Доктор говорит вам

С возрастом ваше тело меняется. Читайте далее, чтобы узнать, о чем следует подумать, если вы рассматриваете возможность приема противозачаточных средств в 30 лет.

Ваш образ жизни и история болезни играют важную роль, как и планы завести ребенка. Вам также следует ознакомиться с рисками, связанными с каждым видом противозачаточных средств. Вот что вам нужно знать.

Виды противозачаточных средств

Существует множество способов остановить беременность. Некоторые из наиболее распространенных методов следующие:

Гормональные средства короткого действия. Эти методы используют гормоны, чтобы остановить овуляцию и оплодотворение яйцеклетки. К ним относятся:

• противозачаточные таблетки

• Мини-таблетки

• Пластырь

• Укол

• Вагинальные кольца

Этот вид контрацепции действует только в течение короткого времени. Это означает, что вам нужно будет не забывать принимать его каждый день или месяц. Если вы выберете укол, то будете получать его от врача каждые 3 месяца.

Обратимые контрацептивы длительного действия. Это внутриматочные спирали (ВМС) и имплантаты. Ваш врач вставляет их один раз. Они могут действовать от 3 до 10 лет. Чтобы эти методы действовали, вам не придется ничего забывать делать.

Барьерные контрацептивы. Они блокируют доступ сперматозоидов к яйцеклетке. Вам нужно будет использовать этот метод каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Примеры:

• Презервативы

• Диафрагмы

• Губка

• Шейный колпачок

Постоянные варианты. Врачи называют это женской и мужской стерилизацией. Они используют перевязку труб для женщин или вазэктомию для мужчин, чтобы остановить беременность на всю оставшуюся жизнь.

Вы можете использовать любой из этих методов после 30 лет, но существуют определенные риски.

О чем следует подумать

С возрастом реакция вашего организма на некоторые виды противозачаточных средств может измениться. Чтобы помочь вам выбрать наиболее подходящий для вас вариант, вам следует подумать о следующем:

Риски. Гормональные противозачаточные средства могут повысить риск образования тромбов и высокого кровяного давления. Это может привести к сердечному приступу или инсульту. ВМС немного повышают вероятность внематочной беременности. Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Спермициды с ноноксинолом-9 могут вызывать раздражение влагалища. Они также могут повысить риск заражения ВИЧ. Такие риски редки, но они случаются.

Ваша история болезни. В возрасте 30 лет ваш врач будет уделять больше внимания некоторым вещам, таким как:

• кровяное давление

• ИМТ, или индекс массы тела (показывает, соответствует ли ваш вес вашему росту)

• Употребление табака

• Риск развития рака шейки матки

• Риск инфекций, передающихся половым путем

• Риск гепатита

Вам не следует использовать гормональные противозачаточные средства, если вам 35 лет или больше и вы курите. Вам также следует избегать их применения, если у вас в анамнезе есть:

• Проблемы с сердцем

• Тромбы

• Инсульты

Как выбрать

Вместе с врачом вы решите, какой вид противозачаточных средств лучше выбрать. Вы обсудите:

Вашем образе жизни. Размышления о том, как вы живете каждый день, могут помочь. Если вы заняты и постоянно находитесь в движении, гормональные противозачаточные средства короткого действия могут вам не подойти.

Ваше будущее. Если вы хотите когда-нибудь создать семью, но не сейчас, лучше всего подойдут обратимые контрацептивы длительного действия. Постоянная контрацепция — это вариант, если вы уверены, что не хотите иметь детей.

Ваш бюджет. Большинство страховых планов покрывают отпускаемые по рецепту противозачаточные средства без дополнительной оплаты. Если у вас нет страховки, вот расходы, которые следует учесть:

• Противозачаточные таблетки стоят 50 долларов в месяц

• Стоимость внутриматочной спирали может достигать 1300 долларов США

• Противозачаточный укол может стоить до 150 долларов за одну инъекцию

• Стоимость женской стерилизации варьируется от 1 500 до 6 000 долларов США

Всестороннее половое воспитание охватывает широкий круг тем, включая контроль рождаемости. Исследования показывают, что это может снизить количество нежелательных беременностей и ИППП.

Снижение числа рождений среди подростков может быть связано с тем, что подростки воздерживаются от секса, или с тем, что теперь у них больше доступа к средствам контрацепции, когда они сексуально активны, чем в предыдущие годы.

Но не все программы полового воспитания, проводимые в США, одинаково эффективны. Они варьируются от школы к школе и зависят от того, где вы живете. Некоторые программы ориентированы только на воздержание и не затрагивают такие ключевые темы, как противозачаточные средства. Исследования показывают, что эффективнее освещать и то, и другое в рамках комплексной программы полового воспитания.

Контроль рождаемости в программе полового воспитания

Одно крупномасштабное исследование показало, что девочки-подростки, получившие всестороннее сексуальное образование до начала половой жизни, с большей вероятностью будут использовать какой-либо вид противозачаточных средств при первом половом контакте. Они также чаще выбирали более эффективные методы контрацепции, такие как внутриматочная спираль длительного действия или имплантат.

Около 38% старшеклассников когда-либо занимались сексом, при этом почти 9% занимались сексом с четырьмя и более партнерами, согласно данным опроса CDC 2019 года о рискованном поведении молодежи в старших классах.

Другие данные CDC показывают, что среди подростков в возрасте 15-19 лет 78% девушек и 89% юношей заявили, что использовали средства контрацепции при первом половом акте. Большинство использовали презервативы. Те, кто впервые вступил в половую связь, когда им было не менее 15 лет, чаще использовали контрацептивы, чем те, кто впервые вступил в половую связь в возрасте 14 лет или моложе. Эти данные, опубликованные в мае 2020 года, были получены в ходе опросов, проведенных с 2015 по 2017 год.

Что такое комплексное половое воспитание?

Это форма просвещения по вопросам сексуального здоровья, которая охватывает широкий круг тем, а именно:

• медицински точными

• Основанный на доказательствах

• Соответствующий возрасту

• Соответствие культуре

По мнению Американского колледжа акушеров и гинекологов, учебная программа должна включать в себя следующие пункты:

• Контроль рождаемости (все доступные контрацептивы, включая длительно действующие и обратимые)

• Преимущества отсрочки сексуальной активности

• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

• Репродуктивное развитие

• Согласие

• Сексуальное самовыражение, гендерная идентичность

• Здоровые отношения

• Распознавание и предотвращение сексуального насилия

Помимо предоставления информации, комплексный учебный план также предусматривает, что программы должны обеспечить подросткам контакт с нужными медицинскими службами и благоприятную атмосферу в школе. Это может помочь подросткам научиться снижать рискованное сексуальное поведение и предотвращать нежелательную беременность.

Одно из исследований показало, что обучение методам контроля рождаемости в рамках полового воспитания не повышает риск сексуальной активности среди подростков. Более того, подростки, получающие комплексное половое воспитание, реже вступают в нежелательную беременность, чем те, кто занимается по программам, предполагающим только воздержание.

Состояние полового воспитания в США.

Почти во всех штатах США преподается половое воспитание. Но менее половины государственных средних школ США (43%) и только около 18% средних школ преподают качественное комплексное половое воспитание, говорится в докладе 2018 года.

В 30 штатах и Вашингтоне государственные школы обязаны преподавать половое воспитание и информацию о ВИЧ. Однако в 36 штатах и Вашингтоне родители могут разрешить своим детям отказаться от полового воспитания.

В период с 2011 по 2013 год более 80% подростков в возрасте 15-19 лет в той или иной форме получали сексуальное образование, которое охватывало некоторые важные темы, такие как ВИЧ, ИППП или как сказать «нет» сексу. Но только 55% молодых мужчин и 60% молодых женщин были проинструктированы о контроле рождаемости.

Неполное половое воспитание также может не охватывать навыки, необходимые для контроля рождаемости, например, как надевать презерватив при каждом половом акте. В 2014 году только около 35% американских школ, в которых проводилось половое воспитание, учили учеников правильно пользоваться презервативом, сообщает CDC.

Эксперты говорят, что простое обучение воздержанию недостаточно эффективно. Исследования показывают, что комплексное половое воспитание, включающее как воздержание, так и использование противозачаточных средств, наряду с другими важными темами о сексе, может хорошо работать вместе. Оно может помочь подросткам дольше откладывать секс, привести к более здоровым отношениям, избежать ИППП и предотвратить нежелательную беременность.

Необходимо провести дополнительные исследования для получения более свежих данных, чтобы понять, как половое воспитание влияет на знания о контроле рождаемости и способность избежать нежелательной беременности.

А пока, если вы студент, который не знает ничего о сексуальном здоровье, включая варианты контроля рождаемости, спросите об этом своих родителей или врача. Они могут подсказать вам варианты, которые лучше всего подойдут для вашего здоровья. Это поможет вам снизить вероятность нежелательной беременности или заражения ИППП.

Пришло время удалить противозачаточный имплантат? Не беспокойтесь. Процедура безопасная и быстрая.

Независимо от причины, волноваться не стоит. Обычно это гладкий и относительно безболезненный процесс. Ваш врач может сделать все это примерно за 5 минут.

Извлечение имплантата

Вы должны почувствовать имплантат Nexplanon на внутренней стороне верхней части руки под кожей. Он находится ближе к локтю, чем к подмышке, между мышцами верхней и нижней части руки. Возможно, вы помните, что имплантат представляет собой тонкий гибкий стержень размером со спичечную головку. Ваш врач должен быть в состоянии легко его найти.

Чтобы удалить его, он сделает вам укол местного анестетика (который обезболит только эту область). Вы можете почувствовать небольшое ущемление или жжение.

После этого вы ляжете на спину, приподняв руку над головой, затем вам сделают небольшой разрез в коже верхней части руки. С внешней стороны вашей руки врач продвинет стержень Nexplanon к разрезу, где он сможет захватить его чем-то вроде пинцета и осторожно извлечь.

Разрез закроют, вам наложат туго прилегающую давящую повязку, чтобы закрыть область и свести к минимуму синяки, после чего все будет готово.

Весь процесс может занять менее 2 минут. Обычно это занимает менее 5 минут. Осложнения редки и обычно не серьезны.

Что дальше?

После того как действие анестезии пройдет, вы можете немного поболеть. Ваша рука может немного опухнуть. Могут появиться синяки, которые пройдут через пару недель. Но в целом после удаления имплантата вы должны чувствовать себя хорошо.

Любые побочные эффекты, которые вы испытывали при использовании Nexplanon — такие как увеличение веса, головная боль, акне и перепады настроения — могут ослабнуть после удаления имплантата.

Важно помнить, что после удаления имплантата вы можете сразу же забеременеть. Если вы не хотите этого, вам следует немедленно воспользоваться другим средством контрацепции.

Если вы удаляете имплантат, потому что срок его службы подходит к концу или заканчивается, но вы хотите продолжать пользоваться противозачаточными средствами, вы можете установить другой Nexplanon, когда старый выйдет из строя. Тогда вы будете в порядке еще 3 года.

При выборе метода контрацепции важно учитывать различные побочные эффекты и риски. Узнайте больше о различных формах контрацепции.

Если у вас есть вопросы о том, как каждая форма контрацепции может повлиять на ваш организм, поговорите со своим врачом. Вы также можете провести небольшое исследование, чтобы лучше понять различные виды противозачаточных средств.

Комбинированная гормональная контрацепция

Комбинированная гормональная контрацепция включает противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо (NuvaRing) и пластырь (Xulane). Все эти методы предотвращают беременность, если их правильно принимать. Таблетки нужно принимать в одно и то же время каждый день. Вагинальное кольцо следует менять раз в месяц, а пластырь — каждую неделю.

Эти формы эффективны примерно на 99%, если вы правильно их используете. Но при обычном использовании ваши шансы забеременеть немного повышаются.

У комбинированных гормональных противозачаточных средств есть свои плюсы и минусы. Таблетки могут вызывать незначительные симптомы, особенно в первые несколько месяцев после начала их приема, такие как:

• Тошнота

• Головные боли

• Нежность груди

• Нерегулярные месячные

Методы контрацепции, содержащие гормон эстроген, также могут повысить риск образования тромбов. По этой причине врачи не советуют использовать эти методы, если вы старше 35 лет и курите. Но если у вас хорошее здоровье и вы не курите, эти виды противозачаточных средств можно использовать вплоть до наступления менопаузы.

К плюсам этих методов контрацепции относятся:

• Ослабленные месячные

• Меньше судорог

• Меньше прыщей (для таблеток)

• Меньше менструальных головных болей (для таблеток)

• Снижение риска развития рака матки и яичников (при приеме таблеток)

Таблетки, содержащие только прогестин (минипилюли)

Эти таблетки содержат только один гормон (прогестин), а не два гормона, как комбинированные гормональные таблетки.

Они работают за счет сгущения цервикальной слизи, чтобы сперматозоиды не могли добраться до яйцеклеток. Гормон прогестин, содержащийся в таблетке, также истончает слизистую оболочку матки и позволяет вам иметь более светлые месячные. Таблетки нужно принимать каждый день.

При приеме мини-пилюль ежегодно беременеют 13 человек из 100. Также существует несколько повышенный риск возникновения внематочной беременности. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.

Возможные побочные эффекты этого метода включают:

• нерегулярные месячные

• Нежная грудь

• Акне

• Снижение полового влечения

• Депрессия

• Головные боли

• Тошнота

• Кисты яичников

Прогестиновый имплантат (Nexplanon)

Имплантат для руки — это гормональное (прогестиновое) устройство размером со спичечную головку. Ваш врач помещает его непосредственно под кожу на руке. Он может работать до 3 лет.

Этот метод почти на 100% эффективен и является самой надежной формой обратимой контрацепции.

Побочные эффекты Некспланона могут быть такими же, как и у других противозачаточных средств, содержащих только прогестины. Наиболее распространенным из них является нерегулярное кровотечение. В большинстве случаев месячные становятся очень скудными и могут даже прекратиться через 6-12 месяцев после введения имплантата. Это безопасно.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Внутриматочная спираль — это крошечное устройство, которое врач поместит в вашу матку. Существует два типа внутриматочных спиралей. Один из них — медный, а другой — пластиковый. Пластиковая ВМС содержит очень малое количество прогестина.

Медная ВМС может использоваться до 10 лет, а пластиковая — 3-5 лет, в зависимости от выбранного вами типа. Оба внутриматочных контрацептива имеют почти 100-процентный успех.

Медная внутриматочная спираль может вызывать более болезненные и обильные месячные у некоторых людей. Но она не использует гормоны, что является преимуществом для некоторых людей, например, переживших рак груди. Другие побочные эффекты могут включать:

• нерегулярные кровотечения между менструациями

• Судороги

Гормональные ВМС имеют такие же побочные эффекты, как и другие методы контрацепции, содержащие только прогестины. У вас могут быть нерегулярные или незначительные кровотечения, а затем кровотечения могут вообще прекратиться, что является нормальным явлением. Вы также можете заметить:

• Акне

• Головные боли

• Нежная грудь

• Изменения настроения

• Спазмы или боль в области таза

Депо-Провера

Депо-Провера — это одна из форм прогестина. Вы получаете эту форму противозачаточных средств в виде инъекции в нижнюю часть тела или руку. Каждая доза защищает вас от беременности в течение 12-15 недель.

Этот метод эффективен примерно на 99%, если вы используете его правильно. Но при обычном использовании шесть из 100 человек ежегодно беременеют. Это может произойти, если вы не сделаете вовремя все четыре необходимые ежегодные инъекции.

Побочные эффекты депо-провера в виде кровотечений такие же, как и у других методов контрацепции, содержащих только прогестины. Примерно у половины людей, принимающих этот метод более года, прекращаются месячные. Вы также можете заметить нерегулярные кровотечения, особенно в течение первого года.

В редких случаях, принимая Депо-Провера, вы можете набрать вес. Это единственный вид противозачаточных средств, который вызывает такую реакцию.

Барьерные методы

Барьерные методы — это негормональные формы контрацепции. Они могут находиться на вас или вашем партнере или внутри него для защиты от беременности. К ним относятся:

Мужские презервативы. Это тонкие резиновые оболочки, которые надеваются на эрегированный половой член. При правильном использовании мужские презервативы эффективны на 98%. Однако ежегодно 18% людей все равно беременеют из-за неправильного использования презервативов. Они также помогают защитить вас и вашего партнера от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Женские презервативы. Этот тип презервативов вставляется во влагалище и закрывает шейку матки, а другая сторона закрывает половые губы. Около 21% людей ежегодно беременеют, используя этот метод. Внимательно следуйте инструкциям, чтобы снизить вероятность незапланированной беременности.

Диафрагма. Этот вид противозачаточных средств вставляется во влагалище и прижимается к шейке матки. При использовании этого метода важно также использовать спермицид. Около 12% людей ежегодно беременеют с помощью этого метода, но он более эффективен, если вы тщательно следуете инструкциям.

Цервикальный колпачок. Цервикальный колпачок надевается на шейку матки, чтобы защитить вас от беременности. При его использовании беременность наступает примерно у 21% людей в год. Вы можете снизить вероятность забеременеть, если будете точно следовать инструкциям.

Губка. Это устройство вводится во влагалище и служит барьером для сперматозоидов. Он также выделяет спермицид, чтобы убить сперматозоиды. При использовании этого вида контрацепции ежегодно беременеют около 32% людей. Используйте его в соответствии с инструкциями, чтобы снизить риск беременности.

Некоторые женщины после перевязки труб отмечают постоянные боли, изменения в настроении и менструации, или даже симптомы менопаузы.

Эта процедура безопасна, и лишь у немногих женщин возникают осложнения. Тем не менее, существует риск, что после нее у вас может появиться целый ряд болезненных симптомов. Некоторые врачи называют это посттубальным перевязочным синдромом (ПТЛС). Но не все эксперты убеждены, что ПТЛС существует.

Симптомы ПТЛС

Признаки ПТЛС могут сильно отличаться у разных женщин. Некоторые из симптомов, характерных для этого заболевания, включают:

Боль. Любой из следующих видов боли может быть частью ПТЛС:

• Тазовая боль

• Боль во время или после секса

• Боль в пояснице

• Головные боли

Изменения месячных. Ваши месячные могут отличаться от того, какими они были до перевязки труб. Некоторые изменения могут включать:

• Болезненные месячные (спазмы)

• Прекращение менструации

• Кровотечение между месячными

У вас также могут быть симптомы, которые обычно похожи на симптомы ПМС, такие как:

• изменение аппетита или тяга к еде

• Вздутие живота

• Нежная грудь

• Акне

• Усталость

У вас также могут быть изменения настроения, которые обычно сопровождают ПМС. У вас может быть:

• перепады настроения

• Депрессия

• Тревога

• Приступы плача

Симптомы, напоминающие менопаузу. У некоторых женщин возникают проблемы, которых они не ожидали увидеть до менопаузы, такие как:

• приливы жара

• Проблемы со сном

• Ночная потливость

• Изменения в том, как сильно вы хотите заниматься сексом

• Туман в мозгу (трудно сосредоточиться)

У некоторых женщин с ПТЛС также бывают запоры или диарея.

Причины ПТЛС

Врачи многого не знают о ПТЛС. Поскольку он по-разному влияет на женщин — а симптомы могут появиться спустя годы после процедуры — эксперты не смогли установить четкую причину этого состояния.

Перевязка трубы может нарушить кровоснабжение яичников и нервов, а также нарушить гормональный фон. Эти изменения могут объяснить многие симптомы. Но некоторые врачи считают, что симптомы возникают из-за прекращения приема противозачаточных средств до перевязки труб. Это часто вызывает изменения в гормонах и влияет на месячные.

Получение диагноза PTLS

Ни один тест не может подтвердить наличие у вас PTLS. Сначала ваш врач попытается исключить другие причины ваших симптомов, такие как эндометриоз, полипы матки (небольшие наросты внутри матки) или рак. Он задаст вам вопросы и проведет физический осмотр. Тест на визуализацию, например, УЗИ, также может помочь найти объяснение вашей боли.

Лечение ПТЛС

Если ваши симптомы выражены слабо, врач сосредоточится на том, чтобы попытаться справиться с ними и уменьшить боль.

В тяжелых случаях может быть проведена операция по перевязке труб. Несмотря на то, что перевязка труб является постоянной формой контроля рождаемости, ее можно отменить различными методами.

Альтернативы перевязке труб

Если вы хотите сделать перевязку труб, но беспокоитесь по поводу PTLS, поговорите со своим врачом. Он может объяснить вам другие варианты длительного, обратимого контроля рождаемости. Например, ВМС (внутриматочная спираль) — это крошечное устройство, которое вставляется в матку. Противозачаточный имплантат, размером со спичечную головку, вводится в руку. Эти методы могут действовать до 10 лет. Они могут предотвращать беременность в 20 раз лучше, чем противозачаточные таблетки.

Получите необходимую помощь

Если врачи не до конца понимают, что такое PTLS, это не значит, что все симптомы, которые у вас есть, не настоящие. Если вам кажется, что врач не прислушивается к вашим опасениям, обратитесь к специалисту или узнайте мнение другого врача, которому вы доверяете.

Внутриматочные спирали часто вызывают спазмы. Узнайте, что можно с ними делать, как долго они могут длиться, как почувствовать себя лучше и что делать, если они не проходят.

Ваша матка — это мышца, и когда вы помещаете в нее что-то, мышца реагирует на это, напрягаясь, говорит Лиза Холлоуэй, фельдшер из Вашингтона, округ Колумбия, специализирующаяся на женском здоровье. Ваше тело также выделяет гормоны, которые могут привести к боли.

Чего ожидать при установке внутриматочной спирали

Когда вам устанавливают внутриматочную спираль, ваш врач или фельдшер вставляет небольшую пластиковую трубку в матку через влагалище. Внутриматочная спираль находится внутри трубки. Это быстрая процедура, которая обычно занимает всего несколько минут.

Вы можете почувствовать спазмы и дискомфорт во время установки. Вы можете почувствовать тошноту или головокружение. Или у вас может вообще не быть никаких симптомов.

У некоторых женщин спазмы бывают сильнее, чем у других, говорит Холлоуэй. Лично мне первую, вторую и третью внутриматочную спираль ставили в офисе во время обеденного перерыва. У других женщин была настолько сильная реакция, что мне пришлось немедленно удалить ее, чтобы убедиться, что состояние пациентки стабильно.

Если у вас были дети, у вас может быть меньше спазмов, потому что ваша матка стала больше и менее чувствительна.

Я считаю, что есть и психический компонент, — добавляет Холлоуэй. Женщины, которые испытывают тревогу, чувствуют больше боли.

Что можно сделать до установки внутриматочной спирали

Чтобы уменьшить спазмы, попробуйте применить следующие методы перед приемом.

• Ешьте, пейте и идите на прием в хорошей форме. Если вы будете чувствовать себя хорошо перед процедурой, вы можете испытывать меньше боли. Пожалуйста, не приходите на введение внутриматочной спирали с похмелья, обезвоженной и пропустившей завтрак, говорит Холлоуэй. Это рецепт плохого самочувствия. Выпейте воды и съешьте что-нибудь перед визитом.

• Постарайтесь расслабиться. Когда вы уменьшаете страх и напряжение, вы чувствуете меньше боли, говорит она. Попробуйте дыхательные упражнения, визуализацию или другие техники расслабления. Иногда помогает простое отвлечение. Послушайте музыку или поговорите с врачом, пока он вставляет инструмент.

• Назначьте прием в удобное время. Постарайтесь назначить прием в последние несколько дней менструального цикла. В это время шейка матки смягчается и немного расширяется, что может облегчить введение, говорит Холлоуэй.

• Заранее примите ибупрофен или напроксен. Ибупрофен — одно из лучших средств от мышечной боли при маточных спазмах, говорит Холлоуэй. Но многие люди не понимают, что лучше всего он действует, если принимать его заранее, до начала судорог. Мира Нвегбо-Бэнкс, доктор медицины, акушер-гинеколог из клиники Serenity Womens Health & Med Spa в Хьюстоне, штат Техас, рекомендует принимать 600 миллиграммов ибупрофена или 500 миллиграммов напроксена за час до приема.

Что ожидать после установки внутриматочной спирали

Через несколько дней, недель или месяцев после установки внутриматочной спирали у вас еще могут быть судороги. По ощущениям они будут очень похожи на менструальные спазмы. У вас также может быть боль в пояснице.

Если у вас медная ВМС, например, ParaGard, у вас могут быть более сильные спазмы. Но через несколько месяцев, когда матка привыкнет, вам станет легче. Гормональные ВМС, такие как Kyleena, Liletta, Mirena и Skyla, обычно вызывают меньше спазмов.

У некоторых женщин спазмы длятся 1-2 дня после установки внутриматочной спирали. У других они длятся несколько недель. Или они могут длиться 3-6 месяцев, прежде чем исчезнут. У вас также могут быть нерегулярные обильные кровотечения в течение 3-6 месяцев.

Что можно делать после введения внутриматочной спирали

Облегчить боль после процедуры:

• Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль после введения внутриматочной спирали, врач может порекомендовать вам безрецептурные препараты, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен. Попробуйте принимать 600 миллиграммов ибупрофена каждые 8 часов в течение первого дня или двух. Но сначала проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

• Практикуйте заботу о себе. В течение нескольких дней после установки внутриматочной спирали делайте все медленно и спокойно. Выпейте воды, отдохните и, если нужно, проведите несколько дней в трениках, говорит Холлоуэй. Попробуйте грелку. Осторожно приложите ее к области, где вы чувствуете спазмы. Физические упражнения и половой акт могут привести к усилению судорог, поэтому воздержитесь от активности, пока не почувствуете себя в форме, говорит Холлоуэй.

Что делать, если спазмы не проходят

Это нормально, когда судороги длятся несколько месяцев или дольше. Но если в какой-то момент вас не устраивает ваше самочувствие, вас беспокоят судороги, или вы заметили новую или сильную боль, позвоните своему врачу.

Боль может возникать по мере привыкания к внутриматочной спирали. В других случаях она может быть признаком более серьезной проблемы, говорит Холлоуэй. Возможно, внутриматочная спираль была установлена неправильно, она находится не в том месте, где нужно, или у вас есть травма матки после процедуры.

Если спазмы сильные, длятся более 3 месяцев, у вас есть выделения с неприятным запахом или сильное кровотечение, вам необходимо пройти обследование у гинеколога, говорит Нвегбо-Бэнкс.

Лучший метод контроля рождаемости — это тот, который вы будете использовать правильно. Вот некоторые другие вопросы, которые следует учитывать при выборе.

Планирование семьи

Если вы надеетесь создать семью в ближайшее время, вам нужен метод, который вы сможете легко прекратить, когда будете готовы, например, противозачаточные таблетки или презервативы.

С другой стороны, если вы не думаете заводить детей в ближайшем будущем, более удобными и эффективными могут оказаться долговременные и обратимые методы, такие как внутриматочная спираль (ВМС), имплантируемая в матку, или противозачаточный имплантат в руку. Эти методы могут действовать в течение нескольких лет, прежде чем вам придется их заменить.

Если вы уверены, что не хотите детей, вы можете выбрать постоянную форму контрацепции. Если вы женщина, вы можете сделать перевязку труб. Вы можете услышать, что это называется «перевязать трубы». Мужчины могут сделать вазэктомию.

Грудное вскармливание

Если вы кормите грудью, ваши шансы забеременеть ниже, но вам все равно необходимо использовать противозачаточные средства. Вам также нужно убедиться, что выбранный вами вариант не повлияет на грудное молоко.

Простота и время использования

Средства контрацепции бывают разных видов. Выберите тот метод, который вы, скорее всего, будете использовать правильно.

При использовании противозачаточных таблеток вам придется помнить, что принимать их нужно каждый день в одно и то же время. Пластырь нужно менять каждую неделю. Что касается презервативов, то их нужно иметь под рукой и каждый раз правильно использовать. Вы должны поместить спермицид во влагалище не более чем за 1 час до секса, и он должен оставаться там в течение 8 часов после него.

Существуют и другие методы, с которыми вам не придется так часто взаимодействовать. Они оставляют меньше возможностей для ошибки пользователя. Но они более длительные и требуют посещения врача.

Подумайте, насколько каждый метод соответствует вашему уровню комфорта и образу жизни.

Защита от ИППП (инфекций, передающихся половым путем)

Презервативы — единственный вид контрацепции, который также может защитить от ИППП. Если это беспокоит вас и вашего партнера, вам придется использовать новый презерватив каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, независимо от того, пользуетесь ли вы другой формой контрацепции.

Менструальные периоды

Некоторые виды противозачаточных средств обладают дополнительным преимуществом. Они останавливают или значительно сокращают менструацию. Если для вас это важно, спросите у врача, какие методы дают такое преимущество.

Побочные эффекты и безопасность

Некоторые виды противозачаточных средств имеют побочные эффекты или подвергают вас риску возникновения определенных заболеваний. Некоторые формы могут быть небезопасны для тех, кто страдает определенными заболеваниями или принимает конкретные лекарства. Ваш врач может объяснить, какие методы с наименьшей вероятностью вызовут нежелательные побочные эффекты и какие будут наиболее безопасными для вас, исходя из вашего здоровья и проблем, имеющихся в вашей семье.

Стоимость

Цены на противозачаточные средства варьируются от 2 долларов за презерватив до 6 000 долларов за операцию по стерилизации. Вам нужно подумать о том, что вы можете себе позволить. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какие виды противозачаточных средств покрывает ваш план. Это может помочь вам принять решение.

Ваш возраст

Пока у вас не наступит менопауза (это значит, что у вас не было месячных в течение года), вам необходимо принимать противозачаточные средства, чтобы не забеременеть. Но некоторые виды противозачаточных средств, например, гормональные таблетки, могут представлять опасность для здоровья, если вам больше 45 лет.

Ваша гендерная идентичность

Если вы трансгендер или небинарный человек, вам, возможно, придется попробовать несколько видов противозачаточных средств, прежде чем вы найдете подходящий для вас метод. Например, если вы трансгендерный мужчина, противозачаточные средства на основе гормонов, такие как таблетки или пластырь, могут остановить менструацию, если вы принимаете их без перерыва. Это может способствовать утверждению пола. С другой стороны, ежедневный прием таблеток может стать нежелательным напоминанием о гендерной дисфории. Поговорите с врачом, которому вы доверяете, о том, какие методы могут быть наиболее подходящими для вас.

Религия и культура

Ваши убеждения и традиции могут повлиять на ваш выбор противозачаточных средств. Некоторые виды противозачаточных средств могут больше соответствовать вашим ценностям.

Большинство противозачаточных средств не влияют на способность забеременеть после прекращения их приема. Но в некоторых случаях вам придется подождать некоторое время, чтобы это произошло.

Как скоро вы сможете забеременеть?

Не все формы противозачаточных средств одинаково влияют на фертильность. Некоторые из них могут затруднить наступление беременности. Но можно начинать попытки, как только вы будете к этому готовы, даже если вы использовали противозачаточные средства, содержащие гормоны.

Исследования показывают, что шансы на выкидыш не увеличиваются, если вы забеременеете вскоре после прекращения приема гормональных противозачаточных средств.

Помните также, что противозачаточные средства — это не единственное, что влияет на вашу фертильность. Генетика, образ жизни и состояние здоровья — все это может иметь значение. Тем не менее, от того, какие противозачаточные средства вы принимаете, зависит, через какое время вы сможете забеременеть после прекращения их использования.

Барьерные методы — презервативы, спермициды и диафрагмы: сразу. Эти методы предотвращают беременность только в каждом конкретном случае. Поэтому вы можете забеременеть в течение того же месяца, когда прекратите их использовать.

Таблетки, содержащие только прогестин (также известные как мини-таблетки): Сразу же. В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, которые могут содержать как эстроген, так и прогестин, минипилюли содержат только прогестерон. Вместо того, чтобы предотвращать овуляцию, прогестин истончает слизистую оболочку матки и не дает произойти оплодотворению.

Как только вы прекратите прием минипилюль, слизистая оболочка матки снова начнет утолщаться. Это означает, что вы можете забеременеть.

Имплантация: Сразу же. Вы можете стать будущей матерью сразу после удаления противозачаточного имплантата.

Противозачаточный пластырь: в течение нескольких недель. Вскоре после удаления противозачаточного пластыря у вас должна начаться овуляция. Это сделает беременность возможной.

Кольцо NuvaRing: В течение нескольких недель. Вы сможете забеременеть вскоре после снятия кольца NuvaRing. Но если до начала использования кольца у вас были нерегулярные месячные, то после его снятия они могут возобновиться. Это может повлиять на то, сколько времени вам потребуется, чтобы забеременеть.

Комбинированные противозачаточные таблетки: От нескольких недель до примерно 3 месяцев. Большинство противозачаточных таблеток содержат эстроген или прогестин. Некоторые содержат и то, и другое. Эти гормоны быстро выводятся из организма. Но некоторые женщины начинают регулярно овулировать только через несколько месяцев после прекращения их использования.

В долгосрочной перспективе противозачаточные таблетки могут действительно способствовать фертильности. Одно исследование показало, что вероятность забеременеть у женщин, принимавших их не менее 4 лет, выше, чем у женщин, принимавших противозачаточные таблетки 2 года или меньше.

Внутриматочная спираль (ВМС): В течение нескольких месяцев. После удаления внутриматочной спирали вы можете забеременеть, как только у вас начнется нормальный менструальный цикл. Это верно независимо от того, была ли ваша внутриматочная спираль медной или содержала гормоны. У большинства женщин менструация и овуляция начинаются в течение 3 месяцев после удаления внутриматочной спирали.

Инъекция (она же противозачаточный укол): До 2 лет. В отличие от других форм гормоносодержащих противозачаточных средств, после использования инъекционных противозачаточных средств вам может быть трудно забеременеть в течение нескольких лет. Именно поэтому эксперты не рекомендуют его женщинам, которые надеются завести ребенка в ближайшее время.

Перед началом попыток

Отсутствие месячных после прекращения приема противозачаточных не обязательно означает, что вы не можете забеременеть. У вас может произойти овуляция (то есть яичники выделят яйцеклетку) без месячных. Если у вас произошла овуляция, вы можете забеременеть.

Тест на предсказание овуляции может определить, есть ли у вас овуляция. Вы можете купить его в аптеке. Существуют также приложения, которые можно скачать, и они помогут вам это выяснить.

Если температура вашего тела немного повысится, это может быть признаком овуляции. Так же как и цервикальная слизь, которая может быть более липкой или напоминать сырой яичный белок.

Если вы недавно прекратили использовать противозачаточные средства и не готовы сразу же забеременеть, используйте резервный метод (например, презервативы).

Если вы пытаетесь забеременеть в течение 6 месяцев или дольше, запишитесь на прием к врачу. Большинство женщин успешно забеременеют в течение года после попыток. Но все же не помешает обсудить, есть ли шаги, которые вы можете предпринять, чтобы сделать зачатие более вероятным.

Некоторые виды противозачаточных средств могут снизить риск развития рака яичников. Узнайте больше о том, как противозачаточные таблетки, внутриматочные спирали и другие средства влияют на ваши шансы.

На риск развития рака яичников влияет множество факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и семейный анамнез. Но некоторые виды противозачаточных средств могут снизить риск.

Таблетки

Одним из самых распространенных видов противозачаточных средств являются таблетки. Большинство таблеток — это комбинированные таблетки, созданные в лаборатории комбинации гормонов, которые имитируют гормоны, вырабатываемые собственным организмом женщины. Эти гормоны, эстроген и прогестерон, работают над тем, чтобы остановить выработку яйцеклеток яичниками и не дать сперматозоидам добраться до яйцеклеток.

Риск развития рака яичников начинает снижаться, если вы принимаете комбинированные таблетки в течение 3-6 месяцев. Он продолжает снижаться, чем дольше вы его принимаете. Это верно, даже если у вас есть изменения, или мутации, в определенных генах (BRCA1 или BRCA2), которые могут повысить риск развития рака яичников.

В целом, таблетки снижают риск заболеть раком яичников на 30-50%. Этот эффект может сохраняться до 30 лет после прекращения приема.

Другие гормональные средства контрацепции

Как и таблетки, другие виды противозачаточных средств также содержат синтетические гормоны. К ним относятся вагинальное кольцо, которое вы помещаете во влагалище, и противозачаточный пластырь, который наклеивается на кожу. Каждый из них медленно доставляет эстроген и прогестин для предотвращения беременности. Вы заменяете пластырь еженедельно (кроме недели, когда у вас месячные), а кольцо — каждые 3 недели.

Это более новые продукты, поэтому у нас не так много исследований по ним. Но ученые считают, что они защищают от рака яичников так же, как и таблетки.

ДМПА (Депо-Провера) — это укол, который можно сделать для предотвращения беременности. Иногда его называют «уколом», его основной компонент — депо-медроксипрогестерон, искусственная форма прогестерона. Ваш врач вводит его в верхнюю часть руки или ягодицу каждые 3 месяца. Укол также снижает риск развития рака яичников, особенно если вы используете его более 3 лет.

Внутриматочные спирали

Еще одним распространенным видом противозачаточных средств является внутриматочная спираль (ВМС). Это небольшой металлический или пластиковый предмет, который врач помещает в матку.

Некоторые виды ВМС, называемые гормональными ВМС, выделяют гормон прогестин (разновидность прогестерона). Он сгущает слизь вокруг шейки матки и истончает слизистую оболочку матки. Это замедляет сперматозоиды и не дает вам забеременеть. Другие сделаны из меди, которая вызывает иммунный ответ в матке, препятствующий беременности.

Одно крупное исследование показало, что в целом женщины, использующие внутриматочные спирали, могут снизить риск развития рака яичников на 32%,

Хирургия для контроля рождаемости

Некоторые операции, предотвращающие беременность, также могут снизить риск развития рака яичников.

При перевязке труб хирург перевязывает фаллопиевы трубы, по которым яйцеклетки из яичников попадают в матку. Считается, что эта операция, которую иногда называют перевязкой труб, снижает риск развития рака яичников примерно на 25%.

Сальпингэктомия, удаление фаллопиевых труб, снижает риск еще больше, чем перевязка труб. Нам нужны дополнительные исследования, но некоторые исследования показывают, что это может снизить риск от 42% до 77%.

Вид гистерэктомии, при котором врачи удаляют матку, но не обязательно яичники или фаллопиевы трубы, снижает риск примерно на 30%.

Другие факторы

При выборе метода контрацепции необходимо учитывать множество факторов. Например, гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, снижают риск не только рака яичников, но и рака эндометрия.

С другой стороны, гормональные противозачаточные средства могут повышать риск развития рака шейки матки и молочной железы. Но это повышение очень незначительно, особенно если вы моложе 40 лет. В любом случае, именно в это время вы чаще всего принимаете противозачаточные таблетки.

Ваше здоровье, образ жизни, гены и принимаемые вами лекарства — все это играет роль в том, как противозачаточные средства влияют на риск развития рака. Поэтому поговорите с врачом о том, какой метод лучше всего подходит именно вам.

Женские презервативы — это еще один способ, с помощью которого женщины могут взять контрацепцию в свои руки. Читайте дальше, чтобы узнать о плюсах и минусах этого типа презервативов.

Женский презерватив, называемый также внутренним презервативом, представляет собой тонкую трубку из нитриловой резины или искусственного латекса, которую вы вводите во влагалище и вынимаете после секса.

Как работают женские презервативы

Женские презервативы имеют ободок на каждом конце. Вы помещаете конец с закрытым ободком как можно дальше во влагалище, а открытый конец закрывает переднюю часть влагалища. Когда вы занимаетесь сексом, пенис вашего партнера входит в ваше влагалище через трубку презерватива.

Презерватив не позволяет сперме попасть в матку, что предотвращает беременность. Кроме того, презерватив защищает вас и вашего партнера от венерических заболеваний, поскольку ни один из вас не контактирует с половыми жидкостями другого.

После секса вы осторожно вытаскиваете презерватив из себя, стараясь сохранить сперму внутри него. Вы должны использовать женский презерватив только один раз и выбросить его в мусорное ведро, когда закончите.

Если вы используете женский презерватив, вашему партнеру не нужно надевать мужской презерватив. Если вы используете два презерватива одновременно, они могут порваться.

Если презерватив порвется или вы будете использовать его неправильно, вы не будете защищены от беременности или венерических заболеваний. Вы должны убедиться, что:

• упаковка не повреждена до того, как вы используете презерватив

• Срок годности презерватива не истек

• Вы пользуетесь презервативом все время, пока занимаетесь сексом

• Презерватив не рвется

• Пенис вашего партнера остается в презервативе и не выскальзывает за его пределы

• Презерватив не вынимается во время секса

• Внешняя часть презерватива не попадает внутрь влагалища

Преимущества

Одним из самых больших преимуществ женских презервативов является то, что их можно купить без рецепта или посещения врача для осмотра.

Женские презервативы также облегчают жизнь, позволяя подготовиться к сексу. Вы можете надеть его за 8 часов до начала полового акта. Ваш партнер также может получить более комфортные ощущения, поскольку женские презервативы подходят для пенисов разного размера. Вам также может понравиться дополнительная стимуляция клитора за счет внешнего кольца. Кроме того, с ним можно использовать любую смазку.

К другим преимуществам относятся:

• действует мгновенно

• Вашему партнеру не нужно вынимать пенис сразу после эякуляции

• Хорошо подходит для людей с аллергией на латекс

• Эрегированный пенис не нужен, чтобы удерживать его на месте

• Практически не имеет побочных эффектов

• Подходит для анального секса

Недостатки

У женских презервативов действительно есть недостатки. Один из главных недостатков заключается в том, что частота отказов составляет 21% по сравнению с 13% у мужских презервативов. Но более высокий процент отказов может быть связан с тем, что люди не используют женские презервативы регулярно для постоянной защиты. Женские презервативы также сложнее найти в магазинах и они могут быть дороже.

Иногда парам не нравится видеть внешнее кольцо, и они считают презерватив шумным во время секса. Другие возможные отрицательные моменты для женщин включают:

• неудобство при надевании презерватива

• Плохая реакция на него, вызывающая боль и ощущение зуда или жжения

• Дискомфорт во время использования презерватива

• Возможная инфекция мочевыводящих путей (ИМП), если презерватив остается в нем слишком долго

Женские презервативы могут не подойти вам, если у вас аллергия на искусственный латекс, нитрил или полиуретан или вы считаете, что они могут не подойти для вашего влагалища.