Доктор говорит вам

Противозачаточные таблетки — это безопасный, эффективный, простой и доступный способ предотвращения беременности. Они также могут сделать менструацию более легкой, улучшить акне и помочь предотвратить некоторые заболевания и состояния. Но тошнота может быть одним из их недостатков.

Антацидные таблетки могут помочь справиться с тошнотой, вызванной приемом таблеток, но, возможно, вы сможете полностью ее предотвратить, изменив образ жизни и рацион питания.

Тошнота и противозачаточные таблетки

Большинство противозачаточных таблеток — это комбинированные таблетки, состоящие из двух гормонов: эстрогена и прогестерона. Эти гормоны работают вместе, чтобы остановить выход яйцеклетки во время месячного цикла. Таблетки также помогают сгустить цервикальную слизь, что затрудняет доступ сперматозоидов к яйцеклетке. Это и предотвращает беременность.

Но один из гормонов, предотвращающих беременность, может вызвать тошноту и головокружение, особенно в первые 3 месяца приема таблеток.

Что вызывает тошноту?

В тошноте и головокружении, которые вы испытываете после приема противозачаточных таблеток, может быть виноват эстроген. Этот гормон может раздражать слизистую оболочку желудка. Когда это происходит, у вас могут возникнуть такие симптомы, как:

• Тошнота

• Рвота

• Вздутие

• Потеря аппетита

Если вас вырвало в течение 2 часов после приема противозачаточной таблетки, значит, ваш организм не успел усвоить контрацептив. Поэтому вам нужно немедленно принять еще одну таблетку. Если вы начнете чувствовать себя лучше, значит, ваш организм усвоил таблетку, которая выполняет свою работу по предотвращению беременности. В противном случае ваш организм может быть не защищен от беременности, поэтому поговорите со своим врачом о других видах таблеток или методах контрацепции. Обязательно отдыхайте, пейте чистую жидкость и избегайте твердой пищи, пока не пройдет рвота.

Как предотвратить тошноту после приема таблеток

Есть несколько способов предотвратить тошноту после приема противозачаточных таблеток. Вы можете принимать таблетки во время еды или использовать антациды и лекарства против тошноты. Вы также можете помочь предотвратить и вылечить тошноту, если:

• принимаете таблетку в одно и то же время каждый день. Попробуйте принимать ее вечером перед сном.

• Ешьте легкую, безвкусную пищу, например, крекеры с солью или обычный хлеб.

• Пейте холодные жидкости.

• Ешьте небольшими порциями медленно.

• Избегайте активности после еды.

• Избегайте острой пищи.

Если вам не удается предотвратить тошноту, поговорите с врачом о том, может ли вам помочь другая противозачаточная таблетка или другие виды контрацептивов.

Таблетки "пилюли" — популярное противозачаточное средство для женщин. Но почему у мужчин нет противозачаточных таблеток?

На протяжении всей истории большая часть ответственности за контрацепцию и контроль рождаемости лежала на женщинах. В наши дни они занимают центральное место в трех наиболее распространенных формах контроля рождаемости:

• Стерилизация (хирургическое вмешательство)

• «Таблетки» (которые содержат гормоны, предотвращающие беременность)

• LARC, или обратимые контрацептивы длительного действия, например, внутриматочная спираль (ВМС).

Безусловно, мужчины играют определенную роль в предотвращении беременности. Некоторые носят презервативы (еще один популярный метод контроля рождаемости) или делают операцию по стерилизации (так называемую вазэктомию).

Тем не менее, поиски давно обещанной мужской версии «таблетки» продолжаются.

Почему?

Проблема мужской противозачаточной таблетки

Исследования показывают, что многие мужчины были бы рады выбору мужских противозачаточных таблеток на основе гормонов. В зависимости от того, кого вы спросите, до 83% говорят, что они бы воспользовались ими. Но разработка безопасной, надежной и эффективной мужской противозачаточной таблетки — дело небыстрое.

Почему? Исследователи многого хотят от идеальной мужской таблетки. Конечно, она должна быть эффективной, а также:

• Дешевые

• Простой в использовании

• Отсутствие серьезных побочных эффектов

• Легко доступны

• Реверсивный

Наука о мужских противозачаточных средствах тоже непроста. Для того чтобы таблетка была эффективной, исследователи ищут, чтобы она выполняла хотя бы одно из нескольких действий:

• замедлить или остановить процесс образования и формирования сперматозоидов

• Остановить выход сперматозоидов из организма

• Замедлить движение сперматозоидов, чтобы они не достигли своей цели

• Не дать сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку (возможно, с помощью негормонального препарата)

До сих пор в большинстве случаев это были инъекционные препараты, а не таблетки. Это не идеально. Некоторые таблетки могут создать проблемы для вашей печени. Другие нужно принимать чаще, чем раз в день — опять же, не идеально. Кроме того, могут возникнуть и другие побочные эффекты — акне, увеличение веса, изменение сексуального влечения и настроения.

Тем не менее, работа продолжается. Многие исследователи используют тестостерон, отдельно или вместе с другими гормонами, в своих потенциальных контрацептивах. Возможно, они будут ближе к выходу на рынок, чем другие варианты. Но и другие, негормональные методы тоже находятся в разработке.

Где мы находимся

В 2012 году гормональный гель, который вы наносите на верхнюю часть рук один раз в день, значительно снизил количество сперматозоидов с минимальными побочными эффектами. Исследования этого варианта все еще продолжаются.

В 2016 году большое исследование инъекционной комбинации гормонов показало многообещающие результаты. Даже несмотря на некоторые побочные эффекты, 75% опрошенных после исследования сказали, что будут использовать его снова.

Процедура под названием RISUG — обратимое ингибирование сперматозоидов под руководством — разрабатывается в Индии уже несколько десятилетий. При таком лечении вы получаете одноразовый укол вещества длительного действия. Оно вводится в трубку, по которой сперматозоиды выходят из яичек (она называется vas deferens). После этого укола сперматозоиды не могут покинуть организм. Если обстоятельства изменятся, то еще одна инъекция может прочистить закупорку и отменить процедуру.

Но безопасная и эффективная мужская противозачаточная таблетка все еще находится в процессе разработки.

Исследование 82 мужчин в начале 2019 года показало, что гормональная таблетка под названием диметандролон ундеканоат (ДМАУ) безопасна при ежедневном применении в течение месяца. Она также не имеет серьезных побочных эффектов.

Еще одна многообещающая таблетка, 11-MNTDC, была анонсирована в марте 2019 года.

Испытания обоих препаратов продолжаются.

Вы можете приобрести несколько видов противозачаточных средств без рецепта врача. Узнайте, что это такое, как они действуют и какой из них может подойти вам лучше всего.

Какой из них вам больше подходит, зависит от того, что вам удобнее, а также от вашего образа жизни и ваших отношений.

Мужские презервативы

Мужской презерватив — это тонкое, эластичное покрытие, надеваемое на пенис во время секса. Обычно они изготавливаются из латекса. Но есть и другие виды для людей с аллергией на латекс. Презервативы дешевы и просты в использовании. Вы можете купить их разных размеров и форм.

Чтобы предотвратить беременность, надевайте презерватив на все время полового акта. Они также помогают избежать инфекций, передающихся половым путем, или ИППП.

Среди пар, использующих презервативы, примерно 14 из 100 забеременеют в течение года. Это при «обычном» использовании, то есть они могут использовать их не всегда правильно.

Женские презервативы

Женский презерватив, или внутренний презерватив, изготовлен из синтетического латекса с гибким кольцом на обоих концах. Он похож на мужской презерватив, но помещается внутри влагалища.

Кольцо на закрытой стороне презерватива вставляется во влагалище, чтобы удержать его на месте. Другое кольцо открыто. Оно остается снаружи влагалища, чтобы помочь вам вытащить презерватив. Женские презервативы также защищают от ИППП, если их правильно использовать.

Женские презервативы не так эффективны, как мужские. За год обычного использования примерно 21 из 100 женщин забеременеет.

Спермицид

Вы можете купить спермицид в виде крема, пены, пленки, геля, таблетки или суппозитория. Спермициды используют химические вещества, чтобы убить сперматозоиды или предотвратить их попадание в матку.

Вы вводите спермицид во влагалище перед сексом. Если вы используете пленку или таблетку, ее нужно ввести за 10-30 минут до секса.

Спермицид сам по себе не очень хорошо предотвращает беременность. За год среднего использования 28 из 100 женщин забеременеют.

Люди обычно используют его в качестве дополнительной защиты вместе с другим средством контрацепции, например, презервативом. Он не защитит вас от венерических заболеваний.

Противозачаточная губка

Противозачаточная губка, или противозачаточная губка, представляет собой диск из пенопласта. Вы вводите ее далеко во влагалище, чтобы защитить шейку матки от сперматозоидов. Губка содержит спермицид для дополнительной защиты. Но она не защищает вас от ИППП.

Противозачаточная губка должна оставаться во влагалище во время секса и в течение 6 часов после него. Но не оставляйте ее более чем на 24 часа.

Ремешок на одной стороне губки позволяет легко вынимать ее. После извлечения ее нужно выбросить.

Эффективность этого метода зависит от того, рожали ли вы раньше. Примерно 12 из каждых 100 женщин, которые никогда не рожали, забеременеют в течение года обычного использования. Для рожавших женщин этот показатель увеличивается до 24 из 100.

Экстренная контрацепция

Если вы занимались сексом без использования противозачаточных средств или противозачаточные средства не помогли, вам может понадобиться экстренная контрацепция, чтобы избежать беременности. Некоторые виды таблеток экстренной контрацепции, известные как таблетки «утро после», можно приобрести в большинстве аптек без рецепта.

Эти таблетки действуют, не давая вам овулировать или замедляя овуляцию. Они не защищают вас от ИППП.

Вы можете использовать таблетки «утро-после» в течение 5 дней после незащищенного секса. Но лучше всего они работают, когда вы принимаете их как можно скорее.

Экстренную контрацепцию не следует использовать как обычный метод контрацепции. Ее следует принимать только тогда, когда она вам необходима.

Безопасность безрецептурных противозачаточных средств

Даже при идеальном использовании ни один метод контрацепции не является надежным.

Чтобы избежать беременности, используйте противозачаточные средства каждый раз, когда занимаетесь сексом. Не удаляйте противозачаточные средства раньше времени и не ждите начала их использования после начала половой жизни.

Обязательно проверяйте срок годности, смотрите на наличие повреждений и строго следуйте инструкциям.

Лубрикант поможет вам чувствовать себя комфортно во время секса и убережет противозачаточные средства, особенно презервативы, от разрывов. Используйте смазку на водной или силиконовой основе, а не на масляной, чтобы презервативы не порвались. Такие средства, как детское масло, вазелин и растительное масло, могут привести к разрыву презерватива.

Безрецептурные противозачаточные таблетки?

Оральные контрацептивы являются одной из самых популярных форм контроля рождаемости в Соединенных Штатах. Для приема «таблетки» необходим рецепт врача, но в будущем ситуация может измениться.

Некоторые врачи считают, что оральные контрацептивы следует предлагать без рецепта, поскольку они популярны, безопасны и эффективны. А противозачаточные таблетки, продающиеся без рецепта, могут помочь большему числу женщин избежать незапланированной беременности.

Независимо от того, где вы находитесь в гендерном спектре, вам могут понадобиться противозачаточные средства, особенно если есть вероятность забеременеть, а вы не пытаетесь этого сделать. Узнайте о том, какие виды противозачаточных средств существуют и что может быть для вас лучше.

Варианты контрацепции для трансгендеров и небинарных людей

Маделин Лагуайт

Независимо от того, где вы находитесь в гендерном спектре — трансгендерный (транссексуал), небинарный, гендерный или гендерно неконформный — вам может понадобиться противозачаточное средство, особенно если есть вероятность забеременеть, а вы не пытаетесь этого сделать.

Даже если вы принимаете гендерно-утверждающую гормональную терапию — вид лечения, который помогает привести ваши половые признаки в соответствие с вашей гендерной идентичностью — она не очень хорошо работает в качестве противозачаточного средства. Если у вас есть яичники и матка, и вы занимаетесь вагинальным сексом с человеком, у которого есть яички и пенис, вы можете забеременеть.

Тем не менее, есть и другие причины, по которым вы можете принимать противозачаточные средства (вы можете услышать, что это называется контрацепцией). Например, гендерная дисфория — чувство, когда ваш пол не соответствует тому, который вам был присвоен при рождении, — может усилиться, если вы небинарная женщина или транс мужчина и у вас начались месячные. Некоторые виды противозачаточных средств могут уменьшить или остановить месячные.

Все варианты противозачаточных средств, которые используют цисгендерные люди, доступны небинарным и транс-людям. Тем не менее, некоторые из них лучше других, в зависимости от других лекарств, которые вы можете принимать.

Если речь идет о пациентке без других факторов риска, то можно использовать любой вариант, говорит Бет Кронин, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Провиденса, штат Рима. Все зависит от того, каковы ваши цели и какие побочные эффекты вы хотите или можете пережить.

Именно здесь может помочь консультация по контрацепции.

Если вы хотите избежать беременности, консультация по контрацепции может помочь подобрать контрацептив в соответствии с вашими ценностями планирования семьи и репродуктивными целями, говорит Адам Боннингтон, доктор медицины, акушер-гинеколог из Сан-Франциско.

Кому нужен контроль рождаемости?

Не все трансгендерные люди решают перейти к другому полу, используя операцию по утверждению пола или гормональное лечение. Вам следует заранее обсудить со своим партнером решения о воспитании детей и рождении детей.

Врачи рекомендуют противозачаточные средства большинству трансгендерных мужчин и женщин и небинарных людей, которые занимаются вагинальным сексом и не хотят забеременеть.

Трансгендерные люди

Если вы трансгендерный мужчина или небинарный человек, занимаетесь вагинальным сексом и не перенесли гистерэктомию или двустороннюю оофорэктомию (когда врач удаляет фаллопиевы трубы и яичники), вам следует использовать противозачаточные средства. Тестостероновая терапия (Т) — лечение, которое сдерживает женские черты и усиливает мужские — не предотвращает беременность.

Люди часто думают, что если у них нет месячных, то они не могут забеременеть. Это маловероятно, но не невозможно, говорит Кронин. Мы обычно советуем пациентам, что если они принимают Т и занимаются сексом такого типа, они могут забеременеть, и им следует использовать контрацептивы.

Если вы трансмаскулинны, принимаете тестостерон и хотите забеременеть, вам придется прекратить его прием.

Трансфемининные люди

Некоторые трансгендерные женщины или небинарные люди проходят терапию эстрадиолом — лечение, которое вызывает изменения в вашем теле, вызванные женскими гормонами. Это может помочь привести физические характеристики вашего тела в соответствие с вашей гендерной идентичностью, но это не будет работать в качестве противозачаточного средства, если вы занимаетесь вагинальным сексом. Гормональная терапия также не подходит, поскольку она не может полностью остановить выработку спермы.

Виды гормональной терапии, которые не являются методами контрацепции, включают:

• ципротерона ацетат

• Финастерид

• Аналоги гонадотрофин-релизинг гормона (ГнРГ)

Если у вас была вазэктомия (когда врач перерезает и запечатывает трубы, по которым проходит сперма) или орхидэктомия (когда врач удаляет яички), убедитесь, что ваш партнер использует противозачаточные средства, если вы занимаетесь вагинальным сексом и не хотите забеременеть.

Виды противозачаточных средств и как их использовать

То, как вы будете использовать противозачаточные средства, зависит от метода, который выбрали вы и ваш партнер.

Тот тип, который подходит вам, может не подойти кому-то другому.

Вещи, которые могут повлиять на ваши решения, включают:

• Насколько просто пользоваться

• Сколько это стоит

• Возможные побочные эффекты

• Ошибочные представления, которые вы имеете о нем

• Вещи, которые затрудняют получение противозачаточных средств

• Дискриминация

• Ваши отношения с врачом

Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем добавлять что-то новое в свой режим.

Презервативы

Презервативы — популярная форма контроля рождаемости, но они не являются на 100% эффективным средством предотвращения беременности. Если вы пользуетесь презервативами, знайте, что вы или ваш партнер все равно можете забеременеть. Если вы каждый раз используете их правильно, вероятность того, что они не сработают, составляет 2%. Обычный процент неудач среди тех, кто пользуется презервативами, составляет около 18%. Вы можете использовать презервативы вместе с противозачаточными средствами, чтобы защитить себя от венерических заболеваний.

Внутриматочные спирали

Еще один вариант — негормональные медные внутриматочные спирали (вы можете услышать, что их называют Cu-IUDs). Они абсолютно безопасны в использовании и не взаимодействуют с гормональным лечением, которое вы можете получить, если вы небинарный или транс-мужчина. Но могут возникнуть побочные эффекты, которые вам нежелательны, например, вагинальные выделения (когда крови совсем немного) или кровотечения.

Только прогестагенные методы

Если вы хотите использовать только прогестагенные методы контрацепции — например, левоноргестрелсодержащие внутриматочные системы (ВМС), имплантаты, инъекции или таблетки — сначала обсудите это с врачом. Некоторые врачи считают, что это не повлияет на гормональное лечение, которое вы можете получить, если вы транс- или небинарный человек, но другие не рекомендуют этого делать.

Инъекции или ВМС могут помочь вам остановить или уменьшить кровотечение из влагалища.

Если вы хотите избежать кровотечения, вам лучше выбрать такой метод, как прогестиновый имплантат, внутриматочная система или инъекция, говорит Боннингтон.

Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК)

Трансгендерные мужчины и небинарные люди, принимающие тестостерон, не должны использовать комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) — пластыри, таблетки или вагинальные кольца — которые содержат эстроген и прогестаген. Это связано с тем, что КГК содержат эстроген, который потенциально может мешать тестостерону.

Если вы перенесли операцию по пластике груди (когда хирург удаляет ткань груди, чтобы создать более мужественную грудь), препараты с эстрогеном, такие как противозачаточные таблетки, пластыри или кольца, могут вызвать болезненность или нежность груди. Некоторые люди отмечают вздутие живота и тому подобное, но все зависит от конкретного человека, говорит Кронин.

Более постоянные варианты

Существуют и более постоянные формы контроля рождаемости. Каждый из партнеров может сделать вазэктомию или перевязку труб (когда хирург перевязывает, перерезает или блокирует фаллопиевы трубы). Обе процедуры помогут предотвратить зачатие.

Как разговаривать с врачом и аптекой

Согласно одному из последних исследований, около 56% лесбиянок, геев или бисексуалов и 70% трансгендеров говорят, что сталкивались с дискриминацией при обращении за медицинской помощью.

Иногда лучший способ найти ЛГБТК-дружественных врачей — это сарафанное радио от родственников или друзей, говорит Кронин. Местные ЛГБТК-организации часто имеют список врачей, к которым они направляют своих пациентов, добавляет Боннингтон.

Признаки того, что поставщик услуг дружелюбен к ЛГБТК, включают:

• четко вывешенная табличка с политикой недискриминации, включающей защиту гендерной идентичности и самовыражения

• Зал ожидания с образовательными брошюрами, журналами или плакатами о здоровье трансгендеров

• Ванные комнаты, предназначенные для всех полов

• Формы приема, в которых просят указать ваше правильное имя, местоимение, гендерную идентичность и пол, присвоенный при рождении

• Провайдеры, у которых местоимения указаны на именных бейджах

Тем не менее, по его словам, это не гарантия того, что поставщик услуг или клиника дружелюбны к ЛГБТК.

ВМС — самый эффективный вид экстренной контрацепции. Узнайте о побочных эффектах, рисках и о том, как они работают для предотвращения беременности.

Возможно, вы знакомы с таблетками экстренной контрацепции, или таблетками «утро после». Но вы также можете использовать медную внутриматочную спираль (ВМС) в качестве средства экстренной контрацепции. Врач вставляет внутриматочную спираль, представляющую собой Т-образное устройство, в матку через 5 дней после незащищенного полового акта.

Ваш врач сначала проверит вашу историю болезни, чтобы убедиться, что использование внутриматочной спирали безопасно для вас.

Как это работает

ВМС — это самый эффективный вид экстренной контрацепции. Менее 1% женщин, использующих ВМС в качестве средства экстренной контрацепции, беременеют.

Существует два типа внутриматочных спиралей — гормональные и медные. Но только медный внутриматочный контрацептив (Paragard) используется для экстренной контрацепции.

Медь, содержащаяся в ВМС, заставляет сперматозоиды прекратить движение, что не позволяет им достичь вашей яйцеклетки. ВМС также может помешать яйцеклетке имплантироваться в матке.

Оба этих фактора снижают вероятность беременности. Но если вы уже беременны, внутриматочная спираль не будет работать как средство экстренной контрацепции.

Вы можете оставить медную внутриматочную спираль на месте после использования ее для экстренной контрацепции. ВМС может предотвращать беременность в течение 10 лет.

Побочные эффекты внутриматочной спирали

Во время установки внутриматочной спирали у вас может быть тошнота, головокружение, обморок, снижение артериального давления или замедление сердечного ритма. Эти симптомы должны пройти через несколько минут. Ваш врач может предложить вам полежать, пока вам не станет лучше.

Вы можете заметить и другие побочные эффекты после установки внутриматочной спирали, особенно если вы используете ее в качестве регулярного средства контрацепции. Она может вызывать спазмы и обильные кровотечения во время месячных. Безрецептурные болеутоляющие средства могут облегчить боль. Ваш врач может назначить вам лекарства, помогающие при обильных месячных.

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение года после начала использования внутриматочной спирали.

Риски внутриматочной спирали

Внутриматочные спирали не только очень эффективны, но и безопасны для большинства женщин. Однако у них есть некоторые риски, в том числе:

Тазовая инфекция. Если у вас есть заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), не используйте ВМС в качестве средства экстренной контрацепции. В этом случае ВМС может вызвать инфекцию органов малого таза. Эти инфекции могут привести к бесплодию, если их не лечить. Если у вас нет венерических заболеваний, вероятность заражения внутриматочной инфекцией очень мала.

Повреждение матки. Когда врач вставляет внутриматочную спираль, она может застрять в матке или слегка порвать ее. Это случается только у 1 из 1 000 женщин. Но если матка повреждена, врач должен удалить ВМС как можно скорее.

Выпадение. Иногда внутриматочная спираль выходит из матки во влагалище. Скорее всего, это произойдет в первые несколько месяцев после установки. Но это случается только с 2%-10% женщин с внутриматочными спиралями. Это случается чаще, если вы установили ВМС сразу после родов или если вы никогда не были беременны. Если это случилось с вами, сразу же сообщите об этом врачу и используйте другую форму контрацепции.

Другие варианты экстренной контрацепции

Если вы не хотите использовать внутриматочную спираль для предотвращения беременности, вы можете принять таблетку для экстренной контрацепции. Существует три вида таблеток, принимаемых утром после родов. Некоторые из них, но не все, требуют рецепта врача:

• Улипристал (Элла). Эта таблетка задерживает или останавливает овуляцию. Она влияет на то, как в организме действует прогестерон — гормон, который подготавливает вас к возможной беременности. Вы можете принять эту таблетку через 5 дней после незащищенного полового акта. Для получения этого вида экстренной контрацепции вам потребуется рецепт врача.

• Таблетки, содержащие только прогестин. Эта таблетка, которую иногда называют мини-пилюлей, лучше всего действует, если вы принимаете ее в течение 3 дней после незащищенного полового акта. Гормон прогестин останавливает или задерживает овуляцию, чтобы предотвратить беременность. Этот гормон входит в состав многих других противозачаточных таблеток и гормональных методов контрацепции. Вы можете приобрести эту таблетку без рецепта в большинстве аптек.

• Комбинированные таблетки. Сильная доза некоторых таблеток, содержащих одновременно эстроген и прогестин, может работать как экстренное противозачаточное средство. Комбинация гормонов задерживает овуляцию. Для приема этих таблеток необходим рецепт врача. Их нужно принять в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Но лучше всего, если вы примете их как можно скорее. Количество таблеток зависит от того, какую марку вы используете. Ваш врач может сказать вам, какая дозировка вам необходима.

Что произойдет, если вам покажется, что внутриматочная спираль встала на место? Каковы признаки? Как проверить? Стоит ли звонить врачу? Узнайте, на что обратить внимание и что делать, если вам кажется, что внутриматочная спираль встала не на свое место.

Это может означать несколько вещей, говорит Мира Нвегбо-Бэнкс, доктор медицины, акушер-гинеколог из клиники Serenity Womens Health and Med Spa в Хьюстоне:

• Возможно, ваша внутриматочная спираль вышла из матки.

• Ваша внутриматочная спираль может быть установлена неправильно или может быть вмурована в стенки матки.

• ВМС могла разрезать матку и пройти через нее в брюшную полость или полость брюшины.

Через месяц после установки внутриматочной спирали врач назначит осмотр, чтобы убедиться, что она по-прежнему находится в нужном месте. Когда внутриматочная спираль смещается, это обычно происходит в течение первых нескольких месяцев после установки.

Если внутриматочная спираль не стоит на правильном месте, вы можете забеременеть, поэтому важно знать, на что обратить внимание.

Сначала познакомьтесь со струнами внутриматочной спирали

Ваша внутриматочная спираль поставляется с нитями. Они тонкие и легкие, как леска или легкая пластиковая нить. Они свисают примерно на 2 дюйма вниз из матки во влагалище. Ваш врач подрежет их до нужной длины для вашего тела.

Лучший способ узнать, не встала ли ваша внутриматочная спираль на место, — регулярно проверять нити. Делайте это раз в месяц, в конце менструации или если вы чувствуете странные спазмы во время месячных.

Сначала вымойте руки. Затем сядьте или присядьте на корточки и введите один палец во влагалище. Нащупайте шейку матки — она твердая и резиновая, как кончик носа. Струна должна пройти через шейку матки. Нащупайте струны, но не тяните их.

Если они ощущаются одинаково каждый месяц, то, скорее всего, внутриматочная спираль установлена.

Признаки того, что внутриматочная спираль не на месте

Позвоните своему врачу и воспользуйтесь резервной формой контрацепции, если вы заметили хотя бы один из этих признаков:

• Вы не можете нащупать нити. Если вы проверяете, но не можете их найти, они могут находиться внутри матки.

• Ваши нити короче или длиннее, чем обычно. Если они другой длины, внутриматочная спираль могла сместиться. Если регулярно проверять нити, легче заметить изменения.

• Вы чувствуете саму внутриматочную спираль. Когда внутриматочная спираль установлена правильно, вы должны чувствовать только нити. Вы не должны чувствовать, что твердая пластиковая часть внутриматочной спирали торчит наружу.

• Ваш партнер чувствует внутриматочную спираль. Когда внутриматочная спираль установлена, вы и ваш партнер не должны ее чувствовать. Вы можете почувствовать нити, но не пластиковую часть. Если вы занимаетесь сексом, а ваш партнер чувствует твердую пластиковую часть, возможно, она переместилась.

• Вы чувствуете боль. Если боль сильная, усиливается или не проходит через 3-6 месяцев после установки внутриматочной спирали, возможно, она не на месте. Если у вас такая боль, а НПВС, такие как ибупрофен или напроксен, не помогают, позвоните своему врачу.

• У вас обильное или ненормальное кровотечение. Выделения и кровотечения — обычное явление после установки внутриматочной спирали, но обильное или аномальное кровотечение может означать, что она установлена не в том месте. Сильное вагинальное кровотечение может сопровождать перфорацию матки, говорит Нвегбо-Бэнкс.

• У вас сильные спазмы, ненормальные выделения или высокая температура. Это другие признаки того, что ваша внутриматочная спираль переместилась. Они также могут быть признаками инфекции. Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить причину этих симптомов.

ВМС может выйти из строя без каких-либо признаков. Некоторые женщины могут быть бессимптомными и ничего не чувствовать, даже если внутриматочная спираль вышла, говорит Нвегбо-Бэнкс. Регулярный осмотр нити поможет вам определить, не находится ли она в другом месте.

Можно ли получить травму, если струна не на своем месте?

Редко, но у вас могут возникнуть осложнения, если внутриматочная спираль сместится.

Если внутриматочная спираль перережет матку вблизи важных кровеносных сосудов, у вас может возникнуть кровотечение и проблемы с кровоснабжением органов, говорит Нвегбо-Бэнкс. Если она разрежет матку и пройдет через нее в брюшную полость, это может вызвать локальные воспалительные реакции, спайки кишечника или перфорацию кишечника.

Что делать, если вам кажется, что внутриматочная спираль стоит не на своем месте

Во-первых, позвоните своему врачу. Начните использовать свой резервный метод контрацепции. Если вы испытываете боль, возможно, лучше подождать с сексом до визита к врачу. Вам может понадобиться экстренная контрацепция, если вы недавно занимались сексом.

Что будет делать ваш врач?

Врач проверит, находится ли внутриматочная спираль там, где ей положено быть. Если нет, ее удалят или заменят.

Если внутриматочная спираль переместилась, но врач не уверен, где именно она находится, он проведет полный осмотр и обследование, включающее УЗИ и другие тесты, чтобы найти ее.

Врач поговорит с вами о замене ВМС или переходе на другую форму контрацепции.

Противозачаточные таблетки и уколы — два эффективных способа предотвращения беременности. Читайте далее, чтобы узнать, что у них общего, чем они отличаются и как можно перейти от одного метода к другому.

Помните, что вам также понадобятся презервативы для профилактики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Таблетки и уколы этого не делают.

Противозачаточный укол против таблетки

Депо-Провера — это противозачаточная инъекция, содержащая гормон прогестин. Гормон, содержащийся в уколе, не дает яичникам выпустить яйцеклетку и сгущает цервикальную слизь, которая не позволяет сперматозоидам добраться до яйцеклетки. Он также истончает слизистую оболочку матки, предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Как принимать: Инъекцию необходимо делать каждые 3 месяца, чтобы она продолжала предотвращать беременность.

Большинство противозачаточных таблеток состоят из двух гормонов: эстрогена и прогестерона (за исключением мини-таблеток, в которых содержится только прогестин). Это комбинированные таблетки. Гормоны в них работают вместе, чтобы предотвратить овуляцию — процесс, который запускает ваши яичники, чтобы выпустить яйцеклетку. Этот тип таблеток также делает слизь вокруг шейки матки более густой, что затрудняет доступ сперматозоидов к яйцеклетке.

Иногда таблетки изменяют выстилку внутри матки. Это может помочь предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки.

Как принимать: Вы должны принимать таблетки каждый день в одно и то же время, чтобы максимально предотвратить беременность.

Побочные эффекты обоих методов могут включать:

• Увеличение веса

• Депрессия

• Тошнота

• Головные боли

• Изменения настроения

• Тромбы, которые редко встречаются у некурящих женщин моложе 35 лет

Можете ли вы принимать оба средства? Врачи рекомендуют выбрать один эффективный метод контрацепции, который подходит именно вам. Если вы не переходите с таблеток на уколы или наоборот, скорее всего, вы не сможете принимать оба метода.

Какой вариант лучше для вас?

И противозачаточные таблетки, и уколы — это эффективные способы предотвращения беременности. Чтобы узнать, какой метод вам больше подходит, рассмотрите следующие вопросы:

• процент успеха. Оба метода очень эффективны. Только 6 из 100 женщин, сделавших укол, забеременеют, что составляет 94% успеха. Таблетки в целом дают 90% успеха, но при правильном использовании процент успеха выше.

• Риски. Большинство женщин практически не испытывают побочных эффектов после приема противозачаточных таблеток, но вам не следует принимать их, если у вас в анамнезе есть тромбозы, некоторые виды рака или головные боли с мигренью и аурой. Вам также следует избегать противозачаточного укола, если у вас в анамнезе есть любое из этих состояний или заболевание печени. Другие риски, связанные с уколом, включают потерю плотности костной ткани у женщин, которая может не восстановиться полностью. Вы также должны знать, что укол может снижать фертильность в течение года после прекращения приема. А если вы курите, вам больше 35 лет или у вас был рак груди, врач может порекомендовать вам отказаться от приема таблетки.

• Ваш образ жизни. Для достижения наилучших результатов вам нужно принимать таблетки каждый день примерно в одно и то же время. Укол наиболее эффективен, если вы делаете инъекцию каждые 3 месяца. Прежде чем принять решение, подумайте, какой метод лучше всего подходит к вашему образу жизни.

• Стоимость. Если не покрывается страховкой, противозачаточные таблетки могут стоить от 0 до 50 долларов в месяц в зависимости от типа. Каждая инъекция (которую необходимо делать каждые 3 месяца) может стоить до 150 долларов, если ваша медицинская страховка ее не покрывает.

Переход от таблеток к уколам (или наоборот)

Если вы думаете о переходе, поговорите со своим врачом. Убедитесь, что у вас нет перерывов между методами контрацепции. Возможно, вам также захочется использовать резервный метод (например, презервативы) во время перехода.

Если вы переходите с противозачаточных таблеток на уколы, сделайте первый укол за 7 дней до прекращения приема таблеток. Перед переходом на другой метод вам необходимо допить упаковку таблеток.

Если вы переходите с укола на таблетку, вы можете принять первую таблетку не ранее чем через 15 недель после последнего противозачаточного укола.

Вы можете заметить некоторые изменения в месячных после перехода на другой метод контрацепции. Это нормально. Вам не нужно ждать начала менструации, прежде чем прекратить старый метод или начать новый.

Некоторые исследования показали, что женщины, использующие ВМС Мирена и другие виды гормональных противозачаточных средств, могут чаще проявлять признаки депрессии. Но что говорят другие исследования?

Mirena изготовлена на основе человеческого гормона прогестина под названием левоноргестрел. Она может давать не так много побочных эффектов, как обычные противозачаточные таблетки, которые содержат прогестин и второй гормон, называемый эстрогеном.

Мирена, депрессия и ваше настроение

Связь между депрессией и противозачаточными средствами неясна, и исследователи расходятся во мнениях. Большинство исследований показывают, что связи нет, но для полной уверенности необходимо больше данных.

Это относится и к Мирене, имплантату, мини-таблеткам и другим контрацептивам, содержащим только прогестины. Некоторые исследования показали, что у женщин, использующих Мирену, чаще наблюдаются признаки депрессии. Но другие исследования пришли к выводу, что никакой связи нет.

Одно крупное исследование женщин в возрасте 25-34 лет показало, что у тех, кто принимал любую форму гормональных противозачаточных средств, было меньше симптомов депрессии, чем у тех, кто использовал другие виды контрацептивов или вообще не принимал их. В исследовании не рассматривались конкретно гормональные внутриматочные контрацептивы, но рассматривались другие формы контрацепции, содержащие только прогестины.

Другое исследование показало, что у женщин, использующих только прогестиновые контрацептивы, перепады настроения или изменения настроения наблюдаются не чаще, чем при использовании других форм гормональных противозачаточных средств.

Каждая женщина по-разному реагирует на гормональные противозачаточные средства. Поэтому трудно предсказать, как ваш организм может отреагировать на Мирену.

Когда следует поговорить с врачом

Если вы обеспокоены тем, как Мирена может повлиять на ваше настроение и эмоции, спросите врача, можно ли вам попробовать другое противозачаточное средство. Один из вариантов — медные внутриматочные спирали, не содержащие гормонов средства контрацепции длительного действия.

Позвоните своему врачу, если ваше настроение меняется чаще, чем обычно, или если нижеперечисленные симптомы наблюдаются у вас более 2 недель:

• Чувство вины, грусти, тревоги или опустошенности

• Не можете заснуть

• Потеря аппетита или едите больше, чем обычно

• У вас меньше энергии и вы медленно двигаетесь

• перестали получать удовольствие от любимых занятий и хобби

Ваш врач может проверить вас на наличие депрессии и при необходимости предложить другой метод контрацепции.

Противозачаточные средства могут предотвратить нежелательную беременность, но есть некоторые возможные осложнения, о которых вы должны знать.

Поговорите со своим врачом об этих возможных осложнениях и о том, подходит ли вам выбранный вами метод.

Тромбы, сердечный приступ и инсульт

Противозачаточные таблетки, пластыри и кольца содержат эстроген и прогестин. Эти гормоны помогают предотвратить беременность, останавливая выделение яйцеклетки.

Повышенное содержание эстрогена в организме повышает риск образования тромбов — сгустков твердой крови, которые образуются внутри кровеносного сосуда. Признаками тромба являются отеки, боль или судороги в ногах.

Если сгусток крови оторвется, он может попасть в легкие и перекрыть кровоток. Это может привести к опасному осложнению, называемому легочной эмболией. Симптомы включают одышку, боль в груди и кашель.

Риск образования тромба очень мал. Только у одной из 1000 женщин, принимающих противозачаточные таблетки каждый год, образуется тромб. Пластырь и кольцо также немного повышают риск.

Вероятность образования тромба выше, если:

• старше 35 лет

• страдают ожирением

• Курят

• Делать операцию

• иметь семейную историю тромбозов или сердечных заболеваний

Если у вас есть какие-либо из этих рисков, вам может подойти другая форма противозачаточных средств.

Более высокие дозы эстрогена также связаны с повышенным риском сердечного приступа или инсульта, особенно у пожилых женщин и женщин с неконтролируемым высоким кровяным давлением. Поговорите со своим врачом о вашем индивидуальном риске.

Рак

Противозачаточные таблетки снижают риск развития рака эндометрия, яичников и толстой кишки. Но они немного повышают риск развития рака груди и рака шейки матки. Чем дольше вы принимаете противозачаточные таблетки, тем выше шанс заболеть этими видами рака. В течение 10 лет после прекращения приема противозачаточных средств риск развития рака возвращается к норме.

Если у вас уже есть повышенный риск развития рака груди или шейки матки из-за семейного анамнеза или других факторов, спросите своего врача, может ли вам подойти другая форма контрацепции.

Высокое кровяное давление

Таблетки и другие противозачаточные средства, содержащие эстроген, могут повышать кровяное давление, что может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Гормональные методы контрацепции могут быть небезопасны для вас, если у вас высокое кровяное давление, которое плохо контролируется, особенно если вы также:

• старше 35 лет

• имеют другие факторы риска сердечных заболеваний, например, высокий уровень холестерина или семейный анамнез

• Курите

Мигрень

Гормональные изменения могут вызывать головные боли при мигрени. Таблетки и другие гормональные противозачаточные средства могут помочь сбалансировать гормоны и предотвратить мигрень у некоторых женщин. Но у других женщин этот вид противозачаточных средств усиливает или учащает головные боли.

Женщины, страдающие мигренью с аурой и принимающие противозачаточные таблетки, могут быть подвержены повышенному риску образования тромбов, называемых тромбозом глубоких вен (ТГВ), и инсульта. Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, не увеличивают эти риски.

Остеопороз

Депо-Провера, противозачаточный укол, может снизить плотность костной ткани. Потеря плотности костной ткани может повысить вероятность развития остеопороза и переломов костей в более позднем возрасте.

Чем дольше вы принимаете депо-провера, тем выше риск потери костной массы, которую невозможно обратить вспять.

Ваш врач может посоветовать вам отказаться от этого метода контрацепции, если у вас уже есть повышенный риск потери костной массы, потому что:

• у вас остеопороз

• Вы курите

• У вас расстройство пищевого поведения

• Вы длительно принимали кортикостероиды или противосудорожные препараты

Повреждение печени

Противозачаточные таблетки могут быть связаны с заболеваниями печени и раком печени. Повреждение печени — очень редкий побочный эффект таблеток. Но если это происходит, то, как правило, в первые несколько месяцев после начала приема таблеток. Симптомы включают:

• Усталость

• зуд кожи

• Тошнота

• Темная моча

• Желтая кожа и белки глаз, называемая желтухой

Повреждения печени должны пройти сами собой, как только вы прекратите принимать таблетки. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием гормональных противозачаточных средств, если у вас есть заболевания печени или вы находитесь в группе риска.

Кисты яичников

У женщин, использующих гормональные внутриматочные спирали, чаще возникают кисты яичников. Заполненные жидкостью кисты не являются раком и обычно безвредны. Иногда они вызывают такие симптомы, как боль в животе или вздутие. Они должны исчезнуть сами по себе в течение 2-3 месяцев.

Эктопическая беременность

Если вы забеременели во время использования внутриматочной спирали, скорее всего, это будет внематочная беременность. Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Внематочная беременность может быть очень опасной, если ее не лечить быстро, но такое случается нечасто.

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)

В прошлом внутриматочные спирали повышали риск воспалительных заболеваний органов малого таза — инфекции матки, фаллопиевых труб или яичников. Новые внутриматочные спирали не представляют такого риска. Если ПИД и случается, то, как правило, в первые 3 недели после установки внутриматочной спирали.

Наличие инфекции, передающейся половым путем (ИППП), может повысить вероятность возникновения ПИД. Если риск заражения ИППП у вас выше нормы, врач должен проверить вас перед установкой внутриматочной спирали.

Забеременеть с внутриматочной спиралью возможно, но очень редко. Узнайте о причинах и рисках неудачной внутриматочной контрацепции.

ВМС должна оставаться в матке, чтобы предотвратить беременность. Но иногда она может сдвинуться с места и соскользнуть в шейку матки, которая находится под маткой. Если это произойдет, вероятность забеременеть повышается.

Если вы забеременеете при использовании внутриматочной спирали, ваше здоровье и ваш ребенок могут быть в опасности. Сообщите своему врачу, если вы думаете, что ваша ВМС не сработала, чтобы он мог обезопасить вас.

Виды беременности с внутриматочной спиралью

Если внутриматочная спираль не работает, врач выяснит, какой у вас тип беременности:

• Внутриматочная беременность: Это нормальная беременность в вашей матке, где ваш ребенок будет расти в течение 9 месяцев.

• Эктопическая беременность: Эмбрион пытается развиваться вне вашей матки. Обычно это происходит в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетки попадают в яичники, а затем в матку. Внематочная беременность может также возникнуть в яичниках, брюшной полости или шейке матки. Беременность в одной из этих областей не может нормально развиваться. Врачи прерывают внематочную беременность, чтобы защитить вас от возможного кровотечения, которое может поставить под угрозу вашу жизнь.

Поскольку ВМС предотвращают беременность в матке, вероятность внематочной беременности выше, чем обычной. Но это не означает, что риск внематочной беременности в целом выше только потому, что у вас установлена ВМС.

ВМС и беременность

Если вы забеременели во время использования внутриматочной спирали, врач, скорее всего, попытается удалить устройство. Если оно останется внутри, вероятность выкидыша или потери беременности повышается. Также повышается вероятность преждевременных родов и инфекций.

Врач будет использовать прикрепленные нити для удаления внутриматочной спирали. Если нити закрутились в шейке матки, врачу может понадобиться инструмент для извлечения внутриматочной спирали. Также может быть использовано УЗИ, или устройство, которое делает снимки предметов внутри вашего тела, чтобы найти внутриматочную спираль и удалить ее.

Иногда матка становится слишком большой, чтобы извлечь внутриматочную спираль. В этом случае врач оставит ее внутри, чтобы не навредить вам или вашему ребенку при попытке ее извлечь. После родов врач найдет внутриматочную спираль и извлечет ее.

Что приводит к поломке внутриматочной спирали?

ВМС может не предотвратить беременность, если она:

• Выпадет. Если внутриматочная спираль выпадет из влагалища, вы больше не будете защищены от беременности. Важно проверить, не выпала ли нить, соединяющая внутриматочную спираль, чтобы убедиться, что она все еще находится внутри вас.

• Сдвигается с места. ВМС также может находиться в неправильном положении. Она не сможет защитить вас должным образом, если не будет правильно установлена в матке.

• Срок годности. У внутриматочных контрацептивов есть срок годности. Если вы храните ее дольше положенного срока, вероятность беременности немного повышается. Но она все равно составляет менее 1%. Вероятно, у вас не будет никаких побочных эффектов, если вы оставите внутриматочную спираль после истечения срока годности, но нам нужны дополнительные исследования, чтобы рекомендовать этот вариант.

• Еще не начала действовать. Медная внутриматочная спираль, например Paragard, начинает работать сразу после того, как врач ее вставит. А гормональные ВМС, такие как Мирена, начинают действовать только через 7 дней. В течение этих 7 дней для предотвращения беременности используйте резервные средства контрацепции, например, презервативы.

Симптомы беременности

Если у вас задержка менструации, болезненная и набухшая грудь, тошнота в животе, учащенное мочеиспускание или усталость больше, чем обычно, вы можете быть беременны.

Предупреждающие признаки внематочной беременности обычно становятся очевидными только на поздних сроках беременности. Первыми признаками могут быть легкое кровотечение из влагалища и боль в области таза. У вас также могут быть боли в плече или позывы к мочеиспусканию.

Симптомы могут усиливаться по мере роста внематочной беременности. Если у вас идет кровь из влагалища или есть признаки шока, такие как головокружение, обморок, учащенное дыхание или липкая кожа, у вас может быть внематочная беременность, которая повредила ваш организм.

Если вы думаете, что могли забеременеть с помощью внутриматочной спирали, как можно скорее обратитесь к врачу.