Доктор говорит вам

С тех пор, как на рынке появилось кольцо NuvaRing, более 700 женщин подали судебные иски, утверждая, что оно вызвало потенциально опасные для жизни сгустки крови. Эта борьба может изменить способ предохранения от беременности миллионов женщин.

Вы используете противозачаточные средства, чтобы не забеременеть. Но вы можете задаться вопросом, насколько безопасна для вашего организма эта форма предохранения.

Все методы контрацепции считаются нормальными для здоровых женщин. Они даже безопаснее, чем беременность и роды, говорит Коллин Краевски, доктор медицины, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии Питтсбургского университета.

У меня были пациентки, которые рассказывали, что слышали в Интернете или по телевизору о том, что противозачаточные средства небезопасны, поэтому им было неудобно ими пользоваться — и в итоге наступила незапланированная беременность, что гораздо опаснее для здоровья, говорит она.

Тем не менее, все формы противозачаточных средств связаны с риском.

Эстрогенсодержащие противозачаточные средства (таблетки, пластыри и кольца)

Три вида противозачаточных средств используют эстроген: комбинированные таблетки, пластырь и вагинальное кольцо.

Существует несколько повышенный риск образования тромбов при использовании методов, содержащих эстроген, особенно при приеме таблеток, содержащих дроспиренон (к ним относятся, в частности, такие марки, как Syeda, Yasmin и Yaz).

Общий риск образования тромбов у женщин составляет примерно 1 к 10 000, а при приеме эстрогенсодержащих противозачаточных средств он возрастает примерно до 3 к 10 000, то есть, хотя он и увеличивается в три раза, он все равно остается крайне низким, говорит Краевски.

Из-за повышенного риска образования тромбов, инсультов и инфарктов эстрогенсодержащие противозачаточные средства не рекомендуются, если у вас есть другие факторы риска, в том числе:

• Вы курите и вам больше 35 лет.

• У вас есть заболевания сердца, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

• Вам предстоит операция, которая надолго выбивает вас из колеи.

Еще один вопрос, который волнует многих женщин в связи с эстрогенсодержащими противозачаточными средствами, — повышают ли они риск развития рака груди. Опубликованное в 2010 году исследование, в котором приняли участие более 100 000 женщин, показало, что риск очень незначительно повышается у женщин, принимающих трифазный тип таблеток — доза эстрогена в них меняется в три этапа в течение месяца. Но более позднее исследование, в котором рассматривались женщины, принимающие 38 различных составов противозачаточных таблеток, не выявило повышения риска ни у одной из них.

Одно мы знаем точно о противозачаточных таблетках: они снижают вероятность заболевания раком яичников и матки.

Некоторые варианты таблеток содержат только прогестин, что может быть лучшим выбором для некоторых женщин. Но для того, чтобы они были эффективны, их нужно принимать в течение одного и того же 3-часового интервала каждый день.

Укол

Депо-Провера — это инъекция, которую делают раз в 3 месяца для предотвращения беременности. Она содержит гормон прогестин, но не эстроген.

Основной риск, связанный с этим методом, заключается в возможной потере плотности костной ткани во время его применения. Это приводит к ослаблению костей. FDA потребовало, чтобы на этикетке препарата Depo-Provera было предупреждение о том, что это потенциально необратимая проблема, особенно для подростков и молодых женщин.

Однако Американский конгресс акушеров и гинекологов проанализировал данные, и в своем отчете за 2014 год обнаружил, что любое влияние на плотность костей обращается вспять после прекращения использования укола.

ВМС

Внутриматочная спираль (ВМС) — одна из самых эффективных форм контрацепции. Но ее не следует использовать, если у вас есть венерическое заболевание, недавно была инфекция органов малого таза, вы беременны или перенесли рак шейки матки или матки.

В США существует четыре различных марки внутриматочных контрацептивов.

Kyleena, Liletta, Mirena и Skyla содержат прогестин. Они считаются безопасными, если у вас нет заболеваний печени, рака молочной железы или высокого риска развития этого типа рака. У некоторых женщин, которые их используют, возникают головные боли, болезненность груди и другие симптомы ПМС.

Медная внутриматочная спираль Paragard не содержит гормонов. Но ее нельзя использовать, если у вас аллергия на медь или если у вас болезнь Вильсона — состояние, при котором в организме содержится слишком много этого элемента.

К редким, но серьезным побочным эффектам внутриматочных контрацептивов относятся:

• Инфекции, вызванные попаданием бактерий в матку при установке устройства или позже

• Проколы в стенке матки

• Кисты яичников

• Эктопическая беременность

Имплантат

Он содержит только прогестин и имеет мало рисков — в основном возможность инфекции в коже в месте имплантации. У некоторых женщин нерегулярные кровотечения продолжаются до года после его введения.

Барьерные методы (презерватив, диафрагма, женский презерватив)

Мужской и женский презервативы — единственные методы контроля рождаемости, которые могут предотвратить венерические заболевания.

Риск использования барьерного метода, такого как презерватив или диафрагма, заключается в том, что он не сработает. Некоторые люди не всегда используют их правильно, поэтому их эффективность составляет около 85%, по сравнению с 99% для таких методов, как внутриматочная спираль и имплантат, и 92% для таблеток.

Есть много вещей, о которых нужно подумать, когда вы решаете, какой тип контрацепции вам подходит. Поговорите со своим врачом об истории вашего здоровья и образе жизни, чтобы принять правильное решение.

Если вы уверены, что не хотите иметь детей, узнайте у врача, что входит в такие варианты постоянного контроля рождаемости, как вазэктомия и перевязка труб.

Они знали, что не хотят детей, поэтому решили прибегнуть к постоянному виду контрацепции — стерилизации. Но для кого — для него или для нее? Йен оценил то, что Александра всегда заботилась о контроле рождаемости, и почувствовал, что настала его очередь. Поэтому он сделал вазэктомию.

Спустя годы пара из Лос-Анджелеса не может быть счастливее. «Мы ни разу не пожалели о своем решении», — говорит Пол. «Секс в любом месте, в любое время, без опасений за беременность. И больше никаких противозачаточных химикатов».

Если вы уверены, что не хотите иметь детей, или у вас есть дети, но вы не хотите больше, возможно, вам подойдет постоянная контрацепция. Ваш врач поможет вам изучить возможные варианты. Узнайте как можно больше о том, как это делается и чего следует ожидать, чтобы вы могли принять решение с уверенностью.

Для мужчин: Вазэктомия

Этот метод блокирует движение сперматозоидов в вашей сперме. Многие пары выбирают его, потому что он работает. Вазэктомия с успехом предотвращает беременность на 99%.

Кроме того, это просто и безопасно. Вы можете сделать это в кабинете врача, и это займет всего 15-30 минут. Риски, такие как инфекция и кровотечение, незначительны.

Чего ожидать

Сначала врач обезболивает мошонку местным анестетиком, чтобы вы не чувствовали боли. Он делает небольшое отверстие в коже, а затем перекрывает или удаляет трубку под названием vas deferens, которая не дает сперматозоидам попасть в сперму. Без спермы ваш партнер не сможет забеременеть. «Обрезал, завязал, готово», — говорит Пол.

Восстановление проходит быстро. Швы могут не понадобиться, а если понадобятся, то они рассосутся сами по себе. В течение нескольких дней у вас может быть дискомфорт или отек. Поможет прикладывание примочек. Вы сможете вернуться к работе и привычному образу жизни уже через 2 дня.

Некоторые мужчины опасаются, что вазэктомия негативно скажется на их сексуальной жизни, но это не так. Она не изменит ваших ощущений во время секса.

«После вазэктомии у мужчин будет нормальная эрекция и эякуляция, — говорит Грейс Ших, доктор медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины Вашингтонского университета. Единственное отличие — у вас не будет спермы». «После вазэктомии вы получаете только сок, без семени».

Ваши занятия любовью могут действительно получить толчок. «Наша сексуальная жизнь стала еще менее подавленной, когда нам не пришлось думать о контрацепции», — говорит Пол.

Есть несколько моментов, о которых следует помнить. Во-первых, сперматозоидам требуется время, чтобы покинуть ваш организм. Вам понадобится резервный контрацептив в течение примерно 10 недель или 20 эякуляций.

Кроме того, существует высокая цена за то, чтобы передумать после того, как операция сделана. «Хотя некоторые мужчины успешно отменяют вазэктомию, это дорогостоящая операция (и к тому же не покрывается страховкой) и не является надежным способом отмены», — говорит Ших. Кроме того, процедура отмены вазэктомии гораздо более интенсивная. Она проводится в больнице и занимает несколько часов».

Для женщин: перевязка труб

В ходе этой процедуры хирург перекрывает фаллопиевы трубы, по которым яйцеклетки из яичников попадают в матку. Ваш врач называет это перевязкой труб, но ваши друзья могут просто сказать «перевязать трубы».

Это работает и это безопасно, но есть некоторые риски, такие как кровотечение, инфекция, повреждение других органов, побочные эффекты от анестезии и внематочная беременность — когда оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе.

С другой стороны, новые исследования показывают, что удаление фаллопиевых труб может снизить риск развития рака яичников.

Перевязка труб обычно проводится в больнице или клинике и занимает около 30 минут. Скорее всего, вы отправитесь домой в тот же день. Некоторым женщинам ее делают, когда они рожают последнего ребенка через кесарево сечение, в то время как их уже прооперировали.

Чего ожидать

Сначала врач усыпит вас с помощью общей анестезии, так что вы ничего не почувствуете во время операции.

Затем врач делает один или два крошечных разреза около пупка и вводит в живот узкую трубку со светом и камерой. Затем с помощью длинных тонких инструментов захватывают фаллопиевы трубы и перерезают, перевязывают, зажимают, перевязывают или запаивают их. Разрезы зашиваются одним или двумя швами.

Вы можете испытывать некоторый дискомфорт. Вам могут помочь обезболивающие препараты. Через несколько часов вы сможете пойти домой, а через несколько дней вернетесь к нормальной деятельности.

Кроме предотвращения беременности, перевязка труб мало что изменит. Секс не будет ощущаться по-другому.

У вас по-прежнему будут месячные каждый месяц. Хотя некоторые женщины говорят, что их месячные изменились, Дана Стоун, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог женской больницы Лейксайд, говорит, что это миф. Если месячные стали нерегулярными или более судорожными, это потому, что вы больше не беременны, не кормите грудью и не принимаете противозачаточные средства.

«Вы не нарушаете гормональный фон», — говорит она. «Все, что вы сделали, это нарушили путь, по которому яйцеклетка и сперматозоид могут встретиться».

Для женщин: Трубная стерилизация

Гистероскопическая стерилизация — это вариант с использованием препарата под названием Essure. Врач помещает в фаллопиевы трубы крошечное, похожее на пружину устройство, которое формирует рубцовую ткань, навсегда закупоривающую трубы. Это занимает всего около 15 минут. Вместо того чтобы делать разрез, врач вводит устройство через влагалище.

У вас могут быть судороги, боль, кровотечение, мажущие выделения или изменения в месячных. У некоторых женщин возникают осложнения после установки катушек, включая разрывы матки или фаллопиевых труб. У них может даже возникнуть аллергическая реакция на них, и в итоге им придется делать операцию по их удалению. FDA требует, чтобы перед процедурой вы заполнили контрольный список для обсуждения между пациентом и врачом, чтобы вы полностью понимали все возможные проблемы.

Процедура эффективна более чем на 99%, но не сразу. Шрамам нужно время, чтобы сформироваться, поэтому планируйте использовать резервную защиту в течение примерно 3 месяцев.

Принятие решения

Какие противозачаточные средства лучше всего подходят для вас? Это личный выбор.

Пол говорит, что они выбрали вазэктомию, потому что это более простая процедура с меньшим риском.

В конечном счете, важнее всего конечный результат. Но прежде чем принимать решение, вы должны быть на 100% уверены, что не хотите иметь детей в будущем.

В чем разница между Яз и Ясмин? Эти две распространенные противозачаточные таблетки предотвращают беременность. Узнайте, чем они отличаются друг от друга, и почему оба препарата имеют серьезные риски.

Яз и Ясмин — это противозачаточные таблетки. Это фирменные названия комбинации двух гормонов: дроспиренона и этинилэстрадиола.

Вы используете их для предотвращения беременности. Они действуют, останавливая выделение яйцеклеток яичниками. Они также сгущают слизь в шейке матки. Более густая слизь может затруднить оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами.

FDA одобрило препарат Yaz для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Это состояние, которое вызывает депрессию, беспокойство и раздражительность за неделю или две до начала менструации. Врачи также используют его для лечения умеренного акне у женщин 14 лет и старше, если они хотят принимать противозачаточные таблетки. Ясмин не одобрен для лечения ПМДД или акне.

Активные ингредиенты

Яз и Ясмин — комбинированные оральные контрацептивы, или КОКи. Дроспиренон — это синтетическая версия гормона прогестерона. Эти гормоны также называют прогестинами. Этинилэстрадиол — это синтетическая форма гормона эстрогена.

Чем они отличаются

Яз и Ясмин — очень похожие препараты. Но они не совсем одинаковы. Оба препарата содержат 3 миллиграмма (мг) дроспиренона, но Яз содержит 0,02 мг этинилэстрадиола, а Ясмин — 0,03 мг этинилэстрадиола.

Яз и Ясмин можно приобрести только по рецепту. Вы и ваш врач обсудите, какой из них вам больше подходит.

Как их принимать

Яз и Ясмин — это маленькие таблетки, которые вы принимаете один раз в день в одно и то же время каждый день. Вы должны принимать таблетки каждые 24 часа, даже если в этот день у вас не было секса с партнером.

Если вы пропустили прием таблетки, примите ее, как только вспомните. Если вы примете таблетку в течение 12 часов после обычного времени, она должна подействовать нормально.

Если вы пропустите одну или несколько доз таблеток или отложите начало приема новой упаковки, вы можете забеременеть. Используйте резервную форму контрацепции, например, презерватив, пока не поговорите со своим врачом.

Если во время приема Yaz или Yasmin у вас часто рвота или диарея, ваш организм может не усвоить таблетку. Возможно, вам придется использовать запасную форму контрацепции, например, презерватив.

Насколько эффективны Яз и Ясмин?

Яз и Ясмин очень хорошо останавливают беременность, если вы правильно их используете. Их эффективность составляет около 91%, что означает, что беременность наступает примерно у 9 женщин из каждых 100, принимающих эти препараты.

Каковы риски и общие побочные эффекты Яз и Ясмин?

Тромбы — это серьезный риск для женщин, принимающих Яз или Ясмин. Это связано с тем, что они содержат дроспиренон. Противозачаточные таблетки с этим гормоном чаще повышают риск образования тромбов, чем те, которые содержат другие типы прогестинов.

Риск образования тромбов выше при использовании любых противозачаточных таблеток, но он все равно ниже, чем во время беременности или даже в период после рождения ребенка.

Ваш врач обсудит с вами ваши шансы на образование тромбов и то, подходит ли вам этот вид противозачаточных средств.

Наиболее распространенными побочными эффектами Яз и Ясмин являются:

• Головные боли или мигрени

• Менструальные изменения

• Тошнота или рвота

• Боль или болезненность груди

• Изменения в настроении

Ясмин также связан с предменструальным синдромом.

Реже, но у некоторых женщин, принимающих любой КОК, может повыситься кровяное давление. В редких случаях существует риск сердечных приступов или инсультов, но это тоже редкость.

Кому не следует принимать Яз или Ясмин?

Женщины старше 35 лет и курящие не должны принимать ни Yaz, ни Yasmin. Если вы курите табак и принимаете любой КОК, вы подвергаетесь повышенному риску серьезных заболеваний, которые могут повредить ваше сердце, например, инфаркта или инсульта.

Ваш врач не назначит вам Яз или Ясмин, если вы:

• у вас когда-либо были тромбы в ногах, легких или глазах

• Когда-либо перенесли сердечный приступ или инсульт

• Имеете проблемы с сердечными клапанами или нарушения ритма, из-за которых в сердце образуются тромбы

• иметь наследственное нарушение свертываемости крови

• диабет с поражением почек, глаз, нервов или кровеносных сосудов

• тяжелые мигрени с аурой, онемением, слабостью или изменениями зрения

• перенесли рак молочной железы или любой вид рака, чувствительный к женским гормонам

• беременны или думаете, что можете быть беременны

• Имеете заболевания печени, почек или надпочечников

Не принимайте ни одну из этих таблеток, если вы кормите ребенка грудью. Эти препараты могут вызвать уменьшение выработки молока. Если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление или сосудистые заболевания, вам не следует принимать Яз или Ясмин.

Яз и Ясмин могут взаимодействовать с лекарствами или травяными добавками, которые индуцируют определенные ферменты. Если вы смешиваете их, противозачаточные таблетки могут работать не так эффективно. У вас также могут быть прорывные кровотечения в течение месяца. Если вы используете любой индуктор ферментов вместе с Yaz или Yasmin, используйте резервные противозачаточные средства.

Стоимость и доступность

Вы можете приобрести Яз и Ясмин в непатентованных формах, которые должны быть дешевле. На стоимость может повлиять несколько факторов. К ним относятся страховое покрытие, место проживания, оплата рецепта наличными или через страховой план.

Узнайте о механизме, побочных эффектах и частоте неудач распространенных методов контрацепции в этом иллюстрированном слайд-шоу от медицинских редакторов. Отмена, гормоны, внутриматочная спираль и многие другие методы объясняются с помощью фотографий.

1/22

Начните с нескольких вопросов: Как вы будете защищаться от венерических заболеваний? Насколько важны удобство и стоимость? Что насчет того, насколько хорошо это работает? Только воздержание эффективно на 100%, но есть методы, которые близки к этому, если вы правильно их используете.

Спермицид

2/22

Это пена, желе, крем или пленка, которая вводится во влагалище перед сексом и содержит химическое вещество, убивающее сперматозоиды. Некоторые виды необходимо вводить за 30 минут до секса. Если пользоваться этим средством часто, оно может раздражать влагалище, что повышает вероятность инфекций и венерических заболеваний. Обычно вместе с ним используют другие виды противозачаточных средств.

Плюсы: Простота в использовании, недорого.

Минусы: Может повышать вероятность венерических заболеваний, 29% беременеют в течение первого года использования.

Phexxi

3/22

Этот новый негормональный противозачаточный гель можно использовать вместо спермицида. Здоровое влагалище кислотное, но сперма (жидкость, в которой находятся сперматозоиды) делает его более щелочным, поэтому у сперматозоидов больше шансов выжить. Phexxi ослабляет сперматозоиды, помогая поддерживать низкий уровень pH. Он поставляется в 12 готовых аппликаторах. Вы можете ввести его во влагалище за 1 час до секса.

Плюсы: Он прост в использовании и примерно так же эффективен, как презервативы, а для большей защиты его можно использовать вместе с презервативами. Можно также использовать с цервикальными колпачками и диафрагмами.

Минусы: Не защищает от венерических заболеваний и может вызывать раздражение у некоторых людей. Ваша страховка может не покрыть его. Стоимость без страховки составляет около 250-275 долларов за 12 доз.

Мужской презерватив

4/22

Латексный презерватив блокирует попадание спермы в организм женщины, что защищает от беременности и некоторых венерических заболеваний. Среди пар, использующих только мужские презервативы, 15% забеременели за год.

Плюсы: Широко доступны, защищают от некоторых венерических заболеваний, недорогие.

Минусы: Эффективен только при правильном использовании каждый раз. Нельзя использовать повторно.

Женский презерватив

5/22

Это тонкий пластиковый мешочек, который вставляется во влагалище. Женщина может установить его за 8 часов до секса. Для этого они захватывают гибкое пластиковое кольцо на закрытом конце и направляют его в нужное положение. Он работает не так хорошо, как мужской презерватив.

Плюсы: Широко доступен, обеспечивает некоторую защиту от венерических заболеваний.

Минусы: может быть шумным, 21% пользователей беременеют, не подлежит многоразовому использованию. Не следует использовать с мужским презервативом во избежание поломки.

Диафрагма

6/22

Это резиновый купол, который женщины помещают на шейку матки перед сексом. Вы также должны использовать спермицид. Из 100 женщин, использующих ее, в обычный год беременеют 16.

Плюсы: Недорогой (устройство стоимостью от 15 до 75 долларов США действует 2 года).

Минусы: Должен быть установлен врачом. Нет защиты от венерических заболеваний. Нельзя использовать во время месячных из-за риска синдрома токсического шока.

Шейный колпачок

7/22

Это устройство, также называемое FemCap, похоже на диафрагму, но меньшего размера. Он надевается на шейку матки. Вы используете его со спермицидом. Около 15% женщин, у которых никогда не было детей, беременеют при использовании цервикального колпачка. Около 30% женщин, у которых были дети, беременеют.

Плюсы: Может оставаться на месте в течение 48 часов, недорогой.

Минусы: Должен быть установлен врачом. Не защищает от венерических заболеваний. Нельзя использовать во время менструации.

Противозачаточная губка

8/22

Она сделана из пены и содержит спермицид. Женщины могут прикладывать ее к шейке матки за 24 часа до секса. Он предотвращает беременность примерно так же хорошо, как цервикальный колпачок. Но в отличие от этого продукта или диафрагмы, вам не нужно проходить обследование у врача.

Плюсы: Не требует рецепта, действует сразу.

Минусы: Может быть трудно вставить. Нет защиты от венерических заболеваний. Нельзя использовать во время месячных.

Противозачаточные таблетки

9/22

Самый распространенный тип таблеток использует эстроген и прогестин для предотвращения овуляции. Он очень эффективен, если принимать его правильно. Около 8% женщин, использующих его, беременеют. Вам потребуется рецепт на этот препарат.

Плюсы: Более светлые, регулярные месячные или их отсутствие, в зависимости от типа. Меньше судорог.

Минусы: Стоимость ($0-$50 в месяц). Нет защиты от венерических заболеваний. Может вызывать болезненность груди, выделения, сгустки крови и повышение кровяного давления. Некоторые женщины не должны использовать его из-за риска для здоровья.

Противозачаточный пластырь

10/22

Женщинам, которые забывают принимать ежедневные таблетки, может понадобиться пластырь Ortha Evra, Twirla или Xulane. Вы носите его на коже и меняете раз в неделю в течение 3 недель, а затем неделю обходитесь без него. Он высвобождает те же гормоны, что и противозачаточные таблетки, и действует так же эффективно.

Плюсы: Более светлые и регулярные месячные с меньшим количеством спазмов. Нет необходимости помнить о ежедневных таблетках.

Минусы: Стоимость ($0-$50 в месяц). Может вызвать раздражение кожи или другие побочные эффекты, схожие с противозачаточными таблетками. Нет защиты от венерических заболеваний.

Вагинальное кольцо

11/22

Вагинальное кольцо — это мягкое пластиковое кольцо, которое вставляется во влагалище. Оно выделяет те же гормоны, что и таблетки и пластырь, и так же хорошо предохраняет от беременности. Существует два типа: Annovera и NuvaRing. Annovera можно использовать повторно после 1-недельного перерыва каждый месяц. Кольцо NuvaRing заменяется каждый месяц.

Плюсы: Более легкие и регулярные месячные. Менее частая замена.

Минусы: Стоимость ($30-$50 в месяц). Может вызывать раздражение влагалища или другие побочные эффекты, схожие с таблетками и пластырем. Не защищает от венерических заболеваний.

Противозачаточный укол

12/22

Он называется Депо-Провера, это гормональный укол, который защищает от беременности в течение 3 месяцев. Для типичной пары он действует лучше, чем противозачаточные таблетки. Только 3% пользователей беременеют в течение года.

Плюсы: Инъекция делается всего 4 раза в год, высокая эффективность.

Минусы: Стоимость (около 240 долларов в год). Может вызывать мажущие выделения и другие побочные эффекты. Не защищает от венерических заболеваний.

Противозачаточный имплантат

13/22

Некспланон — это стержень размером со спичечную головку, который врач помещает под кожу верхней части руки женщины. Он высвобождает тот же гормон, что и противозачаточный укол. Процент неудач составляет менее 1%.

Плюсы: Защищает от беременности в течение 3 лет, после чего его необходимо удалить. Высокая эффективность.

Минусы: Дороже (400-800 долларов за обследование, имплантат и введение). Может вызывать побочные эффекты, включая нерегулярные кровотечения. Не защищает от венерических заболеваний.

ВМС

14/22

Это означает внутриматочная спираль. Она устанавливается внутри матки женщины. Негормональная медная внутриматочная спираль ParaGard действует до 10 лет. Гормональные ВМС необходимо заменять через 3-5 лет. Оба типа затрудняют оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Забеременеть удается менее чем 8 из 1000 женщин.

Плюсы: Долговечны, не требуют особого ухода. Гормональные ВМС могут сделать менструацию короче и легче.

Минусы: нерегулярные или более обильные месячные. Медные внутриматочные спирали могут сделать месячные более болезненными. Более дорогостоящая, может выскользнуть, может вызвать побочные эффекты.

Перевязка труб

15/22

Если вы уверены, что не хотите забеременеть, возможно, вы готовы к постоянному контролю рождаемости. Операция для женщин называется перевязкой труб, или «перевязыванием труб». Хирург перевязывает фаллопиевы трубы. Это предотвращает выход яйцеклеток из яичников. (Метод перевязки показан здесь).

Плюсы: Постоянство, почти 100% эффективность.

Минусы: Требуется операция, может быть необратимой, дорого. Не защищает от венерических заболеваний.

Вазэктомия

16/22

Кроме презервативов, вазэктомия является единственным средством контроля рождаемости для мужчин. Врач хирургическим путем закрывает семявыносящий канал, по которому сперматозоиды попадают в яичко. Это предотвращает выброс спермы, но не влияет на эякуляцию.

Плюсы: Постоянно, дешевле, чем перевязка труб, почти 100% эффективность.

Минусы: Требует хирургического вмешательства, действует не сразу, может быть необратимым. Не предотвращает венерические заболевания.

Экстренная контрацепция

17/22

Этот метод действует после секса, помогая избежать беременности. Это вариант, если вы не использовали контрацептивы или если женщина подозревает, что ее обычный метод не сработал. Существует множество видов контрацептивов, включая фирменные таблетки и непатентованные варианты. Некоторые из них можно приобрести без рецепта.

Варианты для пожилых женщин

18/22

Если вам больше 35 лет, вы курите или страдаете ожирением, комбинированные противозачаточные таблетки, пластырь и кольцо не рекомендуются. Спросите своего врача о безопасных альтернативах. Если у вас приближается менопауза, противозачаточный укол имеет дополнительное преимущество: он может облегчить некоторые симптомы перименопаузы.

Отзыв

19/22

«Вытаскивание» — это извечный метод, основанный на том, что мужчина выводит пенис из влагалища перед эякуляцией. Если каждый раз все делается правильно, то за год беременеют около 4% пользователей. Но при более типичном использовании беременность наступает примерно у 18%.

Плюсы: Бесплатно, не нужны приборы или гормоны.

Минусы: Может быть трудно сделать правильно. Нет защиты от венерических заболеваний.

Наборы для определения овуляции

20/22

Многие женщины, которые хотят забеременеть, используют эти наборы, чтобы выяснить, когда они наиболее фертильны. В комплект входит анализ мочи, который проверяет количество лютеинизирующего гормона (ЛГ). Уровень ЛГ повышается за 24-38 часов до овуляции, и именно тогда вероятность забеременеть наиболее высока. Чтобы попытаться предотвратить беременность, не занимайтесь сексом во время овуляции.

Плюсы: Без лекарств, недорого.

Минусы: Ограничивает спонтанный секс, и вероятность забеременеть высока.

Наименее эффективные методы

21/22

Без использования каких-либо средств контрацепции 85% сексуально активных пар забеременеют в течение года. Даже наименее эффективные методы контрацепции значительно снижают этот показатель.

Наиболее эффективные методы

22/22

Если вы не хотите забеременеть, очень важно, насколько правильно вы используете противозачаточные средства. Самые эффективные — те, о которых вам не нужно думать.

Поможет ли прием противозачаточных таблеток набрать вес?

Правда ли, что после приема противозачаточных таблеток можно набрать вес?

Извините, но если цифры на весах выше, чем вам хотелось бы, то, скорее всего, нельзя винить маленькую блистерную упаковку.

«В среднем, женщины, принимающие противозачаточные таблетки, теряют в весе столько же, сколько и набирают, — говорит Ванесса Далтон, доктор медицины, MPH, доцент кафедры акушерства и гинекологии в системе здравоохранения Мичиганского университета.

Хотя некоторые женщины набирают вес, принимая таблетки, трудно сказать, действительно ли таблетки являются виновником этого. «Женщины действительно имеют тенденцию набирать вес со временем, и они могут обвинять таблетки, когда на самом деле причина не в них, — говорит Далтон, — они могут меньше заниматься спортом или как-то изменить свой рацион». Даже если таблетки и вызывают набор веса у нескольких человек, речь идет о килограмме или двух, а не о 15 или 20″.

Исключением является противозачаточный укол «Депо-Провера». «Депо, вероятно, действительно приводит к тому, что люди немного набирают вес. Почему именно — неясно, — говорит Далтон. Она добавляет, что этот укол может увеличивать задержку жидкости в организме, а также повышать аппетит. Так что если у вас есть проблемы с весом, подумайте, стоит ли выбирать депо-провера в качестве противозачаточного средства.

?

?

?

врач объясняет, как внутриматочные спирали — также называемые внутриматочными спиралями — работают для предотвращения беременности. Ваш врач должен вставлять и удалять этот вид долгосрочного противозачаточного средства.

Что такое внутриматочная спираль?

Слово «ВМС» означает «внутриматочная спираль». Имея форму буквы «Т» и размером чуть больше четверти, внутриматочная спираль помещается внутри матки. Она предотвращает беременность, не позволяя сперматозоидам добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

В Соединенных Штатах доступны пять типов.

Четыре — Liletta, Kyleena, Mirena и Skyla — выделяют в организм небольшое количество гормона прогестина (левоноргестрела). Это тот же гормон, который используется во многих противозачаточных таблетках. Эти типы внутриматочных контрацептивов обычно делают менструацию более легкой и могут быть хорошим вариантом, если у вас обильные месячные.

Пятый — ParaGard, также называемый медной внутриматочной спиралью. Она не содержит гормонов. Медь вызывает иммунную систему для предотвращения беременности. Она может вызвать более обильные месячные, особенно в первое время. Но ParaGard действует дольше, чем гормональные ВМС. Посмотрите видео об основах внутриматочной контрацепции.

Насколько эффективны внутриматочные спирали?

Если вы правильно используете внутриматочную спираль, вероятность забеременеть составляет менее 1%.

Каковы преимущества внутриматочных контрацептивов?

• Они служат долго.

• Они в основном не требуют хлопот. Как только вы вставили один, вам не нужно думать об этом, как и вашему партнеру.

• Это одна стоимость, авансом.

• Их безопасно использовать, если вы кормите грудью.

Узнайте больше о других преимуществах противозачаточных средств, помимо предотвращения беременности.

Кто может их использовать?

Большинство здоровых женщин могут пользоваться внутриматочной спиралью. Они особенно подходят женщинам с одним партнером и с низким риском заражения венерическими заболеваниями. ВМС не защищают от венерических заболеваний. Вам не следует использовать ее, если:

• У вас есть ЗППП или недавно была инфекция органов малого таза.

• Вы беременны.

• У вас рак шейки матки или матки.

• У вас необъяснимое вагинальное кровотечение.

Вы не можете использовать медную внутриматочную спираль, если у вас аллергия на медь или болезнь Вильсона, при которой в организме задерживается слишком много меди.

Гормональные ВМС считаются безопасными, если у вас нет заболеваний печени, рака молочной железы или высокого риска развития рака молочной железы.

В редких случаях размер или форма вашей матки могут затруднить установку внутриматочной спирали. Посмотрите видео о правде о внутриматочных спиралях и их безопасности.

Как вставляется внутриматочная спираль?

Ваш врач установит внутриматочную спираль во время посещения офиса. Он может предложить вам принять безрецептурные обезболивающие препараты, например, ибупрофен, за несколько часов до процедуры, чтобы снять спазмы.

Процедура начинается так же, как и при взятии мазка по Папаниколау. Вы положите ноги в стремена. Затем врач поместит во влагалище спекулум, чтобы держать влагалище открытым. Врач поместит внутриматочный контрацептив в маленькую трубку, которую введет во влагалище. Он проведет трубку через шейку матки в матку. Затем они вытолкнут внутриматочный контрацептив из трубки и вытащат трубку. Нити, прикрепленные к внутриматочной спирали, будут свисать на 1-2 дюйма во влагалище.

Процедура неприятна, у вас могут быть спазмы и кровотечение, но они обычно проходят через несколько дней. Некоторые женщины могут почувствовать головокружение от боли.

Большинство внутриматочных спиралей можно устанавливать в любое время цикла. Но, возможно, будет удобнее установить ее во время менструации. В это время шейка матки наиболее открыта. Узнайте больше о том, чего следует ожидать при установке внутриматочной спирали.

Как скоро внутриматочные спирали начинают действовать?

Негормональная ParaGard начинает действовать сразу после установки.

Если она установлена во время менструации, гормональные внутриматочные спирали начинают действовать сразу же. В противном случае эффективность этого типа может занять до 7 дней.

Как долго действует внутриматочная спираль?

Это зависит от типа внутриматочной спирали.

• 3 года для Skyla

• 5 лет для Кайлины

• 6 лет для «Лилетты» и «Мирены

• 10 лет для ParaGard

Узнайте больше о типах внутриматочных спиралей и о том, какая из них подходит именно вам.

Изменятся ли мои месячные?

При использовании гормональных ВМС у многих женщин уменьшается количество спазмов. В течение первых нескольких месяцев у некоторых женщин наблюдаются нерегулярные месячные. В конце концов, у большинства женщин месячные становятся обильными или вообще отсутствуют. Беременность редко наступает при использовании ВМС, но если отсутствие месячных заставляет вас постоянно беспокоиться о том, что вы беременны, вы можете рассмотреть вариант использования медной ВМС.

Медная ВМС ParaGard может сделать месячные более обильными, а судороги — более сильными. Это может пройти через несколько месяцев. Читайте подробнее о том, как использовать противозачаточные средства для прекращения месячных.

Может ли мой партнер почувствовать это?

Ваш партнер не должен ничего почувствовать, а если и почувствует, то только незначительный контакт с нитями внутриматочной спирали. Это не должно вызывать никакого дискомфорта. Чем дольше вы носите внутриматочную спираль, тем мягче становятся нити, и их можно подрезать.

Есть ли побочные эффекты?

Внутриматочные спирали безопасны. У некоторых женщин бывают побочные эффекты, но в большинстве случаев они незначительны. Серьезные проблемы с ними возникают редко.

Некоторые женщины чувствуют головокружение сразу после того, как врач вставляет внутриматочную спираль, но это ощущение проходит через несколько минут. В первые несколько дней после введения внутриматочной спирали у вас могут быть спазмы, похожие на месячные.

Очень маловероятно, что вы забеременеете, пока у вас стоит внутриматочная спираль. Но если это произойдет, это повышает риск выкидыша, инфекции, преждевременных родов и схваток. Это также повышает риск внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Сообщите своему врачу, если вы думаете, что можете быть беременны, если у вас болит живот или наблюдается вагинальное кровотечение.

Примерно у 1 из 10 женщин в течение первого года после установки внутриматочной спирали появляются кисты яичников. Обычно они безвредны и проходят сами по себе в течение 3 месяцев. Но некоторые из них могут вызывать вздутие, отеки или боль в нижней части живота. Если киста разорвется, это вызовет сильную боль. Обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы.

ВМС несколько повышает вероятность воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекции матки, фаллопиевых труб или яичников. Признаки заболевания включают боль в животе, боль во время секса, зловонные выделения из влагалища, обильное кровотечение, озноб и повышение температуры. Сразу же сообщите врачу об этих симптомах. Важно быстро вылечить ПИД, чтобы предотвратить более серьезные проблемы.

Редко, но внутриматочная спираль может проткнуть стенку матки, когда врач вставляет ее. Это называется перфорация. Если это произойдет, врач должен будет удалить устройство. Узнайте больше о побочных эффектах внутриматочной спирали.

Может ли моя внутриматочная спираль выпасть?

Ваш врач будет проверять ваше устройство во время регулярных визитов в офис. Шейка матки должна удерживать ВМС на месте, но в редких случаях она может выпасть полностью или частично.

Это более вероятно, если:

• у вас нет детей.

• Вам меньше 20 лет.

• Вам установили ВМС сразу после рождения ребенка или после аборта во втором триместре беременности.

• У вас есть фибромиомы в матке.

• Ваша матка необычного размера или формы.

Внутриматочные спирали чаще всего выходят во время месячных. Вы можете увидеть устройство на прокладке или тампоне. Периодически проверяйте, можете ли вы почувствовать нити. Если они кажутся короче или длиннее или если вы чувствуете, что сама ВМС давит на шейку матки, возможно, она переместилась. Если это произошло, обратитесь к своему врачу.

Что, если я захочу иметь детей в будущем?

Использование внутриматочной спирали не должно повлиять на вашу способность иметь детей в будущем. Если вы хотите забеременеть, попросите врача вынуть внутриматочную спираль. Ваш цикл должен прийти в норму, как только внутриматочная спираль будет извлечена. Получите дополнительную информацию о беременности и внутриматочных спиралях.

Как удаляется внутриматочная спираль?

Ваш врач извлечет внутриматочную спираль у себя в кабинете. Это займет всего несколько минут. Вы положите ноги в стремена, и врач с помощью щипцов медленно вытащит внутриматочную спираль. У вас могут быть судороги и кровотечение, но это должно пройти через 1-2 дня. Узнайте больше о том, чего ожидать при удалении внутриматочной спирали.

Доктор развеивает миф о том, что противозачаточные таблетки вызывают увеличение веса — и объясняет, как это началось.

Обзор 44 исследований не выявил доказательств того, что противозачаточные таблетки вызывают увеличение веса у большинства женщин. И, как и в случае с другими возможными побочными эффектами таблеток, любое увеличение веса обычно минимально и проходит в течение 2-3 месяцев.

Если вы относитесь к тем немногим женщинам, которые набирают вес, поговорите со своим врачом. Он может посоветовать вам другой тип противозачаточных таблеток. Почему? Потому что все таблетки не одинаковы.

Есть два типа:

• комбинированные таблетки, которые содержат эстроген и прогестин

• Таблетки, содержащие только прогестин.

В большинстве противозачаточных таблеток используется один и тот же тип эстрогена в различных дозах, но каждая марка таблеток может предлагать немного другой тип гормона прогестина в различных дозах. Результат? Потенциально разные побочные эффекты.

Какую бы таблетку вы ни попробовали, дайте ей как минимум 3 месяца, чтобы побочные эффекты прошли.

Современные таблетки отличаются друг от друга

Когда противозачаточные таблетки впервые появились в продаже в начале 1960-х годов, они содержали очень высокий уровень эстрогена и прогестина. Эстроген в больших дозах может вызывать увеличение веса из-за повышенного аппетита и задержки жидкости. Поэтому 50 лет назад они действительно могли вызывать увеличение веса у некоторых женщин.

Современные противозачаточные таблетки содержат гораздо меньшее количество гормонов. Поэтому увеличение веса вряд ли будет проблемой.

врач рассказывает о том, что такое «План Б», почему его используют, а также о его эффективности и побочных эффектах.

Левоноргестрел может предотвратить беременность после незащищенного секса. Люди иногда называют его «таблеткой на утро после секса». Но вам не нужно ждать утра после секса, чтобы принять ее. На самом деле, левоноргестрел тем эффективнее, чем раньше вы его принимаете. Это одноразовая доза: вы принимаете одну таблетку. Таблетка содержит 1,5 миллиграмма левоноргестрела, который используется в меньших дозах во многих противозачаточных таблетках.

К маркам левоноргестрела относятся Econtra EZ, My Way, Next Choice One Dose, Plan B One Step, Preventeza и Take Action. Они принимаются как одна таблетка экстренной контрацепции или как 2 таблетки, принимаемые отдельно в течение 72 часов после незащищенного секса.

Как действует левоноргестрел?

В зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесь, левоноргестрел помогает предотвратить беременность после незащищенного полового акта? Он может предотвратить или задержать овуляцию.

Левоноргестрел — это не то же самое, что RU-486, который является абортивной таблеткой. Он не вызывает выкидыш или аборт. Он не подействует, если вы уже беременны, когда принимаете его. Узнайте больше о том, как работает экстренная контрацепция.

Насколько эффективен левоноргестрел?

Если принять таблетку в течение 72 часов после незащищенного полового акта, левоноргестрел может снизить риск беременности на 87%, если принимать его согласно инструкции. Если вы примете Plan B One-Step в течение 24 часов, его эффективность будет намного выше.

Но вы должны знать, что Plan B One-Step не так эффективен, как обычные контрацептивы. Поэтому не принимайте его как средство контрацепции. Кроме того, он не защищает вас от заболеваний, передающихся половым путем. Рассматривайте его как запасной вариант — не для регулярного использования. Именно поэтому он называется «План Б». Получите больше информации об экстренной контрацепции и ее эффективности.

Как принимать левоноргестрел

Plan B One Step можно приобрести в аптеках без рецепта или подтверждения возраста. Поскольку этот препарат наиболее эффективен, если его принять как можно скорее (до 72 часов после незащищенного полового акта), подумайте о том, чтобы иметь готовый запас в своей аптечке. Еще лучше использовать надежную форму контрацепции и предусмотреть запасной метод контрацепции.

Вы можете принимать его, если:

• Вы не использовали никаких противозачаточных средств.

• Презерватив слетел или порвался.

• Диафрагма соскочила с места.

• Вы пропустили по крайней мере две или три активные противозачаточные таблетки подряд.

• Вы забыли вставить кольцо или применить пластырь.

• Ваш партнер не вытащил вовремя.

• У вас есть еще одна причина думать, что противозачаточные средства могли не сработать.

• Вас заставили заняться незащищенным сексом.

Помните: Plan B не защитит вас от беременности, если после его приема вы займетесь незащищенным сексом. Чтобы не забеременеть, необходимо принять препарат сразу после незащищенного секса, а во время секса использовать какой-либо вид контрацепции.

Не принимайте левоноргестрел, если:

• Вы знаете, что беременны или подозреваете, что можете быть беременны.

• У вас есть аллергия или повышенная чувствительность к его ингредиентам.

• У вас в анамнезе есть недавнее аномальное вагинальное кровотечение, которое ваш врач еще не оценил.

Побочные эффекты левоноргестрела

Многие женщины принимают средства экстренной контрацепции без серьезных осложнений. Однако нелишним будет спросить врача о возможных взаимодействиях с другими лекарствами.

Левоноргестрел считается безопасным для большинства женщин. Вы не должны принимать его, если вы беременны, поскольку он не прервет беременность.

Потенциальные побочные эффекты левоноргестрела включают:

• тошнота

• боль в животе

• усталость

• головная боль

• менструальные изменения

• головокружение

• болезненность груди

• рвота

Если вас рвет в течение двух часов после приема препарата, позвоните медицинскому работнику, чтобы узнать, следует ли вам повторить прием.

При использовании левоноргестрела у вас также может возникнуть неожиданное кровотечение. Оно должно пройти к моменту следующей менструации. Однако возможно, что из-за левоноргестрела следующая менструация может быть тяжелее или легче, чем обычно. Они также могут прийти раньше или позже, чем обычно. Если в течение трех недель месячных не будет, сделайте тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны. Читайте подробнее о побочных эффектах экстренной контрацепции.

Если вам необходим контроль над рождаемостью, добраться до кабинета врача во время пандемии может быть проблематично. Телемедицина — отличный способ снизить риск.

Что такое телемедицина?

Телемедицина, называемая также телездравоохранением или электронным здравоохранением, позволяет людям взаимодействовать со своими врачами и их офисами с помощью компьютера, планшета или смартфона. Вы можете:

Встретиться со своим врачом или другими членами медицинской команды по видеочату или телефону так же, как и на личном приеме.

Использовать онлайн-портал для пациентов, чтобы:

• Расписания приемов.

• Ознакомиться с результатами анализов.

• Запросить пополнение противозачаточных средств.

• Отправляйте вопросы своему врачу по электронной почте.

Получайте напоминания по электронной почте или смс, когда вам назначено посещение врача или необходимо пополнить запасы лекарств.

Существуют также онлайн-сервисы, которые могут доставить противозачаточные средства на дом после виртуального визита к врачу или после заполнения анкеты о состоянии здоровья. Многие из них предлагают бесплатную доставку и работают с вашим страховым планом.

Когда использовать телемедицину

Телемедицина может быть хорошим способом:

• Обсудить виды противозачаточных средств, которые вы можете получить, и какие из них могут быть наиболее подходящими.

• Получите рецепт на некоторые виды противозачаточных средств, такие как таблетки, гормональный пластырь или вагинальное кольцо.

• Получите пополнение рецепта на противозачаточные средства, которые вы уже используете.

• Поговорите со своим врачом о переходе на другой вид противозачаточных средств.

После телемедицинского приема врач может отправить рецепт в вашу аптеку или в аптеку почтовой доставки, чтобы он пришел прямо к вам домой.

Когда телемедицина не подходит

Если вы хотите использовать противозачаточные средства длительного действия, такие как внутриматочная спираль (ВМС) или имплантат, или если вы уже используете их, вам придется прийти в офис, чтобы врач смог вас осмотреть.

ВМС — это небольшое Т-образное устройство, вставляемое в матку, которое не дает сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку. В зависимости от типа, она может работать от 5 до 10 лет.

Имплантат — это небольшой тонкий стержень, вставляемый под кожу верхней руки женщины, который выделяет гормон прогестин, помогающий предотвратить овуляцию. Он действует до 3 лет.

Если у вас есть определенные заболевания, например, рак груди или инсульт, врач может попросить вас прийти в кабинет для скрининговых тестов, прежде чем назначить вам противозачаточные средства.

В штатах действуют те же ограничения на противозачаточные средства через телемедицину, что и при личном приеме. Например, если они не разрешают лицам моложе 18 лет получать противозачаточные средства лично, то это же правило действует и в телемедицине.

Как вы можете подготовиться

Вот несколько советов, которые помогут вам получить максимальную пользу от телемедицинского визита:

Убедитесь, что ваша техника работает. Проверьте камеру и звук на компьютере, телефоне или планшете. Зарядите устройство или подключите его к сети.

Найдите тихое, хорошо освещенное место и попросите людей в вашем доме не перебивать вас. Чтобы обеспечить хорошее качество связи, используйте место с сильным Wi-Fi или с хорошей сотовой связью.

Уточните в своей страховой компании, покрываются ли посещения по телемедицине. Если да, спросите, будет ли ваша доплата такой же. Если нет, позвоните в офис врача и узнайте, во сколько вам это обойдется.

Приготовьте вопросы и заметки. Запишите все вопросы, которые у вас возникли до приема, так же, как и при очном осмотре. Нет ли у вас побочных эффектов от принимаемых противозачаточных средств? Были ли у вас какие-либо изменения в состоянии здоровья с тех пор, как вы в последний раз разговаривали со своим врачом?

Будьте готовы делать заметки. Вы захотите записать все комментарии врача. Если позже у вас возникнут вопросы, вы сможете задать их на портале для пациентов. Ваш врач также может добавить заметки о вашем визите на портал.