Доктор говорит вам

Доктор объясняет постконвузионный синдром, включая причины, симптомы и лечение.

Причины постконтузионного синдрома

Как правило, постконтузионный синдром возникает после травмы или повреждения головы. Не все люди, получившие легкую травматическую черепно-мозговую травму, испытывают постконтузионный синдром. Этот синдром может быть сильнее у людей, у которых ранее были сотрясения или травмы головы. Он также может быть более тяжелым у тех, у кого рано появились симптомы головной боли после травмы, или у тех, у кого наблюдаются изменения психики, такие как амнезия, туманность или усталость. Другие факторы риска включают более молодой возраст и предшествующую историю головных болей. Женщины и пожилые пациенты более подвержены развитию постконтузионных симптомов.

Диагностика постконтузионного синдрома

Поскольку симптомы могут быть неясными и объясняться другими причинами, диагностировать постконтузионный синдром бывает трудно. Определенного теста на постконтузионный синдром не существует. Диагноз в основном ставится на основании истории травмы головы и описанных симптомов. Для оценки симптомов может быть проведен физический осмотр и, возможно, КТ или МРТ головы. Для исключения других причин симптомов, таких как инфекция, кровоизлияние в мозг или отравление, могут быть проведены другие тесты.

Симптомы постконтузионного синдрома

Симптомы постконтузионного синдрома часто расплывчаты и неспецифичны.

К распространенным симптомам относятся:

• Головная боль

• Головокружение

• Проблемы со сном

• Психологические симптомы, такие как подавленное настроение, раздражительность и беспокойство

• Когнитивные проблемы, связанные с памятью, концентрацией и мышлением

Такие симптомы могут влиять на повседневную жизнь и снижать работоспособность в таких ситуациях, как работа.

Лечение постконтузионного синдрома

Большинство людей с постконтузионным синдромом могут восстановиться с помощью отдыха и минимизации стресса.

Большинство медицинских работников также лечат симптомы постконтузионного синдрома. Например, пациентам с головной болью могут быть назначены лекарства от мигрени или боли. Для лечения психических симптомов, связанных с постконтузионным синдромом, также может быть привлечен специалист, такой как невролог и/или психиатр. Могут быть рекомендованы антидепрессанты и психотерапия.

Роль образования в отношении сотрясений мозга

Для некоторых пациентов лучшим методом лечения после сотрясения мозга является просвещение, поскольку пациенты могут испытывать беспокойство по поводу своего здоровья в долгосрочной перспективе. Пациентов нужно успокоить, что симптомы часто ухудшаются в первую неделю или две после травмы, но обычно улучшаются в течение нескольких недель и проходят в течение нескольких месяцев.

?

доктор исправляет некоторые заблуждения о коровьем бешенстве и его опасности для человека.

Что такое коровье бешенство?

Коровье бешенство, или губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (BSE), — это трансмиссивное, медленно прогрессирующее, дегенеративное и смертельное заболевание, поражающее центральную нервную систему взрослого крупного рогатого скота. Министерство сельского хозяйства США (USDA) проверило сотни тысяч голов крупного рогатого скота на наличие BSE.

Исследователи считают, что инфекционный агент, вызывающий коровье бешенство, представляет собой аномальную версию белка, обычно находящегося на поверхности клеток и называемого прионом. По неизвестным пока причинам этот белок изменяется и разрушает ткани нервной системы — головной и спинной мозг.

Убивает ли приготовление пищи прион, вызывающий коровье бешенство?

Обычные методы уничтожения болезнетворных организмов в пище, такие как тепло, не действуют на прионы. Кроме того, прионы, похоже, живут только в тканях нервной системы.

Влияет ли коровье бешенство на человека?

Считается, что человеческий вариант коровьего бешенства, называемый вариантом болезни Крейтцфельдта-Якоба (vCJD), вызывается употреблением говяжьих продуктов, загрязненных тканями центральной нервной системы, такими как головной и спинной мозг, от крупного рогатого скота, зараженного коровьим бешенством. По этой причине Министерство сельского хозяйства США требует, чтобы все материалы головного и спинного мозга были изъяты у крупного рогатого скота, относящегося к группе высокого риска — пожилого скота, животных, которые не могут ходить, и любых животных, у которых наблюдаются какие-либо признаки неврологических проблем. Продукция этих коров не попадает в пищевые продукты США. Министерство сельского хозяйства США считает, что такая практика эффективно защищает здоровье населения США от вируса вирусной инфекции Джеймса Джинса.

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в США было выявлено четыре случая смерти от вирусной болезни Джеймса-Джеймса. Однако считается, что эти случаи были вызваны употреблением мяса за пределами США.

Важно прояснить различия между вариантом болезни Крейцфельда-Якоба и другой формой заболевания, называемой классическим или спорадическим Крейцфельдом-Якобом. Классический синдром CJD не имеет известной причины и встречается ежегодно с частотой один-два случая на 1 миллион человек по всему миру, в том числе в США и странах, где коровье бешенство никогда не встречалось. Он не связан с употреблением в пищу нервной ткани крупного рогатого скота, больного коровьим бешенством — и вегетарианцы, и мясоеды умирали от классического синдрома Крейцфельда-Якоба. Болезнь Крейцфельда — Якоба чаще всего поражает людей старше 65 лет и обычно приводит к летальному исходу в течение шести месяцев с момента появления симптомов.

Каковы симптомы вирусной болезни Крейцфельда-Якоба?

Болезнь может поражать все возрастные группы, и ее очень трудно диагностировать, пока она не пройдет почти полностью. На ранних стадиях vCJD у людей наблюдаются симптомы, связанные с нервной системой, такие как депрессия и потеря координации. Позже развивается слабоумие. Но только на поздних стадиях болезни можно обнаружить аномалии мозга с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии). vCJD приводит к летальному исходу, обычно в течение 13 месяцев после появления симптомов.

Можно ли заразиться вирусом вирусного дерматоза, употребляя в пищу продукты, купленные в США?

Это крайне маловероятно. Чтобы предотвратить проникновение коровьего бешенства в страну, с 1989 года федеральное правительство запретило ввоз некоторых видов живых животных из стран, где известно о существовании коровьего бешенства. Этот запрет распространяется на мясные продукты, используемые в питании людей, животных и домашних питомцев. Кроме того, запрет на ввоз в страну животных из группы высокого риска и изъятие из продуктов питания тканей центральной нервной системы позволяет гарантировать, что BSE не представляет опасности для потребителей.

Можете ли вы заразиться вирусом вирусной болезни Джеймса Джинсона, выпив молоко от инфицированной коровы?

Считается, что молоко и молочные продукты не представляют никакого риска для передачи коровьего бешенства человеку. Эксперименты показали, что молоко от зараженных коровьим бешенством коров не вызывало инфекций.

А как насчет других продуктов, изготовленных из коровьих субпродуктов?

FDA прекращает импорт ингредиентов косметики и диетических добавок, содержащих бычьи материалы, полученные от животных, происходящих из 33 стран, где было обнаружено коровье бешенство, или от животных, подверженных риску заражения.

Каков в настоящее время риск заражения вирусом вертеброгенного ящура для американцев, путешествующих за границу?

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время риск заразиться вирусом вирусного дерматоза в какой-либо конкретной стране крайне мал. Однако точно определить это невозможно, поскольку продукты животноводства из одной страны могут распространяться и потребляться в других.

Как давно чиновники здравоохранения обеспокоены болезнью бешеной коровы?

Коровье бешенство вызывает серьезную озабоченность с 1986 года, когда о нем впервые сообщили среди крупного рогатого скота в Великобритании. На пике заболеваемости в январе 1993 года выявлялось почти 1000 новых случаев в неделю. Беспокойство по поводу этого заболевания значительно возросло в 1996 году, когда была обнаружена связь между коровьим бешенством и вирусной болезнью Крейцфельда-Якоба у людей.

В каких еще странах были зарегистрированы случаи коровьего бешенства?

Болезнь также была подтверждена у скота, родившегося в Австрии, Бельгии, Чешской Республике, Дании, Финляндии, Франции, Германии, Италии, Ирландии, Израиле, Японии, Лихтенштейне, Люксембурге, Нидерландах, Польше, Португалии, Словакии, Словении, Испании, Швейцарии и Великобритании.

Канада также была добавлена в список стран, импорт из которых ограничен, хотя недавно этот запрет был снят. Теперь из Канады разрешен ввоз мясных продуктов с минимальным риском.

Узнайте подробности о синдроме Туретта, который вызывает непроизвольные движения и звуки.

Синдром Туретта — это проблема с нервной системой, которая заставляет людей совершать внезапные движения или издавать звуки, называемые тиками, которые они не могут контролировать. Например, человек с синдромом Туретта может моргать или прочищать горло снова и снова. Некоторые люди могут произносить слова, которые они не собирались говорить.

Лекарства могут контролировать тики, но некоторым людям они не нужны, если симптомы их не беспокоят.

Около 100 000 американцев имеют полноценный синдром Туретта, но у большего числа людей болезнь протекает в более легкой форме. Синдром часто начинается в детстве, и им болеют больше мальчиков, чем девочек. Симптомы часто улучшаются по мере взросления детей. У некоторых людей они полностью исчезают.

Причины

Болезнь Туретта связана с различными участками мозга, включая область базальных ганглиев, которая помогает контролировать движения тела. Различия в этом участке могут влиять на нервные клетки и химические вещества, которые передают сообщения между ними. Исследователи считают, что проблемы в этой сети мозга могут играть определенную роль в развитии синдрома Туретта.

Врачи не знают точно, что вызывает эти проблемы в мозге, но гены, вероятно, играют определенную роль. Вполне вероятно, что существует более одной причины.

Люди, у которых в семье есть родственники с синдромом Туретта, с большей вероятностью могут заболеть им сами. Но у людей из одной семьи могут быть разные симптомы.

Симптомы

Основной симптом — тики. Некоторые из них настолько слабые, что даже не заметны. Другие случаются часто и очевидны. Стресс, волнение, болезнь или усталость могут их усугубить. Более серьезные тики могут вызывать смущение и влиять на вашу социальную жизнь или работу.

Существует два типа тиков:

связаны с движением. К ним относятся:

• подергивание рук или головы

• Мигание

• гримасничать

• Рот дергается

• Пожимание плечами

включают:

• лай или крик

• Прочищать горло

• Кашель

• Хрюканье

• Повторять то, что говорит кто-то другой

• Кричать

• Нюхать

• Ругательство

Тики могут быть простыми или сложными. Простой тик затрагивает одну или несколько частей тела, например, моргание глазами или гримасничанье.

Сложный тик затрагивает многие части тела или произносит слова. Примерами могут служить прыжки и ругательства.

Перед моторным тиком может возникнуть ощущение, похожее на покалывание или напряжение. При движении это ощущение проходит. Возможно, вам удастся сдержать тик на некоторое время, но остановить его возникновение, скорее всего, не удастся.

Врачи точно не знают, почему, но примерно у половины людей с синдромом Туретта также наблюдаются симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). У вас могут быть проблемы с вниманием, неподвижным сидением и выполнением заданий.

Туретт также может вызывать проблемы с:

• Беспокойство

• Нарушения обучаемости, такие как дислексия

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — мысли и поведение, которые вы не можете контролировать, например, мытье рук снова и снова

Получение диагноза

Если у вас или вашего ребенка есть симптомы синдрома Туретта, ваш врач может направить вас к неврологу — специалисту, который лечит заболевания нервной системы. Для выявления этого заболевания не существует никаких тестов, но врач задаст вам такие вопросы, как:

• Что вы заметили, что привело вас сюда сегодня?

• Часто ли вы двигаете своим телом так, что не можете его контролировать? Как давно это происходит?

• Бывает ли так, что вы говорите или издаете звуки без всякого смысла? Когда это началось?

• Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы? Что ухудшает их?

• Чувствуете ли вы тревогу или вам трудно сосредоточиться?

• Есть ли подобные симптомы у кого-нибудь еще в вашей семье?

Ваш врач может провести визуализационные исследования вашего мозга, чтобы исключить другие заболевания, симптомы которых похожи на симптомы синдрома Туретта. К ним могут относиться:

• МРТ. С помощью мощных магнитов и радиоволн делаются снимки органов и структур внутри вашего тела.

• Компьютерная томография. Это мощный рентген, который делает детальные снимки ваших внутренностей.

Вопросы вашему врачу

• Как долго будут длиться эти симптомы? Пройдут ли они когда-нибудь?

• Нужны ли мне еще какие-либо анализы?

• К каким специалистам мне нужно обратиться?

• Нужно ли мне какое-либо лечение?

• Есть ли у лечения побочные эффекты?

• Если у меня будут дети, какова вероятность того, что у них будет Туретт?

Если у вашего ребенка туретт, вы также можете спросить, как долго могут длиться его тики или что вы можете сделать, чтобы помочь ему справиться с симптомами дома и в школе.

Лечение

Во многих случаях тики бывают легкими и не требуют лечения. Если они становятся проблемой, врач может прописать вам лекарства, чтобы помочь им. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти правильную дозу, которая поможет контролировать тики и избежать побочных эффектов, поэтому будьте терпеливы, пока вы и ваш врач работаете над этим.

Лекарства могут включать:

• Галоперидол (Haldol), флуфеназин (Prolixin) и пимозид (Orap), которые воздействуют на химическое вещество мозга под названием дофамин, чтобы контролировать тики.

• Клонидин (Catapres) и гуанфацин (Tenex, Intuniv) — препараты от высокого кровяного давления, которые также могут лечить тики.

• Флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil), сертралин (Zoloft) и другие антидепрессанты, которые могут облегчить тревогу, печаль и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства.

Наряду с медикаментозным лечением вам может понадобиться разговорная терапия. Психолог или консультант поможет вам научиться справляться с социальными проблемами, которые могут вызывать ваши тики и другие симптомы.

Поведенческая терапия также может помочь. Особый вид терапии, называемый тренингом отказа от привычек, научит вас распознавать приближение тика и действовать таким образом, чтобы остановить его.

Забота о себе

Часто самое трудное в жизни с синдромом Туретта — это справиться со смущением или разочарованием от того, что вы не можете контролировать тики. Пока вы получаете помощь от врача, вы можете сделать несколько других вещей, чтобы чувствовать себя лучше:

. Ваша семья, друзья, медицинская команда или группа поддержки могут помочь вам справиться с проблемами, связанными с синдромом Туретта.

Занимайтесь спортом, рисуйте или работайте волонтером. Эти занятия отвлекут вас от симптомов.

Почитайте книгу, послушайте музыку, помедитируйте или займитесь йогой. Спокойные занятия, которые вам нравятся, могут бороться со стрессом, который может привести к тикам.

. Узнайте все о своем заболевании, чтобы знать, что делать при появлении симптомов.

Если у вашего ребенка Туретт, поговорите с ним об этом в школе. Вы можете рассказать сотрудникам о заболевании и узнать, какую поддержку они могут оказать ребенку, например, дополнительное обучение или меньший класс.

Ребенку с этим заболеванием также может быть трудно вписаться в общество. Помогите им научиться справляться с дразнилками или замечаниями других детей.

Чего ожидать

В большинстве случаев дети избавляются от своих тиков к концу подросткового или началу 20-летнего возраста. У некоторых они сохраняются до конца жизни, но с возрастом симптомы могут улучшаться.

Получение поддержки

Чтобы получить дополнительную информацию о синдроме Туретта или найти тех, кто сталкивается с его проблемами, посетите веб-сайт национальной ассоциации синдрома Туретта.

Узнайте об основах обморока от экспертов из компании «Доктор».

Обморок, также называемый синкопе (произносится как «син-ко-пи»), — это внезапная, кратковременная потеря сознания и позы, вызванная уменьшением притока крови к мозгу.

?

Многие различные состояния могут вызвать обморок. К ним относятся проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение, судороги, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), анемия (недостаток здоровых клеток, переносящих кислород) и проблемы с тем, как нервная система (система нервов организма) регулирует кровяное давление. Некоторые виды обмороков, похоже, передаются по наследству.

?

Хотя обморок может указывать на определенное заболевание, иногда он может случиться и у здорового человека. Обмороки представляют собой особую проблему для пожилых людей, которые при падении в обморок могут получить серьезные травмы. Большинство эпизодов очень кратковременны. В большинстве случаев человек, потерявший сознание, приходит в себя в течение нескольких минут.

?

Обморок — это распространенная проблема, на которую приходится 3% посещений отделения неотложной помощи и 6% госпитализаций. Он может произойти у абсолютно здоровых людей. Человек может почувствовать обморок и головокружение (пресинкопе) или потерять сознание (синкопе).

Что вызывает обморок?

Обморок может быть вызван различными причинами. Простой эпизод, называемый также вазовагальным приступом или нейроопосредованным обмороком, является наиболее распространенным типом обморока. Он чаще всего встречается у детей и молодых взрослых. Вазовагальный приступ возникает из-за падения артериального давления, что приводит к снижению кровообращения в головном мозге и потере сознания. Обычно приступ возникает в положении стоя, и ему часто предшествуют ощущение тепла, тошнота, головокружение и зрительная «серость». Если обморок длится долго, он может спровоцировать припадок.

?

Простой обморок может быть вызван волнением, страхом, болью, сильным эмоциональным стрессом, голодом, употреблением алкоголя или наркотиков. У большинства людей, страдающих от простого обморока, нет основной сердечной или неврологической (нервной или мозговой) проблемы.

?

У некоторых людей есть проблемы с тем, как их организм регулирует кровяное давление, особенно когда они слишком быстро переходят из положения лежа или сидя в положение стоя. Это состояние называется постуральной гипотензией и может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать обморок. Этот вид обморока чаще всего встречается у пожилых людей, у людей, недавно перенесших продолжительную болезнь, из-за которой они лежали в постели, и у людей со слабым мышечным тонусом.

?

Следующее также может вызвать обморок:

?

• Заболевания вегетативной нервной системы

  . Вегетативная нервная система — это часть нервной системы, которая контролирует непроизвольные жизненные функции, такие как биение сердца, степень сужения кровеносных сосудов и дыхание. Проблемы вегетативной нервной системы включают острую или подострую дизавтономию, хроническую постганглионарную вегетативную недостаточность и хроническую преганглионарную вегетативную недостаточность. Если у вас есть одно из этих расстройств, у вас, скорее всего, будут и другие симптомы, такие как эректильная дисфункция (неспособность иметь или поддерживать эрекцию), потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, потеря нормальных рефлексов зрачков или снижение потоотделения, слезотечения и слюноотделения.

• Состояния, нарушающие работу частей нервной системы

  которые регулируют кровяное давление и частоту сердечных сокращений. К таким состояниям относятся диабет, алкоголизм, недоедание и амилоидоз (при котором в тканях и органах накапливается воскообразный белок). Если вы принимаете некоторые лекарства от высокого кровяного давления, которые действуют на кровеносные сосуды, вы можете быть более склонны к обморокам. Если вы обезвожены, что может повлиять на количество крови в вашем организме и, следовательно, на ваше кровяное давление, вы можете быть более склонны к обморокам.

• Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами

  которые препятствуют притоку крови к мозгу. Это может быть блокада сердца (проблема с электрическими импульсами, которые управляют сердечной мышцей), проблемы с синусовым узлом (специализированный участок сердца, который помогает ему биться), сердечная аритмия (нерегулярный сердечный ритм), тромб в легких, аномально суженный аортальный сердечный клапан или некоторые другие проблемы со структурой сердца.

• Состояния, которые могут вызвать необычные формы стимуляции

  на определенные нервы. К ним относятся обморок во время мочеиспускания или после него, глоссофарингеальная невралгия (обморок из-за воспаления и боли в определенном нерве, идущем ко рту), обморок при кашле (обморок после сильного кашля) и обморок при растяжении (обморок, возникающий при разгибании шеи и рук).

• Гипервентиляция

  . Если вы испытываете сильное беспокойство или панику и дышите слишком быстро, вы можете почувствовать обморок из-за гипервентиляции (слишком быстрое всасывание кислорода и избавление от слишком большого количества углекислого газа).

?

?

Афазия — это расстройство общения и языка, при котором трудно использовать слова.

?

Афазия — это расстройство коммуникации, при котором трудно использовать слова. Она может повлиять на вашу речь, письмо и способность понимать язык. Афазия возникает в результате повреждения или травмы языковых частей мозга. Она чаще встречается у пожилых людей, особенно у тех, кто перенес инсульт.

Афазия мешает человеку общаться, но не снижает его интеллект. Людям с афазией бывает трудно говорить и находить «правильные» слова для завершения своих мыслей. У них также могут быть проблемы с пониманием разговора, чтением и пониманием написанных слов, написанием слов и использованием цифр. Люди с афазией также могут повторять слова или фразы.

Симптомы афазии

К основным симптомам афазии относятся:

• Проблемы с речью

• Трудности с поиском нужного термина или слова

• Использование странных или неправильных слов в разговоре

• Проблемы с пониманием того, что говорят другие люди, или с пониманием разговора

• Написание предложений, не имеющих смысла, или проблемы с выражением своих мыслей в письменной форме

• Говорить короткими предложениями или фразами

• Использование неузнаваемых слов

Афазия может быть легкой или тяжелой. При легкой афазии человек может быть в состоянии разговаривать, но ему трудно найти нужное слово или понять сложный разговор. При тяжелой афазии человек теряет способность к общению. Человек может говорить мало, не принимать участия в разговоре или не понимать его.

Некоторые люди с афазией имеют проблемы с пониманием того, что говорят другие. Проблемы возникают, особенно когда человек устал или находится в людном или шумном месте. Афазия не влияет на мыслительные способности. Но у человека могут быть проблемы с пониманием письменного материала и трудности с почерком. Некоторые люди испытывают трудности с использованием цифр или даже с простыми вычислениями.

Виды афазии

Существуют различные виды афазии. Каждый из них может вызывать языковые проблемы, которые варьируются от легких до серьезных. Но вербальные проявления в основном можно разделить на беглую или небеглую афазию.

Беглая и небеглая афазия

Беглая афазия. Вы можете быть способны произносить речь, содержащую связанные предложения. Но предложения, хотя и связанные, могут быть лишены правильного смысла.

Неплавная афазия. При этом типе афазии ваша речь может прерываться. Вам может потребоваться много усилий, чтобы связать предложение воедино, и оно может быть грамматически неправильным. Но вы можете сохранить смысл слов настолько, чтобы донести до собеседника суть.

К распространенным типам беглой афазии относятся:

Аномная афазия. При аномальной афазии вам трудно находить слова. Это называется аномия. Из-за этих трудностей вы можете с трудом находить нужные слова для устной и письменной речи.

Кондуктивная афазия. Это также называется ассоциативной афазией. При этой форме у вас могут возникнуть проблемы с поиском слов или повторением фраз.

Транскортикальная сенсорная афазия. При этом типе вы достаточно хорошо повторяете слова и фразы. Но чаще вы повторяете вопросы, которые вам задают, вместо того чтобы отвечать на них. Это явление называется эхолалией.

Афазия Вернике. Она также известна как рецептивная афазия. Вы можете слышать голос или читать печатную речь, но не понимать смысла сообщения. Часто люди с рецептивной афазией воспринимают язык буквально. Их собственная речь может быть нарушена, потому что они не понимают свой собственный язык.

Распространенными типами нефлюэнтной афазии являются:

Афазия Брокаса. Этот тип также называют экспрессивной афазией. Если у вас такой тип, вы знаете, что хотите сказать, но вам трудно донести это до других. Неважно, пытаетесь ли вы сказать или написать то, что пытаетесь донести.

Глобальная афазия. Это самый тяжелый тип афазии. Он часто встречается сразу после инсульта. При глобальной афазии вам трудно говорить и понимать слова. Вы также не можете читать или писать. При инсульте афазия может улучшиться при надлежащей терапии.

Транскортикальная моторная афазия. У вас могут быть сильные навыки повторения, но вам может быть трудно отвечать на вопросы, не обдумывая их.

Исключительные афазии

Эти типы обычно не подходят под категорию беглой или небеглой афазии. Они могут включать в себя:

Перекрестная афазия. Этот тип афазии может возникнуть после травмы мозга, который управляет доминирующей стороной вашего тела. Но это происходит на противоположной стороне. Например, если вы правша, то обычно доминирует левое полушарие. Но в этом случае инсульт в правом полушарии вызывает языковые проблемы у правшей.

Подкорковая афазия. Этот тип афазии может развиться при повреждении подкорковой области мозга. ?

Первичная прогрессирующая афазия. Первичная прогрессирующая афазия на самом деле является разновидностью деменции. Это редкое заболевание, при котором люди медленно теряют способность говорить, читать, писать и понимать услышанное в разговоре в течение определенного периода времени. Лечение первичной прогрессирующей афазии не существует. Люди с первичной прогрессирующей афазией могут общаться не только с помощью речи. Например, они могут использовать жесты. И многим из них помогает сочетание логопедической терапии и лекарств.

Причины афазии

Афазия обычно вызывается инсультом или черепно-мозговой травмой с повреждением одной или нескольких частей мозга, отвечающих за язык. По данным Национальной ассоциации афазии, афазия развивается примерно у 25-40 % людей, переживших инсульт.

Помимо инсульта, другие причины включают:

• травма головы

• Опухоль головного мозга

• Инфекция

• Деменция

В некоторых случаях афазия является симптомом эпилепсии или другого неврологического расстройства. На сегодняшний день эксперты не уверены, может ли афазия привести к полной потере языковой структуры, или же она влияет только на способность получать доступ к языку и использовать его.

Диагностика афазии

Обычно врач впервые диагностирует афазию, когда лечит вас от инсульта, черепно-мозговой травмы или опухоли. Используя ряд неврологических тестов, врач может задавать вам вопросы. Врач также может давать конкретные команды и просить вас называть предметы или объекты. Результаты этих тестов помогут врачу определить, есть ли у вас афазия. Они также помогают выяснить степень тяжести афазии.

Для диагностики афазии используются такие визуализирующие тесты, как:

• компьютерная томография

• МРТ

• ПЭТ-сканирование

Если врач подозревает афазию, он также может направить вас к логопеду для детального обследования. Эти медицинские работники обучены выявлять и улучшать языковые и коммуникативные навыки.

Во время обследования они могут проверить такие языковые навыки, как:

• Грамматика

• Способность формировать звуки и буквы

• Способность понимать слова и предложения

• Знание предметов

• Описание картинок

• Использование отдельных слов для называния предметов и картинок

• Соотнесение произнесенных слов с картинками

• Ответы на вопросы типа «да-нет

• Следуя указаниям

?

Лечение афазии

Лечение человека с афазией зависит от таких факторов, как:

• Возраст

• Причина черепно-мозговой травмы

• Тип афазии

• Положение и размер поражения мозга

Например, у человека с афазией может быть опухоль мозга, которая поражает языковой центр мозга. Операция по лечению опухоли мозга может также улучшить афазию.

Человеку с афазией, перенесшему инсульт, могут быть полезны занятия с логопедом. Терапевт будет регулярно встречаться с пациентом, чтобы помочь ему лучше говорить и общаться. Терапевт также научит человека способам общения, которые не связаны с речью. Это поможет человеку компенсировать языковые трудности.

Вот несколько советов от Национальной ассоциации по борьбе с инсультом для людей с афазией:

• Используйте реквизит, чтобы помочь донести информацию до собеседника.

• Рисуйте слова или картинки на бумаге, когда пытаетесь общаться.

• Говорите медленно и сохраняйте спокойствие во время разговора.

• Носите с собой карточку, чтобы незнакомые люди знали, что у вас афазия и что она означает.

Речевая и языковая терапия. Если у вас афазия и вы перенесли инсульт, вам могут помочь занятия с логопедом. Лучше всего начать как можно раньше. Терапевт будет регулярно встречаться с вами, чтобы помочь вам лучше говорить и общаться. Терапевт также научит вас способам общения, не связанным с речью. Это поможет вам компенсировать языковые проблемы.

Этот вид терапии также может проводиться в групповой обстановке для начала и отработки разговоров. Общение также может помочь вам заново выучить и исправить неправильное произношение. В терапии также могут использоваться компьютерные и технические устройства для повторного заучивания слов и фраз.

Терапия невербальной коммуникации. Если афазия ограничивает возможности правильного общения с помощью слов и фраз, вам может быть полезна терапия невербальной коммуникации.

Ваш план лечения может включать:

• Система коммуникации на основе картинок.

• Использование коммуникационной книги для рисования

• Программа для рисования

• Работа над использованием жестов

• Работа непосредственно над улучшением функций в тех областях, которые влияют на вербальную коммуникацию

Лекарства. Некоторые лекарства могут помочь улучшить приток крови к мозгу, что может помочь ему восстановиться или заменить некоторые химические вещества, которые могли быть снижены после афазии. Такие препараты, как мемантин (Наменда) и пирацетам, показали определенный успех в небольших исследованиях. Но необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем рекомендовать их для лечения.

Групповая терапия. Это может быть полезно как для человека, страдающего афазией, так и для его близкого. Лицензированные специалисты помогут вам создать инструменты для хорошего общения и скорректировать ожидания в процессе выздоровления.

Другие методы лечения. Эксперты изучают методы моделирования мозга, такие как транскраниальная магнитная стимуляция и транскраниальная стимуляция постоянным током. Это неинвазивные методы, которые стимулируют поврежденные клетки мозга. Но необходимо провести еще больше исследований.

Каковы перспективы людей с афазией?

Перспективы людей с афазией могут зависеть от нескольких факторов, таких как:

• причина черепно-мозговой травмы

• Степень травмы

• Область повреждения

• Возраст

• Здоровье

Если причиной вашей афазии стал инсульт, то, скорее всего, языковые навыки восстановятся в течение нескольких часов или дней. Для других проблемы с языком могут остаться на всю жизнь. Афазия может варьироваться от легкой и едва заметной до очень тяжелой.

Если причиной афазии было нейродегенеративное заболевание, например, деменция, то со временем вы можете утратить языковые навыки.

Осложнения афазии

Возможные осложнения зависят от причины афазии. Они могут включать:

• Депрессия

• Потеря подвижности

• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

• Повышенный риск инфекции

• Язвы давления

• Невылеченная боль

?

Афазия по сравнению с дисфазией

Афазия используется для описания полной потери языка и речи в результате черепно-мозговой травмы. Дисфазия относится к частичной потере языка. Однако термин «афазия» обычно используется для обозначения обоих состояний.

Афазия по сравнению с дизартрией

В отличие от афазии, которая возникает из-за черепно-мозговой травмы, дизартрия — это нарушение речи. Она может возникнуть, если мышцы, используемые для речи, ослаблены, травмированы или парализованы. Причинами могут быть повреждения нервной системы или нервно-мышечные заболевания, такие как ALS или болезнь Лу Геригса, церебральный паралич или рассеянный склероз.

Советы по общению для людей с афазией

Если у вас афазия, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое общение с другими людьми. Вы можете:

• Делать жесты руками.

• Используйте мимику.

• Попробуйте использовать для видеозвонка такие устройства, как телефон, компьютер или коммуникационные приложения.

• Используйте средства коммуникации, например, картинки.

• Поставьте пантомиму или разыграйте ее.

• Сочетайте чтение, письмо и речь, чтобы донести суть.

• Укажите на ключевые слова.

?

Советы по общению с человеком, страдающим афазией

Если у вашего знакомого афазия, эти советы помогут вам лучше общаться:

• Привлеките их внимание, прежде чем что-то сказать.

• Поддерживайте зрительный контакт.

• Обращайте внимание на язык их тела.

• Говорите там, где тихо.

• Используйте простые слова, но не используйте детскую лексику.

• Используйте более короткие предложения и повторяйте важные слова.

• Говорите медленно.

• Дайте им время, чтобы что-то сказать.

• Попробуйте использовать рисунки, жесты, письмо или мимику, если слова не помогают.

• Попросите их нарисовать, написать или показать, если они испытывают трудности.

• Задавайте вопросы «да-или-нет».

• Позволяйте им ошибаться и пробовать.

• Не говорите громче. Люди с афазией слышат нормально.

• Не заканчивайте за них их мысли.

?

Когда обращаться к врачу

Афазия часто может быть признаком серьезной медицинской проблемы, например инсульта. Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили, что у вас внезапно появились такие проблемы, как:

• трудно говорить

• Проблемы с пониманием речи

• Невозможно или трудно вспомнить слова

• Проблемы с чтением или письмом

Если это экстренная медицинская ситуация, позвоните 911 или обратитесь в ближайшую больницу.

Доктор рассматривает распространенные причины повреждения мозга, а также типы, симптомы, диагностику и лечение.

По данным Американской ассоциации травм головного мозга, ежегодно в США около 2,6 миллиона человек получают тот или иной вид травмы головного мозга — в результате травмы, инсульта, опухоли или других заболеваний. Около 52 000 человек умирают в результате травматической травмы мозга, а более 5 миллионов американцев, получивших травматическую травму мозга, нуждаются в помощи при выполнении повседневной деятельности. По данным Национальной ассоциации инсульта, ежегодно от инсульта умирают около 130 000 американцев.

?

?

Какие бывают виды повреждения мозга и насколько они серьезны?

Все травматические повреждения мозга — это травмы головы. Но травма головы — это не обязательно травма мозга. Существует два типа черепно-мозговых травм: травматическая черепно-мозговая травма и приобретенная черепно-мозговая травма. Оба они нарушают нормальное функционирование мозга.

• Травматическое повреждение головного мозга

  (TBI)

  вызывается внешней силой — например, ударом по голове, — которая заставляет мозг перемещаться внутри черепа или повреждает череп. Это, в свою очередь, повреждает мозг.

• Приобретенная черепно-мозговая травма (ПЧМТ)

  происходит на клеточном уровне. Чаще всего она связана с давлением на мозг. Это может произойти из-за опухоли. Или это может быть результатом неврологического заболевания, как в случае инсульта.

Как травматические, так и приобретенные черепно-мозговые травмы возникают после рождения. И ни одна из них не является дегенеративной. Иногда эти два термина используются как взаимозаменяемые.

Существует вид повреждения мозга, который является результатом генетики или родовой травмы. Оно называется врожденным повреждением мозга. Однако оно не входит в стандартное определение повреждения мозга или травматического повреждения мозга.

Некоторые травмы мозга вызывают фокальные — или локализованные — повреждения мозга, например, повреждения, вызванные попаданием пули в мозг. Другими словами, повреждение ограничивается небольшим участком. Закрытые травмы головы часто вызывают диффузное повреждение мозга, что означает повреждение нескольких областей мозга. Например, повреждаются обе стороны мозга, а нервы растягиваются по всему мозгу. Это называется диффузным аксональным повреждением или DAI.

Тяжесть повреждения мозга может варьироваться в зависимости от типа черепно-мозговой травмы. Легкая черепно-мозговая травма может быть временной. Она вызывает головные боли, спутанность сознания, проблемы с памятью и тошноту. При черепно-мозговой травме средней тяжести симптомы могут длиться дольше и быть более выраженными. В обоих случаях большинство пациентов хорошо восстанавливаются, хотя даже при легкой черепно-мозговой травме у 15% людей сохраняются проблемы через год.

При тяжелой черепно-мозговой травме у человека могут возникнуть проблемы, меняющие его жизнь и приводящие к истощению. У них будут когнитивные, поведенческие и физические нарушения. Люди, находящиеся в коме или в состоянии минимальной реакции, могут оставаться зависимыми от посторонней помощи до конца жизни. .

?

Что вызывает повреждение мозга?

Когда мозг испытывает длительное кислородное голодание, может произойти повреждение мозга. Повреждение мозга может произойти в результате целого ряда травм, заболеваний или состояний. Из-за рискованного поведения наиболее уязвимы мужчины в возрасте от 15 до 24 лет. Маленькие дети и пожилые люди также подвержены повышенному риску.

Причины травматического повреждения головного мозга включают:

• Автомобильные аварии

• Удары по голове

• Спортивные травмы

• Падения или несчастные случаи

• Физическое насилие

Причины приобретенной черепно-мозговой травмы включают:

• отравление или воздействие токсичных веществ

• Инфекция

• Удушение, удушье или утопление

• Инсульт

• Сердечные приступы

• Опухоли

• Аневризмы

• Неврологические заболевания

• Злоупотребление запрещенными препаратами

Каковы симптомы повреждения мозга?

Существует множество симптомов повреждения мозга, как травматического, так и приобретенного. Они делятся на четыре основные категории:

• Когнитивные

• Перцептивный

• Физический

• Поведенческие/эмоциональные

Когнитивные симптомы повреждения мозга включают:

• Трудности с обработкой информации

• Трудность в выражении мыслей

• Трудности с пониманием других

• Сокращение объема внимания

• Неспособность понимать абстрактные понятия

• Нарушение способности принимать решения

• Потеря памяти

• Изменение зрения, слуха или чувства осязания

• Пространственная дезориентация

• Неспособность ощущать время

• Расстройства обоняния и вкуса

• Проблемы с равновесием

• Повышенная чувствительность к боли

• Постоянные головные боли

• Сильная умственная усталость

• Крайняя физическая усталость

• Паралич

• Слабость

• Тремор

• Судороги

• Чувствительность к свету

• Нарушения сна

• Невнятная речь

• Потеря сознания

Доктор объясняет многочисленные причины отека мозга — от травматической травмы до инсульта — а также симптомы, на которые следует обратить внимание, и методы лечения для снижения давления.

Отек — также называемый отеком — это реакция организма на многие виды травм. Он может быть результатом чрезмерного использования или инфекции. Обычно отек проходит быстро и лечится просто — с помощью отдыха, льда, возвышения, лекарств или удаления лишней жидкости.

Ваш мозг также может опухнуть в результате травмы, болезни или по другим причинам. Однако отек мозга может быстро привести к серьезным проблемам — вплоть до смерти. Кроме того, его обычно труднее лечить. Являясь главной системой управления организмом, мозг имеет решающее значение для общего функционирования. Однако толстый костяной череп, плотно защищающий этот жизненно важный орган, дает мало места для отека мозга.

?

Что такое отек мозга?

Отек мозга имеет много названий:

• отек мозга

• Повышенное внутричерепное давление

• Церебральный отек

Отек может возникать в определенных местах или по всему мозгу. Это зависит от причины. Где бы он ни возник, отек мозга повышает давление внутри черепа. Это давление называется внутричерепным давлением, или ВЧД. Это давление может препятствовать притоку крови к мозгу, что лишает его кислорода, необходимого для функционирования. Отек также может препятствовать выходу из мозга других жидкостей, что еще больше усиливает отек. В результате может произойти повреждение или гибель клеток мозга.

Что вызывает отек мозга?

Травмы, другие проблемы со здоровьем, инфекции, опухоли и даже большие высоты — любая из этих проблем может вызвать отек мозга. В приведенном ниже списке объясняются различные причины отека мозга:

• Травматическая черепно-мозговая травма (ТЧМТ):

  ТБИ также называют травмой головы, черепно-мозговой травмой или приобретенной черепно-мозговой травмой. При ТБИ внезапное событие повреждает мозг. Травму может вызвать как сам физический контакт, так и быстрое ускорение и замедление движения головы. Наиболее распространенными причинами ТБИ являются падения, автомобильные аварии, удар или столкновение с предметом, а также нападения. Первоначальная травма может привести к отеку тканей мозга. Кроме того, сломанные куски кости могут разорвать кровеносные сосуды в любой части головы. Реакция организма на травму также может усилить отек. Слишком сильный отек может препятствовать выходу жидкости из мозга.

• Ишемические инсульты:

  Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта и вызывается сгустком крови или закупоркой в мозге или рядом с ним. Мозг не может получать кровь и кислород, необходимые ему для работы. В результате клетки мозга начинают погибать. Когда мозг реагирует на это, возникает отек.

• Геморрагические инсульты:

  Под кровоизлиянием понимается вытекание крови из кровеносного сосуда в головном мозге (внутримозговое). Геморрагический инсульт — самый распространенный тип инсульта. Он возникает при разрыве кровеносных сосудов в любой части мозга. Когда кровь вытекает, а организм реагирует на это, внутри мозга нарастает давление. Считается, что наиболее частой причиной этого вида инсульта является высокое кровяное давление. Кровоизлияния в мозг также могут быть вызваны травмой головы, приемом некоторых лекарств и неизвестными пороками развития, присутствующими с рождения.

• Инфекции:

  Болезнь, вызванная инфекционным организмом, таким как вирус или бактерия, может привести к отеку мозга. Примерами таких заболеваний являются:

  • Менингит:

    Это инфекция, при которой воспаляется оболочка мозга. Она может быть вызвана бактериями, вирусами, другими организмами и некоторыми лекарствами.

  • Энцефалит:

    Это инфекция, при которой воспаляется сам мозг. Чаще всего она вызывается группой вирусов и распространяется, как правило, через укусы насекомых.?

  • Токсоплазмоз:

    Эта инфекция вызывается паразитом. Токсоплазмоз чаще всего поражает плод, младенцев и людей с поврежденной иммунной системой.

  • Субдуральный абсцесс:

    Субдуральный абсцесс (эмпиема) означает абсцесс или заполнение гноем участка мозга, обычно после другого заболевания, такого как менингит или синусовая инфекция. Инфекция может быстро распространяться, вызывая отек и блокируя выход жидкости из мозга.

• Опухоли:

  Наросты в мозге могут вызывать отек несколькими способами. По мере развития опухоли она может давить на другие участки мозга. Опухоли в некоторых частях мозга могут блокировать отток спинномозговой жидкости из мозга. Новые кровеносные сосуды, растущие в опухоли и рядом с ней, могут протекать, что также приводит к отеку.

• Большие высоты:

  Хотя исследователи не знают точных причин, отек мозга чаще всего возникает на высоте более 4 900 футов. Этот тип отека мозга обычно связан с тяжелой острой горной болезнью (ОГБ) или высотным отеком головного мозга (ВОМЦ).

Каковы симптомы отека мозга?

Симптомы отека мозга варьируются в зависимости от степени тяжести и причины. Обычно они начинаются внезапно. Вы можете заметить любой из этих симптомов:

• Головная боль

• Боль или скованность в шее

• Тошнота или рвота

• Головокружение

• Нерегулярное дыхание

• Потеря или изменение зрения

• Потеря памяти

• Неспособность ходить

• Трудности с речью

• Ступор

• Припадки

• Потеря сознания

Как диагностируется отек мозга?

Шаги, используемые вашим врачом для диагностики отека мозга, зависят от симптомов и предполагаемой причины. Общие обследования и тесты, используемые для диагностики, включают:

• Осмотр головы и шеи

• Неврологическое обследование

• Компьютерная томография головы для определения степени и локализации отека

• МРТ головы для определения степени и локализации отека

• Анализ крови для выявления причин отека

• Люмбальная пункция

Каково лечение отека мозга?

Незначительные случаи отека мозга, вызванные такими причинами, как высотная болезнь или легкое сотрясение мозга, часто проходят в течение нескольких дней. В большинстве случаев, однако, требуется быстрое лечение.

Цель состоит в том, чтобы обеспечить мозг достаточным количеством крови и кислорода, чтобы он оставался здоровым, пока снимается отек и лечатся все основные причины. Для этого может потребоваться сочетание медицинских и хирургических методов лечения. Оперативное лечение обычно приводит к более быстрому и полному выздоровлению. Без него некоторые повреждения могут остаться.

Поддерживающая терапия при отеке мозга может включать любую комбинацию следующих мер:

• Гипербарическая кислородная терапия:

  Обеспечение кислородом через респиратор или в камере? помогает убедиться, что в крови достаточно кислорода?

• Внутривенные жидкости:

  Введение жидкостей и лекарств через капельницу может предотвратить слишком низкое кровяное давление. Это помогает убедиться, что тело — включая мозг — получает достаточное количество крови. Однако некоторые жидкости могут усилить отек. Врачи стараются использовать правильное количество нужных жидкостей при отеке мозга.

• Понижение температуры тела (гипотермия):

  Понижение температуры тела и мозга помогает снять отек и позволяет мозгу выздороветь. Однако гипотермия как метод лечения отека мозга широко не используется.

• Лекарства:

  В некоторых случаях отека мозга врач может назначить лекарство, которое поможет снять отек. Лекарства могут назначаться и по другим причинам, например, для замедления реакции организма на отек или для растворения сгустков крови. Лекарства, которые назначит вам врач, зависят от причины и симптомов отека мозга.

• Вентрикулостомия:

  При этой процедуре хирург прорезает небольшое отверстие в черепе и вставляет пластиковую дренажную трубку. Спинномозговая жидкость отводится изнутри мозга, помогая снять давление.

• Хирургия:

  Хирургия может преследовать одну или несколько из этих целей:

  • Удаление части черепа для снижения внутричерепного давления; эта процедура называется декомпрессивной краниэктомией.

  • Удаление или устранение источника отека, например, восстановление поврежденной артерии или вены или удаление нароста

?

Каковы долгосрочные последствия отека мозга?

Отек мозга обычно имеет долгосрочные последствия. Проблемы, которые вы заметите, зависят от тяжести и места повреждения. Симптомы могут проявляться в любом из следующих случаев:

• Сон

• Мышление и внимание

• Головные боли

• Депрессия

• Коммуникативные навыки

• Движение

Ваша команда медицинских работников готова помочь вам справиться с этими проблемами. В то время как некоторые проблемы могут со временем уменьшиться, другие могут потребовать постоянного лечения.

Как я могу защитить свою голову?

Чтобы защитить мозг, помните об этих советах, когда вы занимаетесь повседневной деятельностью:

• Используйте шлем, катаясь на велосипеде, коньках, занимаясь контактными видами спорта или другими видами деятельности, при которых вы можете упасть и удариться головой.

• Пристегивайтесь ремнями безопасности во время вождения или езды в транспорте.

• Убедитесь, что вы делаете все возможное для контроля высокого кровяного давления и болезней сердца.

• Избегайте курения.

• При путешествии на большие высоты не торопитесь — дайте своему организму адаптироваться к высоте.

Иммунотерапия — один из многих возможных вариантов лечения рака мочевого пузыря. Это краткое руководство поможет вам определить, подходит ли она вам.

Если у вас метастатический рак мочевого пузыря, когда болезнь распространилась на другие части тела, вы, вероятно, пробовали другие методы лечения. Если они не помогли, у вас все еще есть варианты, включая иммунотерапию.

Эти препараты могут подстегнуть иммунную систему вашего организма к выявлению и уничтожению раковых клеток.

Внимательно поговорите с врачом, чтобы решить, является ли иммунотерапия хорошим выбором для вашего лечения.

Принятие решения

Прежде чем рекомендовать вам иммунотерапию, ваш врач подумает о нескольких вещах:

• тип вашего рака

• Как далеко болезнь распространилась в вашем теле, называемая стадией рака

• Вероятность того, что болезнь вернется

• Размер и количество опухолей

• Другие методы лечения, которые вы уже пробовали

Принимая решение, задайте своему врачу несколько вопросов, чтобы лучше понять, какую роль иммунотерапия может сыграть в вашем общем плане лечения, например:

• Почему вы рекомендуете мне иммунотерапию?

• Будет ли иммунотерапия единственным лечением, которое я сейчас получаю? Как она сочетается с другими видами лечения рака мочевого пузыря?

• Как это поможет мне?

• Каких побочных эффектов мне следует ожидать?

• Как долго будет длиться лечение? На что похож процесс?

Начало иммунотерапии: Что ожидать

FDA одобрило несколько препаратов иммунотерапии для лечения рака мочевого пузыря:

• Атезолизумаб (Тецентрик)

• Авелумаб (Бавенсио)

• Дурвалумаб (Имфинци)

• Энфортумаб

• Эрдафитиниб?

• Ниволумаб (Опдиво)

• Пембролизмаб (Keytruda)

Если вы и ваш врач решили начать один из этих методов лечения, полезно знать немного о том, чего вы можете ожидать во время его прохождения.

Как проводится иммунотерапия?

Чтобы пройти курс иммунотерапии, вы будете регулярно посещать лечебный центр и получать лекарство через инфузию — трубку, которая вводится в вену. Ваш врач решит, сколько раундов лечения вам необходимо.

Ваш врач назначит некоторые лабораторные анализы до и во время лечения, чтобы посмотреть, как ваш организм реагирует на лекарство.

Вы принимаете лекарство через трубку (капельницу), которая вводится в одну из вен.

Врач или медсестра будут наблюдать за вами во время внутривенного вливания, чтобы убедиться, что у вас не будет никаких плохих реакций или побочных эффектов. В этом случае врач может замедлить инфузию, отложить или прекратить лечение.

Говорите, если вы почувствуете что-либо подобное во время лечения:

• Гиперемия (покраснение и чувство жара)

• Озноб

• Shaky

• Головокружение

• Обморок

• Одышка или затрудненное дыхание

• Зуд

• Сыпь

• Боль в спине или шее

• Опухлость или припухлость лица

Побочные эффекты

Даже когда вы не находитесь в лечебном центре, эти препараты могут повлиять на ваше самочувствие. Побочные эффекты могут включать:

• чувство усталости

• Не чувствовать голода

• Чувство тошноты в животе

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП или инфекция мочевого пузыря)

• Запор

• Диарея

• Сыпь и зуд кожи

• Мышечная боль или слабость

• Боли в суставах

Хотя иммунотерапия помогает организму распознавать раковые клетки, существует также вероятность того, что она может заставить вашу иммунную систему работать против здоровых клеток. Это может вызвать серьезные проблемы с легкими, кишечником, почками и другими органами. Обязательно сообщите врачу, если у вас возникают побочные эффекты, которые не проходят, такие как:

• кашель, затрудненное дыхание или боль в груди

• Желтая кожа или глаза

• Темная или коричневатая моча

• Сильная рвота

• Боль или спазмы в животе

• Кровавые или черные какашки

• Проблемы со зрением

• Слабость в конечностях

• Спутанность сознания

• Сыпь

Некоторые препараты иммунотерапии также могут повлиять на вашу способность иметь детей. Поговорите со своим врачом до начала лечения, чтобы выяснить, какие у вас есть варианты, если вы хотите иметь ребенка в будущем.

Управление побочными эффектами

Как бы ни повлияла на вас иммунотерапия, вы не обязаны жить с этими проблемами. Вы можете работать со своим врачом и командой по уходу, чтобы справиться с ними и чувствовать себя максимально комфортно, пока лекарство выполняет свою работу.

Некоторые простые привычки могут помочь вам справиться с этими проблемами:

• Примите безрецептурное болеутоляющее средство, например, ацетаминофен, чтобы снять жар и мышечные боли.

• Физические упражнения поддерживают силы, уровень энергии и аппетит. Это также может помочь облегчить боль. Поговорите со своим врачом о безопасных для вас видах физической активности.

• Ваш организм проходит через многое, поэтому каждый день давайте себе время на отдых. Высыпайтесь ночью и, если нужно, вздремните днем. Обязательно давайте себе время на отдых между делами.

• Чтобы справиться с тошнотой, ешьте небольшими, питательными порциями в течение дня, а не тремя большими, как обычно. Это также хороший подход, если лечение лишило вас аппетита. Здоровая, богатая питательными веществами пища также повышает уровень энергии и подпитывает иммунную систему.

• Заботьтесь не только о своем теле, но и о разуме. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Если вы поделитесь своими чувствами с людьми, которые знают и понимают, что именно вы переживаете, это очень поможет вам справиться с побочными эффектами лечения. Попросите свою группу поддержки порекомендовать вам группы, которые встречаются лично или через Интернет.

Если какие-либо из побочных эффектов тяжелые, если они не проходят через несколько дней или если у вас поднялась температура, немедленно позвоните своему врачу.

Продолжайте общаться со своим врачом

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать в отношении ваших побочных эффектов, — это продолжать говорить о них с вашими врачами и медсестрами. Они могут назначить лекарства или сообщить вам о других вещах, которые помогут вам чувствовать себя лучше во время лечения.

Будьте открыты и честны с ними о том, как вы себя чувствуете, не только физически, но и эмоционально. Дневник лечения поможет вам отслеживать все симптомы, которые вы испытываете. Это также отличный способ высказать свои опасения и разочарования и записать то, что вы хотите обсудить со своей командой во время следующего визита.

Если иммунотерапия перестала действовать

Иммунотерапия может не подойти всем, кто ее принимает. Если вы попробовали ее, но она не остановила ваш рак, у вас все еще есть несколько вариантов. Какой вид лечения вам назначат в дальнейшем, зависит от того, какие другие методы вы уже пробовали и на какой стадии находится ваш рак.

Химиотерапия

Этот метод лечения использует сильнодействующие препараты для уничтожения рака. Даже если вы уже пробовали некоторые лекарства до или вместе с иммунотерапией, ваш врач может попробовать другие лекарства или различные комбинации лекарств для борьбы с раком. Химиопрепараты для лечения наиболее распространенной формы рака мочевого пузыря включают:

• Цисплатин

• Доцетаксел или паклитаксел

• Гемцитабин

Вы будете получать химиотерапию циклами с перерывами в несколько недель, чтобы дать организму время на восстановление.

Хирургия

Если у вас все еще есть мочевой пузырь или его часть, врач может порекомендовать вам операцию, которая называется радикальная цистэктомия. Врач удалит весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. Также могут быть удалены некоторые репродуктивные органы. У мужчин это может быть предстательная железа и семенные пузырьки. У женщин это могут быть яичники, фаллопиевы трубы, матка, шейка матки и небольшая часть влагалища.

После радикальной цистэктомии вам предстоит еще одна операция, называемая отведением мочи, чтобы создать для вашего организма способ хранения и отведения мочи. Ваш врач может использовать часть тонкой или толстой кишки, чтобы направить мочу из вашего тела в небольшой мешочек, который вы будете носить. Возможно, ваш врач сможет изготовить мешочек для хранения мочи внутри вашего тела. Тогда вам нужно будет только опорожнять мешочек с помощью тонкой трубки, называемой катетером. Другой вариант — соединить мешочек с уретрой, трубкой в вашем теле, через которую выходит моча.

Клинические испытания

Ученые постоянно изучают возможные новые методы лечения рака мочевого пузыря. Возможно, вы сможете принять участие в исследовании, которое называется клиническим испытанием. В некоторых клинических испытаниях изучаются новые способы применения уже имеющихся методов лечения, например, различные комбинации лекарств или новые способы лучевой терапии. В других — совершенно новые методы лечения. Цель этих исследований — выяснить, безопасны ли методы лечения и насколько хорошо они работают.

Если вы думаете, что, возможно, захотите принять участие в клиническом испытании, ваш врач поможет вам принять решение. Они обсудят:

• Чем новое лечение отличается от обычного лечения, которое вы можете получить

• Каковы риски

• Какие анализы вам понадобятся

• Как часто вы будете проходить лечение

Вы сможете покинуть клиническое исследование, когда захотите, по любой причине.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение, которое иногда называют поддерживающим лечением, направлено на то, чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время лечения. Она направлена на:

• Помощь в борьбе с симптомами рака

• Управление побочными эффектами лечения

• Помощь в улучшении повседневной жизни

• Поддержка вас и вашей семьи

Если ваш врач предлагает паллиативную помощь, это не значит, что он отказался от вашего лечения. Вы можете получить такую помощь в любое время во время лечения рака. Она может включать в себя:

• Лекарства

• Изменения в том, что вы едите

• Способы научить вас расслабляться

Получите советы по уходу за супрапубикальным катетером и узнайте, как вести активный образ жизни.

После установки супрапубикального катетера вы можете заметить изменения в своем образе жизни. Возможно, он покажется вам более удобным, чем другие типы, которыми вы пользовались, и вы сможете заниматься большинством видов деятельности, которые вам нравятся.

Надлобковый катетер — это способ вывести мочу из организма, если у вас возникают проблемы с самостоятельным мочеиспусканием. Врач вводит трубку в мочевой пузырь через разрез, который он делает в животе. Ваша моча стекает в мешок, который находится вне вашего тела.

Ведите активный образ жизни

Если у вас установлен надлобковый катетер, вы можете водить машину, ходить на работу и заниматься спортом, если у вас нет заболеваний, которые могут помешать этому. Вы можете даже плавать, если вода чистая. Вы можете приобрести дренажные мешки достаточно маленького размера, чтобы другие люди не могли увидеть их под вашим купальным костюмом.

Один полезный совет: вам будет легче — и меньше вероятность того, что катетер выйдет, — если вы закрепите трубку на животе или ногах лентой или ремнем. Дренажный мешок останется скрытым под одеждой. Вы можете предотвратить раздражение кожи, если будете регулярно менять ногу, на которой лежит мешок.

Надлобковый катетер может позволить вам вести активную половую жизнь. Катетер не находится рядом с влагалищем или половым членом, поэтому он не мешает вам во время секса, как это могут делать другие катетеры.

Как ухаживать за катетером

Вам необходимо регулярно менять катетер. Ваш врач будет менять его через 4-6 недель после установки. После этого вы должны быть в состоянии делать это самостоятельно, обычно раз в 1-3 месяца, если только не возникнет проблема, которая заставит вас заменить его немедленно. Ваш врач даст вам инструкции, которым вы сможете следовать дома.

Важно поддерживать себя в чистоте. Принимайте душ или ванну каждый день и всегда мойте руки с мылом до и после прикосновения к катетеру.

Вам также необходимо следить за чистотой катетера. Мойте его каждый день кипяченой, а затем охлажденной водой. Можно также использовать стерильный физиологический (солевой) раствор. Если рядом с катетером все еще есть засохшая кровь или слизь, промокните ее перекисью водорода, смешанной с водой.

Всегда держите трубку катетера ниже мочевого пузыря и следите за тем, чтобы не было перегибов, чтобы моча легко вытекала.

Не волнуйтесь, если после установки нового катетера в моче появится кровь. Это нормально и должно прекратиться через 24 часа.

Как ухаживать за дренажным мешком

Большинство надлобковых катетеров поставляются с дренажным мешком, который собирает мочу, пока вы не опорожните его в унитаз или другой контейнер. Многие люди используют большой мешок ночью и меньший — днем. Вам нужно опорожнять оба типа, когда они заполнены наполовину или чуть больше.

Опять же, мойте руки с мылом до и после того, как прикасаетесь к пакету, и следите за тем, чтобы он не касался унитаза или контейнера. Это поможет предотвратить инфекции.

Как и катетеры, дренажные мешки необходимо регулярно менять. Это может происходить каждую неделю или месяц, в зависимости от типа мешка. Если произошла утечка или разрыв, или мешок начал пахнуть, его нужно немедленно заменить.

Когда пакет закончится, заверните его и положите в мусорное ведро.

Некоторые катетеры имеют клапан вместо мешка. Моча остается в мочевом пузыре, пока вы не открутите клапан и не спустите мочу в унитаз или контейнер. Вымойте руки, прежде чем прикасаться к клапану.

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе, — это пить 1 1/2-2 кварты жидкости каждый день, чтобы моча не вытекала. Лучше всего пить воду и соки, особенно клюквенный сок, который помогает предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Поменьше пейте чай, кофе и газированную воду с кофеином.

Когда обращаться к врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с заменой катетера. Также свяжитесь с врачом, если вы заметили что-либо из перечисленного:

• Повышение температуры или озноб, которые могут быть признаками инфекции.

• Моча не выходит из катетера, что может означать его засорение.

• Моча подтекает вокруг катетера. (Это нормально для нового катетера, но со временем должно прекратиться).

• Кожа вокруг места, где врач установил катетер, раздражается.

• Кровь в моче в течение более 24 часов.

• Спазмы мочевого пузыря. (Это нормальное явление в первые несколько недель после установки нового катетера, но ваш врач может лечить их с помощью лекарств).

• Кожные метки вокруг катетера начинают кровоточить или затрудняют замену катетера.

• Ваша моча выглядит мутной, что может означать, что у вас инфекция мочевыводящих путей.

• Ваша моча пахнет или имеет не светло-желтый цвет.