Доктор говорит вам

Страдаете ли вы или ваши знакомые от биполярного расстройства (иногда называемого маниакальной депрессией)? Доктор дает обзор этого дезориентирующего состояния, вызывающего резкие перепады настроения.

1/17

Биполярное расстройство, иногда называемое маниакальной депрессией, вызывает резкие перепады настроения. Люди, страдающие этим заболеванием, могут неделями чувствовать себя на вершине мира, а затем погружаться в глубокую депрессию. Продолжительность каждого подъема и спада у разных людей может быть разной.

На что похожа фаза депрессии

2/17

Без лечения человек с биполярным расстройством может испытывать сильные приступы депрессии. Симптомы включают грусть, тревогу, потерю энергии, безнадежность и проблемы с концентрацией внимания. Они могут потерять интерес к деятельности, которая раньше им нравилась. Также часто люди набирают или теряют вес, спят слишком много или слишком мало и даже думают о самоубийстве.

Когда человек находится в маниакальном состоянии

3/17

Во время этой фазы люди чувствуют себя сверхзаряженными и думают, что могут сделать все. Их самооценка выходит из-под контроля, и им трудно усидеть на месте. Они больше разговаривают, легко отвлекаются, их мысли скачут, и они не высыпаются. Это часто приводит к безрассудному поведению, например, к транжирству, изменам, быстрой езде и злоупотреблению психоактивными веществами. Три или более таких симптомов почти каждый день в течение недели, сопровождающиеся чувством сильного возбуждения, могут свидетельствовать о маниакальном эпизоде.

Биполярное расстройство I и биполярное расстройство II

4/17

У людей с биполярным расстройством I маниакальные фазы длятся не менее недели. У многих также бывают отдельные фазы депрессии.

У людей с биполярным расстройством ll бывают приступы глубокой депрессии, но вместо полноценных маниакальных эпизодов у них наблюдаются гипоманиакальные колебания низкой степени интенсивности, которые могут длиться менее недели. Они могут казаться нормальными, даже вести веселый образ жизни, хотя семья и друзья замечают изменения их настроения.

Что такое «смешанный эпизод»?

5/17

Когда люди с биполярным расстройством испытывают симптомы депрессии и мании одновременно или очень близко друг к другу, это называется маниакальным или депрессивным эпизодом со смешанными чертами. Это может привести к непредсказуемому поведению, например, к опасному риску, когда человек чувствует себя безнадежным и склонным к самоубийству, но при этом энергичен и возбужден. Эпизоды настроения со смешанными чертами могут быть несколько более распространены у женщин и у людей, у которых биполярное расстройство развивается в молодом возрасте.

Каковы причины?

6/17

Врачи не знают точно, что вызывает биполярное расстройство. Согласно существующим теориям, расстройство может быть следствием сочетания генетических и других биологических — а также экологических — факторов. Ученые считают, что у людей с биполярным расстройством мозговые цепи, участвующие в регуляции настроения, энергии, мышления и биологических ритмов, могут функционировать ненормально, что приводит к изменениям настроения и другим изменениям, связанным с этим заболеванием.

Кто находится в группе риска?

7/17

Биполярным расстройством болеют и мужчины, и женщины. В большинстве случаев симптомы начинаются у людей в возрасте 15-30 лет. Реже заболевание может начаться в детстве. Иногда это заболевание передается по наследству, но не у всех членов семьи оно может быть.

Как это влияет на повседневную жизнь

8/17

Когда биполярное расстройство не контролируется, оно может вызвать проблемы во многих сферах жизни, включая работу, отношения, сон, здоровье и деньги. Оно может привести к рискованному поведению. Это может быть стрессом для людей, которые заботятся о вас и не знают, как вам помочь, или могут не понимать, что происходит.

Рискованное поведение

9/17

Многие люди с биполярным расстройством имеют проблемы с наркотиками или алкоголем. Они могут пить или злоупотреблять наркотиками, чтобы облегчить неприятные симптомы перепадов настроения. Злоупотребление психоактивными веществами также может быть связано с безрассудством и стремлением к удовольствию, характерными для мании.

Суицидальные мысли

10/17

Люди с биполярным расстройством в 10-20 раз чаще совершают самоубийство, чем другие. Предупреждающие признаки включают разговоры о самоубийстве, приведение в порядок своих дел и совершение очень рискованных поступков. Если вы знаете кого-то, кто может быть в группе риска, позвоните на одну из этих горячих линий:

и

Если человек планирует совершить самоубийство, позвоните 911 или помогите ему немедленно добраться до пункта неотложной помощи.

Как врачи ставят диагноз

11/17

Ключевым шагом является исключение других возможных причин резких перепадов настроения, включая другие заболевания или побочные эффекты некоторых лекарств. Ваш врач проведет осмотр и задаст вам вопросы. Возможно, вам также назначат лабораторные анализы. Психиатр обычно ставит диагноз после тщательного рассмотрения всех этих вопросов. Он также может поговорить с людьми, которые хорошо вас знают, чтобы выяснить, произошли ли серьезные изменения в вашем настроении и поведении.

Какие лекарства лечат это заболевание?

12/17

Существует несколько типов рецептурных препаратов для лечения биполярного расстройства. К ним относятся стабилизаторы настроения, которые предотвращают эпизоды подъемов и спадов, а также антидепрессанты и антипсихотические препараты. Когда они не находятся в маниакальной или депрессивной фазе, люди обычно принимают поддерживающие препараты, чтобы избежать рецидива.

Разговорная терапия при биполярном расстройстве

13/17

Консультации могут помочь людям продолжать принимать лекарства и управлять своей жизнью. Когнитивно-поведенческая терапия направлена на изменение мыслей и поведения, которые сопровождают перепады настроения. Межличностная терапия направлена на облегчение нагрузки, которую биполярное расстройство оказывает на личные отношения. Терапия социального ритма помогает людям разработать и соблюдать распорядок дня.

Что вы можете сделать

14/17

Повседневные привычки не могут вылечить биполярное расстройство. Но вы должны высыпаться, регулярно питаться и заниматься спортом. Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков, так как они могут усугубить симптомы. Если у вас биполярное расстройство, вам следует узнать, каковы ваши «красные флажки» — признаки активного состояния — и иметь план действий на этот случай, чтобы получить помощь как можно скорее.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

15/17

Эта процедура, проводимая во время сна под общим наркозом, может быстро улучшить симптомы биполярного расстройства. При этом используется электрический ток, вызывающий судороги в мозге. Это один из самых быстрых способов облегчить тяжелые симптомы. ЭСТ часто является безопасным и эффективным методом лечения тяжелых эпизодов настроения, когда медикаменты не привели к значимому улучшению симптомов. Это безопасный и высокоэффективный метод лечения.

Впускать людей

16/17

Если у вас биполярное расстройство, вы можете подумать о том, чтобы рассказать об этом самым близким людям, например, своему партнеру или ближайшим родственникам, чтобы они могли помочь вам справиться с этим состоянием. Постарайтесь объяснить, как это влияет на вас и что вам нужно. Благодаря их поддержке вы сможете почувствовать себя более связанным и мотивированным, чтобы придерживаться плана лечения.

Беспокоитесь о ком-то?

17/17

Многие люди с биполярным расстройством не осознают, что у них есть проблема, или избегают обращаться за помощью. Если вы думаете, что у вашего друга или члена семьи может быть такое расстройство, вы можете посоветовать им поговорить с врачом или специалистом по психическому здоровью, который сможет выяснить, что происходит, и начать лечение. Будьте внимательны к их чувствам и помните, что для постановки диагноза нужен специалист. Но если это биполярное расстройство или другое психическое заболевание, лечение может помочь.

Узнайте факты о биполярном расстройстве от экспертов компании Doctor.

Известно, что биполярным расстройством страдают около 2,6% взрослого населения США в каждый конкретный год, хотя его частота может быть несколько выше, поскольку случаи заболевания остаются без лечения или диагностируются неправильно. Мужчины и женщины одинаково восприимчивы. Многие данные свидетельствуют о том, что заболевание имеет хотя бы частичную генетическую основу, однако его происхождение до сих пор остается неясным. Считается, что симптомы возникают в результате аномального функционирования мозговых цепей, регулирующих настроение, мышление и поведение, и не поддаются добровольному контролю. Это расстройство не только нарушает жизнь, но и может быть опасным. От 10% до 15% людей с биполярным расстройством совершают самоубийство, как правило, когда они находятся в состоянии тяжелой депрессии и чувствуют особую безнадежность в отношении будущего.

К счастью, в последнее время достигнуты большие успехи в лечении этого заболевания. В большинстве случаев симптомы можно эффективно контролировать с помощью лекарств и других методов лечения.

Это расстройство встречается в двух основных формах, известных как биполярное расстройство I и биполярное расстройство II. Они могут иметь разное генетическое происхождение. При биполярном расстройстве I обе фазы заболевания могут быть очень выражены. При биполярном II мания часто бывает легкой (ее называют гипоманией), а депрессия может быть как легкой, так и тяжелой. Биполярное расстройство II труднее диагностировать, и его часто принимают за униполярное или большое депрессивное расстройство. У него меньше и короче периоды ремиссии, чем у биполярного расстройства I, он чаще встречается у женщин и несколько хуже поддается лечению. Возможно, это более распространенная форма биполярного расстройства.

Это заболевание иногда связывают с сезонным аффективным расстройством, при котором депрессия возникает поздней осенью или зимой, весной наступает ремиссия, а летом развивается мания или гипомания.

Примерно один из пяти случаев биполярного расстройства начинается в позднем детстве или подростковом возрасте, что называется ранним биполярным расстройством. У подростков чаще, чем у взрослых, наблюдаются частые перепады настроения, смешанные эпизоды и рецидивы, и они более склонны к неправильной диагностике. Обычно, однако, болезнь начинается в раннем взрослом возрасте, а среднее начало заболевания приходится на возраст до 25 лет. Первый эпизод у мужчин, скорее всего, будет маниакальным. Первый эпизод у женщин, как правило, депрессивный (и часто женщина переживает несколько эпизодов депрессии, прежде чем наступает маниакальный эпизод). По мере взросления пациентов рецидивы биполярного расстройства I или биполярного расстройства II возникают чаще и длятся дольше.

Считается, что биполярное расстройство возникает в результате аномального функционирования определенных мозговых цепей, что частично может быть связано с аномальным функционированием генов. Возможные химические нарушения, связанные с дисфункцией мозговых цепей, до конца не изучены, но могут быть связаны с серотонином, норадреналином, допамином, глутаматом и гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), среди прочих. Вероятность того, что гены играют определенную роль, подтверждается тем фактом, что иногда в семейном анамнезе есть повторяющиеся аффективные расстройства или суицид.

Если у вас биполярное расстройство, некоторые травы и добавки могут взаимодействовать с лекарствами от биполярного расстройства.

Каковы некоторые распространенные лекарства от биполярного расстройства

Препарат лития уже несколько десятилетий используется для лечения биполярного расстройства, также называемого маниакальной депрессией. При биполярном расстройстве также назначаются некоторые противосудорожные препараты. К ним относятся

• вальпроевая кислота (Депакот)

• карбамазепин (Тегретол)

• ламотриджин (Ламиктал)

К новым атипичным антипсихотическим препаратам, используемым для лечения биполярного расстройства, относятся:

• Арипипразол (Abilify)

• Асенапин (Сафрис)

• Карипразин (Врайлар)

• Клозапин (Клозарил)

• Лурасидон (Латуда)

• Оланзапин (Zyprexa)

• Кветиапин (Сероквель)

• Рисперидон (Риспердал)

• Зипрасидон (Geodon)

Эти препараты обычно назначаются во время возбужденного состояния мании или депрессии, а некоторые также используются специально для лечения биполярной депрессии (например, Seroquel, Latuda, Symbyax) или для предотвращения рецидивов при длительном применении (например, ?Abilify, Geodon, Seroquel и Zyprexa).

Кроме того, врач может назначить антидепрессант, противотревожное средство или препарат для сна, если одни стабилизаторы настроения не справляются с симптомами настроения.

Безопасно ли принимать травы и добавки вместе с лекарствами от биполярного расстройства?

Даже если травы и натуральные диетические добавки продаются без рецепта, они не обязательно на 100% безопасны. Например, некоторые безрецептурные добавки для похудения содержат эфедру. Известно, что они вызывают симптомы, похожие на манию. К таким симптомам относится крайнее возбуждение и снижение потребности во сне. Другие добавки, которые потенциально могут вызвать манию, включают DHEA (дегидроэпиандростерон), SAMe (s-аденозилметионин), зверобой и родиолу розовую.

Травы и натуральные диетические добавки не тестировались и не регулировались FDA. Поэтому важно соблюдать осторожность при их приеме. Большинство заслуживающих доверия производителей указывают противопоказания или предупреждения на этикетке продукта. Но некоторые производители этого не делают. Если вместе с биполярными препаратами принимать неправильные травы или добавки, может возникнуть опасное взаимодействие лекарств и трав. Результатом такого взаимодействия могут быть:

• Кровотечение

• Высокое или низкое кровяное давление

• Органное поражение печени

• Учащенное сердцебиение

• Снижение эффективности лекарств от биполярного расстройства

Какие травы небезопасны при приеме с лекарствами от биполярного расстройства?

Трава масло примулы вечерней иногда может быть небезопасна при приеме с некоторыми противосудорожными препаратами. Ламиктал, противосудорожный препарат, назначаемый для лечения биполярного расстройства, является одним из них. Трава гинкго билоба, которую некоторые принимают для улучшения памяти и внимательности, может снизить эффект депакота, другого препарата для лечения биполярного расстройства.

Если вы принимаете противосудорожный препарат Трилептал (препарат, который иногда экспериментально используется при биполярном расстройстве, но не является доказанным «стабилизатором настроения») или атипичный антипсихотик Абилифай при биполярном расстройстве, то избегайте приема зверобоя. Зверобой — это трава, которую иногда принимают для повышения настроения при легкой и умеренной депрессии. Есть сведения, что он может снижать уровень трилептала и абилифая в крови. Кроме того, прием противосудорожных препаратов вместе со зверобоем может усилить депрессию центральной нервной системы.

Зверобой также может вызвать серотониновый синдром, если принимать его вместе с антидепрессантами SSRI. Симптомы могут включать галлюцинации, колебания артериального давления, тошноту и рвоту.

Пациенты, принимающие противосудорожные препараты или лекарства от тревоги, такие как алпразолам (Ксанакс), буспирон (Буспар), клоназепам (Клонопин), диазепам (Валиум) или лоразепам (Ативан), должны избегать следующих трав:

• Gotu kola?

• Кава

• Валериана

Все три препарата вызывают седативный эффект или сонливость. Прием кавы — которая используется для вызывания расслабленного состояния — с некоторыми препаратами против тревожности может привести к выраженной сонливости.

Все ли травы и натуральные диетические добавки взаимодействуют с лекарствами?

В одном исследовании ученые обнаружили 32 препарата, которые могут взаимодействовать с травами и натуральными диетическими добавками. Среди препаратов, которые чаще всего взаимодействуют с травами, исследователи перечислили седативные средства и антидепрессанты. Эти препараты часто принимают люди с биполярным расстройством.

Как я могу узнать, будет ли трава или добавка взаимодействовать с моим лекарством от биполярного расстройства?

Поговорите с врачом о своих биполярных лекарствах и добавках. Убедитесь в отсутствии опасного взаимодействия. Часто полезно сложить все свои натуральные средства лечения — травы, витамины и другие натуральные пищевые добавки — в пакет и взять его с собой на прием к врачу. Ваш фармацевт также может ответить на вопросы о лекарственном взаимодействии с растительными добавками. Ваш врач может увидеть добавки и определить, безопасно или небезопасно принимать их вместе с лекарствами от биполярного расстройства.

Ваша самая важная цель — регулярно принимать лекарства от биполярного расстройства. Таким образом, вы сможете поддерживать свое состояние под контролем. Тесно сотрудничая со своим врачом, вы сможете подобрать наиболее эффективное лечение биполярного расстройства, отвечающее вашим конкретным потребностям. Правильно подобранные лекарства позволят вам жить активной и содержательной жизнью.

Лучшее лечение биполярного расстройства — это сочетание медикаментов и консультаций. Врачи часто лечат симптомы мании, связанные с биполярным расстройством, одним набором лекарств, а для лечения депрессии используют другие препараты. Некоторые препараты также используются для "поддержания" — для сохранения стабильного настроения в течение длительного времени.

Лечение и профилактика

Лучшее лечение биполярного расстройства — это сочетание медикаментов и консультаций. Врачи часто лечат симптомы мании одним набором препаратов, а для лечения депрессии используют другие лекарства. Некоторые препараты также используются для «поддержания» — для сохранения стабильного настроения в течение длительного времени.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Что такое биполярное расстройство? Что его вызывает? Каковы риски? И какова наилучшая линия лечения? Несмотря на огромные достижения, многое еще предстоит узнать об этом заболевании, от которого страдают миллионы американцев.

Обзор

Что такое биполярное расстройство? Что его вызывает? И какова наилучшая линия лечения? Несмотря на огромные успехи, многое еще предстоит узнать об этом заболевании, от которого страдают миллионы американцев.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут при рецидивирующем РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

врач объясняет современные представления о биполярном расстройстве и беременности, а также о влиянии лекарств на здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы страдаете биполярным расстройством и неожиданно забеременели, примите к сведению: внезапное прекращение приема лекарств может нанести вред вам и вашему будущему ребенку.

Осложнения биполярного расстройства при беременности

Биполярное расстройство и беременность изучались мало, поэтому недостаточно известно о рисках, связанных с нелеченым биполярным расстройством, а также о рисках и преимуществах приема лекарств во время беременности. Неясны и факторы, которые приводят к рецидивам во время беременности.

Биполярное расстройство, однако, может обостриться во время беременности. У беременных женщин или молодых матерей с биполярным расстройством риск госпитализации в семь раз выше по сравнению с беременными женщинами, не страдающими биполярным расстройством.

По крайней мере, одно исследование поставило под сомнение распространенное мнение о том, что беременность может иметь защитный эффект для женщин с биполярным расстройством. В ходе исследования за 89 женщинами наблюдали в течение беременности и года после родов. При прекращении приема биполярных препаратов на период от шести месяцев до зачатия до 12 недель после, женщины имели:

• В два раза выше риск рецидива

• 50-процентный риск рецидива в течение всего двух недель, если они внезапно прекратили прием препарата

• Биполярные симптомы на протяжении 40% беременности — или более чем в четыре раза чаще, чем у женщин, которые продолжали принимать биполярные препараты

Лекарства от биполярного расстройства во время беременности

Некоторые женщины продолжают принимать биполярные препараты и рожают здоровых детей. Но некоторые биполярные препараты имеют повышенный риск врожденных дефектов в первом триместре беременности. К ним относятся такие дефекты, как:

• дефекты нервной трубки

• Пороки сердца

• Задержка развития или нейроповеденческие проблемы

Однако вы должны сопоставить эти риски с рисками нелеченого биполярного расстройства.

Например, нелеченая депрессия в некоторых исследованиях была связана с низким весом при рождении или возможным негативным влиянием на развивающиеся структуры мозга ребенка. Симптомы плохого настроения также могут привести к подобному поведению, что может навредить ребенку:

• Плохой дородовой уход

• Плохое питание

• Увеличение потребления алкоголя или табака

• Стресс и проблемы с привязанностью

Ваш врач может предложить прекратить прием одних лекарств, но продолжить прием других, потому что для некоторых женщин риски для психического здоровья при прекращении приема лекарства выше, чем возможные (или неизвестные) риски (если таковые имеются) при его продолжении. Психиатры, специализирующиеся на женском здоровье, часто советуют продолжать прием некоторых психиатрических препаратов во время беременности, а также регулярно проходить обследования для проверки здоровья вашего ребенка. Но что бы вы ни делали, не прекращайте прием лекарств без предварительного обсуждения с вашим врачом.

Ваша беременность была незапланированной? Если да, то знайте, что внезапное прекращение приема лекарств может принести больше вреда, чем пользы.

Прием нескольких препаратов, стабилизирующих настроение, может нести больше рисков, чем прием только одного. Из-за редкого риска развития определенного вида порока сердца литий иногда не рекомендуется принимать в первые три месяца беременности, если только его польза не перевешивает риск. Тем не менее, литий может быть более безопасным выбором, чем некоторые противосудорожные препараты. А когда прием лития продолжается после родов, он может снизить частоту рецидивов с 50% до 10%.

Чтобы снизить риск для вас и вашего ребенка:

• Пейте много воды и поддерживайте нормальное потребление соли, чтобы предотвратить токсичность лития.

• Регулярно проверяйте уровень лития.

• Если вы решили кормить грудью, принимая литий, убедитесь, что ваш педиатр проверяет уровень лития, гормонов щитовидной железы и функции почек у вашего ребенка после родов, в возрасте 4-6 недель, а затем каждые 8-12 недель.

Вальпроат (Депакот) и карбамазепин (Тегретол) в первом триместре беременности могут привести к врожденным дефектам, таким как дефекты нервной трубки, влияющие на формирование головного и спинного мозга (по этой причине крайне важно принимать соответствующие пренатальные витамины, включая фолиевую кислоту), и большинство экспертов говорят, что их прием следует прекратить, по крайней мере, в первом триместре беременности. Возможно, вам придется перейти на другой препарат.

О безопасности новых противосудорожных препаратов известно меньше. Однако ламотриджин (Ламиктал) может быть полезной альтернативой для некоторых женщин.

Антипсихотические препараты могут использоваться во время острого лечения мании, особенно для купирования бреда или галлюцинаций. Некоторые препараты этого семейства также стали стандартными средствами первой линии для лечения острой биполярной депрессии. Примерами новых антипсихотиков являются:

• Арипипразол (Abilify)

• Карипразин (Врайлар)

• Лурасидон (Латуда)

• Оланзапин (Zyprexa)

• Оланзапин/самидорфан (Либальви)

• Кветиапин (Сероквель)

• Рисперидон (Риспердал)

• Зипрасидон (Geodon)

Ваш врач может предложить вам перейти во время беременности на антипсихотик более старого поколения, например, галоперидол (Haldol). Это также может быть хорошей идеей, если вы прекратили принимать стабилизатор настроения, но симптомы вернулись.

Существует меньше информации о влиянии антидепрессантов на биполярное расстройство и беременность. Если вы принимаете антидепрессанты, врачи будут внимательно наблюдать за вами на предмет переключения настроения или многочисленных эпизодов с течением времени. Также знайте, что эти препараты могут повышать риск развития мании. Считается, что это особенно верно, если прием стабилизаторов настроения был прекращен.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) во время беременности

Эта терапия, известная также как электрошок, относится к наиболее безопасным методам лечения во время беременности и может оказывать терапевтический эффект при аффективных расстройствах. Во время беременности этот вид терапии вызывает мало осложнений. Однако для снижения рисков врач может:

• Проводить мониторинг сердечного ритма ребенка и уровня кислорода во время ЭСТ.

• Предложите антациды или установите дыхательную трубку (интубацию), чтобы снизить риск желудочной регургитации или воспаления легких во время ЭСТ.

• Поощрять вас правильно питаться и пить много воды, чтобы предотвратить преждевременные схватки.

Другие шаги, которые вы можете предпринять

Делайте все возможное, чтобы заниматься спортом и бороться со стрессом. И поддерживайте структуру своего дня. Эти меры помогут вам хорошо высыпаться и уменьшить быструю смену настроения. Как всегда, большую помощь может оказать психотерапия.

врач объясняет, какие врачи и другие медицинские работники лечат биполярное расстройство.

Врачи первичной медицинской помощи (также иногда называемые врачами общей практики, терапевтами, семейными врачами, а также педиатрами) — это врачи общей практики, которые получают определенную подготовку в области психического здоровья во время обучения в медицинской школе и ординатуре. Они часто проводят базовую или первичную оценку и медикаментозное лечение распространенных психических расстройств, таких как депрессия или тревога. Биполярное расстройство часто неправильно распознается как «просто» депрессия, и обычно врач, не прошедший подготовку в качестве психиатра, направляет пациентов с биполярным расстройством к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья для получения более специализированной помощи.

Психологи и некоторые консультанты по психическому здоровью (доктора философии и доктора психологии) могут проводить психотерапию, или разговорную терапию, что является еще одной важной частью лечения. Благодаря терапии люди могут выработать методы преодоления трудностей, которые предотвращают длительные периоды болезни, длительное пребывание в больнице и самоубийства. Они также обладают уникальной квалификацией для проведения психологического и нейропсихологического тестирования, которое может помочь уточнить диагнозы, проблемы с обучением и образованием, проблемы развития и другие поведенческие или эмоциональные проблемы.

Медсестры иногда проходят дополнительное обучение, чтобы получить степень доктора сестринского дела (DNP), доктора сестринского дела (DN) или доктора сестринских наук (DNSc). Медсестры, которые проходят обучение на уровне доктора, часто делают это для того, чтобы получить продвинутую подготовку в области методов исследования, административного руководства и преподавания.

Социальные работники — это психотерапевты, которые часто лечат биполярное расстройство с помощью разговорной терапии.?Они не назначают лекарств.?Некоторые из них могут получить профессиональную докторскую степень в области социальной работы (DSW) и, таким образом, могут быть немедицинскими врачами.

Самоповреждение может быть симптомом биполярного расстройства. врач объясняет связь.

Самоповреждение, часто включающее порезы, членовредительство или членовредительство, — это попытка справиться с подавляющими негативными эмоциями, такими как сильный гнев, тревога и разочарование. Обычно это повторяющийся, а не разовый акт. Часто люди, которые намеренно наносят себе травмы, пережили травматические события в детстве или в ранние периоды развития. Самоповреждающее поведение, возникающее из-за трудностей с преодолением стресса, не является симптомом биполярного расстройства, но может иметь место, когда у человека недостаточно развиты стратегии эмоционального преодоления, или когда некоторые другие психические расстройства сосуществуют с биполярным расстройством.

Самоповреждающее поведение наиболее широко известно как ключевая особенность состояния, называемого пограничным расстройством личности. Пограничное расстройство личности — это расстройство, связанное с давними проблемами в регулировании сиюминутных эмоциональных реакций на стрессовые события, особенно на сильные эмоциональные реакции с высокой чувствительностью к взаимодействию с другими людьми. Самоповреждающее поведение также иногда возникает у людей, чье поведение становится дезорганизованным из-за первичного психотического расстройства (то есть неспособности буквально отличать реальность от фантазий), травм головы или отклонений в развитии.

Каковы некоторые формы самоповреждения?

Порезы кожи острым предметом — это одна из форм самоповреждения. Другие формы самоповреждения могут включать в себя ожоги, царапины, удары или синяки, укусы, удары головой или ковыряние в коже. Иногда одной из форм самоповреждения является вырывание волос.

Некоторые люди, занимающиеся самоповреждением, делают это методично или регулярно, почти как если бы самоповреждение было ритуалом. Другие люди могут использовать самоповреждение импульсивно — в самый неподходящий момент — как способ получить немедленную разрядку накопившегося напряжения. Они могут использовать самоповреждения либо как способ регулирования сильных эмоций, либо как технику отвлечения внимания.

Независимо от того, как используется самоповреждение, это нездоровый и опасный акт, который может оставить глубокие шрамы, как физические, так и эмоциональные.

Почему люди занимаются самоповреждением?

Как существуют здоровые способы снятия стресса, например, физические упражнения, так существуют и нездоровые способы справиться с негативными чувствами. Для некоторых людей самоповреждение является механизмом преодоления стресса.

Наряду с самоповреждением, некоторые люди с биполярным и другими психическими расстройствами могут быть более склонны к злоупотреблению наркотиками или алкоголем, чем люди без расстройств настроения. Некоторые эксперты считают, что рискованное поведение связано с тем, что пациент пытается самостоятельно успокоить неприятные состояния настроения, особенно если он чувствует себя подавленным неприятными эмоциями.

Как и наркотики и алкоголь, самоповреждение, как правило, не является эффективным способом снятия эмоционального дискомфорта. Вот почему важно, чтобы люди с расстройствами настроения — особенно если в детстве имели место травмирующие события или жестокое обращение — обсуждали со своими врачами эффективные стратегии, помогающие справиться с эмоциональным дистрессом.

?

Может ли самоповреждение привести к самоубийству?

Самоубийство — это серьезный риск для людей с биполярным расстройством. От 25% до 50% людей с биполярным расстройством пытаются покончить с собой, а 15% умирают от самоубийства. Но люди, которые занимаются самоповреждением, чтобы избавиться от плохих чувств, не обязательно склонны к самоубийству.

Хотя самоповреждение и самоубийство — разные вещи, от самоповреждения не следует отмахиваться как от незначительной проблемы. Сама природа самоповреждения — это физическое повреждение тела. Важно, чтобы человек, занимающийся самоповреждением, обратился за помощью.

Каковы признаки самоубийства при биполярном расстройстве?

Предупреждающие признаки самоубийства могут включать:

• разговоры о самоубийстве

• Постоянно говорит или думает о смерти

• Делать замечания о безнадежности, беспомощности или никчемности

• Говоря такие слова, как «Было бы лучше, если бы меня здесь не было» или «Я хочу уйти»

• Ухудшение депрессии

• Внезапный переход от очень грустного состояния к очень спокойному или кажущемуся счастливым

• иметь «желание смерти», искушать судьбу, идя на риск, который может привести к смерти, например, проезжая на красный свет

• Потеря интереса к вещам, которые раньше волновали человека

• Приведение дел в порядок, увязывание концов, изменение завещания

• хранение таблеток

• Необычный интерес к получившим широкую огласку катастрофам или самоубийствам

Как человеку остановить самоповреждающее поведение, если у него также биполярное расстройство?

Если вы или ваш близкий человек страдаете биполярным расстройством и, кроме того, самоповреждающим поведением, вам крайне важно работать со своим врачом над совместным лечением заболевания. Контролируя свое настроение, вы сможете избежать чрезмерного чувства грусти или тревоги, которое может привести к деструктивному поведению, такому как самоповреждение. Самовнушение само по себе не является симптомом биполярного расстройства, но часто может быть признаком другого сопутствующего расстройства, например, пограничного расстройства личности, которое требует отдельного лечения. Психотерапия, направленная на самоповреждающее поведение, такая как диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), остается краеугольным камнем лечения этой проблемы. Хотя лекарства иногда могут быть полезны при проблемах с контролем гневных или агрессивных импульсов, включая импульсы причинить себе вред, сами по себе лекарства часто не так эффективны, как психотерапия для управления импульсами причинить себе вред.

Некоторые способы управления биполярным расстройством включают:

• Регулярное посещение врача для проверки психического здоровья

• Принимать назначенные вам препараты для лечения биполярного расстройства каждый день, независимо от того, есть у вас симптомы или нет

• Держитесь подальше от алкоголя и запрещенных наркотиков, которые могут вызвать перепады настроения

• Найти психотерапевта, которому вы доверяете, и вместе с ним работать над навыками преодоления трудностей; некоторые виды поведенческой терапии могут помочь вам научиться справляться с эмоциональными расстройствами здоровыми способами.

• Выполнять рекомендации врача по прохождению лабораторных исследований

• Вступление в группу поддержки и укрепление сети поддержки вашей семьи и друзей

Лечение самоповреждающего поведения при пограничном расстройстве личности обычно направлено на обучение навыкам, позволяющим лучше переносить дистресс и воздерживаться от самоповреждений. Структурированная психотерапия, такая как ДБТ, включает в себя упражнения для овладения навыками переноса дистресса и использование психотерапевта для обучения применению этих навыков в случае необходимости.

Если вы чувствуете, что симптомы биполярного расстройства ухудшаются, немедленно обратитесь к своему врачу. Иногда для лечения прорывных симптомов депрессии или мании/гипомании достаточно сменить препарат или дозировку.