Доктор говорит вам

врач объясняет применение бензодиазепинов, препаратов, успокаивающих мозговую активность, для лечения биполярного расстройства.

Бензодиазепины замедляют деятельность мозга. Таким образом, они могут помочь в лечении мании, тревоги, панического расстройства и припадков.

Бензодиазепины, назначаемые при биполярном расстройстве, включают (среди прочих):

• алпразолам (Ксанакс)

• клоназепам (Клонопин)

• диазепам (Валиум)

• лоразепам (Ативан)

Побочные эффекты бензодиазепинов

Бензодиазепины действуют быстро и вызывают чувство спокойствия. Иногда они могут вызывать головокружение, невнятную речь или неустойчивость.

Возможные побочные эффекты бензодиазепинов включают:

• сонливость или головокружение

• Легкое головокружение

• Усталость

• Затуманенное зрение

• невнятная речь

• Потеря памяти

• Мышечная слабость

Бензодиазепины могут вызывать привыкание и зависимость. Их обычно избегают люди с историей алкоголизма или наркомании, если только они не необходимы на краткосрочной основе в рамках детоксикации от наркотиков или алкоголя. Бензодиазепины могут замедлять мышление или мешать принимать решения. Также опасно сочетать их с алкоголем или некоторыми другими лекарствами.

Если вы принимали бензодиазепины в больших дозах или в течение длительного времени, у вас могут возникнуть серьезные симптомы абстиненции, если вы внезапно прекратите прием препарата. Поговорите со своим врачом о том, нужны ли вам еще эти лекарства и, если нет, как прекратить их прием.

Доктор описывает уникальные проблемы женщин с биполярным расстройством, включая лечение биполярного расстройства во время беременности.

Биполярное расстройство встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Однако существуют некоторые различия между полами в том, как переживается это состояние.

Например, у женщины чаще наблюдаются симптомы депрессии, чем мании. А женские гормоны и репродуктивные факторы могут влиять на состояние и его лечение.

Исследования показывают, что у женщин гормоны могут играть определенную роль в развитии и тяжести биполярного расстройства. Одно из исследований предполагает, что позднее начало биполярного расстройства может быть связано с менопаузой. Среди женщин, страдающих этим расстройством, почти каждая пятая сообщила о серьезных эмоциональных нарушениях во время перехода к менопаузе.

В исследованиях изучалась связь между биполярным расстройством и предменструальными симптомами. Эти исследования показывают, что женщины с расстройствами настроения, включая биполярное расстройство, испытывают более тяжелые симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Другие исследования показали, что женщины, чьи расстройства лечатся должным образом, на самом деле имеют меньше колебаний настроения в течение менструального цикла.

Наибольшие доказательства гормональной связи с биполярным расстройством обнаружены во время беременности и в послеродовой период. Женщины с биполярным расстройством, которые беременны или недавно родили, в семь раз чаще, чем другие женщины, попадают в больницу в связи с биполярным расстройством. При этом вероятность повторного появления симптомов у них в два раза выше.

Лечение биполярного расстройства

Лечение биполярного расстройства направлено на стабилизацию настроения, чтобы избежать последствий как маниакального, так и депрессивного состояния. В большинстве случаев для облегчения и предотвращения симптомов биполярного расстройства требуется длительное лечение.

Лечение часто включает в себя прием лекарств и разговорную терапию. Медикаментозное лечение включает в себя:

• Арипипразол (Abilify)

• Асенапин (Сафрис)

• Карбамазепин (Carbatrol, Equetro, Tegretol)

• Карипразин (Врайлар)

• Дивалпроэкс натрия) (Депакот)

• Ламотриджин (Ламиктал)

• Литий (Литобид)

• Лурасидон (Латуда)

• Оланзапин (Zyprexa)

• Кветиапин (Сероквель)

• Рисперидон (Риспердал)

• Симбиакс (комбинация оланзапина и флуоксетина)

• Вальпроевая кислота (Депакене, Ставзор)

• Зипрасидон (Geodon)

Некоторые из этих препаратов содержат предупреждение о том, что их применение в редких случаях может повысить риск суицидального поведения и мыслей у детей и молодых взрослых. Необходимо наблюдать за новыми или ухудшающимися симптомами, необычными изменениями в настроении или поведении, а также за суицидальными мыслями или поведением.

Лечение во время беременности

Лечение биполярного расстройства в целом одинаково для мужчин и женщин. Однако для некоторых женщин, особенно во время беременности, необходимо особое лечение.

Хотя женщинам крайне важно продолжать лечение во время беременности, риски для ребенка также учитываются. Поэтому схемы лечения могут меняться, чтобы минимизировать риск.

В целом, врачи предпочитают принимать во время беременности литий и более старые препараты, такие как галоперидол (Haldol), а также многие доступные антидепрессанты. Это связано с тем, что эти препараты имеют проверенную репутацию и больше данных о безопасности, чем более новые препараты,

Если женщина решает прекратить лечение во время беременности, врачи часто используют эти препараты, если лечение необходимо возобновить. Ряд новых атипичных антипсихотических препаратов были изучены во время беременности и на сегодняшний день не выявили риска врожденных дефектов или аномалий развития.

Некоторые препараты, такие как вальпроевая кислота и карбамазепин, оказались вредными для детей и способствуют развитию врожденных дефектов. Если женщина, принимающая вальпроевую кислоту, обнаружит, что беременна, врач может изменить препарат или скорректировать дозировку и назначить фолиевую кислоту, чтобы помочь предотвратить врожденные дефекты, влияющие на развитие головного и спинного мозга ребенка.

Большинство специалистов избегают приема карбамазепина во время беременности, если нет других вариантов. Карбамазепин не только представляет риск для будущего ребенка, но и может вызвать такие осложнения, как редкое заболевание крови и печеночная недостаточность у матери, особенно если прием препарата начался после зачатия.

Некоторые препараты, принимаемые на поздних сроках беременности, могут вызвать у ребенка аномальные мышечные движения, называемые экстрапирамидными признаками (ЭПС), или синдром отмены при рождении. К таким препаратам относятся антипсихотики, такие как арипипразол (Abilify), галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel) и оланзапин (Zyprexa).

Симптомы для ребенка могут включать:

• возбуждение

• аномально повышенный или пониженный мышечный тонус

• сонливость

• затрудненное дыхание и кормление

• непроизвольные мышечные сокращения или подергивания

У некоторых детей эти симптомы проходят сами по себе в течение нескольких часов или дней. Другим детям может потребоваться пребывание в больнице для наблюдения или лечения.

Как правило, врачи стараются ограничить количество лекарств, которым подвергается развивающийся ребенок во время беременности. Это связано с тем, что даже среди лекарств, риск которых для плода неизвестен, всегда есть неизвестные риски, которые можно свести к минимуму, по возможности сохраняя существующие лекарства, а не добавляя новые.

Другие аспекты лечения для женщин

Девушки и молодые женщины, принимающие вальпроевую кислоту, должны регулярно посещать своих врачей для контроля. Это связано с тем, что в редких случаях препарат может повысить уровень мужского гормона тестостерона и привести к синдрому поликистозных яичников (PCOS). ПКОС — это заболевание, которое поражает яичники и приводит к ожирению, избыточному оволосению и нерегулярным менструальным циклам.

Применение лития может привести к низкому уровню гормона щитовидной железы у некоторых людей, что может повлиять на симптомы биполярного расстройства. Если уровень гормонов щитовидной железы низкий, необходимо принимать препараты гормонов щитовидной железы. Другие побочные эффекты лития включают:

• сонливость

• головокружение

• частое мочеиспускание

• головная боль

• запор

Если симптомы особенно тяжелые или требуют срочного лечения, электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть более безопасным вариантом, чем лекарства, для их нерожденных детей. Во время ЭСТ врачи следят за сердечным ритмом и уровнем кислорода у ребенка, чтобы выявить потенциальные проблемы, которые при необходимости можно устранить.

Беременные женщины и женщины в послеродовом периоде, страдающие биполярным расстройством, также могут получить пользу:

• психотерапия

• управление стрессом

• регулярные физические упражнения

Для женщин, которые планируют завести ребенка, важно работать со своими врачами задолго до зачатия, чтобы разработать наилучшее лечение во время зачатия, беременности и нового материнства. Поскольку незапланированная беременность может наступить, всем женщинам, способным к деторождению, следует поговорить со своими врачами о лечении биполярного расстройства во время беременности, независимо от их планов на материнство.

Прежде чем начать лечение биполярного расстройства с помощью натуральных БАДов или альтернативных средств, важно сделать домашнюю работу и знать, что вы вводите в свой организм. Некоторые альтернативные средства или БАДы могут вызвать взаимодействие между травами и лекарствами, что может быть довольно серьезным.

Жизнь и поддержка

Помимо лекарств и терапии, здоровый образ жизни и поддержка могут помочь вам справиться с биполярным расстройством.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Может ли у меня быть CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Живете с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза конопляного масла для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

Разговорная терапия может быть эффективной для людей с биполярным расстройством. Узнайте от врача о различных моделях психотерапии и о том, как они устраняют симптомы биполярного расстройства.

Для лечения биполярного расстройства используются следующие виды психотерапии:

• Поведенческая терапия. Она фокусируется на поведении, которое уменьшает стресс.

• Когнитивная терапия. Этот тип подхода предполагает обучение выявлению и изменению моделей мышления, которые сопровождают изменения настроения.

• Межличностная терапия. Она затрагивает взаимоотношения и направлена на снижение нагрузки, которую может оказывать на них болезнь.

• Терапия социального ритма. Это поможет вам разработать и поддерживать нормальный график сна и более предсказуемый распорядок дня.

Группы поддержки также помогают людям с биполярным расстройством. Вы получаете поддержку, учитесь навыкам преодоления трудностей и делитесь проблемами. В результате вы можете почувствовать себя менее изолированным. Члены семьи и друзья также могут получить пользу от группы поддержки. Они могут лучше понять суть заболевания, поделиться своими проблемами и узнать, как лучше поддержать близких с биполярным расстройством.

Образование — еще одна неотъемлемая часть лечения для вас и вашей семьи. Людям с биполярным расстройством (и их семьям) часто полезно узнать об этом расстройстве — его симптомах, ранних признаках эпизода и видах лечения. Такое образование также может помочь разработать план действий на случай, если ваше понимание или способность воспринимать окружающее будет нарушена.

Кроме того, принятие этих мер может помочь вам справиться с биполярным расстройством:

• Установите распорядок дня. Регулярный сон, питание и активность помогают людям с биполярным расстройством справляться со своим настроением.

• Определите симптомы. Несмотря на то, что ранние признаки приближающегося приступа у каждого человека разные, вместе с психиатром вы можете определить, какие изменения в поведении сигнализируют о начале приступа у вас. Это может быть потребность в меньшем количестве сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим, покупка вещей, которые вы не можете себе позволить или которые вам не нужны, или внезапное увлечение религией или новыми занятиями и интересами.

• Адаптироваться. Это поможет вам избежать неловкого поведения во время маниакальных эпизодов и поставить реалистичные цели лечения. Ваш врач может помочь вам подготовиться к возможным будущим эпизодам и справиться со страхом, что их будет больше. Ключевой частью адаптации является понимание типов стрессовых факторов, которые могут увеличить риск маниакальных или депрессивных эпизодов, и изменений в образе жизни, которые могут их уменьшить.

• Соблюдайте регулярный режим сна. Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждый день. Изменения в режиме сна могут нарушить нормальное функционирование мозговых цепей, участвующих в обработке эмоций, что может спровоцировать приступы плохого настроения.

• Не употребляйте алкоголь или уличные наркотики. Эти вещества могут вызывать или имитировать эпизоды настроения. Они также могут нарушить эффективность лекарств.

Особые проблемы при биполярном расстройстве

Для многих людей с биполярным расстройством существует риск возникновения других психиатрических проблем. Обычно это злоупотребление алкоголем и наркотиками, тревожное расстройство, расстройство пищевого поведения или расстройство личности.

Примерно 60% всех людей с биполярным расстройством имеют проблемы с наркотиками или алкоголем. Злоупотребление наркотиками может имитировать симптомы депрессии или мании, поэтому для постановки точного диагноза биполярного расстройства или других расстройств настроения важно лечить проблемы злоупотребления психоактивными веществами.

врач дает краткий обзор роли трициклических антидепрессантов в лечении биполярного расстройства.

Как и все антидепрессанты, эксперты не рекомендуют принимать трициклические препараты без стабилизаторов настроения (таких как литий или дивалпроэкс) при биполярном расстройстве I, чтобы минимизировать вероятность провоцирования симптомов мании.

К трициклическим антидепрессантам относятся:

• Элавил (амитриптилин)

• Норпрамин или Пертофран (дезипрамин)

• Памелор (нортриптилин)

• Тофранил (имипрамин)

?

Трициклические антидепрессанты действуют путем повышения активности мозговых химических веществ серотонина и норадреналина, которые, по мнению ученых, играют определенную роль в мозговых цепях, регулирующих настроение. Однако иногда они могут повышать риск развития мании или быстрой цикличности, а также вызывать или усугублять некоторые виды нарушений сердечного ритма. Они также опасны и потенциально смертельны при передозировке. По этим причинам эти препараты используются реже в целом и реже рекомендуются людям с биполярным расстройством.

?

Биполярное расстройство — это сложное заболевание. Существует множество различных симптомов — и несколько различных типов — биполярного расстройства. Основными симптомами этого расстройства являются резкие и непредсказуемые перепады настроения. Различные типы биполярного расстройства варьируются от легкого до тяжелого.

Симптомы и типы

Существует множество различных симптомов и несколько различных типов биполярного расстройства. Основными симптомами являются резкие и непредсказуемые перепады настроения. Типы биполярного расстройства варьируются от легкого до тяжелого.

Решения для здоровья

• Пенис искривлен в эрегированном состоянии?

• Могу ли я иметь CAD?

• Лечение согнутых пальцев

• Лечение HR+, HER2- MBC

• Устали от перхоти?

• Преимущества CBD

• Переосмыслить лечение РС

• Инсульты, связанные с АФИ

• Риск развития ТГВ/ТЭ в будущем

• Нормальный ли у меня пенис?

• Варианты рецидивирующего РС

• Трансплантация печени спасает жизни

• Финансирование пластической хирургии

• Причины согнутого пальца

• Как жить с псориазом?

• Не хватает зубов?

Еще от доктора

• 5 советов, которые помогут справиться с рецидивирующим РС

• Как справиться с нарколепсией

• Помощь при закупорке волосяных фолликулов

• Псориатический артрит и ваш сон

• Что чувствует псориаз

• Первая вспышка псориатического артрита

• Разговор с врачом о РА

• Болезнь Крона: Болезнь «всего тела

• Избегание вспышек болезни Крона

• Польза масла семян конопли для здоровья

• Жить лучше с псориатической болезнью

• Виды терапии В-клетками при РС

• 5 полезных свойств конопли

• Почему распространяется рак предстательной железы

• Жизнь с распространенным раком молочной железы

• Куда распространяется рак молочной железы

врач объясняет, как диагностируется биполярное расстройство.

Врачи прошли долгий путь в понимании различных настроений при биполярном расстройстве и в постановке точного диагноза. Еще совсем недавно биполярное расстройство путали с другими расстройствами, такими как униполярная депрессия или шизофрения (серьезное психическое заболевание с симптомами бессвязной речи, бреда и галлюцинаций). Благодаря более глубокому пониманию психических расстройств сегодня врачи могут определить признаки и симптомы биполярной депрессии, гипомании и мании, и в большинстве случаев эффективно и безопасно лечить это расстройство с помощью биполярных лекарств.

Большинство из нас привыкли к специализированным анализам крови или другим лабораторным исследованиям, которые помогают нашим врачам поставить точный диагноз. Однако большинство лабораторных анализов или тестов визуализации не являются полезными для диагностики биполярного расстройства. На самом деле, самым важным диагностическим инструментом может быть откровенный разговор с врачом о ваших перепадах настроения, поведении и привычках образа жизни.

Хотя физический осмотр может выявить общее состояние здоровья пациента, для эффективной диагностики и лечения биполярного расстройства врач должен услышать от пациента о его признаках и симптомах.

Что должен знать врач, чтобы диагностировать биполярное расстройство?

Диагноз биполярного расстройства ставится только при тщательном учете симптомов, включая их выраженность, продолжительность и частоту. «Перепады настроения» изо дня в день или от момента к моменту не обязательно указывают на диагноз биполярного расстройства. Скорее, диагноз основывается на наличии периодов необычного повышения настроения или раздражительности, которые сопровождаются повышением энергии, бессонницей, быстрым мышлением или речью. Симптомы пациента полностью оцениваются с использованием специфических критериев из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации или DSM-5.

При постановке диагноза биполярного расстройства психиатр или другой специалист по психическому здоровью задаст вам вопросы о вашей личной и семейной истории психических заболеваний и биполярного расстройства или других расстройств настроения. Поскольку биполярное расстройство иногда имеет генетический компонент, семейный анамнез может быть полезен для постановки диагноза. (Однако у большинства людей с биполярным расстройством нет семейной истории биполярного расстройства).

Кроме того, врач задаст подробные вопросы о симптомах биполярного расстройства. Другие вопросы могут касаться мышления, памяти, способности выражать свои мысли и способности поддерживать отношения.

Имитируют ли другие заболевания симптомы биполярного расстройства?

Перепады настроения и импульсивное поведение иногда могут отражать психиатрические проблемы, отличные от биполярного расстройства, в том числе:

• расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

• Пограничное расстройство личности

• Расстройства поведения

• Нарушения импульсного контроля

• Нарушения развития

• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

• Некоторые тревожные расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство

Психозы (бред и галлюцинации) могут возникать не только при биполярном расстройстве, но и при других заболеваниях, таких как шизофрения или шизоаффективное расстройство. Кроме того, люди с биполярным расстройством часто имеют дополнительные психиатрические проблемы, такие как тревожные расстройства (включая паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и социальное тревожное расстройство), расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, или расстройства личности, которые могут осложнить картину болезни и требуют самостоятельного лечения.

Некоторые непсихиатрические заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, волчанка, ВИЧ, сифилис и другие инфекции, могут иметь признаки и симптомы, имитирующие симптомы биполярного расстройства. Это может создать дополнительные трудности при постановке диагноза и определении лечения.

Другие проблемы часто напоминают манию, но отражают причины, отличные от биполярного расстройства. Примером могут служить изменения настроения или поведения, вызванные приемом стероидных препаратов, таких как преднизон (используется для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и астма, травм опорно-двигательного аппарата или других медицинских проблем). .

?

Что я должен сделать до обращения к врачу по поводу биполярного расстройства?

Перед встречей с врачом для уточнения диагноза полезно записать замеченные вами симптомы, которые могут отражать депрессию, гипоманию или манию. Особое внимание следует уделить не только настроению, но и изменениям сна, энергии, мышления, речи и поведения. Перед встречей с врачом полезно также получить подробный семейный анамнез от родственников. Семейный анамнез может быть очень полезен для подтверждения предполагаемого диагноза и назначения соответствующего лечения.

Кроме того, подумайте о том, чтобы взять с собой на прием к врачу супруга (или другого члена семьи) или близкого друга. Зачастую член семьи или друг может быть более осведомлен о необычном поведении человека и сможет подробно описать его врачу. Перед посещением врача подумайте и запишите следующее:

• Ваши проблемы с психическим и физическим здоровьем

• Симптомы, которые вы заметили

• Необычное поведение, которое вы наблюдали

• Болезни в прошлом

• Ваша семейная история психических заболеваний (биполярное расстройство, депрессия, мания, сезонное аффективное расстройство или SAD, или другие)

• Лекарства, которые вы принимаете в настоящее время и в прошлом (принесите все лекарства на прием к врачу)

• Натуральные пищевые добавки, которые вы принимаете (принесите свои добавки на прием к врачу)

• Ваши привычки в образе жизни (физические упражнения, диета, курение, употребление алкоголя, рекреационные наркотики)

• Ваши привычки сна

• Причины стресса в вашей жизни (брак, работа, отношения)

• Вопросы, которые вы можете задать о биполярном расстройстве

Какие тесты использует врач для постановки диагноза биполярного расстройства?

Врач может попросить вас заполнить опросник настроения или контрольный список, чтобы помочь сориентироваться в клиническом интервью при оценке симптомов настроения. Кроме того, врач может назначить анализы крови и мочи, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. При токсикологическом обследовании кровь, моча или волосы исследуются на наличие наркотиков. Анализ крови также включает проверку уровня тиреотропного гормона (TSH), поскольку депрессия иногда связана с функцией щитовидной железы.

Может ли сканирование мозга или тесты визуализации помочь в постановке диагноза биполярного расстройства?

Хотя врачи не полагаются на сканирование мозга или тесты визуализации для постановки диагноза биполярного расстройства, некоторые высокотехнологичные тесты нейровизуализации могут помочь врачам поставить конкретный неврологический диагноз, который может объяснить психиатрические симптомы. Поэтому МРТ или КТ иногда назначают пациентам, у которых внезапно изменилось мышление, настроение или поведение, чтобы убедиться, что основной причиной не является неврологическое заболевание.

По данным Национального института психического здоровья, в настоящее время проводятся исследования, направленные на изучение того, могут ли электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга выявить различия между биполярным расстройством и родственными поведенческими синдромами. Однако биполярное расстройство остается клиническим диагнозом, и ни одно исследование визуализации или другой лабораторный тест пока не подтверждает диагноз и не направляет лечение.

Что я могу сделать, если я думаю, что у моего близкого человека биполярное расстройство?

Если вы подозреваете, что у близкого человека биполярное расстройство, поговорите с ним о своих опасениях. Спросите, можете ли вы записать его на прием к врачу, и предложите сопровождать его на прием. Вот несколько советов:

?

Если у вас биполярное расстройство, вы можете справиться с ним на работе и поддерживать свою работоспособность с помощью этих советов. Узнайте больше о лучших рабочих местах для людей с биполярным расстройством и о том, как с ним справиться.

Биполярное расстройство и проблемы на работе

Работа может создавать особые проблемы для людей с биполярным расстройством. Стресс и непредсказуемые проблемы на рабочем месте могут сильно усугубить ситуацию. Справиться с биполярным расстройством на работе — с подъемами мании и спадами депрессии — нелегко.

В ходе опроса, проведенного Альянсом поддержки депрессии и биполярного расстройства, почти девять из каждых 10 человек с биполярным расстройством заявили, что болезнь повлияла на их работоспособность. Более половины сказали, что, по их мнению, им приходится менять работу или карьеру чаще, чем другим. Кроме того, многие считают, что на них возлагают меньше ответственности или отказывают в повышении по службе.

Без лечения болезнь может сильно повлиять на отношения и работу. Но сочетание лекарств и терапии может помочь. Работая в тесном контакте с поставщиками медицинских услуг и сетью поддержки, вы можете научиться справляться с симптомами и найти баланс, который подходит вам на работе.

Биполярное расстройство и ваш рабочий график

Многие люди с биполярным расстройством стремятся к проектно-ориентированной карьере, где работа интенсивна в течение короткого периода времени. Даже если это кажется подходящим для взлетов и падений болезни, часто лучше искать более структурированную работу с регулярным графиком. Длинные или ненормированные рабочие часы могут нарушить вашу стабильность и работоспособность. Сменная работа, а также непредсказуемые или частые нарушения графика сна также могут нарушить ваше настроение.

Иногда, однако, работа на полную ставку кажется слишком сложной. Если это так, возможно, вам стоит обратиться к своему руководителю с предложением о гибком графике, самостоятельной нагрузке, возможности работать из дома или неполном рабочем дне. Также узнайте, можете ли вы наверстать упущенное время, когда это необходимо.

Будь то работа или другие части вашего дня — такие как сон, питание и физические упражнения — регулярное расписание может быть лучшей политикой. Структура обеспечивает предсказуемость. Она также уменьшает стимуляцию и способствует организации и стабильности.

Какая работа лучше всего подходит для людей с биполярным расстройством?

Для всех людей с биполярным расстройством нет одной лучшей работы. Подумайте об этих вещах, когда будете выбирать профессию:

• Рабочая среда. Нужно ли вам тихое место, где вы можете сосредоточиться?

• График работы. Для многих людей лучше всего подходит дневное время.

• Типы людей, которые выполняют эту работу. Совпадают ли ценности и образ жизни ваших потенциальных коллег с вашими?

• Творчество. Многие люди с биполярным расстройством обнаруживают, что нуждаются в творческих выходах. Связана ли работа с творчеством? Даст ли она вам возможность заниматься творчеством вне работы?

Вы также захотите узнать следующее о профессии:

• Обязанности

• Обычные часы

• Необходимые навыки, образование, обучение, лицензирование или сертификация

• Условия работы (например, физические нагрузки или стресс)

• Зарплата и льготы

• Возможности для продвижения по службе

• Сколько рабочих мест доступно сейчас и в будущем

Советы по управлению биполярным расстройством на работе

Если у вас биполярное расстройство, вы можете предпринять некоторые меры, чтобы добиться успеха на работе. Для начала узнайте свои симптомы депрессии и мании. Так вы сможете лучше справляться с ними. Рассматривайте трудности как опыт и ищите возможности для обучения. Отдавайте себе должное за большие и маленькие достижения, особенно когда вы упорно преодолеваете трудные времена.

Вот еще несколько советов, которые могут помочь вам справиться с биполярным расстройством на работе.

Справляйтесь со стрессом. Не забывайте применять эти советы и дома. Важно уделять много времени отдыху.

• Регулярно делайте перерывы до того, как вам покажется, что они вам действительно нужны. Это особенно важно, если уровень стресса повышается.

• Попробуйте выполнить упражнение на расслабление, например, глубокое дыхание.

• Прогуляйтесь по кварталу.

• Послушайте расслабляющую музыку.

• Позвоните другу.

• Возьмите отгул для консультации.

Внесите другие изменения в здоровый образ жизни. Помимо правильного управления стрессом, важно ежедневно заниматься спортом, высыпаться и полноценно питаться. Если стресс влияет на ваш сон, примите меры, чтобы взять его под контроль. Подумайте о методах борьбы со стрессом, которые помогали вам в прошлом.

Принимайте лекарства по назначению. Может возникнуть соблазн обойтись без лечения мании. В конце концов, именно в это время многие люди чувствуют себя наиболее продуктивными. Но это может быть рискованным решением. Во время мании вы чаще допускаете ошибки и можете стать раздражительным, что затруднит рабочие отношения. Кроме того, нелеченая мания может привести к депрессии.

Если вы склонны забывать свои лекарства, вам может помочь установка таймера или напоминания на компьютере. Хранение лекарств в пластиковой бутылке поможет вам сохранить конфиденциальность.

Найдите психотерапевта. Иногда разговор с профессионалом может помочь вам справиться со стрессом и трудными ситуациями.

Не допускайте побочных эффектов. Не вызывает ли ваше лекарство сонливость или нервозность на работе? Нередко люди с биполярным расстройством нуждаются в дополнительном сне — от 8 до 10 или даже 12 часов в сутки. Ваш врач может изменить время или дозировку, чтобы уменьшить сонливость или другие побочные эффекты на работе. Спросите о других способах борьбы с побочными эффектами. Например, прием некоторых лекарств во время еды иногда может уменьшить тошноту или расстройство желудка.

Не игнорируйте симптомы. Даже если вы все делаете правильно, у вас все равно может случиться приступ депрессии или мании. Действуйте быстро, если вы чувствуете приближение приступа. Примите дополнительные меры по борьбе со стрессом. Ваш лечащий врач также может помочь вам выровнять настроение. После приступа депрессии или мании обязательно уделите время восстановлению. Если вы взяли отпуск на работе, не торопитесь возвращаться. Это время, когда работа на неполный рабочий день может быть лучшим вариантом.

Сохраняйте концентрацию. Проверьте, можете ли вы:

• Уменьшить количество отвлекающих факторов в вашей рабочей зоне.

• Используйте белый шум или экологические звуковые машины.

• Увеличьте естественное освещение или работайте с освещением полного спектра.

Будьте организованы. Многие люди — не только с биполярным расстройством — используют подобные советы, чтобы оставаться более организованными:

• Составляйте ежедневные списки дел и отмечайте выполненные пункты.

• Используйте электронные органайзеры.

• Разделяйте большие задания на более мелкие. Если возможно, сосредоточьтесь на одном проекте за один раз.

• Спросите о наличии инструкций по выполнению заданий.

• Используйте часы с ежечасным будильником для напоминания о конкретных задачах.

Развивайте командные навыки. Это помогает принять, что и у вас, и у других есть ограничения, и что конфликты — естественная часть работы с другими людьми. То, как вы справляетесь с этими конфликтами, может сыграть решающую роль. Решайте проблемы по мере их возникновения, а не позволяйте им накапливаться. Сосредоточьтесь на проблеме, а не указывайте пальцем на человека. В то же время оставайтесь открытым для чужих идей и старайтесь не принимать конструктивную критику близко к сердцу.

Налаживайте связи с людьми и целями. Вам может помочь вспомнить, что вы не определяетесь своей болезнью и что ваша работа — это не вся ваша жизнь. Проводите время с семьей и друзьями, планируйте веселые встречи, работайте добровольцем в благотворительной организации — все это может помочь вам найти цель. Кроме того, у вас есть система поддержки — как в хорошие, так и в плохие времена. Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (www.dbsalliance.org) может помочь вам найти местную группу поддержки.

Смена работы при биполярном расстройстве

Вы ищете свою первую работу или вам нужно найти новую? Если да, то вам поможет оценка ваших навыков, качеств и жизненного опыта. Составьте список того, что вы можете предложить.

А может быть, вам нужно что-то изменить на нынешней работе или вы возвращаетесь на работу после долгого отсутствия. Подумайте о том, что вам действительно нужно на работе:

• Можете ли вы лучше работать в одиночку, чем в большой группе?

• Нуждаетесь ли вы в четком руководстве со стороны других, а не в самостоятельном управлении?

• Нужно ли вам делать больше перерывов?

• В какое время суток вы наиболее продуктивны?

• Нужна ли вам работа, отличная от той, которую вы имеете сейчас или имели в прошлом?

Задавая подобные вопросы, вы можете прояснить для себя вопрос о создании наилучшей для вас рабочей среды. Как вы, вероятно, знаете, многие люди с биполярным расстройством страдают импульсивностью. Поэтому, что бы вы ни делали, не торопитесь делать большие изменения в работе. Обсудите их с семьей, медицинскими работниками и вашим психотерапевтом.

Кроме того, помните о важности регулярного и предсказуемого времени сна для лечения биполярного расстройства. Если ваша работа требует посменной работы, поговорите со своим начальником или руководителем о том, чтобы сделать какие-либо изменения в вашем графике, чтобы справиться с вашим состоянием.

Должны ли вы открыто говорить на работе о своем биполярном расстройстве?

Рассказывать или не рассказывать: Это может стать главным вопросом при биполярном расстройстве. Это ваш выбор. Вокруг психических заболеваний все еще существует стигма. Делиться медицинской информацией о себе — это очень личное и частное дело, поэтому вы, возможно, захотите быть менее открытым в этом вопросе. Вам действительно не нужно говорить никому на работе, что у вас биполярное расстройство. Но в определенных обстоятельствах может быть полезно поговорить с руководителем, например, когда вам нужно отпроситься с работы, чтобы посетить много врачей. Открытость может быть лучше, чем если бы ваш начальник догадывался о вашем отсутствии на работе или был удивлен этим.

Прежде чем обсуждать прогулы или другие приспособления, которые вам могут понадобиться, может быть полезно ознакомить вашего начальника с биполярным расстройством. В этом может помочь письмо от вашего врача или брошюра на эту тему. Кроме того, не забудьте подчеркнуть, что любые изменения, о которых вы просите, помогут вам быть более продуктивным сотрудником.

Как закон защищает людей с биполярным расстройством на работе

Если вы считаете, что с вами несправедливо обращаются на работе из-за вашего биполярного расстройства, вам могут помочь. Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) защищает людей от дискриминации, независимо от того, является ли их инвалидность физической или психической. Но закон не содержит списка медицинских заболеваний, которые считаются инвалидностью. Вместо этого в нем есть общее определение инвалидности, которому должен соответствовать каждый человек. Поэтому вы можете иметь или не иметь инвалидность в соответствии с ADA. Инвалидность определяется как нарушение, существенно ограничивающее один или несколько основных видов жизнедеятельности, наличие таких ограничений в прошлом или отношение к вам как к имеющему такое нарушение.

Эти законы сложны. Прежде чем предпринимать какие-либо юридические действия, важно получить профессиональную консультацию. Вы можете позвонить на информационную линию Министерства юстиции США ADA по телефону 800-514-0301 или зайти на сайт www.ada.gov.

Если вам нужно взять отгул на работе из-за биполярного расстройства

Некоторые люди с биполярным расстройством обнаруживают, что их нынешняя работа им просто не подходит. Может быть, она слишком напряженная или график слишком негибкий. Возможно, она не позволяет им высыпаться или предполагает сменную работу, которая может ухудшить их состояние. Если вы считаете, что ваша работа вредит вашему здоровью, пришло время что-то менять. Вот некоторые моменты, о которых следует подумать:

• Решите, что вам действительно нужно от вашей работы. Нужно ли вам сократить круг обязанностей? Нужны ли вам дополнительные перерывы в течение дня, чтобы уменьшить стресс, или вам нужно время в течение рабочей недели для посещения врача или терапевта?

• Принимайте решения осторожно. Люди с биполярным расстройством склонны к импульсивным поступкам. Обдумайте последствия увольнения с работы — как для себя, так и, возможно, для своей семьи. Обсудите свои чувства с семьей, психотерапевтом или медицинским работником.

• Узнайте о финансовой помощи. Если вам придется взять отпуск из-за биполярного расстройства, узнайте, есть ли у вашего работодателя страховка на случай нетрудоспособности, или обратитесь в Social Security Disability Insurance, которая обеспечит некоторый доход на время вашего выздоровления. Вы также можете изучить Закон об отпуске по семейным и медицинским обстоятельствам. Обратитесь за советом к своему врачу или психотерапевту.

• Действуйте медленно. Возвращение на работу после отпуска может быть стрессом. Подумайте о том, чтобы начать работать неполный рабочий день, по крайней мере, до тех пор, пока вы не будете уверены, что ваше биполярное расстройство стабилизировалось. Некоторые люди считают, что работа волонтером — это хороший способ вернуться в привычную колею.

Если вам нужен отгул из-за биполярного расстройства, в большинстве случаев у вас есть больше возможностей, чем отпуск и больничный. Узнайте, предлагает ли ваш работодатель страхование на случай краткосрочной или долгосрочной нетрудоспособности, которое позволит вам получать определенный процент от зарплаты. Отдел кадров вашей компании может помочь вам.

Закон об отпуске по семейным и медицинским обстоятельствам (FMLA) позволяет вам взять до 12 недель неоплачиваемого отпуска в течение года. Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 866-487-9243 или посетите веб-сайт Министерства труда США.

Вы можете подать заявление на получение пособия по социальному страхованию на случай инвалидности (SSDI), если вы не можете работать из-за умственной или физической неполноценности. Позвоните по телефону 800-772-1213 или посетите веб-сайт Social Security.

Противосудорожные препараты, которые обычно принимают при эпилепсии, все чаще используются в качестве стабилизаторов настроения у людей с биполярным расстройством. Узнайте больше от врача о прорывах в понимании того, как действуют эти лекарства.

Противосудорожные препараты действуют, успокаивая гиперактивность мозга различными способами. По этой причине некоторые из этих препаратов используются для лечения эпилепсии, предотвращения мигрени и лечения других расстройств мозга. Их часто назначают людям с быстрой цикличностью — четыре или более эпизодов мании и депрессии в течение года.

Противосудорожные препараты, используемые для лечения биполярного расстройства, включают:

• карбамазепин (Тегретол)

• дивалпроэкс натрия, вальпроевая кислота или вальпроат натрия (Депакоте, Депакене)

• ламотриджин? (Ламиктал)

Эти препараты различаются по типам симптомов биполярного расстройства, которые они лечат. Например, Депакот и Тегретол, как правило, более эффективны при лечении мании, чем депрессивных симптомов, а Ламиктал, по-видимому, обладает более сильным антидепрессивным, чем антиманиакальным действием. Ламиктал также чаще используется для профилактики будущих приступов (а не для лечения текущих приступов). Депакоте и Тегретол используются для лечения острых приступов чаще, чем для профилактики. Другие противосудорожные препараты не так хорошо зарекомендовали себя для лечения симптомов настроения при биполярном расстройстве, а некоторые из них — такие как Lyrica, Neurontin или Topamax — также используются «не по назначению» для решения других проблем, таких как сон, обезболивание, тревожность или снижение веса.

Каждый противосудорожный препарат действует на мозг немного по-разному, поэтому ваши ощущения могут отличаться в зависимости от того, какой препарат вы принимаете. В целом, однако, максимальная эффективность этих препаратов достигается после нескольких недель их приема.

?

Побочные эффекты противосудорожных препаратов

Во время приема противосудорожного препарата ваш врач может захотеть периодически брать анализы крови для контроля состояния вашего здоровья. Некоторые противосудорожные препараты могут вызвать повреждение печени или почек или уменьшить количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты нужны вашей крови для свертывания.

У каждого противосудорожного препарата могут быть немного разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты обычно включают:

• Головокружение

• Сонливость

• Усталость

• Тошнота

• Тремор

• Сыпь

• Увеличение веса

Большинство из этих побочных эффектов со временем ослабевают. Долгосрочные эффекты варьируются от препарата к препарату. В целом:

• Беременные женщины не должны принимать противосудорожные препараты без консультации с врачом, поскольку некоторые из этих препаратов могут повышать риск врожденных дефектов.

• Некоторые противосудорожные препараты могут вызывать проблемы с печенью в долгосрочной перспективе, поэтому врач может периодически контролировать состояние вашей печени.?

• Противосудорожные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами — даже с аспирином — и вызывать серьезные проблемы. Обязательно расскажите своему врачу о любых лекарствах, травах или добавках, которые вы принимаете. Не принимайте никаких других веществ во время лечения, не посоветовавшись с врачом.

Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем прекращать прием противосудорожного препарата. Иногда слишком быстрое прекращение приема может повысить риск возникновения припадка.

Хотя симптомы биполярного расстройства часто включают циклы повышенного и подавленного настроения, симптомы могут не соответствовать классической картине маниакальной депрессии и проявляться как депрессия.

Но биполярное расстройство может быть коварным. Симптомы могут не соответствовать ожидаемой последовательности маниакально-депрессивных расстройств. Редкие эпизоды легкой мании или гипомании могут остаться незамеченными. Депрессия может затмевать другие аспекты болезни. Иногда симптомы депрессии и мании могут проявляться одновременно. А злоупотребление психоактивными веществами, если оно присутствует, может затуманить картину.

В совокупности эти факторы затрудняют диагностику биполярного расстройства, когда симптомы не очевидны. Несколько фактов о биполярном расстройстве, которые вы могли не знать:

• До 20% людей, обращающихся к врачу с жалобами на депрессию, на самом деле страдают биполярным расстройством.

• Около половины людей с биполярным расстройством посещали трех специалистов, прежде чем им был поставлен правильный диагноз.

• Для того чтобы начать лечение биполярного расстройства после появления симптомов, требуется в среднем 10 лет. Отчасти это связано с задержками в диагностике.

• Большинство людей с биполярным расстройством имеют дополнительные психиатрические заболевания (например, злоупотребление психоактивными веществами или тревожность), которые могут затруднить общую диагностику.

Биполярное расстройство часто принимают за «просто» депрессию

Людям с биполярным расстройством часто ставят неправильный диагноз, считая, что у них только депрессия. При биполярном расстройстве II, более легкой форме, маниакальные эпизоды выражены слабо и могут проходить незаметно. Время, проведенное с симптомами депрессии, превышает время, проведенное с симптомами гипомании, примерно 35 к одному у людей с биполярным расстройством II.

Время, проведенное с симптомами депрессии, также обычно превышает время, проведенное с симптомами мании при биполярном расстройстве I примерно в соотношении три к одному, хотя более тяжелую манию при биполярном расстройстве I обычно легче распознать.

Большое депрессивное расстройство — часто называемое униполярной депрессией — отличается от биполярного расстройства II — также называемого биполярной депрессией — тем, что при униполярной депрессии нет интервалов гипомании, а при биполярном расстройстве II есть интервалы гипомании.

Любой человек, обследуемый на предмет депрессии, должен быть также обследован на предмет наличия в анамнезе маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.

Биполярное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами могут идти рука об руку

Злоупотребление психоактивными веществами часто осложняет диагностику и лечение биполярного расстройства. Злоупотребление психоактивными веществами — это партнер биполярного расстройства по преступлению. Некоторые исследования показывают, что до 60% людей с биполярным расстройством также злоупотребляют наркотиками или алкоголем. Нелеченная наркомания может сделать практически невозможным управление симптомами биполярного расстройства, если оба расстройства присутствуют. Также бывает трудно поставить точный диагноз биполярного расстройства, если человек активно злоупотребляет веществами, вызывающими перепады настроения.

Такие вещества, как алкоголь и кокаин, также могут затуманить картину при биполярном расстройстве. Например, люди, принимающие кокаин, могут казаться маниакальными, хотя на самом деле они находятся в состоянии опьянения, или испытывать депрессивный «срыв», когда действие препарата заканчивается. Некоторые люди с биполярным расстройством употребляют наркотики и алкоголь как часть импульсивности и безрассудства мании. У других может быть самостоятельное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, которое требует отдельного лечения. Злоупотребление психоактивными веществами может сделать биполярные эпизоды (манию и депрессию) более частыми или тяжелыми, а лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства, обычно менее эффективны, если человек употребляет алкоголь или запрещенные наркотики.

Есть ли у вашего подростка биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Биполярное расстройство в подростковом возрасте — серьезное заболевание; оно часто протекает тяжелее, чем у взрослых. Подростки с биполярным расстройством подвержены высокому риску самоубийства.

К сожалению, биполярное расстройство у подростков часто остается недиагностированным и не лечится. Отчасти это связано с тем, что, хотя симптомы могут начаться в подростковом возрасте, они часто не соответствуют полным диагностическим критериям биполярного расстройства. Некоторые эксперты считают, что биполярное расстройство также может быть чрезмерно диагностировано у детей или подростков младшего возраста, особенно если симптомы связаны только с перепадами настроения или деструктивным поведением, а не с изменениями в энергии или режиме сна. Отчасти по этой причине диагноз «деструктивное расстройство регуляции настроения» стал использоваться для описания подростков, у которых в основном наблюдается постоянная раздражительность и сильные вспышки гнева или перепады настроения.

Симптомы биполярного расстройства у подростков могут быть необычными — это не простая «маниакальная депрессия». СДВГ, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами также часто присутствуют, запутывая картину.

Некоторые симптомы, указывающие на то, что у подростка может быть биполярное расстройство, следующие:

• нехарактерные периоды гнева и агрессии

• Грандиозность и самоуверенность

• Легкая плаксивость, частая грусть

• Необходимость спать мало, чтобы чувствовать себя отдохнувшим

• Нехарактерное импульсивное поведение

• Настроение

• Спутанность сознания и невнимательность

Другие потенциальные симптомы, которые могут указывать на наличие психического расстройства, требующего обследования, могут включать ощущение ловушки, переедание, чрезмерное беспокойство и тревогу. Другие возможные диагнозы, помимо биполярного расстройства, которые следует рассмотреть при наличии подобных симптомов, включают униполярную (большую) депрессию, тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства адаптации, синдром дефицита внимания и гиперактивности и расстройства личности, такие как пограничное расстройство личности.

Важно помнить, что иногда некоторые из этих симптомов могут встречаться у многих здоровых подростков и взрослых. Время для беспокойства наступает тогда, когда они формируются в течение длительного времени и мешают повседневной жизни. Дети с симптомами, указывающими на биполярное расстройство, должны быть осмотрены и обследованы психиатром или психологом, специализирующимся на расстройствах настроения.