Доктор говорит вам

врач рассматривает причины, симптомы и лечение болезни Хантингтона, наследственного и прогрессирующего заболевания головного мозга.

Болезнь Хантингтона (БХ) — это наследственное и смертельно опасное заболевание, при котором нервные клетки в головном мозге подвергаются

разрушаются. Это приводит к ослаблению физических и умственных способностей, которые со временем ухудшаются. Вылечить болезнь невозможно. Если болезнь начинается в раннем возрасте, она называется ювенильной болезнью Хантингтона.

Диагноз «болезнь Хантингтона» может стать шоком. Приходится многое принимать на веру.

Но обращение к системе поддержки, например, к социальному работнику, терапевту или группе поддержки, может сделать этот путь менее пугающим. С помощью команды медицинских работников люди с болезнью Хантингтона могут жить независимо в течение многих лет.

Симптомы болезни Хантингтона

Хотя симптомы могут впервые проявиться в середине жизни, болезнь Хантингтона может поразить любого человека с детства до преклонного возраста. Симптомы часто впервые проявляются в возрасте 30-40 лет. В течение 10-25 лет болезнь постепенно убивает нервные клетки в головном мозге. Это влияет на тело, разум и эмоции. Если симптомы начинаются в возрасте до 20 лет, болезнь называется ювенильной болезнью Хантингтона, и ее течение может ухудшаться быстрее.

Симптомы могут сильно варьироваться от человека к человеку. А стресс или волнение могут ухудшить симптомы.

Некоторые симптомы легче заметить, чем другие. Аномальные движения могут быть первым, что вы заметите. Потеря веса может беспокоить на всех стадиях.

Симптомы болезни Хантингтона обычно развиваются поэтапно.

Симптомы ранней стадии

На ранних стадиях изменения могут быть довольно малозаметными, что позволяет продолжать водить машину и работать. Возможно, вам просто потребуется дополнительная помощь.

К общим ранним симптомам относятся:

• Проблемы с обучением новым вещам

• Проблемы с принятием решений

• Провалы в памяти

• Перепады настроения

• Неуклюжесть

• Медленные или ненормальные движения глаз

• Мышечные проблемы (дистония)

• Проблемы со сном (бессонница)

• Потеря энергии и усталость

?

Симптомы средней стадии

Со временем симптомы начинают все больше мешать вашей повседневной жизни. Например, вы можете начать ронять вещи или падать. У вас могут возникнуть проблемы с речью или глотанием.

Вам может быть трудно сохранять организованность. А эмоциональные изменения могут оказать давление на отношения.

К общим симптомам средней стадии относятся:

• Неконтролируемые судорожные движения (хорея)

• Проблемы с ходьбой

• Путаница

• Потеря памяти

• Изменения личности

• Изменения в речи

• Снижение мыслительных способностей

• Проблемы с глотанием

• Проблемы с дыханием

• Мысли о смерти, умирании или самоубийстве

• Потеря веса

• Развитие обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), биполярного расстройства или мании?

?

Симптомы поздней стадии

На этой стадии люди с болезнью Хантингтона должны зависеть от других людей. Ходьба и речь становятся невозможными. Скорее всего, вы все еще будете осознавать, что рядом с вами находятся близкие люди. Суетливые движения могут стать сильными, а могут и утихнуть.

Симптомы ювенильной болезни Гентингтона

У детей или подростков болезнь Хантингтона может прогрессировать быстрее и вызывать такие симптомы, как:

• Скованность или неловкость при ходьбе

• Повышенная неуклюжесть

• Изменения в речи

• Проблемы с вниманием

• Внезапное снижение успеваемости в школе

• Проблемы с поведением

• Трепет

• Приступы

?

Диагностика болезни Хантингтона

Семейный анамнез играет важную роль в постановке диагноза. Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни и проведет физический осмотр. Если вы и ваш врач подозреваете болезнь Хантингтона, невролог проведет дополнительные тесты.

Невролог может проверить:

• Рефлексы

• Мышечная сила

• Баланс

• Чувство осязания

• Видение

• Слух

• Настроение и психическое состояние

• Память

• Рассуждения

• Навыки мышления

• Речь

Лечение и домашние средства от болезни Хантингтона

На данный момент лечение болезни Хантингтона заключается в устранении симптомов:

• Лекарства могут помочь контролировать суетливые движения. Ваш врач может тесно сотрудничать с вами, чтобы справиться с любыми побочными эффектами и при необходимости сменить лекарство.

• Некоторые антипсихотические препараты обладают побочным эффектом, контролирующим движения, и некоторым людям они помогают.

• Антидепрессанты также могут помочь при обсессивно-компульсивном расстройстве.

• Препараты, стабилизирующие настроение, могут облегчить симптомы аффективных расстройств, но могут вызвать и другие побочные эффекты.

• Речевая или языковая терапия может быть полезна при любых проблемах с речью или глотанием.

• Трудовая или физическая терапия может помочь вам научиться лучше контролировать движения. А вспомогательные устройства, такие как поручни, могут помочь вам управлять своими меняющимися физическими возможностями.

• Нутритивная поддержка — от использования специальной посуды, сосредоточения внимания на продуктах с высоким содержанием питательных веществ до дополнительного питания через зонд на поздних стадиях.

• Упражнения могут быть очень полезны. Люди с болезнью Хантингтона, которые поддерживают себя в хорошей физической форме и ведут активный образ жизни, похоже, лучше, чем те, кто этого не делает.

• Психотерапия может научить вас управлять изменениями в ваших эмоциях и мышлении? Такие стратегии, как разбиение задач на более простые шаги, могут значительно облегчить эти изменения для вас и вашей семьи.

Члены семьи могут помочь, внеся некоторые изменения дома:

• Подавайте дополнительные блюда и добавляйте высококалорийные добавки, чтобы помочь вам поддерживать здоровый вес.

• Ограничьте отвлекающие факторы во время еды?

• Выбирайте продукты, которые легче жевать и глотать.

• Пользуйтесь вилками и другой посудой, предназначенной для людей с ограниченными двигательными навыками.

• Используйте закрытые чашки с соломинками или носиками для питья.

• Придерживайтесь регулярного распорядка дня.

• Используйте телефонные или компьютерные напоминания для выполнения задач.

• Сохраняйте спокойствие, простоту и низкий уровень стресса, насколько это возможно.

• Для детей — работа со школьным психологом над составлением плана образования.

• Встречайтесь с друзьями и поддерживайте социальное взаимодействие как можно чаще.

• По возможности добавьте в дом пандусы для инвалидных колясок и лифты.

• Добавьте перекладины безопасности в ванных комнатах, рядом с кроватью и на лестницах.

• Используйте освещение с голосовым управлением и другие функции «умного дома».

• Используйте электронные речевые программы или диаграммы с картинками для облегчения общения.

Причины болезни Хантингтона

В 1993 году исследователи обнаружили ген, вызывающий болезнь Хантингтона. Ген HD есть у каждого человека, но в некоторых семьях аномальная копия гена передается от родителей к детям. Если у вас есть родитель с болезнью Хантингтона, то вероятность наличия гена и развития заболевания у вас составляет 50%.

Также:

• Наследование аномального гена одинаково вероятно у мужчин и женщин.

• Если у вас нет аномального гена, вы не можете заболеть болезнью Хантингтона или передать ее своим детям.

• Болезнь не передается из поколения в поколение.

Если вы или члены вашей семьи планируете пройти тестирование на болезнь Хантингтона, сначала стоит получить профессиональную генетическую консультацию. Консультанты помогут объяснить, чего ожидать от результатов теста.

Благодаря знаниям о гене болезни Гентингтона ученые смогли многое узнать о том, как болезнь влияет на мозг. Что еще более важно, это открытие может помочь проложить путь к будущему лечению.

Доктор объясняет, что нужно знать о прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), серьезном заболевании, которое поражает людей со слабой иммунной системой.

При этом повреждается белое вещество мозга — клетки, которые вырабатывают вещество, называемое миелином. Это вещество защищает нервы, и его потеря может затруднить ваши движения, мышление и ощущения.

ПМЛ — это очень серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Оно вызывается вирусом под названием JC-вирус. Большинство взрослых являются носителями этого вируса, и обычно он не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но может вызвать, если у вас слабая иммунная система — если естественная защита организма от болезней не работает должным образом.

Симптомы

Первые признаки ПМЛ могут быть разными у разных людей, в зависимости от того, какие нервы повреждены первыми. Но часто они включают:

• неуклюжесть или потеря координации

• Затрудненная ходьба

• Обвисание лица

• Потеря зрения

• Изменения личности

• Проблемы с речью

• Слабые мышцы

Иногда ПМЛ может также вызывать судороги.

Факторы риска

Примерно 1 человек из каждых 200 000 заболевает ПМЛ. Это составляет около 4 000 человек в год в Соединенных Штатах и Европе вместе взятых.

Чаще всего это происходит с людьми, больными СПИДом, который поражает иммунную систему. Но люди, страдающие некоторыми видами рака или принимающие лекарства, которые не дают организму отторгнуть пересаженный орган, также имеют повышенный риск.

Люди, страдающие рассеянным склерозом, который поражает центральную нервную систему, или другими проблемами иммунной системы, такими как ревматоидный артрит или волчанка, также могут быть в группе риска. Американские чиновники по безопасности заявили, что ПМЛ может быть возможным побочным эффектом некоторых лекарств, используемых для лечения рассеянного склероза, после того, как небольшое количество людей, использовавших эти лекарства, заболели.

Диагноз

Если ваш врач считает, что у вас может быть ПМЛ, он просканирует ваш мозг с помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ). При этом используются мощные магниты и радиоволны для получения детального изображения. Они будут искать поражения — участки поврежденной ткани, которые свидетельствуют о наличии заболевания.

Если МРТ не дает четкой картины, может быть проведена биопсия мозга. У вас возьмут небольшой образец ткани из мозга, чтобы рассмотреть его под микроскопом на предмет признаков заболевания.

Врач также может взять образец жидкости вокруг головного и спинного мозга с помощью спинномозговой пункции — введения иглы в поясницу.

Лечение

Лучший способ лечения ПМЛ — это борьба с тем, что сделало вашу иммунную систему слабой. Вы можете принимать лекарства, направленные против вируса, вызывающего СПИД (ВИЧ), или избегать лекарств, которые влияют на вашу иммунную систему. Возможно, вам также придется избегать таких методов лечения, как химиотерапия, которая может повысить риск заражения инфекциями.

Исследователи пытаются найти другие препараты для борьбы с вирусом JC, но ни один из них не был одобрен для широкого применения.

Белое вещество, убитое вирусом, не вырастает заново, поэтому симптомы могут остаться навсегда. Многие люди, перенесшие ПМЛ, живут с последствиями повреждения нервов. Они могут быть похожи на проблемы, вызванные инсультом, и могут включать паралич и потерю памяти.

врач объясняет нейромиелит оптики, заболевание, которое влияет на зрение и движение.

НМО возникает потому, что иммунная система вашего организма атакует здоровые клетки центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Эти атаки могут происходить в течение нескольких дней или недель — это называется монофазным НМО. Или же между приступами может пройти много времени, даже месяцы или годы. Это называется рецидивирующим НМО. При рецидивирующем НМО симптомы проходят, но со временем могут возвращаться и ухудшаться.

Мужчины и женщины с одинаковой вероятностью могут заболеть монофазным типом, но женщины болеют рецидивирующим НМО гораздо чаще, чем мужчины. Дети также могут заболеть этим заболеванием.

Симптомы

Признаки НМО делятся на две категории. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• неврит зрительного нерва: воспаление зрительного нерва (по нему информация передается от глаза к мозгу). Вы можете почувствовать внезапную боль внутри глаза. За этим могут последовать такие проблемы, как плохое зрение или даже слепота. Обычно это происходит только в одном глазу, но может случиться и в обоих.

• Поперечный миелит: воспаление спинного мозга. Это может вызвать проблемы с руками и ногами, включая боль, слабость, онемение или паралич. Это также может привести к потере контроля над мочевым пузырем и кишечником. У вас может быть тошнота, рвота, икота, скованность в шее или головная боль.

Дети, страдающие НМО, могут выглядеть растерянными, испытывать судороги или впадать в кому.

НМО — это не РС

Другое заболевание, которое также вызывает воспаление и может затруднять движение, — рассеянный склероз (РС). Раньше врачи считали НМО разновидностью РС. Теперь исследования показывают, что это разные заболевания:

• РС обычно развивается медленнее и в течение длительного времени.

• Существует анализ крови на НМО, но нет анализа крови на РС.

• МРТ обычно выглядит нормально, когда вы впервые заболеваете НМО, но не при РС.

• При НМО у вас могут быть тошнота, рвота и икота. При РС такого обычно не бывает.

Причина

Врачи не уверены в том, что вызывает НМО. Похоже, что он не передается в семьях, но многие люди, страдающие им, имеют и другие аутоиммунные заболевания, при которых организм ошибочно атакует здоровые клетки. Или у них могут быть такие заболевания у членов семьи. Примерами аутоиммунных заболеваний являются диабет первого типа, ревматоидный артрит, псориаз и витилиго.

Диагноз

Врач осмотрит вас и проверит ваше мышление, зрение, речь, силу и рефлексы. Возможно, он захочет взять на анализ жидкость из позвоночника и кровь. Более 70% людей, страдающих НМО, имеют в крови определенный белок, называемый антителом.

Ваш врач также может захотеть осмотреть ваш позвоночник, чтобы увидеть, не воспален ли он. Один из способов сделать это — исследование под названием МРТ (магнитно-резонансная томография). При этом используется большой магнит и компьютер, чтобы создать изображение вашего спинного мозга.

Вам также может понадобиться посетить врача, специализирующегося на лечении глаз (офтальмолога), и пройти оптическую когерентную томографию (ОКТ), чтобы проверить, не поврежден ли зрительный нерв.

Лечение

Вылечить НМО невозможно, но есть лекарства и другие методы лечения, которые могут облегчить симптомы, в том числе:

Препараты для предотвращения приступов. Недавно FDA одобрило два препарата для лечения этого заболевания. Экулизумаб (Soliris), инебилизумаб-кдон (Uplizna) и сатрализумаб-мвге (Enspryng) действуют на дефектные антитела, которые атакуют здоровые клетки вашего организма, вызывая НМО. Ваш врач может назначить вам другие препараты для подавления иммунной системы.

Стероиды. Ваш врач, скорее всего, назначит вам стероиды или кортикостероиды, которые помогают справиться с воспалением. Другие препараты могут помочь вашему организму не бороться с хорошими клетками и предотвратить будущие приступы. Их вводят в вену на руке через капельницу.

Плазмообмен. Этот метод называется плазмаферез. Он позволяет удалить из крови вредные антитела. Машина отделяет различные части вашей крови, затем плазма заменяется на заменитель. После этого новая кровь возвращается в ваше тело.

Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения этой группы редких заболеваний, при которых мышцы становятся слабыми или неспособными двигаться.

У многих людей симптомы начинаются в детстве или в подростковом возрасте. У других симптомы не проявляются до 60-70 лет.

Спровоцировать приступы могут такие факторы, как физические упражнения, лекарства или определенные продукты питания. Иногда их можно предотвратить, просто внеся некоторые изменения в свой рацион или деятельность. Лекарства тоже могут помочь.

Лекарства от ППП не существует, но некоторые люди, страдающие этим заболеванием, могут вести активный образ жизни. Однако тем, у кого тяжелые симптомы, будет трудно вести активный образ жизни.

ППП возникает при проблемах с мышечными клетками, в частности с каналами, по которым в них поступают и выводятся ключевые минералы — натрий, хлорид, кальций и калий. Чтобы мышцы двигались так, как нужно, необходим правильный баланс этих минералов внутри и снаружи клеток.

Существует несколько типов ППП. Проблема с каналами для натрия, хлорида, кальция или калия в ваших клетках определяет, какой тип у вас имеется:

• Гипокалиемический периодический паралич (гипоКПП): Это происходит, когда уровень калия в крови падает слишком низко.

• Гиперкалиемический периодический паралич (гиперКПП): гиперКПП возникает, когда уровень калия в крови становится слишком высоким.

• Paramyotonia congenita: нарушается баланс натрия и калия в мышечных клетках.

• Синдром Андерсена-Тавила (САР): Калий неправильно перемещается в мышечные клетки и из них. У вас в крови может быть слишком много, слишком мало или в любое время необходимое количество.

Иногда периодический паралич вызывается другим, или вторичным, заболеванием. Так происходит при тиреотоксическом периодическом параличе (ТПП). У людей с этим заболеванием щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреотропного гормона. Это, в сочетании с низким уровнем калия в крови, вызывает симптомы, похожие на гипоКПП. Это состояние чаще встречается у мужчин азиатского, коренного американского или латиноамериканского происхождения.

Причины

ППП вызывается дефектом в генах, контролирующих натриевые, хлоридные, кальциевые и калиевые каналы в мышечных клетках. Когда баланс этих минералов нарушен, мышцы не могут хорошо работать, когда нервы подают им сигнал к движению. Они могут все меньше и меньше реагировать на эти сигналы, что вызывает ощущение слабости мышц. Если уровень минералов сильно нарушен, мышцы могут потерять способность двигаться, или их парализует.

Обычно дети получают дефектный ген от одного из родителей. Маме или папе не нужно проявлять симптомы заболевания, чтобы передать его своему ребенку. Это редкое явление, но некоторые люди могут заболеть, если у них нет родителей с таким геном.

Некоторые вещи могут вызывать приступы мышечной слабости или паралича у детей и взрослых. Симптомы могут появиться, когда вы:

• потребляете слишком много или слишком мало калия

• Употреблять продукты, содержащие большое количество углеводов

• Слишком долго не есть

• Отдыхать после физических упражнений, особенно после интенсивной тренировки

• Сидеть в течение длительного времени

• Просыпаться утром или после сна

• испытывают стресс

• выходят на улицу в холодную погоду

• Пить алкоголь

• принимать лекарства, такие как миорелаксанты, препараты от астмы, болеутоляющие средства или некоторые антибиотики

Симптомы

Основными симптомами ППП являются приступы, когда мышцы становятся слабыми или вообще не могут двигаться. Каждый приступ может отличаться от предыдущего. Иногда симптомы проявляются только в одной руке или ноге. В других случаях они затрагивают все тело.

Не так часто, но у некоторых людей во время приступов возникают и другие симптомы, такие как:

• слабость в лице

• Мышечная боль и скованность

• Нерегулярное сердцебиение

• Проблемы с дыханием или глотанием

Каждый тип ППП может иметь свою собственную картину симптомов. Например:

ГипоКПП:

• Приступы могут быть каждый день, а могут случаться раз в год.

• Приступы могут длиться от часа до дня или двух.

• У некоторых людей слабость меняется изо дня в день. В дальнейшем мышцы могут стать постоянно слабыми, а симптомы — более тяжелыми.

ГиперКПП:

• Приступы могут быть короче и менее тяжелыми, но могут случаться чаще.

• Симптомы могут проявляться быстро, иногда вызывая падение.

• Между приступами у вас могут быть мышечные спазмы или проблемы с расслаблением мышц.

Врожденная парамиотония:

• Симптомы наиболее выражены в мышцах лица, языка и рук. Ноги обычно страдают меньше.

• Вы можете быть не в состоянии расслабить мышцы в течение нескольких секунд или минут, но мышечная слабость может продолжаться в течение нескольких часов, а иногда и дней.

• С возрастом приступы, скорее всего, будут реже.

Синдром Андерсена-Тавила:

• Приступы могут длиться от часа до нескольких дней.

• У людей с этим типом также наблюдаются другие симптомы, такие как:

  • учащенное сердцебиение или другой нерегулярный сердечный ритм

  • Искривление позвоночника (сколиоз)

  • Сплетенные пальцы рук и ног

  • Маленькие кисти и стопы

  • Изменения на лице, включая широкий лоб, низко посаженные уши, круглый нос и широко посаженные глаза

В промежутках между приступами мышцы обычно приходят в норму. При некоторых формах заболевания мышцы со временем повреждаются, и слабость в конце концов не проходит.

Получение диагноза

Для постановки правильного диагноза ППП часто требуется время. Это редкое заболевание, и его симптомы похожи на симптомы более распространенных проблем со здоровьем. Кроме того, многие врачи не очень хорошо знакомы с этим заболеванием. Для постановки правильного диагноза вам может потребоваться консультация специалиста по нервно-мышечным заболеваниям, например, невролога или специалиста по физической медицине и реабилитации.

Чтобы выяснить, есть ли у вас или вашего ребенка PPP и определить тип заболевания, ваш врач может задать такие вопросы, как:

• Когда начались симптомы?

• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье ППП?

• Что происходит во время приступов?

• Замечали ли вы специфические симптомы, такие как слабость мышц, учащенное или нерегулярное сердцебиение?

• Что вызывает приступы? Например, случаются ли они после приема определенной пищи или после физических упражнений?

Врач может провести некоторые тесты, чтобы выяснить, не могут ли другие заболевания вызывать симптомы у вас или вашего ребенка. Если они считают, что ППП возможно, они подтвердят это с помощью некоторых из этих тестов:

• анализ крови для проверки уровня калия, щитовидной железы и других показателей

• Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши мышцы и нервы

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки работы сердца

• Биопсия мышц для проверки наличия аномальных мышечных клеток

Вопросы для вашего врача

• Какие изменения я должен буду внести в свой рацион или рацион моего ребенка?

• Нужно ли мне изменить уровень моей или моего ребенка активности?

• Какие лекарства могут помочь?

• Есть ли у этих лекарств побочные эффекты?

• Как вы узнаете, становится ли состояние лучше или хуже? Есть ли новые симптомы, за которыми я должен следить?

• Как часто я должен вас посещать?

Лечение

Основное лечение ППП заключается в том, чтобы избегать всего, что провоцирует приступы. Возможно, вам или вашему ребенку придется внести некоторые изменения в свой рацион или режим физических упражнений. Но лекарства также могут помочь контролировать баланс калия в организме. Конкретные методы лечения зависят от причины ППП.

FDA одобрило препарат дихлорфенамид (Кевеис) для лечения гипоКПП, гиперКПП и подобных состояний. Это таблетка, которую вы принимаете каждый день и которая может помочь вам иметь меньше приступов.

Люди с гипоКПП могут также принимать препарат ацетазоламид (Диамокс) для поддержания баланса уровня калия. FDA не одобрило этот препарат для лечения PPP, но ваш врач может предложить его, если считает, что он вам поможет.

Калийные добавки также могут помочь предотвратить приступы гипоКПП. Мочегонное средство, которое также называют «таблеткой воды», может помочь вашим почкам удержать больше калия. Примеры калийсберегающих диуретиков: спиронолактон (Aldactone) и триамтерен (Dyrenium).

ГиперКПП иногда не требует лечения. Вы можете остановить приступ, выпив стакан газировки или другого сладкого напитка. Лекарства от астмы, называемые бета-агонистами, могут помочь при мышечной слабости, хотя людям с нерегулярным сердцебиением их принимать не следует. Ваш врач может также попробовать дихлорфенамид или диуретики, такие как ацетазоламид.

Для БАР добавки калия могут предотвратить приступы паралича. Возможно, вам придется принимать сердечные препараты, такие как бета-блокаторы, чтобы контролировать аномальный сердечный ритм.

Поскольку ТЭС вызван гиперактивной щитовидной железой, ваш врач обычно лечит его, леча состояние щитовидной железы. Лекарства, облучение или операция обычно помогают решить проблему. Вы также можете принимать препараты калия, бета-блокаторы, дихлорфенамид или другой тип мочегонных средств для контроля симптомов.

Забота о себе или своем ребенке

Важной частью жизни с ППП является избегание вещей, которые провоцируют приступы мышечной слабости или паралича. Поэтому несколько изменений в вашем распорядке дня могут предотвратить симптомы у вас или вашего ребенка.

Возможно, вам придется изменить количество калия и углеводов в вашем рационе. Людям с гиперКПП необходимо избегать продуктов с большим содержанием калия, таких как канталупа, бананы, изюм, брокколи, брюссельская капуста, чечевица, фасоль, арахисовое масло и шоколад. Людям с гипоКПП и ТПП необходимо избегать сладких и крахмалистых продуктов, таких как десерты, конфеты, подслащенные напитки, макароны, хлеб, картофель и рис. Некоторым людям также полезно воздерживаться от соленых продуктов. Врач-диетолог поможет вам сделать правильные изменения.

Слишком долгое отсутствие еды или перекуса может привести к приступу. Поэтому вам, возможно, придется есть чаще в течение дня, чтобы не проголодаться. Также следует избегать алкоголя, так как для некоторых людей он может быть провоцирующим фактором.

Возможно, вам или вашему ребенку следует изменить уровень активности. Интенсивные физические нагрузки часто провоцируют симптомы ППП, но слишком долгое сидение тоже может стать проблемой. Поговорите со своим врачом о том, как найти правильный баланс и избежать приступа.

Чего вы можете ожидать

Каждая форма ППП протекает по-разному. У некоторых людей симптомы выражены слабее, чем у других. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать при вашем типе заболевания. Часто изменения в диете и образе жизни, а также избегание провоцирующих факторов могут предотвратить приступы. ТЭС излечим, если вы лечите проблемы с щитовидной железой, которые его вызвали.

С возрастом и увеличением числа приступов ваши мышцы могут со временем ослабевать. Некоторым людям в дальнейшем требуется инвалидное кресло или мотороллер, чтобы помочь им передвигаться. Но большинство людей с ППП могут вести нормальную, активную жизнь, если они стараются избегать провоцирующих факторов и принимают все лекарства, назначенные врачом.

Получение поддержки

Вы можете найти больше информации и связаться с другими людьми, страдающими первичным периодическим параличом, на сайтах Международной организации периодического паралича и Ассоциации периодического паралича.

Острая печеночная порфирия — это одно из заболеваний, вызванных накоплением естественных химических веществ в организме. Она может вызывать проблемы с нервами и другие симптомы.

Лекарства от него нет, но лечение может помочь вам чувствовать себя лучше.

Что вызывает острую печеночную порфирию?

Порфирины — это естественные химические вещества в вашем организме. Они образуются в организме, когда он создает нечто, называемое гемом.

Гема является частью гемоглобина — белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород из легких в остальные части тела. Он необходим для многих функций организма, например, в печени и мышцах. Он также содержится в костном мозге.

Когда гема производится в костном мозге и печени, для правильной работы процесса необходимы восемь ферментов. При нехватке одного из этих ферментов уровень порфиринов может повыситься. Какой из восьми ферментов понижен и где порфирины находятся в организме, определяет тип порфирии. При острой печеночной порфирии происходит накопление порфиринов в печени. ?

Это может вызвать проблемы, обычно в коже или нервах. У вас также могут быть:

• темная моча

• Чувствительная кожа

• Боль в животе

• Тошнота

• Судороги

Приступ обычно начинается с сильной боли в животе и может длиться несколько дней. Как правило, вам придется обратиться в больницу для лечения.

Кто заболевает

В большинстве случаев порфирия передается по наследству, то есть гены этого заболевания передаются от родителей.

Но если у вас есть гены, это еще не значит, что у вас будут симптомы. У большинства людей с генами этого заболевания признаки AHP никогда не проявляются.

Чтобы узнать, есть ли у вас AHP, можно пройти лабораторные исследования. Поскольку симптомы этого заболевания являются общими и совпадают с симптомами многих других заболеваний, его бывает трудно диагностировать. Врач может предложить вам сдать анализы крови, мочи или кала, чтобы узнать, есть ли у вас порфирия.

Приступы могут быть спровоцированы другими причинами, в том числе:

• специфические лекарства, включая барбитураты, транквилизаторы, противозачаточные таблетки и седативные средства

• Употребление алкоголя

• Курение

• Диеты или голодание

• Стресс

При этом расстройстве важно придерживаться здорового, полноценного питания. Эксперты предупреждают, что углеводы очень важны, поэтому планы питания с небольшим количеством углеводов могут быть не лучшим выбором.

При острой печеночной порфирии возможны как краткосрочные, так и долгосрочные осложнения. Узнайте больше о том, чего вы можете ожидать.

Хронические симптомы

Боль. Боль, возникающая после тяжелого приступа, обычно проходит. Но у некоторых людей повреждение нервов может вызывать продолжительную боль. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу. Он может направить вас к специалисту по нервам — неврологу. Вы также можете обратиться к специалисту по лечению боли.

Стойкий паралич. Ваш врач может назвать это остаточным парезом. Паралич, возникающий во время острого приступа, обычно проходит после лечения. Но у некоторых людей он может быть постоянным. Если это так, наряду с медикаментозным лечением врач порекомендует вам несколько видов реабилитации. Они могут включать в себя:

• физическая терапия (например, тепло, массаж и физические упражнения)

• Трудовая терапия, чтобы научиться выполнять повседневные задачи

• Вещи, которые помогут вам лучше передвигаться, например инвалидные коляски, скутеры, скобы, ходунки и трости

• полезные технологии, такие как специальные компьютеры, освещение, телефоны и средства управления, которые могут помочь вам управлять автомобилем.

Если у вас тяжелые симптомы, то пересадка печени может быть одним из вариантов. Ваш врач сообщит вам, подходит ли она вам.

Мониторинг осложнений

Регулярные визиты к врачу (не реже одного раза в год) помогут избежать многих из этих хронических осложнений. Во время визитов вы можете сдать анализы для выявления более серьезных осложнений. Раннее лечение имеет решающее значение для того, чтобы помочь вам как можно лучше заботиться о своем состоянии.

Высокое кровяное давление и повреждение почек. Ваш врач, вероятно, регулярно проверяет ваше кровяное давление. Вы также будете сдавать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Если вам это необходимо, вам начнут давать лекарства для лечения высокого давления и защиты почек.

Рак печени. Чтобы проверить признаки рака печени, врач может попросить вас проходить УЗИ каждый год, как только вам исполнится 50 лет. Если у вас нет повреждений печени, вы можете проходить это обследование ежегодно, начиная с 60 лет.

Ненормальный уровень железа. Врачи, скорее всего, будут регулярно проверять, сколько железа содержится в вашей крови. Если у вас его слишком много, врач может удалить небольшое количество крови из вашего организма — эта процедура называется флеботомия. Это позволит организму получить меньше богатых железом эритроцитов, что приведет к снижению уровня железа.

Прогноз

У некоторых людей с АГП бывают тяжелые приступы, которые могут привести к долгосрочным осложнениям. У других симптомы выражены слабо. А у других симптомы хорошо контролируются профилактическими мерами и своевременным лечением. В целом, прогноз для многих людей с АГП благоприятный.

Астереогноз — это когда вы не можете распознать предметы на ощупь. Узнайте сегодня о причинах, тестах и вариантах лечения этого заболевания.

Что такое стереогнозис?

Стереогнозис — это способность распознавать объекты на ощупь, не видя их. Она также известна как тактильное восприятие. Обычно ваш мозг хранит информацию о предметах, которые вы видите и используете, и вы используете эту память для распознавания предметов с помощью других органов чувств, например, осязания. Например, если вы опустите руку в карман, полный монет, скрепок и ключей, вы можете ощупать его, распознать в этой смеси ключ от дома и вытащить его, не видя его.

Существует два различных типа стереогноза: ручной стереогноз и устный стереогноз.

Ручной стереогноз. Этот тип стереогноза — способность распознавать предметы с помощью рук. Вы используете свое чувство осязания для того, чтобы почувствовать, как вы передвигаетесь, и распознать предметы, не полагаясь на зрение. Некоторые примеры этого:?

• Поиск проймы в свитере

• Достать ключи со дна сумки

• Застегивать воротник на шее?

Оральный стереогнозис? Этот вид стереогноза — способность распознавать предметы и их форму внутри рта без визуальной помощи. В основном эта способность помогает вам при жевании и глотании. Например, стереогноз помогает вам распознать, когда комок пережеванной пищи во рту достаточно мал для безопасного проглатывания.?

Что такое астереогноз?

Астереогнозис — это проблема распознавания, при которой вам трудно идентифицировать предметы, если вы обращаетесь с ними с закрытыми глазами или не видя их. Иногда его также называют тактильной агнозией или соматосенсорной агнозией. Существует два основных типа астереогноза:

Первичный астереогнозис. Первичный тип астереогнозиса — это когда вы не можете распознать физические особенности объекта, такие как его форма, текстура или размер.

Вторичный астереогнозис. При этом типе астереогноза ваше чувство осязания может функционировать хорошо, и вы можете почувствовать, насколько велик предмет, шероховатый он или гладкий. Но вы не можете распознать, что это за предмет. Вы можете ощущать размеры и текстуру формы, но не можете сопоставить информацию, хранящуюся в вашем мозгу, с объектом?

В чем причина астереогноза?

Астереогноз возникает при повреждении или сбое в работе нервной системы и мозга. В норме ваше тело обрабатывает и интерпретирует прикосновения посредством двух ключевых этапов. Сначала нервы и сенсорные пути передают информацию о прикосновении от тела в мозг. Затем теменная доля объединяет и интерпретирует информацию и называет объект.

Многие участки мозга и нервной системы участвуют в восприятии осязания. Это означает, что астереогноз может возникнуть, если у вас повреждены какие-либо из следующих частей:?

• теменная доля

• Нервы

• Спинной мозг

• Ствол головного мозга

• Таламус?

Повреждение этих частей тела часто происходит из-за опухоли или потери кровоснабжения, что приводит к повреждению, разрушению тканей мозга или травме. К состояниям, вызывающим астереогноз, относятся:

• Сгустки крови, поражающие теменную долю или ствол мозга

• Рак

• Опухоли ствола головного мозга

• Рассеянный склероз, когда ваша иммунная система атакует нервы и вызывает проблемы с передачей сообщений между мозгом и телом

• Церебральный паралич, при котором мозг не может посылать сообщения мышцам

• Травмы головы, например, вдавленный перелом черепа, который приводит к впалому черепу

• болезнь Альцгеймера

• Деменция

Как проверить астереогноз?

В большинстве случаев врач проводит тест на астереогноз после травмы мозга. Это может быть частью серии тестов, которые помогут врачу понять, как именно повреждение влияет на ваши навыки.

Распознавание тактильных объектов.?Самый распространенный тест называется тестом на распознавание тактильных объектов, или TOR. Во время этого теста вы закрываете глаза, а врач в течение 30 секунд подносит к вашей руке случайные предметы, например, ручку или скрепку. Он просит вас определить предмет, а затем повторяет этот процесс несколько раз. Затем они оценивают вашу реакцию как 2 — нормальная, 1 — некоторое нарушение или 0 — полная потеря.

Ноттингемская сенсорная оценка. Ваш врач может провести тест TOR в рамках Ноттингемской сенсорной оценки. Во время этой оценки врач прижимает предметы к вашему телу, чтобы проверить, чувствуете ли вы легкие прикосновения, уколы и давление. Он также подвигает некоторыми конечностями, чтобы проверить, чувствуете ли вы движение.

Вместе эти тесты говорят врачу, можете ли вы ощущать прикосновения и интерпретировать их, а также распознавать предметы и формы.?

Сканирование изображений. Вам также может быть проведена компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Ваш врач может назначить эти исследования на ранней стадии, чтобы помочь найти и диагностировать основную проблему. Узнав, что происходит, врач может использовать снимки, чтобы точно определить место повреждения и спланировать ваше восстановление.

Как лечить астереогноз

Лечение астереогноза предполагает в первую очередь устранение основной причины. Если у вас был инсульт, врач может назначить вам лекарства от давления и препараты для разжижения крови или удалить тромб из артерий. Если у вас опухоль, врач может применить химиотерапию, операцию или облучение.

После лечения основной причины вы также пройдете курс реабилитации, который поможет вам восстановить сенсорные навыки. Эта терапия может включать изучение и повторное изучение различных текстур, форм, размеров, веса и предметов. Как правило, некоторые из этих упражнений нужно отрабатывать дома, чтобы помочь себе в обучении.

Каковы риски астереогноза?

Потеря способности распознавать предметы может повлиять на вашу повседневную жизнь. Вы используете эти навыки для решения многих задач, что может затруднить повседневную деятельность. Вы можете быть неуклюжим или испытывать трудности с движением при удержании предметов. Например, вы можете знать, что какой-то предмет находится в вашей руке, но вам трудно понять, что это такое, что может нарушить движения вашей руки?

Онемение и неуклюжесть рук — обычное явление при астереогнозе. У людей с болезнью Альцгеймера и астереогноз также ухудшаются проблемы с памятью и мышлением.?

Outlook

Астереогноз — обычное явление после инсульта, опухоли мозга или черепно-мозговой травмы, и для его восстановления требуется время. Это может занять несколько дней или месяцев, в зависимости от тяжести травмы. Основное лечение заключается в устранении основной причины, но терапия, направленная на изучение и повторное изучение форм, размеров и предметов, может помочь. Если вы думаете, что у вас астереогноз, поговорите со своим врачом.

Никто не смог точно сказать, является ли гаванский синдром настоящим заболеванием. Как он соотносится с психогенными заболеваниями прошлого?

В 2016 году у сотрудников ЦРУ в Гаване, Куба, начались необъяснимые проблемы со здоровьем. Они сообщили о постоянном пронзительном звуке, за которым последовали такие симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, проблемы с концентрацией внимания и потеря памяти. Было ли это новым заболеванием? Или это был последний случай многовекового феномена массовых психогенных заболеваний, ранее называвшихся массовой истерией?

С 2016 года сотни случаев того, что сейчас называют «гаванским синдромом», были зафиксированы сотрудниками американской разведки и дипломатической службы во все большем числе стран мира, включая Россию и Китай. Поскольку большинство из них работали в очагах шпионажа, в окружении традиционных противников США, многие в американском правительстве и СМИ вскоре начали подозревать нечестную игру.

Другие настроены скептически и предполагают, что за гаванским синдромом на самом деле стоит массовое психогенное заболевание (МПЗ). Массовая истерия — это вспышка физического заболевания в группе людей, которое, казалось бы, имеет органическую или физиологическую причину, но на самом деле происходит от психологических причин, часто от тревоги, говорит Гэри Смолл, доктор медицины, профессор психиатрии Калифорнийского университета.

Вопрос далеко не решен. Но MPI — не новое явление; примеры встречаются на протяжении всей истории человечества. И хотя симптомы, пациенты и места распространения отличаются друг от друга, некоторые тенденции остаются неизменными: эти болезни часто рождаются из-за стресса и распространяются как лесной пожар среди близких социальных сетей. Нет двух абсолютно одинаковых эпидемий, но история может пролить свет на нынешнюю туманную ситуацию: Если гаванский синдром — это еще одна МПИ, то как она соотносится с МПИ в прошлом? Могут ли исторические случаи массовых психогенных заболеваний способствовать лучшему пониманию этой неуловимой медицинской загадки?

Танцевальная мания, 1518 год

MPI была признана со времен Средневековья. Впервые танцевальная мания была зарегистрирована в Европе в VII веке и вновь появилась на этом континенте до XVII века, представляя собой огромные толпы людей, танцующих беспорядочные танцы в течение нескольких дней подряд. Знаменитая вспышка в 1518 году началась с лихорадочного танца одинокой женщины на улицах Страсбурга на территории современной Франции. Теории о том, почему группы до 400 человек последовали этому примеру, включают психоз, вызванный стрессом, в результате широко распространенных болезней и голода в регионе.

Салемский процесс над ведьмами, 1692 год

Печально известные процессы над ведьмами в Салеме, штат Массачусетс, в 1692-1693 годах стали реакцией на многочисленные приступы необычных, необъяснимых судорог у девушек. Причина этих судорог и их интерпретация как доказательства колдовства до сих пор вызывают споры. Но в качестве факторов называют коллективное напряжение, вызванное недавними эпидемиями, и посттравматическое стрессовое расстройство, вызванное продолжающейся войной короля Уильямса, от которой многие из пострадавших девочек были беженцами.

Вы склонны видеть закономерности, говорит Смолл. Пострадавшие люди часто находятся в изолированных ситуациях. Есть какой-то стресс, который испытывает группа, не имея возможности его разрешить.

Эпидемия смеха в Танганьике, 1962 год

Эпидемия смеха в Танганьике в 1962 году началась в школе-интернате для девочек при миссии в Кашаше, Танзания. Начавшись с трех учениц, приступы смеха, продолжавшиеся до нескольких дней, охватили всю школу, и ее пришлось закрыть. Затем эпидемия распространилась на деревню, в которую вернулись несколько учениц.

Инцидент в бостонской школе, 1979 год

Смолл был соавтором исследования инцидента, произошедшего в 1979 году в начальной школе Бостона, когда во время выступления в спектакле в конце года у влиятельного мальчика закружилась голова, и он упал, получив обильное кровотечение. Это вызвало психогенные реакции, включая головокружение, гипервентиляцию и боли в животе у трети учеников.

Эти дети испытывают множество психологических стрессов, не говоря уже о тревоге, связанной с успеваемостью, говорит Смолл, чьи результаты свидетельствуют о связи между потерей в детстве, такой как развод родителей или смерть семьи, и восприимчивостью к MPI.

Эпидемия обмороков на Западном берегу, 1983 год

В 1983 году вспышка массовых обмороков и тошноты поразила 943 палестинские девочки и несколько женщин-израильских солдат на оккупированном Западном берегу. Израиль и Палестина обменялись обвинениями в химическом оружии, но в конечном итоге местный чиновник здравоохранения пришел к выводу, что, хотя первые 20% случаев, вероятно, были вызваны неизвестным газом, остальные были в основном психосоматическими, согласно журналу Time.

Болезнь в Санта-Монике, 1989 год

В ходе расследования инцидента 1989 года, когда 247 студентов-артистов, большинство из которых были женщинами, жестоко заболели в концертном зале Santa Monica Civic Auditorium, Калифорнийский университет отметил, что дети, которые видели, как заболел их друг, были наиболее склонны к развитию симптомов, которые, таким образом, передавались через социальные сети.

Инцидент с болью в ноге в Мехико, 2006 год

В 2006-2007 годах сотни девочек в школе-интернате недалеко от Мехико испытывали необъяснимые боли в ногах, тошноту и лихорадку. Это было закрытое сообщество, ученицы были лишены доступа к телевидению или радио. Возникшая между ними почти семейная связь, возможно, способствовала тому, что психиатр Нашиела Лоа Завала, расследовавшая этот случай, назвала аудиовизуальным заражением MPI.

Как сравнивается Гаванский синдром

По крайней мере, между некоторыми случаями гаванского синдрома и историческими вспышками MPI существуют общие черты. MPI обычно начинается среди небольшой, сплоченной группы людей с высоким статусом, в стрессовой ситуации, а затем распространяется.

Вовлечение четырех [агентов ЦРУ] с одного и того же участка является определяющей чертой массового психогенного заболевания, которое, как известно, следует за социальными сетями, говорит новозеландский медицинский социолог Роберт Бартоломью, доктор философии.

Большинство больных гаванским синдромом — это персонал, изолированный от дома вдали от посольств за рубежом, что не похоже на студентов-интернатов, участвующих во многих вспышках MPI. Они связаны стрессовой рабочей средой, находятся под постоянным наблюдением и, вероятно, осведомлены о предполагаемом использовании Россией микроволновых передач для подрыва американской разведки. Однако по соображениям национальной безопасности они, как правило, не могут поделиться своими тревогами с семьей или гражданскими друзьями.

Некоторые симптомы, ранее относимые к MPI, включая головную боль, головокружение и тошноту, были связаны с гаванским синдромом. Бартоломью предположил, что феномену может способствовать переосмысление этих распространенных жалоб пострадавшими, чтобы отразить то, что говорят им врачи и государственные органы. Другими словами, люди могут испытывать общие симптомы, характерные для MPI, и быть восприимчивыми к зловещим объяснениям — без каких-либо доказательств.

Вспышки гаванского синдрома разделены иногда тысячами миль, что якобы исключает аудиовизуальное заражение. Но интернет переосмыслил понятие сообщества, и теперь оно выходит за рамки географической близости. Социальные сети и онлайн-новости, несомненно, сделали американских дипломатов и сотрудников разведки хорошо осведомленными о графических описаниях симптомов гаванского синдрома от коллег по всему миру, некоторые из которых были лично знакомы им по предыдущим публикациям.

Однако гаванский синдром не отвечает всем общим критериям MPI. Смолл отметил преобладание симптомов [MPI] у девочек или женщин по сравнению с мальчиками или мужчинами. Действительно, MPI непропорционально часто поражает молодых девушек, больше, чем любую другую демографическую группу. Однако большинство случаев гаванского синдрома приходится на мужчин среднего возраста.

Единого мнения о причине синдрома Гаваны не существует. Теории варьируются от брачного крика сверчков до звукового оружия. Некоторые эксперты утверждают, что ранние случаи гаванского синдрома представляют собой однозначное доказательство неврологических повреждений, связанных с воздействием микроволнового излучения. Тем не менее, они по-прежнему допускают возможность психосоциальных факторов, по крайней мере, в некоторых случаях.

Мы пришли к выводу, что [микроволновое излучение] наиболее правдоподобно объясняет не все, а лишь часть случаев, — говорит Дэвид Релман, доктор медицины, микробиолог из Стэнфордского университета, возглавлявший исследование Национальной академии наук, посвященное гаванскому синдрому. Релман говорит, что в эту подгруппу входят сотрудники американского посольства на Кубе и консульства США в Гуанчжоу, Китай, которое было вторым местом, сообщившим о симптомах.

Джеймс Джордано, доктор философии, профессор неврологии Джорджтаунского университета и советник Пентагона, сказал, что первоначальные случаи в посольстве в Гаване имели объективные признаки — клинически соотносимые, объективируемые, достоверные и доказательные признаки — которые свидетельствовали о той или иной форме неврологической травмы или оскорбления. Но он отметил, что лишь небольшая часть случаев, произошедших в мире на сегодняшний день, была подтверждена как соответствующая полным, объективным клиническим критериям для типа аномального случая со здоровьем, известного как гаванский синдром.

После 5 лет, сотен случаев на разных континентах и непрерывных, безрезультатных исследований, возможно, никогда не будет получен окончательный ответ на вопрос, является ли гаванский синдром физическим или психогенным. Но история может принести больше ясности, чем шпионские штучки времен холодной войны. Гаванский синдром имеет ряд существенных отличий от эпидемий MPI прошлого, но во многих отношениях он скорее похож, чем нет — и паранойя в американском разведывательном сообществе вряд ли была бы беспрецедентной.

Пол Роджерс — журналист британского происхождения, живущий в Лос-Анджелесе. Выпускник Школы африканских и азиатских исследований Сассекского университета, он публиковался в газетах Los Angeles Times, National Geographic Traveler, LA Weekly и многих других.

Есть одна группа, которую эта пандемия поразила особенно сильно: студенты колледжей.

Рэнди*, 20-летняя баскетболистка из Нэшвилла, боролась с депрессией в течение нескольких лет до поступления в колледж в 2019 году, но резкий переход на дистанционные занятия в начале пандемии COVID в марте 2020 года C, а затем возвращение в совершенно другой колледж осенью того же года C разрушили всякое подобие стабильности.

Внедрение запутанных гибридных классов и изоляция от большей части студенческого коллектива действительно подкосили мое психическое состояние, вспоминает Рэнди. Я обнаружила, что не могу встать с постели, не могу есть и начинаю погружаться в очень тревожную картину саморазрушительных мыслей и поведения».

Рэнди начала задумываться о том, какой будет ее жизнь в кампусе в весеннем семестре: правила COVID все еще действуют, ускоряется процесс поступления в медицинский колледж, и, что самое главное, она знала, что доступ к услугам психиатрической помощи в школе будет ограничен, поскольку во время пандемии наблюдался беспрецедентный спрос на тех немногих терапевтов, которые имелись в кампусе. Она приняла трудное решение взять отпуск по болезни и весь следующий год провела дома, сосредоточившись на своем психическом здоровье.

Сейчас, когда пандемия COVID-19 длится уже третий год, ни для кого не секрет, что социальное отдаление, страх перед болезнью и постоянные сбои в повседневной жизни нанесли серьезный удар по нашему общему психическому здоровью (Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил, что уровень тревожности и депрессии почти удвоился через год после начала пандемии). Но есть одна группа, которую пандемия поразила особенно сильно: студенты колледжей. Как сказал Сэм*, студент младших курсов, который большую часть своей студенческой жизни провел в масках, делая раз в две недели мазки из носа и опасаясь заболеть: «То, что я считал само собой разумеющимся — самостоятельная жизнь, личные дружеские отношения и умеренно предсказуемое будущее — было отнято у меня в мгновение ока».

Обзор исследователей Йельского университета, опубликованный в прошлом месяце, подтвердил, что в течение пандемии резко вырос процент студентов колледжей, которые испытывали депрессию средней и тяжелой степени, тревогу, стресс и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Это следует из результатов прошлогоднего исследования Университета Мичигана «Здоровое сознание», в ходе которого было опрошено более 32 000 студентов колледжей по всей стране, и выяснилось, что 39% из них страдают депрессией в той или иной степени, а 34% — тревожными расстройствами. Согласно тому же отчету, почти четверть студентов принимали лекарства от психических расстройств, включая антидепрессанты и противотревожные препараты. И даже те, кто не подходил под клиническое определение депрессии, чувствовали себя не лучшим образом. 60% согласились с тем, что в прошлом году им требовалась помощь в связи с проблемами эмоционального или психического здоровья.

Жизнь, прерванная

Представьте себе, что вы вступаете в новую жизнь, наполненную вечеринками, спортом, увлекательными занятиями и новыми друзьями, а также трудностями и проблемами, связанными с серьезными жизненными переменами, а потом все обрывается. Представьте себе, что вы годами упорно трудились, чтобы поступить в колледж, но в тот самый момент, когда вы должны были стать более независимыми и наметить свой путь в будущее, опыт оказался совсем не таким, как вы ожидали.

Я боролся с депрессией в ранние школьные годы, но к моменту окончания школы мне удалось в основном преодолеть ее, — говорит Сэм, выходец из малообеспеченной семьи с Юга, который провел осень 2019 года, адаптируясь к культуре своего элитного колледжа в Массачусетсе. Но когда в марте 2020 года весь студенческий состав был внезапно отправлен домой, на меня снова опустилось облако депрессии. Мне казалось, что я потерял всякое чувство связи, которое я так старался создать. Возвращение в школу осенью следующего года, конечно, помогло, но депрессия осталась, то ослабевая, то ослабевая на протяжении всей пандемии, говорит он. Как человек, который стремится контролировать свое будущее, пандемия оставила у меня ощущение полной беспомощности».

Истории, подобные этой: чувство безнадежности, рост тревожности, полная неуверенность в будущем — звучат в студенческих городках на протяжении всей пандемии. Наши студенты сталкиваются с проблемой, которую невозможно было представить всего несколько лет назад, — говорит Молли Ансари, доктор философии, доцент кафедры консультирования в Университете Брэдли в Пеории, штат Иллинойс. Сочетание дистанционного обучения, ограниченных социальных встреч, траура по утрате ожидаемого опыта обучения в колледже, а также депрессии и тревоги может стать рецептом катастрофы.

Центр психического здоровья студентов Пенсильванского университета (CCMH) опросил 43 000 студентов, обратившихся за консультацией, и спросил их, как COVID негативно повлиял на их жизнь: 72% назвали проблемы с психическим здоровьем, 68% сказали, что это снизило мотивацию, 67% говорили об одиночестве, а 60% оплакивали упущенный опыт или возможности.

Сложный возраст даже в лучшие времена

Это не значит, что пандемия COVID-19 является единственной причиной ошеломляющего уровня депрессии и тревожности среди студентов колледжей: Еще до того, как кто-то услышал о социальном дистанцировании или Zoom, студенческие годы были неспокойным временем для психического здоровья. Переход в колледж может принести много новых стрессов, таких как жизнь отдельно от семьи, формирование новых дружеских отношений и связей, а также столкновение с более серьезными академическими проблемами, отмечает Дэниел Айзенберг, доктор философии, профессор управления и политики здравоохранения в Калифорнийском университете и соавтор отчета «Здоровые умы», который сообщает, что уровень депрессии и тревожных симптомов среди студентов колледжей значительно вырос с 2011 года, удвоился к 2019 году и снова вырос во время пандемии.

По его словам, самые значительные переживания, которые мы наблюдаем у студентов в связи с пандемией, — это переживания, связанные с потерей близких и финансовыми трудностями. Кроме того, изменения в мозге в подростковом возрасте делают подростковые годы пиковым моментом для возникновения психических заболеваний, включая депрессию, тревогу и злоупотребление психоактивными веществами.

Ищут помощи, но не находят ее

Пандемический кризис психического здоровья усугубляется неспособностью многих колледжей справиться с растущим спросом на услуги консультантов. От небольших частных колледжей до крупных государственных учебных заведений, студенческие газеты сообщают, что студенты находят множество препятствий для доступа к услугам по охране психического здоровья. В новом отчете CCMH, опубликованном в январе, неудивительно, что консультационные центры с наибольшим числом студентов, обращающихся за помощью, смогли провести меньше сеансов для нуждающихся студентов, даже для тех, кто испытывает серьезные проблемы, такие как суицидальные мысли и пережившие сексуальное насилие, чем колледжи с меньшей нагрузкой. Возможно, говорится в отчете, что эти студенты получали помощь в рамках консультаций за пределами колледжа.

Сэм сообщает, что он начал посещать психотерапевта, предоставленного школой, осенью 2020 года, когда вернулся в кампус. Они, безусловно, были полезны, но на них был такой спрос со стороны других студентов, что приемы были короткими и нечастыми. Согласно отчету CCMH, среднее количество консультаций для студентов в центрах колледжа в прошлом году составило 5,22, что свидетельствует о том, что они предназначены для краткосрочной кризисной поддержки, но не для долгосрочной, постоянной помощи, в которой могут нуждаться студенты с более хроническими проблемами. За последние два десятилетия консультационные службы колледжей столкнулись с хорошо документированным ростом спроса на услуги, в то время как возможности лечения растущего числа студентов, обращающихся за помощью, не были эквивалентно увеличены, говорится в отчете CCMH. Эта тенденция вызвала тревогу практически у всех заинтересованных сторон и общие утверждения о том, что учебные заведения переживают кризис психического здоровья.

Все осложняется тем, что если студент живет в одном штате, а учится в колледже в другом, ему часто приходится переключаться между двумя терапевтами (которые могут не иметь лицензии в обоих штатах) и переходить от одного врача к другому, чтобы выписать рецепт на антидепрессанты или другие лекарства.

Грейс*, студентка из Южной Дакоты, которая учится в колледже на северо-востоке, говорит: «Во время пандемии получить доступ к услугам по охране психического здоровья было очень сложно, особенно когда мы находились за пределами кампуса. Когда я была первокурсницей, я еженедельно посещала терапию в своем колледже, но я не смогла продолжить эти встречи дистанционно, когда нас отправили домой, и с тех пор, несмотря на все мои усилия, мне не удается войти в регулярный режим терапии».

По словам Айзенберга, пандемия в конечном итоге высветила проблему, которая нарастала в течение последнего десятилетия. Я думаю, что пандемия обострила то, что уже много лет является серьезной проблемой общественного здравоохранения: значительная часть студентов и молодых людей в целом испытывают значительные эмоциональные расстройства, а наши системы поддержки не успевают за ними.

Надежда на будущее

Хорошая новость заключается в том, что, подобно всем, кто научился ходить в спортзал в маске или посещать день рождения через Zoom, сообщество специалистов по психическому здоровью в колледжах тоже учится приспосабливаться. По словам Айзенберга, после трудного периода адаптации многие центры смогли предложить телетерапию с помощью видеоконференций или телефона. Многие центры также предложили больше вариантов, таких как самонаводящиеся цифровые программы, или заключили контракты с внешними поставщиками услуг телетерапии, чтобы предоставить студентам дополнительных консультантов.

Еще один положительный сдвиг — стигма в отношении обращения за терапией или приема психиатрических препаратов значительно уменьшилась в современной когорте студентов колледжей. С течением времени мы наблюдали снижение негативного отношения к лечению психических заболеваний, и сейчас подавляющее большинство студентов отзываются о нем весьма положительно, говорит Айзенберг. Это сильная сторона нынешнего поколения студентов. Многие из них очень хорошо осведомлены и спокойно относятся к идее лечения психического здоровья».

Очевидно, что этот кризис начался еще до пандемии COVID-19 и, вероятно, будет продолжаться даже тогда, когда еженедельные назальные тампоны и маски для лица в цветах колледжа станут пережитком прошлого. Надеемся, что уроки, которые мы извлекли, приведут к тому, что в будущем у студентов, оказавшихся в кризисной ситуации, появится больше возможностей.

Год спустя Рэнди наконец почувствовала себя достаточно хорошо, чтобы вернуться в кампус. Хотя она все еще принимает это день за днем, она надеется, что все наладится. Что действительно помогло, так это лекарства, терапия, эмоциональная поддержка моей семьи и собак, а также погружение в то, что я раньше любила делать, например, читать и печь, — говорит она. Я много времени проводила дома, вырабатывая хорошие привычки. Пока что моя рабочая нагрузка в сочетании с внимательным отношением к себе кажется устойчивой».

*Фамилии и имена не разглашаются для защиты частной жизни студентов.

Врач объясняет различные виды комы — причины, лечение и прогноз для человека, находящегося в коме.

Кома — это длительное состояние бессознательного состояния. Во время комы человек не реагирует на окружающую обстановку. Человек жив и выглядит так, будто он спит. Однако, в отличие от глубокого сна, человека нельзя разбудить никакими раздражителями, включая боль.

Что вызывает кому?

Кома вызывается травмой головного мозга. Травма мозга может быть вызвана повышенным давлением, кровотечением, потерей кислорода или скоплением токсинов. Травма может быть временной и обратимой. Она также может быть постоянной.

Более 50% случаев комы связаны с травмой головы или нарушениями в системе кровообращения мозга. К проблемам, которые могут привести к коме, относятся:

• Аноксическое повреждение мозга

  . Это состояние мозга, вызванное полным отсутствием кислорода в мозге. Отсутствие кислорода в течение нескольких минут приводит к гибели клеток тканей мозга. Аноксическая травма мозга может быть следствием сердечного приступа (остановки сердца), травмы головы или травмы, утопления, передозировки наркотиков или отравления.

• Травма

  : Травмы головы могут привести к отеку мозга и/или кровотечению. Когда мозг опухает в результате травмы, жидкость давит на череп. Отек может привести к тому, что мозг начнет давить на ствол мозга, что может привести к повреждению ретикулярной активирующей системы (RAS) — части мозга, отвечающей за возбуждение и осознание.

• Отек

  : Отек тканей мозга может возникнуть даже без стресса. Иногда недостаток кислорода, дисбаланс электролитов или гормонов может вызвать отек.

• Кровотечение

  : Кровоизлияние в слои мозга может вызвать кому из-за отека и сдавливания поврежденной стороны мозга. Это сдавливание приводит к смещению мозга, вызывая повреждение ствола мозга и РАН (упоминалось выше). Высокое кровяное давление, церебральные аневризмы и опухоли являются нетравматическими причинами кровоизлияния в мозг.

• Инсульт

  : При отсутствии притока крови к основной части ствола мозга или потере крови, сопровождающейся отеком, может наступить кома.

• Сахар в крови

  : У людей с диабетом кома может наступить, если уровень сахара в крови остается очень высоким. Это состояние известно как гипергликемия. Гипогликемия, или слишком низкий уровень сахара в крови, также может привести к коме. Этот тип комы обычно обратим, когда уровень сахара в крови корректируется. Однако длительная гипогликемия может привести к необратимому повреждению мозга и стойкой коме.

• Кислородное голодание

  : Кислород необходим для работы мозга. Остановка сердца вызывает внезапное прекращение притока крови и кислорода к мозгу, что называется гипоксией или аноксией. После сердечно-легочной реанимации (СЛР) люди, пережившие остановку сердца, часто находятся в коме. Кислородное голодание также может возникнуть при утоплении или удушье.

• Инфекция

  : Инфекции центральной нервной системы, такие как менингит или энцефалит, также могут вызывать кому.

• Токсины

  : Вещества, которые обычно содержатся в организме, могут накапливаться до токсичных уровней, если организм не может правильно их утилизировать. Например, аммиак при заболевании печени, углекислый газ при сильном приступе астмы или мочевина при почечной недостаточности могут накапливаться в организме до токсичных уровней. Наркотики и алкоголь в больших количествах также могут нарушить работу нейронов в мозге.

• Приступы

  : Единичный припадок редко приводит к коме. Но непрерывные припадки, называемые эпилептическим статусом, могут привести к коме. Повторяющиеся припадки могут помешать мозгу восстанавливаться между припадками. Это приведет к длительной потере сознания и коме.

Каковы различные виды комы?

Типы комы могут включать:

• Токсико-метаболическая энцефалопатия

  . Это острое состояние мозговой дисфункции с симптомами спутанности сознания и/или бреда. Состояние обычно обратимо. Причины токсико-метаболической энцефалопатии разнообразны. Они включают системные заболевания, инфекции, отказ органов и другие состояния.

• Стойкое вегетативное состояние

  . Это состояние тяжелой бессознательности. Человек не осознает, что его окружает, и не способен к добровольным движениям. При стойком вегетативном состоянии человек может прийти в сознание, но без высших мозговых функций. При персистирующем вегетативном состоянии наблюдается дыхание, кровообращение и циклы сон-бодрствование.

• Вызвано медицинскими показаниями:

  Этот тип временной комы, или глубокого бессознательного состояния, используется для защиты мозга от отека после травмы. Пациент получает контролируемую дозу анестетика, который вызывает отсутствие чувств или сознания. Затем врачи внимательно следят за жизненными показателями пациента. Это происходит только в больничных отделениях интенсивной терапии.

?

Существует ли эффективное лечение комы?

Лечение комы зависит от ее причины. Люди, находящиеся рядом с пациентом в коме, должны предоставить врачам как можно больше информации, чтобы помочь им определить причину комы. Для лечения потенциально обратимых состояний крайне важна оперативная медицинская помощь. Например, если есть инфекция, поражающая мозг, могут потребоваться антибиотики. В случае диабетического шока может потребоваться глюкоза. Также может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы ослабить давление на мозг из-за отека или удалить опухоль.

Определенные препараты также могут помочь снять отек. При необходимости могут быть даны лекарства для остановки судорог.

В целом, лечение комы носит поддерживающий характер. За людьми в коме ухаживают в отделении интенсивной терапии, и часто им может потребоваться полное жизнеобеспечение, пока их состояние не улучшится.

Каков прогноз для комы?

Прогноз при коме зависит от конкретной ситуации. Шансы на выздоровление зависят от причины комы, возможности устранения проблемы и продолжительности комы. Если проблема может быть решена, человек часто может вернуться к своему первоначальному уровню функционирования. Однако иногда, если повреждение мозга очень серьезное, человек может навсегда остаться инвалидом или никогда не прийти в сознание.

Кома, возникшая в результате отравления наркотиками, имеет высокий процент выздоровления, если была оказана своевременная медицинская помощь. Кома, возникшая в результате травмы головы, как правило, имеет более высокий процент восстановления, чем кома, связанная с недостатком кислорода.

Предсказать выздоровление человека, находящегося в коме, бывает очень сложно. Каждый человек индивидуален, поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом. Как и следовало ожидать, чем дольше человек находится в коме, тем хуже прогноз. Тем не менее, многие пациенты могут очнуться после многих недель пребывания в коме. Однако они могут иметь значительную инвалидность.