Доктор говорит вам

Лекарства, которые вы принимаете при биполярном расстройстве, иногда могут привести к увеличению веса. Узнайте, как справиться с этим побочным эффектом.

Они могут снизить ваш метаболизм. Если раньше у вас не было особого аппетита, вы можете чувствовать себя более голодным и хотеть есть больше. Вам может захотеться сладкого или жирной пищи. У вас может быть несколько, все или ни одного из этих побочных эффектов. У всех они разные. Вот что вам нужно знать.

Препараты, побочным эффектом которых является увеличение веса

Лекарства от биполярного расстройства, от которых вы можете набрать вес, включают:

Анксиолитики

• Лоразепам (Ативан)

Стабилизаторы настроения

• Литий (Эскалит, Литобид)

Противосудорожные препараты

• Карбамазепин (Эпитол, Эквитро, Тегретол, другие)

• Дивалпроэкс натрия, вальпроат натрия, вальпроевая кислота, (Депакон, Депакен, Депакот, Депакот ER, Ставзор)

Антипсихотики

• Асенапин (Сафрис)

• Хлорпромазин (Торазин)

• Клозапин (Клозарил, Версаклоз)

• Галоперидол (Халдол, Халдол Деканоат, Галоперидол LA, Перидол)

• Оланзапин (Zyprexa, Zyprexa Relprevv, Zyprexa Zydis)

• Палиперидон (Invega, Invega Sustenna, Invega Trinza)

• Кветиапин (Seroquel, Seroquel XR)

• Рисперидон (Риспердал, Риспердал Конста, Риспердал М-Таб, Персерис)

Антидепрессанты-антипсихотики

• Оланзапин и флуоксетин (Симбиакс)

Противопаркинсонические средства

• Прамипексол (Мирапекс, Мирапекс ER)

Другие причины увеличения веса

Симптомы биполярного расстройства также могут привести к увеличению веса. Например, это состояние может вызывать периоды депрессии. В такие периоды вы можете есть больше и не заниматься спортом.

Если у вас биполярное расстройство и расстройство переедания, вы будете съедать большое количество пищи и чувствовать себя неконтролируемым. Все это может привести к увеличению количества жира в организме.

Что вы можете сделать

Вы не можете контролировать побочные эффекты лекарств, но вы можете поговорить со своим врачом о переходе на что-то другое. К ним относятся:

Ламотриджин (Ламиктал, Ламиктал XR, Ламиктал ODT). Этот противосудорожный препарат не связан с увеличением веса.

Топирамат. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать, может ли этот противосудорожный препарат лечить биполярное расстройство. Он может привести к потере веса, но также может вызвать головокружение, усталость и нервозность.

Некоторые антипсихотики. Арипипразол, Латуда, Врайлар и зипрасидон могут не повлиять на ваш вес.

Лекарства против ожирения могут стать еще одним вариантом в будущем. Исследователям необходимо больше узнать о том, как они влияют на людей с биполярным расстройством. Это важно, поскольку люди с этим заболеванием, скорее всего, страдают ожирением (ИМТ 30 или более).

Другие способы борьбы с лишним весом

Выбор образа жизни может иметь большое значение. Постарайтесь внести небольшие изменения, которых вы сможете придерживаться в течение долгого времени. Начните с употребления большего количества овощей и белка. Также старайтесь есть меньше сахара.

Сделайте физические упражнения частью своего дня. Не обязательно заниматься долгое время. Старайтесь заниматься по 30 минут 3-5 дней в неделю.

Вы также можете спросить своего врача о метформине. Этот препарат для лечения диабета 2 типа может помочь вам сбросить вес во время приема некоторых лекарств от биполярного расстройства. Лучше всего он работает, если вы ведете здоровый образ жизни.

Прочитайте историю одной женщины о том, каково это — страдать тяжелым биполярным расстройством, и как лечение помогло ей вернуть свою жизнь в нормальное русло.

Кэтрин Понте, рассказанная Стефани Уотсон

У меня было нормальное, счастливое детство. Я всегда была амбициозной, хотя и несколько неуверенной в себе. Мои родители иммигрировали из Португалии в Торонто, Канада. Никто из них не закончил среднюю школу. Мне очень хотелось порадовать их, став первым человеком в моей семье, поступившим в университет. Поэтому я всегда чувствовал давление, требующее от меня хороших результатов.

Я получил степень бакалавра искусств в области политики и диплом юриста. Проработав несколько лет в Бразилии, я переехал в США и поступил на программу MBA в Уортонскую школу бизнеса при Пенсильванском университете. Я не только чувствовала себя неуверенно из-за того, что не справляюсь с заданиями на одном уровне со своими однокурсниками, но и впервые в жизни была одинока. Мои родители были в Канаде, а мой будущий муж работал в Нью-Йорке.

Учебный и карьерный стресс в сочетании с одиночеством заставили меня уйти в себя и изолироваться. В 2000 году мне поставили диагноз «глубокая депрессия». Я думала, что это просто фаза, которая пройдет. Я обратился к психиатру и попробовал принимать лекарства, но после нескольких недель без улучшений я прекратил их принимать.

Примерно в то же время мой отец потерял работу, на которой он проработал 30 лет. Я подверглась сексуальному насилию со стороны одноклассника. Все эти стрессовые факторы собрались вместе, и я начал вести себя странно и не в своей тарелке. Я отправил длинное, бессвязное письмо своим однокурсникам — всем 800 из них.

Мой заместитель декана в Уортоне сказал: «Что-то не так. Мы должны отвести вас в консультационный офис». В течение 5 минут они поставили мне диагноз «биполярное расстройство».

Отрицание

Я отказывался принимать свой диагноз. Мне казалось, что я больна из-за всего того, что я испытывала.

Я пробовала новые лекарства, но мне не нравилась сама мысль о том, чтобы принимать их. Для меня это было признанием того, что со мной что-то не так, и мне было очень трудно принять тот факт, что у меня биполярное расстройство.

Мне удалось закончить Уортон, но вскоре после этого я впал в глубокую депрессию и стал совершенно немотивированным. Даже когда я переехала в Нью-Йорк и воссоединилась со своим будущим мужем, это было очень трудное время. Иногда я чувствовала себя настолько подавленной, что не могла встать с постели.

Кризис

В течение 6 лет я не лечилась. Затем в 2006 году у меня случился серьезный кризис. Мне казалось, что наступил конец света, а я была посланником, который должен был его спасти. Когда однажды мой муж вернулся домой, в квартире царила катастрофа. Я разнесла ее на части. Моя мания и психоз стали настолько сильными, что он был вынужден вызвать 911.

Ко мне в квартиру приехали трое полицейских и двое парамедиков. Это было больше похоже на уголовный арест, чем на экстренную медицинскую помощь. Они пристегнули меня к инвалидному креслу и увезли в машине скорой помощи в больницу.

Я попал в психиатрическое отделение скорой помощи. Врач, принявший меня, открыл Диагностическое и статистическое руководство Американской психиатрической ассоциации (DSM) и обнаружил биполярное расстройство. Он спросил меня: «Вы испытываете какие-либо из этих симптомов?» и указал на страницу. Я ответил: «Нет, нет, нет». Но он сказал: «Да, да, да».

В течение двух дней я лежала на каталке в коридоре психиатрического отделения скорой помощи, потому что в больнице не было свободных палат. Они ввели мне сильное успокоительное, чтобы вывести меня из тяжелого маниакального приступа. Я проснулась в кожаных наручниках в изоляторе. Это было тревожно.

Прежде чем меня выписали, я должен был договориться о встрече с психиатром для лечения. Через несколько недель после начала приема лекарств я почувствовал, что вылечился и больше не нуждаюсь в них. Поэтому я прекратил прием лекарств, заболел и был снова госпитализирован. Меня госпитализировали три раза — в 2006, 2010 и 2014 годах. Отдельный маниакальный эпизод привел к моему аресту за проникновение в молельный дом, чтобы помолиться, потому что я снова думал, что наступил конец света.

Новое направление

Переломный момент для меня наступил во время моей последней госпитализации в 2014 году, когда я посмотрела видео о женщине, живущей с шизофренией. Я не могла поверить, что она действительно живет полноценной жизнью. Она руководила собственной компанией. Она казалась на 100% стабильной. Она казалась счастливой.

Я начала верить, что я тоже могу быть счастливой.

Я стала участвовать в программе поддержки сверстников, встречаться и разговаривать с другими людьми с психическими заболеваниями. Это действительно помогло. На самом деле, это имело решающее значение для моего выздоровления. Они понимали, каково это — жить с психическим заболеванием. Это дало мне надежду, которая побудила меня к действиям.

Мне нужно было найти правильное лекарство и правильного психиатра. Я наблюдалась у двух психиатров по 5 лет у каждого, и мне казалось, что они просто поддерживают мою жизнь. Они пытались устранить мои симптомы и защитить меня от госпитализации, но мое состояние не улучшалось.

Я принимал лекарства, которые заставляли меня спать по 14 часов в сутки и привели к тому, что я набрал 60 килограммов. Мое состояние ухудшалось. Мне нужно было найти нового врача.

Клиника биполярного расстройства, в которую я обратилась в Калифорнии, направила меня к местному психофармакологу — врачу, который специализируется на использовании лекарств для лечения психических расстройств. Я чувствовала, что либо я попробую это, либо буду продолжать быть несчастной.

Когда я встретилась с врачом, я сказала ему: «Я хочу отказаться от этого лекарства, из-за которого я сплю. Я больше не хочу страдать ожирением. Я хочу быть в состоянии работать и делать что-то в своей жизни, а не жить этой успокоительной жизнью, которой я живу».

Мой врач предложил мне варианты лекарств, а затем спросил, что я предпочитаю. Это был совершенно иной подход к лечению, чем тот, с которым я когда-либо сталкивалась, называемый «совместным принятием решений». Я была потрясена тем, что он действительно спрашивал меня, какое лекарство я предпочитаю. Для меня это был знак того, что он уважает мое мнение.

Мой новый врач лечил меня не только для того, чтобы устранить симптомы и побочные эффекты и избежать рисков. Он лечил меня для достижения моих жизненных целей.

Он снял меня с лекарства, из-за которого я спала по 14 часов в сутки и почти не могла сбросить вес. Затем он назначил мне шесть лекарств, включая стабилизаторы настроения для лечения мании и депрессии. В течение двух дней я спала по 10 часов в сутки. За 6 месяцев я похудел на 50 килограммов.

Я не люблю принимать лекарства, но как только я увидел, что они позволяют мне жить более полной и осмысленной жизнью, я смирился с их приемом. Я стабилен с 2016 года.

Мой супруг также сыграл чрезвычайно важную роль в моем выздоровлении. Семьи могут сыграть решающую роль в выздоровлении своих близких.

Недавно моя мама отправила моему врачу открытку. В ней она написала: «Спасибо, что вернули нам нашу Кэти». Он сказал, что это вызвало у него слезы на глазах.

Плата вперед

Когда вы находитесь в психиатрической клинике, не бывает пожеланий выздоровления или цветов. Надежды на то, что вы поправитесь, очень мало. Как только мне стало лучше, моя мама стала посылать мне открытки раз в неделю, и мне действительно стало легче. Мне захотелось сделать то же самое для других людей.

Я начал эту программу, в рамках которой дважды в месяц я посещаю психиатрические отделения двух больниц в Нью-Йорке. Я прошу людей дарить мне поздравительные открытки, которые я раздаю пациентам. Пациенты также украшают и оставляют свои собственные послания на открытках для других пациентов. Во время этих визитов я разговариваю с пациентами и делюсь своим жизненным опытом. Это заставляет их оживиться. Они говорят: «О, вы один из нас. Вы понимаете, где мы находимся и что мы чувствуем».

Я также создала онлайн-сообщество взаимопомощи для людей, живущих с психическими заболеваниями, наркоманией и стрессовыми событиями в жизни, под названием ForLikeMinds. У нас более 10 000 членов. Это место, где люди могут встречаться и делиться своим опытом. Поддержка сверстников была очень важна для меня во время моего выздоровления.

Кроме того, недавно я создала коучинговую службу под названием Peersights. Я помогаю людям и семьям, живущим с психическими заболеваниями, добиваться выздоровления. Цель — вселить в них надежду, помочь им найти ресурсы, необходимые для выздоровления, и улучшить общение между собой и с врачами, чтобы они могли лучше отстаивать свои собственные потребности.

Нет ничего необычного в том, что ваше настроение меняется от низкого к высокому — если только изменения не являются экстремальными. Узнайте, что может быть причиной ваших подъемов и спадов и что вы можете сделать.

Нормальны ли эти перемены? Ответ «возможно» — до тех пор, пока они не нарушают вашу жизнь или жизнь окружающих вас людей.

Многие вещи могут влиять на то, как меняется ваше настроение в течение дня. Например, из-за ритмов организма большинство людей чувствуют себя бодрыми и энергичными около полудня, но склонны испытывать более негативные чувства в начале дня или вечером.

Иногда перепады настроения являются симптомом психического заболевания. Или же они могут быть признаком того, что в вашем организме происходит что-то другое.

Серьезные перепады настроения, угрожающие вашему благополучию, могут лечить медицинские специалисты. Изменения в образе жизни часто могут помочь при легкой форме.

Но сначала вам нужно выяснить, что может быть причиной вашего неровного настроения.

Стресс и тревога

Повседневные хлопоты и неожиданные сюрпризы — как хорошие, так и неприятные — могут изменить ваше настроение. А когда вы особенно чувствительны, вы можете реагировать на ситуации сильнее или чаще, чем другие люди.

Недостаток сна, на который часто жалуются люди, находящиеся в состоянии стресса, не помогает.

Некоторые люди испытывают беспокойство, страх и тревогу даже тогда, когда понимают, что для этого нет веских причин. Вам могут поставить диагноз «генерализованное тревожное расстройство», если в течение последних 6 месяцев вы чаще всего испытываете трудности с контролем своего беспокойства и у вас есть дополнительные симптомы, такие как проблемы со сном. В тяжелых случаях бывает практически невозможно прожить день.

Биполярное расстройство

У людей с биполярным расстройством подъемы и спады гораздо интенсивнее и продолжительнее, чем обычные перепады настроения.

Например, нормально чувствовать себя прекрасно, как будто все идет своим чередом, в течение дня или двух. Однако человек с биполярным расстройством может провести несколько дней или недель, будучи жизнью вечеринки: носиться по городу, быстро говорить, мало спать и совершать разрушительные поступки, например, опустошать банковский счет семьи. Это называется маниакальной фазой. Возможно, они также слышат голоса.

Точно так же нередко бывает трудно встать с постели, чтобы пойти на работу, которая вам не нравится. Но человек с биполярным расстройством может пролежать в постели 4 дня и потерять эту работу. Они могут чувствовать себя немотивированными, грустными или даже склонными к самоубийству. Это называется депрессивной фазой.

Этим психическим заболеванием, поддающимся лечению, ежегодно страдают 3% взрослых американцев.

Депрессия

У людей, страдающих депрессией, тоже могут быть перепады настроения. У них бывают спады, потом они чувствуют себя хорошо, но у них не бывает маниакальных подъемов, как у людей с биполярным расстройством. Люди с депрессией могут чувствовать себя хуже по утрам и становиться более жизнерадостными в конце дня.

Если вы чувствуете себя грустным, истощенным, беспокойным или безнадежным более двух недель, самое время обратиться к врачу.

Пограничное расстройство личности

Характерной чертой этого психического заболевания являются внезапные, интенсивные перепады настроения — от тревожного к гневному или от депрессивного к тревожному — обычно без экстремальных подъемов, наблюдаемых при биполярном расстройстве. Часто они «провоцируются», казалось бы, обычным общением с другими людьми. Люди с пограничным расстройством личности плохо справляются со стрессом. Они могут хотеть причинить себе вред, когда чувствуют себя очень расстроенными или расстроенными.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Перепады настроения, вспыльчивый характер и легкое расстройство иногда могут быть симптомами СДВГ у взрослых. Если у вас этот синдром, вы, вероятно, также беспокойны, импульсивны и не можете сосредоточиться.

Гормональные изменения

Половые гормоны связаны с вашими эмоциями, поэтому изменения уровня гормонов могут привести к перепадам настроения. Неудивительно, что подростков часто называют «угрюмыми».

У женщин ПМС, беременность, менопауза (год после последней менструации) и перименопауза (годы до нее) могут привести к непредсказуемому настроению.

У мужчин гормоны обычно остаются довольно стабильными до 30 лет, когда тестостерон начинает постепенно снижаться. Примерно треть мужчин в возрасте 75 лет и старше имеют низкий уровень тестостерона. Это может вызывать перепады настроения, а также эректильную дисфункцию, проблемы со сном и, да, приливы жара.

Что вы можете сделать

Если перепады настроения мешают работе, отношениям или любой другой сфере вашей жизни, запишитесь на прием к врачу, чтобы разобраться в происходящем. Простые изменения могут помочь вам справиться с легкими, дискомфортными, раздражающими (вас или окружающих) перепадами настроения.

Регулярные тренировки — даже ежедневная прогулка — могут помочь снять депрессию и тревогу, потому что они заставляют организм вырабатывать эндорфины, повышающие настроение. Кроме того, физические упражнения могут улучшить ваш сон.

Прослушивание бодрящей музыки может повлиять на ваше настроение в хорошую сторону. Слишком большое количество кофеина может вызвать симптомы, схожие с тревогой, поэтому попробуйте сократить его потребление и посмотрите, выровняются ли ваши эмоции.

Когнитивно-поведенческая терапия — это один из видов краткосрочного лечения. Ваш терапевт поможет вам изменить модели мышления и поведения, которые усугубляют проблемы в вашей жизни. Например, если критика выводит вас из себя, вы можете поработать над новыми способами получения и реагирования на конструктивную обратную связь.

Диалектическая поведенческая терапия может помочь людям с пограничным расстройством личности научиться лучше контролировать свой гнев и импульсы и управлять резкими сменами настроения.

В 2003 году меня положили в психиатрическую больницу, потому что у меня были мысли о самоубийстве, бред и депрессия. Мне поставили диагноз «биполярное расстройство».

В 2003 году меня положили в психиатрическую больницу, потому что у меня были мысли о самоубийстве, бред и депрессия. Мне был поставлен диагноз «биполярное расстройство». Даже с таким списком симптомов диагноз удивил меня. До того, как я вошел в двери отделения неотложной помощи в тот день, я бы сказал, что со мной все в порядке. Я понятия не имела, как выглядит психическое заболевание.

Моя жизнь до диагноза

Я вырос в семье среднего класса. Мой отец был водителем грузовика, а мама — домохозяйкой. Мы не были богаты, но имели стабильный доход и дом в пригороде. У нас было две машины, медицинская страховка, и у меня даже были брекеты. Мы были стереотипными «синими воротничками», и меня воспитывали в убеждении, что все плохое, что случается с человеком, можно решить, натерев его грязью.

Я преувеличиваю, но в моей семье ожидали, что я буду вести себя определенным образом. Меня воспитывали надежным, спокойным и уважительным — все качества, которых трудно достичь человеку с депрессией или манией.

Когда я не соответствовал стандартам, установленным моими родителями, они наказывали меня. Чем больше я болел, тем больше меня наказывали. Чем больше меня наказывали, тем более изолированным я себя чувствовал. И, конечно, поскольку меня не лечили от основного заболевания, я продолжал болеть.

Я думал о самоубийстве каждый божий день. Я никогда не понимал, что это необычно, потому что это никогда не обсуждалось. Я просто полагал, что все так думают. Когда я наконец решил покончить с жизнью, в моем сознании все прошло без происшествий. К счастью, кто-то обратил внимание на признаки и спросил меня прямо, не думаю ли я о самоубийстве.

У меня не было причин лгать, поэтому я ответила «да». Она сразу же сказала, что мне нужно поехать с ней в больницу. Это меня удивило. Я посмотрела прямо на нее и сказала: «Почему? Я не больна. Больные люди ложатся в больницы.

Узнав, что у меня биполярное расстройство

Я помню первый вопрос, который я задал психиатру в больнице, когда мне сказали, что у меня биполярное расстройство: Я спросил его, откуда он это знает. Он сказал, что у меня классические симптомы и что он удивлен, что никто не заметил этого раньше.

Я не был удивлен. Кто в моей жизни мог знать, что я страдаю от какого-то психического расстройства? Никто из нас никогда не был информирован о психических заболеваниях — мы понимали, что это насилие, пена изо рта и низкий уровень интеллекта. Я не был жестоким, и я был очень умным. У меня даже была работа. По нашим ограниченным представлениям, психически больные люди не могут работать. Так что, конечно, я не мог быть психически больным.

Конечно, после постановки диагноза я многое узнал о психических заболеваниях, о биполярном расстройстве и о себе. Мне пришлось заново учиться думать и строить себя заново. Мне пришлось приспосабливаться к побочным эффектам лекарств, и мне пришлось столкнуться с демонами, о которых я даже не подозревала. Самое главное, мне пришлось взять на себя ответственность за поведение, которое, хотя и не было в точности моей виной, но и ничьей другой вины тоже не было.

Это был трудный и травматичный путь. И он занял невероятно много времени. Расстояние между диагнозом и выздоровлением измеряется годами, а не неделями или месяцами.

Сегодня, после тяжелой работы по пониманию своего биполярного расстройства и пониманию себя, я стал экспертом в своем собственном выздоровлении, а это значит, что теперь я могу больше времени уделять жизни, а не размышлениям о биполярном расстройстве.

У вас есть вопросы о биполярном расстройстве? У доктора есть ответы, которые эксперты дали нашей аудитории во время мероприятия Facebook Live.

Если у вас диагностировали биполярное расстройство или вы заботитесь о ком-то, у кого оно есть, вы знаете, что это сложное состояние.

Доктор провел мероприятие Facebook Live, чтобы получить ответы экспертов на ваши вопросы об этом расстройстве. Вот некоторые из основных моментов, озвученных психиатром Смитой Бхандари, доктором медицинских наук, и старшим медицинским директором doctor Арефой Кассубхой, доктором медицинских наук.

Я думаю, что у меня биполярное расстройство, потому что иногда я чувствую эйфорию, а иногда депрессию. Это нормальные чувства?

Каждый человек может чувствовать себя счастливым или напряженным из-за взлетов и падений в жизни. Но когда речь идет о биполярном расстройстве, эти вещи происходят либо вне стрессовых факторов, либо они происходят в большей степени, гораздо сильнее, чем можно было бы ожидать, говорит Бхандари.

Две фазы биполярного расстройства, мания и депрессия, — это нечто большее, чем ощущение счастья или грусти. В маниакальном состоянии у вас могут быть тонны энергии, вы можете говорить очень быстро, мысли у вас скачут, вы не чувствуете потребности во сне и часто идете на риск. Во время депрессивной фазы вы можете чувствовать себя безнадежным или никчемным, у вас нет энергии или мотивации, у вас проблемы со сном или даже мысли о причинении себе вреда.

Ваш врач или психотерапевт помогут вам определить разницу между нормальными чувствами и признаками психического расстройства. Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи — они часто могут указать на модели поведения, которые вы сами не замечали.

Каковы различия между биполярным расстройством I и биполярным расстройством II?

Оба типа имеют одинаковые симптомы депрессии, но маниакальные фазы у них разные. У людей с биполярным расстройством I типичная мания — ощущение неконтролируемого возбуждения, энергии и непобедимости. Некоторые из них могут верить в то, что не соответствует действительности, или испытывать паранойю.

Биполярное расстройство II — это более мягкий вариант мании, называемый гипоманией. При ней вы все еще чувствуете себя энергичным или беспокойным, у вас скачут мысли и вы идете на риск, но эти ощущения менее интенсивны, чем при мании. Она также обычно длится более короткий период времени.

Но этот незначительный вариант все равно может нарушить вашу работу и личную жизнь, говорит Кассубхой.

Правда ли, что биполярное расстройство часто диагностируется неправильно?

У этого заболевания есть симптомы, которые характерны и для других психических расстройств. Например, проблемы с концентрацией внимания являются симптомами СДВГ, депрессии, тревоги и биполярного расстройства.

Если врач или психотерапевт сможет рассмотреть только один симптом или один период вашей жизни, ему будет сложнее поставить диагноз. Это связано с тем, что изменения настроения при биполярном расстройстве не происходят ежедневно. У некоторых людей между эпизодами мании или депрессии проходят месяцы или даже годы.

Вам поможет, если вы сможете установить хорошие отношения со своим врачом или терапевтом и регулярно посещать их. По словам Кассубхоя, очень важно обеспечить непрерывность лечения, видеть общую картину в течение долгого времени.

Всегда ли биполярное расстройство передается по наследству?

Ученые все еще изучают, как биполярное расстройство может быть связано с генами, которые вы унаследовали от своих родителей. Но они пришли к выводу, что это заболевание, как правило, передается по наследству.

Каждый ли человек с биполярным расстройством идентифицирует члена семьи, страдающего биполярным расстройством? Нет. Но генетический компонент определенно растет, говорит Бхандари.

Бхандари отмечает, что бывает трудно получить достоверные сведения о семейной истории психического здоровья, поскольку прошлые поколения могли не знать о биполярном расстройстве или не иметь доступа к психиатрической помощи. Но даже если вы знаете, что у вас есть родственник с этим заболеванием, это не гарантирует, что оно будет и у вас.

Я принимаю лекарства от биполярного расстройства уже год. Из-за финансовых проблем я больше не могу позволить себе лекарства. Что мне делать? Вредно ли бросать прием лекарств «холодным способом»?

Это не очень хорошая идея — внезапно прекращать лечение. По словам Бхандари, прекращение приема лекарств «холодным способом» может быть некомфортным и даже опасным.

У вас может начаться синдром отмены, а депрессия или мания могут усугубиться.

Если деньги мешают вам принимать лекарства, лучше всего поговорить с врачом. Возможно, он сможет перевести вас на более доступный непатентованный препарат или позвонит в вашу страховую компанию и расскажет о стоимости лекарств. Возможно, они смогут предложить вам альтернативные варианты, говорит Бхандари.

Какое значение имеют члены семьи и опекуны для людей с биполярным расстройством?

Людям с этим расстройством бывает трудно заметить собственное настроение или поведение, особенно во время маниакального эпизода, когда они чувствуют себя на вершине мира. Но эти симптомы также могут сделать вас менее способным распознать, что что-то не так.

И тогда очень важно, чтобы члены семьи и опекуны помогали вам контролировать и следить за вашей энергией, сном, возможно, настроением, говорит Бхандари.

Они также могут помочь вам распознать, когда начинается приступ мании или депрессии. Это может дать вам шанс справиться со своим настроением до того, как начнутся проблемы».

Как я могу справиться с психическим истощением, которое возникает в результате катания на американских горках взлетов и падений?

Биполярное расстройство имеет определенный цикл. Борьба с симптомами напрягает и утомляет, но эти чувства также могут вызывать перепады настроения. Поэтому важно попытаться справиться с этими подъемами и спадами. По словам Бхандари, она советует своим пациентам стараться находить баланс между стрессом и поддержкой.

В те моменты, когда вы чувствуете, что ваши стрессовые факторы очень высоки, и вы измотаны из-за подъемов и спадов настроения, посмотрите, что вас поддерживает, говорит она.

Поддержка может оказываться в разных формах, в зависимости от ваших потребностей. Это может быть что-то простое, например, подруга готовит для вас ужин или присматривает за вашими детьми в течение нескольких часов. Это может означать, что вы попросите кого-то пожить с вами, пока вы переживаете трудный период.

Ваши собственные здоровые привычки также являются важным способом поддержания хорошего настроения. Здоровое питание, достаточные физические нагрузки и сон, а также здоровый распорядок дня могут снизить вероятность того, что вы будете измотаны стрессом и переутомлением.

У меня и моей дочери биполярное расстройство. У нас достаточно обожженных дружеских отношений, чтобы мы боялись заводить новые. Как сделать так, чтобы биполярное расстройство не повлияло на новые отношения?

Друзья и семья — это ключевая часть вашей системы поддержки. Поэтому стоит поработать над тем, как защитить и развить эти отношения.

Терапия может помочь вам улучшить общение с другими людьми, например, как вы просите о чем-то или передаете свои эмоции. Терапевт также может научить вас эффективным способам борьбы со стрессом, который может вызывать перепады настроения. Существует множество различных форм, включая групповую терапию, консультирование пар и семейную терапию.

Бхандари также призывает людей с расстройством быть честными со своими друзьями о том, как оно влияет на них.

Она говорит: «Эй, у меня такой диагноз, и иногда он делает меня раздражительным, или иногда он влияет на то, как я отношусь к тебе, или на то, как я отношусь к себе». Иногда откровенность с кем-то об этом может действительно помочь».

У моей невестки сильные биполярные перепады настроения. Я хочу больше узнать о том, почему это происходит и как я могу помочь им жить нормальной жизнью. Как я должна реагировать, когда у них такое взрывное поведение?

Быть рядом с человеком, страдающим психическим заболеванием, нелегко, когда ты не всегда понимаешь его поведение.

В этот момент хочется защитить себя и не принимать все близко к сердцу. В то же время вы хотите поддержать другого человека, помочь ему пережить этот эпизод, говорит Кассубхой.

Во время вспышки гнева старайтесь сохранять спокойствие. Если они говорят или делают что-то обидное или постыдное, помните, что виновато расстройство, а не человек. Также полезно заранее договориться о том, что вы можете сделать для них, когда они находятся в кризисной ситуации.

И не забывайте заботиться о себе. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для семьи и друзей людей с биполярным расстройством. Если вы ухаживаете за человеком с этим расстройством, защитите себя от переутомления. Делайте перерывы и найдите способы справиться со стрессом.

Я знаю человека, у которого наблюдаются все симптомы биполярного расстройства. Что я могу сделать, если он отказывается от помощи или не считает, что у него есть проблемы?

Человек, находящийся в состоянии мании, чувствует себя на вершине мира. Поэтому они не видят, что в их поведении есть какие-то проблемы. С другой стороны, если у человека депрессия, он может чувствовать себя безнадежным или совершенно не мотивированным на то, чтобы исправиться.

Бхандари говорит, что лучше всего поговорить с человеком, но сосредоточить разговор на конкретном поведении или симптомах, а не на постановке диагноза.

Вы можете сказать: «Эй, я заметил, что вы плохо спите. Давай сходим к твоему врачу и поговорим о сне. И это обычно не так угрожающе, говорит она.

Узнайте больше о том, как биполярное расстройство и лечение влияют на вас в течение длительного времени.

Изменения в мозге

Исследования показывают, что биполярное расстройство может со временем повредить мозг. Эксперты считают, что это происходит потому, что вы медленно теряете аминокислоты. Они помогают строить белки, которые образуют изоляцию вокруг нейронов.

Со временем биполярное расстройство может повлиять на:

• Память

• Концентрация

• Внимание

• Общая исполнительная функция (контроль импульсов, организация, планирование)

Ваша лобная доля также может работать не так хорошо. Это часть вашего мозга, которая помогает вам запоминать слова и принимать решения.

Лекарства

Некоторые лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, могут изменить работу вашего организма, если вы будете принимать их дольше.

Стабилизатор настроения литий может вызвать проблемы с некоторыми органами. К ним относятся:

Почки. Повреждение почек может вызвать форму диабета, которая называется нефрогенный диабет инсипидус. Другими словами, ваши почки не реагируют на гормон, контролирующий баланс жидкости. Симптомы включают постоянную жажду и частое мочеиспускание.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Это может привести к:

• Депрессия

• Сухость кожи

• Усталость

• Чувство холода

• Проблемы с быстрым мышлением

• Увеличение веса

Паращитовидная железа. Гиперпаратиреоз — это когда ваша паращитовидная железа не может контролировать уровень кальция. Это менее распространенный долгосрочный побочный эффект, но он может вызвать:

• камни в почках

• Боль в костях или суставах

• Тошнота

• Боль в животе

Молодые женщины могут подвергаться большему риску. Если вы принимаете литий, ваш врач, скорее всего, проведет тесты, чтобы убедиться, что он действует правильно.

Вы также можете принимать антипсихотик вместе со стабилизатором настроения, если ваши мания и депрессия плохо контролируются. Со временем антипсихотики могут повысить риск:

• Ожирение

• Непереносимость глюкозы и диабет

• Дислипидемия (аномальный уровень липидов)

• Двигательные расстройства, такие как дискинезия или болезнь Паркинсона

Что происходит без лечения

Симптомы биполярного расстройства усугубляются, если его не лечить. Эпизоды депрессии и мании длятся дольше и случаются чаще, особенно с возрастом. Это может привести к:

• злоупотребление наркотиками и алкоголем

• Юридические или финансовые проблемы

• Проблемы с поддержанием отношений

• Проблемы на работе или в школе

Вы также можете часто думать о смерти и самоубийстве. Если у вас возникают мысли о самоубийстве, позвоните в любое время дня и ночи по телефону 800-273-8255 в Национальную службу по предотвращению самоубийств.

Поскольку биполярная депрессия может напоминать другие заболевания, обратитесь к своему врачу или специалисту по психическому здоровью, чтобы поставить правильный диагноз.

Когда ей было 19 лет, Лауре Риордан поставили диагноз биполярное расстройство — состояние, характеризующееся резкими перепадами настроения — периодами подъема (называемыми манией) и спадами депрессии.

«В периоды депрессии у меня были очень мрачные дни, когда я не хотела жить», — говорит Риордан. «В некоторые дни я спала по 18-20 часов. Я действительно не функционировал в течение нескольких месяцев. Я лежала в постели, не принимала душ по 3-4 дня и даже не могла приготовить себе еду».

«Все, кто живет с этим заболеванием, как правило, проводят гораздо больше времени на спадах, чем на подъемах», — объясняет Эрик А. Янгстром, доктор философии, профессор психологии и нейронауки, а также психиатрии в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. Но «выздоровление при биполярном расстройстве возможно», — говорит он.

Сотрудничайте с экспертом по психическому здоровью. Поскольку биполярная депрессия может напоминать другие заболевания, обратитесь к своему врачу или специалисту по психическому здоровью, чтобы поставить правильный диагноз.

«Даже если депрессия похожа [на обычную депрессию], она по-разному реагирует на лечение», — говорит Янгстром, исполняющий обязанности директора Центра UNC по исследованию и лечению биполярного расстройства. Поговорите с экспертом о лекарствах или видах терапии, которые могут вам подойти».

Двигайтесь. «Упражнения помогают, — говорит Янгстром. Помимо выделения эндорфинов (химических веществ, повышающих настроение), физические упражнения помогают уменьшить воспаление.

«Мы начинаем подозревать, что воспалительные процессы — химические изменения, которые вызывают набухание кровеносных сосудов во всем теле, включая мозг — являются основной чертой биполярного расстройства», — говорит Янгстром.

По его словам, физические упражнения и здоровое питание, которые способствуют уменьшению воспаления в целом, могут облегчить симптомы биполярной депрессии. Но избегайте наркотиков и алкоголя. И то, и другое может усугубить болезнь и затруднить лечение.

Регулярно высыпайтесь. «Сон имеет решающее значение», поскольку у многих людей с биполярным расстройством «очень чувствительные, очень тонкие внутренние часы, которые легко сбить с ритма», — объясняет Янгстром.

Практикуйте хорошие привычки сна, например, ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время. «Уберите электронику из спальни, выключите электронную книгу или мобильный телефон по крайней мере за 90 минут до сна», — говорит Янгстром.

Подумайте о добавке. Исследования показывают, что омега-3 жирные кислоты помогают уменьшить симптомы биполярной депрессии. Хотя они не являются лекарством, говорит Янгстром, «они, вероятно, будут полезны для профилактики или продления времени, в течение которого вы остаетесь здоровым между вспышками».

Что касается Риордан, которой сейчас 35 лет, то она хорошо справляется с лечением и изменением образа жизни. По ее словам, очень важно посещать еженедельную группу поддержки. «Огромную помощь оказывают физические упражнения, даже просто прогулки и солнечный свет».

Она также считает полезным писать себе заметки о том, что помогает. «Это может показаться глупым», — говорит она. «Но когда вы чувствуете себя подавленным, вы не можете вспомнить ничего, что действительно работает».

Найдите другие статьи, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер «Журнала для врачей».

Биполярное расстройство и большая депрессия могут показаться похожими, но есть важные различия. Врач поможет вам разобраться в этом и сохранить здоровье.

Депрессия — это не просто плохое самочувствие. Это глубокая печаль или пустота, от которой вы не можете избавиться. Вы можете чувствовать себя безнадежным, никчемным и беспокойным. Вы можете потерять интерес к вещам, которые раньше вам нравились. Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством или БДР) часто сопровождается проблемами со сном, изменением аппетита и трудностями с концентрацией внимания. Она может привести к суицидальным мыслям или действиям. У людей, страдающих депрессией, некоторые дни могут быть лучше, чем другие. Но без надлежащего лечения их настроение, как правило, остается низким.

Биполярное расстройство (иногда называемое маниакальной депрессией) — это совсем другое. При нем у вас наблюдаются сильные перепады настроения. У вас бывают периоды депрессии (как при БДР). Но бывают и периоды сильного подъема.

Биполярное расстройство относится к противоположным концам, или полюсам, эмоционального спектра — высоким (мания) и низким (депрессия). Вы можете находиться в тяжелой депрессии в течение нескольких часов, дней, недель или даже месяцев, прежде чем наступит маниакальный период. Мания может длиться от нескольких дней до двух месяцев и более. Также возможен такой тип биполярного расстройства, при котором одновременно наблюдаются маниакальные и депрессивные симптомы. Вы можете чувствовать грусть и безнадежность, но при этом быть очень возбужденным и беспокойным.

Кайфы при биполярном расстройстве могут быть приятными. Но они также могут быть опасными. Рискованное поведение может подвергнуть вас физической опасности. А за манией обычно следует крайняя депрессия.

Около 6 миллионов взрослых американцев страдают биполярным расстройством. Может показаться, что это много. Но это гораздо реже, чем депрессия, которой страдают чуть более 16 миллионов взрослых американцев.

Распознавание мании

Если у вас биполярное расстройство и у вас маниакальный приступ, вы можете быть очень энергичным, мало спать, потому что вы так возбуждены, и говорить быстрее, потому что ваши мысли бешено несутся. Вы можете чувствовать себя лучшим в мире многозадачным человеком. Вы также можете пойти на риск, на который обычно не идете. В качестве примера можно привести траты или безрассудное вождение.

Иногда такое поведение легко заметить, но не всегда. Это особенно верно, если у вас более легкая форма кайфа, называемая гипоманией. Вы можете чувствовать себя хорошо, радоваться тому, что вы очень энергичны, и думать, что вы просто продуктивно работаете. Друзья и члены семьи могут лучше заметить, что вы ведете себя не в своей тарелке.

Правильное лечение

Поставить правильный диагноз не всегда просто. Специалист по психическому здоровью, который видит вас только в моменты ваших депрессий, может не знать о вашем маниакальном поведении, пока вы сами или кто-то, кто вас хорошо знает, не заговорит об этом. Кроме того, у некоторых людей с биполярным расстройством могут быть дополнительные заболевания, которые затрудняют диагностику и лечение. Например, злоупотребление психоактивными веществами, тревожное расстройство или расстройство пищевого поведения.

Если вы считаете, что у вас может быть биполярное расстройство, важно высказать свои опасения специалисту по психическому здоровью и тесно сотрудничать с ним для постановки правильного диагноза. Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание. Правильное лечение часто представляет собой сочетание консультаций и медикаментов. Это лучший способ справиться с симптомами.

Для лечения биполярного расстройства часто используются препараты, стабилизирующие настроение, такие как литий или дивалпроэкс. Некоторые люди принимают антидепрессанты в дополнение к стабилизаторам настроения или антипсихотическим препаратам. Сам по себе прием антидепрессанта может спровоцировать маниакальный эпизод. Это еще одна важная причина выяснить, есть ли у вас биполярное расстройство или депрессия.

Со временем ваше состояние может измениться, и может потребоваться корректировка лекарств. Ваш лечащий врач может предложить вам отслеживать свои симптомы. Если вы будете записывать свое ежедневное настроение, режим сна, жизненные события и другие детали, это поможет вам и вашему врачу следить за вашим состоянием и убедиться, что вы получаете наиболее эффективное лечение.

Лекарства и психотерапия часто являются первыми методами лечения биполярного расстройства. Но йога, диета, физические упражнения и другие альтернативные методы лечения могут облегчить симптомы депрессии и даже мании.

Более того, правильное питание, регулярные физические упражнения, полноценный сон и другие меры могут помочь предотвратить рецидивы.

Изменения в образе жизни

Ешьте здоровую пищу. Мы знаем, что жирные кислоты омега-3 важны для правильной работы мозга. А исследователи обнаружили связь между низким уровнем витамина D и витаминов группы В у людей с депрессией. Они также считают, что сбалансированное питание может принести пользу людям с биполярным расстройством, так как позволяет лучше контролировать свою жизнь. Поэтому ешьте разнообразную пищу, включая цельное зерно, много свежих продуктов, постное мясо, а также лосось, тунец и другую рыбу, содержащую полезные для сердца жиры. Спросите у своего врача, стоит ли вам принимать добавки.

Получайте достаточно сна. При биполярном расстройстве это может быть непростой задачей. Вы можете спать очень мало во время маниакальной фазы и почти не вставать с постели во время депрессии. Недостаток сна может спровоцировать смену настроения. Получение достаточного количества ZZZ поможет вашему психическому и физическому здоровью.

Разговорная терапия, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь справиться с бессонницей и уменьшить количество эпизодов мании.

Вы можете спать лучше, если:

• Стремиться к 8 часам и ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день.

• Поддерживайте в комнате комфортную и темную температуру.

• Не пользуйтесь экраном перед сном, а вместо этого примите ванну, почитайте или займитесь другими расслабляющими занятиями.

• Избегайте больших приемов пищи ближе ко сну.

Двигайтесь. Исследования показывают, что физические упражнения могут облегчить симптомы депрессии, улучшить качество жизни и помочь вам продолжать вести повседневный образ жизни. Однако слишком частые или слишком интенсивные физические нагрузки могут привести к мании. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше понять роль физической активности при биполярном расстройстве.

Практики для ума и тела

Их также называют дополнительными или альтернативными методами лечения, которые вы можете добавить к традиционным методам лечения, таким как медикаменты.

Медитация. Она может успокоить и расслабить ваш разум, повысить концентрацию внимания, снизить кровяное давление и уменьшить беспокойство.

Исследования показывают, что сочетание практики медитации с когнитивно-ориентированной терапией внимательности (КОТМ) может улучшить симптомы депрессии и сделать вас менее тревожным. Занятия только CBMT могут облегчить симптомы тревоги и депрессии и помочь вам контролировать свои чувства. Занятия только медитацией могут помочь облегчить чувство беспомощности или безнадежности, характерное для биполярного расстройства.

Иглоукалывание. Это может уменьшить стресс, улучшить кровообращение и самочувствие. Иглоукалывание в целом безопасно, если его проводит опытный специалист, использующий стерильные иглы.

Иглоукалывание изучалось для лечения психических расстройств, включая депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство, но результаты неоднозначны. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать, может ли она принести пользу людям с биполярным расстройством.

Добавки

Обычно лучше всего получать витамины и минералы из продуктов питания. Спросите своего врача, могут ли добавки помочь вам при биполярном расстройстве.

Омега-3 жирные кислоты. Исследования показывают, что два конкретных вида омега-3 — эйкозапентаеновая кислота (EPA) и докозагексаеновая кислота (DHA) — могут снизить симптомы депрессии.

Витамин D. Исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что люди с биполярным расстройством, шизофренией или шизоаффективным расстройством почти в пять раз чаще, чем другие, испытывают недостаток витамина D. Другое исследование показало, что ежедневный прием 2 000 МЕ витамина D3 улучшает симптомы мании и депрессии у молодежи. Ежегодное обследование на содержание витамина D покажет, достаточно ли его у вас. Лучшими источниками витамина D являются солнечный свет, жирная рыба, такая как лосось, и добавки жира рыбьей печени.

N-ацетил цистеин (NAC). Он используется организмом для создания антиоксидантов, таких как витамины, минералы и другие питательные вещества, которые защищают и восстанавливают клетки от повреждений. Добавки NAC по 1 грамму дважды в день уменьшили симптомы депрессии и улучшили самочувствие и качество жизни людей. В другом исследовании NAC также улучшил симптомы депрессии. Но чтобы знать наверняка, необходимы дополнительные исследования.

Холин, хром, магний и триптофан. Они могут улучшить здоровье мозга и облегчить симптомы мании. Для подтверждения полученных результатов необходимы дополнительные исследования.

За чем следить

Зверобой. Эта трава часто используется для лечения депрессии. Но его обычно не рекомендуют использовать при биполярном расстройстве, поскольку он может привести к приступам мании. Зверобой также может взаимодействовать с антидепрессантами.

Фолат/фолиевая кислота. Если вы принимаете противосудорожные препараты для лечения биполярного расстройства, это может снизить уровень витамина фолата в организме. А добавки с фолатами/фолиевой кислотой, в свою очередь, могут нарушить действие противосудорожных препаратов.

Всегда сообщайте своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете или рассматриваете.

У некоторых людей с биполярным расстройством одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании. Это называется дисфорической манией. Узнайте, как она выглядит и что делать в этом случае.

Если раньше эксперты считали, что это редкое явление, то теперь они понимают, что оно встречается часто. Около 40% людей с биполярным расстройством иногда испытывают дисфорическую манию.

Общие симптомы

При дисфорической мании у вас может быть смесь маниакальных и депрессивных симптомов одновременно. Или они могут быстро сменяться один за другим. Вы можете испытывать симптомы большую часть дня, каждый день, в течение недели или двух. Или это может продолжаться дольше.

К общим симптомам мании относятся:

• радостное, приподнятое настроение

• раздражительность или обидчивость

• Чувство нервозности, возбуждения или повышенной активности

• Беспорядочные мысли

• Быстрая речь

• Множество идей или быстрая речь о многих вещах

• Больший аппетит к таким видам деятельности, как еда, питье и секс

• Чувство собственной важности, таланта, силы или способности на многое

• Меньшая потребность во сне

К общим симптомам депрессии относятся:

• чувство грусти, тревоги или подавленности

• Ощущение медлительности

• Беспокойство

• Проблемы с концентрацией внимания

• Проблемы с принятием решений

• Проблемы со сном

• Медленно разговаривает

• Забывчивость

• Снижение интереса к деятельности

• Проблемы с выполнением простых задач

• Безнадежность или никчемность

• Мысли о смерти или самоубийстве

На что это похоже

Дисфорическая мания может ощущаться как маниакальный эпизод, но с некоторыми симптомами депрессии, такими как негативное настроение и грусть. Или вы можете чувствовать себя подавленным, но с повышенной энергией, беспокойством и эмоциональным дискомфортом. У вас может быть неспокойная голова и проблемы со сном. В то же время вы можете чувствовать себя грустным и подавленным.

Смешанный эпизод может быть интенсивным. Вы можете заметить изменения в своей энергии, активности и поведении. Окружающие, например, семья или друзья, тоже могут это заметить.

Смешанные эпизоды могут быть разрушительными, непредсказуемыми, труднообъяснимыми и сложными для преодоления. Поскольку вы испытываете так много эмоций, вы можете чувствовать себя эмоционально истощенным.

За чем следить

Во время эпизода дисфорической мании у вас повышен риск самоубийства. Вот почему важно как можно скорее обратиться к врачу или психотерапевту, особенно если вы часто думаете о смерти.

Он также связан с такими заболеваниями, как тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами.

Как лечить

Ваш врач может лечить дисморфическую манию с помощью лекарств. Это может быть сочетание двух или более лекарств, например, антипсихотиков и стабилизаторов настроения. Врач также может порекомендовать вам разговорную терапию.

Если медикаменты не помогают, врач может порекомендовать электросудорожную терапию, или ЭСТ. При ЭСТ врач использует электроды для пропускания электрических импульсов через мозг, пока вы находитесь под анестезией. Это быстродействующий метод лечения, который помогает справиться с симптомами, которые трудно контролировать.

Другие методы лечения включают:

• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, при которой врач использует электромагнит для стимуляции нервных клеток в вашем мозге

• Стимуляция блуждающего нерва, при которой устройство, похожее на кардиостимулятор, посылает слабые электрические импульсы в мозг через блуждающий нерв

• Глубокая стимуляция мозга, при которой хирург вживляет электроды в участки мозга. Они передают электрические импульсы, которые помогают регулировать аномальную активность мозга.

Что вы можете сделать

Если у вас дисфорическая мания, вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с ней.

• Поговорите с кем-нибудь. Обратитесь к друзьям или членам семьи, которым вы доверяете. Поговорите с другими людьми, страдающими биполярным расстройством. Они могут помочь вам распознать симптомы или предупреждающие знаки. Психотерапевт может помочь вам лучше справиться с расстройством.

• Узнайте об этом. Занимайтесь самообразованием. Зайдите в Интернет, почитайте блоги, следите за хэштегами о психических заболеваниях и присоединитесь к форуму. Когда вы поймете, что такое дисфорическая мания, и будете общаться с другими людьми с похожим опытом, вы сможете научиться лучше справляться с ней.

• Воспринимайте это лучше. Старайтесь извлекать уроки из каждого эпизода. Вспомните, как это было, чтобы подготовиться к следующему разу. Заведите дневник настроения. Записывайте свои чувства, настроение и симптомы до и во время эпизодов, а затем обратите внимание на тенденции. Самоанализ может помочь вам определить триггеры, распознать предупреждающие знаки и лучше справляться с симптомами.