симптомы или нет.

Перед проведением генетического теста проконсультируйтесь у специалиста. Консультант также поможет вам решить, стоит ли проводить тестирование во время беременности, или пренатальное тестирование, если вы хотите создать семью. Пренатальное тестирование на это расстройство доступно, если вы уже знаете, что оно присутствует в вашей семье.

Лечение

Лекарства нет, но есть лечение симптомов. Например, если у вас случаются припадки, вам могут помочь определенные противоэпилептические препараты. Или если у вас мигрень, вы можете принимать лекарства как для ее профилактики, так и для лечения.

Если вы испытываете тревогу или депрессию, обратитесь к врачу. Существуют лекарства, помогающие справиться с проблемами настроения.

Если у вас есть это заболевание, рекомендуется посещать врача или специалиста каждый год, чтобы проверить, не изменилось ли его состояние и не прогрессирует ли оно.

Доктор объясняет симптомы и лечение мальформации Киари, типа врожденного дефекта, который может вызвать проблемы с равновесием и координацией.

У некоторых людей с мальформацией Киари может не быть никаких симптомов. У других могут быть такие симптомы, как:

• головокружение

• мышечная слабость

• онемение

• проблемы со зрением

• головные боли

• проблемы с равновесием и координацией

Мальформации Киари чаще поражают женщин, чем мужчин.

Раньше ученые считали, что мальформации Киари встречаются только у 1 из 1000 новорожденных. Однако более широкое использование методов диагностической визуализации, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяет предположить, что это заболевание может встречаться гораздо чаще.

Точные оценки сделать сложно. Это связано с тем, что у некоторых детей, родившихся с этим заболеванием, симптомы либо никогда не проявляются, либо проявляются только в подростковом или взрослом возрасте.

Причины мальформации Киари

Мальформации Киари обычно вызываются структурными дефектами в головном и спинном мозге. Эти дефекты развиваются во время вынашивания плода.

Вследствие генетических мутаций или недостатка определенных питательных веществ в рационе матери костное пространство в основании черепа становится аномально маленьким. В результате происходит давление на мозжечок. Это блокирует поток спинномозговой жидкости. Это жидкость, которая окружает и защищает головной и спинной мозг.

Большинство мальформаций Киари возникает во время внутриутробного развития плода. Гораздо реже мальформации Киари могут возникнуть в более позднем возрасте. Это может произойти, когда чрезмерное количество спинномозговой жидкости оттекает из-за:

• травма

• инфекция

• воздействие токсичных веществ

Типы мальформаций Киари

Существует четыре типа мальформаций Киари:

Это, безусловно, наиболее часто встречающийся тип у детей. При этом типе нижняя часть мозжечка, но не ствол мозга, выходит в отверстие в основании черепа. Это отверстие называется foramen magnum. В норме через это отверстие проходит только спинной мозг.

Тип I — единственный тип мальформации Киари, который может быть приобретенным.

Обычно встречается только у детей, родившихся со spina bifida. Spina bifida — это неполное развитие спинного мозга и/или его защитной оболочки.

Тип II также известен как «классическая» мальформация Киари или мальформация Арнольда-Киари. При мальформации Киари II типа и мозжечок, и ствол мозга выходят в foramen magnum.

Это самая серьезная форма мальформации Киари. При ней происходит выпячивание или грыжа мозжечка и ствола мозга через foramen magnum в спинной мозг. Это обычно вызывает тяжелые неврологические дефекты. Тип III — редкий тип.

При этом типе мозжечок неполный или недоразвитый. Иногда он связан с открытыми частями черепа и спинного мозга. Тип IV — редкий тип.

Помимо spina bifida, к другим заболеваниям, иногда связанным с мальформацией Киари, относятся:

Чрезмерное скопление спинномозговой жидкости в мозге.

Заболевание, при котором в центральном канале спинного мозга развивается киста.

Прогрессирующее заболевание, при котором спинной мозг прикрепляется к костному позвоночнику.

Сюда входят такие состояния, как:

• сколиоз (изгиб позвоночника влево или вправо)

• кифоз (изгиб позвоночника вперед)

Симптомы мальформации Киари

Мальформация Киари сопровождается широким спектром симптомов, которые зависят от ее типа.

Мальформация Киари I типа обычно не вызывает никаких симптомов. Большинство людей с этим заболеванием даже не знают, что оно у них есть, если только оно не было случайно обнаружено во время диагностической визуализации.

Но если мальформация тяжелая, то I тип может вызывать такие симптомы, как:

• Боль в нижней части затылка и шее; обычно развивается быстро и усиливается при любой деятельности, повышающей давление на мозг, например, при кашле и чихании.

• Головокружение и проблемы с равновесием и координацией

• Трудности с глотанием

• Апноэ во сне

Большинство детей, родившихся с мальформацией Киари II типа, страдают гидроцефалией. У детей старшего возраста с мальформацией Киари II типа может развиться головная боль, связанная с:

• кашлем или чиханием

• нагибаться

• напряжённая физическая деятельность

• напрягаться при опорожнении кишечника

Некоторые из наиболее распространенных симптомов связаны с нарушением функции нервов в стволе головного мозга. К ним относятся:

• слабость голосовых связок

• трудности с глотанием

• нарушения дыхания

• серьезные изменения в работе нервов глотки и языка

Лечение мальформации Киари

При подозрении на мальформацию Киари врач проведет физический осмотр. Врач также проверит функции, контролируемые мозжечком и спинным мозгом. К этим функциям относятся:

• баланс

• сенсорный

• рефлексы

• ощущения

• двигательные навыки

Врач может назначить диагностические тесты, такие как:

• рентгеновский снимок

• компьютерная томография

• МРТ

МРТ — это исследование, которое чаще всего используется для диагностики мальформаций Киари.

Если мальформация Киари не вызывает симптомов и не мешает повседневной жизни, лечение не требуется. В других случаях для снятия симптомов, таких как боль, могут использоваться лекарства.

Хирургия — единственный метод лечения, который может исправить функциональные дефекты или остановить прогрессирование повреждения центральной нервной системы.

При мальформации Киари I и II типа целью хирургического вмешательства является:

• ослабить давление на головной и спинной мозг

• Восстановить нормальную циркуляцию жидкости в области и вокруг нее

Взрослым и детям с мальформацией Киари может быть проведено несколько видов операций. К ним относятся:

Эта операция включает удаление небольшой части нижней части черепа и иногда части позвоночного столба для исправления неправильной костной структуры. Хирург также может вскрыть и расширить твердую мозговую оболочку. Это твердая оболочка тканей головного и спинного мозга. Это создает дополнительное пространство для циркуляции спинномозговой жидкости.

При этом используются высокочастотные электрические токи для сокращения нижней части мозжечка.

Это удаление части дугообразной костной крыши позвоночного канала. Это увеличивает размер канала и уменьшает давление на спинной мозг и нервные корешки.

Дополнительные хирургические процедуры могут потребоваться для коррекции состояний, связанных с мальформацией Киари, таких как гидроцефалия.

Хирургическое вмешательство обычно приводит к значительному уменьшению симптомов и длительному периоду ремиссии. По данным Детской больницы в Бостоне, которая специализируется на лечении мальформаций Киари, хирургическое вмешательство практически устраняет симптомы в 50% случаев в педиатрии. Еще в 45% случаев хирургическое вмешательство значительно уменьшает симптомы. Симптомы стабилизируются в оставшихся 5%.

врач обсуждает симптомы болезни Крейтцфельдта-Якоба, редкого, но смертельного заболевания головного мозга.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) — это очень редкое заболевание, которое вызывает разрушение мозга.

Это заболевание также называют «классической» болезнью Крейтцфельда-Якоба, и оно быстро ухудшается. Большинство людей умирают в течение года после заражения.

Болезнь разрушает клетки мозга. При наблюдении в микроскоп мозг становится похожим на губку.

Классическая болезнь Крейтцфельдта-Якоба — это не то же самое, что коровье бешенство», которое встречается только у крупного рогатого скота. Она также не связана с «вариантом» болезни Крейтцфельдта-Якоба, который возникает от продуктов, произведенных из крупного рогатого скота, больного коровьим бешенством.

Причины

Существует три типа классической болезни Крейцфельда-Якоба. У каждого из них своя причина:

Это самый распространенный тип. Он вызывается наличием в организме вредных белков, называемых прионами. Прионные белки являются нормальной частью вашего организма. Но иногда они могут неправильно складываться при формировании. Этот неправильно сложенный прион заражает мозг и разрушает клетки мозга. Ученые не знают, почему это происходит.

Это происходит у людей, которые унаследовали плохой ген от одного из родителей. Только 10-15 % случаев болезни Крейцфельда-Якоба в год являются семейными.

Самая редкая форма, возникает при контакте с медицинским инструментом (например, скальпелем), органом (при трансплантации) или гормоном роста, зараженным вирусом Крейцфельда-Якоба. Составляет менее 1% случаев классического Крейцфельда-Якоба.

Симптомы

Симптомы начинаются и ухудшаются очень быстро. Люди с болезнью Крейцфельда-Якоба часто имеют признаки деменции, включая:

• спутанность сознания

• Проблемы с ходьбой

• Резкие движения мышц или подергивания

• Изменения личности

• Проблемы с памятью и суждениями

• Проблемы со зрением

Иногда люди с этим заболеванием испытывают проблемы со сном или впадают в депрессию. На поздних стадиях заболевания они часто теряют способность говорить или двигаться. Они также могут заболеть пневмонией или другими инфекциями или впасть в кому.

Диагноз

Единого теста на болезнь Крейцфельда-Якоба не существует. Врачи диагностируют его по симптомам. Одним из признаков болезни является скорость ухудшения состояния.

Врачи могут использовать несколько тестов, в том числе:

Это сканирование мозга позволяет получить детальные изображения. Врачи используют эти изображения, чтобы увидеть изменения в мозге с течением времени.

Это другой тип сканирования, который измеряет электрическую активность мозга.

Врачи используют длинную, очень тонкую иглу, чтобы взять часть жидкости из позвоночника для анализа на наличие определенных белков.

Единственный способ узнать наверняка, есть ли у человека болезнь CJD, — это взять образец (так называемую биопсию) ткани его мозга или провести вскрытие. Врачи обычно не делают биопсию ткани мозга, потому что это рискованно как для пациента, так и для врача. Трудно определить, какая ткань мозга инфицирована, поэтому биопсия может не дать полезной информации. Кроме того, это подвергает врача риску заразиться болезнью.

Поскольку положительный диагноз не помогает больному CJD, врачи часто подтверждают случаи заболевания только после того, как кто-то умирает от него.

Лечение

Лекарств от болезни Крейцфельда-Якоба не существует. Исследователи испытали несколько препаратов, но ни один из них не смог замедлить или остановить развитие болезни.

Врачи могут назначить обезболивающие препараты для снятия симптомов. Мышечные релаксанты или противосудорожные препараты могут помочь справиться с ригидностью. Люди с болезнью Крейцфельда-Якоба нуждаются в постоянном уходе, если болезнь находится на поздней стадии.

Доктор объясняет, что такое амеба, питающаяся мозгом, как она попадает в организм, как предотвратить заражение амебой, питающейся мозгом, и многое другое.

Что это за страшный жук? Как она попадает в мозг? Где она находится и как ее избежать? На эти и другие вопросы отвечает доктор.

Что такое амеба, пожирающая мозг?

Существует несколько видов Naegleria, но только вид fowleri вызывает РАС. Впервые она была обнаружена в Австралии, но считается, что эта амеба развилась здесь, в США.

N. fowleri микроскопична: от 8 до 15 микрометров в зависимости от стадии жизни и окружающей среды. Для сравнения, ширина волоса составляет 40-50 микрометров.

Как и другие амебы, Naegleria размножается путем деления клеток. Когда условия не подходят, амебы превращаются в неактивные цисты. При благоприятных условиях цисты превращаются в трофозоиты — питательную форму амебы.

Где водятся амебы, пожирающие мозг?

Naegleria любит очень теплую воду. Она может выжить в воде с температурой 115°F.

Эти амебы встречаются в теплых местах по всему миру. N. fowleri встречается в:

• теплых озерах, прудах и каменных карьерах

• Грязевые лужи

• Теплые, медленно текущие реки, особенно с низким уровнем воды

• Неочищенные плавательные бассейны и спа-салоны

• Неочищенная колодезная вода или неочищенная муниципальная вода

• Горячие источники и другие геотермальные источники воды

• Термически загрязненная вода, например, стоки с электростанций

• Аквариумы

• Почва, включая пыль в помещениях

• Площадки для брызг для детей

• Водные парки

Naegleria не может жить в соленой воде. Она не может выжить в правильно очищенных плавательных бассейнах или в правильно очищенной муниципальной воде. Вы также не можете заразиться, выпив загрязненную воду.

Большинство случаев заболевания N. fowleri происходит в южных или юго-западных штатах. Более половины всех случаев заражения приходится на Флориду и Техас.

Какие первые симптомы могут появиться у человека?

Симптомы РАС не являются специфическими для этого заболевания. Поначалу РАС может показаться похожим на вирусный менингит. Симптомы включают:

• головная боль

• лихорадка

• ригидная шея

• потеря аппетита

• рвота

• изменённое психическое состояние

• припадки

• кома

Также могут быть галлюцинации, опущенное веко, помутнение зрения и потеря чувства вкуса.

Как скоро появятся симптомы амебы, пожирающей мозг?

После попадания амеб N. fowleri в нос симптомы появляются через 2-15 дней. Смерть обычно наступает через 3-7 дней после появления симптомов. Среднее время до смерти составляет 5,3 дня с момента появления симптомов. Сообщалось лишь о нескольких пациентах во всем мире, переживших инфекцию.

Как люди заражаются амебой, пожирающей мозг?

Термин «амеба, пожирающая мозг» заставляет говорить о ней как о крошечном зомби, преследующем ваш череп. Но мозги являются для них случайной пищей.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, N. fowleri обычно питается бактериями. Но когда амеба попадает в организм человека, она использует мозг в качестве источника пищи.

Нос — это путь проникновения амебы, поэтому заражение чаще всего происходит при нырянии, катании на водных лыжах или занятиях водными видами спорта, при которых вода попадает в нос. Однако заражение происходило у людей, которые окунались с головой в горячие источники или очищали ноздри с помощью горшочков Нети, наполненных неочищенной водопроводной водой.

Человек, зараженный N. fowleri, не может передать инфекцию другому человеку.

Как амебы попадают в мозг?

Исследования показывают, что амеб N. fowleri привлекают химические вещества, которые нервные клетки используют для связи друг с другом. Попадая в нос, амебы перемещаются по обонятельному нерву (нерву, связанному с обонянием) в лобную долю мозга.

Как часто люди заражаются амебой, пожирающей мозг?

Несмотря на то, что амебы N. fowleri относительно распространены, они лишь в редких случаях вызывают заболевания мозга. Болезнь N. fowleri известна как первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ). Оно возникает от нуля до восьми раз в год, почти всегда с июля по сентябрь.

Это считается редкой инфекцией. Но некоторые случаи могут быть незарегистрированными. Исследование, проведенное в штате Вирджиния, в ходе которого было изучено более 16 000 протоколов вскрытия пациентов, умерших от менингита, выявило пять ранее не зарегистрированных случаев РАС.

Исследования показывают, что у многих людей могут быть антитела к N. fowleri. Это говорит о том, что они заразились этой амебой, но их иммунная система справилась с ней.

Совершенно неясно, является ли N. fowleri редкой инфекцией, которая всегда вызывает РАС и почти всегда смертельна, или более распространенной инфекцией, которая лишь иногда вызывает РАС.

В исследовании 2009 года ученые CDC предположили, что частое обнаружение антител к этой амебе у людей и частое обнаружение N. fowleri в водоемах США указывает на то, что «контакт с амебой гораздо более распространен, чем можно предположить по заболеваемости РАС».

Как диагностируется заражение амебой, пожирающей мозг?

Инфекции, вызванные мозгоядными амебами, трудно диагностировать. Если ваш врач подозревает РАС, он использует специальные лабораторные тесты, которые ищут образцы амебы в спинномозговой жидкости, биоптатах или образцах тканей. Однако только несколько лабораторий в США могут проводить такие специальные тесты.

Поскольку РАС встречается редко и трудно диагностируется и выявляется, 75% диагнозов обычно ставятся после того, как болезнь приводит к смерти.

Существует ли экспресс-тест на заражение мозгоглотающей амебой?

Экспресс-теста на заражение мозгоядной амебой не существует. Но исследователи работают над его разработкой. Пока такие тесты не появятся, на выявление амебы могут уйти недели.

Можно ли проверить воду на наличие амебы, пожирающей мозг?

Да. Эксперты могут взять пробы воды из озера или бассейна, сконцентрировать ее и вырастить в лаборатории, чтобы проверить на наличие N. fowleri. Затем образцы могут быть проверены на наличие амебы с помощью определенных лабораторных тестов.

Существует ли лечение заражения амебой, пожирающей мозг?

Правильное лечение не определено. Ряд препаратов убивает амеб N. fowleri в пробирке. Но даже при лечении этими препаратами выживает очень мало пациентов.

Насколько смертельна амеба, пожирающая мозг?

РАМ, вызванная амебой, пожирающей мозг, считается смертельной инфекцией. Более 97% людей, зараженных N. fowleri, умирают. В США в период с 1962 по 2019 год из 128 инфицированных людей выжили только четверо.

Как амебы растворяют ткани мозга?

Одно из исследований предполагает, что амебы N. fowleri вырабатывают две протеазы — ферменты, растворяющие белок.

Влияют ли определенные группы населения больше, чем другие?

Более 60% случаев заболевания в США приходится на детей в возрасте 13 лет и младше. Около 80% случаев приходится на мужчин.

Совершенно неясно, кто более восприимчив к амебе — дети или мужчины, или молодые мужчины чаще занимаются деятельностью, которая подвергает их воздействию амебы.

Как я могу защитить себя от амебы, пожирающей мозг?

Чтобы уберечься от амебы, пожирающей мозг, следует всегда держаться подальше от неочищенных плескательных площадок. В конце лета вам также следует избегать некоторых видов водного спорта и занятий в теплых спокойных водах, таких как:

• плавание под водой

• Ныряние и прыжки в воду

• Катание на водных лыжах

Также имеет смысл носить зажим для носа, когда вы плаваете, катаетесь на лодке или играете в теплых водах. Кроме того, во время таких занятий лучше не размазывать грязь.

А если вы очищаете ноздри, обязательно наполняйте горшок Нети или бутылочку для выдавливания дистиллированной или стерильной водой, а не водой из-под крана. Вы также можете использовать воду, которая была прокипячена в течение одной минуты (3 минуты на высокогорье) и затем охлаждена. Также можно фильтровать воду, используя фильтры с порами не более 1 микрона (1 микрометра).

врач объясняет причины, симптомы и лечение вертиго — ощущения вращения, связанного с проблемами с внутренним ухом.

Причины головокружения

Головокружение часто вызывается проблемами с внутренним ухом. К наиболее распространенным причинам относятся:

Эти инициалы означают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. BPPV возникает, когда крошечные частицы кальция (каналы) смещаются со своего обычного места и скапливаются во внутреннем ухе. Внутреннее ухо посылает сигналы в мозг о движении головы и тела относительно силы тяжести. Это помогает вам сохранять равновесие.

BPPV может возникать по неизвестной причине и может быть связано с возрастом.

Это заболевание внутреннего уха, вызванное скоплением жидкости и изменением давления в ухе. Оно может вызывать приступы головокружения, а также звон в ушах (тиннитус) и потерю слуха.

Это проблема внутреннего уха, обычно связанная с инфекцией (обычно вирусной). Инфекция вызывает воспаление во внутреннем ухе вокруг нервов, которые важны для того, чтобы помочь организму чувствовать равновесие.

Реже головокружение может быть связано с:

• травмой головы или шеи

• Проблемы с мозгом, такие как инсульт или опухоль

• Некоторые лекарства, вызывающие повреждение уха

• Головные боли при мигрени

Симптомы головокружения

Головокружение часто вызывается изменением положения головы.

Люди, страдающие головокружением, обычно описывают это как ощущение:

• вращение

• Наклонный

• Качание

• Неравновесие

• Тяготеет к одному направлению

Другие симптомы, которые могут сопровождать головокружение, включают:

• чувство тошноты

• Рвота

• Ненормальные или подергивающиеся движения глаз (нистагм)

• Головная боль

• Потливость

• Звон в ушах или потеря слуха

Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и более, могут появляться и исчезать.

Лечение головокружения

Лечение головокружения зависит от того, что его вызывает. Во многих случаях головокружение проходит без всякого лечения. Это происходит потому, что ваш мозг способен, по крайней мере частично, адаптироваться к изменениям во внутреннем ухе, полагаясь на другие механизмы поддержания равновесия.

В некоторых случаях требуется лечение, которое может включать в себя:

Это вид физической терапии, направленный на укрепление вестибулярного аппарата. Функция вестибулярного аппарата заключается в передаче сигналов в мозг о движении головы и тела относительно силы тяжести.

Вестибулярная реабилитация может быть рекомендована, если у вас повторяющиеся приступы головокружения. Она помогает тренировать другие органы чувств, чтобы компенсировать головокружение.

. Руководство Американской академии неврологии рекомендует ряд специфических движений головы и тела при BPPV. Эти движения выполняются для того, чтобы вывести отложения кальция из канала во внутреннюю камеру уха, где они могут быть поглощены организмом. Во время процедуры у вас, скорее всего, будут симптомы головокружения, так как каналы перемещаются.

Врач или физиотерапевт может направлять вас во время движений. Движения безопасны и часто эффективны.

В некоторых случаях для облегчения симптомов, таких как тошнота или укачивание, связанных с головокружением, могут быть назначены лекарства.

Если головокружение вызвано инфекцией или воспалением, антибиотики или стероиды могут уменьшить отек и вылечить инфекцию.

При болезни Меньера могут быть назначены диуретики (таблетки для приема внутрь), чтобы снизить давление из-за скопления жидкости.

В некоторых случаях при головокружении может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если головокружение вызвано более серьезной основной проблемой, такой как опухоль или травма мозга или шеи, лечение этих проблем может помочь облегчить головокружение.

Узнайте о краниальном ультразвуковом исследовании, которое позволяет заглянуть внутрь мозга вашего ребенка.

УЗИ головы

Во время этого исследования аппарат посылает звуковые волны в голову, а компьютер записывает полученные изображения. На черно-белых снимках видны внутренние структуры мозга и жидкость, которая течет в полых пространствах в глубине мозга, называемых желудочками.

Врачи чаще всего используют УЗИ головы для младенцев младше 6 месяцев. У детей старшего возраста и взрослых кости черепа блокируют звуковые волны. Но у младенцев на макушке головы есть мягкое место, где череп еще не сросся. Зазор между костями пропускает ультразвук.

Врачи также могут проводить этот тест у взрослых во время операции на мозге.

Для чего используется УЗИ головы?

Если ваш ребенок родился более чем на 3 недели раньше положенного срока, врач сделает ему УЗИ головы. Это исследование проверяет наличие проблем с мозгом, которые могут возникнуть у недоношенных детей, таких как:

• кровоизлияние в мозг, называемое внутрижелудочковым кровоизлиянием (ВЖК)

• Повреждение ткани вокруг желудочков, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией (ПВЛ)

Это также может помочь врачам диагностировать другие проблемы с мозгом, такие как:

• Слишком большое количество жидкости в мозге или желудочках, называемое гидроцефалией

• Инфекция

• Опухоли, кисты или другие образования

Врачи также могут назначить этот тест для ребенка с:

• голова больше, чем обычно

• Выпуклость в мягком месте головы

• Любые симптомы проблем с мозгом или нервами

Взрослым может понадобиться УЗИ головы во время операции на мозге, чтобы найти образование или опухоль.

Транскраниальная допплерография

Транскраниальная допплерография — это также ультразвуковое исследование. Врачи используют его, чтобы проверить, как кровь движется по мозгу. Это может помочь им проверить состояние, которое может повлиять на кровоток, например, стеноз и вазоспазм, которые могут сузить кровеносные сосуды, влияющие на мозг. С его помощью можно также проверить риск инсульта у взрослых и детей с серповидно-клеточной болезнью.

Безопасно ли это?

При УЗИ не используется излучение. Звуковые волны, которые создают изображения, безопасны и безболезненны.

Что происходит во время теста?

Вашему ребенку могут сделать УЗИ головы в радиологическом отделении больницы или в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Техник принесет портативный аппарат к кровати вашего ребенка.

Ваш ребенок будет лежать в кровати лицом вверх. Вы можете оставаться с ним во время теста или держать его на руках, если это необходимо. В комнате будет темно, чтобы специалист мог лучше видеть изображения на экране компьютера.

Техник нанесет прозрачный гель на маленькую палочку, называемую зондом или датчиком, и поместит ее на макушку головы вашего ребенка. Техник осторожно перемещает зонд по этой области. Звуковые волны проходят от зонда через гель и попадают в голову. Компьютер преобразует звуковые волны в изображения. Обычно исследование занимает от 15 до 30 минут.

Если УЗИ головы взрослого человека проводится во время операции на мозге, хирург удаляет часть черепа и использует зонд, чтобы помочь найти опухоль или образование в мозге.

В процедуре допплерографии также используется палочка и ультразвуковой аппарат, но процесс отличается. Гель вводится на шею и до щеки, чтобы проверить кровоток под этим углом. Это может занять до 35 минут. Ваш врач может также оставить на пациенте головной убор для непрерывного мониторинга в течение 30 минут, чтобы искать «удары» или сигналы высокой интенсивности.

Результаты

Специально обученный врач, называемый радиологом, просмотрит снимки и сообщит результаты вашему врачу. Ваш врач должен объяснить вам результаты и обсудить с вами, что делать дальше.

Лиссэнцефалия — редкое заболевание мозга, которое может привести к тяжелой физической и интеллектуальной инвалидности. Лекарства от него нет, но дети с этим заболеванием могут прогрессировать с течением времени.

У ребенка с этим заболеванием может быть необычное лицо или трудности с глотанием, среди многих проблем со здоровьем, которые оно может вызвать.

Ребенок с этим заболеванием может развиваться по-разному. Некоторые из них развиваются практически нормально, в то время как другие никогда не выходят за пределы 5-месячного возраста. Лечения нет, но в некоторых случаях помогает поддерживающая терапия. Для некоторых детей это заболевание может быть опасным для жизни, но другие дети вырастают до взрослого возраста.

Поскольку существует такой широкий спектр осложнений, вам следует обратиться к специалисту по этому заболеванию.

Типы

Во время беременности мозг ребенка по мере роста должен образовывать множество складок и морщин. Эти складки позволяют мозгу нормально функционировать. В редких случаях на 9-й и 12-й неделях этого не происходит. Мозг в основном гладкий и образует мало складок.

У младенцев это состояние может проявляться само по себе. Вы можете услышать, как врач называет это изолированной последовательностью лиссэнцефалии.

У других детей оно может быть следствием другого заболевания. К ним относятся:

• Синдром Миллера-Дикера. Дети с этим синдромом обычно имеют большой лоб, маленькие челюсти и другие проблемы с лицом. Они могут расти медленнее и иметь проблемы с дыханием.

• Синдром Нормана-Робертса. Осложнения могут включать широко расставленные глаза, судороги и снижение умственных способностей.

• Синдром Уокера-Варбурга. Вызывает сильную мышечную слабость и истощение.

Причины

Примерно 1 из каждых 100 000 детей рождается с лиссэнцефалией.

Исследователи обнаружили, что причиной этого заболевания может быть проблема в одном из нескольких различных генов. Большинство этих генных изменений не обязательно передаются от родителей. Вместо этого они могут случайно появиться в генетической структуре человека, если в его семье нет истории заболевания.

У некоторых людей с этим заболеванием нет изменений ни в одном из генов, которые, как известно, связаны с ним. У них могут быть нарушения в генах, которые исследователи еще не выявили, или их состояние может иметь другие неизвестные причины.

Некоторые исследования показывают, что инфекции матки во время беременности могут вызывать это состояние. Также возможно, что у ребенка в утробе матери может случиться инсульт, который приведет к этому заболеванию.

Симптомы

Лиссэнцефалия имеет различную степень тяжести и симптомы.

Это заболевание может замедлить рост мозга. У младенцев может быть необычно маленькая голова при рождении или через некоторое время после него. Другие возможные признаки и симптомы могут включать:

• затрудненное глотание

• Мышечные спазмы

• Серьезные умственные и физические проблемы

Некоторые дети никогда не смогут сидеть, стоять, ходить или переворачиваться. У них может быть слабый мышечный тонус. У них могут быть деформированы кисти, пальцы рук или ног.

Другие люди, однако, могут развиваться нормально и не проявлять признаков неспособности к обучению.

Припадки

Инфантильные спазмы, один из видов судорог, часто встречаются у детей с лиссэнцефалией. Примерно у 8 из 10 детей они случаются.

Эти судороги могут быть незаметны или не казаться серьезными. Они не вызывают таких конвульсий, какими люди представляют себе судороги. Если у вашего ребенка инфантильные спазмы, может показаться, что он испуган, у него колики или рефлюкс. Но они могут быть более серьезными, чем обычные судороги. Они могут привести к повреждению мозга и еще больше замедлить рост вашего ребенка. Важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Примерно у 9 из 10 детей с лиссэнцефалией в течение первого года жизни развивается эпилепсия — тип расстройства мозга, который также вызывает судороги.

Диагноз

Для диагностики врачи используют сканирование мозга. Это может быть КТ, МРТ или ЭЭГ (электроэнцефалография).

После того как врач подтвердит диагноз, генетическое тестирование может обнаружить мутацию, вызвавшую данное заболевание.

Жизнь с этим

Вылечить лиссэнцефалию невозможно, но состояние некоторых людей со временем улучшается. Врачи и родители сосредотачиваются на контроле и устранении симптомов.

В некоторых случаях может помочь физическая, трудовая и речевая терапия. Людям, живущим с этим заболеванием, могут понадобиться лекарства для контроля припадков.

Дети могут сидеть в инвалидных креслах или на стульях, которые поддерживают их в вертикальном положении. Некоторым из них может понадобиться питательная трубка, если у них есть проблемы с глотанием.

Осложнения

Проблемы с дыханием и глотанием, а также судороги — распространенные причины смерти людей с лиссэнцефалией.

Родители должны помнить, что каждый случай индивидуален. Хотя некоторые дети с этим заболеванием не доживают до 10 лет, другие становятся взрослыми. Вам следует обратиться к специалисту, чтобы он предоставил вам больше информации о состоянии вашего ребенка и о службах поддержки.

Аневризма головного мозга — это выпуклость, образующаяся в кровеносном сосуде мозга, которая может привести к серьезным проблемам со здоровьем и, возможно, к смерти. Но большинство аневризм головного мозга не вызывают никаких симптомов, и лишь небольшой процент из них приводит к проблемам со здоровьем. Узнайте больше о них от врача.

Аневризма головного мозга, также известная как субарахноидальное кровоизлияние (САГ), — это слабое место в стенке кровеносного сосуда внутри мозга. Подумайте о слабом месте в воздушном шаре и о том, что он кажется растянутым и тонким. Аневризма головного мозга похожа на это.

Этот участок кровеносного сосуда изнашивается от постоянного притока крови и выпячивается, почти как пузырь. Она может вырасти до размера небольшой ягоды. Существуют различные типы:

Саккулярные аневризмы — самый распространенный тип аневризмы головного мозга. Они выбухают в форме купола из главной артерии. Они соединены с этой артерией узкой шейкой.

Фузиформные аневризмы встречаются не так часто, как мешотчатые аневризмы. Они не имеют куполообразной формы. Вместо этого они образуют расширенное место в кровеносном сосуде.

Хотя аневризмы головного мозга звучат тревожно, большинство из них не вызывают симптомов или проблем со здоровьем. Вы можете прожить долгую жизнь, даже не подозревая, что у вас есть аневризма. Но в редких случаях аневризмы могут увеличиваться в размерах, протекать или взрываться. Кровоизлияние в мозг, известное как геморрагический инсульт, является серьезным заболеванием, и вам потребуется немедленная медицинская помощь.

Симптомы аневризмы головного мозга

Симптомы аневризмы головного мозга зависят от того, разорвалась она или нет.

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга

Вам необходима неотложная помощь, если у вас внезапно возникла сильная мучительная головная боль, вы потеряли сознание или у вас появились другие симптомы разрыва аневризмы:

• Интенсивная головная боль, возникающая внезапно

• Потеря сознания

• Тошнота и рвота

• Сонливость

• Потеря равновесия при ходьбе и нормальной координации

• жесткая шея

• Расширенные зрачки

• Чувствительность к свету

• Внезапное помутнение или двоение в глазах

• Опущенное веко

• Спутанность сознания или проблемы с осознанием происходящего

• Припадок

Хотя аневризмы головного мозга обычно не имеют симптомов, по мере увеличения они могут давить на мозг и нервы.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы головного мозга

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются следующие симптомы невзорвавшейся аневризмы:

• Головная боль

• Расширенные зрачки

• Помутнение или двоение в глазах

• Боль над и за глазом

• Опущенное веко

• Трудно говорить

• Слабость и онемение одной стороны лица

Внезапная и сильная головная боль также может быть признаком протекающей аневризмы (кровотечение). Это может быть признаком того, что вскоре произойдет полный разрыв.

Причины аневризмы головного мозга

Аневризмы головного мозга обычно развиваются с возрастом, чаще всего после 40 лет. Также возможен дефект кровеносных сосудов при рождении.

У женщин частота аневризмы выше, чем у мужчин.

Аневризмы обычно образуются на развилках кровеносных сосудов, в местах их разветвления, поскольку эти участки, как правило, слабее. Чаще всего они встречаются в основании мозга.

Факторы риска аневризмы головного мозга

Курение и высокое кровяное давление — это те факторы, которые подвергают вас наибольшему риску возникновения аневризмы головного мозга. Однако некоторые другие факторы в вашей истории болезни и образе жизни также увеличивают ваши шансы.

История болезни

В вашей истории болезни могут играть роль следующие факторы:

• высокое кровяное давление

• Атеросклероз, заболевание, при котором жир накапливается на стенках артерий (кровеносных сосудов, по которым кровь с высоким содержанием кислорода поступает в организм)

• Заболевания, поражающие кровь или кровеносные сосуды:

  • заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса

  • Поликистоз почек

• Травма или ранение головы

• Инфекция

• Рак или опухоли в голове и шее

• Аномалии при рождении, например, запутанные кровеносные сосуды в мозге, аномально узкая аорта (коарктация аорты) или церебральная артериовенозная мальформация (АВМ мозга)

• Семейный анамнез аневризмы головного мозга

Образ жизни

• Курение

• Употребление алкоголя, особенно в больших количествах

• Злоупотребление наркотиками, стимуляторами, такими как кокаин или амфетамины

Аневризмы головного мозга у детей

В редких случаях у детей до 18 лет может возникнуть аневризма головного мозга. У мальчиков они встречаются в восемь раз чаще, чем у девочек. Из небольшого числа случаев у детей около 20% составляют гигантские аневризмы (размером более 2,5 сантиметров).

Аневризмы у детей могут возникать без причины. Но иногда они также связаны с:

• травмой головы

• Нарушения соединительной ткани

• Инфекция

• Генетические нарушения

• Семейная история

Диагностика аневризмы головного мозга

Чтобы выяснить, есть ли у вас аневризма головного мозга, можно использовать несколько видов сканирования и тестов. К ним относятся:

компьютерная томография: Это обследование создает изображения вашего мозга. Вы ложитесь на стол, который задвигается в компьютерный томограф. Техник введет контрастный краситель в одну из ваших вен, чтобы легче было увидеть кровоток и обнаружить аневризмы в мозге.

МРТ: Это обследование похоже на то, что вы ложитесь на стол, который задвигается в сканер. МРТ использует магнитные поля и радиоволны для создания детальных изображений вашего мозга и кровеносных сосудов. МРТ и КТ позволяют обнаружить аневризмы размером более 3-5 миллиметров.

Следующие исследования являются более инвазивными, чем КТ или МРТ. Но они могут дать вам и вашим врачам более полную картину происходящего:

Ангиограмма: Этот тест, считающийся самым надежным способом обнаружения аневризмы, показывает слабые места в ваших кровеносных сосудах. Во время исследования вы лежите на рентгеновском столе, и вам дадут что-нибудь для снятия болевых ощущений. Врач введет небольшую гибкую трубку через кровеносный сосуд в ноге. Он проведет эту трубку, называемую катетером, в кровеносные сосуды шеи, которые идут к мозгу. Затем вам введут контрастный краситель и сделают рентгеновские снимки, на которых будут видны все кровеносные сосуды мозга. Это даст врачу карту ваших кровеносных сосудов и позволит точно определить аневризму.

Анализ спинномозговой жидкости: Ваш врач может назначить этот анализ, если он считает, что аневризма могла разорваться.

Вам дадут что-нибудь, чтобы заглушить боль. Техник введет в вас иглу, чтобы взять спинномозговую жидкость. Эта жидкость исследуется на предмет наличия в ней крови, что может означать разрыв аневризмы.

Лечение аневризмы головного мозга

Лечение разрыва аневризмы головного мозга

Если у вас произошел разрыв аневризмы головного мозга, лечение необходимо как можно скорее, поскольку существует вероятность повторного кровотечения. Лечение заключается в остановке кровотока в аневризме.

Эти процедуры связаны с риском. Ваш врач определит, какое лечение лучше всего подходит, исходя из состояния вашего здоровья, а также размера, типа и расположения аневризмы.

Хирургическое клипирование: Для обнаружения аневризмы удаляется часть черепа. На отверстие аневризмы накладывается металлическая клипса, чтобы перекрыть кровоток. Затем череп закрывается.

Эндоваскулярная койлинг-терапия: Для этого не требуется хирургическое вмешательство, при котором вскрывается череп. Врач введет катетер в пах, чтобы добраться до пораженного кровеносного сосуда, где находится аневризма.

Через трубку врач направит крошечные платиновые катушки и поместит их внутрь аневризмы. Катушки повторяют форму аневризмы, останавливая кровоток в ней. Это может быть безопаснее, чем хирургическое клипирование, но при этом повышается вероятность повторного кровотечения из аневризмы.

Хирургическое вмешательство с использованием дивертера потока: Этот вариант применяется при больших аневризмах головного мозга, при которых ни клипирование, ни койлинг не помогают. При этой операции врач вставляет внутрь артерии стент, обычно изготовленный из металлической сетки. Он становится стенкой внутри сосуда, отводящей кровь от аневризмы.

Чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения аневризмы, ваш врач может предложить:

• обезболивающие средства, такие как ацетаминофен

• Лекарства, называемые блокаторами кальциевых каналов, которые помогают предотвратить сужение кровеносных сосудов

• Лекарства для предотвращения инсульта, например, препараты, повышающие кровяное давление, чтобы кровь проходила через суженные кровеносные сосуды, или процедура, называемая ангиопластикой, при которой используется маленький шарик для расширения кровеносных сосудов

• Препарат против судорог

• Вентрикулярные или поясничные дренажные катетеры для снижения давления на мозг

• Операция по установке шунта

• Реабилитационная терапия, которая поможет вам заново освоить навыки, утраченные в результате повреждения мозга

Лечение неразорвавшейся аневризмы головного мозга

Небольшие аневризмы, которые не разорвались и не вызывают симптомов, могут не нуждаться в лечении. Но это зависит от состояния вашего здоровья и аневризмы. Вы можете обсудить все это со своими врачами.

Если вы живете с аневризмой головного мозга, которая не разорвалась, изменения в образе жизни могут помочь вам снизить вероятность того, что она вытечет или разорвется:

• Не употребляйте кокаин или другие стимулирующие препараты.

• Бросьте курить.

• Снижайте кровяное давление с помощью диеты и физических упражнений.

• Ограничьте потребление кофеина, так как он может внезапно повысить кровяное давление.

• Избегайте поднимать тяжелые вещи; это также может повысить кровяное давление.

Осложнения аневризмы головного мозга

Разрыв аневризмы головного мозга может быть опасен для жизни и привести к:

• Церебральный вазоспазм (уменьшение притока крови к мозгу)

• Гидроцефалия (слишком много спинномозговой жидкости в мозге)

• Кома

• Постоянное повреждение мозга

• Повторное кровотечение

• Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови)